布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎疗效评价
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2021年5月第10期中外女性健康研究妇幼健康文章编号:WHR2021014020雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效评价时永仓甘肃省天水市清水县人民医院,甘肃天水74499【摘要】目的:探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果。
方法:94例急性感染性喉炎患儿均选自2018年11月至2020年11月本院儿科门诊,选择随机数字表法分组模式,各47例,对照组患儿静脉滴注地塞米松治疗,研究组患者在对照组基础上实施布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗总有效率、治疗前后各症状评分与炎性因子水平变化及用药安全性。
结果:研究组患儿治疗总有效率(93.62%)显著高于对照组(78.72%),组间比较存在统计学差异(P V0.05);治疗后两组患儿各症状评分较治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P V0.05);治疗后两组患儿IL6、IgE、TNF-a及Hs-CRP水平较治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P V0.05);两组患儿药物所致不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论:雾化吸入布地奈德可有效缓解患儿临床症状,抑制机体炎性反应,且不增加不良反应,疗效确切,对促进急性感染性喉炎患儿病情康复具有积极意义。
【关键词】布地奈德;急性感染性喉炎;炎性因子;症状评分;用药安全性【中图分类号】R725.6【文献标识码】B急性感染性喉炎(AIL)是儿科门诊的常见病、多发病,好发于1〜3岁婴幼儿,临床上常表现为发热、声嘶、犬吠样咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等,具有起病急、病情进展快的特点,是导致小儿急性喉梗阻的主要原因,若未及时治疗甚至会威胁到患儿的生命安全山。
针对AIL临床上常给予抗感染、止咳化痰、吸氧并给予地塞米松等肾上腺皮质激素类药物来缓解临床症状,控制病情进展,但治疗时间较长,大剂量激素药物极易引发不良反应2。
布地奈德具有高度特异性,雾化吸入 可直接作用于病灶部位促进炎性物质吸收,在小儿急性感染性喉炎治疗中具有独特优势3。
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果分析【摘要】目的:观察用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性喉炎的临床效果,并进行分析。
方法:选取我科2009年8月-2011年9月收治的76例急性喉炎患者,将他们随即分成两组,治疗组和对照组,每组均38例。
治疗组和对照组均给予常规治疗,除此之外,治疗组的患者在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察两组患者的临床疗效。
结果:治疗组的患者经布地奈德吸入治疗后,显效率和总有效率均高于对照组,两组比较具有统计学意义(p<0.05)。
结论:用布地奈德雾化吸入疗法治疗小儿急性喉炎,具有效果好、见效快等优点,值得临床推广使用。
【关键词】布地奈德雾化;吸入治疗;小儿急性喉炎【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)01-0321-02急性喉炎是耳鼻喉科科临床中常见的一种急性炎症[1],易多发,它的发病机制主要是由于细菌或病毒感染引起的,其主要临床表现为喉鸣、声嘶、犬吠样咳、呼吸困难等[2]。
此病若治疗不及时,很可能造成患者窒息,严重者可导致死亡。
我科对近年来收治的急性喉炎患者进行采用布地奈德雾化吸入疗法进行治疗,临床上取得了很好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共76例,均为我院2009年8月-2011年9月在我科接受治疗的急性喉炎患者,以上患者均符合急性喉炎诊断标准。
其中男43例,女33例,年龄最小8个月,最大5岁,平均年龄3岁5个月,将76例患者随机的分为两组,治疗组38例,其中男18例,女20例,年龄2岁-5岁;对照组38例,其中男25例,女13例,年龄8个月-5岁。
临床表现:有犬吠样咳患者39例,有声嘶患者21例,有喉鸣患者15例,有呼吸困难患者13例。
两组患者在年龄、性别及临床表现上比较无明显差异,具有可比性(p<0.05)。
1.2 方法两组患者在入院后均给予抗病毒、抗感染、补液、吸氧、止咳化痰、退热等常规治疗。
当代医学护理N ur si ng布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎陈黎丽陈赫赫(浙江宁波妇女儿童医院315012)【摘要】目的观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感然性喉炎的临床疗效。
