「经典经方」情志病的经方大药——百合病汇讲

治疗百合病的几种小秘方
喜欢百合花吗?它花姿雅致，叶片青翠娟秀，茎干亭亭玉立，感觉是那么是名贵，的确如此，再加上百合的功效，百合真的不可小看。

我们看百合治疗百合病。

百合病以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。

因其治疗以百合为主药，故名百合病。

或谓百脉一宗;其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。

起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。

：以下小方供大家参考：
1治百合病发汗后者：百合七枚(擘)，知母三两(切)。

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去渣;别以泉水二升煎知母，取一升，去渣后，合和煎取一升五合，分温再服。

(百合知母汤)
2治百合病吐之后者：百合七枚(擘)，鸡子黄一枚。

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取-升，去渣，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。

(百合鸡子汤)
3治百合病下之后者：百合七枚(擘)，滑石三两(碎，绵裹)，代赭石如弹丸大一枚(碎，绵裹)。

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取-升，去渣;别以泉水二升煎滑石、代赭取-升，去渣后，合和重煎，取-升五合，分温服。

(滑石代赭汤)
4治百合病不经吐下发汗，病形如初者：百合七枚(擘)，生地黄汁一升。

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取-升，去渣，内地黄汁煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。

(百合地黄汤)
5治百合病变发热者：百合一两(炙)，滑石三两。

上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。

(百合滑石散)。

倪海厦金匮要略笔记（五九）百合狐惑阴阳毒证治第三百合病
治疗原则
【原文】百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。

见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

这个条辨的意思就是说，病人虚的状态之下，不要强攻，比如说大黄，麻黄、桂枝，黄芩，黄连，这些药都是强攻，病人在虚的状态之下，不需要去强攻。

所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉，身体是持续处在虚的状态之下。

所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热症，有口渴，马上开一点桂枝汤给病人，这不需要。

身体还有一点热，但是并没有发烧，好像是阳症，这时你不要开去热的药给他，要用滋阴的方法来救之，我们要开些滋阴的药，来养阴液，例如像麦门冬，党参之类，比较轻微的药去补阴液就可以，然后再加些去热的药才可以。

但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。

这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没病。

你如果开很热的药下去他受不了的。

或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再决定用什么方法来治疗。

总之，这个条辨就是说，在临床上，见到病人是阴症，用阳法去救，见到阳症，用阴法去救，这就对了，反之为逆。

这是讲了一个百合病的治疗原则。

选用药物的内容，不要去挑经方里面常常有一剂知的那种药，选用一些温和的药就可以。

不要看到有热，就给麻黄汤，这样不好，如果用下去会太过。

胡希恕讲金匮要略--百合狐惑阴阳毒病证治三百合狐惑阴阳毒病证治三这是三种病，百合、狐惑、阴阳毒。

【百合病】，拿现在的话来说就是一种虚热型的精神方面的病，现在咱们说精神分裂症啊、神经官能症啊这类的，都概括到这里头，是虚热性的这么一种病。

精神官能症古人怎么叫做血脉病呢，古人认为血通于心，因此血病它病在心，古人认为心主神明，这个心生病了，人的精神就要恍惚，就发生病，病的形状是；想要吃但又不能吃，人经常默默然，就像一个傻子似的，静默不语言，也可以说是浑浑然的意思。

打算躺下又躺不住，躺下一会儿又起来了。

打算活动又不能坚持他这种活动，走走又跑回来了。

对饮食来说，有的时候吃得也挺香。

或者也有时候，闻着食臭都厌烦，就是不吃。

嘴苦、小便发红。

临床上常看到身形和平常人一样。

但是这脉呢，既微而数，微者虚，数者热。

说明他是虚热的一种证候了。

有几点是固定的，口苦、小便赤而脉微数。

其它都是一个恍惚迷离，似有似无，精神不正常的一种反应。

他一撒尿的时候小便坚涩，而上边头痛，这种好得要慢，六十天才能好。

撒尿的时候头不痛，四十天可以好。

撒尿非常的快然，脑袋只是比较晕，二十天就可以好。

百合病，发其汗是不会好，只能够伤其津液，而其越烦燥，百合知母汤主之。

百合病，下法用了之后，大便溏泻不已，而小便不利。

滑石代赭汤主之。

百合病，吐法用之后，吐是最伤胃了。

百合鸡子汤主之。

百合病，没经过吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

从这个用药我们可以看出问题来，他这个说病在血分，就是从他用这个生地上看的，生地黄汁治什么呢，现在说它有凉血作用，它是一个强壮性的活血化瘀的药，还祛瘀血呀，那么它这个药是强壮性的，有补益作用，有补血的作用，同时它是寒性药，它能够去热，咱们说去血热，其实就是去虚热、解烦。

