右美托咪定预防硬膜外阻滞寒颤反应疗效观察

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果观察摘要：目的：分析并探讨不同剂量的右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果。

方法：研究对象选取我院2016年1月——2016年10月收治的60例剖宫产手术者，将其分为A组、B组、C组，各20例。

A组使用0.1μg/kg 右美托咪定，B组予以使用0.3μg/kg右美托咪定，C组予以使用0.5μg/kg右美托咪定，微量注射泵静脉输注。

分别对其选用脊椎——硬膜外麻醉，探讨各组寒战及不良反应情况。

结果：研究显示，C组寒战发生率最低，B组次之，A组寒站发生率最高，组间比较差异具有统计学意义；C组不良反应率低于B组与A组，对比差异显著，有统计学意义；B组与A组对比差异不显著，无统计学意义。

讨论：应用0.5μg/kg右美托咪定对接受脊椎硬膜外麻醉的剖宫产手术的术后寒颤预防效果最佳，不良反应最少。

关键词：不同剂量；右美托咪定；剖宫产术；脊椎-硬膜外麻醉；寒战；效果手术过程中接受脊椎-硬膜外麻醉的患者，麻醉后可能会出现寒战，寒战发生率高达50%，寒战的发生会使患者肌肉异常收缩，牵拉手术切口，增加术后疼痛，不利于患者的术后恢复。

资料显示，使用右美托咪定对预防剖宫产术患者脊椎—硬膜外麻醉后寒战效果较好。

为减少对剖宫产术麻醉后寒战对围手术期的耗氧，降低手术风险，提高手术治疗效果，合适剂量右美托咪定选取极为重要[1]。

基于此，本次研究为分析并探讨不同剂量的右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果，选取60例剖宫产术患者展开研究，全文见下：1资料与方法1.1一般资料研究对象选取我院2016年1月——2016年12月收治的60例剖宫产手术者，将其分为A组）、B组、C组，各20例。

A组孕产妇年龄22—43岁，平均年龄（30±2.5）岁，其中初产妇11例，经产妇9例；B组孕产妇年龄22—39岁，平均年龄（28±2.5）岁，其中初产妇12例，经产妇8例；C组孕产妇年龄22—41岁，平均年龄（30±1.5）岁，其中初产妇12例，经产妇8例。

右美托咪啶防治剖宫产麻醉后寒战的临床观察摘要】目的：探析右美托咪啶用于防治剖宫产麻醉后寒战的临床效果。

方法：选取我院在2015年6月至2017年6月期间收治的80例行剖宫产麻醉的孕妇，均给予腰硬联合麻醉，将其随机分为观察组和对照组，各为40例，观察组在胎儿娩出后给予稀释浓度4ug/ml的右美托咪啶0.5ug/kg缓慢泵注，对照组给予相同容量的生理盐水静注，对两组胎儿娩出后1min、5min及半小时后寒战发生率、不良反应等发生情况进行分析比较。

结果：观察组胎儿娩出后1min寒战的发生率为15.0%、胎儿娩出后5min后寒战的发生率为12.5%，麻醉半小时后寒战的发生率为5.0%显著低于对照组患者的发生率，比较差异显著，P＜0.05有统计学意义；观察组不良反应发生率为2.5%显著低于对照组20.0%，比较差异显著，P＜0.05有统计学意义。

结论：右美托咪啶用于防治剖宫产麻醉后寒战的临床效果显著，降低患者麻醉后寒战发生率，安全性可靠，值得临床推广。

【关键词】右美托咪啶；剖宫产；麻醉后；寒战；临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0066-02在硬膜外麻醉后，寒战为常见的并发症，不过腰硬联合麻醉，起效快速，麻醉效果良好，因此，得到临床广泛使用。

麻醉后寒战会导致产妇身体不适，对母婴安全具有一定的影响。

右美托咪啶属于具有高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，其镇静镇痛效果良好，且患者不易发生呼吸抑制不良反应，术中易唤醒。

