胰岛素治疗糖尿病的不良反应现状及分析
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胰岛素治疗最常见的不良反应胰岛素调节脂肪代谢胰岛素能促进脂肪的合成与贮存,使血中游离脂肪酸减少,同时抑制脂肪的分解氧化,那么胰岛素治疗最常见的不良反应是什么呢?下面是为你整理的胰岛素治疗最常见的不良反应的相关内容,希望对你有用!1、胰岛素过敏反应:局部反应有注射部位红、肿、热反应,甚至形成结节。
多发生在开始注射的头几周,以后消失。
少数的过敏有荨麻疹,甚至休克。
2、低血糖反应:常见于胰岛素过量、注射胰岛素后未按时进餐或活动量过大所致。
过量胰岛素治疗出现低血糖后,又迅速出现代偿性高血糖成为索莫基现象。
这种现象掩饰了临床严重的低血糖,而造成治疗错误。
另一方面夜间低血糖后致晨间代偿性高血糖,还需与黎明现象鉴别,治疗显然不同。
3、屈光变化:注射胰岛素早期有时出现一过性的双眼老视,视力模糊,可能是晶体和眼组织中渗透压改变的结果。
糖尿病有效控制后,可自行调整恢复。
因此,糖尿病病人一般在控制后方可验光配镜。
虽然胰岛素在糖尿病的治疗中有很好的作用,但是在胰岛素的应用中会出现很多不良反应,应当积极的预防胰岛素的不良反应。
胰岛素常见的不良反应有低血糖反应、胰岛素过敏反应、屈光变化、胰岛素水肿、胰岛素抵抗及胰岛素性脂肪营养不良等。
胰岛素治疗的使用方法1、早用比晚用好早用胰岛素可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,提高胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存的胰岛功能得到恢复,延缓疾病的进展。
也就是说,只要尽早将血糖降到正常,胰岛细胞功能是可以恢复的。
有报告22例糖尿病患者用胰岛素治疗2周,血糖恢复正常,以后仅用饮食控制,可使血糖控制到良好标准达1~3年。
2、联合比单用好联合应用可以减少胰岛素用量,提高疗效,减少药物副作用。
有胰岛素与口服药的联合,如长效胰岛素来得时控制基础血糖与口服药拜唐苹控制餐后高血糖的联合,使各时段的血糖都能达标,适合经常出差的糖尿病患者。
又有胰岛素长短效的联合,如长效胰岛素来得时与速效诺和锐的联合,治疗各时段血糖均高的患者,其疗效可与胰岛素泵相媲美。
糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病,严重威胁人们的健康。
糖尿病的发病率与不良反应等问题一直是医学研究的热点。
随着现代医学的发展,糖尿病类药物的运用逐渐成为治疗糖尿病的主要手段之一。
糖尿病类药物的使用也不是没有风险的,其不良反应一直是医生和患者关注的焦点。
本文将对糖尿病类药物的使用及不良反应进行统计分析,为临床治疗提供一定的参考。
一、糖尿病类药物的使用情况统计分析糖尿病类药物主要包括口服降糖药和胰岛素两大类。
口服降糖药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素分泌增强剂。
胰岛素则主要分为速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
这些药物在临床治疗中的使用情况如何呢?根据统计数据显示,口服降糖药被大部分糖尿病患者所使用,其中以双胍类药物使用率最高。
双胍类药物如二甲双胍具有减少肝糖输出、提高组织敏感性和抑制葡萄糖生成等作用,被称为口服降糖药的第一线用药。
其次是磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂,这两类药物也被广泛应用于临床治疗,并取得了一定的疗效。
胰岛素的使用情况则相对较少,主要用于对口服降糖药疗效不佳的患者,或伴有胰岛素抵抗的病例。
速效胰岛素和长效胰岛素的使用比例较高,中效胰岛素使用较少。
这可能与速效胰岛素的快速作用和长效胰岛素的持久控制效果有关。
以上数据表明,糖尿病患者在治疗中更倾向于选择口服降糖药,尤其是双胍类药物,而胰岛素的使用则相对较少。
这也提示我们在临床实践中应该更加重视口服降糖药的使用,合理选择药物,尽量避免使用胰岛素,避免患者产生心理负担。
二、糖尿病类药物不良反应的统计分析虽然糖尿病类药物在治疗糖尿病中发挥了重要作用,但其不良反应也是不容忽视的。
糖尿病类药物的不良反应主要包括低血糖、体重增加、消化道不适、胃肠道反应、肝功能受损等。
