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止咳第一方：止嗽散
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来源：《养生阅刊》2018年第11期
《医学心悟》中止嗽散，以荆芥、桔梗散风利咽，宣通肺气;以紫菀、百部微温润肺，消痰宁嗽;白前辛甘微寒，长于下气，祛壅塞之痰以止咳;陈皮、甘草快膈利气而和中。
合能宣肺肃肺，治诸般咳嗽，不论新久。
1.风寒咳嗽，鼻塞身重，加苏叶、杏仁，寒束皮毛，恶风冷，咳而且喘者，则以麻黄代荆芥，增杏仁、苏子，兼哮再入射干。
2.痰飲咳嗽去荆芥，加桂枝平降冲逆，加白术健脾，以杜生痰之源，加茯苓益土而渗水饮。
若呕，去桔梗之升提，入半夏降逆祛痰;痰盛喘满而咳，不用荆芥，合三子养亲汤效佳。
3.风热咳嗽，咽喉红肿，身热有汗，减百部、紫菀、荆芥，加牛子、蝉蜕、浙贝、银、翘;胸胁振痛，再加蒌皮、橘络;热甚加淡黄芩;若寒热往来加柴胡。
4.小儿百日咳，止嗽散少用荆芥，重用百部、白前，加牵牛子散结气，加赭石重坠镇吐，初起即服甚验;若咳剧衄血，则去荆芥，加郁金、桑白皮、海蛤■;亦可只用百部、白前，煎2次，计并一起再熬，化入水糖至不太苦为度，日夜频饮，患儿易于接受，疗效甚佳。
摘自：中医智库。
止嗽散加减治疗咳嗽262例目的：探求咳嗽的中医药最佳疗法。
方法：采用止嗽散改汤剂加减治疗各型咳嗽。
结果：262例咳嗽患者痊愈204例，好转37例，无效21例，总有效率91.98％。
结论：止嗽散加减治疗各型咳嗽疗效较好。
标签：止嗽散；咳嗽；中医药疗法止嗽散出自清·程国彭《医学心悟》“治诸般咳嗽”[1]，是治疗咳嗽的常用方剂。
咳嗽是肺系疾病的主要症候之一，形成的原因有很多，可概括为外感、内伤两大类。
外感咳嗽多为风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、暑湿壅肺所致；内伤咳嗽多为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺或者肺阴亏耗所致[2]。
咳嗽既是具有独立性的证候，也可以是肺系多种疾病中的一个症状。
自1998年5月～2005年7月，笔者用止嗽散加减，治疗各型咳嗽262例，疗效非常满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料262例患者中，男性156例，女性106例；最大年龄81岁，最小年龄8岁；病程最长8个月，最短8 d。
全部病例均经X线片或CT排除肺炎、肺结核、肺癌、硅沉着病等。
1.2治疗方法1.2.1基本方桔梗15 g、荆芥10 g、炙紫菀10 g、蒸百部10 g、白前12 g、炙甘草6 g、陈皮12 g，水煎服，每日1剂。
忌生冷、油腻，避风寒。
1.2.2 辨证分型及临床加减1.2.2.1风寒袭肺型咳嗽，鼻塞流清涕，声重咽痒，咳痰清稀薄白，伴头痛，骨节酸痛，恶寒，发热，舌苔薄白，脉浮紧，加麻黄、防风、紫苏散寒解表。
1.2.2.2 风热犯肺型咳嗽不爽，痰黄黏稠，伴口干，咽痛，头痛，鼻塞流黄涕，肢体酸困，身热，舌苔薄黄，脉浮数者加桑叶、菊花、金银花、连翘疏风清热解毒；咽红肿痛者加玄参、射干、板蓝根利咽消肿。
1.2.2.3 燥邪伤肺型鼻燥咽干，干咳无痰，咽痒，去陈皮，加桑叶、瓜蒌、知母、沙参、麦冬宣肺润燥止咳；干咳长期不愈，咽喉红赤、干燥，有滤泡者，加玄参、生地、马勃、板蓝板、甘草、桔梗清利咽喉，护阴止咳。
1.2.2.4暑湿壅肺型咳嗽，身热，汗多不解，口渴不多饮，心烦面赤，溲短而黄，脉濡数。
止嗽散，是治疗小儿咳嗽的好方子董廷瑶老师治疗小儿外感咳嗽，积数十年之经验，颇有擅长。
一方面，善于运用如麻黄汤、桂枝加杏朴汤、麻杏石甘汤等经方，另一方面，也据症常用清燥救肺汤、二陈汤、止嗽散等时方。
本文简介董师应用止嗽散的临床经验。
止嗽散出自程钟龄《医学心悟》。
其组成为：桔梗、荆芥、蒸百部、蒸紫菀、蒸白前、甘草、陈皮。
原为研末作散，开水调服，现代多改为汤剂。
据程氏原注：谓该方“系予苦心揣摩而得”。
盖“肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易感邪，不行表散则邪气留连而不解”。
指出：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。
是以客邪易散，肺气安宁”。
