养老机构老年人安全用药相关信念的现象学研究(新)
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老年慢性病患者安全用药认知情况调查随着我国老龄化进程的加速,老年人口数量逐渐增多,老年慢性病患者也日益增多。
慢性疾病在老年人中更为常见,因此老年慢性病患者用药的问题也日益凸显。
安全用药对老年慢性病患者来说至关重要,可是很多人对安全用药的认知却并不十分清晰。
本文旨在对老年慢性病患者安全用药认知情况进行调查,以了解他们的用药习惯和认知水平,为医学界和社会各界提供参考和借鉴。
一、调查方法本次调查采用问卷调查的方法,首先设计了一份针对老年慢性病患者的安全用药知识问卷,涵盖了用药知识、用药习惯、用药规范等方面的内容。
然后,在社区卫生服务中心、医院门诊等地点,邀请老年慢性病患者进行问卷调查,调查对象包括患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的老年患者,共计500人。
问卷采用匿名方式填写,保证了调查的客观性和真实性。
在收集到问卷资料后,我们对数据进行了整理和分析,得出了以下的调查结果。
二、调查结果1. 老年慢性病患者用药知识认知情况从调查结果来看,有60%的老年慢性病患者对药物的名称、剂量和用法用量有一定程度的了解,但仍有40%的患者对这些基本用药知识不够了解。
而在药物的作用和不良反应方面,只有30%的患者有一定的了解,超过70%的患者对此并不清楚。
2. 老年慢性病患者用药规范情况在用药规范方面,仅有20%的老年慢性病患者能够按照医生的嘱咐规范用药,有80%的患者在用药过程中存在不规范用药的情况,如未按时服药、漏服药等。
在用药过程中也存在较多的药物搭配不当的情况,导致患者出现不良反应的风险增加。
3. 老年慢性病患者用药习惯情况调查结果显示,有45%的患者会在出现症状缓解后擅自停药,导致病情反复。
有60%的患者会根据自己的感觉适当加减药量,而忽视了医生的建议。
三、调查分析从以上调查结果来看,老年慢性病患者对于安全用药的认知确实存在一定问题。
很多患者对药物的名称、剂量和用法用量并不够清楚,甚至在用药过程中存在不规范用药和药物搭配不当的情况。
针对老年人群的合理用药方案研究研究问题及背景:随着人口老龄化的加剧,老年人群的药物使用问题日益凸显。
老年人的生理功能下降,药物代谢能力减弱,易出现药物不良反应和药物相互作用。
因此,针对老年人群的合理用药方案研究成为亟待解决的问题。
本研究旨在探究老年人群的药物使用情况,分析存在的问题,并提出合理用药方案,以提高老年人的用药安全性和疗效。
研究方案方法:1. 文献回顾:收集国内外相关研究文献,了解老年人药物使用的普遍情况,包括药物种类、使用方式、剂量等,并梳理出一些常见的药物不良反应和相互作用。
2. 药物调查:通过问卷调查的方式收集老年人的用药信息,包括目前使用的药物种类、用药目的、使用剂量和频次等,了解老年人的日常漂流及用药情况。
3. 药物审查:对老年人的用药情况进行系统审查,评估每种药物的风险和疗效,筛查可能存在的问题和潜在风险,包括药物不良反应、相互作用、超量使用等。
4. 合理用药建议:根据药物调查和药物审查的结果,为老年人制定合理的用药方案,包括药物种类、剂量、用药时机及不良反应的预防等,同时应考虑老年人的生理状态和其他疾病情况。
数据分析和结果呈现:1. 对药物调查的数据进行统计分析,描述老年人的用药情况和特点,如药物种类、数量、主要病症等。
2. 进行药物审查,识别可能存在的问题和潜在风险,并进行统计和分析。
3. 基于药物调查和审查的结果,提出老年人的合理用药建议,并比较老年人使用前后的药物情况。
结论与讨论:1. 通过研究可得出老年人用药存在的一些普遍问题,如多药使用、不良反应、相互作用等。
同时也可发现一些老年人疾病特点,如高血压、糖尿病等。
2. 针对老年人的用药情况和问题,本研究提出了一些合理用药建议,以降低药物不良反应和相互作用发生的概率,同时提高药物的治疗效果。
