妇产科护理学第5版 胎膜早破

个人资料整理，仅供个人学习使用护理专科《妇产科护理学》复习题一、名词解释1.胎方位：2.前置胎盘：3.胎膜早破：4.产后出血：5.习惯性流产：6.胎产式：7.胎盘早剥：8.流产：9.分娩：10.胎头衔接：11.规律宫缩：12.产褥期：13.异位妊娠：14.妊娠期生理性贫血：15.子宫收缩力异常：二、简答题：1.简述流产患者主要临床症状及临床类型。

2.简述第一产程潜伏期和活跃期。

3.简述妊娠高血压疾病静脉点滴硫酸镁注意事项。

4.简述异位妊娠主要病因有哪些。

5.简述前置胎盘主要临床症状及临床类型。

6.简述正常子宫收缩三大特点。

7.先兆临产表现有哪些？8.简述第二产程护理措施。

9.简述异位妊娠辅助检查有哪些？10.前置胎盘的病因有哪些。

11.胎盘早剥病因有哪些。

12.早期心力衰竭的判断。

13.子宫收缩乏力常见原因有哪些。

14.产后出血主要病因有哪些？15.卵巢肿瘤分类有哪些。

三、论述题：1.试述第一产城主要表现和观察进展要点。

2.试述子宫收缩乏力型出血临床表现和处理方法。

3.试述第三产程胎盘剥离临床征象。

4.第三产程产妇护理措施有哪些。

5.试述异位妊娠病理结局。

6.葡萄胎患者哪些考虑预防性化疗。

1. 子宫肌瘤的临床症状与下述关系最密切的是哪一项（）。

A. 肌瘤大小B. 肌瘤生长部位C. 肌瘤数目D. 肌瘤多少2. 子宫内膜癌早期诊断最可靠方法（）。

A. 诊断性刮宫B. B超C. 腹腔镜检查D. 细胞学检查3. 决定分娩的主要产力（）。

A. 肛提肌收缩力B. 子宫收缩力C. 腹直肌收缩力D. 腹直肌收缩力4. 平素月经正常，末次月经日期为20XX-5-15（公），预产期为:（）。

A.20XX-2-22B. 20XX-2-29C.20XX-1-29D.20XX-1-225.两坐骨结节内侧缘间的距离是（）。

A.坐骨棘间径B.坐骨结节间径C.髂棘间径D.骶耻外径6. 异位妊娠是指（）。

A. 受精卵着床于子宫以外B. 受精卵着床于子宫体腔以外C. 受精卵着床于腹腔以外D. 受精卵着床于子宫颈管以外7. 以下哪个在卵巢恶性肿瘤中最为常见（）。

(一)概念
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。

其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。

(二)护理评估
1.了解病史
2.身体评估
3.心理社会评估
(三)护理诊断
有感染受伤的的危险;因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。

