妇产科护理学主管护师知识原创.

1.雌激素
(1)促进卵泡发育。

(2)促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

(3)促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

(4)促进阴道上皮增生和角化。

(5)促进骨钙的沉积。

(6)通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

(7)促进钠、水潴留。

2.孕激素
(1)使子宫肌肉松弛;降低子宫对缩宫素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

(2)减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少黏液分泌，调节孕卵运行。

(3)使阴道上皮脱落加快。

(4)通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

(5)使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

(6)促进水、钠的排泄。

(7)使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

3.雄激素
1)雄激素是合成雌激素的前体。

2)维持女性正常生育功能;维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长。

3)促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺闭合;促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。

妇产科学1孕期体重平均每周增加350g,正常不应超过500g,直至妊娠足月时体重平均增加2不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度3胎动每小时约3~5次。

4子宫收缩力是临产后的主要动力。

5矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。

6先兆临产标志:(1)不规律的子宫收缩;(2)胎儿下降感;(3)见红,为可靠的分娩先兆。

7.临产诊断:有规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

8产后10天,子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复到正常未孕期大小。

9子宫内膜残存的基底层再生新的功能层,约产后3周,胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

10产后2~3天,宫口仍能通过二指。

产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。

产后4周时子宫颈完全复正常状态。

11.不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经,哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵。

故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

12在出生后48~72小时出现黄疸,称为生理性黄疸。

13新生儿丿在出生后4~5天,其体重会下降5%~10%,一般不超过10%,在第5天后体重开始逐渐增加,到出生后7~10天,体重恢复到原有水平14新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得!gG,使其在出生后6个月内对多种传染病具有免疫力15新生儿缺乏lgA,易患消化道、呼吸道感染性疾病。

16新生儿自身产生的gM不足,容易引起败血症。

17.根据子宫底高度及腹围数值可估算胎儿大18在妊娠晚期或分娩期应用羊膜镜观察羊水的性状、量及颜色,可以早期发现胎儿缺氧,达到监护胎儿的目的。

19周期性胎心率晚期减速可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现20自我监测的方法主要是胎动计数。

如孕妇自觉胎动次数减少,12小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%,在排除药物影响后,要考虑胎儿宫内缺氧。

21.羊水胎粪污染可分为3度:I度为浅绿色;II度为黄绿色并混浊;Ⅲ度为棕黄色,稠厚。

22.阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。

妇产科学1孕期体重平均每周增加350g,正常不应超过500g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg2不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度3胎动每小时约3~5次4子宫收缩力是临产后的主要动力。

5矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。

6先兆临产标志：(1)不规律的子宫收缩；(2)胎儿下降感;(3)见红,为可靠的分娩先兆。

7.临产诊断:有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

8产后10天，子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复到正常未孕期大小。

9子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

10产后2~3天，宫口仍能通过二指。

产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。

产后4周时子宫颈完全复正常状态。

11.不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵。

故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

12在出生后48~72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。

13新生儿丿在出生后4~5无其体重会下降5%~10%一般不超过10%, 在第5天后体重开始逐渐增加，到出生后7~10天，体重恢复到原有水平14新生儿在胎儿期通过胎盘从母体获得！gG,使其在出生后6个月内对多种传染病具有免疫力15 新生儿缺乏lgA, 易患消化道、呼吸道感染性疾病。

16新生儿自身产生的gM不足，容易引起败血症。

17. 根据子宫底高度及腹围数值可估算胎儿大18在妊娠晚期或分娩期应用羊膜镜观察羊水的性状、量及颜色, 可以早期发现胎儿缺氧, 达到监护胎儿的目的。

19周期性胎心率晚期减速可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现20自我监测的方法主要是胎动计数。

如孕妇自觉胎动次数减少,12 小时内胎动次数<10次或低于自我测胎动规律的50%,在排除药物影响后,要考虑胎儿宫内缺氧。

21.羊水胎粪污染可分为3度:1度为浅绿色；11度为黄绿色并混浊；皿度为棕黄色，稠厚。

三、骨盆(一)骨盆的组成及分界1.组成：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

2.分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上称假骨盆(大骨盆)，测量其径线可间接了解真骨盆的大小;下称真骨盆(小骨盆)，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。

