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64层螺旋CT血管成像技术诊断肠系膜上动脉夹层董大维【摘要】目的探究在肠系膜上动脉夹层诊断中,运用64层螺旋CT血管成像技术的效果.方法将我院于2014年1月—2017年1月收治的80例肠系膜上动脉夹层患者作为研究对象,按照诊断方法不同将其分为对照组和观察组,对照组实施核磁共振成像技术诊断,观察组实施64层螺旋CT血管成像技术诊断;观察并对比两组诊断准确率.结果64层螺旋CT血管成像技术可清晰显示肠系膜上动脉夹层患者的血管情况,同时观察组患者的诊断准确率(97.5％)高于对照组(72.5％),误诊率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论64层螺旋CT血管成像技术应用于肠系膜上动脉夹层中的诊断效果较好,可清晰显示患者病变特征,同时诊断准确率较高.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)003【总页数】3页(P146-148)【关键词】肠系膜上动脉夹层;诊断;64层螺旋CT血管成像技术【作者】董大维【作者单位】天津市武清区中医医院放射科,天津 301700【正文语种】中文【中图分类】R445肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）夹层在临床中较为少见，作用血管损伤中较为严重的一种，肠系膜上动脉夹层的发生主要是患者动脉腔内的血液渗入到动脉壁中，使得动脉壁的中间出现血肿夹层，进而容易沿着动脉壁进行延伸，使得患者血管出现剥离和损害[1]。
肠系膜上动脉夹层发生后对患者的健康影响较大，即容易出现肠坏死、肠道缺血等现象，所以应该及时对患者实施准确的诊断，便于临床对患者介入有效的治疗，从而帮助患者恢复。
本次我们则针对64层螺旋CT血管成像技术在肠系膜上动脉夹层中的诊断情况进行分析，目的在于为临床提供参考，现将研究的详细情况进行总结和报道。
1 资料和方法1.1 一般资料将我院及其他友好医院于2014年1月—2017年1月收治的80例肠系膜上动脉夹层患者作为本次研究对象，按照诊断方法不同将其分为对照组和观察组；两组患者或家属均已经知晓本次研究概况，且自愿同意参加本次研究。
・临床经验・自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗策略的选择李文毅 金毕 贾俊亚 郑鸿 自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＳＩＳＭＡＤ）是指不合并主动脉夹层，而单独出现的肠系膜上动脉夹层。
ＳＩＳＭＡＤ是一种较少见的血管外科疾病［１］。
由于临床症状和生化检查一般无特异性，早期诊断困难。
随着影像学技术的发展，有关该病的报道逐渐增加，但关于该病的治疗至今仍无一致的意见。
本文总结并分析了武汉协和医院２００８～２０１０年收治的６例ＳＩＳＭＡＤ患者临床特点及诊疗过程，并回顾了相关文献，在前人经验的基础上，提出该病的诊断和治疗的原则。
一、资料与方法１畅一般资料：入选患者为我院２００８年１０月至２０１０年７月收治的６例ＳＩＳＭＡＤ患者，均为男性，年龄４０～６５岁，平均年龄４８岁。
首发症状均为突发性中上腹持续性疼痛，其中２例患者伴有腰背部酸胀不适，３例出现恶心、呕吐，其中腹痛发作至入院时间最长为３ｄ。
按照腹痛的ＶＡＳ疼痛评分标准（０～３分：有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息；４～６分：疼痛影响患者休息；７～１０分：疼痛难以忍受，影响食欲、睡眠）１例患者５分，其余均在７～１０分。
２例有高血压病史，３例有吸烟史。
所有患者均无明显的腹膜炎体征，生化检查、出凝血时间未见明显异常。
所有患者均通过ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）明确诊断（图１～３），ＣＴＡ表现为肠系膜上动脉（ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ，ＳＭＡ）增粗、真假双腔形成、动脉真腔变细并可见内膜瓣影、假腔形成血栓等。
所有患者均未发现主动脉夹层存在的证据。
２畅治疗方法：患者明确诊断后立即给予肝素抗凝、前列地尔扩管以及禁食、肠外营养支持、镇痛等对症治疗。
在治疗过程中，密切观察患者腹部体征、ＶＡＳ疼痛评分、有无餐后痛。
据报道，本病具有一定的自限性，一般情况下１周内临床症状可以缓解［２］，所以我们在治疗过程中以１周为一个治疗周期。
孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治：附1例报告发表时间：2016-05-23T11:28:35.260Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：左军通讯作者：彭杏容[导读] 随州市曾都医院孤立性肠系膜上动脉临床较为罕见，临床医生应密切观察患者临床症状.随州市曾都医院湖北随州 441300[摘要]目的：探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治策略。
方法：选择2013年5月31日于我院就诊的孤立性肠系膜上动脉夹层患者敖某某作为研究对象。
患者主诉腹胀、腹痛三天，休息不能缓解，活动后加重伴胸闷、胸痛、乏力、纳差一天，分析孤立性肠系膜上动脉夹层患者的临床表现及影像学特征，并总结治疗策略及预后结局。
结果：患者以腹痛待查收治入院，初步诊断为腹痛原因(主动脉夹层瘤、肝胆病变、阑尾炎、急性冠脉综合症)待查，并行螺旋CT及彩色超声鉴别诊断；给予扩冠、营养心肌，抗炎支持对症常规治疗，后因患者因素及设备限制，要求患者到上级医院进一步检查确诊，明确诊断为孤立性肠系膜上动脉夹层，经严格控制血压，合理饮食，随访两年，未再发相关症状。
结论：孤立性肠系膜上动脉临床较为罕见，临床医生应密切观察患者临床症状，应重点分析与临床不符合的辅检报告结果，力求正确地诊断结果，避免误诊、漏诊的发生。
关键词：孤立性肠系膜上动脉夹层；病历报告；诊治研究孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)是一种临床上较为罕见并且预后结局较差的疾病[1]，目前在全球范围内有关孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治研究报道仍较少，并且临床对于该病的进展与转归研究尚未完全明确[2]。
孤立性肠系膜上动脉主要临床表现为剧烈上腹痛或者左上腹痛，常伴恶心、呕吐、腹泻、血便等症状，部分患者可有纳差、进餐后腹部饱胀疼痛、慢性肠绞痛等症状，极易与主动脉瘤、阑尾炎、肝胆病变等其他外科急腹症误诊[3]。
本例报告通过对我院收治的一例孤立性肠系膜上动脉夹层患者进行研究，总结孤立性肠系膜上动脉夹层的临床诊治策略。