那么由于这个虚热而失血，它还能够止血，那么有瘀血的它还能祛瘀。

百合病得了一个月没好，渴了，也不敢大用寒凉的药，虚嘛。

百合洗方主之。

百合病，渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。

《金匮悬解》百合病——百合类汤百合二：百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合七枚知母三两上，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。

百合之病，即其溺时头痛观之，是病在气分也。

主气者肺，肺朝百脉，百脉之气，受之于肺，一呼则百脉皆升，一吸则百脉皆降，呼吸出入，百脉关通，是以肺病则百脉皆病。

肺气清明，则神思灵爽，甘寝饱食，肺气不清，则郁闷懊憹，眠食损废矣。

是宜清肺，肺气清和，百脉自调，而其由来非一，则用法不同。

若得于发汗之后者，是汗亡肺津，金被火刑也。

百合知母汤，百合清肺而生津，知母凉金而泻火也。

１从百合知母此二味药，则知百合病，是肺病热燥。

发汗解表，亡津肺燥也，肺燥失敛，相火上炎，则肺金郁热也。

百合生津而润燥，知母清火炎之肺热。

百合病，不是温病阴虚，也不是虚劳内热，就是外感杂病之类证。

肺中之“邪”，过汗之燥，火炎之热也，皆因汗而来。

附；《金匮要略今释》言，《千金》作已经发汗之后更发者，《外台》作发汗已更发者，下二条皆仿。

又言，此案治病处方，视当前之证候，不凭已往之经过，此仲景之法也；今于百合病云，发汗后者知母，下之后者滑石，吐之后者鸡子黄，但凭已往之经过，不问当前之证候。

余论；汗法亡津，肺燥火炎；下法药寒，伤中湿盛，胃逆火炎；吐法伤肺胃之津，故不问当前之证而凭已往之经过。

法不同则伤不同，故师言由来非一，则用法不同。

现在百合病少了，发汗少了，汗后在汗更少了。

百合病象，区别于白虎人参汤。

病理不同但也相近，外闭内滑，肺胃热燥也，表解之后，白虎人参证。

百合三：百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

百合七枚滑石三两代赭石如鸡子大上，先以水洗百合，浸一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，别以泉水二升煎滑石、代赭石，取一升，去滓后合和，重煎取一升五合，分温服。

百合病，得于下之后者，是以下伤中气，湿动胃逆，肺郁而生热也。

（1）金匮脱简导致的后世误解——百合病版本、训诂学研究我们曾经提过，经方、《伤寒论》的研究进展，版本学、训诂学必不可少。

其实后世对百合病的诸多误解，很多是训诂的差异造成的。

比如宋版的《金匮要略》：“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

”这个大家都是耳熟能详的，所以很多人就有一些联想或者附会——“肺朝百脉，百合又能入肺，所以这是经方应用百合来治百合病的道理所在。

”那么其实是不是这个道理呢，我们在整理《千金方》的时候发现宋版《金匮》有脱简。

《金匮》论曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

”《千金》：“论曰：百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。

皆因伤寒虚劳，大病已后不平复，变成斯病。

”《千金》：“其状恶寒而呕者，病在上焦也，二十三日当愈。

”《千金》和《金匮》后面的论述大同小异，重要的是宋版《金匮》前面脱简了“谓无经络”，正是因为这个脱简才导致了后世的很多误解。

《千金要方》对百合病还有比较好的补充：“皆因伤寒虚劳，大病已后不平复，变成斯病。

”、“其状恶寒而呕者，病在上焦也，二十三日当愈”。

为什么这么说我们稍后会解释。

所以为什么说在经方的复原和研究上，一定要做好版本学和训诂学工作，并不是说我们抱着宋版就可以学好伤寒。

（2）百合病病状详解——百合病乃情志病我们说百合病有其独特的病形病状，具体表现是怎样呢？首先我们解释一下：“百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也”是什么意思。

这句话前人存在断句的错误。

它应该是这么断的：百合病者，谓无经络百脉一宗，悉致病也。

①为什么这么说？大家先看看《金匮》，开篇是《藏府经络先后病脉证并治》，里面有个三因致病学说。

“千般疢难，不越三条。

一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

经方应用黄煌教授讲解情志病的两首常用经方温胆汤是传统的壮胆安神药，适用于心理创伤后应激障碍。

大震灾以后，许多人经历了强烈的精神刺激下，往往出现失眠、噩梦、胸闷、心悸、恶心呕吐、食欲不振、精神抑郁等等。

这就是中医所说的“心虚胆怯”。

这种情况，最适宜使用的方是温胆汤。

我常用的剂量为：制半夏20克、茯苓20克、陈皮10克、生甘草6克、枳壳20克、竹茹10克、红枣20克。

水煎，日分二至三次服用。

服用此方以后，大多数患者的症状可以改善或消失。

人类在受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后的数日至数月，常常会出现强烈和持久的严重心理反应。

表现为情绪极度激动、紧张和恐惧，常整夜不能入睡,处于惶惶惚惚之中，有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象，有的还可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。

