妇产科护理学知识框架(可编辑修改word版)

妇产科护理学重点知识妇产科名词解释会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性非常大，有利于分娩。

分娩时要注意爱护此区，以免造成会阴撕裂。

月经周期：两次月经第一日的间隔时刻，称为月经周期。

普通为21~35天，平均为28天。

妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。

妊娠全过程平均约40周，280天。

受精：精子和卵子的结合过程。

通常受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约为24小时。

着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。

早期妊娠：妊娠12周末往常。

中期妊娠：第13~27周末。

晚期妊娠：第28周及其后。

胎产式：胎儿躯体纵轴与母体躯体纵轴之间的关怀。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关怀。

总产程：即分娩全过程，是指从开始浮现规律宫缩至胎儿胎盘彻底娩出为止。

第一产程：又称宫颈扩张期。

从浮现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。

初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。

第二产程：又称胎儿娩出期。

从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇约需1~2小时，经产妇别超过1小时。

第三产程:又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5~15分钟，别应超过30分钟。

埋伏期：是指从浮现规律宫缩开始至宫口扩张3CM。

约需8小时，超过16小时称为埋伏期延长。

活跃期：是指宫口扩张3CM至宫口开全。

约需4小时，超过8小时称活跃期延长。

胎头拨露：胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部位别断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时胎头别再回缩。

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官出乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时刻。

普通为6周。

胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的要紧缘故之一。

流产：凡妊娠别脚28周、胎儿体重别脚1000g而终止者。

第一章女性生殖系统解剖1、骨盆由左右两块髋骨和一块尾骨和骶骨组成，以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界。

真骨盆是胎儿娩出的通道，称为骨产道。

2、平面：入口平面：即真假骨盆的分界面，呈横椭圆形。

中骨盆平面：为骨盆最狭窄的平面，呈纵椭圆形，出口平面：由两个在不同平面的三角形组成。

3、径线三个平面前后径分别为：11cm，11.5cm，11.5cm横径平均长13cm， 10cm， 9cm。

4、贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线称为骨盆轴（产轴）。

骨盆倾斜度一般为60°。

5、女性外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭。

大阴唇损伤后易形成血肿。

6、内生殖器及其功能（1）阴道：是性交器官，也是月经和胎儿娩出的通道。

无腺体。

阴道后穹隆顶端与直肠子宫陷凹紧贴，后者为腹腔最低部分，是诊断某些疾病或实施手术的途径。

（２）子宫：骨盆中央，前倾前屈位，成人子宫长7～8cm ，宽4～5cm ，厚为２～3cm ，重约50g ，容量为5ml。

（3）子宫峡部：子宫体与子宫颈之间的狭窄部分为在非孕时长约1cm，妊娠分娩逐渐形成子宫下段。

(4) 宫颈外口：初产妇的呈圆形；经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状（一字状）。

(5)组织结构子宫体壁由3 层组织构成，外为浆膜层，中为肌层，内为黏膜层。

黏膜层即子宫内膜，分成功能层和基底层，功能层受激素影响，呈周期性变化，基底层不受激素影响。

（6）维持子宫正常位置的子宫韧带共有4 对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带，圆韧带是维持子宫前倾前屈的主要韧带。

（7）输卵管的壶腹部是受精的场所。

（8）卵巢：是一对产生卵子和性激素的性腺器官。

（9）上皮汇总：阴道：复层鳞状上皮宫颈外：复层鳞状上皮宫颈管内：高柱状上皮，有分泌功能。

宫颈外口鳞状上皮或柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。

输卵管：单层高柱状上皮卵巢：单层立方上皮（生发上皮）7、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

妇产科护理学基础知识点归纳（必背）1．女性青春期开始的重要标志是月经初潮。

青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。

2．卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。

3．雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

4．成年妇女的子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml.5．宫颈宫体相连处称为峡部。

子宫峡部长约lcm。

6．骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

7．中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。

8．卵巢的周期性变化中卵泡期一般为l0～14天。

排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9~10日黄体开始萎缩,黄体期一般为14日。

9．卵巢表面无覆膜.10．正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形,出口平面呈两个不同平面的三角形。

11．骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带．骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

12．排卵一般在下次月经来潮之前l4日左右。

13．月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用.14．下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素．雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。

15．女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

16．子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置.17．圆韧带有维持子宫前倾位的作用。

18．阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。

19．主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织.20．子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。

21．与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾.22．受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。