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗前后的CTA征象研究袁利;李建军;肖占祥;王振平;杨凯;赵应满;李振振【摘要】目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者治疗前后的CT 血管成像(CTA)影像表现.方法回顾性分析2014年1月至2016年12月期间6例在海南省人民医院经CTA诊断为SISMAD(其中2例经DSA确诊,1例行支架置入,5例行保守治疗后复查)患者的临床资料,总结其治疗前后的CTA表现.结果 6例CTA扫描5例均见真假腔及破口,4例见假腔血栓形成,2例显示假腔出口,真腔小,假腔大.5例保守治疗后3例无明显变化,2例缩小.1例介入下溶栓加支架置入后,管腔复通.结论 CTA能够清晰显示SISMAD的破口、内膜片及血栓等,是确诊SISMAD 及评价其治疗效果的首选影像检查方法.%Objective To study the computed tomography angiography (CTA) imaging findings before and af-ter the treatment of spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection (SISMAD). Methods The clinical data of 6 cases of SISMAD diagnosed by CTA in Hainan General Hospital from January 2014 to December 2016 (2 cases confirmed by DSA, 1 case treated with stent implantation, and 5 cases were reexamined after conservative treatment) were analyzed retrospectively. The CTA findings of SISMAD before and after the treatment were summa-rized. Results Among the 6 cases of CTA scanning, 5 cases showed true and false lumen and crevasse, 4 thrombosis occurred in 4 cases, and 2 cases showed false lumen exit. True lumen was small, and false lumen was big. Among the 5 cases of conservative treatment, 3 cases had no significant change, and 2 cases had the reduction. One case were treated with stent implantation showed thrombolysis. Conclusion CTA scancan clearly show the dissection of the superior mesenteric artery dissection, intimal flap and thrombus, which is the preferred imaging method for the diagnosis of SIS-MAD and the evaluation of treatment effect.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)016【总页数】3页(P2658-2660)【关键词】肠系膜上动脉;夹层;血管成像;体层摄影术;X线计算机【作者】袁利;李建军;肖占祥;王振平;杨凯;赵应满;李振振【作者单位】海南省人民医院放射科,海南海口 570311;海南省人民医院放射科,海南海口 570311;海南省人民医院血管外科,海南海口 570311;海南省人民医院放射科,海南海口 570311;海南省人民医院放射科,海南海口 570311;海南省人民医院放射科,海南海口 570311;海南省人民医院血管外科,海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R543.5自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD)是指不合并主动脉夹层，而单独出现的肠系膜上动脉夹层[1]。
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的血管内支架治疗沈涛;黄优华;石红建;徐强;宋蒨;徐元丰【摘要】目的探讨血管内支架治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的价值.方法回顾性分析2008年1月～2014年11月江苏大学附属武进人民医院收治并行血管内支架治疗的10例SISMAD患者的临床资料及随访结果,参照Sakamoto血管影像学分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,探讨血管内支架治疗SISMAD的可行性和效果.结果 10例患者均成功植入血管内支架;术后10例患者腹痛症状均缓解;1例患者出现肠系膜上动脉远端分支破裂出血,予不锈钢圈栓塞,余无严重并发症.随访6～36个月,平均26个月,患者无再发腹痛症状,增强CT显示所有患者肠系膜上动脉支架内血流通畅,夹层愈合.结论血管内支架治疗Ⅱ、Ⅲ型SISMAD是一种有效、安全的方法.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)028【总页数】4页(P52-55)【关键词】肠系膜上动脉;夹层;孤立性;支架【作者】沈涛;黄优华;石红建;徐强;宋蒨;徐元丰【作者单位】江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州 213002;江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州 213002;江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州 213002;江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州213002;江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州 213002;江苏大学附属武进人民医院介入血管科,江苏常州 213002【正文语种】中文【中图分类】R657.2自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）曾被认为是一种临床罕见的疾病，随着多层螺旋CT血管成像（MSCTA）及MR血管成像（MRA）的广泛应用，近年来，国内关于SISMAD的报道明显增加［1-2]。
