最新循证医学名词解释及简答

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种基于科学证据的医学实践方法，强调将最佳的研究证据与临床专业知识和患者的价值观相结合，以做出最佳的医疗决策。

循证医学的核心思想是，医疗决策应该基于可靠的科学证据，而不是仅仅基于个人经验或传统观念。

通过系统地收集、评价和应用研究证据，可以提高医疗决策的质量和可靠性，从而改善患者的预后和生活质量。

循证医学的实践包括五个步骤：提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和后效评价。

其中，提出问题是指明确需要解决的临床问题；检索证据是指系统地搜索相关的研究文献；评价证据是指对检索到的文献进行质量评估和证据分级；应用证据是指将证据应用于具体的临床实践中；后效评价是指对应用证据的效果进行评价和反馈。

循证医学的实践需要临床医生具备一定的研究方法和评价技能，同时也需要医疗机构和卫生系统提供支持和资源。

循证医学的发展推动了医疗实践的科学化和规范化，提高了医疗服务的质量和效果，对于促进医学进步和保障患者健康具有重要意义。

循证医学名词解释文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。

成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。

包括直接成本，间接成本和隐形成本。

直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。

包括直接医疗成本和间接医疗成本。

药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。

证据：主要是指经过试验所得出的结论。

系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。

系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。

ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。

Meta-分析（meta-analysis）是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。

目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。

又称荟萃分析。

背景问题：关于疾病一般知识的问题,包括两个基本成分：一个问题词加一个动词、一种疾病或疾病的一个方面前景问题：关于处理、治疗病人专门知识的问题。

循证医学名词解释循证医学(evidence-based medicine， ebm)是以“临床和试验证据”为基础，通过系统的、规范化的循证决策程序对疾病的诊断和治疗做出有根据的推理性判断。

循证医学不仅包括对传统经典医学的继承和发展，也包括现代生物学技术革命对传统医学的冲击和挑战。

1.循证医学的起源及发展循证医学(evidence-based medicine，ebm)最早由美国流行病学家marshall于1981年在其专著《evidence-based medicine》中首次提出，现已广泛应用于医学领域。

ebm产生的背景，就是随着全球医疗卫生事业的迅速发展，当前的医学实践证明，药物治疗是医疗服务中极其重要的部分，但许多药物在临床使用时并没有达到其预期的效果。

医学界需要回答的问题之一就是：为什么同样的药物有些患者有效而另一些患者却无效？许多证据表明，其中一个很重要的原因在于药物治疗失败后患者所采取的治疗方法是否正确？ ebm正是针对这种情况，将临床医师和科研工作者集中到一起，共同探讨药物治疗失败的原因和寻找更有效的治疗措施。

证据(evidence)是指可用于确定或预测证据的资料。

临床试验证据是在大型的试验设计下收集来自临床样本的证据，能够最准确地反映临床试验设计中关注的目标。

临床研究和证据需要具有较高的质量，而且要符合严格的评价标准。

这些试验必须按照随机化原则分配到单位容量的病例群体中，因此临床研究能够揭示出重要的差异性信息，证明用于治疗的药物的效果是有临床意义的。

临床试验的证据应该能够让病人对疗效和安全性有可靠的信心。

2.2循证医学的基本特征(1)以病人为中心(2)临床决策必须结合科研的最新进展(3)建立在理论与实践相结合的基础上(4)强调信息交流(5)强调标准化和知识管理，主要通过伦理委员会批准或注册;对于诊断和治疗性研究则需要监管部门颁发许可证。

(2)适用范围证据分析与决策是临床科学中极为重要的组成部分，适用于各种类型的研究，但临床研究和其他研究都不能替代个人专家的判断。

循证医学名词解释名词解释1：循证医学：循证医学是以随机对照临床试验为主要研究方法，确认和总结在医学实践中普遍应用、经过时间考验、公认有效的卫生保健知识与技能的一门新兴综合性应用学科。

