2018年浙江临床执业医师消化系统考点：阑尾解剖

阑尾的概念阑尾是指人体的解剖学名称，是盲囊状的器官，位于大肠右下腹部。

阑尾的外形呈蠕虫状，长约5-10厘米，宽约6-8毫米。

通常情况下，阑尾位于盲肠的下方，但其具体位置可因个体差异而有所不同。

阑尾的显著特点是其有大量淋巴组织，是人体中最重要的淋巴细胞贮存器官之一。

阑尾内部充满充满淋巴组织虚腔，其表面覆盖着大量淋巴滤泡。

这样的结构让阑尾在身体免疫系统中发挥了重要作用。

阑尾在消化系统中并无明确的功能，但有人认为其可能发挥了一些微弱的消化功能。

有些科学家认为，阑尾可能是一种保留的器官，用于克服早期人类的消化需要，母亲通过哺乳方式传递给婴儿的事物往往不易消化。

在如今已经发展起来的人体消化系统中，阑尾的作用已经相对较小。

阑尾与疾病的关系是人们关注的焦点，特别是阑尾炎。

阑尾炎是指阑尾的炎症，通常是由于阑尾内发生堵塞，导致细菌滋生而引发的。

阑尾炎的常见症状包括右下腹部的剧痛，恶心、呕吐，食欲不振等。

严重的阑尾炎如果不能及时处理，可能导致阑尾破裂并引发腹腔感染，甚至威胁生命。

由于阑尾炎的临床症状与其他消化系统疾病相似，因此确诊阑尾炎需要借助医学检查。

通常医生会通过询问病史、体检、超声波或者CT扫描等方式进行诊断。

一旦确诊为阑尾炎，治疗的方法通常是手术切除患病的阑尾。

这种手术称为阑尾切除术，是常见的腹腔镜手术。

在手术过程中，医生会通过小孔位于腹壁的仪器进行患处的切除，手术切口较小，恢复较为快捷。

除了阑尾炎之外，阑尾还与其他一些疾病有关。

例如，肿瘤、感染和炎症等疾病也可能导致阑尾的问题。

阑尾肿瘤通常是恶性的，并且可以通过手术切除或其他治疗方法进行治疗。

总之，阑尾是人体消化系统中一个小而令人关注的器官。

虽然它的功能相对较小，但在免疫系统中起着重要的作用。

阑尾炎是与阑尾最相关的疾病之一，需要通过手术切除进行治疗。

对于阑尾的科学研究仍在进行中，未来可能会揭示更多关于阑尾的功能和疾病的信息。

【辅导资料】2018年福建临床执业助理外科学考点解析-阑尾炎2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！【考纲要求】1.急性阑尾炎：①阑尾的解剖与生理;②阑尾炎的病因和病理类型;③临床表现;④诊断与鉴别诊断;⑤治疗与手术并发症。

2.特殊类型阑尾炎：①婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则;②老年人急性阑尾炎的特点和处理原则;③妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则;④慢性阑尾炎的诊断和治疗。

【考点纵览】1.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾坏死。

2.急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。

3.梗阻是阑尾炎的主要病因。

因阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，管腔狭小，蠕动慢。

4.急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。

5.急性阑尾炎典型的体征是右下腹有一固定的压痛点。

6.注意阑尾炎的鉴别诊断。

7.急性阑尾炎一经诊断应立即手术。

如脓液较多应放置引流。

8.特殊类型阑尾炎症状不典型，诊断应慎重仔细，一经确诊应积极手术治疗。

9.对慢性阑尾炎诊断有帮助的检查为X线钡剂灌肠检查及B超检查。

【历年考题点津】1.阑尾解剖位置的体表投影应当是A.通过脐横线与右锁骨中线的交点B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处E.位置不定，经常变异答案：D2.处理阑尾断端不宜采用的是A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼答案：E3.老年急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易缺血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张答案：A4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术答案;B5.导致阑尾穿孔最主要的因素是A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低答案：A6.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。

系统解剖学—消化系统之盲肠、阑尾和结肠大肠是消化管的下段，全长1.5m，续自回肠末端，止于肛门。

全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。

大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便排出体外。

除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。

结肠带有3条，由肠壁的纵行肌增厚所形成，沿大肠的纵轴平行排列，3条结肠带均汇聚于阑尾根部。

结肠袋是由横沟隔开向外膨出的囊状突起，是由于结肠带短于肠管的长度使肠管皱缩所形成。

肠脂垂是沿结肠带两侧分布的大小不等的脂肪突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成。

—、盲肠盲肠是大肠的起始部，位于右髂窝内，长约6~8cm，其下端为盲端，上续升结肠。

回肠末端向盲肠的开口部位形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，此瓣的作用为控制小肠内容物流入大肠的速度，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流回小肠。

在回盲口下方约2cm处，有阑尾的开口。

临床通常将盲肠、阑尾和回肠末端合称为回盲部。

二、阑尾阑尾位于右髂窝内，连于盲肠下端后内侧壁，是一条细长的蚓状器官，其长度因人而异，一般长约5~7cm。

阑尾末端游离，位置变化较大，据统计，国人的阑尾以回肠下位和盲肠后位较多见。

阑尾根部较固定，多数在回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠，称此口为阑尾口。

阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带汇聚于阑尾根部，故沿该结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。

阑尾根部的体表投影点通常在右骼前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。

有时也以Lanz点表示，即左、右骼前上棘连线的右、中1/3交点处。

此体表投影对于临床诊断阑尾炎有重要的意义。

由于阑尾的位置常有变化，所以诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而在右下腹部有一个局限性压痛点对阑尾炎的诊断更有意义。

三、结肠结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠，整体呈M形，包绕于空、回肠周围。