孕产妇的护理ppt课件

（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部 门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
27
五、服务要求
（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服 务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早 孕建册率。
（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完 整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录 上，并纳入健康档案管理。
七、 考核指标
考核指标数据的依据与数据来源 全县（区）及各社区卫生服务中心或乡镇卫
生院 妇幼卫生年报中有关数据，以辖区活产 数为基数。社区卫生服务中心或乡镇卫生院 提供孕产妇健康管理档案和档案记录，进行 随机抽查。
45
七、考核指标
（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的 人数/该地该时间段内活产数×100％。
要点: 1、与计生部门协调好关系，每月抄录新发现孕情； 2、充分发挥乡村医生作用； 3、注意孕情核查和产检质控。
7
二、基本公共卫生服务管理
--孕产妇保健服务登记本
建议此登记本按照孕产期来分页，登记时填写在相 应的月份中，便于跟踪、随访工作。
填写基本信息、孕前保健服务、转院和随访、产后 家庭访视以及产后42天健康体检等都必须及时登记 在相关项目栏内。
数值。 5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检
测结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，
若发现异常，写明具体情况。
36
六、表卡填写 产后访视随访记录表
37
六、表卡填写 产后访视随访记录表
38
六、表卡填写 填表说产明 后访视随访记录填表说明
异常，具体写明情况。 6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。

4、新生儿体温观测的意义
• 正常为36-37.2度，由于新生儿体温调节中 枢还未发育完善，新生儿自身的体温受外 界环境影响，随时观测体温，以增减衣服。 正常室温为20-24度，相对湿度55%-65%。 应注意调节室温，适当通风。
5、新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗的意义及注 意事项。
• （1）乙肝疫苗 正常新生儿出生后24小时内即 给予接种。生后1个月、6个月在当地保健科接种。 • （2）卡介苗 正常新生儿出生后12—24应预防 接种卡介苗，3个月后去指定地点复查。禁忌症 （1.体温高于37.5度 2.早产儿 3.低体重儿） • （3）接种卡介苗后大约1个月左右，接种过的地 方会出现一个小硬块或小脓疱。不要挤脓，也不 要包纱布，待结疤后可自然脱落。 • （4）新生儿不要与结核病人接触，以免受到传染。
⑥ 母乳喂养:生后2周或40余天时，可出现暂时性乳 汁不足，应坚持下去，增加饮食及汤，并频繁 让孩子吸吮。经过几天调整后，乳汁会越吸越 多，一旦在此时误认为乳汁不足而添加牛奶或 代乳品，乳汁则会越来越少。 分离时可每隔1-2小时，将双侧乳汁挤人清洁小 怀内加盖放入4度冰箱后可保留24小时，在冷冻 室中可保留3个月。喂时用温开水预热，用小怀 喂养。
9 黄疸
• （1）生理性黄疸：
• ①原因：新生儿红细胞寿命短、破坏多、 胆红素生成多；新生儿肝脏功能不完善， 处理胆红素能力差；肠道吸收胆红素增加。 • ②表现：出生后第2-3天出现，4-6天为高峰， 7天后逐渐逍退；早产儿于21天消失。
• （2）病理性黄疸出现过早，过重或时间过长。
• ①预防：早开奶、频繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳， 有利于排泄胎便。
母乳喂养的好处
（2）对母亲：
①增进母子感情，使你有一次很宝贵的满足 又喜悦的经历； ②卫生、经济、方便； ③母乳喂养可消耗在妊娠期储存的脂肪，更 快的帮助你恢复体型； ④促进子宫恢复，减少产后出血； ⑤减少乳腺癌、卵巢癌的发生机会。