23．血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32～34周时达高峰,约增加35％,维持此水平至分娩。

24．卵子从卵巢排出后,正常受精部位在输卵管壶腹部.25．底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。

妇产科护理知识点总结一、产前护理1、对孕妇进行孕期检查，包括身体状况、血压、尿常规等检查，了解孕妇的生活习惯和饮食结构，及时发现孕期并发症，进行干预和治疗。

2、对孕妇进行心理护理，帮助孕妇调整情绪，消除恐惧，保持乐观的心态，促进健康的孕育。

3、给予孕妇必要的饮食指导，保持孕妇健康的饮食结构，防止孕期妊娠糖尿病等疾病的产生。

二、产时护理1、对待待分娩的孕妇进行情志护理，保持孕妇的情绪稳定，消除孕妇的恐惧和紧张情绪，促进顺利分娩。

2、协助孕妇进行分娩准备，包括协助孕妇做好产床的准备、安排分娩护理用品、安排护理用具等。

3、为孕妇提供产时的个人护理，包括清洗、更换干净的衣服、为孕妇做好维持生命体征的监测等。

4、对待产后出现的并发症，包括产褥感染、产后出血、产后子宫收缩不良等，及时给予正确的护理干预，保证产妇安全顺利分娩。

三、产后护理1、对新生儿进行基础护理，包括清洗、喂养、睡眠管理、保持温暖等，保证新生儿健康成长。

2、对产妇进行个人护理，包括生理期间的照料、恢复期间的饮食、卧床餐具的清洗等，减少产妇因流血、便秘、乳汁堵塞等带来的不适。

3、对产后出现的产褥期并发症进行护理干预，包括巧克力囊肿、产后抑郁症、产后血栓等。

四、妇科护理1、对女性进行妇科常规检查，包括妇科检查、妇科超声检查、宫颈涂片检查等，及时发现、诊断和治疗妇科疾病。

2、对妇科手术患者进行术前、术中和术后的护理，包括对手术部位的消毒、术中的生命体征监测、术后的伤口护理等。

3、对妇科患者进行妇科疾病的宣教，包括妇科疾病的预防、治疗和康复护理等。

上述是妇产科护理的一些基本知识点总结，希望对大家有所帮助。

妇产科学内容整理第三章女性生殖系统生理【知识点1】月经：指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

（1）月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。

（2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35天，平均28天。

（3）每次月经持续时间称为经期。

一般为2~8日，平均4~6日。

（4）正常月经量20~60ml，超过80ml为月经过多。

【知识点2】卵巢的功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。

排卵周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。

卵巢合成激素种类为：雌激素、孕激素及少量雄激素。

雌激素的合成机制见P19【知识点3】排卵日期的计算：下次月经来潮前14日左右；【知识点4】月经周期中各激素的变化情况（仔细看书）【知识点5】排卵的提示：①宫颈粘液周期性变化：宫颈粘液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。

粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶；（妊娠后见珠豆状椭圆体）②阴道粘膜的周期性变化：雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生，逐渐演变成复层扁平上皮，上皮细胞内富含糖原，经乳酸杆菌分解变成乳酸，保持阴道内的酸性环境，防止病原菌增殖；③输卵管周期性变化：输卵管肌层发育，上皮分泌增加提供营养物质，平滑肌节律性收缩振幅及频率加强；④基础提问：在排卵后由于孕激素的作用，基础提问会提高0.3~0.5℃，可作为判定排卵日期的标志之一。

【知识点6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20雌激素孕激素子宫肌促进增生、肥大；增加对缩宫素的敏感性抑制宫缩；降低对缩宫素的敏感性子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率宫颈促使宫颈口松弛，扩张，阴道粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性，易拉丝促使宫颈闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠阴道上皮促使上皮增生角化，变厚加快上皮细胞脱落乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育代谢促使水钠储留促进水钠排泄第四章妊娠生理【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点：（1）精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处；（2）晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天；（3）受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程；【知识点2】受精卵着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够量的孕酮。

第二章妊娠期妇女的护理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止。

一般为280天左右即40周。

第一节妊娠生理本节考点：（1）受精与着床（2）胎儿附属物的形成与功能（3）胎儿发育及生理特点一、受精与着床（一）受精已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。

1.精子获能精子进入阴道后，精子离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。

2.受精过程当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。

逐渐精原核与卵原核融合，新的生命诞生。

3.受精卵的输送与发育受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后3天，分裂为由16个细胞组成的实心细胞团，称桑椹胚，又称早期囊胚。