目的在于使疾病预防与治疗做到个体化，从而达到更好地保护健康的目的。

名词解释2：循证临床实践证：指有证据证明，特定的某种药物或手术可改善或预防特定疾病或症状的临床研究。

通常由受过专门训练的临床医师和技术人员对患者进行检查、评估、干预，以期发现可能存在的有价值的信息，以便作为后续研究的依据，并形成循证实践报告(CRR)。

即有目的地将特定的患者分成若干组，然后根据试验组和对照组的人群数据，运用随机对照的方法来比较两组人群之间的差异。

只有当不同的临床观察指标在所有的观察组均观察到了，研究结果才能被认为是可靠的。

因此，临床试验必须设计严密，并且只能在有统计学上可重复的、受控的试验条件下进行。

例如大规模多中心临床试验的资料汇总分析。

1.临床实践：是指医生对患者进行诊治的过程。

临床决策( clinical decision)、临床诊断( clinical diagnosis)、处方（ prescription）和操作（ operative)。

2.临床实践方法学(clinical research methods)：包括系统评价方法学和临床试验方法学。

3.医学判断(medical judgment)：医学诊断的过程是对临床诊断信息的分析、推理和判断，在人类的所有行为中，这一行为是最主要的。

4.医学信息：是指有关个体、环境和社会的信息。

5.不良反应(adverse reaction)：指临床实践活动中的任何干扰和破坏性事件，其本质上是机体自身的保护性反应。

不良反应的类型分为功能失调和组织损伤两类。

6.重新分析和验证(reexamination and verification)：当人们面对不利于自己或他人的证据时，希望能够重新加以审视，找出错误的原因。

循证医学-名词解释1名词解释1.1 Meta-analysis定量资料的统计学分析又称为Meta分析。

它是从单个研究中收集资料后采用适当的统计学方法对这些资料进行合并分析与概括。

如采用相同的干预、结局测量指标和测量方法，效应量的表达一致，研究间没有异质性，或其异质性在合理的解释范围且可用统计学方法予以处理，所采用的方法如随机效应模式。

A pooling of multiple trials to increase statistical power (often used to pool data from a number of RCTs with small sample sizes, none which demonstrates significance alone but in aggregate can achieve significance). Multiple difficulties are encountered when designing/reviewing these analyses; in particular, outcomes measure or therapies may differ from study to study, hindering direct comparison.1.2 Intention-to-treat analysis 意向性分析这一原则强调治疗方案的效应最好评估是在想要治疗患者的意图的基础上进行评价而不是评价实际所给予的治疗。

根据这一原则，被分配到某一组的患者不管其依从研究计划完成整个疗程与否均应被视为该组成员而进行随访、评价和分析。

1.3 Sensitivity analysis 敏感性分析旨在探讨数学模型输出的变异或不确定性在质和量上如何收到该模型的不用来源输入的影响。

在临床研究领域中，利用敏感性分析的理念，以其为统计分析的原则，旨在比较、分析不用分析原则或方法的结果对研究结论的影响，从而可能对不同方法之间的差异进行清晰的讨论和解释。

学习好资料欢迎下载循证医学考试题一、名词解释1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。

2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。

3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。

4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。

5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。

6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。

7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。

8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。

9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。

10、。

一、名词解释1．循征医学（EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。

同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2.meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。

广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。

狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。

又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。

3.随机对照试验是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。

4.随机分配方案的隐藏指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。

5.PICO原则P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施；O(outcome)结局6.异质性广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异）7.系统评价是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。