3. 讨论老年人合理用药建议的可行性和实施策略,并分析可能的挑战和限制,以推动合理用药的实际应用。
本研究旨在为老年人群提供合理用药方案,以提高老年人的药物治疗效果和用药安全性。
健康养老的老年人药物管理与安全随着人口老龄化进程的加快,老年人健康养老问题备受关注。
药物管理与安全在老年人的健康养老中起着重要的作用。
老年人药物的合理使用和管理对于减轻药物副作用、提高疗效、保证老年人身体健康至关重要。
本文将探讨老年人药物管理的重要性以及一些实用的管理策略。
一、老年人药物管理的重要性老年人身体机能逐渐衰退,药物的代谢和吸收能力也会随之下降。
因此,老年人在服用药物时需格外谨慎。
药物管理的重要性体现在以下几个方面。
1. 防止多药相互作用:老年人的慢性病常需要同时使用多种药物进行治疗。
然而,不同药物间的相互作用可能导致药效降低、药物副作用增加。
通过合理管理药物,可以减少多药相互作用的发生。
2. 确保药物正确使用:老年人由于记忆力下降、认知能力减退等因素,容易出现用药错误的情况,如漏服、重复服药等。
严格管理老年人的药物使用,可以避免这些错误的发生,确保药物按时、正确地使用。
3. 减少药物副作用:老年人药物代谢能力下降,对药物的耐受性也会降低,因此容易出现药物副作用。
通过药物管理,可以减少不必要的副作用,保证老年人的身体健康。
4. 提高治疗疗效:老年人患有多种疾病,治疗多需个体化定制方案。
通过药物的精确管理,可以保证药物的疗效,提高老年人的治疗效果。
二、老年人药物管理的策略为了保证老年人药物的正确使用和安全性,以下是一些实用的药物管理策略。
1. 创建药物清单:制定一份老年人的药物清单,包括所有正在使用的药物、剂量、用法等信息。
这样可以避免漏掉某种药物或重复使用药物。
在药物发生变化时,及时更新药物清单。
2. 定期复查和调整:老年人的身体状况存在波动,需要定期复查并根据体检结果进行药物调整。
定期复查不仅检查老年人的疾病情况,也能发现是否存在药物的副作用。
3. 药物存放和分类:老年人的药物存放要注意避光、避潮、避热。
可以将药物按照功能和用途分类,方便管理和使用。
4. 药物标签和说明:老年人在使用药物时,应仔细阅读药物标签和说明,了解药物的用法、禁忌、副作用等信息。
影响老年人安全用药的因素及对策研究老年人是特殊的用药群体,老年人在用药方面存在很大的安全隐患,为了给老年人在用药方面提供一个安全的保障,查阅相关文献进行资料分析。
本文从老年人的用药特点代谢能力下降、吸收增加分布减少及个体差异大等用药的特点出发,了解老年人用药现状,存在服药依存性差、用药种类集中药物来源多样以及多病共存易多重用药等情况,从多角度出发分析影响老年人安全用药的相关原因。
老年人在服用药物过程中漏服、忘服以及服错的情况比比接是,导致即使服药但是效果却达不到预期的结果。
除此之外,购买药物过程中容易出现盲目跟风的情况。
所以本文着重分析了老年人在用药中存在的问题,并且围绕老年人的内外因素提出优化老年人安全用药的对策,帮助和指导老年人安全用药,最大程度降低药物的不良反应,提高药物的疗效,为老年人的生活质量提供保障。
关键词:老年人,安全用药,影响因素,对策一、老年人用药的现状社会在迅速发展,人们不仅满足于基本的温饱问题,对于健康的意识也逐步提高,安全用药的意识也随之增强。
老年病人安全用药受到了全社会的共同关注,针对目前老年人用药的现状进行分析[13],对老年人是否安全用药的情况进行了解。
1 多病共存易多重用药所谓的多重用药是指老年人常同时伴有多种疾病,需要同时接受多种药物治疗。
俗话说“病来如山倒,病去如抽丝”多种疾病共存老年人就会吃很多类型的药物,这样就加重了他们自身身体所能承受的能力,为身体带来一定的伤害,无疑是对于生病的老年人来说是雪上加霜。
在老年人之间很容易出现的疾病有高血压、心脏病、高血糖及一些心脑血管类的疾病,所以老年人在服用药物的时候会有很多的种类。
根据相关的资料显示,老年人服用药物最低是4种,平均服用的药物高达7.5种,最多的甚至达到18种。