约在受精后4天，进入宫腔，在子宫腔内继续发育成晚期囊胚。

约在受精后6～7天，晚期囊胚的透明带消失，开始着床。

（二）着床晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床。

二、胎儿附属物的形成及其功能*胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

（一）胎盘的形成、结构与功能1.胎盘的形成：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。

是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

2.胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1／6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。

3.胎盘的功能（1）气体交换：氧气是维持胎儿生命的最重要的物质。

（2）营养物质供应：替代胎儿的消化系统的功能。

（3）排出胎儿代谢产物：替代胎儿的泌尿系统功能。

（4）防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

（5）合成功能：胎盘能合成数种激素和酶。

妇产科复习资料一、女性内生殖器官解剖，子宫的形态及维持正常位置的四对韧带，输卵管的组成，卵巢的功能；内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道子宫：子宫底、子宫体、子宫颈子宫四对韧带：子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、和宫骶韧带。

输卵管组成：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、卵巢功能：生殖功能（产生卵子并排卵）、内分泌功能（合成并分泌激素）二、与分娩有关的骨盆标志；骨盆：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带三、胎儿附属物，胎盘的组成及功能，脐带孕足月正常长度及动、静脉分布，孕足月正常羊水量；胎盘 1.组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.功能：气体交换作用、营养作用、排泄作用、防御作用、内分泌作用脐带 1.静脉分布：一条脐静脉和两条脐动脉。

2.正常长度：平均长度为50cm羊水：羊膜腔中的液体称为羊水。

随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800ml左右，呈弱碱性。

四、妊娠的定义及分期，胎动出现的时间，胎产式、胎先露、胎方位的定义；妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

早期妊娠：孕12周末以前中期妊娠：孕13周～27周末晚期妊娠：孕28周及以后胎动出现的时间：一般在妊娠18周后胎产式：胎体纵轴与母体的纵轴间的关系称胎产式。

两轴平行者为纵产式；母儿两纵轴垂直者为横产式。

胎先露：即胎儿最先进入骨盆入口的部分。

可有头先露，臀先露，肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。

枕先露以枕骨、面先露以前囱、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。

eg:左枕前：纵产式、枕先露、胎儿的枕骨位于母体骨盆的左前方五、分娩的定义，分娩机制的顺序；分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。

绪论女性生殖系统解剖生理核心考点（一）外生殖器外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭1、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，皮下有丰富的脂肪组织和神经。

2、大阴唇：为靠近两股内侧的一对隆起皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。

3、小阴唇：是一对位于大阴唇内侧的薄皱襞，富含神经末梢。

4、阴蒂：位于两侧小阴唇之间的顶端。

5、阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区，其前方有尿道口，后方有阴道口，阴道口覆有一层薄膜为处女膜，中央有一孔，月经由此流出。

（二）内生殖器内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件1、阴道：为性交、经血排出及胎儿娩出通道。

2、子宫：为孕育胚胎、胎儿和产生月经器官。

位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。

成人非孕时子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。

子宫上部较宽称为子宫体，下部较窄称为子宫颈。

宫体与宫颈比例婴儿期为1:2，成年妇女为2:1，老人为1:1，子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕时长约1cm。

子宫壁分为三层，内为粘膜层，中为肌层，外为浆膜层。

子宫韧带共有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。

4对韧带共同作用维持子宫正常位置。

3、输卵管：是精子与卵子相遇结合部位，也是向宫腔运送受精卵通道。

由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。

4、卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和分泌功能。

（三）骨盆骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成（四）雌激素与孕激素功能与鉴别（五）月经第一章妊娠期妇女的护理核心考点（一）胎盘1.胎盘的形成：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。

2.胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。

3.胎盘的功能：包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能和合成功能等。

胎盘能合成数种激素和酶。

第二章女性生殖系统解剖与生理概述女性生殖系统生理【妇女一生各时期的生理特点】1. 新生儿期2. 幼年期3. 青春期（第二性征出现，乳房丰满、阴毛、腋毛出现、月经初潮）4. 性成熟期5. 围绝经期6. 老年期【月经的临床表现】月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性规律脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。