(四)护理措施
1.胎先露部未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。

2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。

3.遵医嘱，给予抗生素防感染。

4.密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。

5.讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。

6.针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。

个案护理案例胎膜早破胎膜早破（PROM）是指在妊娠37周之前，羊水在未发生宫缩的情况下流出，导致胎膜破裂。

本文将介绍一个胎膜早破的个案护理案例。

个案背景：患者为32岁的女性，高中教师，30周孕，第一次妊娠。

患者无妊娠前病史，顺利怀孕，并进行了规范的产前检查。

最近一次检查显示羊水指数正常，胎儿生长发育良好。

突然一天，患者主动求诊，抱怨阴道有少量液体流出，无疼痛，液体为无色、无臭。

经过临床检查和羊水检查，诊断为胎膜早破。

评估：-阴道液体流出导致胎膜破裂。

-无羊水染色或臭味，没有明显感染迹象。

-妊娠30周，属于早产早期。

诊断：-胎膜早破。

目标：-避免感染的发生。

-维持妊娠尽可能长的时间，以减少早产风险。

-提供情绪支持和教育。

护理干预：1.监测和记录：-监测羊水流出的时间、数量和质量。

-监测宫缩情况和孕妇疼痛程度。

-监测孕妇的体温，早发现感染迹象。

-监测胎儿的心率和胎动。

2.感染控制：-告知患者和家属必须保持洁净，避免感染。

-为患者提供私人卫生用品，并嘱咐正确的使用方法。

-教育患者正确洗手，避免接触阴道、宫颈和阴道分泌物。

-注射抗生素预防感染。

3.劳动管理：-学习并教导患者早产的迹象和如何监测宫缩。

-解释胎膜早破可能导致早产的风险。

-监测宫缩情况，包括频率、持续时间和强度。

-记录孕妇的疼痛评分，了解疼痛程度。

4.情绪支持和教育：-提供情绪支持和鼓励患者和家属。

-解释胎膜早破的原因和影响。

-教育患者早产婴儿的风险和可能的幼儿感染控制措施。

-协助患者制定合理的生活方式和活动。

结果：-未发现感染迹象。

-羊水持续流动，但数量不增加。

-宫缩频率低，无明显疼痛。

-胎儿心率和胎动正常。

-孕妇情绪稳定，接受并理解教育。

讨论：对于胎膜早破的个案护理，重点是感染控制和早产的风险评估。

通过连续监测和及时记录，护士可以发现患者的变化，并采取相应的措施。

此外，情绪支持和教育也是重要的护理干预，可以帮助患者和家属理解病情、减轻焦虑和恐惧。

简述胎膜早破的护理常规
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可能会引起早产、脐带脱垂、感染等并发症，需要及时进行治疗和护理。

以下是胎膜早破的护理常规：
1. 一般护理：胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。

保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，经常更换，以防止感染。

2. 心理护理：孕妇可能会因为胎膜早破而感到紧张和焦虑，护理人员应向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后，以缓解其紧张情绪。

3. 病情观察：密切观察孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意羊水的颜色、性状和量，并记录。

