临床输血质量管理(AQMT111广州)

输血安全质量管理制度
1、认真执行国家颁布的《输血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法规。

2、护士应掌握有关输血的法律、法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。

3、严格无菌操作规程，血型检查、签输血协议书、输血前准备、输血实施、输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。

4、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严禁同时采用两名病人的血标本。

5、输血前由两名护士仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签等，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血有无溶血、浑浊及凝块等，准确无误方可输血。

6、取回血液尽快输入，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。

7、输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道。

根据输血反应程度报告有关部门，积极开展检查、治疗和抢救，妥善保管余血。

8、使用完的血袋用双层黄色塑料袋捆扎，送输血科保存。

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表示。

(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份。

护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。

所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

临床输血质量管理考核标准临床输血质量管理考核标准1．目的：根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合本院实际情况，为提高临床输血质量，确保临床用血安全、科学、合理，制订本标准。

2．职责：输血委员会和医教科负责本标准的落实，检查各部门本标准的执行情况。

3．范围：各临床用血科室、输血科。

本标准自发布之日起执行。

4．输血前告知：患者输血治疗前，经治医师必须向患者或家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字，入病历保存。

5．输血前检查：患者输血治疗前，必须检查乙肝二对半，丙型肝炎病毒抗体（抗原）、艾滋病毒抗体（抗原）、梅毒螺旋体抗体、在病历中有检验结果。

6．输血申请：（1）明确输血治疗的原因和目的、血液制品种类、数量、输注日期；输血申请单填写正确、完整、清楚，无缺项现象，检验结果未到请填写“已送检”，注明“输血前检查标本已采集送检，结果见检验报告。

”（2）输血申请单和血液样本必须在预定输血日期前送到输血科，否则，属不良事件。

7．血样的采集：护士持输血申请单和试管标签到患者前，按照医院“三查七对”制度核对患者信息，核对无误后采集血液样本，将标签贴在试管上，再次核对患者，确认无误后录入样本号码。

8．血样的运送：血样管和输血申请单等相关资料交专门人员送输血科。

输血科收到样本，与样本运送人员核对血样管与输血申请单，核对无误接收样本，核对有误应退回样本并与有关科室联系。

9．血型鉴定：（1）输血科接收样本后，鉴定ABO血型和Rh(D)血型，ABO血型需进行正反定型。

（2）血型鉴定结果与输血申请单上血型核对（输血申请单无血型结果，将血型鉴定结果填上），血型核对有误，应立即与有关科室联系，查找原因。

10．血液入库、贮存：（1）输血科从采供血机构领取的血液由两名工作人员再次核查血液包装、外观、血袋标签等内容，不符合要求的立即退回采供血点。

（2）按血型将全血、血液成分分别贮存于专用冰箱不同层内或不同专用冰箱。

输血科质量管理方案为了不断提高输血科的质量管理水平，保证病人安全，提高医疗质量，本文提出了输血科的质量管理方案。

一、质量控制1. 血型鉴定为确保输血安全和准确性，输血科需要在输血前鉴定病人和供血者的血型。

在血型鉴定过程中，需要严格按照操作规范操作，减少误差。

血型鉴定应在多人规范的实验室环境下进行。

2. 检测传染病在输血前，需要对献血者进行传染病检测，保证输血安全。

检测项目主要包括艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等。

同时，采血过程中需要尽可能减少空气污染和交叉感染。

3. 存储和运输血液制品存储时，需要有严格的标签管理和分类，按照规定进行冷藏和冷冻。

运输中需要注意保持适宜的温度和湿度，并避免震动和碰撞。

二、质量保证1. 培训为了提高医务人员的专业能力和操作技能，输血科需要定期开展培训。

培训主要包括血液学知识、输血相关规范和操作流程等，同时也提高了医务人员对感染防控和风险控制的意识。

2. 预防事故发生为了预防事故的发生，输血科需要建立预防性条例和规章制度，并按照规定执行。

输血科要加强对操作规程、处理突发事件等特殊情况的培训，同时要规范操作流程和制定应急预案，以降低不良事件的发生。

3. 质量评价和持续改进每年定期评价输血科的工作情况，包括血液制品使用情况、合规率等方面，并通过数据分析、医疗事件回顾等方式，发现不足点。

在发现问题后，立即整改，并开展持续改进工作，以提高医疗质量和病人满意度。

三、质量监控1. 质量监控目标通过严格的质量控制和持续的质量保证，输血科的质量监控目标是：确保输血的安全、规范、合理和高效，提供优质的病人服务。

2. 监控指标和方法（1）输血操作的规范和标准化情况；（2）输血相关传染病的检测情况和合格率；（3）血液制品存储和运输的温度、湿度等指标；（4）血液制品的质量情况。