这些不良反应严重影响了患者的用药依从性和生活质量,甚至会导致严重的并发症。
统计数据显示,糖尿病类药物不良反应中以低血糖最为常见。
低精蛋白胰岛素注射液在糖尿病患者中的副作用分析糖尿病是一种世界范围内广泛存在的慢性代谢性疾病,其主要特点是胰岛素的分泌不足或无效,导致血糖水平异常升高。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素,对于调节血糖水平至关重要。
低精蛋白胰岛素注射液作为一种新型胰岛素制剂,在糖尿病治疗中日渐被广泛使用。
然而,低精蛋白胰岛素注射液在使用过程中也存在一些副作用。
本文将对其副作用进行分析。
首先,低精蛋白胰岛素注射液使用过程中可能出现的副作用之一是低血糖。
由于胰岛素具有降低血糖作用,高浓度的胰岛素可引起血糖水平过低,即低血糖。
低血糖是糖尿病治疗中常见的副作用之一,它可能导致头晕、乏力、心悸、出汗、颤抖、恶心等一系列症状。
在严重情况下,低血糖还可能导致昏迷、抽搐甚至死亡。
因此,在使用低精蛋白胰岛素注射液期间,患者需要密切注意自己的血糖水平,并按照医生建议调整药物剂量,以预防低血糖的发生。
其次,低精蛋白胰岛素注射液可能引发过敏反应。
过敏反应是使用药物时最为常见的副作用之一。
低精蛋白胰岛素注射液中的成分可能引起某些患者的免疫系统过敏反应。
这种过敏反应可能表现为皮疹、红肿、瘙痒、呼吸困难等症状。
对于容易产生过敏反应的患者,医生需要在使用低精蛋白胰岛素注射液之前进行过敏测试,以了解具体的耐受性。
如果出现过敏反应,应立即停止使用该药,并就医寻求进一步的处理。
此外,低精蛋白胰岛素注射液在使用过程中还可能引发局部注射部位皮肤变化。
胰岛素注射频繁的部位可能会出现皮肤变硬,形成硬结或皮下脂肪萎缩,影响胰岛素的吸收和药效。
这可能导致血糖控制不佳,进而影响糖尿病患者的生活质量。
为了减少这种副作用的发生,医生通常建议患者在每次注射时轮换注射部位,并避免使用变硬的部位。
最后,低精蛋白胰岛素注射液使用过程中患者还有可能出现其他副作用,如恶心、腹泻、皮肤感觉异常等。
这些副作用的严重程度和频率因人而异,一般来说是可逆的,不会对患者的长期健康产生严重影响。
如果患者出现这些副作用,应及时向医生报告,并根据医生的指导进行处理。
胰岛素换算错误不良事件分析记录一、背景介绍近年来,胰岛素作为常见的治疗糖尿病的药物,在临床应用中发生了一些换算错误不良事件。
这一问题的发生严重影响了患者的治疗效果和生命安全,因此有必要对这一事件进行分析记录,探索其原因并提出相应的改进措施。
二、事件描述该不良事件发生在医院内分泌科。
一位护士在为一名糖尿病患者计算并注射胰岛素时,由于计算错误将剂量注射为原应注射剂量的10倍,导致患者血糖发生剧烈波动并引发一系列的并发症,最终造成患者生命危险。
三、问题分析1.人为因素:护士计算胰岛素剂量时没有严格遵守规程,缺乏仔细核对计算结果的步骤。
可能是在工作中的疏忽大意导致了这一错误。
2.工作环境:医院内分泌科的工作强度较大,护士可能处于长时间的工作疲劳状态,这也可能导致了她对计算胰岛素剂量的注意力不集中。
3.缺乏安全管理:未建立起对胰岛素换算和注射的严格规程,导致了慢性问题的积累并最终爆发。
四、问题影响1.患者健康风险:由于剂量错误,患者血糖剧烈波动,可能出现低血糖或高血糖的并发症,如昏迷、心脑血管事件等。
2.医院声誉受损:事件发生后,医院的形象受到负面影响,患者和家属对医疗服务的信任度下降,可能造成医院口碑和患者就诊率的降低。
五、原因分析1.护士个人的失误:护士在计算胰岛素剂量时可能存在轻率的态度,没有重视胰岛素剂量计算的准确性和重要性。
2.工作压力和疲劳:分泌科的工作压力较大,护士可能长时间处于高度紧张的工作状态,容易引发精神疲劳和注意力不集中。
3.缺乏规范的操作程序:未建立起规范的胰岛素换算和注射程序,护士没有得到清晰的指导和规范操作的培训,导致了错误发生。
六、改进措施1.强化培训:医院应加强对护士的培训,提高其对糖尿病治疗的认识,包括胰岛素剂量换算的正确操作,以及严格执行错误随访和报告制度。
2.设立检查机制:建立严格的胰岛素换算和注射程序,包括核对机制、双人签名制度以及相应的纠错和改进机制。
3.加强团队合作:医院应鼓励护士和医生之间的团队协作,共同制定治疗方案,避免个别操作和疏漏。
