靶区概念和靶区剂量规定

结内NHL放射治疗靶区勾画及剂量指南国际淋巴瘤放射治疗协作组（ＩＬＲＯＧ）现代放射治疗靶区勾画及剂量指南———结内ＮＨＬ前言国际淋巴瘤放射治疗协作组（ＩＬＲＯＧ）在召开国际学术会议并分析目前的相关医学证据后，制定了本指南。

既往以淋巴结区为靶区的扩大野和累及野照射已经被小野照射所取代，照射范围仅包括确诊时查见的淋巴结累及部位。

累及部位放疗（ＩＳＲＴ）是一个新的概念，本指南明确定义了ＩＳＲＴ的ＣＴＶ范围。

对于惰性ＮＨＬ，单纯放疗常作为根治手段，因此应考虑更大的照射野。

为了既实现肿瘤ＬＣ这一主要目标，又降低正常组织损伤的风险，ＩＭＲＴ、呼吸门控、ＩＧＲＴ、四维图像等先进治疗技术都应使用于临床。

放疗被广泛应用于恶性淋巴瘤的治疗，而且是很多早期患者的根治手段。

放疗作为单一的根治手段在一部分淋巴瘤的治疗中依然举足轻重。

目前在化疗基础上联合利妥昔单抗免疫治疗提高了很多Ｂ细胞来源ＮＨＬ疗效，并且成为了其主要治疗方法。

对于很多早期患者以及经过挑选的大肿块、结外、分期较晚、侵袭性的ＮＨＬ患者，放疗仍然能够提高ＬＣ率，在综合治疗中仍旧扮演着重要角色。

而大多数早期惰性淋巴瘤只需行单纯放疗。

对根治性治疗方案的晚期不良反应和存活患者生活质量的关注越来越多。

因此，最重要的是：既要保证较好的长期ＬＣ率，又要尽量降低对靶区周围正常组织的辐射暴露。

而且大多数淋巴瘤治疗后复发都位于先前的受累部位，而放疗对减少随后的局部复发非常有效。

既往的淋巴瘤放疗指南制定年代较早，而今，现代图像学技术可以识别显性（大体）病灶，而且有效的化疗可以杀灭隐匿性（亚临床）病灶。

受累野是以解剖学标志及周围未受累淋巴结构成的，以之为基础的淋巴瘤放疗指南已不再适用于现代放疗。

现代放疗的重点更多在于减少正常组织受量。

尽管目前仍然缺乏随机研究的证据来支持缩小照射野，但是越来越多的证据指出缩野后ＬＣ依然很好。

指南主要关注局限期结内ＮＨＬ的成年患者，也包括晚期的大肿块及残存病变的患者。

肿瘤靶区名词解释《肿瘤靶区名词解释》肿瘤靶区是指在肿瘤细胞中表达的特定分子或结构，这些分子或结构可以作为靶标，用于指导肿瘤治疗的选择或监测治疗效果。

了解肿瘤靶区的概念和特点对于个体化治疗的设计和实施至关重要。

1. 靶区（Target）在肿瘤学中，靶区是指疾病过程中特定的分子或结构，可以通过特定的靶向药物或治疗策略来影响它们的功能或表达，从而达到治疗肿瘤的目的。

靶区可以是细胞表面的受体、信号通路分子、调控蛋白等。

2. 靶向疗法（Targeted Therapy）靶向疗法是指使用靶向药物作用于肿瘤靶区的一种治疗策略。

与传统的化疗药物相比，靶向疗法可以更精准地选择靶区进行干预，从而减少对正常组织的损伤，并提供更好的治疗效果。

靶向疗法适用于特定的肿瘤类型，需要通过分子生物学或遗传学检测来确定是否适用。

3. 靶标检测（Targeted Testing）靶标检测是指通过检测肿瘤组织或血液中相关基因或蛋白的表达水平，来确定肿瘤是否具备相应的靶区，从而指导靶向疗法的治疗方案。

靶标检测可以通过分子诊断技术，如基因测序、蛋白芯片等方法获得。

4. 个体化治疗（Personalized Medicine）个体化治疗是根据患者的个体特征和肿瘤分子学特征，设计和实施的针对性治疗策略。

个体化治疗的核心是根据病人的基因型、表型和环境因素，为其选择最佳治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应的风险。