2 服药依从性差服药依从性是指患者的服药行为与医嘱一致性,用药依从性差在老年人之间是一个非常普遍的现象,甚至在全球也是普遍存在。
根据WHO报道,药物疗效下降、药物的致残性甚至致死性都与服药依存性差息息相关,同时也影响着病人的健康状态和生活质量,对于经济条件一般的家庭无疑是雪上加霜,对本就拮据的家庭给予沉沉的打击。
老年人的安全用药护理研究【摘要】目的探究老年人的安全用药护理措施及效果。
方法抽选我所2015年8月~2017年8月收治的30例老年患者临床资料,实施安全用药护理,进行回顾性分析。
结果经药物治疗及有效的护理干预后,30例老年患者中,显效15例,有效14例,治疗总有效率达96.7%,对于出现的用药不良反应,得到及时处理;其中27例患者对护理比较满意,护理满意度达90%。
结论有效的安全用药护理,能够提高用药的有效性和安全性,及时处理用药不良反应,提高护理满意度,值得临床推广。
【关键词】老年人;安全用药;护理老年人的身体各系统功能都有不同程度的减退,致使对药物的代谢和排泄能力降低,易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应。
加之老年人对药物副作用的对抗能力减退,一旦出现不良反应也往往较其他人群严重[1]。
而且,伴随增龄引起的记忆力的减退,学习新事物能力的下降,对药物的服用目的、服用剂量、服用时间等通常不能够正确的把握,进而影响安全用药的原则和药物治疗的效果。
因此,如何指导老年人正确服药是对护理人员的一项重要要求。
现抽选我所收治的30例老年患者临床资料作为研究对象,实施安全用药护理,进行回顾性分析,以探究老年人的安全用药护理措施及效果。
报道如下。
1一般资料抽选我所2015年8月~2017年8月收治的30例老年患者的临床资料作为研究对象,其中男性患者22人,女性患者8人,年龄57~67岁,平均年龄(64.4±2.3)岁。
2老年人的用药特点2.1药物剂量与个体差异药物在患者体内的浓度,与肝解毒功能和肾排泄功能有着直接的关系,所以老年人用药的剂量也存在个体差异,适宜从小剂量开始,用药种类依主要疾病以单一用药为妥。
2.2老年人服药要严格遵守用药原则老年人常常漏服药、忘服药、多服药等,要告知上述做法的错误性,使其明确服药的目的,禁止盲目服用任何药物。
2.3注意合理应用抗生素对老年人的预防用药或长期广泛使用抗生素,非但导致不良反应,且可增加微生物的耐药性,加之老年人免疫功能低下,二重感染的机会增多。
关于老年人安全用药的探讨摘要:随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
特别是老年人由于生理特点如果用药不当极易发生不良反应,甚至危及生命。
本文简单明了的阐述了老年人用药的特点,对老年人的安全用药进行分析。
1老年人用药的药动学特点随着年龄的增长,体内代偿机制减弱,脏器功能和组织结构也出现不同程度的衰退和紊乱,影响对药物的吸收、分布、代谢和排泄等生物转化的动态变化,继而影响药物达到靶部位的浓度,同时改变药物作用的强度,时间的长短,甚至药物作用的性质。
老年人由于胃肠道血流减少,上皮细胞数目减少,有效吸收面积减少,而使以主动转运方式吸收的药物吸收减少,如维生素 B 族、铁剂、钙剂等。
老年人与中青年人相比血浆蛋白量较低,体内水分较少、脂肪较多,故药物血浆蛋白结合率偏低,水溶性药物分布容积较小而脂溶性药物分布容积较大。
老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%,合成肝药酶、白蛋白的能力明显弱于中青年人,药物代谢速度减慢,血浆半衰期延长,首关效应能力降低,游离型药物浓度增高,药物效力增强。
2常见的老年人用药问题2.1多病共存、多重用药老年人是慢性病的高危人群,具有患病率高、伤残率高、服药率高、联合用药比例较高,高龄、合并疾病种类较多者用药品种较多等特点。
像我院是一所二甲综合医院,2015年4月份门诊量总21455人次,60岁以上老人6727人次(其中患有1种或以上的慢性病人就达2046人次,占老年病人的30.5%)。
