药事管理质控指标的制定与实施

国家卫生健康委办公厅关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2020.08.04
•【文号】国卫办医函〔2020〕654号
•【施行日期】2020.08.04
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗质量,医疗护理,药政管理
正文
国家卫生健康委办公厅
关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020
年版）的通知
国卫办医函〔2020〕654号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了药事管理和护理专业医疗质量控制指标。

现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。

各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。

各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。

附件：1.药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）
2.护理专业医疗质量控制指标（2020年版）
国家卫生健康委办公厅
2020年8月4日。

药事管理质控中心工作计划1. 引言药事管理质控中心是医院药事管理的核心部门，主要负责药品采购、药品配送、药品质量监管和药物治疗监测等工作。

本工作计划旨在设计一个高效的药事管理质控中心工作流程，以确保医院药事管理工作的顺利进行。

2. 目标和目的•目标：建立一个规范、高效的药事管理质控中心，提高药事管理的质量和效率。

•目的：确保医院药品采购、配送、质量监管和药物治疗监测等工作符合法律法规要求，保障患者用药安全。

3. 工作内容3.1 药品采购•制定药品采购计划：根据医院的需求和药品市场的情况，制定每月的药品采购计划，确保药品的及时供应。

•选择合格供应商：与药品供应商建立合作关系，要求供应商提供合格的药品，并签署合同确保药品质量。

•审核采购合同：对采购合同进行审核，确保合同内容符合法律法规要求，保障医院的利益。

3.2 药品配送•设计配送流程：制定药品配送的标准操作流程，确保药品的正确配送和时效性。

•建立配送管理系统：使用信息技术手段建立药品配送管理系统，实时追踪药品配送情况，提高配送效率。

•进行配送质量监控：对药品配送过程进行监控，确保药品的完整性和质量，及时处理配送中的问题。

3.3 药品质量监管•建立药品质量监管制度：制定药品质量监管的相关规章制度，明确责任和监管流程。

•进行药品质量抽检：定期对药品进行抽样检验，确保药品的质量符合标准。

•处理药品质量问题：对发现的药品质量问题进行及时处理，追溯问题药品的流向，并采取相应措施防止类似问题再次发生。

3.4 药物治疗监测•设计药物治疗监测方案：根据医院的临床需求和治疗指南，设计药物治疗监测方案，确保患者用药的安全性和有效性。

•建立患者用药档案：建立患者用药档案，记录患者的用药情况和药物治疗效果，为临床决策提供依据。

•进行药物治疗效果评估：定期对患者的药物治疗效果进行评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

4. 工作计划4.1 药品采购计划时间工作内容每月初制定本月药品采购计划每月中旬与供应商签订采购合同每月末审核采购合同4.2 药品配送计划时间工作内容每日根据需求制定配送计划每日监控药品配送情况每日末处理配送中的问题4.3 药品质量监管计划时间工作内容每月初审查药品质量监管制度每月中旬进行药品质量抽检每月末处理药品质量问题4.4 药物治疗监测计划时间工作内容每周初设计本周药物治疗监测方案每日建立患者用药档案每月末进行药物治疗效果评估5. 资源需求•人力资源：招聘专业人员，如药师、药学技术人员等，确保工作人员的专业能力，提高工作效率。

药事管理和护理专业医疗质量控制指标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!《药事管理和护理专业医疗质量控制指标》摘要：医疗质量控制是药事管理和护理专业中至关重要的一环。

药事管理专业医疗质量控制指标《药事管理专业：探讨医疗质量控制指标的重要性》在当今社会中，药事管理专业已经成为医疗行业中不可或缺的一部分。

药事管理专业旨在通过科学的管理方法和严格的质量控制，确保医疗服务的质量和可靠性。

其中，医疗质量控制指标的制定和执行是至关重要的，它不仅可以帮助医疗机构更好地监督和改进医疗服务的质量，还可以提高患者就医的满意度和信任度。

一、医疗质量控制指标的概念医疗质量控制指标是用于衡量和监督医疗服务质量的具体标准和指标，它可以从多个角度对医疗服务的质量进行评估，其中包括医疗安全、治疗效果、患者体验、医疗费用等方面。