胰岛素的四个不良反应胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素参与调节糖代谢,控制血糖平衡,可用于治疗糖尿病,那么你知道胰岛素的四个不良反应吗?下面是店铺为你整理的胰岛素的四个不良反应的相关内容,希望对你有用!胰岛素的四个不良反应1、疼痛:由于胰岛素针比其他注射针细小得多,因此一般在正常情况下,其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。
当然,凡事都有万一,假如出现疼痛特别明显的情况,有可能是进针时碰到皮下神经所致,这时如果疼痛还能忍受,您可以迅速注射完毕拔针;假如疼痛无法忍受,那您应该更换部位再行注射。
2、低血糖:低血糖的确可怕,尤其是无症状性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。
不过2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
当然,这并不意味着患者不需要掌握如何预防及应付低血糖的发生,有备方能无患。
应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的,尤其在餐前和夜间。
3、脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。
这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。
脂肪垫的形成是可以避免的,而且防范措施非常简单——只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。
4、胰岛素耐受性产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致。
此时血中抗胰岛素物质增多,或因酮症酸中毒时,血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。
出现急性耐受时,需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。
产生慢性耐受的原因较为复杂(系指每日需用200U以上的胰岛素并且无并发症者)。
可能是体内产生了抗胰岛素受体抗体(AIRA),对此可用免疫抑制剂控制症状,能使患者对胰岛素的敏感性恢复正常;也可能是胰岛素受体数量的变化,如高胰岛素血症时,靶细胞膜上胰岛素受体数目减少;还可能是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。
此时换用其他动物胰岛素或改用高纯度胰岛素,并适当调整剂量常可有效。
胰岛素的作用胰岛素,是一种蛋白质激素,由胰脏内的胰岛β细胞分泌。
胰岛素最常见的不良反应胰岛素是一种常见的治疗糖尿病的药物,可以帮助降低血糖水平。
然而,所有药物都有可能引起不良反应,胰岛素也不例外。
本文将介绍胰岛素最常见的不良反应。
一、低血糖(hypoglycemia)低血糖是胰岛素使用最常见的不良反应之一。
它发生在血糖水平过低时,通常是由于胰岛素剂量过高或饮食不足引起的。
低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、颤抖、乏力、恶心、头痛和注意力不集中等。
严重的低血糖可能会导致昏迷和死亡,如果出现低血糖症状,应及时采取措施。
首先,应立即补充碳水化合物,如果汁、糖果或葡萄糖片等。
其次,应检查血糖水平,以确保症状得到缓解。
最后,应咨询医生,以确定是否需要调整胰岛素剂量或治疗计划。
为了预防低血糖,患者应注意饮食、运动和胰岛素注射等方面,以保持良好的血糖控制。
二、过敏反应(allergic reactions)胰岛素过敏反应是相对较少见的不良反应,但仍然可能发生。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙紧闭、胸闷和头晕等。
如果有过敏反应症状出现,应立即停止使用胰岛素并寻求医疗帮助。
在接受治疗期间,如果出现任何过敏反应的症状,应立即咨询医生。
医生可能会建议进行皮肤测试,以确定是否对胰岛素过敏。
如果确实存在过敏反应,医生可能会建议使用其他治疗糖尿病的药物。
为了预防过敏反应,患者应定期检查血糖水平,并且在使用胰岛素之前应仔细阅读药品说明书,以确保正确使用和避免不必要的风险。
三、水肿(edema)胰岛素最常见的不良反应之一是水肿(edema)。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位,尤其是在治疗初期。