2021NO.12China&Foreign Medical Treatment临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2021.12.052介入血管腔内治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和疗效侯欣上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血管外科与介入科，上海202150［摘要］目的观察介入血管腔内治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和疗效。
方法纳入该院2018年1月一2020年3月收治的孤立性肠系膜上动脉夹层患者，共计50例，随机分为例数均为25例的观察组与对照组，分别实施介入血管腔内治疗与常规治疗。
比较两组患者治疗前后疼痛评分渊VAS)、肠系膜病变段真腔受压程度，评估治疗效果及安全性。
结果患者VAS评分、肠系膜病变段真腔受压程度等经过治疗均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组各项指标较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组患者治疗总有效率分别为92.0%、68.0%,差异有统计学意义渊P<0.05)；两组并发症发生率比较观察组较对照组低(4.0%vs26.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论介入血管腔内治疗孤立性肠系膜上动脉夹层，有利于缓解疼痛、减轻肠系膜病变段真腔受压程度，疗效显著、安全性高，值得临床推广。
［关键词］介入血管腔治疗；孤立性肠系膜上动脉夹层；并发症;VAS评分；真腔受压程度［中图分类号］R657.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2021)04(c)-0052-03The Safety and Efficacy of Interventional Endovascular Treatment of Solitary Superior Mesenteric Artery DissectionHOUXinDepartment of Vascular Surgery and Intervention,Chongming Branch,Xinhua Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai,202150China[Abstract]Objective To observe the safety and efficacy of interventional endovascular treatment of solitary superior mesenteric artery dissection.Methods A total of50patients with isolated superior mesenteric artery dissection admitted to the hospital from January2018to March2020were randomly selected and divided into the observation group and the control group,with25cases in each group.The patients were treated with interventional endovascular therapy and conventional therapy respectively.The pain score(VAS)and the compression of the true cavity of the mesenteric lesions were compared between the two groups of patients before and after treatment to evaluate the treatment effect and safety.Results The patient's VAS score and the degree of compression of the true cavity of the mesenteric lesions were reduced after treatment,and the difference was statistically significant(P<0.05)compared with before treatment.The comparison between the groups was lower in the observation group than the control group,and the difference was statistically significant.Significance(P<0.05);the total effective rates of treatment in the observation group and the control group were92.0%and68.0%,respectively,and the difference was statistically significant(P<0.05);the complication rate between theobservation group and the control group was lower than that in the control group(4.0%vs26.0%),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Interventional endovascular treatment of solitary superior mesenteric artery dissection is beneficial to relieve pain and reduce the compression of the true cavity of the mesenteric diseased segment.It has significant curative effect and high safety,and it is worthy of clinical promotion.[Key words]Interventional vascular lumen therapy;Isolated superior mesenteric artery dissection;Complications;VAS score;True lumen compression作为临床上一种罕见的血管疾病，孤立性肠系膜上动脉夹层主要指的是多种因素影响下肠系膜上动脉［作者简介］侯欣(1979-),男，本科，副主任医师，研究方向为血管外科。