说明了本方长在顺应肺之性能，及祛邪安肺的组方特点。
董师认为本方之配伍，乃以荆芥辛香解表，桔梗苦辛开肺，百部、紫菀润肺止咳，橘红、白前化痰降气，甘草和中甘缓宁嗽。
故本方兼具宣散肃降之能，共奏理肺祛痰之效。
据董师经验，本方用于初期咳嗽，其表证尚浅，邪浊较轻，寒热不重。
功能略疏表邪，轻宣肺气，稍予肃降，兼化痰湿。
其中尤以百部为要药，对风邪袭肺、喉痒呛咳者，非此不解，故为治外感咳嗽的平稳之剂，对于小儿咳嗽更为常用。
盖小儿肺脏娇弱，藩篱不固，难任峻利而尤宜轻剂也。
董师之用，其加减如下：若新感风寒，鼻塞流涕而有恶寒者，加防风、苏梗叶等；无表证者可去荆芥。
若咽喉不利，疼痛声哑及喉似痰阻者，加大力子、玉蝴蝶、射干等；无咽喉不利，痰出亦爽，可去桔梗。
其咳嗽较频者，可加杏仁、象贝、款冬花等；若痰浊黏滞，可加竹茹、川朴、冬瓜子之类，同时可减甘草。
兹举医案数例。
例一王某某，女，2岁。
1981年9月30日就诊。
患儿常发咳逆之症，今逢秋又作。
风寒初感，咳嗽较多，痰吐不爽，有时音哑，胃纳较少，二便如常，舌苔薄白。
为外邪新受，肺失宣肃，止嗽散加味。
荆芥4.5克，苏叶梗、白前、紫菀各9克，百部10克，桔梗、橘红、甘草各3克，杏仁、象贝各6克，三剂。
服后咳和痰爽，但喉有痰声，遂以二陈加味治之渐平。
乡镇中医执业助理医师：中医内科学试题及答案三1、单选治疗休息痢日久，脾阳极虚，肠中寒积不化，遇寒即发者，应首选（）A.连理汤B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金丸E.温脾汤正确答案：E参考解析：痢疾时止时发（江南博哥），久久不愈者为休息痢，因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。
发作时，治以清热化湿为主，或兼补气血，或兼补脾肾。
所以休息痢发作时应用连理汤，本方由理中丸加黄连。
缓解期，可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，四肢不温等症。
治以健运脾胃，补益气血为主，可选用温脾汤。
2、单选郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。
其证候是（）A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神正确答案：A参考解析：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下——"梅核气"典型特征，因气郁痰阻，阻滞胸咽而成。
治当行气开郁，化痰散结，方予半夏厚朴汤加减。
3、单选夏某，男，38岁。
症见腹中积块，胀满疼赢按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。
最佳选方是（）A.六磨汤B.逍遥散C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.金铃子散合失笑散正确答案：E4、单选某患者平素体虚，近日劳累后肢体痿软无力逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮面色不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。
此时治法宜（）A.补脾益气，健运升清B.清热利湿，通利筋脉C.补益肝肾，滋阴清热D.清热润燥，养肺生津E.以上都不是正确答案：A5、单选痫病的病理因素以何为主（）A.风B.寒C.火D.痰E.瘀血正确答案：D6、单选痫病七情失调主要责之于（）A.喜B.怒C.悲忧D.思E.惊恐正确答案：E7、单选病后血虚肝热而不寐者，宜用（）A.琥珀多寐丸B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.交泰丸E.朱砂安神丸正确答案：A8、单选患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。
止嗽散加减治疗咳嗽120例疗效观察咳嗽是肺系统多种疾病常见的主要症状，分为外感和内伤两大类，临床上运用止嗽散，在审证求因的基础上加减，分风寒、风热、肺热、痰浊、郁火、肺阴虚六类，取得满意疗效。
标签：咳嗽；止嗽散；审证求因咳嗽是肺系统多种疾病常见的主要症状，一年四季均可发生。