月经周期：平均28天月经持续时间及出血量：3~7d，30~50ml月经血的特征：暗红色、不凝血月经期的症状：通常无特殊不适【月经周期的调节】月经周期调节轴：下丘脑-垂体-卵巢轴卵巢的功能：产生并排出精子（卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成及退化、卵泡闭锁）、合成并分泌激素（雌激素、孕激素、雄激素）生殖功能：1. 卵泡的发育及成熟2.排卵时间:下次月经前14日3. 黄体形成及退化黄体功能：排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩4. 卵泡闭锁雌、孕激素的生理作用比较雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,黏液分泌增加、变稀闭合,黏液分泌减少、变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,脂代谢体温升高【生殖器官的周期性变化】（一）调节激素的周期性变化1. 促卵泡素的变化（FSH）排卵前24h ↑；持续24h；月经前↓2. 促黄体生成素的变化（LH）排卵前24h ↑；月经前↓3. 雌激素的变化（E）排卵前↑排卵后7～8d ↑月经前↓4. 孕激素的变化（P）排卵后7～8d ↑月经前↓（二）子宫内膜的变化增殖期：第5～14日，内膜修复快，逐渐生长变厚（卵泡期）。

分泌期：第15～28日，分泌雌激素和孕激素（黄体期）。

月经期：第1～4日（卵泡期）。

（三）子宫颈的变化排卵前：量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后：量少，混浊黏稠椭圆体结晶第四章四章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理【妊娠的定义】是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