观察胎儿的胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。

4. 预防感染：胎膜早破容易并发感染，应遵医嘱给予抗生素预防感染。

保持病房内空气清新，定期消毒，严格执行无菌操作。

5. 分娩护理：根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式。

在分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心变化，防止胎儿宫内窘迫。

6. 产后护理：产后应继续观察产妇的体温、子宫收缩及恶露情况，鼓励产妇及时排空膀胱，预防产后出血和感染。

总之，胎膜早破的护理常规包括一般护理、心理护理、病情观察、预防感染、分娩护理和产后护理等方面，以确保孕妇和胎儿的安全。

一例胎膜早破的足月孕妇的护理前言胎膜早破（PROM）是指在临产前,包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出,羊水无色透明,可能含有胎脂等漂浮物,是常见的分娩期并发症.可导致早产及围生儿死亡率的增加,可使孕产妇宫内感染率增加.其主要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等.一、病例简介入院原因:患者李某,女、25岁,因停经9+月,阴道流夜2+小时,于2016-05-20收入本区.现病史：患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性.早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,推算预产期为2016-06-04.孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕37+6周,阴道流夜2+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性.体格检查:体温,心率80,呼吸20,血压116/75,自主体位,体查合作.全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常.专科检查：宫高：33cm ,胎方位：LOA ,胎先露：头,衔接：部分,晇耻征：阴性,胎心音：150次/分,规则,宫缩：偶有,阴检：宫口未开,胎膜已破,羊水清.辅助检查:B超（2016-04-07）：宫内单活胎,头位,估重：2800±400g,羊水量正常.既往史和过敏史:无特殊诊断: 胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展情况.二、护理护理评估1：健康史：既往身体状况良好,无其他明确基础疾病.2：身体状况疼痛：子宫收缩痛阴道不自主流液3：心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛,孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态,渴望尽快分娩,担心胎儿安危.护理诊断和护理措施护理诊断1、有感染的危险：与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧：与担心胎儿宫内安全有关4、知识缺乏：缺乏胎膜早破相关护理知识护理措施一有感染的危险1.密切监测孕妇生命体征变化情况 ,尤其是体温改变,本案例中,孕妇分娩前体温一直波动在之间.2.密切观察羊水情况,羊水的颜色、性状、气味等很好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全.本案例中,孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体.3.减少内检次数,保持会阴干净清洁.根据该孕妇的腹痛情况,适时给予胎心检测,判断临产征象,避免不必要的阴道检查,遵嘱予会阴消毒Bid.4.使用有效抗生素.本案例中,孕妇孕期筛查GBS阳性,无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,因此遵嘱给予的用药方案为：首次剂量为480万单位(IV),然后q4h240万单位直至分娩.二有胎儿受伤的危险1.密切观察胎心率及胎动的变化,确保胎儿宫内安全.2.定时观察羊水性状、颜色及气味等.如发现羊水混浊、胎心音有变化,应立即报告医生. 该孕妇羊水性状清,胎心胎动均正常.3.根据个体宫颈成熟及产程情况给予相应处理,本案例中,孕妇入院宫颈未成熟,遵嘱予米索前列醇片口服,用药前做胎监,监护正常且无规律宫缩,密切监测胎心（Q2h,持续8小时）及宫缩情况.6h后仍没有规律宫缩,宫颈仍未成熟,再次遵嘱口服米索前列醇后两个小时逐渐出现规律宫缩,宫颈管缩短,进入临产状态.三焦虑及恐惧1、勤查房,多安慰,通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音,同时还要告知孕妇羊水的产生方式,缓解孕妇的焦虑.2、允许一位家属陪伴,生活上给予关心照顾,使孕妇能够放松心情,增强自信心.四、健康宣教1.予防跌倒知识宣教,避免负重及腹部受碰撞.入院即给予该孕妇做好防跌倒宣教措施,清除不利因素,指导孕妇穿防滑拖鞋,每班给予孕妇及家属防跌宣教,戴绿色腕扣以作警示.2.指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食,保持心情舒畅,消除紧张情绪,保持较好的精力.3.临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水情况；嘱多饮水,2-3小时排空小便,避免影响胎先露的下降；适当活动,阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法,勿过早用力.三、护理体会和讨论通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和记录,以及各位导师的专科意见指导,查阅相关文献,得出以下一些护理体会.1.如何判定胎膜早破.判断方法a.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为~,羊水pH 值为~,PH试纸测试阴道液,pH值≥时视为阳性,胎膜早破的可能性极大.b消毒外阴窥视阴道,若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留,根据液体的性状,多可作出诊断.c超声检查妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊,胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊,同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破.一旦确定,立马听取胎心音,给予胎心检测,判断羊水性状及分度,遵嘱使用抗生素.2.GBS的概念及抗生素的用法.B族链球菌(Group B Streptococcus,GBS)学名,为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,属于条件致病菌.已被证实为围产期母婴感染的主要致病菌之一,同时它也是婴幼儿败血症和最常见的原因.是的主要途径,GBS的发生在分娩过程中,新生儿暴露于GBS感染的产道,可能吞进和吸入细菌,导致及孕妇感染 .如果胎膜早破的孕妇GBS阳性,青霉素阴性,用药方式如本案例,如青霉素过敏,则可用头孢、克林霉素替代,具体用法遵医嘱.3.心理护理的重要性.在护理该孕妇的过程中,可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧,对羊水可能流尽的怀疑,此时特别需要我们的安慰和解释：胎膜早破发生后,羊水外流的现象会持续存在,其实,孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液,为达到羊水量的平衡,胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量,使之达到动态平衡.胎膜破裂后,除胎儿吞咽外,会有羊水自阴道流出,在胎盘功能正常,胎儿功能状态良好的情况下,只要羊水不是过多、过快地流出,宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量,以尽可能保证自身生存的液体环境.同时给予胎心监测,鼓励家人陪伴.四、参考文献［1］乐杰.妇产科学[M].第 8 版.北京：人民卫生出版社,2014：140.[2] 李桂英,李笑天.胎膜破裂孕妇对新生儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,21（9）：567-568.[3] 卫素芳.头位胎膜早破临床分析[J].山西医药杂志,2013,35（5）：324医药,2013,20（3）：-．[4]崔尚云．胎膜早破164例临床分析［J］．中国妇幼保健杂志,2013,25(5) :610[5]郑秀霞．妇产科护理学［M］．北京: 人民卫生出版社,2012:153－154。