医疗保障基金结算清单填写说明

医疗保险结算管理规定（草案）第一章总则第一条为规范医院内医疗保险结算管理，保障患者合法权益，提高医院管理水平，依据相关法律法规，订立本规定。

第二条本规定适用于本医院内的全部医疗保险结算管理活动。

第三条本规定的重要任务是规范医院内的医疗保险结算流程，保障医保基金的安全和合理使用。

第二章医疗保险结算流程第四条医院内的医疗保险结算流程应遵从以下程序：1.患者就诊登记：患者到达医院后，应前往相关窗口进行就诊登记，提交相关身份证件和医保卡。

2.医疗费用结算：医生依据患者的病情进行诊断和治疗，并开具相应的医疗费用清单。

清单依照规定标准填写，包含项目、数量、价格等信息。

3.费用核查：医院内设立费用核查部门，对医疗费用清单进行核查，确保费用的合理性和准确性。

4.费用结算：经过核查的费用清单由财务部门进行结算。

患者可以选择自费、医保报销或其他支出方式。

5.报销申请：患者可以选择在就诊后自行办理医保报销，也可以委托医院替办。

报销申请需提交相关医疗费用票据和报销料子。

6.保险基金结算：医院将报销申请料子和医疗费用清单报送医保部门，由其进行保险基金结算。

第三章医院内管理措施第七条医院应建立健全的医疗保险结算管理制度，明确相关责任部门和人员。

第八条医院内设立医疗保险结算管理专职部门，负责医保政策宣传、医保资料管理、费用核查等工作。

第九条医院应建立完善的信息系统，确保医疗保险结算流程的电子化、信息化，并定期进行系统维护和更新。

第十条医院应加强对医生、财务人员和患者的培训，提高他们的医保政策和结算流程的专业素养。

第四章医院内医疗保险异常处理第十一条医院内发现医疗保险结算异常情况时，应依照以下程序处理：1.异常情况报告：发现异常情况后，相关部门应立刻向上级医保部门报告，并说明情况、原因和处理方案。

2.异常情况核实：医保部门收到报告后，将核实异常情况的真实性，并要求医院供应相关证据和资料。

3.异常情况处理：医保部门依据核实结果，对医院进行相应的处理，包含扣款、警告、罚款等。

DRG下的医保结算常见违规问题1.偏差病例偏差病例是指某一个病种组合病例医疗费用与上一年度同级别定点医疗机构该病种标准医疗费用相比低于50%以下或高于2倍（不同省份标准不同）,这类病例将不能正常结算。

其中，低倍率病例为基层医院主要偏差原因，而费用偏高病历是二三级医院主要偏差原因。

（1）通过原始病历与上传数据分析，低倍率病历出现的主要原因为：①治疗不足。

包括患者入院后未完成既定的诊疗方案提前出院，或因病情原因中途转院等。

基层医院由于诊疗能力局限性，无法完成某些疾病更深层次治疗，患者在进行初步临床评估后，通常会选择转入上级医院继续治疗，住院时间小于3天以及离院方式为转院是此类病例明显特征。

医疗机构应该严格质控医保结算清单其他诊断中是否明确“未完成诊疗方案”，以及离院方式是否正确选择。

②不合理入院。

患者病情不符合入院指征，可在门诊治疗的患者收治住院，实际为低标住院或体检住院，病人在院期间只做各项检验、检查和简单治疗，以健康查体为主要目的。

包括：病情简单诊断明确，以口服药治疗为主收治入院的，如慢性胃炎；可在门诊或门诊观察治疗却收治住院的门诊常见疾病、手术，如小的体表肿块、单纯包茎、术后拔管、口腔门诊治疗等。