很多文献研究显示[1-2]，以右美托咪啶用于防治剖宫产麻醉后寒战，具有良好效果，且能够改善孕妇的舒适度，为进一步研究右美托咪啶用于防治剖宫产麻醉后寒战的临床效果，本文将我院在2015年6月至2017年6月期间收治的80例行剖宫产麻醉的孕妇，作为研究对象，进行总结分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年6月至2017年6月期间收治的80例行剖宫产麻醉的孕妇，均给予腰硬联合麻醉，将其随机分为观察组和对照组，各为40例，观察组：孕周36～41周，平均（38.6±1.2）周，体重49～71kg，平均（60.5±4.9）kg，年龄20～40岁，平均（30.4±3.6）岁；对照组：孕周37～41周，平均（39.1±1.1）周，体重50～70kg，平均（60.3±4.8）kg，年龄20～40岁，平均（30.4±3.6）岁，两组在一般资料上差异比较不显著，P＞0.05无统计学意义。

右美托咪定在预防剖宫产术中缩宫素不良反应和寒战的作用目的观察右美托咪定对腰麻-联合硬膜外麻醉下剖宫产术中注射缩宫素后的不良反应和术中寒战的预防效果。

方法选择实施择期剖宫产手术产妇90例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。

随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组），每组45例。

于胎儿娩出后根据组别给予A组右美托咪定0.4 μg/kg/h，B组生理盐水0.1 ml/kg/h。

于胎盘娩出后宫体注射缩宫素10 U，静脉滴注缩宫素20单位（0.02 U/min）。

记录注射缩宫素后发生不良反应的例数，记录术中发生寒战的例数。

结果与B组相比A组发生缩宫素不良反应的例数明显减少，差异有统计学意义。

与B组相比A组发生麻醉后寒战的例数也明显减少，差异也有统计学意义。

结论右美托咪定能够预防剖宫产术中缩宫素的不良反应，也能够降低麻醉后寒戰的发生。

标签：右美托咪定；缩宫素；寒战剖宫产术围术期产妇的最大不适主要来自于子宫收缩药不良反应和麻醉后寒战。

缩宫素注射液是预防产后出血最常用的子宫收缩药物，但缩宫素的恶心、呕吐、心率加快等不良发应的发生率很高，不仅给产妇带来不适的感觉，而且也大大增加了产妇围术期误吸的风险。

另一种麻醉后常见并发症是麻醉后寒战.寒战不仅可能干扰手术操作，而且给产妇的安全带来一定的威胁。

因此，剖宫产术中预防子宫收缩药的不良反应和麻醉后的寒战十分的重要。

右美托咪定是一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动药，可作用于中枢和外周神经系统而产生镇静、催眠、镇痛、抑制交感神经活性等作用[1-2]。

本研究在剖宫产手术胎儿娩出后应用右美托咪定后，观察右美托咪定预防缩宫素不良反应和术中寒战的作用。

1 资料与方法1.1一般资料90例ASAⅠ或Ⅱ级足月妊娠拟行择期剖宫产手术的健康产妇，年龄≤35岁，孕周38～42 w。

随机分为两组，每组45例，右美托咪定组（A 组）和对照组（B组）。

1.2方法患者入室后连接监护仪，开放上肢静脉后，采取右侧卧位腰硬联合麻醉取L3-4间隙进行穿刺，成功后注入0.5%布比卡因1.5 ml，若平面不足于硬膜外导管追加2%利多卡因（首剂3 ml实验量，以后5 ml/次），平面控制在T8。

右美托咪定预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的效果观察目的探讨右美托咪定预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的效果。

方法将本院收治的80例择期行腰硬联合麻醉的剖宫产妇随机等分为观察组和对照组（各40例），分别于腰硬联合麻醉后静脉泵入右美托咪定和同体积生理盐水，分析两组手术过程中寒战的发生情况（Wrench分级）及镇痛效果（OAA/S评分），麻醉前（T0）、麻醉给药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）的脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）水平，记录麻醉期间的不良反应。

结果观察组的寒战发生率低于对照组（62.5% vs.85.0%, P＜0.05）；在镇痛上，对照组分别有5级7例、4级13例、3级11例、2级7例和1级2例，观察组依次分别有4例、7例、10例、9例和10例，观察组的镇痛效果优于对照组（P＜0.05）。