8.卫生技术评估是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。

循证医学证据名词解释循证医学，听起来是不是很高大上？其实它就是把科学和医学结合起来的一种方法。

简单来说，就是我们在看病时，不仅仅听医生的说法，还得看科学研究的结果。

就像在买鞋子之前，咱们会先看看网上的评价，循证医学也是这个道理。

医生会参考大量的临床研究、实验数据，然后给出最靠谱的治疗方案。

这样一来，患者就不再是盲目的听从，而是能用数据说话，心里有底。

想象一下，你在医院里，医生说你需要做个手术。

这个时候，如果他能拿出一堆研究资料，告诉你这手术成功率高、风险低，你肯定会觉得更安心，是吧？这就是循证医学的魅力所在。

它像是个信使，把医生的专业知识和大量的研究结果传递给你，让你能更聪明地做决定。

就像打麻将一样，牌打得好，还得看运气。

但如果你知道别人的牌是什么，胜算可就高多了。

再说说证据的重要性。

没有证据，医生的建议就像空中楼阁，听起来挺好，但没啥底气。

举个例子，某种药物被炒得火热，但如果它的研究数据不靠谱，那就是“庸医无能”。

循证医学就是要把这些数据捞出来，给出最真实的答案。

就好比你在街上吃烧烤，看到旁边摊子的顾客多，你就会想：“哎，这家肯定不错。

”同理，医生也会根据临床试验的反馈来判断治疗效果。

循证医学不仅是医生的工具，也是患者的保护伞。

想想，如果我们不去追求证据，那就像在黑暗中摸索，永远不知道前面会撞到什么。

而循证医学则像是那盏明灯，照亮了前行的路。

研究的证据能够帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。

对于患者来说，能根据这些科学依据来选择治疗方法，心里也就踏实了。

循证医学也不是一帆风顺。

很多时候，证据也可能有争议。

有些研究结果互相矛盾，像个打架的小朋友，让人一头雾水。

比如，有些药物在某些人身上效果很好，但在另一些人身上却像“废品”一样。

面对这种情况，医生就得凭经验和科学判断去平衡。

而患者也得懂得这一点，不要盲目崇拜某一种治疗方法。

保持一份理智，才能在健康的道路上走得更稳。

说到这，咱们还得聊聊循证医学的未来。

《循证医学》名词解释EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。

前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。

背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。

RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。

随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。

在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。

二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。

原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。

SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。

Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。

CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。

临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。

1.循证医学evidence-based medicine：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。

2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法3.依从性compliance：指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度4.向均数回归regression of the mean：指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势5.沾染contamination：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少6.干扰comtervention：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。

7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据8.盲法blind：资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment：指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析11.系统分析：是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。