监控方案主要采用数据采集、统计分析等手段，通过定期汇总、评价，发现并纠正不足，保持输血科的质量水平。

临床输血的质量控制制度引言概述:临床输血是一项重要的医疗技术，对于救治病患和维护患者健康起着至关重要的作用。

为了确保输血过程的安全性和有效性，建立一个严格的质量控制制度是必不可少的。

本文将探讨临床输血的质量控制制度，包括血液采集、血液检测、血型鉴定、血液保存和输血过程的监控等方面。

一、血液采集1.1 采集器具的选择与消毒在血液采集过程中，选择合适的采集器具对于保证血液质量至关重要。

常用的采集器具包括针头、管道、采血管等。

这些器具应该具备一次性使用、无菌、无毒、无菌、无致敏物质等特点。

此外，还需要对采集器具进行严格的消毒处理，避免细菌和病毒的污染。

1.2 采集部位的选择与准备在进行血液采集时，选择合适的采集部位也是非常重要的。

常用的采集部位包括肘窝静脉、桡侧静脉等。

在选择采集部位之前，需要对患者的血管情况进行评估，确保血管充盈度和通畅性。

此外，还需要对采集部位进行消毒处理，避免细菌感染的发生。

1.3 采集过程中的操作规范在进行血液采集时，操作规范是确保血液质量的关键。

操作人员需要具备丰富的经验和专业知识，严格遵循操作流程和规范。

在采集过程中，需要注意采集速度、采集量、采集时间等因素，以确保血液质量的稳定性和可靠性。

二、血液检测2.1 血液常规检测血液常规检测是评估患者血液状况的重要手段。

在输血前，需要对供血者的血液进行常规检测，包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标的测定。

这些指标可以反映供血者的血液质量和适宜输血的程度。

2.2 传染病标志物检测为了防止传染病的传播，血液检测中还需要进行传染病标志物的检测。

常见的传染病标志物包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。

通过对供血者的血液进行相应的标志物检测，可以确保输血过程中传染病的风险最小化。

2.3 特殊血型抗体检测在进行输血前，还需要对患者的血型进行鉴定，并进行特殊血型抗体的检测。

这是为了避免输血过程中发生血型不合的反应。

通过对患者和供血者的血型鉴定和抗体检测，可以确保输血过程中的血型匹配和安全性。

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反响和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在"临床输血治疗同意书〞上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血方案，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应发动患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科〔血库〕审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用"阴性〞、"阳性〞或"阴性〔-〕〞、"阳性〔+〕〞表示。

(3) "临床输血申请单〞必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科〔血库〕备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科〔复检血型〕。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员〔至少有一名注册护士〕持"临床输血申请单〞在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

输血的质量管理监控及效果评价制度一、引言输血是临床治疗中常见的治疗手段，其安全性及有效性直接关系到患者的生命安全和身体健康。

为了确保输血质量，提高输血效果，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

二、组织管理1.成立输血质量管理组织：医疗机构应设立输血质量管理组织，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人为成员。

其主要职责是：（1）制定输血质量管理目标和任务；（2）组织制定输血质量管理制度和操作规程；（3）监督输血质量管理制度的执行；（4）组织输血质量管理培训；（5）对输血质量进行评价和总结。

2.设置输血科（室）：医疗机构应设置输血科（室），配备具有相关专业学历和资格的医务人员，负责输血工作的日常管理。

三、输血质量管理监控1.献血者筛查：（1）对献血者进行健康检查，确保献血者符合献血条件；（2）对献血者进行血液传染病检测，确保血液安全；（3）对献血者进行血红蛋白、血型等检测，确保血液质量。

2.血液采集与制备：（1）严格遵守血液采集和制备的操作规程，确保血液质量；（2）对采集的血液进行成分制备，提高血液利用率；（3）对制备的血液成分进行质量检验，确保血液安全。

3.血液储存与运输：（1）按照规定条件储存血液，确保血液质量；（2）对储存血液进行定期检查，发现问题及时处理；（3）确保血液运输过程中的安全，防止血液污染。

4.输血前评估：（1）对患者进行输血前评估，确定输血指征；（2）制定输血治疗方案，选择合适的血液成分；（3）对输血患者进行血型、交叉配血等检测，确保输血安全。

5.输血过程管理：（1）严格执行输血操作规程，确保输血安全；（2）对输血过程中出现的不良反应进行处理，并及时记录；（3）对输血患者进行动态监测，确保输血效果。

6.输血后监测：（1）对输血患者进行临床观察，评估输血效果；（2）对输血患者进行血液检测，了解输血后血液指标变化；（3）对输血患者进行随访，了解输血后恢复情况。

2023-10-28•临床输血过程的质量管理•临床输血过程的监控措施•临床输血过程的效果评价目录•临床输血过程的改进与创新01临床输血过程的质量管理采供血过程的质量管理严格执行采血操作规程按照国家规范进行采血操作，确保血液采集过程安全、卫生、无污染。