除T0外，观察组的SBP、DBP、HR和SpO2均优于治疗组（P＜0.05）。

两组麻醉期间不良反应发生率的差异无统计学意义（12.5% vs. 10.0%, P>0.05）。

结论右美托咪定预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的效果较好，同时可减少麻醉期间的血压波动，不良反应发生率低。

标签：右美托咪定；腰硬联合麻醉；寒颤；剖宫产寒颤是麻醉期间的常见反应，发生率较高，尤其在剖宫产手术中[1]。

临床研究发现多种药物对麻醉期间寒战有较好的预防效果，如右美托咪定可用于预防宫颈癌根治手术、脊柱手术或前列腺电切术中的寒战反应[2~4]。

推测该药也可预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤，故本研究对剖宫产妇在腰硬联合麻醉后静脉泵入右美托咪定，在预防麻醉期间寒战上收到较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病例为本院收治的80例择期行腰硬联合麻醉的剖宫产妇，均自愿接受手术，且为已婚产妇，ASA均为I ~Ⅱ级；年龄22~35岁，平均年龄为（26.3±6.5）岁；初产妇31例，经产妇49例；孕周为（38.2±1.7）w，孕次为（1.4±0.5）次，产次为（0.9±0.1）次。

不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果观察摘要】目的：分析不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果。

方法：回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例需行脊椎-硬膜外麻醉的剖官产术患者临床资料，根据麻醉时右美托咪定的不同剂量分为两组，对照组40例患者采用0.3μg·kg-1右美托咪定，研究组50例患者采用0.5μg·kg-1右美托咪定，比较两组MAP、HR、RR指标及不良反应发生情况。

结果：研究组MAP、HR、RR指标均显著低于对照组，且研究组不良反应总发生率10.00%显著低于对照组50.00%（P＜0.05）。

结论：0.5μg·kg-1剂量的右美托咪定对预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果显著。

【关键词】不同剂量；右美托咪定；预防；剖官产术；脊椎-硬膜外麻醉；寒战【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0112-02寒战为患者在术后复苏恢复期间常见的一种临床症状，相关研究表明，右美托咪定具较高镇静作用，对寒战的预防效果明显[1]。

鉴于目前临床上多用不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战，为了明确其效果，本研究将对其使用的结果进行分析，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料回顾性的选择2014年5月～2015年5月本院收治90例需行脊椎-硬膜外麻醉的剖官产术患者临床资料，根据麻醉时右美托咪定的不同剂量分为两组，对照组40例患者，年龄21～38岁，平均（24.37±1.26）岁，麻醉时间120～150min，平均（126.38±10.41）min；研究组50例患者，年龄20～38岁，平均（23.87±1.31）岁，麻醉时间110～150min，平均（123.32±10.73）min；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。

右美托咪定防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用观察目的探讨并分析右美托咪定对防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用效果。

方法选取我院2016年1月～2016年10月收治的需行硬膜外麻醉的50例患者，麻醉后用药右美托咪定进行寒颤预防，作为本次的研究组；另选取50例需行硬膜外麻醉病患作对照组，麻醉后用药哌替啶进行寒颤预防。

对比两组患者寒颤防治效果。

结果研究组麻醉后寒颤有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义；研究组的寒颤评分优于对照组，组间比较差异具有统计学意义。

讨论对需要硬膜外麻醉患者采用右美托咪定，可有效预防麻醉后寒颤，具有较高安全性与可靠性。

标签：右美托咪定；硬膜外麻醉；寒颤；临床应用；效果The clinical application of the chills after epidural anesthesia was observedWANG Min，WU Jie*（The Chinese and western medicine in taizhou city，Jiangsu Taizhou 225300，China）對需要麻醉才能完成手术的患者实施硬膜外麻醉具有较多副作用与不良反应，其中较为棘手的就是麻醉后寒颤，当出现寒颤后，会加快病患围手术期耗氧，也会增加患者接受手术的手术风险，影响患者的手术治疗效果[1]。