循证医学emb名词解释1. 循证医学：循证医学是指将最新科学研究成果应用到临床实践中，以不断提高临床决策的质量和效果。

它强调使用最新的、最好的科学证据，结合医生的经验和患者的独特情况，制定最佳治疗计划。

2. 证据等级：证据等级是循证医学中用于评估研究成果质量和推荐治疗方案的一种体系。

它通常包含5个等级，从最高到最低分别为：meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。

证据等级越高，推荐的治疗方案越可信。

3. 系统评价：系统评价是一种将多个独立且可比较的研究结果进行统计分析的方法，旨在评估某种医疗干预的效果。

它包含多个步骤，如文献筛选、数据抽象、质量评估等，使用统计学方法来进行总结和分析，从而得出一个结论。

4. 随机对照试验：随机对照试验是一种用于评估新的医疗干预对比传统方法的一种严格的研究方法。

在这种试验中，患者被随机分配到接受新干预或传统干预的组中，受试者之间的差别被分配到两个组中，从而消除了个体差异的干扰因素影响。

通过比较两组之间干预的有效性和安全性，可以获得最可靠的证据等级。

5. 病例对照研究：病例对照研究是一种分析某种疾病与其危险因素之间关系的一种常见研究方法。

在这种研究中，研究者先选取一组已经患有该疾病的病人，然后选取一组健康的对照者作为对照组，两组间的危险因素进行比较，以求出该因素与疾病之间的关系。

由于该研究方法的缺陷较多，所以其证据等级较低。

6. Meta分析：Meta分析是一种将多个独立研究的结果累加起来，得到更精确研究结论的技术。

它可以对不同研究间投入的资源进行统一分析，来评估某项治疗的效果和安全性。

Meta分析在证据等级上是最高的，因其排除有害的结果和偏见的影响，对干预效果的描述更加准确。

循证医学的名词解释循证医学（Evidence-based Medicine，简称EBM）是一种注重以科学证据为基础来指导临床决策的医学实践方法。

其核心理念是通过系统评价最新的、可靠的研究证据，结合医生和患者的临床经验，来做出更为精准和有效的治疗决策。

循证医学的核心概念是“证据”（Evidence），也就是通过科学研究所获得的关于治疗手段、药物安全性和疾病预后等方面的信息。

传统医学中，往往凭借医生的个人经验、权威人士的意见和经典教科书的指导来进行临床诊疗。

然而，这种经验主义的方法并不总是可靠和有效的，因为个体差异和偏见可能会影响医生的判断。

为了弥补传统医学方法的不足，循证医学引入了系统评价和meta分析等方法，通过全面和客观地汇总多个研究的结果，来评估治疗手段的效果和风险。

这种基于证据的医学实践方法，旨在提供更加科学和可信的决策依据，使医生能够在给患者选择最佳治疗方案时更加自信和理性。

循证医学的实践过程通常包括以下几个步骤：1. 提出一个明确的临床问题：一个好的临床问题应该是可答案的，并且具有一定的实际意义。

比如，研究某种药物对特定疾病的疗效。

2. 搜集证据：通过检索各种学术数据库、医学期刊和专业指南，收集相关的研究文章和资料。

3. 评估证据的质量：对所搜集到的研究文章进行评估，判断其研究设计的可靠性、样本的代表性以及结果的统计学意义等方面。

4. 结合临床经验和患者价值观：在做出治疗决策时，除了考虑科学证据外，还需要综合医生的临床经验和患者的意愿和价值观。

因为每个患者的情况都是独特的，纯粹依赖科学证据可能无法满足每个患者的需求。

5. 应用和评估治疗效果：在选择治疗方案后，循证医学鼓励医生对治疗效果进行定期监测和评估，并及时调整治疗策略。

循证医学的目标是提供高质量、安全和负担得起的医疗护理，以保障患者的身体健康和生活质量。

通过科学的评估和决策，循证医学可以减少不必要的治疗和检查，降低医疗事故的发生率，提高医疗资源的利用效率。

循证医学是一种以科学证据为基础的医学实践方法，旨在为患者提供最优化的医疗护理。

循证医学通过对医学研究的系统评价和分析，结合临床医生的经验和患者的价值观，以及推广和应用最新的研究成果，来指导医疗决策和治疗方案的制定。

标题：循证医学的定义与目的副标题：基于科学证据的优化医疗护理
循证医学的定义循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法，旨在为患者提供最优化的医疗护理。

它通过对医学研究的系统评价和分析，结合临床医生的经验和患者的价值观，来指导医疗决策和治疗方案的制定。

循证医学的目的循证医学的目的是通过系统地收集、评价和应用科学证据，为医疗护理提供最佳的决策依据。

通过分析大量的研究数据和临床实践经验，循证医学可以更好地了解和识别有效的治疗方法、预防措施和诊断方法，从而改善患者的健康状况和生活质量。

循证医学的特点循证医学的特点包括： 1. 系统性：循证医学使用系统性的方法来收集和评价证据，确保评估过程是透明、可重复和可验证的。

2. 综合性：循证医学综合考虑多种证据来源，包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等，以获取尽可能全面和可靠的研究结果。

3. 实践导向：循证医学的目标是为临床医生和患者提供实用的指导，帮助他们制定最佳的治疗方案和决策。

4. 患者中心：循证医学强调将患者的价值观和意愿纳入医疗决策的过程中，以实现个性化的医疗护理。

循证医学的应用循证医学的应用范围广泛，可以用于制定临床指南和协议、评估医疗技术和药物的有效性和安全性、评估医疗健康政策的效果等。

它对医学实践、医疗决策和公共卫生政策有着重要的指导作用，可以促进医疗护理的质量和安全性。

《循证医学》名词解释与简答题：(-)名词解释I类：背诵等级(★★★★★)L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。

循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。

2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。

3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。

包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。

4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。

5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。

6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。

7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。

8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。

以同一主题的多项独立研究结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。

9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。

意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。

1.循证医学evidence-based medicine EBM ：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。

循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。

这些研究的方法论是临床流行病学。

最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。

2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。

是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。

是系统评价的方法之一。

3•依从性complianee :指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度4.向均数回归regression of the mean :指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势5.沾染contamination ：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少6.干扰comtervention ：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。

7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据8•盲法blind :资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment :指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析11.系统分析:是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。

