场(厂)内专用机动车辆首次检验申请材料接收登记(存档)表

JXTJ3001.12-2017
江西省特种设备检验检测研究院
场（厂）内专用机动车辆定期(首次)检验申请表
申请表编号：CS
位应向产权所在地的特种设备检验机构申请首次检验）；
（2）“报检场车明细”应逐台填写。

产品编号与使用登记证编号至少填写一处，其他（除备注）都必须填写，可附表；
（3）一般情况下使用单位应对其声明盖章确认，采取签字声明的方式应同时提供签字人的身份证复印件等身份证明材料；
（4）场车如果在《道路交通安全法》规定的道路上行驶，应当提供公安交通管理部门同意的证明。

受控状态：受控■非受控□发放号：场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验规范─叉车XTJ/Z2-N01-2017（第三版）编制：黎烈春审核：邹石桥批准：殷先华湖南省特种设备检验检测研究院发布1、目的 (1)2、范围 (1)3、检验依据及规范性引用文件 (1)4、术语与定义 (1)5、检验人员资格及要求 (2)6、检验仪器设备 (2)7、检验程序及说明 (2)8、检验项目及其内容、要求和方法 (4)9、检验结论的判定以及检验报告的出具 (4)10、经检验不合格设备的处理 (5)11、检验记录 (5)12、《检验报告》、《安全检验合格》标志 (5)13、检验资料汇总存档 (6)14、相关表卡 (6)附录1叉车检验仪器设备 (7)附录2叉车定期（首次）检验流程图 (8)附录3叉车定期（首次）检验项目及其内容、要求和方法 (9)附录4作业文件填写规定 (17)附录5相关标准摘录 (20)场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验规范─叉车1目的为了加强叉车的检验工作，确保其安全使用，保护人民生命和财产安全，制订本规范。

2范围本规范适用于《特种设备目录》规定范围内叉车的定期和首次检验。

3检验依据及规范性引用文件下列文件对本规范的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。

3.1中华人民共和国特种设备安全法（中华人民共和国主席令第4号）3.2特种设备安全监察条例（国务院令第549号）3.3TSG08-2017特种设备使用管理规则3.4TSG N0001-2017场(厂)内专用机动车辆安全技术监察规程3.5GB/T16178-2011场（厂）内机动车辆安全检验技术要求3.6其他相关标准4术语与定义4.1场(厂)内专用机动车辆，是指除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆，包括机动工业车辆和非公路用旅游观光车辆。

厂内专用机动车辆（叉车、观光车）首次检验办理程序新购厂内专用机动车辆（包括叉车和旅游观光车等）在办理使用登记前请按以下程序办理检验手续：1、携带下列资料到南昌市市场监督管理局机电特种设备处602室（电话88560207）审核：①《厂内专用机动车辆信息录入表》和《特种设备检验申报表》，《录入表》一台两份，《报检表》只需一份，两表按要求填写后盖章）；②出厂资料（含合格证原件及复印件、制造许可证复印件、型式试验报告）③使用（产权）单位营业执照复印件。

2、到江西省特种设备检验检测研究院一楼业务部办理报检手续（地址：高新二路201号，联系电话：88119297）。

3、检验合格后，请到使用单位所在地的县区市场监督局按要求办理使用登记手续。

凭办好的《使用登记证》到江西省特种设备检验检测研究院一楼业务部领取厂车牌照。

厂内专用机动车辆基本信息录入表设备注册代码单位内部编号设备代码（该代码由生产厂家标在合格证上）产权单位产权单位代码产权单位地址邮政编码单位法人代表管理负责人联系电话使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码安全管理部门安全管理人员联系电话设备使用地点操作人员设备类别设备名称设备型号制造单位制造单位代码资格证书名称特种设备制造许可证资格证书编号联系电话制造年月出厂编号投用日期设备主要性能参数厂内车辆运行速度厂内车辆额定载荷厂内车辆动力方式授权检验单位江西省特种设备检验检测研究院信息录入人员录入时间备注使用单位（产权及使用单位公章）年月日安全监察机构（监察专用章）年月日填写说明：该表为厂车首次检验前的信息审核录入用，由申报单位自行准确填写（加粗字体栏除外），经市级监察机构审核后交检验机构申报首次检验，由检验机构录入并存档。

