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定点医疗机构五保户住院逐日登记表
填报要求:1、各医疗机构做好五保户病人住院身份审核及逐日登记入册工作，并按此表要求于每天5点以前向管点审核员进行网络或QQ直报,停止上报时间以本办发布时间为准，审核员做好数据查收及上报督导工作，每周一审核员将上报数据以表格形式上交外伤股。
2、表册数据填报准确、完整，每日申报按入院、出院分类集中上报。
3、审核员每月对照上报名单进行审核，未登记入册或延迟补录者不予审核，拨付。
住院总年度考核登记表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：住院总年度考核登记表一、基本信息姓名：____________ 性别：____________ 年龄：____________科室：____________ 职称：____________ 职务：____________二、工作态度（满分50分）1. 遵守医院规章制度，守时上下班，无迟到早退现象（10分）2. 工作认真负责，积极配合上级安排（10分）3. 对待病人礼貌耐心，关心病人，解答病人家属疑问（10分）4. 有较强的团队合作精神，乐于助人，愿意帮助同事（10分）5. 具备良好的沟通能力，与患者、家属、同事、领导的交往和协调良好（10分）三、专业技能（满分50分）1. 医学知识扎实，临床操作熟练，毫不马虎（10分）2. 对常见疾病和危重病情的处理有一定的经验和应变能力（10分）3. 护理操作规范，无操作失误和不符合规范现象（10分）4. 具备一定的急救技能，应对急危重病例有适当的处理（10分）5. 对护理技能的不断学习和提高，参加进修培训积极性高（10分）四、绩效考核（满分50分）1. 工作计划和目标的设定及完成情况（10分）2. 患者满意度调查结果（10分）3. 院内评比或表彰情况（10分）4. 具备自我评价的能力，能及时总结经验和改进不足之处（10分）5. 对工作提出合理化建议，积极改进工作方式和方法（10分）五、考核结果评定总分：____________（满分150分）评定等级：____________六、备注____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ __________________以上是本年度住院总年度考核登记表，请各位医务人员认真填写，确保能够客观真实地反映各项工作情况。
住院患者坠床/跌倒登记报告表
科室：姓名：性别：年龄：病历号：诊断：
一、患者一般状况
护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷
精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧□其它
活动能力□行动正常□使用辅助器具行走□无法行动
□其它
自我照顾能力□自理□部分依赖□完全依赖
三、坠床/跌倒原因
□地面湿滑□在床上翻身□因疼痛无法控制
□下床活动时体力不支□其它
四、坠床/跌倒时情形
坠床/跌倒的位置□床边□病室内□卫生间□楼道内
□其它
坠床/跌倒时状态□睡觉□散步□入厕□洗漱□取物
□其它
坠床/跌倒时治疗情况□无□禁食水□正在输液□有引流管
□灌肠后□其它
五、既往史
□失明□视力减退□眩晕□耳聋□脑血管病□精神病
□癫痫□老年性痴呆□帕金森氏病□酗酒□其它
坠床/跌倒史（一年内）□无□一次□二次□三次□超过三次
坠床/跌倒时患者身边有□护士或医生在□家属在□无人
□其他
健康宣教□已做□未做
是否使用约束带□是□否
六、坠床/跌倒后患者状态体温脉搏呼吸
血压其它
七、处理
□立即通知医生□观察病情□记录病情□妥善安置患者
□缝合□夹板固定□石膏固定□药名及用药方式
□其它
八、坠床/跌倒造成的伤害
□无伤害□表皮擦伤部位伤口大小
□皮肤裂伤部位伤口大小
□骨折部位
□其它
填表人填表日期年月日
护士长签名__________ 时间________。