护理需求
提供舒适的环境，保持清洁和卫生， 促进子宫复旧，预防感染，协助母乳 喂养等。
产褥期妇女的心理变化及护理需求
心理变化
产褥期妇女容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
护理需求
提供心理支持和安慰，帮助产妇适应角色转变，缓解育儿压力，促进家庭和谐 等。
产褥期妇女的家庭及社会支持
家庭支持
家庭成员的支持和理解对产褥期妇女 的恢复非常重要。
家庭成员应给予孕妇关心和支持，共同参与孕育 过程。
社会支持
社会应提供相关政策和福利支持，如产前检查、 分娩补助等。
注意事项
鼓励孕妇参与社交活动，保持积极乐观的心态。
04
分娩期妇女的护理
分娩期妇女的生理变化及护理需求
子宫收缩
子宫收缩是分娩过程中的主要力量，通过收缩促使胎儿的 下降和宫颈的扩张。护理需求包括监测宫缩的频率和强度 ，确保母婴安全。
人性化服务
根据个体差异，提供个 性化、人性化的护理服
务，满足不同需求。
02
妇产科护理技能与操作
妇产科护理技能
沟通技巧
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和担忧，提供 必要的解释和安慰。
观察能力
密切观察患者的病情变化 ，及时发现异常情况，并 采取相应的处理措施。
护理技术
熟练掌握各种护理技术， 如静脉输液、导尿、灌肠 等，确保患者舒适和安全 。
《妇产科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 妇产科护理概述 • 妇产科护理技能与操作 • 妊娠期妇女的护理 • 分娩期妇女的护理 • 产褥期妇女的护理 • 妇科疾病的护理
01
妇产科护理概述
妇产科护理的定义与重要性
定义

发展
现代妇产科护理不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重女性的全面健康，包括身体、心理、社会等方面。同时，随着技术的不断发展，妇产科护理也在逐步实现信息化、智能化。
02
CHAPTER
妇产科护理基础知识
包括内、外生殖器官、阴道、子宫、输卵管等结构。
女性生殖器官解剖
阐述月经周期、排卵、受精、妊娠等过程中的生理变化。
产前检查的重要性
产前检查的方法
产前诊断的适应症
包括身体检查、实验室检查、影像学检查等。
高龄孕妇、既往生育异常胎儿等。
03
02
01
合理饮食，补充营养素，避免营养不良和过度肥胖。
妊娠期营养
适当运动，保持身体健康，避免妊娠期并发症。
妊娠期运动
减轻焦虑和抑郁情绪，保持心理健康。
妊娠期心理护理
VS
提供专业的助产服务，确保母婴安全。
分娩期并发症的急救是保障母婴安全的重要环节。
总结词
分娩期并发症包括产程延长、胎儿窘迫、产后出血、羊水栓塞等，其中羊水栓塞是分娩期最严重的并发症之一，死亡率较高。针对这些并发症，医护人员需要迅速采取相应的急救措施，包括紧急剖宫产、输血、抗过敏治疗等，以确保母婴安全。
详细描述
总结词
产褥期是产妇身体恢复和适应的重要阶段，保健与康复至关重要。
产褥期保健
指导产妇做好产后护理，预防产后感染和出血等并发症。
分娩期护理
04
CHAPTER
妇产科常见疾病及护理
妊娠期高血压疾病
01
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，需要密切观察孕妇的血压、尿蛋白、胎儿情况等，必要时进行药物治疗和剖宫产。
妊娠期糖尿病

