卫生信息平台及其标准化体系-乐嘉锦
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2. 区域医联平台
2.2 平台用户
居民、患者：个人的健康管理，预约，就诊提醒 和用药提醒。 医药研究、生产机构：在授权和监管的前提下， 可以获得一手的市场数据，对销售策略、产品策略、 药品的疗效做出准确的判断。 研究机构：通过大规模病历记录的分析、研究。 医疗保险机构：设计各类保险品种。
2. 区域医联平台
1. 卫生系统信息化
1.2 标准先行
国际 HL7、DCOM、IHE 卫生部标准
区域医疗信平台建设指南 电子病历基本架构与数据标准 健康档案基本架构和标准 卫生数据集元数据规范 医院信息系统基本功能规范 ……
1.卫生系统信息化
1.3 卫生部“十二五” --“3521工程”
国家、省和地市三级卫生信息平台 加强公共卫生、医疗服务、新农合、基 本药物制度、综合管理5项业务 建设健康档案和电子病历2个基础数据库 1个专用网络建设。 选择上海、浙江等省市作为试点
3.标准化体系
中华人民共和国卫生行业标准
卫生信息数据集元数据规范
Metadata specification of health information dataset
WS/T 305—2009
包含七个元数据子集，其核心元数据包含八 个必选的数据实体和十个元数据实体。 附加了元数据实例和扩展规则。
开发测试环境：语言/SAK/API/中间件 有在线和离线两种模式 运行环境：部署激活/隔离/统计复用 运营管理：用户注册/ 流量监控/计费
2. 区域医联平台
2.6.3 应用层的基本功能
通过SaaS提供服务： 标准应用：邮件、文档处理、日程管理 客户应用：CRM、ERP、HIS 多元应用：移动GPS、MAP、专家预约 特征：支持浏览器 支持不同终端类型
2.6.1 基础设施基本功能
多层抽象：Virtual Machine/Cluster/ /VirtualDataCenter/Cloud 资源监控：CPU/Memory/I/O 负载管理 数据管理 资源分配 计费管理 用户通过虚拟 化的集成管理器获 得对应的服务
2. 区域医联平台
2.6.2 平台层的基本功能
3.标准化体系
3.1 国家卫生信息标准框架
3.1.1 基础框架（overall model）五部份
第一部分：原则、结构、域 第二部分：承接关系模型与概念模型 第三部分：主题域、类、属性、关系、数据类型与规范 词汇 第四部分：数据元规范 第五部分：元数据规范
3.标准化体系
3.标准化体系
3.2.1 卫生信息元数据标准规范
例2：卫生信息数据元标准化规则
数据元概念
1:n n:1
概念域
1:n
概念层 表示层
数据元
n:1
值域
数据元 的 元数据总体模型
3.标准化体系
3.2.1 卫生信息元数据标准规范
例3：卫生信息数据模式描述指南(WS/T
304—2009)
主要是参照卫生信息数据集的元数据标准 （WS/T D004）、HL7 RIM 数据模式、美国公共卫 生概念数据模型、澳大利亚国家卫生信息模型，描 述卫生信息数据集表达样式。 使用UML 支持XML 支持SQL
卫生信息化标准 体系建设研讨
东华大学 计算机科学与技术学院 乐嘉锦教授 2011.3
提纲
1、卫生系统信息化 2、区域医联平台 3、标准化体系 4、个人隐私安全探讨
1. 卫生系统信息化
1.1 医院信息化
第一阶段 90年代 医院信息系统
HIS：Hospital Information System
第二阶段 本世纪10年 电子病历EMR：Electronic Medical Record 健康档案EHR：Electronic Health Records 第三个阶段 区域互联—跨区域互联 信息共享、互认检查结果
区域卫生疾 病监测预警 区域就诊 卡管理
卫生资源 管理 检验检 查中心 办公 管理
卫生 行政 管理
指挥决策
远程会 诊管理
突发公共卫生应急指挥及处置
公共卫生决策分析系统
公共卫生应用支撑平台
管 理 规 范 标 准
业务支撑服务
知识库
预案库
模型库 /方法库
信息交流平台
运行支撑服务
流程引擎
界面模型引擎
数据访问引擎
健康档案基本架构与数据标准（试行） 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行
3.标准化体系
3.2.1 卫生信息元数据标准规范
例1：卫生信息数据集 元数据规范 规定了数据集概述、卫生信息数据集元数据规范、 元数据内容框架、卫生信息数据集核心元数据、元数 据子集、引用信息与代码表。 适用于作为医药卫生领域数据集属性的统一规范化 描述，也可用于医药卫生领域针对数据集制定专用元 数据标准的依据。
3.标准化体系
3.2.2 卫生信息数据元（基本数据元素）