张晓艳[1]对武汉528名老人的调查发现,78.0%的老年人患有1种或以上的慢性疾病,其中31.3%患1种疾病,33.3%患2种疾病,35.4%患3种及以上疾病。
多重用药在老年人中也非常普遍,金福碧等[2]对416例老年住院患者进行分析,老年住院患者疾病诊断在4种以上者占 68.3%,服用5种及其以上药物者占 95.7%,日服药种类≥16种的药物不良反应发生率高达64.1%,服药数量≥36粒的ADR发生率高达77.5%,随服药品种、数量增加,药物不良反应递增。
老年人用药的调研报告老年人用药的调研报告【摘要】随着人口老龄化的加剧,老年人用药问题日益引起关注。
本次调研旨在了解老年人用药的现状、问题,并提出相关建议。
通过问卷调查和专家访谈,我们发现老年人用药存在着药物滥用、多药并用、副作用隐患等问题。
为了保障老年人用药的安全、合理性,我们建议加强老年人用药宣传教育、提供用药咨询服务、改进药物包装等措施。
【引言】随着医疗水平的提高和医疗保障的完善,我国老年人的平均寿命不断延长。
然而,老年人群体存在着多种慢性疾病,需长期使用药物进行治疗。
因此,老年人用药问题引起了广泛关注。
本次调研旨在深入了解老年人用药的现状与问题,为制定相关政策和措施提供参考。
【调研方法】本次调研采用问卷调查和专家访谈相结合的方式。
调查对象为60岁以上老年人,共发放问卷200份,有效回收180份,有效回收率为90%。
同时,我们还约请了医药领域的专家进行访谈,获取他们对老年人用药问题的看法和建议。
【调研结果】1.老年人用药的现状根据调查结果显示,70%的老年人需要每天服用两种以上的药物,75%的老年人表示用药无法自己控制。
许多老年人存在着未经医生指导就随意购买药品的情况,导致用药不当。
2.老年人用药的问题调研发现,老年人用药存在着滥用药物、多药并用、副作用隐患等问题。
滥用药物主要是由于老年人对疾病的认识不够,许多老年人认为多吃药就会更好。
而多药并用容易导致药物之间的相互作用,增加副作用的风险。
另外,老年人使用药物的不规范也会导致药物的副作用隐患增加,给老年人的身体健康带来风险。
3.老年人用药的建议通过专家访谈和综合调研结果,我们得出以下建议:一是加强老年人用药宣传教育,提高老年人对药物的正确认知,引导他们科学用药;二是提供老年人用药咨询服务,帮助老年人解答用药中的问题和困惑;三是改进药物包装,增加药物的标识和说明,减少老年人因药物包装不清晰而造成的用药错误。
【结论】老年人用药问题涉及到老年人的健康、生活质量和社会稳定。
健康养老中的老年人药物合理使用与安全在老年人的健康养老过程中,药物的合理使用与安全成为了非常重要的议题。
老年人的身体状况较为脆弱,药物的不当使用可能导致严重后果。
因此,本文将探讨老年人药物的合理使用,以及如何确保药物使用的安全性。
一、老年人药物合理使用的重要性老年人由于年龄的增长,身体各系统功能会逐渐下降,容易出现多种慢性疾病,需要长期服药来维持健康。
然而,老年人机体代谢能力下降,药物在体内的代谢和排泄速度减慢,容易导致药物的积蓄和毒副作用的增加。
因此,老年人药物的合理使用变得至关重要。
老年人药物合理使用的原则主要包括:避免滥用药物、减少不必要的药物使用、注意药物的剂量和途径、合理调整用药时间,并在用药时密切监测药物疗效和不良反应等。
二、老年人药物使用的注意事项1. 确定用药方案前,请咨询医生老年人常常患有多种疾病,药物的相互作用可能会带来不可预见的后果。
在老年人用药前,一定要咨询医生,并告知医生现有的疾病和用药情况,以避免药物之间的相互作用和副作用。
2. 严格遵守用药剂量和用药时间老年人身体状况通常较为脆弱,容易对药物剂量变化产生过敏反应。
在用药时,老年人应该严格遵守医生开具的用药剂量和用药时间,不得随意更改或停用药物。
3. 注意药物的副作用老年人由于身体功能下降,对药物的代谢和排泄速度减慢,容易发生药物积蓄,进而导致药物的毒副作用增加。
在用药过程中,老年人应关注药物的不良反应,并及时告知医生以便调整用药方案。