水肿的原因是由于胰岛素促进葡萄糖吸收,导致体内液体积聚胰岛素使用还可能引起水肿,尤其是在治疗初期。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位。
如果水肿持续时间较长或伴随其他症状,应咨询医生。
在接受治疗期间,如果出现任何水肿的症状,应及时咨询医生。
医生可能会建议进行调整胰岛素剂量或治疗计划,以减轻水肿的症状。
胰岛素的 9个不良反应 ,糖尿病患者必须知道如何应对临床上,有绝大多数糖尿病患者会主动要求医师为其注射胰岛素,误认为口服药物容易引起不良反应,但使用胰岛素就不会引起不良反应。
也有一些糖尿病患者听别人说注射胰岛素容易产生“后遗症”,不论医师怎样劝说始终坚持拒绝接受胰岛素治疗。
实际上,使用胰岛素的确会出现不良反应,但是绝大多数的不良反应都比较轻微,有些症状用不了多久就会消失。
那么,胰岛素究竟会引起哪些不良反应呢?糖尿病患者又该如何应对呢?1.胰岛素水肿此种不良反应指的是糖尿病患者在接受胰岛素治疗后,导致的下肢水肿和颜面水肿。
在胰岛素使用后,患者机体内的血糖水平得到有效控制,降低了机体中的血清胰高血糖素,减小对醛固酮的抑制作用,钠离子的排出量降低,而且胰岛素的使用可以促进身小管二次吸收钠离子,导致糖尿病患者出席水钠潴留的问题,最终导致水肿现象的发生。
应对方法:轻微的水肿能够自行消散,针对重度水肿患者可以适量地使用利尿剂,或者是停止使用胰岛素,转用口服降压药物治疗的方法。
出于慎重,糖尿病患者可以检测一下内脏与甲状腺功能是否出现异常。
2.低血糖此种反应是胰岛素使用后最常见的不良反应类型,主要是因为患者在使用胰岛素之后,没有按规定的时间进食,或者是使用胰岛素后参加了剧烈运动,还有可能是因为胰岛素的使用剂量过大,进而使患者出现低血糖。
临床表现为患者的头晕、乏力、面色苍白、心悸等等,部分患者会伴有饥饿感,情况严重时,患者还容易昏迷。
应对方法:胰岛素的用量需要由低剂量慢慢提高,实时监测患者的血糖,胰岛素的使用应注意在满足血糖控制需求的同时,不引发患者的低血糖。
患者可以随身携带糖果或者是饼干等零食,在发生低血糖时用于缓解。
3.局部瘀青局部瘀青并不只是在注射胰岛素后才会发生的,在注射其他药物是时,也容易出现甲相似的现象,这主要与注射时是否造成毛细血管的损伤有关。
不需要采取特别的处理方法,几天之此种现象自动会消失。
应对方法:在注射胰岛素之后,轻轻按压注射的部位几分钟。
注射胰岛素的副作用有哪些?有句俗话说是药三分毒,药物在治疗我们的同时,也会为我们的身体带来伤害。
就比如说胰岛素,胰岛素是一种治疗糖尿病的药物。
尤其是在糖尿病后期的时候就一定需要使用到胰岛素。
因为胰岛素的副作用小,并且比较稳定。
同时也非常难以治疗,基本上是没有治愈的可能性的,而注射胰岛素每天都是要注射的,所以长期下去,副作用也非常明显。
★1.水肿:患者用胰岛素控制血糖后4~6日可能发生水肿,多见于面部,也有少数患者可能出现在四肢等部位,这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关,称为胰岛素性水肿。
★2.胰岛素过敏:胰岛素引起过敏反应者并不多见,这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系。
★3.胰岛素抗体:某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后,体内可产生胰岛素抗体,使胰岛素活性下降影响疗效,并导致胰岛素用量逐渐增加。
这是针对胰岛素的副作用。
★4.低血糖:胰岛素的副作用最常见的就是低血糖,而且很可怕,尤其是无症状性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。
不过II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
★5.体重增加:2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后,随着血糖得到控制,有时会发现自己的体重常有所增加。
★6.疼痛:注射胰岛素会产生疼痛感。
一般而言,胰岛素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收稳定和注射方便。