此类问题还涉及到“体检入院”这项本次重点考核违规行为，考核监管会予以扣罚。

医保结算清单“离院方式”是判定体检入院条件之一，医疗机构应该正确解读并据实填写患者离院方式。

③分解住院。

将原本应属于一次住院过程分解为两次甚至多次住院，造成费用偏低。

如在15日内因同一种疾病（因突发危急重症）又入同一所医院住院或以其他诊断入院，但主要治疗疾病仍同前次住院。

④转移费用。

将住院药品、检查甚至手术操作等费用分解到门诊。

⑤低码高编。

主观或客观错误选择主要诊断和手术操作，导致较低分值病种入组高分值病组。

⑥政策原因。

DIP病组分值是依据既往历史数据测算，历史数据的不准确有可能导致分值的不合理。

比如，某个病种的实际例均费用在4000元左右，但病种分值费用标准为10000元，这种情况会导致这个病种更容易成为低倍率。

医保基金使用负面清单 一、分解住院、挂床住院 定性依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十五条第一款规定，定点医药机构及其工作人员不得分解住院、挂床住院。 分解住院：是指医疗服务提供方为未达到出院标准的参保患者办理出院，并在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院，将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为。 符合下列情况之一的，可以视为分解住院： 1.在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的。 2.不符合出院标准，而让其转为自费一段时间后，再重新入院的或者假出入院的。 3.慢性疾病患者(非急性期)非计划在同一医疗机构或不同医疗机构高频次重复住院。 4.其它分解住院的行为。 挂床住院：是指参保人员在住院期间长时间离开医院或实际未进行相关诊疗。 符合下列情况之一者，可以视为挂床住院： 1.参保患者在住院期间无固定床位的，或与其他人共用床位。 2.没有办理离院外出手续(离院外出手续包括规范签订“劝阻住院患者外出告知书”)但病人不在医院的。 3.将不需要住院治疗的患者进行住院治疗，或者为方便参保患者离院后继续门诊诊疗用药而不办理出院手续的。 4.参保患者已办理住院手续但不在医院接受治疗。 5.参保患者住院期间在单位上班或回家休养的。 6.其他可以认定为挂床住院的行为。 二、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务 定性依据：《条例》第十五条第一款规定，定点医药机构不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。 过度诊疗、过度检查：是指医疗服务提供方违反诊疗规范实施不必要的诊疗项目或实施与疾病关联性不高的诊疗、检查项目的行为。 分解处方：是指应当在一次就诊或一张处方完成的，故意分多次就诊或分多张处方完成，以获取更多服务费用的行为。 超量开药：是指超过规定剂量开药的行为。 重复开药：是指医疗服务提供方违反临床用药指南或规则，为患者开具多种药理作用相同或作用机制相似的药物的行为。 符合下列情况之一的，可以视为过度医疗： 1.违反临床用药常规和联合用药原则不合理或超范围、超剂量的用药。 2.不合理或超常规量使用一次性耗材；在有低值可替代耗材仍使用高值耗材的。 3.参保患者在治疗期间，无明显指征开展的大型医用设备检查、检验检查。 4.违反《医疗技术临床应用管理办法》(国家卫生健康委令第1号)及甘肃省实施细则规定，放宽或降低手术指征实施手术治疗或超频次开展相同或相似诊疗项目的(包括理疗、康复项目)。 5.中医适宜技术应依据中医优势病种开展，遵循疾病临床路径合理利用不得过度。相同原理及相似疗效的中医适宜技术同时开展属于过度治疗。 6.物理治疗和康复项目的开展应依据疾病临床路径、指南；应遵循合理的疗程。 7.其他可以认定为过度诊疗的情况。 三、重复收费、超标准收费、分解项目收费 定性依据：《条例》第十五条第一款规定，定点医药机构不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。 1.重复收费：是指定点医疗机构对某一项诊疗服务项目反复多次收费的行为。一般表现形式为：在已收取某诊疗项目费用的基础上，再单独收取该诊疗项目内涵或步骤已包含的相关项目的费用。 2.超标准收费：是指公立定点医疗机构医疗服务收费标准高于国家、省(自治区、直辖市)、市相关部门规定的价格标准，或者非公立定点医疗机构医疗服务收费标准高于医保服务协议约定的价格标准。 一般表现形式为：超过政府最高指导价收费，超过该医疗服务价格项目相关价格加收标准、将非主手术按主手术标准收费、按日计费的诊疗项目收费数量大于实际住院天数多收费、改变计价单位多收费等。 3.分解项目收费：是指定点医疗机构将一个项目按照多项目收费标准进行收费的行为。 一般表现形式为：在实施某一诊疗项目后，不收取该项目相对应的费用，而是将该项目内涵、步骤(过程)分解为若干项目进行收费。 