神经肌电图(学习班1)
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肌电图的临床应用王红星康复医学科南京医科大学第一附属医院¾神经传导:潜伏期、传导速度与髓鞘有关系¾波幅与轴索损害相关¾温度、皮肤、肢体肿胀、电极位置¾针EMG:神经源性损害自发电位时限增宽募集¾神经源性损害:自发电位、MUAP时限增宽、募集电位减少(单纯相、缺失)¾肌源性损害:自发电位、MUAP时限缩短、募集电位呈病理干扰相¾首先NCV,然后针EMG正常针不一定正常¾NCV正常,针EMG不定正常¾NCV异常,针EMG也不一定就有问题。
¾单纯感觉纤维受累¾运动传导异常:检测技术、影响因素¾损害早期¾单纯的脱髓鞘,针EMG是正常的。
异常,不一定就是神经性损害¾MCV异常,不定就是神经性损害¾肌源性损害:可以出现CMAP波幅降低Lamber-Eaton¾肌无力综合症(Lamber Eaton):全身性CMAP波幅降低¾上下肢运动传导都异常,考虑是全身性疾病¾周围神经病¾运动神经元病¾双上肢运动传导异常,一定要做下肢。
¾一侧肢体传导异常,一定要做对侧¾单侧肢体一条N异常,除了做同侧的其他神经,还要做对侧、节段传导经还要做对侧节段传导¾肌肉萎缩:¾一侧手的肌肉针EMG有异常:同侧的肌肉选择既要按照神经分布、还要按脊髓节段分布;还要作对侧。
侧肢体肉针有异常必须做上肢¾双侧肢体肌肉针EMG有异常,必须做上下肢+胸脊旁肌+颅N(副N支配的胸锁乳突肌、舌N支配的舌肌)广泛性神经源性损害¾MCV与SCV¾两者都异常:提示丛或干的损害周围神经病:者异常¾一者异常MCV异常:运动神经病、根、MND、纯运动支SCV:感觉神经病、丛、感觉支一、周围神经的结构周围神经¾周围神经由神经细胞、雪旺细胞(Schwann’s cell)、结缔组织、血管、淋巴管以及特殊支持细胞组成。
肌电图培训计划为了提高临床医生和运动康复师的肌电图技能,我们设计了以下培训计划:一、培训目标1. 理解肌电图原理和技术:培训对象将学习肌电图的基本原理和技术,包括肌肉电活动的产生、测量方法和仪器操作等。
2. 掌握肌电图的应用:培训对象将学习如何将肌电图应用于临床诊断和运动康复。
他们将学会如何解读肌电图结果,评估肌肉功能,并制定相应的治疗和训练计划。
3. 提高肌电图技能:通过理论学习和实践操作,培训对象将提高其肌电图操作和分析技能,能够独立完成肌电图检测和报告。
二、培训内容1. 理论课程(1)肌电图原理和技术:包括肌肉电活动的产生、传导、录制和分析等。
(2)肌电图的应用:包括肌电图在神经肌肉疾病诊断、运动障碍评估和康复训练中的应用。
(3)肌电图的解读:包括肌电图结果的解读和分析,包括肌肉活动的频率、幅度、持续时间等参数。
2. 实践操作(1)肌电图仪器操作:培训对象将学习如何正确使用肌电图仪器进行肌电图检测。
(2)肌电图测量:培训对象将进行肌电图测量操作,包括肌肉定位、电极安装、信号采集等。
(3)肌电图分析:培训对象将学习如何分析肌电图结果,包括肌电图波形、幅度、频率、时域和频域分析等。
(4)病例讨论:培训对象将参与真实病例的肌电图分析讨论,提高自己的临床判断能力。
三、培训方法1. 理论教学:通过专业讲师授课,结合案例分析和互动讨论,使培训对象全面理解肌电图的原理和应用。
2. 实践操作:提供肌电图仪器和模拟病例进行实操练习,帮助培训对象掌握肌电图操作和分析技能。
3. 病例讨论:结合真实病例进行肌电图结果分析和讨论,使培训对象能够将理论知识应用到临床实践中。
四、培训评估1. 知识考核:通过理论测试,考核培训对象对肌电图原理和应用的掌握程度。
2. 技能评估:通过实操操作和病例讨论,评估培训对象的肌电图操作和分析技能。
3. 学习成果展示:培训对象需完成一定数量的真实病例分析报告,展示其在肌电图解读和临床应用方面的学习成果。
临床肌电图与神经 传导检查临床肌电图与神经传导检查一、概述肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学,以电流刺激神经记录运动和感觉神经的电活动变化或用针电极记录肌肉的电生理活动,用以辅助诊断神经肌肉疾病的检查。
狭义的肌电图是指同心圆针极肌电图(needle electromyography),广义的肌电图包括神经传导速度测定(nerve conduction velocity,NCV)和F波、重复频率电刺激(repetitive nerve stimulation,,RNS)、H反射、单纤维肌电图(SFEMG)、巨肌电图、运动单位计数等。
肌电图是骨关节疾病康复中一项重要的评定内容。
不仅能协助临床疾病的诊断,还能对神经损伤程度、范围进行判断,从而为临床及康复治疗、预后判断提供参考依据。
(1)诊断及鉴别诊断:肌电图能够准确判断是否存在神经损害及损害范围,并能早期发现无症状的失神经支配。
众多骨关节疾病会累及到神经损伤,比如颈椎病、腰椎间盘突出症可损害相应神经根,表现出肢体相应肌肉无力、肌肉萎缩;而神经系统内科疾病也可出现类似表现,如运动神经元病早期也可表现为单一肢体肌肉萎缩、无力。
其临床表现十分相似,仅通过病史、临床表现以及影像学资料难以做出诊断。
临床上可能会将运动神经元病早期误诊为颈椎病或腰椎间盘突出症而进行手术治疗。
通过肌电图检查,可协助鉴别诊断。
运动神经元病的肌电图表现不仅局限于萎缩肌肉的异常,无症状的肌肉也可表现为失神经支配,即表现为多神经节段的神经源性损害特点;而颈椎病或腰椎间盘突出症造成的神经根损害仅局限于相应节段,所以肌电图异常仅局限于相应脊髓节段支配的肌肉。
(2)神经损害程度评定:骨折、软组织损害、卡压均可损伤周围神经。
肌电图可明确判断神经损害程度是完全性损伤还是部分性损伤、损伤类型是运动纤维受累还是运动纤维和感觉纤维均受累,从而指导临床治疗和康复方案的制定。