1.输卵管:为一对细长而弯曲的管;内侧与子宫角相连;外端游离;而与卵巢接近;全长约8~14cm;是精子和卵子相遇的场所..根据输卵管的形态由内向外可分为间质部;峡部;壶腹部;伞部..2.2.前庭大腺:又称巴氏腺;位于大阴唇后部;大小如黄豆;左右各一..腺管细长约1~2cm;向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内..于性兴奋时分泌黄白色黏液以润滑阴道..3.3.会阴:指阴道口与肛门之间的软组织;包括皮肤、肌肉及筋膜;也是骨盆底的一部分;厚约3~4cm;由外向内逐渐变狭;呈楔状;表面为皮肤及皮下脂肪;内层为会阴中心腱;又称会阴体..4.4.阴道后穹隆:环绕子宫颈周围的组织为阴道穹隆;按其位置分为前后左右四部分;其中后穹隆较深;其顶端与子宫直肠陷凹贴接;后者是腹腔的最低部分;当该陷凹有积液时;可经阴道后穹隆进行穿刺或引流;是诊断某些疾病或实施手术的途径..5.5.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分;在非孕期约长1cm6.6.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未怀孕状态所需的一段时期;一般为6周..7.7.子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程;主要表现为子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈恢复和子宫下段变化..8.8.恶露:正常恶露有血腥味;但无臭味;一般持续4~6周;总量可达250~500ml..若子宫复旧不全、胎盘或胎膜残留或感染;可使恶露时间延长;并有臭味;提示有宫腔感染的可能..9.9.纯母乳喂养:任何食物都不添加10.10.高危妊娠:指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等;可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者..11.11.胎儿窘迫:指胎儿在宫内有缺氧征象;危及胎儿健康和生命者..胎儿窘迫是一种综合症状;主要发生在临产过程;也可发生在妊娠后期..发生在临产过程者;可以是发生在妊娠后期的延续和加重..12.12.NST:无应激试验:指在无宫缩、无外界负荷刺激下;观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况..13.13.CST:宫缩压力试验或缩宫素激惹试验:是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验..14双合诊：检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后深入阴道内;另一手放在腹部配合检查;称为双合诊检查..15护理目标：是指通过护理干预;护士期望护理对象达到的健康状态或在行为上的改变;也是护理效果的标准..16护理措施：是指护士为帮助护理对象达到预定目标所采取的具体护理活动..包括执行医嘱;缓解症状;促进舒适的护理措施;预防减轻和消除病变反应的措施;用药指导和健康教育等..17分娩：妊娠满28周196日及以上;胎儿及其附属物从临床开始到全部从母体娩出的过程;成为分娩..18早产：妊娠满28周至不满37足周196～258期间分娩;成为早产..19足月产：妊娠满37周至不满42足周259～293期间分娩;成为足月产.. 20过期产：妊娠满42周294日及以后分娩;成为过期产..21产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量成为产力..22子宫下段：妊娠12周后的子宫峡部逐渐扩展成宫腔的一部分;至妊娠末期被拉长形成子宫下段..23衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面;颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平;称为衔接..24潜伏期：是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3厘米..25拨露：胎头于宫缩时露出阴道口;露出部分不断增大;在宫缩间歇期;胎头又缩回阴道内;称胎头拨露..26胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口;宫缩间歇时胎头也不再回缩;称为胎头着冠..27先兆临产：分娩发动前;出现预示孕妇不久即将临产的症状;称之为先兆临产..28妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程..29受精：精子和卵子的结合过程..30受精卵：已受精的卵子称受精卵或孕卵;标志着新生命的诞生..31着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程;称孕卵植入..32黑加征：子宫增大变软;妊娠6～8周时;阴道黏膜及子宫颈充血;呈紫蓝色;阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大;子宫峡部及软;子宫体与子宫颈似不相连..33胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系..34见红：在分娩发动前24～48h;因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离;毛细血管破裂经阴道排出少量血液;与宫颈管内的黏液相混排出;称之为见红;是分娩即将开始的可靠的征象..35早期妊娠：妊娠12周末以前..36中期妊娠：妊娠13周～27周末..37晚期妊娠：妊娠28周及其后以后..38仰卧位低血压综合征：如孕妇长时间仰卧位;可引起回心血量减少;心搏量降低;血压下降..39胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系..40胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分..41先兆流产：表示为停精后先出现少量阴道流血;量比月经量少;有时伴有轻微下腹痛;腰疼、腰坠..42稽留流产：又称过期产;是指胚胎或胎儿已死亡滞留在胎腔内尚未自然排出者..43习惯性流产：是指自然流产连续发生3次或3次以上者..44前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段;甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处;其位置低于胎儿先露部时..45胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期;正常位置的胎盘在胎儿娩出前;部分或全部从子宫壁剥离..46子宫胎盘卒中：内出血严重时;血液向子宫基层内浸润;引起肌纤维分离;断裂;变性;此时子宫表面呈蓝色淤斑;尤其在胎盘附着处更明显..47妊娠合并糖尿病：分糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种类型.