JXTJ214.2-2017 编号：机电类特种设备报检申报表报检登记编号：申报单位使用安装地点市区／县镇／乡村／工业区路／栋号检验报告领取方式自取邮寄□（若勾选项须仔细填写右方内容）邮寄地址联系人/手机号码:申报检验设备□电梯□起重机械□场内专用机动车辆□游乐设施共台设备使用场所□室内□露天□冶金□熔融□防爆□有毒有害□厂区申报检验类别□安装□移装□重大修理□改造□事故□停启□首次□重新□超期□验收□监检□定检□复检□鉴定要求安排检验日期年月日——年月日设备使用单位（必填）安装单位（仅限安装、移装填写）改造单位（仅限改造填写）重大修理单位（仅限重大修理填写）维保单位（仅限电梯填写）检验配合单位（必填）报检申明□安装／□移装／□改造／□重大修理／□维修保养施工完毕，并经自检合格，设备基础已经验收，施工过程无任何安全、质量事故。

场(厂）内专用机动车辆使用登记申报材料说明:1、申报材料未注明份数的均为提供1份；2、申报材料未注明原件或复印件的均为复印件;3、申报材料为复印件的需加盖单位公章，并提供原件供办理机关核对,用后归还申请者。

一、首次登记（1）《特种设备使用登记表（式样一）》（原件 2份);(2）含有使用单位统一社会信用代码的证明；(3)特种设备产品合格证(含产品数据表)；（4）特种设备监督检验证明(安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告)。

注:1。

场(厂）内专用机动车辆应当按照逐台向登记机关办理使用登记；2。

国家明令淘汰或者已经报废的特种设备，不符合安全性能或者能效指标要求的特种设备，不予办理使用登记。

二、变更登记说明：1.按台（套）登记的特种设备改造、移装、变更使用单位或者使用单位更名、达到设计使用年限继续使用的，相关单位应当向登记机关申请变更登记.2.办理特种设备变更登记时，如果特种设备产品数据表中的有关数据发生变化，使用单位应当重新填写产品数据表.变更登记后的特种设备,其设备代码保持不变。

3.原使用登记证和使用登记表遗失、损毁而无法提供的，原使用单位或者产权单位应出具遗失、损毁的自我声明，方可办理变更登记.4。

有下列情形之一的特种设备,不得申请办理移装变更、单位变更：（1）已经报废或者国家明令淘汰的；（2）进行过非法改造、修理的；(3）无《特种设备使用管理规则》第2。

5条中（3）、(4）规定的技术资料的；(4）达到设计使用年限的;（5)检验结论为不合格的或者能效测试结果不满足法规、标准要求的。

1、改造变更（1)《特种设备使用登记表(式样一)》（原件 2份）；(2）原《特种设备使用登记证》（原件 1份）；（3）原《特种设备使用登记表》（原件 1份）（4）改造质量证明书及监督检验证书；（5）改造后的《产品数据表》（原件）.注：登记机关应对原《特种设备使用登记表》和《特种设备使用登记证》上作注销标志。

HSQS/QR-58（4）起重机械、场（厂）内专用机动车辆定期、首次、验收检验申请表在租赁关系，首次/定期检验申请原则上由产权单位（或按租赁合同/协议的约定）提出，出租单位如为个私则本申请单加盖承租（使用）单位的公章。

注③：申请首次检验的填写此信息。

国内生产的起重机械填写制造、安装许可证编号，进口起重机械填写型式试验合格证编号。

注④：申请首次检验的此栏填写“首次检验”。

HSQS/QR-58（4）注意事项1.起重机械、场车使用单位应当在安全检验标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。

