偏瘫患者的转移训练
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转移训练转移训练提高患者体位转换能力的锻炼方法。
【适应证】脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等疾病或损伤后,肢体部分或完全瘫痪。
完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级。
要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力。
【禁忌证】认知障碍、或不能配合训练者。
与转移相关的肢体完全瘫痪者。
病情不稳定,包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。
严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待,避免发生病理性骨折。
【操作程序】转移技术主要包括床上转移卧-坐转移坐-站转移床-轮椅转移轮椅-浴缸转移轮椅-汽车转移床上转移-从一侧转移到另一侧 -从仰卧位转移到侧仰卧位侧向转移偏瘫患者:先用健腿插在患腿下方,托起患腿移向床的健侧,再移动臀部,最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。
截瘫患者:先坐起,然后用手将下肢移向一侧,再用手撑床面,将臀部移动到该侧。
床上转移- 仰卧转向侧卧偏瘫患者:转向健侧有困难。
训练时先用健腿插在患腿下方,托起患腿,再用健手握住患手,先上举到患侧,然后突然摆动向健侧,利用惯性将躯体翻向侧方,同时用健腿托在患腿下方,帮助患腿完成转移。
床上转移- 仰卧转向侧卧截瘫患者:因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举,先举向转移的相反方向,然后利用突然向转移的方向摆动,使躯干先产生侧向翻转,再由护理人员将下肢移动到预定的位置。
卧-坐转移偏瘫患者:先向健侧侧身,用健手支撑使上身抬起,再调整回中立坐位。
截瘫患者:在腹肌肌力不足时,可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带,使上身抬高坐起。
也可以先侧身,用一手支撑上身,从侧面坐起;另一手扶持床面,保持稳定和平衡。
坐-站转移偏瘫患者:先将脚跟移动到膝关节重力线的后方,上身前倾,两手交叉握紧,手臂伸直向下,然后将手臂突然上举,利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩,完成站立动作。
截瘫患者:要练习使用矫形器坐起站立,先用双手支撑椅子站起,膝关节向后伸,锁定膝关节,保持站立稳定。
偏瘫患者的坐起训练怎么做?如何自己轮椅转运及穿衣?偏瘫患者的坐起训练怎么做?如何自己轮椅转运及穿衣?接下来,就带你了解一下吧!坐起训练被动坐起:发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时,为避免产生直立性低血压,应采取逐渐增加角度的被动坐起的方法。
可先将床头摇起15°至30°,休息3-5分钟,逐渐加大角度,每次增加10°至15°,增加坐位时间5-10分钟,经过2-3天的练习,在床上坐直达到90°。
当病人可坐直90°并能保持30分钟后,即可开始练习独立坐位及转移动作等。
注意:病人在坐起的过程中如果出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时,应立即恢复平卧位,然后再酌情调低坐起的角度,逐渐增加病人身体耐受力。
要注意检查练习前后的血压和脉搏变化,逐渐增加角度的被动坐起。
若没有可摇起的床时,可用木板支起床头或用被子顶住后背,膝下垫枕头的方法进行坐起练习,并按以上要求逐渐增加角度直到90°坐位。
在上半身坐起30°以上后,用枕头等垫于膝下,保持屈膝20°至30°。
辅助下患侧坐起训练:首先将病人移至床边,患侧靠近床边,将患膝屈曲,小腿垂在床边外。
令病人用健手支撑起上身至床边坐位,辅助者辅助躯干抬起。
独立健侧坐起训练:令病人将健足插到患足下,翻身至半侧卧位,用健腿将患腿移至床边,垂下小腿,再用健侧肘撑起上身,伸直上肢至床边。
转移的训练从床转移至轮椅上的训练方法:将轮椅放在病人的健侧床边,刹住,病人坐于床边,双脚放于地面上,辅助者面对病人,用下肢固定患侧下肢,病人的健侧手绕在辅助者脖子上或搭肩上,辅助者把住病人腰背部,使病人身体向前,将重心移至脚上,臀部离开床面,然后以健脚为轴,旋转身体,将臀部对准椅面坐下,整理好坐姿。
可逐渐减少辅助量,尽早使病人自己完成。
将轮椅放在病人的健侧床边,刹住,病人用健手扶住轮椅扶手站起,再扶远处的扶手,半转身,坐在轮椅坐席上。
偏瘫患者的家庭康复训练1、家庭训练应注意的问题:(1)开始康复训练的时间越早越好:一般来说,只要病情稳定,生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳,就可以开展康复训练。
(2)运动量不宜过大:训练强度要由小到大,使病人有一个适应的过程,逐渐恢复体力。
如安静时心率超过120次/分,收缩压超过24kPa(180mmHg),有心绞痛或严重心律失常,应暂停训练。
训练后脉率不宜超过120次/分。
如果患者经过一天的训练。
休息一夜后仍感疲劳,脉搏数仍高于平日水平,则表示运动量过大,应适当减量。
(3)结合日常生活进行训练:鼓励病人自己做事,如更衣、梳洗、进食等。
减少其对家庭的依赖,提高独立生活能力。
(4)顺其自然:病人能达到什么程度就到什么程度,但可以建议病人坚持试做1~2次更难的举措。
(5)注意日常保健:按时服药,规律起居,保持平稳的情绪和开阔的胸怀。
多食高纤维素的清淡饮食,保持大便迟滞。
制止过劳。
(6)若在训练过程中出现其他疾病,如感冒等,则应暂停训练。
(7)运动后切勿立即举行热水浴,以免导致循环血量进一步集中于外周,从而使血压突降,甚至诱发心律失常等。
(8)训练频度最好天天l~2次,每次约30分钟。
(9)不穿过紧过小的衣服,以免影响血液循环和肢体活动。
2、在患侧照料病人:由于有必要增强对患者的刺激,家属及照顾护士人员应该在患者照料病人,帮助其洗漱或喂饭。
看望者也最好站在病人的患者,与其说话时可握住患手,以供给更多的刺激。
如果病人最初转头有艰巨,家属能够用手帮助他转头。
如许能够减轻其对患者身材及患者空间的忽视。
3、精确的体位摆放:⑴仰卧位:病人需要仰卧位与其他体位交替。
病人仰卧时,头部枕于枕头上,不要使胸椎屈曲。
应在患侧臀部及腘窝上缘安排一个枕头,防止患腿向外旋;在患侧肩胛下放一个枕头,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指张开;患侧下肢伸展。
不要用枕头垫在膝或小腿下。
摆放体位时,应留意:①床应放平,床头不得抬高。