★7.脂肪垫:女性患者最讨厌的胰岛素的副作用是脂肪垫的形成,由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。
这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。
★8.胰岛素脂肪萎缩:脂肪萎缩临床上较为少见,可分为先天性及获得性两种,注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。
患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩,形成不易察觉的小凹陷。
使用胰岛素最主要的不良反应文章目录*一、使用胰岛素的不良反应*二、胰岛素的种类用法*三、胰岛素的作用使用胰岛素的不良反应1、使用胰岛素的不良反应低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强的时候,也可因注射胰岛素后没有及时进餐而引发。
过敏反应各种动物胰岛素制剂因含有一定量的杂质,因此有抗原性和致敏性,并与胰岛素制剂的种属有关。
牛胰岛素的抗原性最强,其次为猪胰岛素,人胰岛素最弱。
人体多次接受胰岛素注射约1个月后。
血液中可出现胰岛素抗体。
过敏反应通常表现为局部反应,先是注射部位瘙痒。
继而出现荨麻疹样皮疹,全身性荨麻疹少见。
可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
胰岛素也并非所有的糖尿病患者都适用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎、胃和十二指肠溃疡、心功能不全者禁用。
2、胰岛素的适用患者I型糖尿病患者,此类患者体内胰岛素严重缺乏,需外源胰岛素终身替代治疗。
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。
合并重症感染时、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外。
因伴发病需外科治疗的围手术期。
妊娠和分娩。
2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。
全胰岛切除引起的继发性糖尿病。
营养不良相关糖尿病。
胰岛素泵是实施持续皮下胰岛素输注的方法。
用于强化胰岛素治疗。
一般为1型或2型糖尿病患者。
如三餐前皮下注射胰岛素仍不能控制血糖,可采用胰岛素泵治疗。
但2岁以下幼儿、老年人、已有晚期严重并发症者不宜使用强化胰岛素治疗。
3、胰岛素注射的注意初发严重高血糖的2型糖尿病患者,及时接受短期胰岛素强化治疗,可以使自身分泌胰岛素的β细胞得到充分休息,从而恢复部分功能。
临床经验表明,部分血糖很高的糖尿病患者接受强化胰岛素治疗1个月后,可以停药,仅靠饮食控制和适量运动,就能使血糖数月乃至数年保持正常,可见非常划算。
有的2型糖尿病患者口服两三种降糖药,血糖仍得不到良好控制,则需要及时加用胰岛素,以达到控制空腹和餐后血糖的目的。
胰岛素治疗糖尿病的不良反应现状及分析
作者:刘春霞
来源:《中国医药科学》2012年第07期
[摘要] 目的通过对临床上胰岛素治疗糖尿病的不良反应现象的分析,探讨不良反应的发生与不同种类的胰岛素间的关系,降低不良反应的发生率,提高用药的安全性。
方法采用回顾性分析法,对临床上280例使用胰岛素治疗糖尿病的患者不良反应资料进行统计分析,记录胰岛素强化治疗组、甘精胰岛素治疗组、联合用药组的不良反应的发生率。
结果不良反应的总发生率分别为:低血糖48例(17.1%)、过敏反应5例(1.8%)、体重增加19例
(6.8%)、脂肪组织增生3例(1.1%)。
单独使用胰岛素强化治疗组和联合用药组的低血糖发生率均高于甘精胰岛素治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论胰岛素治疗糖尿病的临床不良反应以低血糖为最常见,且其发生率与临床上胰岛素的品种和用法有密切关系,治疗时选择有效的用药方法尤为重要,应引起医务工作者的重视。
[关键词] 胰岛素;糖尿病;药物副作用
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)07-64-02
随着我国现代化的不断发展,人民生活水平显著提高,糖尿病的发病率逐年上升,人口的老龄化也促使了我国2型糖尿病发病率的不断增高,这使得胰岛素的使用量大幅度增多。