5. 靶向药物耐药性（Drug Resistance）靶向药物耐药性是指肿瘤细胞对靶向药物的反应降低或消失的状态。

耐药性是肿瘤治疗中的一个重要问题，其发生机制复杂多样，与靶区本身的变异、信号通路的自适应等因素相关。

研究靶向药物耐药性机制有助于寻找新的治疗策略和提高个体化治疗的效果。

综上所述，《肿瘤靶区名词解释》对于理解和应用肿瘤靶区的概念及相关术语至关重要。

通过了解肿瘤靶区，我们可以更好地指导个体化治疗的设计和执行，提高肿瘤治疗的精准性和疗效。

ICRU83号报告解读中国医学科学院肿瘤医院放疗科戴建荣ICRU 83号报告发表背景29(1978).Dose Specification forExternal Beam Therapy with Photons50(1993).Prescribing,Recording,and Photon Beam Therapy62(1999).Prescribing,Recording and Photon Beam Therapy(Supplement to Report50)Report71(2004).Prescribing Recording and Reporting Electron Beam TherapyReport78(2007).Prescribing,Recording and Reporting Proton-Beam Therapy号报告发表背景此前已发表多个有关放疗处方、记▪靶区剂量均匀度往往超出-5%至7%的范围号报告发表背景此前已发表多个有关放疗处方、记照情况靶区剂量均匀度往往超出-5%至7%的范围 …号报告发表背景此前已发表多个有关放疗处方、记GTV可能来自不同的影像模式ICRU 83报告目录(前言)(摘要)Summary(执行总结)(导言)Treatment Planning For Considerations Regarding Absorbed-Dose and Dose–VolumePrescribing and Reporting in IMRTICRU 83报告目录of Volumes(区域定义)Aims,Prescription,andDataA:Physical Aspects of IMRTB:Clinical Examples中的区域定义GTV(ICRU50)CTV(ICRU50)ITV(ICRU62)PTV(ICRU50)OAR(ICRU29)计划危及器官PRV(ICRU62)治疗区TV(ICRU29)其余危及区RVR(ICRU83)肿瘤区概念G(GTV)是指原发肿瘤、转移的淋巴GTV、多种影像模式和(或)ICRU83号报告建议采用以GTV-T/N/M(影像模式，已照射剂量)GTV的确定影像模式影像参数的设置医师知识和经验GTV勾画(……) 2位放诊科医师(------) 2位神经外科医师(Leunens et al., 1993.)影像模式的影响:口咽癌GTV-T (MRI,fat sat, 0 Gy)GTV-T (FDG-PET, 0 Gy)GTV-T (MRI,GTV-T (FDG-PETGTV定义的影响临床靶区概念5%至10%在确定CTV时只考虑静态影像和肿瘤的生物学行为，不考虑器官运动、摆位误差和将要采用的治疗技术CTV的确定:乳腺癌A:肿瘤外无病灶的占41%。

何谓放射治疗的靶区文章目录*一、何谓放射治疗的靶区*二、放射治疗期间的饮食注意事项*三、放射治疗的的危害有哪些何谓放射治疗的靶区1、何谓放射治疗的靶区1.1、肿瘤区(gross tumor volume,GTV)指临床可见或可触及的、可通过诊断检查手段(包括CT和MRI)证实的肿瘤部位和肿瘤范围,包括转移的淋巴结和其他转移的病变。

1.2、临床靶区(clinical target volume,CTV)是一个解剖—临床概念,它除包含GTV外,还包括显微镜下可见的、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。

1.3、内靶区(internal target volun,ITV)指在患者坐标系中由于呼吸和器官运动引起的CTV外边界运动的范围。

其确切的范围应使得CTV在其内出现的概率最高,以保证CTV在分次照射中得到最大可能的处方剂量照射。

1.4、计划靶区(planning target volume,PTV)是联系患者坐标系和机器坐标系的几何学概念,专用于治疗计划设计及执行。

系指包括CTV本身、照射中患者器官运动(由ITV表示)和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量。

2、放射治疗的种类放射治疗主要有两种形式:体外和体内。

某些病人接受两种形式的放射治疗。

2.1、体外放射:体外放射就是仪器位于人体外,直接把高能量射线照在肿瘤部位。

大多数病人在医院接受的都是体外放射。

2.2、体内放射:体内放射是将放射源密封植入肿瘤里或靠近肿瘤。

有时,当手术切除肿瘤后,把放射源放在切口处,用来杀死残存的癌细胞。

另外一种体内放疗是将未密封的放射源通过口服或静脉注入人体内进行治疗。

3、放射治疗的作用所有细胞(癌细胞和正常细胞)都要生长和分裂。

但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。

放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤,杀死或破坏癌细胞,抑制它们的生长、繁殖和扩散。

何谓放射治疗的靶区1、何谓放射治疗的靶区、肿瘤区(gross tumor volume,GTV)指临床可见或可触及的、可通过诊断检查手段(包括CT和MRI)证实的肿瘤部位和肿瘤范围,包括转移的淋巴结和其他转移的病变。