有研究表明右美托咪定在硬膜外麻醉后寒颤防治中效果较好，本次研究为探讨并分析右美托咪定对防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用效果，详细如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2016年12月收治的需行硬膜外麻醉的50例患者，组成此次研究组，另选取50例需行硬膜外麻醉病患作对照组，入选患者男54例，女46例，年龄30～50岁，平均年龄（40.5±1.5）岁，其中阑尾切除手术30例，腹股沟疝气修补手术40例，妇科手术30例。

1.2 方法所有患者均采用硬膜外麻醉，入室常规开放静脉通路，研究组采用右美托咪定先给予负荷剂量1 ug/kg（10 min），对照组则给药哌替啶1 mg/kg静脉注射。

右美托咪定不同剂量对剖宫产术患者脊椎—硬膜外麻醉后寒战的预防效果分析目的探究右美托咪定不同剂量对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果。

方法针对90例剖宫产患者，首先将患者分为A、B、C三组，每组30例，在脊椎-硬膜外麻醉中均给予患者0.1、0.3及0.5输注。

结果三组寒战及不良反应差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定注射0.5/kg可有效预防剖宫产患者脊椎-硬膜外麻醉寒戰，值得临床应用。

标签：右美托咪定；不同剂量；剖宫产；寒战脊椎-硬膜外麻醉是剖宫产常用的麻醉方式，麻醉和镇痛效果良好，但术后寒战的发生风险较高[1]。

本次主要探讨剖宫产术患者应用不同剂量右美托咪定对患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组均于2015年1月～2016年1月行剖宫产，均选用脊椎-硬膜外麻醉方式；经伦理委员会批准，麻醉ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级别，年龄在21到34岁，平均（27.0±1.9）岁；速记将患者分为A、B、C三组，三组患者均采用统计学软件处理，差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法所有受试者入室后均建立外周静脉通路，进行乳酸钠林格注射液静脉注射10 ml/kg。

同时监测患者生命体征变化。

取右侧卧位，于间隙穿刺，成功后抽取脑脊液，并于蜘网膜下腔注入2 mL比重为0.5%的布比卡因，拔出穿刺后在硬膜导管3～5 cm固定，并转变为平卧位，麻醉满意后夹闭脐带并取出胎儿，使用微量注射泵静脉注射0.1、0.3及0.5。

术后于观察室了解患者情况，并将患者温度控制在21～24°。

如果患者发生心动缓慢情况，必要时给予阿托品静注；若血压降低幅度较大，则需要及时给予去氧肾上腺素静注；止吐及预防呕吐的药品均为昂丹司琼；若寒战严重，则即使给予曲马多静注。

1.3 观察指标产后1 h寒战次数及不良反应为观察指标。

其中寒战分级标准：无寒战属于0级；外周血管青紫或收缩，无肌颤为1级，1组肌群肌颤为2级；超过一组肌群颤为3级；全身肌颤为4级[2]。

242019 年第 6 卷第 65 期2019 Vol.6 No.65临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果杨勇勇1，高 洁2（1.无锡市第八人民医院，江苏 无锡 214000；2.无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000）【摘要】目的 观察不同剂量的右美托咪定对预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床效果。

方法 用“随机分配法”将我院108例接受剖宫产术的产妇分为对照组和观察组两组，每组各54例，两组产妇均接受脊椎-硬膜外麻醉，其中对照组予以0.1 μg/kg 的右美托咪定，观察组予以0.5 μg/kg 的右美托咪定，对比两组产妇术中寒战的发生率和术后并发症的发生情况。

结果 观察组产妇术中寒战总发生率（3.70%）和术后并发症总发生率（5.56%）明显低于对照组（18.52%、25.93%），差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 高剂量的右美托咪定对预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床效果比低剂量更为显著，且不易引发并发症，值得大力推广。

【关键词】不同剂量；右美托咪定；剖宫产术患者；脊椎-硬膜外麻醉；寒战；并发症【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.65.24.02麻醉后寒战（PAS ）属于临床麻醉后的一种常见并发症，其发生与患者的年龄、缺氧、麻醉药物、术中低温等因素有关[1]。

脊椎-硬膜外麻醉常被用来进行剖宫产手术，其麻醉效果较为明显，但患者较易出现PAS 的症状。

右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂，其镇痛、镇静效果对于预防PAS 很有作用，但具体剂量多少尚没有明确的指标[2]。