这也是疾病，称之为创伤后应激障碍（PTSD）。

对于一些受到突发性灾难的患者，我推荐以下两首中药方：第一首方：姜制半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣15克。

以水1100毫升，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300毫升，分2～3次温服。

此方名温胆汤，有安神定惊和胃的功效，对灾后失眠、噩梦、惊恐不安、心悸、经常出现幻觉、恶心呕吐者比较适合。

此方通常服用3-5剂，症状改善后还可以间断性服用半月。

此方药液有点苦，但口中粘腻、恶心者反而感觉口感清爽。

第二首方：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏15克、党参10克、茯苓15克、桂枝15克、制大黄10克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣20克。

（铅丹不用）以水1200毫升，煮沸后调文火再煎煮30～40分钟，取汤液300毫升，分2～3次温服。

此方名柴胡加龙骨牡蛎汤，有解郁安神助眠的功效，特别适用于灾后出现情绪低落、默默不语、入睡困难、心悸不安、乏力、怕冷、大便干结的患者。

此方服用后有的患者可见大便次数增多，这是正常现象。

一般服用5-10天，之后可以改为每天临睡前服用一次的办法，再服用半月。

倪海厦——神农本草经笔记（一八0）百合百合《神农本草经》原文：“味甘，平，无毒。

治邪气腹胀，心痛，利大小便。

补中益气。

生山谷。

”倪师解读：百合可以入菜的。

经方里面我们有百合汤治疗狐惑。

百合利大小便，味甘性平，主治是清凉退热的药，它是色白能够宁肺宁心，能够让心非常的安宁，所以，百合，什么都合意，心情就会很好。

百合能够润肺，色白能够润肺，，主治肺有病，有吐血都可以使用百合。

什么时候要润肺？因为肺太干燥了就要润。

怎么知道肺太干燥，你看他一直在喝水，干咳咳嗽，那就是干燥。

要开药去润，百合、杏仁都可以润肺的，白色的统统可以润肺，莲子也可以，那这个百合是很好的一个润肺的药，吐血统统可以用。

主治上面说治百合病，百合病在讲《金匮》里面有讲。

所以，《神农本草经》跟《金匮》、《伤寒》是互相呼应的。

所以，《神农本草经》的《中经》，开宗明义就讲了，要治病要用《中经》的药，然后看《伤寒论》《金匮》的药都从《中经》来的。

《别录》说百合主妇女的喂母乳很困难，喉咙痹塞都可以使用。

色白入肺，百合就色白，奶水就是白色的，所以说奶水不够的时候可以吃百合来增加奶水。

《大明》百合主胁痈乳痈，发背诸脓疡。

《徐灵胎》说主补肺益气，温肺止嗽。

那寒者寒症的不用，咳痰出来淡白色的，口又不渴，这个都是寒证的不使用，热症的使用。

百合剂量1 钱 2 钱 3 钱都无所谓。

【产地】处处有之，生山谷中，种类颇多，以味苦者为真，白花者为良，根入药。

【性味】味甘，性平，无毒。

【主治】百合为清凉退热要药，主润肺宁心，清热止咳，补中益气，治百合病，肺病，吐血。

【别录】除浮肿胪胀，痞满寒热。

通身疼痛，及乳难喉痹，止涕泪。

【甄权】百邪鬼魅，涕泣不止。

除心下急满痛，脚气热咳。

【大明】安心定胆益志，养五脏，治颠邪狂叫惊悸，产后血狂运，杀虫毒气，胁痈乳痈发背诸疮肿。

【元素】温肺止嗽。

【灵胎】补肺益气。

【用量】普通一钱至三钱。

【禁忌】中寒者勿服。

如天下之下垂，本天清之气。

皆入气分。

神志病经方论治【百合病证治方药及后世运用】［释名］百合病是以精神恍惚不定为主要症状的神志病，其症状表现为“ 意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食，或有时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，"以口苦、小便赤、脉微数为主要特征。

百合病的病名，因百合善治此病而得。

［病机主症］百合病多为热病之后，余热未尽，或由于情志不遂，郁而化火，致心肺阴虚，心神失养所致。

心主血脉，肺主治节而朝百脉。

心肺正常，则气血调和而百脉得其养，若心肺阴虚，则百脉失养，而证候百出，故称“ 百脉一宗，悉致其病。

心肺阴虚，心神失养，则时常出现神志恍惚不定，语言、行动、饮食和感觉等失调现象，但从形体上则一如常人，并无显著病态；阴血亏虚，虚热内生，则有口苦、小便赤、脉微数等现象，此三症则为常见不变之象。