实施首次检验的起重机械、场车，其产权单位应当在使用前向产权单位所在地的检验机构申请首次检验。

2. 申请单位应按照国家特种设备的有关法律、法规、安全技术规范和标准的规定，做好相关的准备工作（具体内容见附件一）提供相关的资料（具体要求见附件二、附件三和附件四）。

3. 申请单位申请检验后，检验机构接到申请后，应当在5个工作日内出具《起重机械定期(首次)检验申请反馈单》并和申请单位协商确定现场检验日期，检验单位应按照相关的安全技术规范和标准对申请的特种设备进行检验，检验应确保客观、公正、正确。

4. 若需变更检验日期，由双方另行商定。

5. 正式检验时，使用单位的起重机械、场车安全管理人员和相关人员应当到场配合、协助检验工作，负责现场安全监护。

6.现场检验结束后，检验单位应向受检单位出具相应的《特种设备检验意见通知书》。

7. 使用单位应及时将检验合格标志及时张贴在规定位置上。

8. 本申请单一式二份，申请单位一份，检验机构一份。

本申请单经申请单位盖章及双方签字后生效。

如遇申请单位公章携外等特殊情况，由申请单位法人在申请单正面下方位置注明“公章携外”等字样，本申请单经双方签字后也同样生效。

附件一申请定期检验起重机械的受检单位应当做好的准备工作1. 提交起重机械、场车上次检验报告及使用登记证，上次检验周期内的维保、修理（如有）和自检记录，以及检验工作需要的其他相关资料；2. 需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置,按照要求进行拆卸；3. 将起重机械、场车主要受力结构件、主要焊缝、严重腐蚀部位，以及检验人员指定部位和部件清理干净；4. 需要登高进行检验的部位(高于地面或者固定平面2m以上)，采取可靠的登高安全措施；5. 安全照明、工作电源满足检验需要；6. 需要进行载荷试验的，配备满足检验所需的载荷；7. 现场的环境和场地条件符合检验要求，没有影响检验的物品、设施等，并且设置相应的警示标志；8. 需要进行现场射线检测时，隔离出透照区，设置安全标志；9. 落实其他必要的安全保护和防护措施以及辅助工具。

场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验作业指导书编写规范1 范围本标准规定了场（厂）内专用机动车辆（以下简称“场车”）定期（首次）检验作业指导书的术语和定义、总体要求、作业指导书要素及附录内容。

本标准适用于《场（厂）内专用机动车辆安全技术规程》（以下简称“规程”）中的机动工业车辆和非公路用旅游观光车辆定期（首次）检验作业指导书的编写。

2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 3100 国际单位制及其应用GB/T 3101 有关量、单位和符号的一般原则GB/T 19000 质量管理体系的基础和术语3 术语和定义GB/T 19000 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

检验报告 inspection report检验报告是依据法律、法规、安全技术规程等要求对检验对象质量作出符合性判定的客观书面证明。

4 总体要求作业指导书应依据有关法律、法规、规程及相关标准的要求制定。

作业指导书依据设备类别和品种可进行分别编制和综合编制，内容应当满足工作开展的需要，体现对检验工作的全过程控制。

作业指导书的结构、格式及详细程度应适用于组织中人员使用的需要，能准确的反应相关要求及活动。

作业指导书编写及内容应体现分工明确、责任到人，编写、审核、批准应签字齐全。

作业指导书内容可以是文字描述、图表及公式表示，或者组合使用。

作业指导书的文字表达应准确、简明、易懂、逻辑严谨，其图样、表格、数值及其他内容的表述应正确无误。

作业指导书中的字体、字号、表格格式、排版、编写程序及文本控制等要求应与各单位发布的质量体系文件和程序文件相一致。

作业指导书的符号、代号、术语、计量单位应符合国家通用规定，其中计量单位的应用应符合GB 3100的规定。

作业指导书内容至少应覆盖第5章所列要素。

河南省特种设备安全检测研究院场（厂）内专用机动车辆检验办事指南一、检验范围河南省辖区范围内除道路交通、农用车辆以外仅在工厂厂区、旅游景区、游乐场所等特定区域使用的专用机动车辆，包括机动工业车辆和非公路用旅游观光车辆。