内容概要
• 孕产妇健康管理服务流程 • 产前保健 • 产后访视及产后保健
一、孕产妇健康管理服务流程
孕产妇系统保健内容
• 准备生育的夫妇—健康教育
• 孕前（半年前）—孕前保健服务
• 早孕（孕12周以前）—建卡，第一次产前保健服务
• 孕16-20周
—第二次产前保健服务
• 孕21-24周
—第三次产前保健服务
• 唐氏综合症（DS） • 18三体综合症
开放性神经管畸形（ONTD）
• 是神经管闭合异常造成的无脑儿、脊柱裂 总称，发生率为2—6‰
• 胎儿大多不能存活，即使存活，也存在严 重残疾。
• 与孕妇叶酸，B族维生素缺乏有关。 • 亚甲基四氢叶酸还原酶基因677CT突变导
致酶活性降低有关。
指导
• 唐氏综合症（DS）
妇科检查
• 子宫：增大情况，大 于、等于、小于孕周； 形态是否正常（如单、 双角子宫），活动度、 硬度、压痛，子宫肌 瘤等。
• 附件：压痛、有无肿 块以及肿块的形状和 与子宫的关系等。
实验室检查
血常规
• 半年内做过的实验室
尿常规（尿蛋白及尿 检查结果有效，不需
糖）
重复检查。
*血型 *肝肾功能 *梅毒筛查和HIV抗体等 *阴道分泌物
高，易引起动脉硬化。 • 膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳
腺癌。
育龄妇女补充叶酸的服用方法
• 1、妇女从孕前三个月到孕早期三个月服用叶酸增 补剂每日0.4mg，胎儿发育过程中脑发育最早也 最为迅速；孕早期（3~6周）正是胎儿中枢神经 系统生长发育的关键时期，最易受到致畸因素的 影响。
• 2、若孕前未服，应在其怀孕头三个月至六个月及 时补充。

4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重
并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管 理 孕16～20周、21～24 周各进行1次随访，对 孕妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况进 行评估和指导。
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
（四）产后访视
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产 后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
孕产妇健康管理
（四）产后访视
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠 合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时 转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
孕产妇健康管理
• 基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理：根据国家基本
公共卫生服务规范，免费为辖区内居住的孕产妇建立
《孕产妇保健手册》，并提供1次孕早期健康管理、2次
孕中期健康管理、2次孕晚期健康管理和2次产后访视
孕产妇健康管理
服务内容
（一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健 手册》，并进行第1次产前随访。
孕产妇健康管理
（一）孕早期健康管理
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、 妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血 糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影 响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

Байду номын сангаас
骨盆出口横径
骨盆出口
耻骨弓角度 angle of pubic arch
骨盆内测量 internal pelvimetry
对角径 diagonal conjugate， DC 估计骨盆入口前后径
坐骨棘间径 biischial diameter
坐骨切迹宽度 incisura ischiadica
中骨盆横径
诊 孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。
▪ 第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部
分。
▪ 第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
▪ 第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是 否固定。
▪ 第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入 盆的程度。
产科检查
腹部检查 触 诊
产科检查
腹部检查 触 诊
护理措施
健康教育: ▪ 异常症状的判断 ▪ 营养指导 ▪ 清洁和舒适 ▪ 活动与休息 ▪ 胎教 ▪ 孕期自我监护 ▪ 药物的使用 ▪ 性生活指导 ▪ 识别先兆临产
复诊产前检查
▪ 1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况 出现
▪ 2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查 有无尿蛋白
▪ 3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与 妊娠周是否相符，B超检查
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
妊娠期护理评估 主要通过定期的产前检查来实现

服务费用与报销
明确服务费用标准、报销流程 和相关政策，为服务对象提供
便捷的报销服务。
服务质量监控与改进
定期评估与反馈
通过定期评估和收集反馈意见，及时发现和解决服务中存在的问题和不足。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，持续改进服务流程、规范和服务质量，提高孕产妇健 康管理服务的整体水平。
05
孕产妇健康管理服务技 能培训与提升
产后保健服务
母乳喂养
宣传和推广母乳喂养，提供必要 的指导和支持，提高母乳喂养率
。
产后恢复
指导产妇进行产后恢复，包括饮食 调整、运动锻炼、心理调适等，促 进身体和心理的恢复。
母婴健康宣教
开展母婴健康宣教活动，提高母婴 健康意识和自我保健能力。
04
孕产妇健康管理服务流 程与规范
服务流程设计
孕前咨询流程
为产后妇女提供康复服务，包括产后营养 指导、性生活指导、盆底康复和心理调适 等方面的指导。
服务规范制定
服务时间与地点
明确服务时间、服务地点和服 务对象，确保服务质量和效率
。
服务人员资质
规定服务人员的资质要求，包 括专业背景、从业经验、技能 培训等方面。
服务标准与操作规范
制定服务标准、操作规范和相 关制度，确保服务过程的一致 性和规范性。
专业技能培训
孕产妇生理知识
了解孕产妇的生理变化、孕期常 见问题和应对方法。
产前检查技能
掌握产前检查的流程、内容和方 法，包括听胎心、测量宫高腹围
等。
产后护理技能
熟悉产后护理的基本知识和技能 ，如伤口护理、哺乳指导等。
沟通技巧培训
有效沟通技巧
学习如何与孕产妇进行有效的沟通，包括倾听、 理解、安慰和支持。

