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有创动脉压监测及护理完整版本课件

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【最全】有创动脉压监测及护理.优质PPT

【最全】有创动脉压监测及护理.优质PPT
有创动脉压监测及护理
（优选）有创动脉压 监测及护理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通过 测压管连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同 时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可 取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度 及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
文本
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传感器
栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0. 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好持续冲洗，条件不行则2小时冲洗一次； 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关；
四 临床应用之临床监测பைடு நூலகம்
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及 周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿ABP=80+年龄*2 <1岁ABP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
1、正常人动脉波形
各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术； 需要反复抽血动脉血气分析时； 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视； 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关； 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，然后加压包扎30分钟。 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.

有创动脉压监测 ppt课件

有创动脉压监测 ppt课件

(衰减不足)
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33
管路
传感器与动脉插管 间的管路长度
长度< 120 cm 半径足够大
管路需要传导来自 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短, 过硬或过软都会影 响读数的准确性
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodpynpatm课ic 件monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
• 护理措施: 检查侧支循环情况
• 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
盈时间, 运动
• 置管中
经常观察 将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端
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11
Allen试验
有关桡动脉与尺动脉完整性的检查
操作过程
检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉 要求患者反复握拳直至手掌发白 检查者松开患者的桡动脉或尺动脉 观察患者手部循环及颜色恢复情况 对另一动脉重复相同检查
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6
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
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7
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：
三
外周阻力：
四
大动脉弹性：
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 压
缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 波
于心肌收缩功能低落或血容量不足。
形
异

有创动脉血压监测及护理PPT课件

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26
并发症的观察与处理
三、感染
原因：与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位 等密切相关 护理措施：
置管过程中应加强无菌技术管理。 加强临床监测，若出现高热，寒战， 及时寻找感染源。 置管时间 一 般不应超 过 7 天，一旦 发 现感染迹象应立即拔除导管。
27
并发症的观察与处理
四、导管滑脱
原因：导管未妥善固定、患者躁动
不规则波波幅大小不等，见于心律失 常患者。 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切 迹不明显，舒张压低，见于高血压病 和主动脉瓣关闭不全。
21
异常动脉压的临床意义 收缩压增高
高血压 、动脉硬化、主动脉 瓣关闭不全
脉压变窄
心包填塞 、充血性心力衰竭、 心源性休克 、主动脉狭窄
收缩压降低
主动脉狭窄 、心力衰竭 、 低血容量
02
血栓形成，气体栓塞，动脉 栓塞
SEASON
03
动静脉瘘
有创动脉血压监测的缺点
04
感染
6
适应症
各类危重病人、循环功能不全、体外循 环下心内直视手术、大血管外科、脏器 移植等可能术中大失血的手术
严重低血压、休克、和其他血流动力学不 稳的疾病，或者无创血压难以监测者
严重高血压、创伤、心梗、心衰 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液 稀释以及或者燃料稀释法测定心排出量时 需要反复抽血动脉血气分析时
16
压力波形
• 收缩期：主要反映了左心室收缩所产生的脉压
17
压力波形
• 升支肩部 波形峰值即为收缩压
18
压力波形
• 重脉波
主动脉瓣关闭及逆向波 重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间
19
压力波形
• 舒张期 在下一收缩周期前测定 舒张压