四、药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 定性依据：《条例》第十五条第一款规定，定点医药机构不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施：是指不执行药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准，将医疗保障基金不予支付的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等非目录内项目串换成医疗保障目录内的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等进行报销，或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。 符合下列情况之一的，可以视为串换项目： 1.用低标准的收费项目套用高标准的收费项目名称，或用无收费标准的项目套用相近相似的收费项目名称。 2.将不能报销的项目变通为能报销的项目上传并实现医保报销的行为。 3.其他认定为串换项目的情况。 五、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接收返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 定性依据：《条例》第十九条第二款规定，定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。 转卖药品：是指部分参保人员利用自身享受的医疗保障待遇购入药品卖给药品销售中介，获得利益，销售中介再通过各种途径将药品转卖的行为。 常见表现形式为：为参保人员转卖医保药品提供便利：为个人账户支付生活用品、刷卡返现提供便利。 六、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 定性依据：《条例》第十五条第二款规定，定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。 （一）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入基金结算 1.将不具备相应资质的医疗机构或工作人员开展的医疗服务纳入结算。 2.自立医疗服务项目纳入医疗保障基金结算。 3.将临床试验项目纳入医疗保障基金结算。 4.将应当免费筛查项目纳入医疗保障基金结算。 （二）超目录限定支付范围收费 违规判断：《甘肃省基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》《甘肃省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录》及国家、省、市医保行政部门规定的支付政策文件。 （三）超目录限定支付范围用药 违规判断：《基本医疗保险药品目录》(执行年度的药品目录)。 药品目录对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。包括：限参保人员门诊使用和定点药店购药、适应症限定、二线用药限定、限工伤保险、限生育保险、中药饮片使用限制等。 七、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据 定性依据：《条例》第十五条第一款规定，定点医药机构不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。第二十条规定，定点医药机构不得通过伪造、变造、有关资料等方式，骗取医疗保障基金。 诱导或协助他人冒名或者虚假就医、购药：是指以减免医疗保障费用，虚假宣传、免费体检或者赠送礼品、服务等方式吸引患者就医、购药的行为。 八、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料 定性依据：《条例》第二十条规定，定点医药机构及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，骗取医疗保障基金。 九、虚构医药服务项目 定性依据：《条例》第二十条规定，定点医药机构不得通过虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。 虚构医药服务项目：是指未施行的检查治疗项目或者药品记入医保费用结算，费用清单记录的检查项目和药品费用与医嘱或者病人实际使用情况不符。 常见表现形式：只下医嘱不做检查、治疗；没有治疗设备而虚构项目收费等。 十、故意骗取医疗保障基金支出的其他行为 定性依据：《社会保险法》第八十七条规定，医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议： 直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。《条例》第二十条规定，定点医药机构及其工作人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。 （一）定点医药机构为非定点医药机构或处于暂停涉及医疗保障基金使用的医药服务期间的医药机构提供医保费用结算。 （二）通过虚构一次性耗材使用数量、价格骗取医疗保障基金支出。