方法选择符合急性感染性喉炎的患儿76例,分另0予布地奈德混悬液雾化吸入,布地奈德混悬液雾化吸入+静脉激素,地塞米松雾化吸入+静脉激素,三天后观察疗效。
结果布地奈德混悬液雾化吸入疗效优于地塞米松雾化吸入,但不能完全代替静脉激素治疗,两者合用疗效更佳。
【关键词】布地奈德;地塞米松;静脉激素;‘喉炎急性感染性喉炎是儿科常见的急症,重症者甚至需要气管插管或切开,并可危及患儿生命。
布地奈德混悬液雾化吸入能迅速缓解喉头水肿,减轻I临床症状,减少气管插管或切开可能,使疾病得到治愈。
我科应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎例76例,取得显著疗效,现报告如下:1.资料及方法1.1临床资料:研究对象为我院2005年8月一2007年8月住院患儿共103例,急性喉炎的诊断均符合实用儿科学的诊断标准,临床表现为声嘶、喉鸣,犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难,年龄6月~10岁,平均2.8岁,并排除急性喉气管支气管炎,异物吸入,喉痉挛等。
将其中的76例患儿随机分为三组,第l组布地奈德t昆悬液雾化吸入组2l例,第2组布地奈德混悬液雾化吸入+静脉激素组28例,第3组为地塞米松雾化吸入+静脉激素27例。
1.2治疗方法:全部患儿均予静脉输液、一般抗炎等综合治疗,患儿均收住入院。
布地奈德混悬液雾化每次剂量及用法与治疗支气管哮喘相同,2次/天,静脉激素选用甲基强的松龙l-2m g/kg/次,2-3次/天。
地塞米松雾化吸入,2次/d。
治疗3天后观察疗效。
1.3疗效评价:治疗结果分为:症状缓解、症状消失及无效。
治疗后仅气促,呼吸困难症状消失者为症状缓解,临床症状及体征均消失者为症状消失。
症状不能缓解的为无效。
症状缓解及症状消失均认为有效1.4统计学处理:组间对照采用x2检验,P<0.05,认为有统计学意义。
101药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗小儿急性喉炎是临床中的一种喉部黏膜弥漫性炎症,主要是由细菌或病毒引起,以1~5岁幼儿为多发人群,其临床表现主要有声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳等[1]。
该症可在任何季节发病,冬春季较多,起病急、发展快,极易并发喉梗阻,如果不能得到妥善处理,将会给患者的生命安全带来较大威胁。
为探讨研究布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的治疗效果,2010年3月—2012年3月,该院对64例急性喉炎患儿给予了布地奈德雾化吸入治疗,取得了良好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取在该院进行治疗的64例急性喉炎患儿设为实验组,再选取同期治疗的64例作为参照组。
所有患儿均符合急性喉炎的诊断标准,并伴有不同程度的喉梗阻,排除肺部疾病。
实验组中,34例男,30例女;年龄最小的6个月,年龄最大的8岁,平均年龄(3.2±1.2)岁;入院时10例发热,28例声嘶,15例犬吠样咳,11例喉梗阻性呼吸困难;参照组中,30例男,34例女;年龄最小的5个月,年龄最大的8岁,平均年龄(2.8±1.3)岁。
两组患儿在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法对所有患儿均进行抗感染、补液等对症治疗。
让患者保持卧床休息,对其血样饱和度、呼吸进行检测,约4~6 h,再给予4~7 mg/kg 氢化可的松加50~100 mL 葡糖糖注射液静脉滴注,1~3 mg/kg 雾化吸入治疗。
实验组给予布地奈德雾化吸入治疗,年龄不超过1岁的0.5 mg/次,隔20 min1次,连续2次,之后隔4~6 h/次,直到症状消失;1岁以上患儿,1 mg/次,间隔20 min,连续2次,之后间隔4~6 h/次,待症状消失才停止。
1.3 观察指标认真观察所有患儿的声嘶、呼吸困难、喉鸣、咳嗽等症状的变化,并做好详细记录,对比其临床症状的消失时间及治疗效果[2]。
雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价【摘要】目的探寻采用不同的雾化吸入手段对急性感染性喉炎患儿预后康复造成的不同影响。
方法以我院儿科收治的部分急性感染性喉炎患儿为例,将2020年1月至7月入院的75例患儿纳入至对照组中,并给予地塞米松雾化吸入治疗,将2020年8月至2021年3月入院的75例患儿纳入至试验组中,将对照组患儿的雾化药物替换为布地奈德,在整个雾化的疗程结束后,对两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及住院情况等数据进行详细的记录与统计,并对其进行系统性的比较。
结果在为期15天的雾化疗程结束后,比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及住院情况,结果显示:研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(p<0.05);其症状消失时间、住院时间显著缩短(p<0.05)。