06
产科护理安全与质量管理
产科护理安全风险评估及防范措施
风险评估
针对孕产妇特点，进行全面、系统的护理安全风险评估，包括跌倒、压疮、静脉 血栓栓塞等。
防范措施
制定并实施针对性的防范措施，如加强宣教、使用安全警示标识、合理安排陪护 等。
产科护理质量评价标准与实施细则
评价标准
依据相关法规、指南及实践经验，制定产科护理质量评价标准，包括基础护理、专科护理、健康教育等方面。
减轻焦虑
学习孕产知识，与家人朋友交流，减轻焦 虑情绪。
建立信心
参加孕妇学校、产前课程，建立自然分娩 的信心。
妊娠期营养与运动指导
营养指导
保证摄入足够的蛋白质、 铁、钙、维生素等营养素
。
运动建议
适当进行散步、孕妇瑜伽 等运动，保持身体健康。
饮食禁忌
避免吸烟、饮酒、喝浓茶 等不良饮食习惯。
03
分娩期护理
01
02
03
04
学术会议
参加国内外学术会议，了解最 新研究进展和临床实践经验。
网络学习
利用网络平台进行在线学习， 随时随地提升自己的专业水平
。
进修学习
到国内外先进医疗机构进行进 修学习，拓宽视野，提高技能
水平。
专题讲座
参加专题讲座和培训班，系统 学习某一领域的知识和技能。
谢谢您的聆听
THANKS
07
产科护理教育与培训
产科护士培训计划制定与实施
01 培训目标
明确培训目标，包括知识、技 能和态度等方面。
02 培训内容
制定详细的培训内容，包括基 础理论、操作技能、急救措施 等。
03 培训方法
采用理论授课、实践操作、案 例分析等多种培训方法。

产科护理的未来发展趋势与展望
01
进一步降低孕产妇死亡率
全球范围内仍存在孕产妇死亡现象，需要通过继续改进产科护理实践和
技术来进一步降低孕产妇死亡率。
02 03
加强产前保健
随着高龄孕妇和患有慢性疾病孕妇的增加，需要更加重视产前保健，包 括为孕妇提供个性化的孕期管理计划，以及为具有高危因素的孕妇提供 多学科协作的围产期保健服务。
伤口及缝合护理
对于产道裂伤或剖腹产的产妇，伤口及缝合处的护理十分重要。保持 伤口清洁干燥，避免感染，同时注意疼痛管理和性生活指导。
产后营养与饮食
1 2 3
营养需求
产后的营养需求与孕期类似，需要充足的蛋白质 、矿物质、维生素等来支持身体的恢复和哺育新 生儿。
饮食建议
产后饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，适 量摄入汤水，避免辛辣、油腻食物，同时注意控 制盐分摄入。
增强家庭凝聚力
产科护理不仅关注母婴的 健康，还注重家庭成员间 的情感交流，增强家庭的 凝聚力和幸福感。
产科护理的历史与发展
历史回顾
产科护理起源于古代，随着医疗 技术的发展和人们对母婴健康的 关注，逐渐形成了专业的产科护
理体系。
现代发展
现代产科护理注重高科技的应用 和规范化管理，以提高服务质量 ；同时，也注重为家庭提供全方
降低孕产妇死亡率
通过有效的产科护理，全球孕产妇死亡率已显著降低。
提升新生儿健康水平
产科护理在改善新生儿健康方面发挥了重要作用，如通过 产前检查和及时处理母体疾病等措施，减少早产和低出生 体重等问题的发生。
推广母乳喂养
母乳喂养有助于提高婴儿的免疫力，降低过敏和感染风险 ，同时促进母子情感交流。产科护理在推广母乳喂养方面 做出了积极贡献。