循证医学复习题一、名词解释1．循征医学EBM慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据..同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望;将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施..2．系统评价SR是一种综合文献的研究方法;即按照特定的问题;系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果;采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法;筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并;最终得出综合可靠的结论..3．Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法..即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价;而且还需要对符合选择条件纳入标准的研究进行定量的合并..4．发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大..如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果;可能会因为有统计学意义的占多数;从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生..5．失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数;即失效安全数;来估计发表偏倚的大小..失效安全数越大;表明Meta分析的结果越稳定;结论被推翻的可能性越小..6．敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究试验进行系统评价含Meta分析;比较这两个或多个结果是否相同的过程;称为敏感性分析..其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠..二、单选题1．循证医学就是 EA．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合2．循证医学实践的核心是 BA．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所收集的证据中;质量最佳者为 DA．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 BA．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究E．标准化5．异质性检验的目的是 BA．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性可合并性C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指 AA．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家;发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估计 BA．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大;说明 CA．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定;结论被推翻的可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定;结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称;说明 DA．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚E．Meta分析的结果更为可靠10．Meta分析过程中;主要的统计内容包括 AA．对各独立研究结果进行异质性检验;并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D．计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E．对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析11．Meta分析中敏感性分析主要用于 BA．控制偏倚 B．检查偏倚 C．评价偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校正偏倚12．下列说法错误的是 BA．循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性;必须因人而异B．循证医学实践将为临床决策提供依据;因此惟一强调的是证据C．循证医学不等于Meta分析 D．循证医学实践不一定会降低医疗费用E．循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多选题1．下列说法正确的是 DEA．循证医学实践的第一步是全面收集证据 B．循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量;因此医师的经验可以忽略D．循证医学注重后效评价;止于至善 E．循证医学不能解决所有的临床问题2．下列说法错误的是 BCA．循证医学不否定医师个人经验;但绝不盲从经验B．循证医学实践可以解决所有的临床问题C．只要掌握了系统评价过程;也就掌握了循证医学实践的全部D．实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见E．当高质量的研究证据不存在时;前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据3．循证医学发展的背景包括 ABCDEA．按传统方法解决临床问题有一定局限B．繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C．日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D．临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E．市场经济的冲击;使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4．Meta分析的目的是 ABCDA．增加检验效能 B．定量估计研究效应的平均水平 C．评价研究结果的不一致性D．寻找新的假说和研究思路 E．估计偏倚大小5．进行Meta分析时;如果纳入和排除标准制定过严;那么 ACA．各独立研究的同质性很好 B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义D．降低了Meta分析结果的可靠性和有效性 E．没有影响6．下列说法错误的是 BEA．Meta分析是一种观察性研究 B．Meta分析能排除原始研究中的偏倚C．Meta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果D．针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠E．Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7．下列说法正确的是 ABDEA．Meta分析是一种观察性研究B．Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C．报告Meta分析结果时;可不考虑研究背景和实际意义D．Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异E．Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的基础是什么答：①素质良好的医生；②当前最佳的研究证据；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件..2．循证医学实践的目的是什么答：①弄清疾病发病的危险因素;为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素;改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据;促进管理决策科学化..3．循证医学实践的基本步骤有哪些答：①提出明确的问题；②系统检索相关文献;全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价;通过实践进一步提高..4．证据的质量如何分级答：①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照；④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：专家意见..5．循证医学如何评价证据是否最佳答：①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题..6．Meta分析的目的是什么答：①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路..7．进行Meta分析的指征是什么答：目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验RCT结果的综合;存在以下指征：①需要做出一项紧急决定;而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗;特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时..8．Meta分析的基本步骤是什么答：①提出问题;制定研究计划；②检索资料；③选择符合纳入标准的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告..9．研究证据的来源有哪些答：1原始资料来源包括专着、高质量期刊上发表的论着、电子出版物等..如：医学索引在线Medline、Embase数据库Embase Database、中国生物医学文献数据库CBM、中国循证医学/Cochrane中心数据库CEBM／CCD和国立研究注册NRR等..2经系统评价的二次研究资料;包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等..如：Cochrane图书馆CL、循证医学评价EBMR、循证医学杂志EBM、国立指南库NGC、指南Guidelines等..五、论述题1．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性..答：1虽然循证医学将会大大提高医疗卫生服务的质量和效率;但它并不能解决所有与人类健康有关的问题;如社会、自然或环境问题；2建立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系;需要花费一定的资源;虽然从长远看;循证医学会降低医疗费用;但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；3原始文献研究背景和研究质量不一;即使经过严格的证据评价;循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；4应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策;为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍;如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等;致使一项有效的防治措施可能根本无法推行;或根本不被病人接受..即使现在可以推行的措施;由于受诊断方法和水平;医生的水平和积极性;病人的依从性等因素的影响;可能还是不能达到预期的效果；5医疗卫生决策并不是一个简单的科学问题;在资源有限的状况下;它又是一个经济和伦理问题..对于一个人来说;他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康;还必须考虑生活的其他需要..如何分配资源是一个个人价值取向的问题..同理;一个国家和地区的医疗卫生资源也是有限的;一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗;意味着很多其他病人可能失去了诊治的机会..决策者必须兼顾个人和社会利益;在经济和伦理原则面前;往往科学证据也不得不做一定的让步..2．试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区别..答：1联系：一方面;循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的;可以说临床流行病学是循证医学的理论基础之一；另一方面;临床流行病学的发展需要吸收和运用循证医学的思想;在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统..系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价;是具体的实践过程;如果没有循证医学作为指导;对文献的利用只会是自发、零乱、单一、孤立的;其结果相对不可靠;而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础..（2）区别：循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最佳的证据;并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想;其目的是解决临床医疗实践中的难题;从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想;是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法;通过严谨的设计、测量和评价;研究患病群体病人;其主要特征是一门指导临床科研的方法学..而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法;其应用的领域不仅限于循证医学;循证医学所包含的内容也远远超过系统评价..3．试阐述循证医学与传统临床医学的区别..答：循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题;但它们在很多方面都存在区别..1传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全;为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础..2传统的临床医学缺乏评价标准;评价证据不严格;偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别;分析它的真实性程度;进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值;最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践;使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用..3传统的临床医学认为掌握疾病的发病机制和病理生理学原理;加上来自非系统观察的临床经验就可以判断患者预后、疗效及评价诊疗方法..这样指导临床决策的科学性有一定限制;实用性也不肯定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据;强调来自经系统研究得到的最佳证据;这样指导临床决策的科学性强..4传统的临床医学仅通过传统的医学培训方法评价新的诊治方法;常常使得一些有效的疗法长期得不到推广;而一些无效或有害的疗法却广泛使用;高额费用购买的医疗服务却没有效果;提高医疗水平的能力不肯定..而循证医学是基于研究证据的临床实践;可以缩小不同地区临床实践的差异；新药研制采取更科学的临床试验方法;更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗措施进行评价和规范;根据科学证据制定医疗费用补偿政策;合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为基础选择治疗措施;满足病人得到既有效又经济的医疗服务的要求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变;对治疗效果重新定义;从而不断提高整体医疗水平..。