结论雾化吸入治疗在急性感染性喉炎患儿的临床上发挥了重要的应用价值,而雾化药物的选择对于患儿的临床疗效起到了决定性的作用,雾化吸入布地奈德降低了不良反应的发生,是广大急性感染性喉炎患儿的最佳诊疗方案,其疗效获得了广大患儿及临床工作者的一致认可。
【关键词】雾化吸入;布地奈德;小儿急性感染性喉炎【前言】在儿科的临床上,急性感染性喉炎是常见的疾病类型之一,临床研究表明该疾病的致病因素在于病毒性感染造成的咽喉部位黏膜组织的炎症[1]。
该疾病的起病急、发病迅速,如未能采取及时的诊疗措施会发展为喉梗阻,更有甚者会危及到广大患儿的身心健康[2]。
雾化吸入是一种行之有效的诊疗措施,而如何合理的选择雾化药物,成为了广大临床工作者共同关注的问题。
1.资料与方法1.1一般资料以我院儿科收治的部分急性感染性喉炎患儿为例,其中男79例,女71例,其年龄范围均在1—4岁,病程均在2—5天。
纳入标准:临床上符合急性感染性喉炎的患儿;排除标准:伴有其他器质性病变的患儿;上述所有入选患儿的性别、年龄、病程等一般资料的比较在临床上表现出的差异小到可以忽略不计(p>0.05)。
小儿急性喉炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,多发生于2~6岁的儿童,以冬春季为高发期[1]。
其主要病原体为病毒,如腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,也可由细菌或真菌引起。
其临床特点为突发的犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、发热等,严重者可出现喉梗阻,危及患儿生命。
目前,小儿急性喉炎的治疗主要包括吸氧、抗感染、止咳、雾化吸入等,其中雾化吸入是一种有效的治疗手段,能够直接作用于呼吸道黏膜,减轻炎症,扩张气道,缓解症状[2]。
常用的雾化药物有布地奈德,布地奈德是一种吸入性糖皮质激素,具有强效的抗炎作用,能够抑制炎症细胞的浸润和活化,降低炎症因子的释放,减少黏液的分泌,改善气道的通畅性。
布地奈德的亲脂性强,能够促进呼吸道黏膜内脂肪酸的结合,使其慢慢分解,用游离的状态进入组织,保持药物浓度。
布地奈德的【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎的治疗效果及安全性。
方法 选取2022年1月- 2023年10月医院收治的小儿急性喉炎患者120例作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。
两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上加用地塞米松静脉注射,观察组加用布地奈德雾化吸入。
比较两组患儿的临床症状改善时间、治疗效果及不良反应发生情况。
结果 采用布地奈德雾化吸入治疗方法的观察组患儿咳嗽、喉鸣、呼吸困难、喉梗阻等症状的改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患儿的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患儿均未发生咽喉部不适、血糖升高、免疫功能抑制等严重不良反应,观察组患儿不良反应总发生率为5.00%,虽然低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎有良好的治疗效果,能有效缓解症状,缩短病程,提高疗效,且安全性较高。
雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎疗效及可行性评价摘要】目的:探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的治疗效果,并对其可行性进行分析与评价。
方法:选取近年来入住我院进行治疗的小儿急性喉炎患者63例,随机分为参照组与治疗组,两组选用同样的综合治疗,在此基础上治疗组增加布地奈德的雾化吸入治疗,参照组增加肾上腺皮质激素治疗,观察治疗效果以及患儿恢复情况。
结果:治疗组治疗有效率为(90.91%)高于参照组有效率(70%);治疗组患儿症状消失时间的数值低于参照组,数据如表1,表2,对数据进行统计学分析,其结果存在统计学意义(P<0.05)。
结论:布地奈德的雾化吸入治疗可以使药物直接到达病灶,达到有效缓解炎症的药物浓度,并且可以有效减轻患儿的症状,缩短治疗时间,相较于肾上腺皮质激素治疗更佳。
【关键词】布地奈德;小儿急性喉炎;雾化吸入治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)12-0163-01小儿急性喉炎是小儿常见上呼吸道系统疾病,多发生于5岁以下幼儿,该病发病迅速,患儿常有声嘶、发热、喉鸣甚至缺氧等多种临床表现,严重者可威胁患儿生命,因此对于该病的治疗需极为慎重,在治疗时不但要缓解患儿的临床症状,同时要有效地控制喉部炎症,减轻喉部水肿。
临床常见治疗该病的方法为静滴抗生素及使用肾上腺皮质激素,但皮质激素见效慢,副作用多,因此在治疗方面的效果并不理想。