组成：(1)骨骼：骶骨，尾骨，髋骨(髂骨、耻骨、坐骨)(2)关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节(3)韧带：骶棘韧带骶结节韧带分界：真骨盆、假骨盆(二)骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：1.入口平面共有4条径线：(1)入口前后径：也称真结合径。

平均值约为11cm。

(2)入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

(3)入口斜径：左右各一。

左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

入口入口平面2.中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线：(1)中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。

(2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。

两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。

中骨盆平面坐骨棘间径正常值约为10cm。

3.骨盆出口平面：为骨盆腔下口，由两个在不同平面的三角形组成。

坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角的顶端是骶尾关节;两侧为骶结节韧带。

共有4条径线：1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。

2)出口横径：即坐骨结节间径。

两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。

(3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。

(4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。

若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

两坐骨结节内侧缘的距离，平均值为9cm，正常值为8.5～9.5cm。

中级主管护师专业知识妇产科护理学专业-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素水平( )∙A．增加∙B．减少∙C．波动很大∙D．持续下降∙E．测不出（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 卵巢性闭经的原因在卵巢。

垂体及中枢功能正常，但卵巢分泌性激素水平低落，不能对下丘脑一垂体产生抑制作用。

2.确诊宫颈癌最可靠的方法( )∙A．妇检∙B．宫颈刷片(宫颈刷片细胞学检查)∙C．宫颈和宫颈管活检∙D．碘试验∙E．B超（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 宫颈及宫颈管活检是从病变处或可疑部位取小部分组织进行病理学检查，发现癌细胞及癌前病变，其他检查只能肉眼发现病灶。

3.未婚女性闭经，检测卵巢功能最简便易行的方法是( )∙A．诊断性刮宫∙B．基础体温测定∙C．阴道脱落细胞检查∙D．B超∙E．宫颈黏液结晶检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 基础体温测定能检测卵巢有无排卵或黄体形成，在正常月经周期中，体温呈双向型，若基础体温呈单向型则无排卵。

4.侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别在于( )∙A．发生于葡萄胎之后∙B．阴道出血时间长短∙C．HCG值高低∙D．镜下检查有无绒毛∙E．子宫体大小（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 绒癌患者滋养细胞极度不规则增生，分化不良形成绒毛和水泡状结构广泛侵入子宫肌层及血管造成出血坏死。

侵蚀性葡萄胎的绒毛结构和滋养细胞增生分化不良，其绒毛结构可发生退化，仅见绒毛阴影。

5.女性的青春期是指( )∙A．年龄从16岁开始∙B．第二性征迅速发育∙C．可以受孕∙D．月经来潮∙E．生殖器官迅速发育成熟（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.妊娠期子宫肌瘤最常见的继发变性为( )∙A．玻璃样变∙B．囊性变∙C．红色变性∙D．肉瘤变∙E．钙化（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肌瘤的血运来源于假包膜，当肿瘤生长快时血运不足，由于缺血而发生一系列变化。