糖尿病合并妊娠;妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐受异常;妊娠后发展为糖尿病;分娩后仍为糖尿病的病人..妊娠期糖尿病;妊娠期首次发病或发现的糖尿病;包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人.48病理性缩复环：有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷;即病理性缩复环..49痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在上述原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄;持续不放松..50潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm超过16小时称为潜伏期延长..胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上..51产后出血：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者..52晚期产后出血：24小时后在产褥期内出血大于500ml..53胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂..54羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞;过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列及严重的综合症..55产褥感染：是指在产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化..56产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内;每日用口表测量体温4次;间隔时间4小时;有两次达到或超过38摄氏度的..57股白肿：临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同;病变常为单侧性;多在股静脉;腘静脉及大隐静脉出;当髂总静脉或股静脉栓塞影响下肢静脉回流;出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛称股白肿..妇科1：试述流产的临床类型先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产2:试述异位妊娠的护理措施一接受手术治疗病人的护理1积极做好术前准备2提供心理支持二接受非手术治疗病人的护理1严密观察病情2加强化学药物治疗的护理3指导病人休息与饮食三出院指导教育病人保持良好的卫生习惯;勤洗浴、勤换衣;性伴侣稳定..发生盆腔炎后须立即彻底治疗;以免延误病情..3:试述胎盘早剥的病理变化及处理原则病理变化：底蜕膜出血;形成血肿;使胎盘自附着处剥离..原则：纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症..4:前置胎盘的护理措施1保证休息;减少刺激2纠正贫血3检测生命体征;及时发现病情变化4预防产后出血和感染5健康教育5：胎盘早剥的预期目标1入院后;孕妇出血性休克症状得到控制2病人未出现凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等并发症..6：导致产后出血的四大原因及表现原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制障碍表现：症状：产后出血者面色苍白、出冷汗;主诉口渴、心慌、头晕;尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内;产妇表现为怕冷、打哈欠、寒战、懒言或表情冷漠、呼吸急促甚至烦躁不安;很快转入昏迷状态..软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感;且有排尿疼痛..体征：子宫收缩乏力出血及胎盘因素出血者;子宫轮廓不清;触不到宫底;按摩后子宫收缩变硬;停止按摩又变软;按摩子宫时阴道有大量出血..因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血;腹部检查宫缩较好;轮廓较清晰..7：简述产后子宫收缩乏力所致的产后出血的处理要点可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布或结扎血管等方法止血..8：简述先兆子宫破裂的临床表现及处理原则表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现..处理原则：立即采取有效措施抑制子宫收缩;如全麻或肌注哌替啶100mg等;立即行剖宫产术;迅速结束分娩..9：何谓胎膜早破胎膜早破病人如何预防脐带脱垂胎膜早破是指在临床前胎膜自然破裂..预防：嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇应绝对卧床;采取左侧卧位;注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫..护理时注意检测胎心变化;进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂;如有脐带先露或脐带脱垂;应在数分钟内结束分娩..10.试述双合诊检查内容;哪些情况下应避免做双合诊 1 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带;以及盆腔内壁情况..2无性生活史;阴道闭锁;经期11.护理措施具体包括哪些内容包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的护理措施;预防、减轻和消除病变反应的措施;用药指导和健康教育等.. 