近年来临床治疗小儿急性喉炎多采用布地奈德雾化吸入治疗,并取得良好效果,因此本文对选用两种不同治疗方法的疗效进行分析及评价,并对布地奈德雾化吸入疗法的可行性进行评价[1-2]。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2015年11月以来入住我院进行治疗的小儿急性喉炎患者63例,入院时患儿均有不同程度的声嘶、发热、犬吠样咳及呼吸困难。
将研究对象随机分为参照组与治疗组,参照组30例,治疗组33例。
参照组患儿男17例,女13例,年龄在6个月至4岁不等,平均年龄(2.83±1.22)岁;观察组患儿男21例,女12例,年龄在7个月至4岁不等,平均年龄(3.74±1.35)岁。
雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察目的:探讨在常规治疗小儿急性感染性喉炎的基础上加用布地奈德吸入的疗效。
方法:将76例急性感染性喉炎患儿随机分为布地奈德吸入组(观察组)38例,静脉激素组(对照组)38例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加布地奈德雾化吸入治疗,观察两组的疗效。
结果:观察组患儿的呼吸困难、声音嘶哑缓解时间和住院时间明显短于对照组;治愈率高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:急性感染性喉炎患儿在抗感染等常规治疗的同时,加用雾化吸入布地奈德,能明显改善症状体征、缩短病程,疗效显著,是快速缓解急性喉炎的有效、安全的方法。
标签:小儿;急性感染性喉炎;布地奈德;雾化吸入小儿急性感染性喉炎是细菌或病毒引起的喉部黏膜弥漫性炎症,常见于1~5岁幼儿,起病急、进展快,易并发喉梗阻引起窒息,处理不当可危及生命,是儿科常见急症之一。
目前主要口服或静脉使用激素以缓解喉梗阻,极其危重者需要行气管切开术抢救[1]。
本文就布地奈德吸入治疗作临床观察,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年收治入院急性感染性喉炎患儿76例,均符合急性感染性喉炎的诊断标准[1],且有Ⅰ~Ⅲ度喉梗阻。
均有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难,均行X线拍片排除肺部疾病。
将其随机分为两组,两组在性别、年龄、喉梗阻程度等方面比较,差异无统计学意义,见表1。
1.2 治疗方法两组均予卧床休息、血氧饱和度、呼吸监测4~6 h,给予氢化可的松4~7 mg/kg加入10%葡萄糖注射液50~100 ml静脉滴注,1~3 mg/kg雾化吸入。
观察组给予雾化吸入布地奈德(阿斯利康公司生产),≤1岁0.5 mg/次,间隔20 min,连用2次,之后间隔4~6 h 1次,直至临床症状消失;>1岁 1 mg/次,间隔20 min,连用2次,之后间隔4~6 h 1次,直至临床症状消失。
1.3 疗效判定标准治愈:治疗3 d后,喉梗阻症状消除,呼吸正常,安静入睡;缓解:治疗24 h后声嘶有所好转,喉梗阻症状有所缓解,呼吸好转;无效:治疗24 h后症状无改善,甚至恶化[2]。
布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床效果评价陈学才【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)024【摘要】Objective: To evaluate the efficacy of budesonide (BUD) suspension liquid atomization inhalation on acute infectious laryngitis (AIL) in children. Methods: 86 cases of children with AIL in our hospital from May 2013 to May 2016, were randomly divided into control group and observation group, each group of 43 cases. The control group was treated with intravenous dexamethasone, and the observation group used BUD aerosol inhalation therapy. The treatment effect and incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared.Results: Compared with the control group, barking cough, hoarseness, throat singing and other clinical symptoms disappeared time and length of stay in the observation group were shortened significantly (P<0.05), effectiveness rate was higher (83.72% vs 60.46%,P<0.05). Adverse reactions in the observation group were significantly less than those in the control group (6.98% vs 23.25%,P<0.05). Conclusion: The effect of BUD atomization inhalation in the treatment of children with AIL is fast, short course of disease,and less adverse reaction.%目的:评价布地奈德(BUD)混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎(AIL)的临床效果。