4. 注意药物的搭配使用老年人常常需要同时使用多种药物,因此药物的搭配使用要格外小心。
有些药物在同时使用时可能会产生相互影响或增加药物的不良反应。
在用药前,请咨询医生,确保所用药物互不相互作用。
三、确保药物使用的安全性1. 定期检查药物有效性和不良反应老年人在用药过程中,应定期检查药物的疗效和不良反应。
特别是对于长期使用的药物,要定期进行医学评估,并随时注意身体和心理状态的变化。
2. 建立药物使用档案老年人每次就诊或更换医生时,都应将现有的药物使用情况告知医生,并让医生了解自己药物过敏史、不良反应史等,以便医生根据个体情况开具合理的用药方案。
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面:
1. 药物相互作用:老年人常常同时患有多种疾病,需要同时服用多种药物,因此易发生药物之间相互作用及不良反应。
2. 肝肾功能下降:老年人的肝肾功能有所下降,对药物的代谢和排泄能力降低,容易发生药物蓄积和中毒。
3. 免疫力下降:老年人的免疫力相对较弱,容易感染和患病,需要更加谨慎地使用药物。
4. 用药剂量和种类:老年人用药应少而精,尽量减少用药种类和剂量,避免不必要的药物滥用。
5. 用药时间:老年人用药时间过长可能会引起不良反应,应根据病情及时停药或减量。
6. 药物选择:老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物,选择安全性较高、疗效稳定的药物。
7. 注意事项:老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查,及时发现和处理不良反应。
为了确保老年人安全合理用药,应该注意以上问题,同时遵循医生的建议和指导,合理选用药物,避免不必要的药物滥用,注意观察病情变化和不良反应,及时调整用药方案。
㊃社区护理㊃养老机构老年人安全用药相关信念的现象学研究陈燕 宁香香 吴珊珊ʌ摘 要ɔ 目的 探讨养老机构老年人对安全用药的相关信念㊂方法 采用半结构式访谈方法,对宁波市某养老机构20位老年人进行访谈,应用柯莱齐(Colaizzi)现象学研究法分析资料㊂结果 访谈资料共提取养老机构老年人安全用药信念相关的5个主题:用药控制症状㊁无不良反应发生㊁规律按时用药㊁中西医结合用药㊁适当服用保健品㊂结论 养老机构老年人用药依从性总体较好,建议养老机构应根据老人的具体情况,进行老人用药的分类管理,并立足于老人自身对服药的信念,给予有效的个体化的用药指导㊂ ʌ关键词ɔ 老年人; 安全用药; 信念; 现象学研究 基金项目:宁波卫生职业技术学院自然科学项目(2014Y14)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.06.013作者单位:315100浙江宁波,宁波卫生职业技术学院Phenomenological research of the related beliefs about medication safety of the eld-erly in endowment agencies Chen Yan ,Ning Xiangxiang ,Wu Shanshan.Ningbo Vocational Collegeof Health ,Ningbo 315100,ChinaʌAbstract ɔ Objective To explore the related beliefs about medication safety of the elderly in endowment agen-cies.Methods A total of 20old people of a pension agency in Ningbo were adopted semi-structured interview.Colaizzi phenomenological method was used to analyze