基本数据集 基本数据集标准规定了数据集中所有数据元的 唯一标识符、名称、定义、数据类型、取值范围、 值域代码表等数据元标准，以及数据集名称、唯一 标识符、发布方等元数据标准。
3.标准化体系
3.2.2 卫生信息数据元（基本数据元素）
健康档案基本数据集 目前已制定出健康档案相关卫生服务基本数据 集标准共32个。 按照业务领域（主题）分为3个一级类目：基 本信息、公共卫生、医疗服务。 其中“公共卫生”包含4个二级类目：儿童保健 、妇女保健、疾病控制、疾病管理。
辖区卫生机构层
区域范围内相关医疗卫生机构（包括三级 医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫 生机构等）的业务应用系统。
2. 区域医联平台
核心内容
健康档案信息共享：诊疗信息共享是区域卫生 信息平台建设最基本的目标和核心业务。 医疗卫生业务协同：在区域范围内各医院、社 区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线 的业务联动。 业务管理和辅助决策
1.卫生系统信息化
1.4 区域医联
英国：政府投资建网、实施数据传输 美国：建设全民健康档案、4公司4区域 加拿大：Infoway(非盈利性组织)牵头 上海、大连、厦门、湛江、苏州、北京 湛江：接入商业保险 闵行：100%覆盖、保健、效绩、药品链
2. 区域医联平台
2.1 卫生部指南（2009）
《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》 （试行）中，提出了基于健康档案的区域卫生信息 平台的系统逻辑框架。 逻辑框架给出了平台的基本构成，明确了：一 是集成平台，二是各应用系统。两者之间通过信息 交换层（Health Information Access Layer）实 现信息交换。
构件运行平台
安全支撑服务
单点登录
统一授权
访问控制
应用审计
信 息 安 全 体 系
信息资源中心
居民健康 档案库 医疗业务 数据库 卫生资源 数据库 疾病控制 数据库 卫生监督 数据库 医学情报 数据库
数据整合与交换平台
消息传输 数据整合 服务集成 流程整合 管理监控
信息基础设施平台
软件平台 ：操作系统 、数据库 、 中间件 、开发工具 、系统管理 、…… 硬件平台 ：主机 、存储 、 备份（ 灾备）、 视频会议 、呼叫中心 、GPS…… 网络通信平台 ：网络 、 布线、 通信、 ……
2.3 平台技术标准
2. 区域医联平台
2.4 关键技术
病人主索引（MPI）服务技术 开放系统架构与动态资源扩展 数据集成与业务协同服务 隐私保护和信息安全保护技术
2. 区域医联平台
2.5 IBM的健康云计算视图
2. 区域医联平台
2.6 云服务
私有云 （Intranet）
混合云 云服务平台
公有云
3.标准化体系
3.1 国家卫生信息标准框架
完整的国家卫生信息标准框架要经过一系列 卫生信息标准的支撑 基础框架（overall model） 领域框架（context-specific model） 应用框架（application model） 数据集框架（dataset model） 业务标准规范
3.标准化体系
3.1 国家卫生信息标准框架
3.1.4 数据集框架（dataset model）四部份 第十二部分：急诊、急救信息的数据集框架 第十三部分：临床试验的数据集框架 第十四部分：国家卫生服务数据集框架 第十五部分：国家卫生统计调查数据集框架
3.标准化体系
3.2 区域数据标准规范
区域卫生信息平台的标准规范由一系列的 规范、机制、制度组成。 标准规范体系包含： 数据标准规范 技术标准规范 管理标准规范 业务标准规范
3.标准化体系
3.2.1 卫生信息元数据标准规范
例2：卫生信息数据元 标准化规则 规定卫生信息数据元概述、数据元属性、卫生 信息数据元的命名、定义、分类、卫生信息 数据元内容标准编写格式规范。 适用于卫生信息数据元目录（数据元字典）的 研究与制定、卫生信息数据元元数据注册系统的设 计与开发、卫生信息标准的研究、教学与交流。
3.1 国家卫生信息标准框架
3.1.2 领域框架（context-specific model）四部份 第六部分：国人健康指征信息概念 第七部分：国家信息管理、统计与辅助决策信 息 第八部分：公共卫生信息概念 第九部分：临床信息概念
3.标准化体系
3.1 国家卫生信息标准框架
3.1.3 应用框架（application model）二部份 第十部分：电子健康记录的定义、范围、 内容框架与结构框架 第十一部分：电子健康卡框架 1.一般结构；2.基本目标； 3.最小的临床信息 4.扩展的临床信息；5.数据标识； 6.管理数据 7.电子处方；8.数据连接
3.标准化体系
中华人民共和国卫生行业标准
卫生信息数据元标准化规则
Rules for data element standardization of health information