2020,24(16):39-42.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・39・自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗李洪生6,王世知2(6.江西省婺源县人民医院普外科，江西上饶，333200；2.南昌大学第二附属医院血管外科，江西南昌，339006)摘要：目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。
方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果，其中Sakamoto I型6例，U型4例，皿型16例，IV型6例。
结果本组患者中，6例采用保守治疗，16例采用血管腔内治疗，治疗后患者症状均缓解。
随访12个月结果显示，采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)，复查CT血管造影(CTA)显示，肠系膜上动脉显影良好。
结论SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断，同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况；症状较轻、无明显肠道缺血者，可采用保守治疗；症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者，首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者，应积极行开腹探查手术。
关键词：肠系膜上动脉；夹层；自发性孤立性肠系膜上动脉夹层；CT血管造影；血管腔内治疗中图分类号：R572.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)16(39-04D0I：10.7619/jcmp.202016011Clinical treatment of spontaneousisolated spperioe mesenteric artere dissectionLI HongsPeng1，WANG Shizhi2(1.Department of'General Surgery，Wuyuan County People's Hospital of'JiangxiProvince，Shangrno，Jiangxt，333220; 2.Department ap Vnsculat Surgery,Secont^filiatep Hospital op NatOang University，NatOang，Jiangxi,SSOOH)Abstreci:Objective To summarizd tid thenpedtia expenedca of spoutaaeous isolated siipdoa mesedtena atan dissectiou(SISMAD).Methode Tdo clinicai data ant follow-up resuliu of26SISMAD patieoio were reviewed ant analyzed，iaclupina6casco with Sakamoto typo I，4casco with Sakamoto typd H,10ccsoo with Sakamoto typd皿，ant6ccsoo with Sakamoto typd JV-Respite la pl patiedto，16ccsoo received coosenative treatmedi and16ccsoo were gived edaovascclan treatmedi-All patiedto dak r elieved symptoms.Thd12months follow-up showed that therd wae co statisticai difieredca betweed thv two groops(P>0.03)-CT antiograppp reexpminatioa sUowed that thv supenon mesedtenc ptere hak bettd imaaina-Conclusion Foe SISMAD patiedts，akdominai CTA examint-tion sUopd be performed as soot as possible to make a definiie didpnosis,ant to pnaerstana the blood suppip of the main tnma ant braac0vs of supdor mesedtenc—^巧.Foe ppiedts with milU symptoms ant tointestinai ischemio，conswtiye treatmedi cat be used.Foe those with severe symptoms and intestinai iscaemio oe poor eaect of conseeative treatmedt,it is recommedted to firs t ip appip intraluminai intenedtiou treatmeet(bp bare s W o W-Foe those with sigts of intestinai tecrosis oe ruptpre of dissection,opee exploratioo sUoulU be activeip performed-Key wordt:supdoi'meseatenr dissection；seontateons isolated supenon meseatenr ntere dissection；CT anaionrappp；intrtvaschltn treatmeat自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)是指肠系膜上动脉内膜和中膜层之间由于各种原因出现病变而形成破口，血流由破口不断进入中膜层,顺向或逆向撕裂肠系膜上动脉中膜层而形成独立的肠系膜上动脉夹层，不累及主动脉。