、临床靶区(clinical target volume,CTV)是一个解剖—临床概念,它除包含GTV外,还包括显微镜下可见的、亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。

、内靶区(internal target volun,ITV)指在患者坐标系中由于呼吸和器官运动引起的CTV外边界运动的范围。

其确切的范围应使得CTV在其内出现的概率最高,以保证CTV在分次照射中得到最大可能的处方剂量照射。

、计划靶区(planning target volume,PTV)是联系患者坐标系和机器坐标系的几何学概念,专用于治疗计划设计及执行。

系指包括CTV本身、照射中患者器官运动(由ITV表示)和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量。

2、放射治疗的种类放射治疗主要有两种形式:体外和体内。

某些病人接受两种形式的放射治疗。

、体外放射:体外放射就是仪器位于人体外,直接把高能量射线照在肿瘤部位。

大多数病人在医院接受的都是体外放射。

、体内放射:体内放射是将放射源密封植入肿瘤里或靠近肿瘤。

有时,当手术切除肿瘤后,把放射源放在切口处,用来杀死残存的癌细胞。

另外一种体内放疗是将未密封的放射源通过口服或静脉注入人体内进行治疗。

3、放射治疗的作用所有细胞(癌细胞和正常细胞)都要生长和分裂。

但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。

放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤,杀死或破坏癌细胞,抑制它们的生长、繁殖和扩散。

虽然一些正常细胞也会受到破坏,但是大多数都会恢复。

与化疗不同的是,放疗只会影响肿瘤及其周围部位,不会影响全身。

放射治疗期间的饮食注意事项1、放疗一开始,就要注意调整饮食结构。

国家计量局、卫⽣部关于肿瘤放射治疗剂量学的若⼲规定颁布⽇期：1985-05-25执⾏⽇期：1985-05-25时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章⽬录第⼀章有关主要名词的规定６０１３７本规定包括１５０―４００ＫＶＸ线机产⽣的Ｘ射线、Ｃｏ、Ｃｓｒ射线治疗机的γ射线、加速器产⽣的１―２５ＭＶＸ线和⾼能电⼦束的剂量测定⽅法，以及关于治疗计划、记录和病例剂量报告的⼀些规定。

由于临床剂量测定仍以电离室为主要测量⼯具，并且国家已建⽴照射量基准和部分地区的次级标准。

因此，本规定内容只适于电离室测量。

第⼀章有关主要名词的规定射线质：射线质指的是射线能量，主要表⽰射线贯穿物体的能⼒。

⽤电离室测定射线剂量时，室壁材料和介质材料的阻⽌本领以及照射量仪表显⽰的读数计算吸收剂量时所⽤的转换因⼦等均与射线质有密切关系。

唯有射线质为已知时，才能采⽤相应能量的射线的物理参数表和曲线。

照射量（Ｘ）：照射量Ｘ是ｄＱ除以ｄｍ所得的商，其中ｄＱ的值是在质量为ｄｍ的空⽓中，由光⼦释放的全部电⼦（负电⼦和正电⼦）在空⽓中完全被阻⽌时，在空⽓中产⽣⼀种符号的离⼦总电荷的绝对值。

ｄＱＸ＝－－ｄｍ单位：Ｃ／ｋｇ照射量的原⽤单位是伦琴（符号Ｒ）－４１Ｒ＝２．５８ｘ１０Ｃ／ｋｇ（严格相等）。

测量照射量必须在满⾜电⼦平衡条件下进⾏，即进⼊体积元的次级电⼦总能量等于离开该体积元的全部次级电⼦的总能量。

当Ｘ线的能量⼩于２ＭＶ，γ线的能量⼩于⼏ＭｅＶ时，电⼦平衡条件是可以建⽴的。

根据照射量的定义和放射治疗设备发展的情况，照射量不再⽤于临床剂量。

吸收剂量（Ｄ）：吸收剂量Ｄ是ｄＥ除以ｄｍ所得的商，其中Ｅ是致电离辐射给与质量为ｄｍ的物质的平衡能量。

ｄＥＤ＝－－－ｄｍ单位：Ｊ／ｋｇ吸收剂量单位的专名是⼽瑞（Ｇｙ），１Ｇｙ＝１Ｊ／ｋｇ，吸收剂量的原⽤单位是拉德（ｒａｄ）。

－２１ｒａｄ＝１０Ｊ／ｋｇ＝１ｃｇｙ以下有关名词参看图１。

（略）射线源（Ｓ）：在没有特别说明的情况下⼀般指放射源前表⾯的中⼼，或产⽣射线的靶⾯中⼼。