data.Results Beliefs about medication safety of the elderly in endowment agencies were classified into five themes:used drug to control symptoms,no adverse reactions occured,managed medi-cation on regular time,combined traditional Chinese and western medicine and took health care products proper-ly.Conclusions The elderly's overall compliance to medication in pension agency is good.The endowment institutions should manage the drug differently according to basic status of the old people,and also give effective individualized medication guide based on the elderly's faith in the medication.ʌKey words ɔ The elderly;Safety medication;Belief;Phenomenological researchFund program :Natural Science Fund Project of Ningbo Health Technical College (2014Y14) 老年人罹患多种慢性疾病,且身体的各项功能出现不同程度的退化,伴有多器官功能障碍,需要依赖各种药物来控制疾病症状和维持机体功能㊂研究表明,老年人多重用药非常普遍,Bushardt 等 1 调查了1270例老年患者的用药情况,结果显示29.4%的患者使用了6种以上的药物㊂老年人由于生理的特殊性,对药物的耐受能力会出现明显的下降,加上多重用药,更容易发生药物不良反应㊁药物相互作用㊁药源性疾病等用药相关问题 2-3 ㊂养老机构是老年人的聚居地,老年人用药种类繁多,存在较大的用药安全隐患㊂探索有效的途径进行老年人安全用药管理,以减少用药相关问题的发生,是目前养老机构需要解决的重要问题之一㊂老年人安全用药的行为主要取决于老人对安全用药的信念 4 ,因此,了解老年人对安全用药的相关信念,有助于针对性地对其进行用药指导,从而促进老年人安全用药㊂本研究采用现象学研究方法,对宁波市某养老机构20位老年人进行半结构式访谈,以分析其安全用药相关信念,为养老机构对老年人用药管理提供参考㊂1 对象与方法1•1 研究对象本研究方便抽样抽取宁波市某养老机构20位老年人进行访谈㊂纳入标准:①常住在养老机构的老年人,年龄ȡ75岁;②至少患有一种慢性病(如高血压㊁糖尿病㊁冠心病等);③日常规用药ȡ4种(包括所有的处方药㊁非处方药及保健品等);④意识清楚,与调查人员沟通无障碍;⑤经研究者说明研究目的后,愿意配合访谈㊂排除标准:①有精神障碍或认知障碍者;②重症或疾病终末期者;③年龄ȡ90岁㊂样本量以访谈收集到的资料经分析不再出现新主题为标准㊂最终受访的20位老年人年龄为78~89岁,男女各10名,8名为初中及以上学历,其余均为小学学历,均为宁波市人,日常规用药为4~10种㊂具体患病及用药情况如下:20位均患有高血压,服用降血压药物;5位罹患糖尿病,服用口服降糖药;4位有心脏方面的疾病,包括冠心病㊁心律失常㊁心功能不全等,服用活血㊁扩张血管和利尿药;有3位老人有心肾功能不全而引起的水肿,服用利尿药;有18位老人存在不同程度的睡眠障碍,备有镇静安眠药;另有老人存在胃肠道功能障碍,服用助消化㊁助排便的药物;10位男性均有不同程度的前列腺增生,服用保列治等药物㊂1•2 研究方法本研究涉及的现象学研究中的经验为养老机构老年人安全用药的相关信念㊂以下描述中用个案A~T 来代表20位受访对象㊂采用半结构式访谈方法,由研究者在课题组成员讨论基础上初步制定半结构式访谈提纲,由专家咨询后进行部分修改,最终确定的访谈提纲包括以下几个问题:①您对 是药三分毒 这句话怎么理解?