中级主管护师《妇产科护理》61点基础知识归纳【精编】1.阴道:呈上宽下窄的管道,前壁短7~9cm,后壁长10~12cm。

2.子宫:盆腔中央,呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;容量5ml。

3.卵巢:扁椭圆形腺体,性腺器官。

4cm×3cm×1cm,重5~6g,灰白色。

4.子宫峡部：非孕期长1cm，上端解剖学内口，下端组织学内口。

妊娠末期长7~10cm。

5.圆韧带：起于两侧子宫角前面。

6.阔韧带：将骨盆分前后两部分，动静脉输尿管从此基底部穿过。

7.主韧带：横于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。

8.宫骶韧带：从宫颈后上侧，达第2、3骶椎前。

9.骨盆入口平面：呈横椭圆形。

其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘。

10.入口前后径：称真结合径。

耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点距离，平均11cm。

11.入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，平均13cm。

12.入口斜径：左骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径；反之右斜径：12.75cm。

13.中骨盆平面：为最小平面，呈前后径长椭圆形。

14.中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均11.5cm。

15.中骨盆横径：也称坐骨棘间径，平均10cm。

16.出口平面：由两个不同平面的三角形组成。

17.出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均11.5cm。

18.出口横径：也称坐骨结节间径。

平均9cm。

19.出口前矢状径:平均6cm。

20.出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均8.5cm。

21.若出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm时，胎头可通过后三角区经阴道娩出。

22.月经初潮:11~16岁,多数13~14岁。

月经周期:21~35天。

月经持续时间为2~8日,经量30~50ml。

23.增生期：第5~14天，在雌激素作用下，子宫内膜增生变厚。

增生期末排卵。

主管护师-妇产科护理学专业知识-妊娠期并发症妇女的护理[单选题]1.复发性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次正确答案：B参（江南博哥）考解析：复发性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。

每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]2.妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡是A.死产B.死胎C.流产D.早产E.滞产正确答案：B参考解析：拓展知识:死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项A错误；流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，故选项C错误；早产指妊娠满28周但不满37周分娩者，故选项D错误；滞产是指生产过程延长或停顿，故选项E错误；死胎是妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是B。

掌握“专业知识-流产（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]3.关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是A.I度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比B.以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点C.是妊娠早期的一种严重出血性并发症D.Ⅱ度胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠E.I度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常正确答案：E参考解析：胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。

根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。

I度：多见于分娩期，以外出血为主。

胎盘剥离面积小，可无腹痛或轻微腹痛，贫血体征不明显。

腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比。

无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。

腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

中级主管护师《妇产科护理学》100条精华知识点【抢先版】1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

7.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

8.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

9.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。

月经初潮为青春期重要标志。

10.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

11.黄体生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。

12.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7~8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7~8日黄体分泌达高峰。

13.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。

14.月经周期:月经期( 1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15~19日，中期20~23日，晚期24~28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

15.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

16.精子获能部位：子宫腔和输卵管。

卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

17.着床在受精后第6~7日。

受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

18.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

19.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

20.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。

21.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,过期300ml以下。

22.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

二、内生殖器内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。

(一)阴道：为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。

(二)子宫1.功能：为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。

2.解剖结构：子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，呈前后略扁的倒置梨形。

成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml，重约50g。

子宫上部较宽称为子宫体，其上端隆突部分为子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。

子宫下部较窄呈圆柱形称子宫颈，子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。

子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

子宫颈内腔呈梭形称宫颈管。

从后面看子宫宫体非孕时妊娠足月时重量50g1000g(20倍)容量5ml5000ml(1000倍)大小7×5×3cm35×25×22cm峡部长度、比例1cm7～10cm从前面看—输卵管、卵巢3.组织结构：子宫体壁分三层，内为黏膜层(子宫内膜)，中为肌层，外为浆膜层。

宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，宫颈阴道部为复层扁平上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

4.子宫韧带：共有4对。

①圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。

②阔韧带：作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。

③主韧带：作用是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。

④宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。

输卵管从后面看输卵管、卵巢卵巢(三)输卵管：是精子与卵子相遇结合成为受精卵的部位，也是向宫腔运送受精卵的通道。

输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

(四)卵巢：为一对性腺器官，具有生殖和内分泌功能。

(五)内生殖器的邻近器官内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。

主管护师-妇产科护理学专业知识-第十四章女性生殖系统炎症病人的护理[单选题]1.滴虫性阴道炎患者常用的阴道冲洗液为A.生理盐水B.1:1000高锰酸钾C.2％碳酸氢钠溶液D.0.5％醋酸（江南博哥）E.0.5％乳酸正确答案：D参考解析：滴虫性阴道炎患者局部治疗：先用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日1次，7～10天为1疗程。