本文重点探讨不同剂量的右美托咪定对预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床效果，具体报告 如下。

右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析邓新波;窦兴葵;孙臻;陈建春;胡平【摘要】Objective To analyze the dose‐effects of different doses of dexmedetomidine for sedation and sleep of the patients under epidural nerve block anesthesia .Methods A total of 82 patients undergoing elective lower limbs surgery(ASA grade Ⅰ - Ⅱ) were randomly divided into 4 different doses of dexmedetomidine groups(group 1 ,n=19 ;group2 ,n=22 ;group3 ,n=20;group4 , n=21) ,under continuous epidural nerve block ,the loading dose of dexmedetomidine 0 .7 ,0 .8 ,0 .9 ,1 .0μg · kg -1 · h-1 was intrave‐nously pumped for 30 min ,then pumped at a rate of0 .7 ,0 .8 ,0 .9 ,1 .0 μg · kg -1 · h-1 in the group 1 ,2 ,3 and 4 respectively .If any patient in 4 groups fell asleep at less than half an hour ,the loading dose was stopped and the continuous dose was changed to pump , the drug administration was discontinued at wound dressing after operation .Whether the patient falling asleep was recorded ,and the mean arterial blood pressure ,heart rate at 4 time points of 10 ,30 ,60 ,90 min after infusion of dexmedetomidine were also recorded . The 50% effective dose(ED50 ) ,ED95 and 95% confidence interval(CI) were calculated by using the Probit method .Results ED50 and ED95 of dexmedetomidine were 0 .65μg/kg(95% CI:0 .36-0 .73μg/kg)and 1 .00 μg /kg(95% CI:0 .90-1 .74μg/kg) ,which could decrease the heart rate and increase the arterial blood pressure .Conclusion Although dexmedetomidine can decrease the heart rate and increase the arterial blood pressure ,but the patients quietlyfall asleep without discomfort and pain occurrence by the intra‐venous administration under continuous epidural nerve block .%目的：分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。

右美托咪定对硬膜外麻醉术中寒颤的效果分析作者：荆凤娥等来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉术中寒颤的效果分析。

方法 30例硬膜外麻醉术中出现寒颤的患者，静脉恒速泵入右美托咪定0.4ug/kg，观察患者在不同时间点的平均动脉压（MBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化，并予以效果评价和镇静程度分析。

结果右美托咪定可有效的抑制硬膜外麻醉后的寒颤反应，患者舒适度较高，但其对心率的抑制作用也比较明显。

结论右美托咪定可以有效的抑制硬膜外麻醉后的寒颤反应。

关键词：右美托咪定；硬膜外麻醉；术中寒颤右美托咪定作为一种新型的a2肾上腺素能受体激动剂，它具有镇痛、镇静等作用[1]，近年来普遍应用在全身麻醉中，明显降低了麻醉药物的用量。

本研究旨在探讨右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料在连续硬膜外麻醉下行子宫全切并出现术中寒颤的患者30例，年龄45～60岁，体重48～70kg ， ASA I或II级。

排除标准：有心肺疾病史，有服用镇痛药、抗抑郁药或皮质激素史，肝肾功能不全者以及过敏体质者。

1.2方法患者进入手术室后监测BP、HR、SpO2。

均开放上肢静脉，输注乳酸林格液10ml/kg后选取L1～2间隙行硬膜外穿刺，所有患者均使用1.5%利多卡因实验量4ml，出现麻醉平面后，给予0.75%罗哌卡因8～10ml，控制麻醉平面低于T6水平。

术中静脉维持用药为乳酸林格氏液和羟乙基淀粉液，晶胶比为2：1；室温调节在22～26℃。

患者寒颤出现后，予以右美托咪定（江苏恒瑞医药有限公司生产）0.4ug/kg稀释成50ml，微量泵恒速输注10min泵完。

观察30min后，予以神志分析；手术结束后予以舒适度效果评价。

镇静评分：1分，烦躁；2分，安静合作；3分，嗜睡，能听从指令；4分，深睡状态难以唤醒。

效果评价标准：寒颤完全控制转为0级者为治愈，寒颤级别转轻者为有效，寒颤未见轻者为无效。

右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒颤防治的临床应用疗效分析目的了解右美托咪定在腰硬联合麻醉后寒颤防治中的临床应用效果。