临床上使用胰岛素治疗糖尿病的不良反应种类多且严重,如过敏反应、低血糖反应、皮疹、肝功能损害及胰岛素抗药性等,严重的可危及患者生命。
因此,如果科学且安全地使用胰岛素,确保患者人身安全及临床用药的有效性成为糖尿病治疗的主要问题之一。
本研究通过回顾性分析笔者所在医院280例临床上胰岛素治疗糖尿病患者的不良反应现象,总结不良反应的发生与不同胰岛素的治疗方法间的关系,降低不良反应的发生率,以提高用药的安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来自笔者所在医院2008年6月~2011年6月入院使用胰岛素治疗糖尿病的280例患者。
其中男158例,女122例,年龄23~86岁,平均(46.5±9.56)岁,>60岁160例,病程1个月~33年。
所有患者中,1型糖尿病58例,2型糖尿病222例。
所有病例选择标准符合1999年WHO糖尿病诊断标准,排除其他非降糖药物和因素引起的胰岛素不良反应和严重低血糖引发的神志不清、脑损害严重的患者。
1.2 方法
采用回顾性分析方法,对280例患者的病例、门诊调查问卷及临床数据进行整理,将患者分为3组,胰岛素强化治疗组30例,多为1型和2型糖尿病病情严重的患者,皮下注射胰岛素3~4次/d,注射量控制在36~72 U/d;单用甘精胰岛素治疗组120例,皮下注射,1次/d,注射量18~36 U/d;甘精胰岛素联合口服降糖药治疗组130例,主要为2型糖尿病患者,皮下注射,1次/d,注射量10~20 U/d。
1.3 低血糖的程度评估标准
根据相关文献规定[1],重度低血糖患者通过补充葡萄糖使血糖恢复正常和神经系统症状得到明显改善,测得血糖在<2.8 mmol/L以下;轻度致中度症状性低血糖为伴有典型临床症状的低血糖发作,血糖监测在2.8~3.9 mmol/L之间;无症状性低血糖为不伴有明显临床症状低血糖发作,经检测血糖>3.9 mmol/L。
1.4 统计学处理
采用SPPS18.0统计学软件处理数据,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在280例患者治疗后,不良反应主要有低血糖反应,总共发生48例(17.1%),过敏反应5例(1.8%);体重增加19例(6.8%),脂肪组织增生3例(1.1%)。
单独使用胰岛素强化治疗组和联合用药组(甘精胰岛素和口服治疗组)的低血糖发生情况分别为24例(80.0%)、14例(10.1%),均高于甘精胰岛素治疗组10例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。
见表1。
出现低血糖不良反应的患者中以老年患者居多,共有31例,其中体重增加的患者以2型糖尿病患者居多,体重增加(1年以上≥5 kg),过敏反应主要以局部过敏为主,全身过敏反应仅有1例患者。
3 讨论
随着我国糖尿病患者数量的逐年攀升,目前还没有一种有效的药物或手段能治愈,只能控制血糖达到一定的范围从而降低并延缓并发症的发生,临床上常用治疗产生的不良反应如过敏反低血糖、皮疹、肝功能损害及胰岛素抗药性等,严重的可危及患者生命。
胰岛素(insulin)按其来源可分为动物胰岛素、半合成人胰岛素及重组人胰岛素3类[2]。
临床上治疗糖尿病的方案多以口服降糖药、注射胰岛素或联合用药为主,因此联合用药也需谨慎,需要从药代学等方面对药物进行分析[3]。
本研究中48例低血糖的患者,其中有21例为老年患者(年龄>60岁),老年患者因合并多种脏器功能减退或者器官疾病,对低血糖反应不如其他患者敏感。
为防止低血糖的发生,进行血糖的自我监测,根据每餐血糖量数值,及时调整胰岛素的用量。
研究中联合用药的低血糖发生情况为14例(46.7%),相对单独使用甘精胰岛素治疗要高很多。
目前1型糖尿病的主要治疗手段是终生注射胰岛素来控制血糖水平。
随着对糖尿病研究的深入,使糖尿病防治从单纯降糖转向改善胰岛素抵抗,从而能够综合防治危险因素,降低糖尿病血管并发症的发生率及与其相关的猝死率,提高患者生存质量。
目前使用针对胰岛素抵抗和保护胰腺β细胞功能的降糖药物已成为控制2型糖尿病新策略的共识[4-5]。
糖尿病的治疗是一个长期的过程,随着人们对糖尿病研究的深入,如何使胰岛素的用法更有效、更安全,使不良反应降低是未来研究的一个重要方向[6-7]。
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(收稿日期:2012-02-28)。