然后阴道用药如甲硝唑等置阴道穹隆部，10天为一疗程。

掌握“专业知识-滴虫阴道炎（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]2.梅毒的潜伏期一般为A.24小时B.1～2天C.3～7天D.2～4周E.3～7个月正确答案：D参考解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病，潜伏期约2～4周。

掌握“专业知识-梅毒（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]3.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她A.局部涂抹抗生素软膏B.服扑尔敏等药物C.用碱性溶液清洗外阴D.到医院检查E.用1:5000高锰酸钾溶液坐浴正确答案：D参考解析：引起外阴瘙痒的疾病很多，但其治疗方法各异，因此，还是需要先到医院检查，明确诊断后再选择合适的治疗方案，不宜自行用药。

掌握“专业知识-非特异性外阴炎、前庭大腺炎（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]4.外阴阴道假丝酵母菌病患者，外阴阴道可见A.白色膜状物B.小阴唇及阴道粘连C.黄色水样分泌物D.散在红色斑点E.边缘有不规则凸起的溃疡正确答案：A参考解析：假丝酵母菌性阴道炎的典型体征是小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离。

掌握“专业知识-外阴阴道假丝酵母菌病（临床表现、治疗要点）”知识点[单选题]5.关于获得性免疫缺陷综合征，下列说法错误的是A.主要传播途径为性接触B.由人类免疫缺陷病毒感染所致C.可通过宫内感染传给胎儿D.病程短，患病后很快死亡E.可经母乳喂养传染给婴儿正确答案：D参考解析：获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒引起的，一般病程较长，潜伏期长达3个月至5年。

第三章分娩期妇女的护理妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

妊娠满37周至不满42足周(259～293天)间分娩，称为足月产。

妊娠满28周至不满37足周(196～258天)间分娩，称为早产。

妊娠满42周及其后(294天及以上)分娩，称为过期产。

第一节影响分娩的因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

(一)子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。

宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。

临产后正常的子宫收缩具有三个特点。

1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强到弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。

当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。

在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。

子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。

2.对称性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。

妇产科护理学【1】子宫位于骨盆腔底部，呈倒置的梨形，成人子宫重50-70g，长7-8c m，宽4-5c m，厚2—3c m，官腔容积约5m l。

子宫体与子宫颈之间的部分是子官峡部，非孕期长约1c m。

【2】阴道上端比下端宽，前壁长7-9c m，后壁长10-12c m。

【3】①骨盆由左右两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨组成。

②骨盆入口呈横椭圆形，入口前后径平均值约为11c m。

③入口平面即为真假骨盆的分界面。

【4】中骨盆平面呈纵椭圆形，坐骨棘间径平均值约为10c m。

【5】两坐骨结节内侧缘间的距离是坐骨结节间径，平均值约9c m。

【6】出口平面由两个三角形组成。

出口后矢状径是骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

出口横径与出口后矢状径之和>15c m时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。

【7】最小最窄平面为中骨盆平面。

中骨盆难产是临床工作中最难判断与处理的问题。

【8】女性的性腺器官是卵巢；卵巢重5—6g，卵巢表面无腹膜覆盖；卵巢组织分为皮质和髓质两部分，皮质在外，髓质在内；卵巢分泌雌激素、孕激素和雄激素。

【9】妇女一生中可发育成熟的卵泡有400—500个。

【10】正常妇女在排卵后，基础体温可升高0.3-0.5℃。

【11】下丘脑促进垂体合成、释放黄体生成素。

刺激孕妇乳腺腺管发育的激素是雌激素，刺激腺泡发育的激素是孕激素。

【12】子宫内膜的增生期是月经周期的第5—14天，分泌期第15-28天。

内膜厚2—3c m，镜下见腺上皮细胞，呈高柱状，核分裂象增多，腺体较长，呈弯曲状，小动脉略呈弯曲状。

此时患者的子宫内膜为增生晚期内膜。

【13】正常的月经量为30-50m l。

月经后子宫内膜再生于基底层。

【14】怀疑子宫内膜不规则脱落，行诊断性刮宫的时间宜选在月经第5天。

【15】与内生殖器邻近的器官是输尿管、膀胱、直肠、尿道和阑尾。

【16】固定子官颈正常位置的韧带是主韧带。

【17】正常情况，受精的部位是输卵管壶腹部。

主管护师-妇产科护理学专业知识-产后并发症妇女的护理［单选题］1.胎盘胎膜残留引起的产后出血，治疗措施首选的是A.刮宫术B.绝对卧床C.行开腹探查D.子宫动脉结扎术E.输血补充（江南博哥）血容量正确答案：A参考解析：疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。