循证医学名词解释
嘿，你知道啥是循证医学不？循证医学啊，简单来说，就是医生看病治病不再仅仅依靠经验和直觉啦！就好比你要去一个陌生的地方，你不能瞎走对吧，得有个靠谱的地图或者导航来指引你，循证医学就像是医生的“导航”！
它强调要依据最好的科学证据来做决策。

这可不是随便说说的哦！比如说，有个病人得了一种病，医生不能光凭自己以前看过几个类似病例就下结论怎么治，而是要去查找大量的研究资料、临床试验结果这些证据，然后综合考虑，选出最适合这个病人的治疗方案。

这就好像你挑衣服，不能光看眼缘，还得考虑质量、款式、适不适合自己等好多因素呢！
循证医学可重要了呢！它能让治疗更精准、更有效。

想想看，如果医生都凭感觉治病，那得多不靠谱啊！就像你闭着眼睛走路，能走对方向吗？肯定不行啊！但有了循证医学，就像是给医生戴上了一副清晰的眼镜，能看清前面的路该怎么走。

我给你讲个例子啊，有个病人头疼，医生如果只凭经验可能就给他开点止疼药。

但要是按照循证医学的方法，医生可能会去查资料，发现这种头疼可能是其他更严重问题的表现，那治疗方法可就完全不一样了。

这不就体现出循证医学的重要性了吗？
而且啊，循证医学还在不断发展呢！越来越多的医生开始重视它，研究人员也在不断努力寻找更好的证据。

这就像是一场赛跑，大家都在努力向前冲，为了让病人得到更好的治疗。

所以说啊，循证医学可不是什么高深莫测的东西，它就是为了让我们看病更放心、更有效。

你说，我们能不重视它吗？
我的观点很明确，循证医学是现代医学的重要组成部分，它对于提高医疗质量、保障患者安全有着不可替代的作用。

我们应该积极推动循证医学的发展，让更多的医生和患者受益。