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肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。
肩周炎的护理常规
1、常规护理
（1）保持环境舒适；
（2）在指导下定期参加热敷治疗；
（3）及时进行有效的药物治疗；
（4）合理的饮食；
（5）坚持运动，合理按摩；
（6）睡眠充足，戒烟限酒；
（7）及时用各种牵张作用的带子或胶带给肩关节施加支撑；
（8）护理时要及时观察病人的活动情况，尽可能的提高病人的安全感；
（9）注意对病人的心理护理，建立良好的心理状态；
（10）要加强病人的家庭教育，为减轻病情做准备。
2、药物治疗
（1）应该服用解热镇痛药，以减轻疼痛。
其中，口服抗炎药是常用的类型，如布洛芬，左乙拉西坦等。
（2）针对实体性肩周炎，可以应用抗凝药，使血液流通改善，如阿司匹林、依那普利等。
（3）应用激素类药物，有效地抑制炎症，如强的松等。
（4）对于症状严重的病人，可以应用静脉注射药物。
3、理疗治疗
（1）热疗：热敷，汗蒸、搅拌按摩等，以刺激关节及肌肉血液循环，减轻症状及预防反复发作。
（2）物理疗法：均衡放松、静脉激电等，配合活动，以减少肩袖肌
肉痉挛。
肩周炎的护理常规肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。
所以肩周炎的护理康复相当重要。
肩周炎患者的护理措施1、心理护理：病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧。
应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。
向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
2、生活护理：协助病人穿衣、梳头、系腰带等。
关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。
鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。
3、肌肉萎缩、关节粘连的护理：定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。
鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。
肩周炎患者在体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。
肩周炎的护理措施得当可以使得患者的生活质量有很大的提高。
可见肩周炎护理的重要性！肩周炎患者保护常规:1、卧床时：不用戴颈托;保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。
3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。
导致损伤。
所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好颈托。
手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。
4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动(积极进行四肢功能锻炼)。
上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。
下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢(行走)功能。
**市**区人民医院
健康教育处方
肩周炎
是肩周肌、肌腱、滑囊炎及关节囊的慢性损伤性炎症。
（一）病情观察：局部肌肉痉挛和肩周疼痛程度，肩关节活动范围。
（二）心理护理：完善各项辅助检查，消除顾虑，保持良好心态，积极配合康复治疗。
（三）饮食护理：均衡营养，蛋白质、钙、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低。
（四）健康指导
1、早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩，急性期后应每日做各种体育锻炼。
2、疼痛较明显时可用超短波、微波、低频脉冲或中频电疗等，以促进局部血
液循环，缓解疼痛。
3、服用非甾体抗炎药时注意胃肠道反应。
（五）出院指导
1、工作劳逸结合，注意局部保暖，避免肩关节受凉。
2、尽量减少患侧的手提重物，防止过劳和外伤。
3、出院后最有效的治疗是自我锻炼，如：梳头、手爬墙、揽腰屈肘甩手、展
翅等。
祝您健康！
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邮编：334100
电话：-**3101转9113。
肩周炎的护理常规肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症,由于年老肝肾亏损，气血虚弱、血不荣筋、痰湿瘀阴，复感风寒湿邪，使血凝滞不畅，筋脉为之拘挛而致。
一、临床表现早期临床表现为肩关节疼痛、或有轻微肿胀，每在肩关节外展，后伸和前臂旋前等活动时疼痛加剧，病程如超过两个月，甚至洗脸、梳头等日常生活自理均感困难、疼痛可影响睡眠，偶而扭闪患肩时会引起刀割样疼痛、肩关节有广泛压痛、龙以喙突、结节间沟、肱骨大结节外痛为重，并向背部及肘部放射，不论主动或被动的肩上举、后伸外旋内等活动均受限，肌肉萎缩，病程长，痛苦大，严重影响患肢功能。
二、一般护理1、生活护理1）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
2）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。
2、饮食护理1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
3、给药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。
4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。
要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、病情观察1）观察痹痛的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。
2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
三、临证（症）施护1、风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。
局部注意保暖，疼痛部位可用护套。
肩凝症（肩周炎）中医护理常规
一、疾病名称
中医名称：肩凝症
西医名称：肩周炎
定义：肩凝症是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。
本病多由肝肾亏损，气血虚弱，血不养筋;或肩部露卧受凉，寒凝筋膜;或外伤后遗，痰浊瘀阻而引起。
二、临床表现
(1)肩部疼痛
(2)肩关节活动受限
(3)怕冷
(4)压痛
(5)肌肉痉挛与萎缩
三、护理评估
1、发病史，诱发因素
2、疼痛部位，性质，程度，持续时间
3、评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力
4、生活自理能力和心理社会状况
5、辩证分型：风寒湿型，淤滞型，气血虚型
四、一般护理
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、保持病房整洁、安静、空气清新，温湿度适宜。
五、病情观察
6、注意观察肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否
缓解。
7、注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
8、注意观察局部肌肉情况及活动功能。
9、注意观察失眠、多梦、烦躁等情况。
六、临症（证）施护
1.骨膜压揉
（1）做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合。
（2）手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。
（3）避免久坐久站，避免负重，注意休息。
2.小针刀
①、操作前做好解释工作，介绍针刀的治疗原则及注意事项。
消除患者紧张情绪，配合治疗。
选择合理体位，方便操作，注
意保暖。
②、严格无菌技术操作，以防感染。
③、治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗
液，及时更换创可贴。
③、密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。
④、疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。
3.辩证选择口服中药汤剂或中成药
①、口服前向患者讲解中药汤剂的作用，说明用法
及注意事项。
②、药液温度不宜过低，宜温服，根据病情和药物性质选择餐前或餐前服用，避免因此带来的胃部不适。
③、服药期间禁辛辣油腻之食，禁烟酒。
保持心情愉快。
4.中药熏蒸
①、选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，
通络止痛。
②、根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的
反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖。
③、熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。
④、避免弄脏患者衣物及床单。
5.针灸治疗。
①、操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。
②、一般取坐位，暴露患肩及上肢皮肤。
初次针灸者可取侧卧位，
患肢朝上。
③、用止血钳夹一消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。
取肩髃、肩
髎、肩井、肩贞、阿是穴、曲池、合谷、条口透承山穴。
④、告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折
针等情况。
⑤、留针30min左右后出针，用干棉球按压每个穴位数秒。
⑥、治疗时间每天或隔天一次，以10次为一疗程，共2~3个疗程。
6.肩关节臭氧注射治疗
○1不适及操作前向患者讲解治疗的目的及注意事项，做好心理护理，消除其恐惧心理，积极的配合治疗。
○2根据治疗部位选择合理的体位，注意保暖。
○3治疗后卧床休息半小时，注意观察伤口部位的情况，有无红肿等，及时更换创可贴。
○4询问患者的主观感觉，如有不适及时处理。
7.物理疗法（红外、中频、神灯）
○1使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。
选择舒适的体位，注意保暖。
○2治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。
并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。
○3治疗完毕后多休息，多饮温开水。
七、饮食指导
宜食用营养丰富清淡易消化及含钙高的食物，如牛奶、鸡蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、当归等可调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、肥腻，忌烟酒。
八、给药护理
中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
九、情志护理
调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。
十、健康指导
（1）消除恐惧，告诉病人肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。
（2）注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。
（3）避免过度劳累及提重物。
（4）要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。
（5）要加强营养，可适当多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，饮食调养以补肝肾、养筋脉为根本，做到
合理搭配、对症进食，饮食有度、防止偏食。
根据病情的
需要还可选用药膳、药酒等进行调治。
（6）加强功能锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。
应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。