服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表
孕早期健康管理内容
孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等
5.对发现异常的孕妇管理
产后访视率
产后访视率
产后访视率
考核对象： 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构
指标说明： 考核时段辖区内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的产后访视服务的产妇人数比例，反映产后访视管理的数量和质量。
数据资料来源： 考核时段辖区内活产数，孕产妇健康管理记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。
2.未见异常，提供指导
母乳喂养困难：如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳管通畅，增加哺乳次数，指导哺乳方法等进行处理。 产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。 痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大，指导合理饮食，促进伤口愈合。
4.对未发现异常孕妇的管理
5. 告知和督促孕妇进行 产前筛查和产前诊断。 6. 预约下次检查时间
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。 6.填写第1次产前检查服务记录表
3.常见问题的处理
产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等 晚期产后出血：反复或突然的阴道流血 子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复 妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等 产后抑郁：情绪淡漠、焦虑，睡眠不好，饮食不好等

正常体重增加10~12.5公斤。
妊娠期孕妇的心理变化
生活上的依赖、健忘等表现 抑郁 焦虑
一、孕产期常见并发症
（一）妊娠期高血压疾病 （二）早产 （三）妊娠剧吐 （四）孕产期出血
• 流产 • 异位妊娠 • 前置胎盘 • 胎盘早剥
二、妊娠合并内科疾病 心脏病 糖尿病 肝炎 妊娠期肝内胆汁淤积症 慢性肾炎 贫血 甲状腺功能亢进症 系统性红斑狼疮
孕中期后可逐渐消失。
胃肠道平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内
食物返流可产生“烧心”感。胃排空时间延长， 肠蠕动减弱，容易出现上腹部饱胀感和便秘。
受雌激素影响，牙龈肥厚，易致牙齿松动和牙龈
出血。
泌尿系统
由于母儿代谢产物增多，致使肾脏负担加重。 受孕激素影响，泌尿道平滑肌张力减低，孕中期
后肾盂和输尿管轻度扩张、增粗和蠕动减弱，使 尿流缓慢，故孕妇易患急性肾盂肾炎。
孕前保健的适宜技术
时间--孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀 孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术 服务，进行必要的检查治疗和干预 目的--使妇女在最佳的身体、心理和环境状态 下有计划、有准备地受孕，减少和预防影响妇 女健康和妊娠的不利因素，减少出生缺陷和先 天疾病的发生
孕前保健内容
• 孕前一般检查和健康评估
由非孕时的7厘米×5厘米×3厘米逐渐增大至 足月时的35厘米×25厘米×22厘米。
• 子宫峡部逐渐变软拉长，扩展成宫腔的一部分，
形成子宫下段。
• 宫颈充血肥大、着色变软，粘液分泌量增多，
形成粘稠的粘液塞，保护宫腔免受外来感染侵 袭。
血液和循环系统
妊娠第6周起血容量逐渐增多，孕32—34周时达高峰，
出生后可有呼吸运动 生活力尚可，出生后如加强护理可 以存活