本指南中机动工业车辆指叉车。

叉车，是指通过门架和货叉将载荷起升到一定高度进行堆垛作业的自行式车辆（不包括可拆式属具），包括平衡重式叉车、前移式叉车、侧面式叉车、插腿式叉车、托盘堆垛车和三向堆垛车。

本指南中非公路用旅游观光车辆(以下简称观光车辆)，包括观光车和观光列车。

注1-1：本指南所指观光车，是指具有4个以上(含4个)车轮的非轨道无架线的非封闭型自行式乘用车辆，包括蓄电池观光车和内燃观光车。

观光车同时还应符合以下要求：(1)最大运行速度不得大于30km/h；(2)额定载客人数(含驾驶人员，下同)大于或者等于6人，但不得大于23人；(3)最大行驶坡度不得大于10%(坡长小于20m的短坡除外)。

注1-2：本指南观光列车，是指具有8个以上(含8个)车轮的非轨道无架线的，由一个牵引车头与一节或者多节车厢组合的非封闭型自行式乘用车辆，包括蓄电池观光列车（驱动方式为电动机，且其动力源为锂电池组）和内燃观光列车。

观光列车同时还应符合以下要求：(1)最大运行速度不得大于20km/h；(2)额定载客人数(含驾驶人员和安全员)不得大于72人，并且牵引车头座位数小于或者等于2个，车厢总节数不得大于3节，每节车厢座位数为20个~35个(含20个和35个)；(3)最大行驶坡度不得大于4%(坡长小于20m的短坡除外)。

二、检验依据《中华人民共和国特种设备安全法》TSG N0001-2017《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》《厂内机动车辆检验监督检验规程》三、检验类别首次检验，是指在场（厂）内专用机动车辆（以下简称场车）使用单位进行自行检查合格的基础上，由特种设备检验机构在场车首次投入使用前或者改造后进行的检验。

2024年N1叉车司机考试试题题库1、【多选题】《中华人民共和国特种设备安全法》规定，特种设备生产、经营、使用单位（）被查封、扣押的特种设备或者其主要部件的，责令改正，处五万元以上二十万元以下罚款；情节严重的，吊销生产许可证，注销特种设备使用登记证书。

（ABDE ）A、擅自动用B、调换C、隐藏D、转移E、损毁2、【多选题】《特种设备使用管理规则》规定，特种设备使用单位应当根据所使用特种设备运行特点等，制定操作规程。

操作规程一般包括（）、巡回检查和异常情况处置规定，以及相应记录等。

（ABCD ）A、设备运行参数B、操作程序和方法C、维护保养要求D、安全注意事项3、【多选题】伸缩式门架升降系统运动的情况是（）。

（BC ）A、内门架不动，外门架升降B、外门架不动，内门架升降C、叉架沿内门架运动D、叉架不动，货叉运动4、【多选题】叉车的工作装置至少满足（）。

（AB ）A、前悬距尽可能小B、司机在作业时能看到货叉尖C、门架无噪音D、起升平稳5、【多选题】叉车的液压装置有（）。

（ABC ）A、倾斜油缸、举升油缸B、油泵C、分流阀6、【多选题】发动机的机体是的发动机的骨架，主要由（）等组成。

（ABCD ）A、气缸体B、气缸垫C、气缸盖D、油底壳7、【多选题】场（厂）内专用机动车辆涉及的主要安全部件有（）。

（ABCD ）A、制动器B、轮胎C、液压系统安全阀、高压油管D、货叉、链条8、【多选题】日常保养时，对叉车工作装置的保养，正确的是（）。

（ABCD ）A、撬动导轮不应有摇摆松动现象B、对用螺母固定的导轮，螺母不应松动C、链条不应有断片，两端连接牢固无异状D、货叉不应有裂纹、开焊及明显变形，货叉横向移动灵活9、【多选题】车辆走合期的使用特点有（）。