②您如何管理自己的日常用药?是否有忘服㊁漏服药物发生?发生后如何处理?③您怎么看待保健品?④您如何看待新药和老药,进口药和国产药,便宜药和贵药?⑤您如何看待中药和西药?⑥高血压作为老年人的常见慢性病,您觉得这个疾病能通过药物长期控制吗?控制血压的重要性有哪些?研究者向访谈对象说明研究目的,征求其同意后,约定访谈的时间和地点,访谈在白天进行,避开老人午睡时间,地点为老人的居室㊂访谈时间为每位30~45min,征求受访者同意进行全程录音,研究者认真倾听并进行记录,同时观察受访者的表情㊂访谈结束后,将录音资料转化为文字,采用柯莱齐(Co-laizzi)法 5 进行分析提炼,将与老年人安全用药信念相关的现象进行摘录,并从现象中提炼出主题㊂最终形成与老年人安全用药信念相关的5个主题㊂2 结果2•1 主题1:合理用药用于控制症状大部分老人都能做到合理用药,知道合理用药的重要性㊂进入老年后,多数老人都存在多多少少的健康问题,对于一些症状比如腹胀㊁消化不良㊁睡眠障碍㊁便秘等,合理用药能够解决这些问题,多数老人都能做到适当用药,比如大部分老人如果出现睡眠障碍,都能接受使用镇静类药物用于辅助睡眠㊂受访的老年人均患有高血压,对于高血压的危害性和血压控制的重要性大多数老人都能知晓㊂个案A 是一位退休老师,讲到一次在医院看病的时候碰到了一位他的学生,但是他以开始没敢认,因为这位学生50多岁,比他年轻30多岁,但是看上去显得很苍老,他的这位学生是别人搀扶着在看病,显然是中风后瘫痪了,个案A回忆时表情真的很可惜他这位学生,他说年纪这么轻,本来还可以为国家为社会做贡献,但是他却已成为了社会负担,需要别人的照顾,所以说到这里他就指出血压是一定要控制好的,不然一旦出现脑溢血等并发症,后果就不堪设想了㊂个案C说道自己有慢性心功能不全,曾经一度出现心动过缓,心跳只有每分钟40多次,医生建议其安装心脏起搏器,后来他考虑再三,因为安装心脏起搏器后不能使用微波炉等电器,考虑到老伴腿脚不便需要自己照顾,最后还是决定进行保守治疗,还主动和医生提出进行中西医结合用药,现在他的心跳已经控制在60次/min,也没有不适㊂目前个案C坚持服用活血中成药以及抗心律失常药㊂另外,个案C积极寻求各种保健方法,比如在临睡前喝一小杯中药酒和杨梅酒等,参阅保健类书籍,积极地健身等等㊂2•2 主题2:适当服用保健品个案G在受访时提到,她除了腿脚不便㊁耳背和偶尔睡眠不佳外,身体其他方面没有什么大问题,她很少服药,但是她会服用一些保健品,她说自己亲自去参观过一个品牌的厂子,觉得很正规,就很相信这个品牌,她和老伴都一直在服用护肝和护心的产品,老人气色很不错,自己个人感觉和服用保健品有很大的关系㊂她受访时指出,她从不和院内其他老人提保健品的事,怕人家说三道四㊂但是觉得效果不错,自己经济上也能承担,所以一直坚持在用㊂个案H患有糖尿病,是一位部队的退休医生,对于用药,她有自己的见解,如降压药认准一种,对于院内其他老人在服的药觉得效果没有自己在用的效果好,且血压控制得较好㊂该老人对药物认知较好,对药物能很好进行自我管理㊂说到口服降糖药,她说最近儿子给她买了一瓶蜂胶,是进口的,控制血糖的效果很不错㊂2•3 主题3:规律按时服药受访老人对于各种药物的服用时间㊁剂量和用法都很清楚,对于老人而言,服药是他们生活中最重要的一件大事,加上长期服药已经养成了习惯,且多数受访老人是夫妻合住一个居室,能做到相互提醒服药,一般很少出现漏服㊂个案G也提到一个细节,说到养老院对于不能自理的老人,都主张夫妻合住,且要求一方能自理,才符合收住条件,因为机构内工作人员非常短缺,所以对于单独的无自理能力的老人目前没办法满足其需求,也凸显了目前机构养老供不应求的现状㊂2•4 主题4:无不良反应发生受访老人中均否认有药物不良反应发生,个案J 