可由肺脏引起，也可由他脏病变及肺引起，引起肺失宣肃，肺气上逆作咳，病因有外感、内伤两大类，外感与内伤咳嗽还可相互影响为病，久延则邪实转为正虚，临床治疗分清邪正虚实，在审证求因的基础上灵活应用。
2004年至今,笔者应用止嗽散加减治疗咳嗽120例，取得满意疗效。
现总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组120例，其中男88例，女32例，年龄最小3岁，最大76岁。
其中3～18岁组50例，19～39岁组30例，40～50岁组22例，51岁以上者18例，均以咳嗽为主要症状。
1.2治疗方法主方用止嗽散加杏仁，主要药物组成：桔梗10 g、甘草10 g、荆芥10 g、紫苑12 g、百部10 g、白前10 g、陈皮10 g、杏仁5 g。
按以下分型加减。
风寒导致咳嗽，如果表证不著，轻微恶寒，咯痰不利，色白或黏，舌苔薄白，脉浮者，去陈皮加橘红。
表寒显者，加苏叶、防风，表寒甚者加炙麻黄。
风热病邪致风热咳嗽，表证不著而咳嗽甚频者，去荆芥，白前易前胡；表热者加牛蒡子、连翘；痰黏黄难出者，加浙贝母、瓜篓。
咽红痛者加板蓝根、射干；阴伤舌红、口干者加沙参。
肺热咳嗽者，去荆芥、白前，加青黛、黄芩等清肺热。
咳重者加前胡、重用杏仁；痰黄而黏者加浙贝母、瓜篓；咽红痛者加牛蒡子、蚤休、射干。
痰浊咳嗽者，为痰湿壅肺，痰液白湿黏稠，舌苔白腻，脉濡滑，加半夏、茯苓化痰，加生姜、大枣祛湿。
郁火致咳者，减荆芥，加青黛、栀子、黄芩，如痰黏加浙贝母、瓜篓、海浮石、合欢皮。
肺阴虚致咳，有内热者，加地骨皮、桑白皮、白薇、银柴胡，声音嘶哑者，加玄参、地黄、麦冬、玉竹、射干、牛蒡子，鼻塞流涕甚者，加苍耳子、辛夷，咳血者，加白芨、仙鹤草、侧柏叶。
止嗽散治疗慢性咳嗽40例临床观察摘要】目的：观察止嗽散治疗慢性咳嗽临床疗效。
方法：门诊患者止嗽散原方连续治疗2周。
观测临床症状、不良反应。
结果：治愈(咳嗽及伴随症状消失)31例，占77.5%;有转(咳嗽及伴随症状明显减轻)8例，占20%;未愈(咳嗽及伴随症状无明显改善)1例，占2.5%。
结论：止嗽散治疗慢性咳嗽治疗慢性咳嗽，病机相合，疗效满意。
【关键词】慢性咳嗽；止嗽散；中医药治疗【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0321-02慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状，病程超过 8周，X 线胸片未见明显异常，排除肺炎、肺结核、肺癌等其他呼吸系统疾病者，为临床常见病、多发病之一。
常见病因有咳嗽变异性哮喘外，上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎及胃-食管反流性咳嗽等。
本研究通过对40例慢性咳嗽患者中医治疗与观察，探讨慢性咳嗽的发病及中医证候特点，现将结果报道如下。
1.临床资料1.1 一般资料苏州瑞盛康复医院选择门诊患者40例，诊断明确，符合纳入标准。
诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南版》[1]。
临床表现:咳嗽频剧，咽喉发痒，咳痰量少，色白或淡黄，或以干咳、呛咳为主，遇冷热空气或气味刺激尤甚，舌淡，苔白或薄腻。
1.2 纳入标准（1）年龄18～60岁；（2）生命体征平稳，有一定的表达能力。
1.3 排除标准（1）肺部肿瘤、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化、肺炎、心衰、服用类药物，近期粉尘接触、吸烟等明确病因；（2）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；（3）伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；（4）严重心、肝、肾损害影响药物代谢；（5）特征人群孕妇、哺乳期、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期。
符合上述中1项者，即予排除。
1.4 退出标准（1）未按规定实施干预措施，无法判定疗效；（2）资料不全无法判定疗效、安全性；（3）严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗，不良反应者纳人不良反映统计；（4）使用影响疗效药物。