常见的医保监管违规负面清单汇总为增强医务工作者合理合规使用医保基金的意识，规范医疗服务收费行为，实现预防的精准性和有效性，本文笔者收集整理了基金监管中频发易发违规问题，列举了部分常见易发多发的违规情形，供大家参考。

一、医保管理违规情况1、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或没有专门机构、人员负责医疗保障基金使用管理工作。

2、未按照规定保管财务账目、会计凭证、病历、处方、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。

3、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。

4、未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。

5、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息。

6、除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务。

7、拒绝或不配合医疗保障等部门监督检查或提供虚假情况。

二、一般违规情况8、分解住院：医疗服务提供方为达某目的，在住院患者住院治疗的主要疾病尚未达到出院条件的前提下，为病人办理出院结算，7天内采取多种形式因治疗同一疾病或相同症状再次为病人办理入院。

具体表现：(1)在同一所医院，以转科治疗形式为病人重新办理出入院手续的；(2)在同一所医院的同一科室，因非同一疾病连续重新办理出入院手续的；(3)不符合出院标准，而让其转为自费一段时间后，再重新入院的或假出入院；(4)在7日内非因突发危急重症，因同一种疾病入同一所医院住院或以其他诊断入院，但主要治疗疾病仍同前次住院(相应疾病指南有具体规定的除外)；(5)其它可以认定为分解住院的行为。

9、挂床住院：为达某目的吸引轻症、老年基础性疾病患者或无病者入院治疗，而住院期间参保人长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗，造成医保基金损失的行为。

具体表现：(1)住院病人入院24小时内，医院未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理，病历资料缺入院记录、首次病程记录、详细医嘱等资料的；(2)住院病人在住院期间无固定床位的，或与其他人共用床位的，以及与主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的，医疗文书记录一床多人的；(3)参保人员住院期间仍正常上班或回家休养的，三天以上无医疗服务项目记录，但有费用产生的；(4)病人已经出院，定点医疗机构无正当理由未能及时办理出院手续的，且仍有医疗结算费用产生的；(5)住院病人病情较轻，仅白天诊疗(如单一输液)，夜间不在医院留宿观察的；(6)入院后，进行体检式检查，没有进行实质性治疗的；(7)其他可以认定为挂床住院情形。

医疗报销管理制度医保基金支付与结算的管理规定医疗报销管理制度医保基金支付与结算的管理规定随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保障制度在我国的建设日益完善。

为保障广大人民群众的医疗费用报销权益，医疗报销管理制度成为各级政府和医保机构关注的焦点。

本文将从医务人员资质管理、费用报销申请及支付程序、医保基金结算管理等方面进行阐述，为医疗报销管理制度提供规范和指导。

一、医务人员资质管理医疗机构是医疗服务提供者，医务人员的资质和从业准入条件直接影响着医疗服务的质量和效果。

为了保证医疗服务的合规性，应建立医务人员资质管理制度，包括以下方面：1. 严格的资格认证：医务人员应按照相关法规和标准进行资质认证，包括学历、职称、执业证书等的审核和核验。