方法随机选取19例需行腰硬联合麻醉的病患作研究组，麻醉后用药右美托咪定进行寒颤预防；另选取19例需行腰硬联合麻醉病患作对照组，麻醉后用药哌替啶进行寒颤预防。

结果研究组19例患者用药右美托咪定进行寒颤预防，麻醉后17例患者均未发生寒颤，仅有2例患者出现I级寒颤，而对照组19例患者用药哌替啶进行寒颤预防，麻醉后10例患者未发生寒颤、1例患者发生I级寒颤、4例患者发生Ⅱ级寒颤、3例患者发生Ⅲ级寒颤、1例患者发生Ⅳ级寒颤，两组患者腰硬联合麻醉患者采用不同药物进行麻醉后寒颤防治对比差异显著（P＜0.05）。

结论右美托咪定在腰硬联合麻醉麻醉后寒颤的防治中效果显著，安全有效。

标签：右美托咪定；腰硬联合麻醉；寒颤防治；临床应用寒颤为腰硬联合麻醉后的常见不良反应，寒颤能加快病患围手术期耗氧，增加手术风险，需引起高度重视[1]。

临床发现右美托咪定在腰硬联合麻醉麻醉后寒颤防治中效果较好。

1 资料与方法1.1一般资料2015年1月～2016年2月我院收治的需行腰硬联合麻醉的患者根据入院后安置的床铺单双号分作研究组与对照组（各19例），其中研究组男11例、女8例，年龄22～52岁，平均（31.5±1.6）岁；对照组男10例、女9例，年龄21～51岁，平均（31.4±1.3）岁。

两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法术前均肌注阿托品0.5 mg，病患入室后开放静脉通道，并先输注500 ml勃脉力A复方电解质溶液，并常规监测心电图、血氧饱和度与血压，在患者左侧卧位下在L3-4间隙行腰硬联合穿刺，待穿刺成功完成后蛛网膜下腔注入0.5%左旋布比卡因重比重液10～12.5 mg，朝头端置硬膜外导管约3.5 cm，取平卧位后控制麻醉平面于T6-8。

术中交替使用勃脉力A复方电解质溶液与烃乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液静脉维持输液，补液速度控制为15～20ml/kg/h，将血液波动维持在基础值±20%内，若收缩压<90 mmHg，则可给予6～10 mg麻黄碱静脉注射，保持心率<60次·min，给0.2 mg阿托品静脉注射，手术室室温应控制于22℃～24℃。

右美托咪啶对老年硬膜外寒颤的预防价值评价摘要]目的探讨右美托咪啶预防老年硬膜外寒颤的临床价值。

方法选择2015年1月至2015年12月本院收治的椎管内麻醉下实施阑尾炎手术患者80例，均在腰硬联合麻醉下实施手术，对照组患者给予曲马多，观察组静脉泵入右美托咪定，比较两组出现后5分钟生命体征，并统计两组治疗期间出现的不良反应或并发症。

结果观察组收缩压及舒张压低于对照组（P<0.05），呼吸频率和心率慢于对照组（P<0.05），观察组发生恶心、呕吐、头晕及呼吸困难比率显著低于对照组（P<0.05）。

结论右美托咪定治疗硬膜外寒颤，能有效的维持患者生命体征平稳，减少不良反应。

[关键词]右美托咪啶；老年；硬膜外寒颤硬膜外寒颤是一种较为常见的硬膜外麻醉后并发症，其发生率较高，导致患者氧量增加，呼吸循环系统负荷增加，对患者尤其是老年人群造成一定不良影响[1]。