护理措施的内容可分为三类;依赖性护理措施、协作性护理措施、独立性护理措施12.描述决定分娩的因素产道、产力、胎儿及待产妇的精神心理因素13以枕左前的分娩机制为例;说明枕先露的分娩机制分娩机制指胎儿先露部在通过产道时为适应骨盆个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动;以其最小径线通过产道的过程.. 衔接;下降;俯屈;内旋转;仰伸;复位及外旋转;胎肩及胎儿娩出14.什么是临产为临产后妇女需要提供哪些护理措施答:1临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩;持续30秒或以上;间歇5～6分钟;同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降2入院护理心理护理观察生命体征观察产程进展促进舒适15.介绍合产程妇女的主要临床表现第一产程:规律宫缩宫口扩张胎先露下降胎膜破裂第二产程:子宫收缩增强胎儿下降及娩出第三产程:子宫收缩胎盘娩出阴道流血16.试述会阴裂伤的分度1度:阴道黏膜、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜等裂伤、未及肌层 2度:裂伤除表浅组织外;盆底肌肉和筋膜也被撕裂;但未及肛门括约肌 3度:裂伤严重;部分或全部伤及肛门括约肌;直肠粘膜外露;手指伸入肛门内无收缩感..17.胎盘和胎膜娩出后;为什么要仔细检查它们是否完好无缺减少产后出血的发生18.何为新生儿的阿氏评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度..以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据;每项为0~2分;满分为10分..若评分为8~10分;属正常新生儿；4~7分属轻度窒息;又称青紫窒息；0~3分属重度窒息;又称苍白窒息19简述高危妊娠的产科处理1、提高胎儿对缺氧的耐受力;可按医嘱使用营养药物;如10%葡萄糖500ml 加维生素C2g静脉缓慢滴注;每日1次;5～7日为一个疗程;观察用药效果..2、间歇吸氧;特别对胎盘功能减退的孕妇吸氧可以改善胎儿的血氧饱和度;如每日3次;每次30分钟..3、预防早产;指导孕妇避免猛烈的运动和活动;必要时遵医嘱使用药物尽量延长怀孕时间..4、选择适当的时间用引产和剖宫产方式终止妊娠;对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者;可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放;促进胎儿肺成熟;预防新生儿呼吸窘迫综合症..5、产时严密观察胎心变化;给予吸氧..尽量少用麻醉镇静药物;避免加重胎儿缺氧..6、从阴道分娩者应尽量缩短第二产程;如有胎儿窘迫的症状和体征时应及早结束分娩;并做好新生儿的抢救准备..7、高危儿应加强产时和产后的监护..20新生儿苍白窒息的临床表现Apgar评分0～3分..新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率小于80次/分且弱；对外界刺激无反应；吼反射消失；肌张力松弛..如果不及时抢救可致死亡..21心功能二级孕妇;孕1产0;孕36周;住院待产;试述如何预防心衰的发生1、充分休息;避免过劳：完全卧床休息;以保证胎儿健康..休息时应采取左侧卧位或半卧位..2、营养科学合理：指导摄入高热量、高维生素、低盐低脂饮食;多食蔬菜和水果;防止便秘加重心脏负担..整个孕期孕妇体重增加不超过10kg..每日食盐量不超过4～5g..3、预防治疗诱发心力衰竭的各种因素..4、健康宣教与心理支持..22试述各种病毒性肝炎的传播途径1、甲型病毒性肝炎：粪-口途径传播2、乙型病毒性肝炎：1垂直传播：HBV通过胎盘引起宫内传播..2产时传播：母婴传播..3产后传播：产后母乳喂养及接触母亲唾液传播..23简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响及控制血糖的措施一对孕妇的影响1、自然流产;受孕率降低2、妊娠期并发症3、感染;以泌尿系统感染最为常见4、羊水过多..二对胎儿的影响1、巨大儿2、胎儿畸形3、早产4、胎儿生长受限..三对新生儿的影响1、新生儿呼吸窘迫综合征2、新生儿低血糖3、低钙血症和低镁血症4、其他..24说出常见的胎位异常有哪些1、胎头位置异常1持续性枕后位2枕横位2、臀先露3、肩先露25持续性枕后位和枕横位有哪些异常表现在护理中应注意哪些问题临床表现为产程延长;尤其胎儿枕骨持续位于母体骨盆后方;直接压迫直肠;产妇自觉肛门坠胀及排便感;子宫颈口尚未开全时;过早用力屏气使用腹压;使产妇疲劳;宫颈前唇水肿;胎头水肿;影响产程进程;持续性枕后位常致第二产程延长;如阴道口虽以见到胎头;但历经多次宫缩屏气缺不见胎头继续顺利下降时;应考虑持续性枕后位..加强孕期及分娩期的监测与护理;减少母儿并发症..1、加强孕期保健;通过产前检查及时发现并处理异常情况;胎位异常者于三周前多能转为头先露;若30周后仍不纠正;可指导孕妇行：孕妇排空膀胱;松懈裤带;膝胸卧位;每日2次;每次15min;连续做一周后复查..2、按医嘱做好剖宫产术的术前准备3、选择阴道分娩的孕妇应做好如下护理1鼓励待产妇进食;保持待产妇良好的营养状况;按医嘱必要时给予补液;维持水电解质平衡；指导产妇合理用力;避免体力消耗；枕后位者;嘱其不要过早屏气用力;以防宫颈水肿及疲乏..2防止胎膜早破3协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的准备;必要时为缩短第二产程可行阴道助产..4心理护理..26简述产褥期感染的护理措施1一般护理：保持病室的安静、清洁、空气清新;并注意保暖..保持床单及衣物、用物清洁..保证产妇获得充足休息;加强营养;给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食;以增强抵抗力..鼓励产妇多饮水;保证足够的液体摄入..对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理;解除或减少病人的不适;取半卧位;以利恶露引流..2心理护理：让产妇及家属了解病情和治疗家属情况;增加治疗信心;以解除产妇及家属的疑惑..3病情观察：密切观察产后生命体征的变化;尤其体温;每4h测1次;观察是否有恶心呕吐全身乏力腹胀腹痛等症状..同时观察记录恶露的颜色、性状与气味;子宫复旧情况与会阴伤口情况..4治疗配合：根据医嘱进行支持治疗..