物—心理—社会模式转变，我们要从 以人为本的角度反思医学的人文性， 让医学由统一、偏颇的科学化适度回 归科学与人文的统一。
医护要体现科学
与人文交融，体谅
患者的痛苦，在治疗
过程中充分体现人文关怀。
人文关怀的建立与实施：
避免医护人员职业倦怠：
职业倦怠会对自身及自身所在的群体 产生负面影响，在工作上表现出各种退缩 行为，如缺勤率高，工作满意度降低，对 组织的承诺降低，经常有离职的想法，对 工作也不投入，效率和业绩均明显下降等， 严重者可能会对工作生活失去信心 。
人文关怀在孕产妇分娩中的作用：
医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人 文。医学居于科学与人文之间，并非二者中的任何一方，而 是包容了双方的许多特性。美国的克劳斯医师倡导的导乐陪 伴分娩，是人文与医学结合的体现。 孕产妇生产力受坏境和周围人的影响很大，
如在分娩过程中有人陪伴，并给与鼓励和支持， 则有利于分娩的顺利进行， 更是保护与支持自然分娩 的一个重要措施。在第二 产程中，助产士的正确指 导和人文关怀可以使产程 缩短25%，剖宫产率下降50%， 并能减少产后出血和新生儿窒息， 而且产后恢复快，母婴状况好。
“人文关怀”已 成为人们使用频率 最高的词汇之一， 频频出现在各种媒 体和各色人的讲话 中，成为各行各业 的管理理念和服务 思想，存在与人类 社会的各个角落。
孕产妇进入分娩过程中，随着持久而强烈的 宫缩，生理疼痛和心理上的不安、焦虑、惊恐达 到了整个妊娠期的最高峰。充分按照生物---心理--社会医学模式的要求，在孕产妇进入产程这个 重要的特殊时期给予细心、全面的人文关怀与心 理疏导，可以有效地避免 分娩过程中发生不良反应 和出现并发症，提高自然 分娩率及分娩的质量，保 障分娩后的母乳喂养及产 后的恢复，促进母乳健康。

产前筛查
（三）、孕晚期检查内容
孕晚期：孕28～36周，2周检查一次；孕36周以后每周检查一次。孕28～36周，37～40周均应在县医院或妇幼保健院进行一次产检。 产前复查B超（28-32周），观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。 孕晚期注意胎动，定期做胎心监护，必要时复查B超 孕34周开始每周做一次胎心监护 孕37~40周 做血尿常规、凝血功能、肝肾功、传染病检查、胎心监护等。
孕后3个月内抽血化验时查三种传染病： 艾滋病、梅毒和乙肝。 孕早期要尽早进行传染病检测，艾滋病、梅毒、乙肝是三种严重传染病。这三种传染病可以通过母婴传播由母亲传给下一代，胎儿和婴儿一旦被感染，发病急，病情进展快，死亡率较高。因此，所有孕妇都应尽早进行这三种传染病检测和咨询。
临产征兆
（1）假宫缩：子宫发生频繁的、不规则阵痛。从孕28周开始，腹部会时常出现假宫缩。假宫缩时有时无，持续时间也较短，是在为真正的分娩做准备。 （2）见红：从阴道排出含有血液的黏液白带称为“见红”。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1～2天，有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。孕妈咪在孕晚期出现见红现象就应该特别留意，因为出现见红的症状即说明将要临产。 （3） 规律性的宫缩： 规律性的宫缩是临产最重要的标志。 （4）破水：破水的特征为：流出的羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物。感觉到热的液体从阴道流出。孕妇无意识，不能像控制尿液一样控制羊水流出。
一、前言
我国每年各种出生缺陷儿童高达80-120万，严重影响出生人口素质，同时给患者、家庭带来沉重负担。服用叶酸可以预防脊柱裂、无脑畸形、唇裂、腭裂等出生缺陷，同时对癌症和先天性心脏病也可起到很好的预防作用。我县为农村妇女免费发放叶酸片，从准备怀孕前3个月开始服用，持续服用至怀孕后3个月，共服用约5-6瓶，可以有效降低出生缺陷的发生。