如《金匮要略心典》谓：“ 百脉一宗者，分之则为百脉，合之则为一宗。

…得药则剧吐利，而又身形如和，全是恍惚去来，不可为凭之象。

惟口苦、小便赤、脉微数，则其常也。

所以者何?热邪散漫，未统于经，其气游走无定，故其病亦去来无定。

［治法方药］养阴清热，滋养心肺。

方药有百合地黄汤、百合知母汤、百合洗方。

诸方皆以百合为主药，百合色白入肺，清气中之热，功能润肺清心，益气安神，《日华子本草》云：“ 功能养五脏"，其性滋而不腻。

未经汗吐下，用百合地黄汤，与生地黄汁同用，以生地滋阴凉血，清血中之热，又以泉水下热气，利小便；若经发汗，阴虚燥热，用百合知母汤，加知母养阴清热，除烦润燥；若吐之后，既伤胃之气阴，又扰乱胃之和降之气，则加鸡子黄有情之品，滋养胃阴。

［后世运用］后世用百合地黄汤、百合知母汤等方，皆用治百合病及不寐，亦根据其主症病机，用于现代医学之抑郁症、癔症、更年期综合症、夜游症等。

因此类病证多以虚为主，或兼有情志不舒之症，故常与甘麦大枣汤、酸枣仁汤、六味地黄丸之补气养阴，养血安神方同用，或与逍遥等疏肝解郁方同用。

【脏躁证】脏躁是以“ 喜悲伤欲哭，频作欠伸"为主症的一种神志病，甘麦大枣汤则治疗脏躁证的主方。

吃百合，不得“百合病”作者：厨医妈妈来源：《家庭医药》2018年第03期百合，你一定听过，或许也吃过。

那“百合病”，你知道吗？其实，百合是因为能治“百合病”才得名的。

李时珍在《本草纲目》里就有记载：“百合之根，似众瓣合成也。

或云专治百合病故名，亦通。

”说明了百合的名字是因为它能治“百合病”而得。

但是笔者更多倾向其是因形得名，即根“白色”“众瓣合成”，而得名百合。

那么，什么是“百合病”呢？“百合病”是以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。

其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热，养血凉血，用百合地黄汤。

亦可选用百合知母汤、百合鸡子汤、百合滑石散等方。

“百合病”这个病名现在已经很少听到，倒是遇到咳嗽，经常有人会建议，赶紧吃点百合润润肺。

大体是对的，百合润肺。

但不是任何一种咳嗽都适合吃百合。

◎百合本滋润肺阴，比如干咳，咳血可以服用。

◎阴虚，经常觉得口干，心里发热，可以吃！不是的话，不必吃。

◎寒咳不可吃百合，有的人肺阳虚咳嗽，吐点清白色的稀痰泡沫，不太适合用百合。

因为百合偏凉性，会使寒性咳嗽越发严重，这时候大蒜煮水反而合适。

其实百合科的植物，基本都走肺经，只是寒热补泻有所不同。

比如说百合、知母、葱、蒜……这些都是百合科的，也都走肺经，这是它们这一群植物的共同特征。

形看百合白色属肺，新鲜的百合一片一片，白色鳞片状。

味尝百合百合吃着苦涩，也不是纯粹的苦，一种甘苦的味道。

中医认为甘苦化阴，所以百合属于补阴药。

编者注：以滋养阴液功能为主，能治疗阴虚诸症并有生津润燥作用的药，称为补阴药。

口辨百合咀嚼百合有一种非常黏腻的感觉，这是淀粉的口感，并有树脂胶的特性，不伤脾胃。

百合润肺去燥，可以添补体内汁液，不让你嘴巴干裂。

当然这一直说的是新鲜百合。

新鲜百合一般很少见到，我们更多见到的是干百合。

我们吃百合为了预防干燥。

用干的东西去治干燥，效果肯定打折扣。

那咋办呢？你可以煲汤，煲汤吸收水分，虽说还是有点折扣，但和原本的也差不太多。

百合病1例治验东汉医学家张仲景在《金匮?百合狐惑阴阳毒脉证异治》篇中首次提出：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行。

饮食或有美时，或有不用闻食臭时。

如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤。

诸药不能治，得药则剧吐利。

如有神灵者，而身形如和，其脉微数。

”是病邪少虚多，属阴虚内热之症。

治以补虚清热，养血安神的“百合地黄汤”、“百合知母汤”等为主要方剂。

因其主药为百合，故名百合病。

或谓百脉一宗、其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。

2012年4月11日，余接诊一精神抑郁症患者，其脉症颇合百合病症。

余即按其方治之，竟获良效，现报导如下：李××，女，47岁，阳平镇窑底村人。

2009年，患者因胆结石作过胆囊切除术，术后恢复良好。

2011年患者又因腹胀、呕吐、大便秘结在市某三甲医院以机械性肠便阻合并巨结肠作了结肠切除吻合术。

术后第四天，因情绪异常、心慌、口干、坐卧不安不能进行正常输液而转入某精神病院（三甲）。

住院数日后出院，出院后患者一直以腹胀不舒、便秘、腹泻、胸腹烧灼难忍、失眠惊恐、乍寒乍热，甚至觉得自己连累家庭而悲观厌世，曾先后在本地多家医院以慢性胃炎、慢性结肠炎、冠心病、更年期综合症、精神焦虑、抑郁症等住院治疗，效果均不理想。