配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术等的术前准备及护理..注意抗生素使用的间隔时间;维持血液中有效浓度..严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极配合抢救..5做好健康教育和出院指导：教会产妇自我观察;会阴部要保持清洁干净;及时更换会阴垫;治疗期间不要盆浴;可采用淋雨..指导病人采取半卧位或抬高床头;促进恶露引流;防止感染扩散..产褥期结束返院复查..27简述产后泌尿道感染的诱因及护理措施诱因：1女性尿道短直;尿道口与肛门靠近;产后机体抵抗力低;容易造成上行感染引起膀胱炎、肾盂肾炎..2分娩过程中;膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤;容易发生膀胱炎..3分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不合格;可引起细菌侵入造成感染..4分娩时膀胱受压迫导致膀胱肌失去收缩力;不能将膀胱内的尿液按时完全排出;或产后会阴部伤口疼痛使产妇不敢排尿;早产尿潴留或细菌感染..护理措施：1、一般护理1仔细评估产妇产后子宫底的高度、恶露量并识别尿潴留的临床表现..采取各种方法促使产妇自解小便..2指导产妇保持会阴部的清洁;每次便后冲洗会阴部;以防逆袭感染..急性感染期病人应卧床休息;摄取营养丰富、易消化、少刺激的食物..同时;鼓励产妇多饮水;每日需饮水3000～4000ml;达到膀胱自身冲洗的目的..2、执行医嘱按医嘱给予敏感有效的抗生素;必要时使用抗痉挛药和止痛药..3、健康教育指导产妇养成定时排尿的习惯;保证摄入充足的液体量..督促产妇每4h1次排空膀胱..28;陈述胎儿附属物的形成与功能..1胎盘：由羊膜;叶状绒毛膜和底蜕膜构成;是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官..功能：气体交换;营养物质供应;排除胎儿代谢产物;分泌激素;防御功能和合成功能;免疫功能..2胎膜：是由绒毛膜和羊膜组成..功能：保护胎儿;防止羊水流出;预防上行感染..3脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发展而来;表面由羊膜覆盖;内有一条脐静脉和两条脐动脉..功能：胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质交换..4羊水：为充满羊膜腔内的液体..妊娠早期是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期以后;胎儿尿液成为羊水的主要来源..功能：在胚胎发育时起重要的保护作用;使胎盘在羊水中自由活动;防止胎体粘连;防止胎儿受直接损伤;保护羊膜腔内恒温;有利于胎儿体液平衡..还可减少胎动对母体带来的不适感..临产时;羊水直接受宫缩压作用;能使压力均匀分布;避免胎儿局部受压..临产后;可减少感染发生..29正常妊娠期有多少天40周..如何测定预产期末次月经第一日起;月份减三或加9;日期加七..如为阴历;月份仍减3或加9;但日期加15..30;妊娠几周可听到胎心音及感到胎动20周末;18-20周..31;试述骨盆外测量的方法及各主要经线的正常值..A.髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位;测量两侧髂前上棘外缘距离;正常值23～26厘米..B;髂嵴间径：测两侧髂嵴外缘最宽的距离;25～28C;骶耻外径：左侧卧位;右腿伸直;左腿屈曲;测量第五腰椎棘突下凹陷至耻骨联合上缘中点的距离;18～20D;坐骨结节间径：仰卧位;两腿屈曲;双手抱膝;测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离;8.5～9.5厘米;平均值9E;耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢;放于耻骨联合下缘;左右两拇指平放在耻骨降支上面;测量两拇指之间的角度..正常值90度;小于89度为异常..32.试述骨盆内测量的方法及各主要经线的正常值..A;对角径：也称骶耻内径;是自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离..正常值12.5～13厘米B.坐骨棘间径：测量两侧坐骨棘间的距离..10厘米C.坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离;即骶骨韧带的宽度;代表中骨盆后失状径..将伸入阴道内的示指;中指并排置于韧带上;如能容纳3横指约5～5.5厘米为正常..33.孕期常见的症状及其护理内容..1恶心、呕吐：避免空腹;避免突然起身;少量多餐;清淡饮食;避免油炸;难以消化或引起不舒服气味的食物..如12周后继续呕吐;应住院治疗;纠正水电解质紊乱..2尿频、尿急：及时排空;不可强忍..产后逐渐消失..3白带增多：每日清洁外阴或经常洗澡;保持外阴部清洁;严禁阴道冲洗..穿透气性好的棉质内裤;经常更换..分泌物多者;可用卫生巾并经常更换..4水肿：左侧卧位;下肢垫高;避免长时间站或坐;适当限制盐的摄入..5下肢、外阴静脉曲张：避免两腿交叉或长时间站立;行走..指导穿弹力裤或袜..6便秘：养成定期排便习惯;多吃水果;蔬菜等含纤维素多的食物;增加每日饮水量;注意适当活动..不可随意使用轻泻剂..7腰背痛：指导穿低跟鞋;在俯拾或抬举物品时;保持上身直立;弯曲膝部;用下两肢的力量抬起..疼痛严重者卧床休息;局部热敷..8下肢痉挛：增加钙的摄入;告诫孕妇避免腿部疲劳、受凉..发生下肢痉挛时;嘱孕妇背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉;或局部热敷..必要时遵医嘱口服钙剂..9仰卧位低血压综合征：左侧卧位..10失眠：坚持户外活动;睡前用梳子梳头;温水洗脚;或喝热牛奶等..11贫血：增加含铁食物的摄入;必要时餐后20分钟用温水或水果汁服用铁剂;解释服用铁剂可能会导致便秘或轻度腹泻;或使大便变黑;不必担心..34.如何判断先兆临产1假临产：子宫收缩;宫缩持续时间短且不恒定;间歇时间长而不规则..宫缩强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张..常在夜间出现;白天消失..给予镇静剂可以抑制假临产..2胎儿下降感：随着胎先露下降入骨盆;宫底随之下降;多数孕妇感觉上腹部较前舒适;进食量增加;呼吸轻快..由于胎先露入盆压迫膀胱;常出现尿频症状..。