血液标本的准确标识对每份血液标本进行唯一标识，确保标本信息准确无误。

确保血液来源安全可靠对献血者进行严格的筛选和体检，确保其健康状况良好，无传染性疾病。

03血液运输的安全保障采用专业的血液运输设备，确保血液在运输过程中无损坏、无污染。

血液储存与发放质量管理01血液储存设施的严格控制确保储存环境温度、湿度、光照等条件符合标准，避免血液变质。

02血液发放的审核制度对每份需要发放的血液进行审核，确保其质量合格且与临床需求相符。

临床输血过程的质量监督定期质量检查对临床输血过程进行定期的质量检查，确保各项工作按照规范执行。

不定期抽查对关键环节进行不定期的抽查，确保血液质量和临床安全。

质量信息反馈与改进及时将质量检查结果向相关部门反馈，并采取措施进行改进，不断提高临床输血过程的质量水平。

02临床输血过程的监控措施建立完善的监控体系制定临床输血过程监控管理制度01明确监控目标、内容、流程和标准，确保监控工作规范化、标准化。

建立临床输血过程质量评估指标体系02通过设立科学、全面的质量评估指标，实现对临床输血过程的有效评估。

强化质量管理体系建设03完善组织架构、明确职责分工，确保质量监控工作的有效实施。

定期进行自查各医疗机构应定期组织内部自查，发现问题及时整改，确保输血过程质量的持续改进。

实施专项检查针对关键环节或突出问题，开展专项检查，确保问题得到及时解决。

制定年度质量检查计划根据实际情况，每年至少进行一次全面的质量检查，确保各项指标符合标准。

定期进行质量检查1对监控结果进行数据分析与反馈23对临床输血过程的相关数据进行收集、整理和分析，发现潜在问题。

建立数据收集与分析机制将监控结果以质量报告的形式定期发布，使各医疗机构了解自身及其他单位的质量状况，针对问题进行改进。

临床输血的质量管理目前，科学技术的发展日新月异，医学技术随着科学的发展而发展。

输血技术近年来也是发展得较快的高科技技术。

输血在现代医学治疗中日益起着重要作用，现在已发展到成份输血(血液成份单采)、器管移植输血(干细胞输血)、治疗性输血(治疗性输血成份单采和置换术)、生物技术制品(血液成份的基因重组)、自身输血、基因治疗输血等。

血型研究已从红细胞血型，发展到了白细胞血型、血小板血型，各组织细胞血型的研究，血液中无形成份的研究已取得了较大的进展。

交叉配血技术已从红细胞交叉配血，发展到了白细胞交叉配血，血小板交叉配血，各组织细胞交叉配血。

总之，输血工作虽然是一项救死扶伤的医疗行为，但是输血的风险很大，稍有不慎就会出人命。

通常称：输血可以救命也可以致命或造成患者损伤或痛苦。

所以，临床输血质量越来越受到广大医务工作者及患者的重视。

国家各级管理机构对血液和输血以及血液制品生产都十分重视。

制定了一系列保证血液和输血质量的法律法规及规范标准。

严格执行血液和输血法律法规是血液和输血质量的根本保证，也是病人和医务人员安全的根本保证。

临床输血质量的管理是中心血站质量管理的工作重点，输血工作人命关天，责任重大，来不得一点马虎，为了保证输血质量的提高而制定了一系列的规章制度。

1 建立专业的管理机构，配备专业技术人员首先，我站根据2000年10月卫生部颁布实施的《临床输血技术规范》中的规定：二级以上医院应设置独立的输血科(血库)负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

协助二级以上医院成立了输血管理委员会。

根据实际工作需要，选配了从事输血工作三年以上，经输血基础理论、基本技能的培训，并且具有很强事业心和责任心的专业技术人员从事输血工作，同时还选配了具有中等专业技术学历的同志专门从事取血和发血工作，严把质量关。

2 房屋及仪器设置2.1 房屋设置根据《临床输血技术规范》规定建立了独立的贮血室，用于设置贮备血液专用冰箱，做到天天消毒，并认真对每天的冰箱温度和消毒时间进行登记、配血，发血室用于配血及发血、值班室以及办公室。

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血。

5、输血申请单的填写（1）应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。

（2）用血者感染性指标检查结果填写用“阴性” 、“阳性”或“阴性（- ）”、“阳性（+）”表示。

（3）“临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml 时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。

2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份。

护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。

所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

临床输血过程的质量管理监控及收效议论的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者推行临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系家属说明输注同种异体血液制剂的不良反响和经血液流传相关性疾病的可能性征得患者或其直系家属的赞成后，并在“临床输血治疗赞成书”上双方全名签字，入病历永远保留备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规准时间送到输血科，以便备血，经治医师应动员患者自己储血或亲友互帮献血，自己储血由输血科负责采血和储血事宜，互帮献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审察签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责分派合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项正确、清楚填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性” 、“阳性”或“阴性（ - ）”、“阳性（ +）”表示。

(3)“临床输血申请单”必定由主治医师职称以上人员赞成并全名签字。

6、患者 1 次用血或备血高出1600ml 时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷积淀及其他特别血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送到输血科检验合格后，通知临床科室取血。

注：单独输注血浆、血小板、冷积淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取 1 管 EDTA 抗凝标本连同申请单送至输血科（复检血型）。

二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后， 2名医护人员（最少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者相关信息后，采集血样。