2012年4月11日，是患者在市某三甲医院精神科出院后的第3天，又因其胸腹灼烧难忍、烦躁不安、面赤、口渴多汗、心慌失眠、腹胀、口苦无食欲、乍寒乍热、默然不语、小便短赤、大便时干时稀、情志恍惚来我室门诊诊疗。

接诊后，我详细查阅了患者带来的病历，得知她目前继续口服盐酸文拉法辛胶囊、阿米替林、丁螺环酮、佐匹克隆片、硝塞西泮片等药。

按理说这些抗抑郁药和镇静催眠药应均是有效的，可是为什么患者依然诸症乱生，痛苦不堪呢？除过口服上述药物治疗，还是否有其他方法可治。

我心中暗自沉思，该患者适值更年期，近年又连续两次手术，术后耗气伤津，气阴未复；情怀不畅、气郁不舒、郁久化热、热灼津伤、遂导致其虚火上浮，胸腹烧灼、口渴多汗、口苦溲赤；阴血不足、难以养神、神不安而心慌失眠；形神失和，查无大病而默然不舒。

经方治疗情志病验案三则多年来通过对《伤寒杂病论》的学习及临证应用，笔者对经方的疗效甚为信服，然而学习贵在领会经方之神韵，要三因制宜，不可泥于“经方不可变通”之语，一切制方都要以达到最好的疗效为目标。

通过深入的学习，笔者将甘麦大枣汤、百合地黄汤、黄连阿胶汤三方合用，并加入疏肝安神诸药，自拟一方，名为“开心方”，经过3年多近百例临床实验，用于治疗更年期综合征、抑郁、失眠等疾病，属肝气郁结、阴虚火旺证者，效果显著。

组成如下：炙甘草6g，淮小麦30g，大枣9g，百合15g，生地15g，黄连3g，阿胶6g，柴胡9g，黄芩9g，白芍15g，郁金9g，灵芝15g，酸枣仁9g，茯神15g，五味子9g，川牛膝9g，灵磁石30g。

此方，甘麦大枣汤滋养五脏之阴，主治情绪反常坐卧不安之脏躁，男女皆可；百合地黄汤主治神志恍惚、沉默寡言之百合病，类似于今日阴虚内热型的抑郁症；黄连阿胶汤，以黄连泻心火，阿胶养阴血，尤适宜思虑过度耗伤心阴者，惟舌苔厚腻需酌加化湿之品即可；以柴胡、郁金疏肝解郁；灵芝安神，增加免疫力，为治疗内分泌失调之要药；酸枣仁、茯神、五味子、灵磁石，宁心镇惊安神；川牛膝引热下行，起交通心肾之效。

凡见坐卧不安、心烦易怒、焦虑烦躁、郁郁寡欢、惊恐不安、夜难安卧等，有一二症，便放手用之。

试举医案三则如下：案一陈某，女，50岁。

3月来无明显原因下坐卧不安，欲打人，欲“跳楼”，常因琐事对家人发怒，夜间难以安卧，起床四处行走，常言：“欲发泄却无处发泄，无法控制自己”。

其丈夫及女儿陪来就诊，患者自言其家庭和睦，也无烦心之事，只是自己无法控制自己，平素纳可便调。

查其舌质红，苔薄白，脉滑数。

予“开心方”14剂。

二诊，患者及家人同来，均喜笑颜开，再三感谢。

言服药二三剂后，情绪即明显改善，原症状基本消失。

后再以此方加减治疗3月，症情稳定。

案二郑某，男，29岁。

半年前与其同事兼女友分手，但其深为爱慕其女友，陷于思恋不能自拔，且因工作每日都能见到，更加剧其“痛苦”，故而半年来形容憔悴。

经典名方故事汇百合地黄汤治百合病百合药用，首收载在《神农本草经》中，被列为中品，谓其功效“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气”。