《有创动脉血压监测》课件

《有创动脉血压监测》课件

装置说明
创动脉导丝的选择和安装
选择合适的创动脉导丝以确保准确的血压测量。安 装时应遵循严格的操作规程，确保导丝插入到创动 脉位置。
创动脉压力插头的使用方法
正确插入并连接创动脉压力插头是保证准确测量的 关键。操作人员应熟悉使用方法，并进行适当的校 准。
操作步骤
1
创动脉血压监测的准备工作
为确保准确的血压监测，患者应处于适
2 创动脉血压监测的常见问题
在实施创动脉血压监测时，可能会遇到一些 常见问题，如信号干扰、波形形态异常等。 操作人体力学的原理。监测装置通过测量创动 脉内的压力变化，提供准确的血压数据，以帮助医生进行临床判断和治疗决 策。
创动脉血压监测的应用领域
创动脉血压监测广泛应用于重症监护、手术室和急诊等医疗场景。它可以提 供实时的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
创动脉血压监测的实施步骤
2
当的姿势，并进行消毒和局部麻醉。同 时，准备好所需的监测装置和材料。
将创动脉导丝插入患者的动脉，连接压
力插头和监测装置。确保监测装置正常
工作并记录相关数据。
安全注意事项
1 创动脉血压监测的风险和副作用
创动脉血压监测可能伴随着一些风险和副作 用，如感染、出血和动脉损伤。操作人员需 要注意预防和处理此类问题。
《有创动脉血压监测》 PPT课件
这个PPT课件将介绍有创动脉血压监测，包括定义、原理、应用领域，以及装 置说明、操作步骤和安全注意事项。
创动脉血压监测的定义
有创动脉血压监测是一种用于测量患者体内动脉压力的方法。通过插入创动脉导丝并连接压力插头和监测装置， 可以实时监测患者的血压变化。
创动脉血压监测的原理

《有创动脉压监测》课件

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严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。

有创动脉压监测及护理(最新课件)

有创动脉压监测及护理(最新课件)

2020-11-19
19
3 出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生； • 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉； • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺； • 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，
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8
三 禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
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9
ALLEN试验： 清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉 的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen 试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。
12
1、正常人动脉波形
2020-11-19
13
2、动波。
升支： 表示心室快速摄血进入主动脉，到顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；
降支： 表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成 重搏波。
之后动脉内压力继续下降至最低点，形成舒张压，正常值为60-90mmHg.
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3
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
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4
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的速度连续冲洗管道,以防血 细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应 向含肝素液的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充 满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速 甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值

有创动脉血压监测的护理课件

有创动脉血压监测的护理课件

准备用物
准备手术器械、导管、敷 料、消毒液等，确保用物 的清洁和完好。
心理护理
向患者及家属介绍有创动 脉血压监测的目的、方法 及注意事项，缓解患者的 紧张情绪。
术中护理
协助医生操作
协助医生进行动脉穿刺， 确保穿刺成功。
监测生命体征
在监测过程中，密切观察 患者的生命体征，如心率 、血压等，如有异常及时 报告医生。
01
监测前的准备
在实施有创动脉血压监测前，需确保患者了解监测的目的和方法，并签
署知情同意书。同时，要准备好所需的设备和器材，确保监测过程顺利
进行。
02
监测过程中的护理
在监测过程中，要保持导管通畅，避免弯曲、压迫和脱落等情况发生。
同时，要密切观察患者的生命体征和监测数据，及时发现异常情况并处
理。
03
监测结束后的护理
保持导管通畅
确保导管通畅，避免导管 打折、弯曲或脱落，定时 冲洗管道，防止血块堵塞 。
术后护理
观察穿刺部位
观察穿刺部位有无出血、血肿等情况 ，如有异常及时处理。
记录监测数据
详细记录监测到的动脉血压数据，为 医生提供准确的诊断依据。
保持导管清洁
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清 洁干燥，预防感染。
03
保障了手术的顺利进行。
案例三
一位急诊车祸伤患者，通过有创 动脉血压监测快速获取血压数据
，为紧急处理提供了依据。
THANKS
谢谢您的观看
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能引发局部红肿、疼痛、发热 等症状。
详细描述
感染通常是由于无菌操作不严格、伤口护理不当或患者免疫力低下所致。预防感 染的关键在于严格遵守无菌操作规程，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。感染 发生后，应立即停止监测，对伤口进行处理，遵医嘱使用抗生素。