临床上针对硬膜外寒颤，目前主要使用静脉给予曲马多对症支持处理，但静脉给予曲马多后，患者存在一定的恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应[2]，而严重限制其临床使用，本研究主要探讨右美托咪啶对硬膜外寒颤的预防效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2015年12月本院收治的椎管内麻醉下实施老年阑尾切除术患者80例，所有患者均经临床表现、影像学检查确诊，入组前签署知情同意书并取得医院伦理委员会批准，排除合并严重心肺肝肾功能障碍者、合并精神疾病者、合并恶性肿瘤者、合并凝血功能障碍者、术前合并认知功能障碍者，随机分为两组各40例，观察组：男25例，女15例，年龄60~80岁，平均（75.3±2.0）岁，ASA分级：Ⅱ级及以下者15例，Ⅲ级及以上者25例，文化水平：初中及以下者35例，高中及以上者5例；对照组：男26例，女14例，年龄60~80岁，平均（75.5±2.0）岁，ASA分级：Ⅱ级及以下者16例，Ⅲ级及以上者24例，文化水平：初中及以下者33例，高中及以上者8例，两组性别、年龄、ASA分级及文化程度等差异无统计学意义（P>0.05）。

对比不同剂量右美托咪定对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防效果摘要】目的：对比应用不同剂量的右美托咪定对剖宫产硬膜外麻醉术后寒战症状的预防效果。

方法：选择2017年1月-2019年1月在我院治疗的剖宫产硬膜外麻醉手术患者80例，分为对照组（运用大剂量右美托咪定预防寒战）和观察组（运用小剂量右美托咪定预防寒战），每组各40例，对两组患者在不同用药量的方式下的有效性及安全性进行比较分析。

结果：将两组患者麻醉后寒战程度进行对比，观察组患者麻醉后寒战程度优于对照组，手术后出现寒战患者的比率低于对照组，并且不良反应发生率也较低。

结论：在剖宫产硬膜麻醉术后应用小剂量的右美托咪定比应用大剂量的右美托咪定的效果更好，不仅能降低寒战的发生率，降低寒战的程度，而且能在最大程度上降低不良反应率。

【关键词】右美托咪定；剖宫产硬膜外麻醉；寒战硬膜外麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产的患者硬膜外麻醉后寒战的发生率更高，它的出现率高达50%，使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窘迫[1]。

因此必须高度重视，给予妥善的预防及处理。

为了帮助进行剖宫产硬膜外麻醉术后的患者寻求较好的术后寒战预防方式，减轻患者在术后的不良反应，会为患者注射右美托咪定[2]。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月-2019年3月间在我院治疗的剖宫产硬膜外麻醉手术患者80例，患者年龄在25～30岁之间，平均年龄为27岁，体重在52kg～60kg之间，平均体重为55kg,将患者随机分为对照组（运用大剂量右美托咪定预防寒战）和观察组（运用小剂量右美托咪定预防寒战），每组各40例，两组患者的年龄、体重等相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组研究对象被要求在剖宫产手术开始前的8个小时保持禁食，并且在手术开始前的6个小时保持禁饮，在进入手术室后，对患者的生命体征的相关指标水平进行常规的检测。

并且在第一时间开放上肢静脉，建立静脉通路。

右美托咪定预防腰硬联合麻醉期间寒战效果的观察朱牡丹;王萍;陈金保【摘要】Objective To investigate the efficacy of dexmedetomidine in the prevention of shivering during combined spinal-epiduralanesthesia.Methods 60 patients undergoing operation after combined spinal-epidural anesthesia were randomized into 2 groups with 30 cases in each group(Group D and Group C).0.6 μg·kg -1 dexmedetomidine or normal saline was intravenously infused to patients in Group D or Group C respectively.The incidence of shivering and hemodynamics during anesthesia were observed according to pre-scheduled time points.Results The incidence of shivering in Group D as 13.3% was significantly lower than that in Group C as 43.3%(P <0.05).The temperature in Group D was lower than Group C at T3-T6 time point.Systolic arterial bloodpressure(SBP) was lower in Group C than in Group D at T2-T5 time point.The heart rate(HR)was lower in Group D than in Group C at T1-T6 time point.Conclusions Dexmedetomidine can effectively and safely prevent shivering during combined spinal-epidural anesthesia and sta-bilize hemodynamics continuously.%目的：探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉期间寒战反应的预防效果。