提到,是药三分毒,这句老话肯定是有一定的道理的,虽然没出现不适的症状,但是药物肯定是要排出人体,他就主张白天要多喝水,促进药物的排泄㊂个案B提到之前在服用某种药物的时候出现过一些不适,医生给更换了药物,问题也就解决了㊂个案A提到,老年人用药其实目的很明确,就是能用最少的药达到最好的效果,即能改善症状但又避免出现不良反应㊂个案B常规用药为10种,对于每天要服用这么多药,还是有顾虑,最担心的是怕肝脏和肾脏受不了,因此他自己也提出下次去看医生要好好咨询下,哪些药可以不用吃,尽量减少肝脏和肾脏的负担㊂2•5 主题5:中西医结合用药认为中西药受访老人多数表示,中药服用不方便,需要煎药,而且比较难接受中药的气味,认为中成药能接受,西药能比较快的见到效果㊂有个案认为中药可以治本,而西药用于治标,最好采用中西医结合用药㊂个案C提出每个个体其实都有差异性,不好说中药好还是西药好,看个人具体情况,如果觉得效果可以,中药西药都可以用㊂他就会根据自身的情况来主张用药,自己感觉效果也不错,通过监测自己的身体状况,如测定脉率判断心律控制的情况㊂3 讨论3•1 养老机构老年人对于安全用药有其特殊的体验目前,养老机构老年人的整体素质较高,都受过较高的文化教育,对自身的健康状况也较了解,个案访谈多数老年人能管理好自己的常规用药,身体上的不适也基本能通过用药来缓解,安全用药的信念有明显的个体差异,受自身经验影响较大 6 ,老年人更注重自身的感觉和体会,因此在用药行为方面也存在个体化差异㊂在安全用药信念的影响因素中,老人的心理暗示也起了至关重要的作用,如何积极地引导老年人进行安全用药是值得研究的一个课题㊂3•2 老年人对于安全用药相关知识需求较迫切关于中西药㊁保健品等,老年人有自己的服药信念,需要进行适当地引导,有必要在机构中对老人进行安全用药指导,个别老人对用药知识的需求较为迫切,积极寻求相关的信息,渴望和医生共同制定用药方案,能尊重其个体的特殊性㊂对于有些老人根据自身经验自主服药,特别是高血压药物的随意停用,要有专门的药师对其进行安全用药宣教,告知其危害性,以提高其依从性㊂3•3 养老机构对老人用药应进行分类管理由于受访的老人纳入标准为意识清楚以保证能和调查员进行很好的沟通,所以受访的老年人总体用药的依从性较好,大部分老人能很好地进行自我用药管理,较少出现漏服㊁随意更换剂量等现象,然而养老机构的部分老人确实存在认知障碍和记忆力减退的问题,有些老人用药种类繁多,又不识字,势必存在忘服和漏服药物的现象㊂存在按自身经验进行选择性用药,另外个别老人用药种类繁多,且有不同程度认知障碍,存在用药困难㊂建议养老机构应根据老人的具体情况,进行老人用药的分类管理,对于存在用药困难的老人,由工作人员全权管理,而文化程度较高且认知正常的老人可让其自行管理用药㊂综上所述,虽然此次访谈结果显示,养老机构老年人安全用药依从性较好,但不能否认的是,目前的养老机构远远不能满足老龄化的需求,入住其中的老人多数条件较好,素质较高,在用药依从性上看表象是乐观的,但是也恰恰说明了养老机构供不应求的现状㊂而一旦机构养老渐趋成熟,老年人安全用药的各种问题势必会接踵而至,值得重视㊂参考文献1 Bushardt RL,Massey EB,Simpson TW,et al.Polypharmacy: misleading,but manageable J .Clin Interventions Aging, 2008,3(2):383-389.2 姜慧敏.老年人合理用药存在的问题及对策探讨 J .临床合理用药,2013,6(7):146.3 赵慧楠,戴付敏,张希,等.社区居家和养老机构老年人用药安全影响因素及对策 J .中国实用护理杂志, 2014,30(1):4-6.4 段琪.健康教育对老年人用药知识㊁态度和行为的影响 J .临床和实验医学杂志,2011,10(1):45-46.5 徐辉富.现象学研究方法与步骤 M .上海:学林出版社,2008:87.6 梁利.社区老年人用药存在的问题及对策 J .中国疗养医学,2013,22(9):851-852.(本文编辑:腾悦)。