有创动脉血压监测的护理课件

有创动脉血压监测的护理课件
固定。
2、导管不全滑脱,确定还在动脉管内,可接着使
用,否则拔除并按压置管处15min以上,并加压
包扎30min。
3、置管处若有血肿,严禁揉擦,将患肢抬高,观察
末梢循环。
4、对仍有动态血压监测要求的患者,则于另一肢
体重新置管。
43
局部感染
预防:
1、严格执行无菌操作技术,局部严格消毒。
2、保证动脉测压管无菌,保持创面清洁,穿刺部
13
Allen试验
检查尺动脉侧支循环情况 采纳Allen试验进行,
具体方法:(1)抬高上肢,检查者用手指同时压迫
患者桡动脉与尺动脉以阻断血流。(2)让患者放
松,握拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,
此时手掌肤色发白。(3)放平上肢,操作者手指松
开解除对尺动脉的压迫,观察患者手部颜色恢复
情况,0～6s表示尺动脉侧支循环良好,7～14s属
22
d、穿刺:浅入法
见血后压低角度,再进1 ～2cm。
23
e、置管
抽出针芯,捻转同时推进外套管。注意:不能有阻力,必须
套管尾端有血畅流出。
24
f、
连接
拔出针芯前压迫血管原断,松开后见血畅流出则边冲边连
接。
25
g、
固定
局部再次消毒后无菌敷贴贴覆,胶布固定。
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IBP充液导管系统
•稀释肝素液:0、9%氯化钠注射液500ml+肝
4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时,考虑动
脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理:揭
开皮肤保护膜,若有打折调至正常,若有堵塞
应先抽回血再进行冲洗,防止凝血块冲入动脉
内,并用酒精消毒,待干后贴上皮肤保护膜。

有创动脉血压(IBP)监测及护理ppt课件

有创动脉血压(IBP)监测及护理ppt课件

经皮桡动脉穿刺术：
有创动脉血压(IBP)监测及护理
ALLEN试验：检查桡动脉与尺动脉完整性
操作 过程
将患者受测 的前臂抬高，术者
双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏 动 后，嘱患者做 3 次握拳和放 松动作，接着压迫阻断桡、 尺
动脉血流至手部发白，松开尺动 脉压迫，观察手部转 红时间
结果
正常 5 ～ 7 s。0 ～ 7 s 表示血液循环良好， 8 ～ 15 s 为可疑，＞ 15 s 系供血不足，若 ＞ 7 s 判断为阳性 有创动脉血压(IBP)监测及护理
• 主要原因是血栓形成，其他如血管痉挛及局部 长时间包扎过紧等也可引起。
预防措施：
① 桡动脉置管前行ALLEN试验 ② 避免反复穿刺造成血管壁损伤 ③ 选择适当的穿刺针 ④ 观察远端手指的颜色及温度 ⑤ 切勿环形包扎或包扎过紧
有创动脉血压(IBP)监测及护理
谢谢！
有创动脉血压(IBP)监测及护理
有创动脉血压(IBP)监测及护理
② 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用盐水 进行快速冲洗，以防凝血。
③ 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿 将血块推入，以防发生动脉栓塞。
有创动脉血压(IBP)监测及护理
3、出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生 • 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率，严重
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有创动脉血压(IBP)监测及护理
六、动脉内压力图形的识 别与分析
有创动脉血压(IBP)监测及护理
有创动脉血压(IBP)监测及护理
• 正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为 升支、降支和重搏波。升支表示心室快速 射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常 值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉 流向外周，当心室内压力低于主动脉时， 主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成 重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低 点，为舒张压，正常达60-90mmHg. 。
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有创动脉压监测及护理完整版本
四 异常动脉压波形
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
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异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
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异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
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异常动脉压波形
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
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五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
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三 动脉波形解读
• 收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
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动脉波形解读
• 重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
有创动脉血压监测及护理
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一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相 比，有创血压可以提供连续、可靠、 准确的监测数据。
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二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
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动脉波形解读
• 舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越迟， 上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。 下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
管受压或扭曲，应使三通开关保持在正确的方向。 4 密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉
供血），任何有肢端灌注不良表现（较对侧皮温下降，发紫， 有花斑等）立即拔除置管 5 防止感染：严格无菌操作， 保持测压系统密闭 ，48-72小时更 换管路系统
6 正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫 5-15min，弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后2小时拔管。
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