刮出物送病理检查，以明确诊断。

掌握“专业知识-晚期产后出血（临床表现、治疗要点）”知识点［单选题］2.卡列对肾嚏律炎的临床表现描述错误的是A.多在产后2〜3天出现B.常发生在左侧C.单侧或双侧腰部疼痛D.高热E.有膀胱刺激症状正确答案：B参考解析：肾盂肾炎：感染多由下泌尿道上行所致，较常发生在右侧，也可能两侧均受累，产妇症状通常发生在产后第2〜3天，也可发生在产后3周，表现为单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐、周身酸痛等，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感及膀胱刺激症状。

掌握“专业知识-泌尿系统感染（临床表现、治疗要点）”知识点［单选题］3.下列疾病属于产褥感染的是A.急性腹泻B.急性膀胱炎C.急性乳腺炎D.急性宫颈炎E.上呼吸道感染正确答案：D参考解析：急性宫颈炎为产褥感染。

掌握“专业知识-产褥感染（临床表现、治疗要点）”知识点［单选通4.发生,后沮丧的高峰期是A.产后3~4天B.产后5〜14天C.产后10〜14天D.产后2周E.产后2〜3周正确答案：B参考解析：产后沮丧：发病率约为50%~70机产妇主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落、感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等。

这种状态可发生在产后任何时间，但通常在产后3~4天出现，产后5~14天为高峰期，可持续数小时、数天至2~3周。

掌握“专业知识-产后心理障碍（分类、治疗要点）”知识点［单选题］5.有关产褥感染的处理原则，错误的是A.会阴侧切伤口健侧卧位B.可采取半卧位或抬高床头C.选用有效的抗生素D.盆腔脓肿可切开排脓E.禁用缩宫素，避免感染扩散正确答案：E参考解析：用缩宫素促进子宫收缩，避免感染扩散，减少出血量。

中级主管护师《妇产科护理》基础知识点四大点【必备】一、分娩期护理1.分娩先兆:见红后24~48小时。

分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至母体产道全部娩出的过程。

早产：妊娠满28~37足周间分娩。

足月产：妊娠满37~42足周间分娩。

过期产：妊娠满42周及其后分娩。

影响分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。

2.产力：包括子宫收缩力、腹肌、膈肌及肛提肌收缩力。

主力：子宫收缩力。

子宫收缩力特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。

腹压：腹肌、膈肌。

帮助胎儿内旋转仰伸的力量：肛提肌收缩力。

骨盆轴：连接骨盆各假象平面中点的曲线。

向下向后→向下→向下向前。

确定胎位的标记：矢状缝、前囟、后囟。

胎头径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；小斜径，通过产道；②枕额经：平均11.3cm衔接径线；③枕颏经：平均12.5cm大斜径；④双顶经：平均9.3cm胎头最大径线，判断胎儿大小。

3.分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动。

以其最小径线通过产道的全过程。

枕先露：占95.55~97.55%。

①衔接②下降③俯屈(使枕额径转为枕下前囟径)④内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径一致(在第一产程末完成)⑤仰伸⑥复位及外旋转(左旋45前旋45~左旋45)⑦胎肩及胎儿娩出。