医圣张仲景的经典处方中也有百合的身影，《金匮要略》中载有百合知母汤、百合滑石代赭石汤、百合鸡子汤、百合地黄汤等经方。

以下讲一讲古代经典名方百合地黄汤治病的案例。

解说百合地黄汤之前，先看一则表现出莫可名状的百合病医案：一人病昏昏默默，如热无热，如寒无寒，欲卧不能卧，欲行不能行，虚烦不耐，若有神灵，莫可名状，此病名百合。

虽在脉，实在心肺两经，以心合血脉，肺朝百脉故也。

盖心藏神，肺藏魄，神魄失守，故见此证。

良由伤寒邪热，失于汗下和解，致热伏血脉而成。

用百合一两，生地汁半钟，煎成两次服，必俟大便如漆乃瘥。

——清·魏之琇《续名医类案》医案中治病所用的正是出自医圣张仲景《金匮要略》的名方百合地黄汤。

百合地黄汤仅由百合与地黄二味药组成，是治疗百合病的主方，为养阴清热剂，具有养阴清热、补益心肺的功效。

执古方治今病，著名的伤寒名家刘渡舟就曾遇到过这样一例病人：赵某，女，42岁。

因患病而停止工作已半年多。

诊时证见：心中燥热而烦，手足心热，口苦而干但不欲饮。

小腹发冷，或下肢觉凉，或晨起半身麻木，体乏肢软，月经量较多，大小便基本正常。

先服温经汤，反增烦躁，夜寐不安。

其人多言善语，精神呈亢奋状态，如有神灵所作。

脉细数，舌苔中黄。

既然用温经散寒的温经汤经治未效，刘老遂转换思路，处方：生地黄16克，百合12克。

患者服药3剂后，疗效顿显，燥热得安，其余各种症状也有所改善；又服3剂，燥热亢奋现象得到控制，夜能安寐，他证也消除了，病人喜不自禁。

后用百合地黄汤加柴胡、黄芩各10克调理，恢复了正常工作。

从中医理论来认识，此例百合病病机为邪热在于心肺，心肺有热，从而耗伤了气血。

气血内伤，不能奉养心神，则心不能为神明之主，所以见证皆如神明所作。

此证符合百合地黄汤所主治病机。

百合病是以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。

如何理解《金匮要略》中“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”今天我们学一个病，是《金匮要略》中百合狐惑阴阳毒病脉证治第三中百合病的部分。

那么百合病，我们在金匮要略教材中提到说，这个病可发生在热病之后，余热未尽，亦可由于情志不随遇而化火所形成。

临床表现有精神恍惚不定，以口苦，小便赤，脉微数为其特征。

对于这个病，我有自己的理解，包括病因，病机治方临床应用以及它的主脉。

下边我就跟大家一块学习一下。

首先看第一个条文中的第一段，说“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默然，欲卧，不能卧，欲行，不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药，则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。

我们首先分析一下条文所讲的内容。

说“论曰，百合病者”。

为什么叫百合病呢？魏荔彤，又叫魏念庭，他说，因百合一味，而瘳此疾，因得名也。

关于这个解释，有一部分医家是赞同的。

当然也有一部分医家认为百合病是说百脉不和，在服用了以百合为主要的这个方子以后，那么百脉和合所以叫百合病。

这个是从病机的角度来进行理解，这个理解也很有临床意义，所以现在对于百合病有两个见解。

从这一点上来看，人体所有的经脉血脉络脉都与心肺密切相关。

这个百脉一宗，宗在心肺是合理的，是有临床意义的。

那么对于这两个意见，我们再具体分析以后，就可以发现，其实这两个意见可以并存。

我们看一下具体的内容，他说百脉一宗，悉致其病。

百脉，在这是概数是约略数。

那么人体中是一百种脉，是一百个脉络吗？百脉一宗，其实百脉就包括了人体所有的经脉，甚至血脉都包括在这里边，还有络脉。

一宗，宗就是本，本就是根本，百脉的宗在哪？这个百脉一宗在我们书上，他的解释是心肺为百脉之宗。

为什么说心肺是百脉之宗，因为心主血脉，也就是说心通过心气推动血液在脉中运行，那么它主血脉这个是很好理解的。

还有就是肺朝百脉，也就是说通过肺气推动血液运行，一亦可周行于全身。

金匮要略脉证治第三——百合病是什么百合病是什么？很多人对它的认识是有局限的，认为就是更年期综合症，但是实际上还是需要从发病原理出发，实际上属于气虚引起，精气不布。

它是属于一种全身疾病，虽然是根源在肺，但是症见百端，尤其是表现在精神上，整个身体处于一个不适状态。

所以其实像更年期综合症，抑郁症，疲劳综合症等都是如此。

其治法应当注意，尽量用轻剂治疗，补益不要温补，要清补，清热不要苦寒，用甘凉。

治疗不求速，轻兵缓进，中病即止。

1论曰：百合病者，百脉一宗，悉治其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。

其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

什么是百合病，从仲景的描述上看，我们没有看到对年龄的限制，所以应该不是针对更年期综合征的，那百合病到底能对应现代的哪一种疾病或者哪一类疾病呢？百脉一宗，说明源自于肺朝百脉功能失调，《素问·经脉别论》，'脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。