（ABC ）A、零件表面摩擦剧烈，磨损速度快B、润滑油变质快C、行驶故障多10、【多选题】静压传动的平衡重式叉车包含有那些部件：（）。

（ABD ）A、变量液压泵B、液压油管路C、变矩器D、液压马达11、【单选题】《中华人民共和国特种设备安全法》第八十六条规定，特种设备生产、经营、使用单位使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业的。

JXTJ3001.12-2017
江西省特种设备检验检测研究院
场（厂）内专用机动车辆定期(首次)检验申请表
申请表编号：CS
位应向产权所在地的特种设备检验机构申请首次检验）；
（2）“报检场车明细”应逐台填写。

产品编号与使用登记证编号至少填写一处，其他（除备注）都必须填写，可附表；
（3）一般情况下使用单位应对其声明盖章确认，采取签字声明的方式应同时提供签字人的身份证复印件等身份证明材料；
（4）场车如果在《道路交通安全法》规定的道路上行驶，应当提供公安交通管理部门同意的证明。

场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验申请表业务电话：（0752）；客服本单位承诺上述所提供的资料真实、有效，如有伪造、欺诈，自愿承担法律责任。

承诺人:特别提醒：①设备报检后，我院将尽快安排检验。

若申报定期检验，且未能按规定在检验合格有效期届满一个月前申报的,可能无法及时安排检验，设备使用单位应当在使用标志（检验标志）所标注的下次检脸日期到期后立即停止使用该设备，直到取得检险结论为合格的检黔报告后方可恢复使用。

②申报人应对报检资料的齐全性、正确性负责。

③报检单位禁止向检验人员实施商业赚赂，检验人员严格遵守廉洁自律规定。

首次检验的场车，使用单位应当在使用前及时向检验机构申请检验。

定期检验的场车，使用单位应当在场车定期检验有效期届满的1个月以前向检验机构提出定期检验申请。

使用单位对申请时所提供资料的真实性负责。

申请定期检验的，使用单位应当提供经本单位安全管理人员签署意见的自行检查记录或者报告（自行检查项目不少于《场（厂）内专用机动车辆安全技术规程》（TSG81-2022）附件C 和附件D中定期检验的项目）。

现场检验时，使用单位应当做好以下工作：（一）场车安全管理人员和相关人员应当到场配合、协助检验工作，负责现场安全监护；（二）提供上次检验报告，上次检验周期内的维保、修理（如有）和自行检查记录或者报告；（三）需要拆卸才能进行检验的零部件、安全保护和防护装置，按照要求进行拆卸；（四）将场车主要受力结构件、主要焊缝、严重腐蚀部位，以及检验人员指定部位和部件清理干净；（五）现场的环境和场地条件符合检验要求，不得处于危险场所（如爆炸性环境），没有影响检验的物品、设施等，并且设置相应的警示标志；（六）需要时提供试验所需的载荷；（七）其他必要的安全保护和防护措施以及辅助工具；（八）检验人员在检验现场，应当认真执行使用单位有关动火、用电、高空作业、安全防护、安全监护等规定，配备和穿戴检验必需的个体防护用品，确保检验工作安全。

场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验申请表注意事项（此页报检时可不提供）一. 申请场（厂）内专用机动车辆定期（首次）检验需要提交的资料：1.检验申请表或协议（原件加盖使用单位章或电子版）；2.特种设备安装改造修理告知书——仅适用改造、重大修理检验；3.产品质量合格证明（复印件加盖公章或电子版）——仅适用首检；4.特种设备制造（改造、修理）许可证(复印件加盖公章或电子版)——适用首检、改造、重大修理检验；5.整机型式试验证书(观光车必须提供，其它必要时提供型式试验报告) (复印件加盖公章或电子版)——仅适用首检；(所提供资料为复印件的，应当加盖使用单位的公章；提交的资料如有变更，使用单位应当及时通知检验机构)二. 申请单位应按照国家特种设备的有关法律、法规、安全技术规范和标准的规定，做好相关的准备工作。