通过制定和执行医疗质量控制指标，可以及时发现医疗服务中存在的问题，为医疗机构提供改进方向，保障患者的权益和利益。

二、药事管理专业在医疗质量控制中的重要性药事管理专业作为医疗质量控制的重要组成部分，其职责之一就是通过严格的管理和监督，保证医疗服务的质量和安全。

药事管理专业人员应当参与医疗质量控制指标的制定和执行，从药物使用、用药安全、药物合理使用等方面进行全面监督和管理，以确保患者在使用药物时的安全和有效性。

三、医疗质量控制指标的重要性1. 保障患者的权益和安全。

医疗质量控制指标的制定和执行可以及时发现和纠正医疗服务中存在的安全隐患和问题，有效保障患者的权益和安全。

2. 提高医疗服务的质量。

通过医疗质量控制指标的评估和监督，可以发现医疗服务中存在的问题，为医疗机构提供改进方向，从而提高医疗服务的整体质量。

3. 增强医疗机构的信誉和竞争力。

医疗质量控制指标的严格执行可以提升医疗机构的信誉和竞争力，吸引更多患者就医。

四、医疗质量控制指标在药事管理专业中的应用在药事管理专业中，医疗质量控制指标的应用涉及到药物使用、配药质量、用药安全、药物效果等多个方面。

通过制定和执行医疗质量控制指标，药事管理专业可以更好地监督和管理药物使用过程中存在的问题，确保患者在使用药物时的安全和有效性。

关于印发药事管理等10个专业质控指标下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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药事管理专业医疗质量控制指标药事管理专业医疗质量控制指标1. 前言药事管理是一门综合性学科，涵盖了药物管理、药学信息管理、药学研究等多个方面，旨在提高医疗质量和保障患者安全。

医疗质量控制指标作为药事管理的重要组成部分，对于评估医疗服务的质量、提升医疗水平具有重要意义。

本文将从深度和广度两个方面来探讨药事管理专业中的医疗质量控制指标。

2. 深度探讨医疗质量控制指标2.1 医疗质量的定义和意义医疗质量是指医疗机构和医务人员为患者提供的医疗服务的优良程度。

优质的医疗质量能够提高患者的治疗效果，降低医疗事故的发生率，增强患者对医疗机构的信任度。

医疗质量控制指标作为衡量医疗服务质量的重要工具，对于提高医疗质量具有不可或缺的作用。

2.2 医疗质量控制指标的种类和应用医疗质量控制指标通常包括结构指标、过程指标和结果指标。

结构指标主要评价医疗机构的设施、设备和人员配备情况，如手术室洁净度、医护人员资质等；过程指标关注医疗过程中的细节和环节，如护士按时给药、医生遵守消毒操作等；结果指标则衡量医疗结果的好坏，如病死率、再次入院率等。

药事管理专业需要综合运用这些不同类型的指标来评估医疗质量，以便全面了解和掌握医疗服务的整体水平。

2.3 药事管理专业中的医疗质量控制指标药事管理专业在医疗质量控制中发挥着重要作用。

药事管理人员需要全面了解药物的特性、剂量、给药途径等信息，并确保医疗机构内的药物使用符合规范和标准。

在药事管理中，常见的医疗质量控制指标包括：2.3.1 药品质量指标药品质量是药事管理中的重要环节，直接关系到患者的用药安全。

药事管理人员需要监督并评估医疗机构内药品的质量，包括药品的来源、储存、运输、配送等方面。

药品质量指标包括处方药品合理使用的比例、药物治疗的依从性等。

2.3.2 用药安全指标用药安全是药事管理中一个重要的方面。

药事管理人员需要关注医院内的用药过程中潜在的风险，并采取相应的措施加以控制。

用药安全指标包括医院内用药流程的规范性、医生的用药指导和警示等。

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《药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》解读
质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。

构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。

近年来，我委陆续制定印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》、国家限制类技术质控指标、单病种质量控制指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。

为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，组织相关专业国家质控中心制定了一系列质控指标，于近期印发了呼吸内科、产科、神经系统疾病、肾病等专业相关病种或技术的医疗质量控制指标。

按照工作安排，现印发《药事管理专业和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》。

各级各类医疗机构要结合自身实际情况，充分利用各项质控指标和各种医疗质量管理工具开展自我管理，不断提高医疗质量水平，保障医疗安全，并按要求做好相关指标信息的上报工作。

各级卫生健康行政部门要根据质控工作需要，在国家发布的质控指标基础上，结合辖区内实际情况，进一步完善、细化、扩充相关质控指标，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，强化指标应用，促进医疗机构持续提升医疗质量。

国家卫生健康委将采用信息化手段加强相关信息收集、分析，通过年度《国家医疗服务与质量安全报告》等形式定期反馈，并将医疗机构有关质量情况纳入医院等级评审体系。

药事管理质控年度工作计划一、背景药事管理质控是医院和药店等医疗机构的重要组成部分，其主要任务是确保医疗机构的药品管理工作符合法律法规要求，保证患者用药的安全有效。