毛脉合精，行气于府。

府精神明，留于四藏，气归于权衡。

权衡以平，气口成寸，以决死生。

'所以肺朝百脉主要体现在肺主气，气输送精气与脏腑经脉，脏腑精气充足，神明自明。

也就是肺主气的功能失调是关键。

派生出来的就是精气输送障碍，最后导致脏腑经脉精气不足，神明不安或蒙昧。

所以在疾病的表现上会出现以疲劳、不安、各脏腑功能功能下降的多种表现。

看上去没啥大问题，但是总是不舒服，不自在。

脉是微数脉，微属于气虚，数属于阴虚。

治疗上，治疗某一个脏腑经络都不会收到好的效果，只能治疗肺气为主。

所以百合才是一个温和补气的良药。

肺为娇脏，补气过度则上火，过于温燥则津液受伤。

百合润肺补气，药食同源，可以大剂量长时间使用。

高齐民解读经方之：百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤高齐民解读经方之：百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤《高齐民经方临床经验集》1．百合知母汤方证：见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。

百合七枚（擘）（20~30g）,知母三两（切）（9g）。

上二味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升,去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和，煎取一升五合，分温再服。

方解：百合补中益气，安神益志，为清润药；知母生津润燥，常用于发汗后表解津伤。

二药和之，有补虚清热、养阴润燥的作用。

临床治疗更年期，阴虚内热之轻症，用百合知母汤；阴虚内热之重症，则用百合地黄汤。

百合、知母、地黄皆能安心神，清热除烦，解郁闷，用于治抑郁症、瘡症、精神病等，都能出奇制胜。

《伤寒杂病论》中使用百合之方共6首，都在《金匮要略》中。

百合知母汤，除了治疗百合病外，心肺阴虚、自汗、植物神经紊乱，用百合、知母养肺阴而清气热，加桑叶安神宁心敛汗，可获效机。

百合病特点，神志恍惚，心慌不宁，心神涣散，情绪低落，易怒，常默默不语，失眠少寐，甚则彻夜不寐，苦恼万状等，常见于如严重的神经官能症、妇女更年期综合征和癔症等杂病。

魏荔彤说：“百合病，用百合，盖古之有百合之名，即因百合一味而疗此疾，故得名也”。

《本经疏证》言：“惟于通利中能补中益气，方足为百合”“百合病之邪是余邪，以其多在汗吐下后也；百合所治是虚邪，以其利大小便，仍不失返顾根本也”。

百合能利小便，“渗利和中之美药，洵非虚语”（《本草述》）。

百合之功能：（1）清热滋阴；（2）渗利和中；（3）清心安神。

在《伤寒杂病论》中使用知母方剂合计7方。

《伤寒论》2方，《金匮要路》5方。

《神农本草经》言：“味苦寒，主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。

《本经疏证》称“知母能益阴，止渴，人所共知，其能下水则以古人用者甚罕，后学多不明。

”知母能利水，所以《金匮要略》桂枝芍药知母汤“治身体羸贏，脚肿如脱”，亦其一也。

中医药对话情志病，经方之中暗藏玄机中医药对话情志病，经方之中暗藏玄机由于环境因素、社会压力、人口老龄化等多种原因，精神类疾病或症状发生率日渐增高。

临床研究显示，西药的不良反应较多，且容易导致人体产生药物依赖及医源性疾患；而中医治疗精神或情志异常类病证具有疗效明显、不良反应少且无药物依赖性等优势。

小师妹在整理文献的时候，发现许多医家在临证治疗精神或情志异常类病证时，将患者全身整体情况与精神或情志异常症状相结合，进行综合辨证，选方用药，收效良好。

今天，小师妹整理了几例经方治疗情志病的典型医案，分享如下，供广大中医师学习。

吴茱萸汤治疗抗精神病药物所致流涎患者，男，16岁初诊：2018年10月13日患者少年，但肢体僵硬，目光呆滞，行走不利，沉默不语，就诊时父母搀扶其行走及起坐。

其母诉：患者出生时难产缺氧，致智力低下，初中辍学在家。

半年前出现躁狂症状，时发肢体抽搐、两目上视等症，于山东省精神卫生中心诊断为精神分裂症，予阿普唑仑0.4mg口服，一日三次。

服用该药物后，躁狂不眠等症状减轻，但近1个月来，患者呈现呆滞沉默、抑郁寡欢的状态；口中流涎过多，经常听到口中有水液响声，常自行呕出粘白涎液，进食易干呕。

刻下：沉默不语，目光低垂，面无表情，手掌冷汗，有湿疹皮屑，舌淡胖，脉沉细。

辨证：考虑其口中涎水过多，结合全身症状，证属阳虚水泛，故以经方真武汤加减，方药：炮附子15g茯苓20g生白术15g炒白芍15g益智仁30g薏米30g乌药15g桂枝12g生姜15g大枣3枚共7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次服二诊：2015年10月20日家长代述，患者手掌冷汗、湿疹等症状明显减轻，口腔黏膜皱襞水肿症状消失，但口涎多、干呕等症改善并不明显。

左关脉缓弱，右尺脉稍沉，舌苔薄白。

辨证：依据口涎多、干呕等症状，根据经方“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”。

故以吴茱萸汤为主方加减。

处方：吴茱萸15g党参30g生白术20g石菖蒲15g益智仁30g薏米30g陈皮6g桂枝12g生姜15g大枣3枚共7剂，每日1剂，水煎，分早晚2次服三诊：2015年10月27日其母诉：患者口涎多明显改善，进食时干呕症状消失。