布地奈德雾化吸入治疗64例小儿急性喉炎的疗效评价【摘要】目的:观察应用布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。
方法:对我院收治的64例急性喉炎患儿随机分为两组,对照组32例采用常规综合治疗方法,观察组32例在常规综合治疗基础上联合布地奈德气雾剂雾化吸入,分别治疗3~5天,观察两组临床指标改善情况。
结果:治疗3d之后,观察组显效率达75.0%,显著高于对照组的59.4%,差异具有显著性(p6岁18例。
将64例患儿按照机械抽样法随机分为观察组与对照组,每组各32例,两组间患儿年龄、性别、病程及治疗前日间症状、夜间症状评分、pef和无症状天数进行比较,均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2临床症状所有病例均符合急性喉炎的诊断标准 [2],均未经过急性喉炎的正规治疗。
其中,声音嘶哑者27例(27.5%),哮吼样咳嗽25例(25.5%),干燥性喉呜19例(19.4%),呼吸困难24例(24.5%),发热8例(8.2%)。
1.3治疗方法患儿均同时行抗感染预防治疗。
两组均采用常规方法治疗,包括化痰、退热、吸氧、止咳及抗病毒抗菌治疗。
对照组32例采用地塞米松超声雾化吸入,10mg/次,2次/d,3~ 5min/次;后给予口服泼尼松治疗,10mg/次,2次/d。
观察组雾化吸入bs混悬液(商品名:普米克气雾剂,阿斯利康),经空气压缩泵雾化吸入(德国百瑞公司),1-3岁的给予剂量1.0mg/次,3-6岁1.5mg/次,6岁以上的
2.0mg/次,均为2次/d,3~ 5min/次,并发喉梗阻的增
加雾化吸入次数1次/d;观察组患儿根据病情需要还可雾化吸入肾上腺素,小于6岁的剂量为0.5mg/d,大于6岁的1.0mg/d。
两组均连续治疗3~5天。
1.4疗效评定标准临床疗效判定标准: (1)痊愈:患儿咳嗽、喉鸣音、声嘶及呼吸困难症状完全消失;(2)好转:咳嗽、喉鸣音及呼吸困难症状消失,轻微声嘶;(3)无效:上述症状治疗后均未获得显著改善。
1.5统计学处理应用spss 14.0统计软件进行分析,计量资料以均值±标准差表示,率的比较采用χ2检验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3d之后,两组的治疗情况见表1。
表1两组患者治疗3d后效果比较(例,%)
注:与对照组比较 * p<0.05
3讨论
小儿急性喉炎是一种喉气管粘膜急性感染性疾病,多见于5岁以下的男童。
该病常在病毒感染的基础上继发细菌感染,而继发的细菌感染大多为金黄色葡萄球菌,主要症状为喉部存在急性炎症病变[3]。
该病起病急,病情严重,如果治疗不及时,会造成严重后果。
小儿急性喉炎的治疗原则上应尽早应用足量抗生素预防感染,以糖皮质激素缓解喉粘膜肿胀及周围组织水肿。
但传统的糖皮质激素如地塞米松在咽喉部浓度较低,且由于其属长效激素,需经肝药酶
代谢后才能起效,导致起效慢,且连续应用会造成毒性递增,从而产生副反应。
bs是一种吸入性糖皮质激素气雾剂,其抗炎效果主要通过干扰花生四烯酸的代谢,抑制嗜酸细胞趋化、活化,发挥抗炎作用,能减少微血管渗透,抑制细胞因子合成,增加细胞膜表面的受体合成,从而降低气道高反应性,改善患儿通气功能,尤其是喉部水肿,缓解呼吸困难、咳嗽等症。
与地塞米松相比,bs局部抗
炎活性强,是可的松一千倍,且bs有一定水溶性,脂水分配系数
合理,可较容易地通过凝胶层,与细胞膜糖皮质激素受体结合发挥迅速的抗炎功效。
本组调查,雾化吸入bs组患儿显效率达75.0%,明显高于对照组59.4%,提示雾化吸入bs的临床疗效。
因此,雾化吸入bs对小儿急性喉炎治疗确切,疗效好、起效快,可预防药物
持续使用引起的不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1] cyyly a,kara a,ozdemmir t,et a1.elects of oral montelukast on airway function in acuteasthma [j] . respiratory medince,2003,97:533-536.
[2] 董国桢. 布地奈德吸入治疗婴儿毛细支气管炎临床观察[j]. 中国医药导报, 2007, 4(17): 98.
[3] 涂林修,马旭升. 不同方式吸入布地奈得治疗婴幼儿反复
喘息的探讨[j]. 现代实用医学, 2008, 20(7): 546-547.
作者简介:
陈晓轩,女,(1975-),河南山县人,主治医师,研究方向:耳
鼻喉科临床。