临产的诊断：规律性子宫收缩、子宫颈口开大、胎先露下降。

产程分期：第一产程(宫口扩张期)从规律性宫缩开始到宫口开全，初11~12小时，经6~8小时。

第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇一般数分钟完成，也有长达一小时者。

第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15分钟。

4.潜伏期：规律宫缩--宫口开大3cm。

需8~16个小时。

活跃期：宫口开3cm至开全，约4~8小时。

5.胎膜破裂：发生于第一产程末，宫口近开全时。

破膜12小时后，应用抗生素预防感染。

胎儿头皮血检查:PH:7.25~7.35,小于7.25,酸中毒前期,小于7.2酸中毒。

（二）1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。

2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。

骨与骨之间有三种4个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。

以上关节均有韧带附着，骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重要，骶尾关节活动度最大。

3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。

4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。

测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。

真骨盆的标记有：○1骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；○2坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；○3耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°。

5、骨盆的平面：○1骨盆入口平面：横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm；○2中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm；○3出口平面由两个不在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角形的共同底边，9cm。

6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。

7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。

这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。

2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。

3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。

8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

会阴体厚3~4cm，呈楔状，内层为会阴中心腱。

第四节胎产式、胎先露、胎方位
(一)胎产式
胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

两纵轴平行称纵产式;两纵轴垂直称横产式;两纵轴交叉称斜产式，属暂时性，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式。

横产式-肩先露
(二)胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

头先露根据胎头屈伸程度，分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。

臀先露分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。

偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆称复合先露。

纵产式(头先露或臀先露)，胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。

头先露
臀先露
横产式：足月活胎不能通过产道
肩先露
(三)胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位(简称胎位)。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

根据指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横而有不同胎位。

第六节妊娠期常见症状及其护理一、临床表现1.恶心、呕吐约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12周左右消失。

2.尿频、尿急、白带增多于妊娠初3个月及末3个月明显，是妊娠期正常的生理变化。

但应排除真菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。

3.下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张孕妇在妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度水肿，经休息后消退，属正常现象。

若下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应警惕妊娠高血压综合征的发生。

4.便秘由于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，巨大子宫及胎先露部的压迫，加之孕妇运动量减少，容易发生便秘。

5.腰背痛妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背肌处于持续紧张状态，常出现轻微腰背痛。

6.下肢肌肉痉挛是孕妇缺钙的表现，发生于小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。

7.仰卧位低血压综合征于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压。

8.贫血血容量增加导致血液稀释，出规生理性贫血。

9.失眠二、护理措施(一)常见症状的护理1.恶心、呕吐妊娠剧吐者，需住院治疗，纠正水电解质紊乱。

2.尿频、尿急3.白带增多4.水肿嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°。

5.下肢及外阴静脉曲张6.便秘7.腰背痛8.下肢肌肉痉挛9.仰卧位低血压综合征此时若改为左侧卧位。

10.失眠11.贫血(二)心理护理了解孕妇对妊娠的心理适应程度。

鼓励孕妇抒发内心感受和想法，针对其需要解决问题。

应保持心情愉快、轻松。

中级主管护师《妇产科护理学》精选考点110条——夯实基础1.女性青春期开始的重要标志是月经初潮。

青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期。

2.卵巢是妇女性腺器官，具有生殖和内分泌功能，产生卵子和激素。

3.雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。

4.成年妇女的子宫长约7~8cm,重约50g,容积约5ml。

5.宫颈宫体相连处称为峡部。

子宫峡部长约1cm。

6.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。

每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

7.中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是10cm。

8.卵巢的周期性变化中卵泡期一般为10~14天。

排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7~8日黄体成熟、9~10日黄体开始萎缩，黄体期一般为14日。

9.卵巢表面无覆膜。

10.正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形。

11.骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

12.排卵一般在下次月经来潮之前14日左右。

13.月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。

14.下丘脑性调节激素主要包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素，雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。

15.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。

16.子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。

17.圆韧带有维持子宫前倾位的作用。

18.阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。

19.主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。

20.子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。

21.与女性生殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。

22.受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。

23.血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32~34周时达高峰，约增加35%，维持此水平至分娩。

