有创动脉血压监测的护理

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

持续有创动脉测压护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗。

1.2 防止安全意外。

1.3 预防血流导管引发的导管相关血流感染。

2.适用范围2.1 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术。

2.2 严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者。

2.3 严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS。

2.4 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时。

2.5 需要反复抽血动脉血气分析时。

2.6 选择性造影，动脉插管化疗时。

3.护理要点3.1 评估为患者选择有创动脉血压监测的必要性。

3.2 评估患者的病情、临床表现、血容量、用药情况等，确定是否需要持续有创血压监测。

3.3 当患者体位变动时，应重新调试零点，以确定所得结果正确，妥善固定穿刺针与测压管，患者烦躁时给予约束，必要时镇静。

3.4 操作过程中严格遵守无菌技术原则，置管部位根据所选敷料定期更换，3M 敷料或透明敷料 1 次/周，注意观察穿刺点及周围皮肤情况。

3.5 观察动脉插管远端肢体的动脉搏动、皮肤颜色及皮温情况并记录。

3.6 评估检查血压数值是否与病情相符，异常与无创血压进行对比。

3.7 严防动脉内血栓形成3.7.1 连续冲洗或间断冲洗。

加压袋相连接此通路以3ml/h 速度维持输液，持续冲洗导管和传感器,加压气袋的压力应大于 300mmHg；Q1h使用肝素盐水或生理盐水冲洗，每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

3.7.2 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。

3.7.3 动脉置管时间一般不应超过7d，时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。

3.7.4 防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连接紧密，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。

有创动脉血压监测护理常规一、护理评估1.置管部位、时间、置管长度、是否通畅2.局部皮肤情况，有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无局部肿胀3.动脉搏动、末梢血运情况4.患者有无原因不明的发热5.清醒患者评估对置管的认识程度、配合程度二、护理措施1.严防动脉血栓形成除以肝素盐水持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点：（1）桡动脉置管前应作Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。

固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。

（2）每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

（3）管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。

（4）动脉内置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。

（5）防止管道漏液，如测压管道的各接头应连接紧密，压力袋内肝素盐水袋漏液时，应及时更换，各个三通应保持良好的性能等，以确保肝素盐水的滴入。

（6）密切观察术侧远端手指的颜色，当发现有缺血征象如皮肤苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。

2.保持测压管道通畅（1）妥善固定套管针、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。

（2）压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，以保证肝素盐水以3ml/h速度输入，防止管道堵塞。

（3）应使三通开关保持正确的方向。

3.严格执行无菌技术操作，防止感染（1）穿刺部位每24h常规消毒及更换敷料1次，并用无菌透明敷贴覆盖，防止污染。

局部污染时按上述方法及时处理。

（2）自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用消毒剂严密消毒，不得污染。

（3）测压管道系统应始终保持无菌状态。

（4）加强临床监测，如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理使用抗生素。

（5）置管时间一般不应超过7天，一旦发生感染征象应立即拔除导管。

4.防止空气栓塞在调试0点时、取血等操作过程中严防空气进入桡动脉内造成空气栓塞。

5.防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应牢固固定，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。

2024有创动脉血压监测的护理IBP的定义、原理及方法定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。

原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。

方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。

IBP适应症1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。

2、体外循环直视手术。

3、低温治疗或需控制性降压的手术。

4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。

5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

6、需要应用血管活性药物的患者。

7、心肺复苏术后的患者。

IBP的禁忌症1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处千机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作涉及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行挠动脉穿刺测压IBP优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

IBP缺点费用较高动脉穿剌相关性并发症1、出血，血肿。

2、血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞。

3、动静脉痰。

4、感染。

NIBP与IBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差约10mmHg，有明显动脉硬化者（动脉波形图呈大动脉弹性减退）这种差距更大（可达30mmHg)，在正常血压者中约为6mmHg。

IBP测量（穿刺）部位1、挠动脉：为首选途径，因挠动脉位置表浅且相对固定，穿剌易千成功。

但应首先进行Allen试验。

2、股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加强固定。

3、尺动脉：Allen试验证实手部供血以挠动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。

有创血压监测护理常规有创血压监测护理常规有创血压（IBP）是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置于动脉内实现。

IBP监测系统包括电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后，将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压。

这种测量方法不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，是ICU重要的监测手段。

适用范围IBP适用于各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的病人，严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的病人，或者无创血压难以检测的病人，严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等，需要应用血管活性药物的病人，以及需反复采取动脉血标本作血气分析的病人。

禁忌症穿刺部位或其附近存在感染，凝血功能障碍，患有血管疾病的病人，如脉管炎，手术操作涉及同一部位的病人，以及ALLEN试验阳性者都禁忌行桡动脉穿刺测压。

IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg。

对于危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值。

IBP的值更为准确直接。

动脉内置入导管的部位及方法动脉内置入导管常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

穿刺部位常规备皮、消毒。

以经皮桡动脉穿刺置管法为例，患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。

穿刺和置管是进行动脉内压力监测的关键步骤。

在进行操作之前，需要对皮肤进行常规消毒，戴上无菌手套并铺上无菌巾。

将套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯。

有创动脉血压监测技术与管理1、目的有创动脉血压监测是经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。

其监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。

穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。

医护人员通过有创血压得出连续、可靠、准确的监测数据，动态了解病人的病情变化，减少患者反复采集动脉血气标本带来的痛苦，为病人赢得治疗时间和抢救时间。

2、适用范围（1）．各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。

（2）．严重低血压、休克需反复测量血压的患者。

（3）．需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

（4）．需要应用血管活性药物的患者。

3、操作规程有创动脉血压监测操作流程4、临床护理：1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。

2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。

3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。

4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。

处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。

5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡.6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。

7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。

8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。

9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。

10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。