三．检验机构收到企业申请材料当场或5个工作日内完成申请材料的受理工作出具《检验检测受理回执单》，材料不齐或者不符合法定形式的，当场或邮寄退回材料，出具《检验检测受理反馈单》。

接收申请的，业务受理后5个工作日内安排检验计划，请您根据相关法律法规标准要求提前做好相关现场准备。

检验单位应按照相关的安全技术规范和标准对申请的特种设备进行检验，检验应确保客观、公正、正确。

若需变更约定的检验时间，由双方另行商定。

四．检验工作期间，检验人员应完成下述工作：检验人员应当按照检验方案实施定检，及时确认并且记录。

检验记录包括监检项目和结果、见证材料及其确认方式。

在检验过程中发现问题，检验人员应当向受检单位发出检验联络单或意见通知书。

五．使用单位应当对检验联络单或意见通知书中提出的问题在与检验人员或者检验机构商定的期限内进行处理并且书面回复。

六．使用单位应当设专人配合检验机构开检验工作，及时提供相关资料，为检验人员的检验工作提供必要的条件。

使用单位应做如下各项准备工作：1.场(厂)内机动车辆表面清理；2.根据现场检验的要求，选择好场地并清洁，场地不应有与场(厂)内机动车辆检验无关的物品和设备（露天检验应在无雨情况下进行）；3.准备好场(厂)内机动车辆技术档案资料、运行记录；4.准备好场(厂)内机动车辆安全管理规章制度和安全操作规范，操作人员的资格证件；检查时，场(厂)内机动车辆使用单位的场(厂)内机动车辆管理人员和操作人员应到场配合，协助检验工作，及时提供检查人员需要的其他资料。

特种设备使用登记指南1 一般要求(1）特种设备在投入使用前或者投入使用后 30 日内,使用单位应当向特种设备所在地的直辖市或者设区的市的特种设备安全监管部门申请办理使用登记，办理使用登记的直辖市或者设区的市的特种设备安全监管部门,可以委托其下一级特种设备安全监管部门(以下简称登记机关)办理使用登记；对于整机出厂的特种设备,一般应当在投入使用前办理使用登记;(2）流动作业的特种设备，向产权单位所在地的登记机关申请办理使用登记；（3)移动式大型游乐设施每次重新安装后、投入使用前,使用单位应当向使用地的登记机关申请办理使用登记；(4)车用气瓶应当在投入使用前，向产权单位所在地的登记机关申请办理使用登记；（5)国家明令淘汰或者已经报废的特种设备，不符合安全性能或者能效指标要求的特种设备，不予办理使用登记.2 登记方式2.1 按台（套）办理使用登记的特种设备锅炉、压力容器(气瓶除外)、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场 (厂）内专用机动车辆应当按台（套)向登记机关办理使用登记，车用气瓶以车为单位进行使用登记。

2。

2 按单位办理使用登记的特种设备气瓶（车用气瓶除外)、工业管道应当以使用单位为对象向登记机关办理使用登记。

3 不需要办理使用登记的特种设备使用单位应当参照本规则及有关安全技术规范中使用管理的相应规定,对不需要办理使用登记的锅炉、压力容器实施安全管理.3。

1 锅炉D 级锅炉。

3.2 压力容器（1)深冷装置中非独立的压力容器、直燃型吸收式制冷装置中的压力容器、铝制板翅式热交换器、过程装置中冷箱内的压力容器；（2)盛装第二组介质的无壳体的套管热交换器; (3)超高压管式反应器；（4）移动式空气压缩机的储气罐；(5）水力自动补气气压给水（无塔上水)装置中的气压罐，消防装置中的气体或者气压给水（泡沫）压力罐；(6)水处理设备中的离子交换或者过滤用压力容器、热水锅炉用膨胀水箱；(7)蓄能器承压壳体；（8)简单压力容器；(9)消防灭火用气瓶、呼吸器用气瓶、非重复充装气瓶。