2. 继续教育要求：医务人员要不断提升自身的专业知识和技能水平，定期参加相关培训和考核，保持专业素养的更新。

3. 职业道德和行为规范：医务人员应遵守职业道德准则，不得利用职务之便谋取私利，要保持良好的医德医风，为患者提供规范、高质量的医疗服务。

二、费用报销申请及支付程序为了规范医保基金的支付和报销程序，提高工作效率和服务质量，应制定相关管理规定。

1. 申请材料准备：患者在就医结束后，应及时准备齐全的费用报销申请材料，包括医院开具的病历、费用清单、处方笺等。

2. 报销申请提交：患者可通过线上或线下途径将费用报销申请提交给社保机构，同时应注意填写相关表格和提供必要的身份证明材料。

3. 费用审核与核定：社保机构将对申请材料进行审核，并核定费用报销的具体金额，确保报销金额与标准相符。

4. 费用支付方式：社保机构通过银行转账等方式将报销金额直接支付到患者个人账户。

三、医保基金结算管理医保基金的结算是医疗保障制度的重要环节，关系到医保基金的安全性和可持续发展。

1. 基金划拨和结算周期：医疗机构应按规定周期向社保机构申请基金划拨，并按规定时间完成结算和报表上报工作，确保基金的及时划拨和安全性。

关于刷医疗保障卡大额费用情况说明1. 介绍医疗保障卡医疗保障卡是一种用于医疗费用结算的卡片，由医疗保障机构发行给参保人员。

它的作用是方便参保人员在就医时进行费用结算，并提供医疗费用的记录和统计。

医疗保障卡通常与个人的医保账户绑定，可以实现医保费用的直接结算。

2. 大额费用刷卡的背景随着医疗费用的不断上涨，一些特定的疾病或手术的治疗费用可能会非常高昂，超出了普通人的支付能力。

为了减轻患者的经济负担，医保部门推出了刷医疗保障卡大额费用的政策。

通过这一政策，患者可以将超出自己支付能力的费用刷到医疗保障卡上，由医保部门负责结算。

3. 大额费用刷卡的申请流程大额费用刷卡通常需要经过以下几个步骤：3.1 申请表填写患者需要到医保部门或指定的办理点填写大额费用刷卡申请表。

申请表中通常包括患者的个人信息、就医情况、费用明细等内容。

3.2 材料准备患者需要准备相关的医疗费用凭证，如发票、费用明细清单等。

这些材料需要与申请表一起提交给医保部门。

3.3 审核和审批医保部门会对申请表和相关材料进行审核，核实费用的真实性和合理性。

如果申请通过审核，医保部门会进行审批，并将费用刷到医疗保障卡上。

3.4 结算和记录患者在就医时使用医疗保障卡进行费用结算。

医保部门会根据患者的个人账户余额进行扣款，并将结算信息记录在医保系统中。

4. 大额费用刷卡的优势大额费用刷卡政策的实施，给患者带来了一系列的优势：4.1 减轻经济压力对于一些高昂的医疗费用，患者可能无法承担全部费用。

通过刷医疗保障卡大额费用，患者可以将一部分费用转移到医保账户上，减轻了自己的经济压力。

4.2 便捷的结算方式使用医疗保障卡刷大额费用，可以实现医保费用的直接结算，避免了患者自行垫付费用后再进行报销的繁琐流程。

这样不仅节省了时间，也方便了患者的就医。

4.3 费用记录和统计刷医疗保障卡大额费用后，医保部门会将结算信息记录在医保系统中。

患者可以通过查询个人医保账户，了解自己的费用使用情况，并进行费用统计和分析。

死亡病例的主要诊断选择按照国际疾病分类ICD-10编码规原则和要求，正确书写病案首页中的主要疾病诊断一直是大多数医疗机构病案质量监控的重点，而死亡病案的主要诊断选择正确与否直接影响低风险死亡病例发生率这一指标的正确性和可靠性。

低风险死亡病例发生率是等级医院评审及公立医院绩效考核的重要指标。

许多低风险死亡病例并不是真正由于医疗差错或医疗事故造成的，而是由于填写死亡病历主要诊断时不准确，使高风险死亡病例被误认为是低风险死亡病例造成的。

因此相关人员需注意提高死亡病例主要诊断选择的正确率，尽最大努力减少低风险死亡病例误报的发生率。

死亡病例主要诊断选择遵循原则一、人民卫生出版社第9版《诊断学》1. 疾病诊断名称的书写要符合国际疾病分类的基本原则。

（感觉这个近些年很难实现）2. 主要诊断（principal diagnosis）是指与病人主诉或治疗需要最为相关的单一医学诊断。

3. 病案首页需选择对就诊者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断；将导致死亡的疾病作为第一诊断。

二、《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。

疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

三、《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》主要诊断的定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

肿瘤患者住院死亡时，应根据上述要求，视本次住院的具体情况正确选择主要诊断。

结合以上，对于死亡病例主要诊断的选择，教科书想强调“死亡的原因”，医保想强调“入院的原因”，医生想强调“不是我的原因”。

这也是我们日常纠结所在。

虽然病案首页和医保结算清单主诊断选择的原则都引用了这三个“最”，但当中的顺序并不相同。

在病案首页中，首要的“最”是对患者健康危害最大，但是在医保结算清单中，强调的是“消耗医疗资源最多”。

医保结算清单管理制度医保结算清单管理制度（精选16篇）在充满活力，日益开放的今天，越来越多地方需要用到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。

我们该怎么拟定制度呢？下面是小编为大家整理的医保结算清单管理制度，欢迎阅读与收藏。

医保结算清单管理制度篇1一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。

二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。

负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。

非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。

四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。

包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的`软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。

六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。

不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库，本地数据库）进行修改或删除。

不得将医保信息系统的信息资料外传。

七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

医保结算清单管理制度篇2第一章总则第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。