主管护师-基础知识-妇产科护理学基础知识一[单选题]1.关于雌激素的作用，下列说法正确的是（）。

A.使阴道上皮角化现象消失B.使宫颈黏液分泌减少变稠C.能抑制输卵管（江南博哥）蠕动D.有升高体温的作用E.促进乳腺发育，使乳腺管增生正确答案：E参考解析：雌激素的生理功能：①对卵巢的作用：促进卵泡发育、调节卵泡内分泌功能。

有助于卵巢积储胆固醇。

②对子宫的作用：促进子宫发育，促进子宫、血运增加，促进子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性和收缩力。

对子宫内膜的功能层上皮细胞和腺体有增生作用。

雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。

③对输卵管的作用：促进输卵管发育和加强输卵管节律性收缩的振幅，使上皮细胞分泌增多，纤毛生长，有利于受精卵的运行。

④对阴道上皮的作用：促进阴道上皮增生和角化。

⑤雌激素参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

⑥促进水、钠潴留。

⑦促进骨钙的沉积：青春期在雌激素的影响下可使骨骺闭合，绝经后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

[单选题]2.骨盆入口平面的后端是（）。

A.第五腰椎棘突下B.骶骨岬上缘C.骶骨下端D.骶尾关节E.坐骨棘正确答案：B参考解析：骨盆入口平面前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬上缘。

是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。

[单选题]3.骨盆最小平面的前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方是（）。

A.耻骨弓B.第3～4骶椎间C.骶岬D.骶尾关节E.骶骨下端正确答案：E参考解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形。

前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

[单选题]4.成年妇女子宫体积约为（）。

A.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cmB.长7～8cm，宽3～3cm，厚4～5cmC.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cmD.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cmE.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm正确答案：E参考解析：子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，成人子宫重50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容积约5ml。

妇产科护理学主管护师知识原创.孕激素的生理作用是使基础体温升高0.3~0.5℃。

输卵管妊娠破碎约在第6周。

彻底性子宫破碎典型的临床表现是：子宫明显缩小，腹壁下能扪到胎体。

黄体发育高峰，大约在排卵后7~8天；如卵子未受精，其黄体于排卵后开始萎缩的时刻是9~10天。

垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素、促黄体素。

胎盘在妊娠12周末形成，胎盘可以合成绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌激素和孕激素。

某妇女，月经规律，周期为28天，经期5天，现月经洁净2天目前处于增生早期，月经第25~28天月经前期女性14岁，半年前第一次月经来潮后，月经周期紊乱，经量多少别定，现属于青春期某产妇胎儿死亡，产后需退奶，可赋予雌激素卵巢功能进一步衰退，繁殖器官萎缩的阶段称老年期，别是围绝经期。

受精卵着床开始于受精后的第6~7天，受精后3~4天形成桑椹胚，由囊胚进一步发育成三胚层。

妊娠36周末，下列哪项错误：A.胎儿身长45cmB.体重约2500gC.皮下脂肪丰富Ｄ.有一定日子能力E.指甲已达指端题解：妊娠36周，胎儿出生后日子能力良好。

答案：D胎作的附属物别包括A.胎盘B.胎膜C.蜕膜D.羊水E.脐带答案：C题解：蜕膜参与胎盘、胎膜的构成。

脐带内有一条脐静脉，但静脉内的氧含量比动脉内高。

羊水的功能是促进宫颈口扩张，题解：前羊水囊压迫宫颈，并反射性地加强宫缩，从而促进宫颈口的扩张。

妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时刻是妊娠32~34周妊娠期雌激素水平升高，阴道酸度增加，因此局部反抗力增强。

妊娠期心率每分钟约增加10~15次，收缩压普通无明显变化。

目前常用的胎盘功能检查办法是测定血、尿和羊水中的雌三醇正常脚月妊娠时羊水的量约为1000ml某孕妇现妊娠34周，由于长时刻仰卧位，浮现了血压下落的表现，要紧缘故是回心血量减少。

开始感受胎动的时刻是16周。

一位初孕50天的妇女，抽护士问，孕期哪段时刻禁止性日子，回答是在妊娠3个月内及最终2个月：3个月内易引起流产；最后2个月可引起早产和产褥感染。