张仲景让人“开心”的经方两味药，养心清肺，解开忧愁本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《经方观止》你好，我是中医人，文君然。

昨天，我写了关于张仲景经方“栀子豉汤”，?如何清宣郁热、解人忧愁的故事。

小文章发出来，让不少读者喜欢。

其实，仲景经方里面，能让人安神的还有很多。

我今天再给你写一个。

这就是百合地黄汤。

它出自《金匮要略》，可有意思了。

我给你讲个病例。

话说一男性，当时年纪是56岁。

曾几何时，在一家国企上班，收入稳定，家庭和睦。

后来，赶上单位优化组合，此人只能转岗，收入下降很多。

再不久，新职位也被人替代，他一时间再无立锥之地。

重重打击，让他心灰意冷，同时身体也出现了毛病，这就是常常觉得口苦，小便特别黄，晚上睡眠不好，嘴巴里面经常有口腔溃疡。

他的情绪除了急躁易怒之外，做事情的风格也开始变了。

从前，他是风风火火的，做事雷厉风行。

后来就开始忧郁，遇事思前想后，想干又不想干。

有那么一回，他要外出。

结果在楼门口里犹豫，到底要不要出去，走出去没几步，又转头回家，刚上楼，觉得不对，又扭头出去，如此竟然重复了好多次。

即便有时候跟家人外出，也是没走多久就觉得累，非坐下不走才行。

这怎么回事啊？家人觉得不对，带他看病。

到医院检查，有的诊断为神经官能症，有的说这是男性更年期综合征，还有的说这是自主神经功能紊乱。

虽然有诊断结果，但是治疗效果都一般。

后来，病家转投中医。

医者乃是经方大家，我为了避免广告嫌疑，不提名字了。

医家看，患者舌红苔黄，口苦不眠，心烦不语，食欲不振，欲行不行，立刻就说，这是典型的“百合病”。

遣方，药用百合、生地黄、知母、滑石等。

结果，用药十多剂，患者一切症状消失。

什么是百合病啊？它在张仲景《金匮要略》里面提及过，主要症状就是心肺有热，口苦咽干、小便黄，舌红少苔，脉数。

同时，精神恍惚，犹犹豫豫，睡眠不安，想睡睡不着，想走也不爱走，整个人沉默不言又六神无主。

总之，饮食和行为都有失调表现。

这个现象，在很多神经官能症、抑郁症、更年期综合征患者身上多见。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

百合地黄汤加味治愈百合病病案：刘某，女，12岁。

初诊：1974年10月3日。

主诉及病史：高热之后，日晡低热，延来半年有余。

诊查：口苦溺赤，情绪时静时躁，神志恍惚，意欲食而不能食，寤而不寐，脉象微数，口干舌燥。

辨证、治法：此百合病也。

拟百合地黄汤加味。

处方：百合15g 生地12g 制玉竹12g 蒿梗10g 炙草10g 炙白薇10g 炒知母10g 地骨皮10g 炒谷芽12g 淮小麦15g 红枣15g 二诊：进前方药5剂后，低热已除，烦躁较宁，寤寐略安，胃纳渐振。

拟原方药再进4剂。

三诊：寤寐已安，纳谷亦香，口苦口干已愈，精神日趋正常。

拟前法加减。

处方：制玉竹12g 炙白薇10g 淮小麦30g 炙草6g 地骨皮10g 生白芍10g 蔓荆子10g 茺蔚子10g 炒天虫10g 白芷4.5g 白蒺藜10g 5剂按语本证为大热伤津，心肺阴虚，心阴不足则神不明，出现精神恍惚；肺阴内损，百脉受累。

《金匮》云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

”由于阴虚日久，必生内热，故有口苦、溺赤、脉象微数等热象。

百合地黄汤加玉竹、知母，增强生津之力；地骨皮、青蒿、白薇以除虚热，红枣、小麦养心神，炙草、谷芽和胃以生津，故连服9剂，病情基本好，14剂则津复热除，精神复平。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P240，盛循卿医案。

盛循卿，1917年生。

浙江省杭州市人。

中医内科主任医师。

初受业于杭州名中医杨仰山先生门下，复得皖五世儒医汪清白先生精心传授，凡医籍经典，皆悉心研习，博汲精要。

弱冠时尽得师传，旋于杭城悬壶设诊。

每每扶危救厄，屡起沉疴；且免费义诊，赠药于贫病者，自此远近闻名，医誉鹊起。

解放后，致力于卫生保健事业，为浙江省和杭州市中医事业的发展作出有益的贡献。

临床对中医内科、儿科殊有研究，更善于将仲景学说灵活施用；对四逆散古方的应用阐发，造诣尤深。