为了提高药事管理质控工作的效率和质量，制定年度工作计划是必不可少的。

二、目标1. 提高药品管理的规范性和透明度2. 大幅度降低药品管理工作中的错误率3. 完善药物储存和使用流程，提高工作效率4. 提高全员药品管理意识和责任意识5. 进一步强化药事管理质控工作的监督和检查机制6. 提高患者用药的安全性和满意度三、具体工作计划1. 加强药品管理规范化建设（1）建立和完善药品管理制度和相关流程（2）规范药品的入库、出库、使用和销售等各个环节的操作流程（3）规范药品的存储条件和货架管理（4）建立和健全药品盘点和质量检查制度（5）完善药品的信息管理系统，确保药品信息准确、及时、完整2. 提高全员药品管理意识和知识水平（1）定期组织药品管理知识培训，提高全员的药品管理专业技能（2）加强对全员的药品管理责任意识培养和教育（3）在院内设立药品管理知识宣传栏，提高全员对药品管理的关注度3. 强化药品管理的诊断和纠正机制（1）建立药品管理的监督检查制度，定期对各个药品管理环节进行检查和评估（2）建立药品管理的追溯制度，发现问题及时追查原因，并及时采取改进措施（3）建立药品管理事故报告和处理机制，对药品管理事故进行分类分析，总结经验，促进诊断和纠正工作的深入开展4. 加强患者用药安全管理（1）建立健全患者用药安全管理制度（2）开展患者用药安全知识宣传，提高患者用药的自我保护意识（3）建立用药安全风险评估机制，对高危患者进行重点关注和干预，确保他们用药的安全性5. 提高药品库存管理效率（1）优化药品库存结构，减少库存积压，提高库存周转率（2）严格控制药品采购和使用，确保药品库存的安全性和有效性（3）制定严格的库存盘点和管理制度，确保库存数据的准确性和及时性四、工作责任分工1. 药事管理负责人（1）负责组织年度药事管理质控工作计划的制定和实施（2）监督和检查药品管理全过程的工作落实情况（3）负责对药事管理质控工作进行总结和评估2. 药学部门（1）负责建立和完善药品管理制度和相关流程（2）负责药品管理规范化建设和培训工作（3）负责对药品库存和使用情况进行监督和检查3. 医院管理部门（1）协助药事管理负责人，对药事管理质控工作进行监督和督促（2）协助药学部门，加强对全员药品管理意识和知识水平的培训4. 临床科室（1）负责对临床用药的监督和管理（2）配合药学部门，加强对患者用药安全的管理五、工作进度和效果评估1. 据实际情况，每季度组织召开药事管理质控工作总结会议，对上一个季度的工作进行评估，总结经验，找出不足，加以改进2. 每半年对年度工作计划进行适应性调整，根据实际工作情况，修改和完善年度工作计划3. 年底对年度工作计划进行全面总结和评估，对年度工作成效进行评估和总结六、工作风险分析及风险预防措施1. 人员培训不到位，影响药事管理质控工作（1）加强人员培训工作，提高全员药品管理知识水平（2）建立药事管理质控考勤制度，对培训情况进行跟踪和检查2. 药品管理制度和流程不完善，影响工作效率（1）及时调整和完善药品管理制度和流程，确保工作的规范化和顺利进行（2）建立药品管理流程的反馈机制，对工作中出现的问题及时进行整改和调整3. 药品管理监督不到位，影响工作质量（1）加强药品管理的监督和检查工作，建立相应的考核机制（2）建立药品管理工作的绩效考核制度，对工作中表现突出的个人进行奖励和激励七、工作总结通过以上的工作计划，我们相信可以提高医疗机构的药品管理质量，提高患者用药的安全性和满意度。

药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）指标一、药学专业技术人员占比（PHA-01）定义：药学专业技术人员数占同期医疗机构卫生专业技术人员总数的比例。

计算公式：药学专业技术人员占比=药学专业技术人员数同期医疗机构卫生专业技术人员总数×100%意义：反映医疗机构药事管理质量的重要结构性指标。

说明：药学专业技术人员是指按照有关规定取得药学专业任职资格的由医疗机构聘任的在职人员。

卫生专业技术人员是指由医疗机构聘任的在职卫生专业技术人员，不含后勤等辅助部门的人员。

指标二、每百张床位临床药师人数（PHA-02）定义：每100张实际开放床位临床药师人数。

计算公式：每百张床位临床药师人数=临床药师人数同期实际开放床位数×100%意义：反映医疗机构临床药师配置情况。

说明：临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。

指标三、处方审核率（PHA-03）（一）门诊处方审核率（PHA-03A）。

定义：药品收费前药师审核门诊处方人次数占同期门诊处方总人次数的比例。

计算公式：门诊处方审核率=药品收费前药师审核门诊处方人次数同期门诊处方总人次数×100%意义：反映医疗机构药师对门诊处方的审核情况。

（二）急诊处方审核率（PHA-03B）。

定义：药品收费前药师审核急诊处方人次数占同期急诊处方总人次数的比例。

急诊处方审核率=药品收费前药师审核急诊处方人次数同期急诊处方总人次数×100%意义：反映医疗机构药师对急诊处方的审核情况。

说明：（1）处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

（2）急诊处方审核率仅统计急诊患者，急诊留观和抢救患者除外。

药事质量控制计划为了加强我院药事管理工作, 依据上级相关要求及三级评审要求, 制订医院药事管理质量控制方案。

一、控制目标根据《药品管理法》等法律法规及三级医院评审要求, 行使药事委员会工作职能, 确保药品质量, 做到临床合理用药, 达成安全、有效、经济、适用目。

二、工作职责（一）落实实施医疗卫生及药事管理等相关法律、法规、规章。

深入完善我院药事管理和药学工作规章制度, 并监督实施;（二）制订我院药目录和处方集;（三）监测、评定我院药品使用情况, 提出干预和改善方法, 指导临床合理用药; （四）分析、评定用药风险和药品不良反应、药品损害事件, 并提供咨询与指导;（五）根据药品遴选制度, 审核本机构临床科室申请新购入药品、调整药品品种或者供给企业等事宜;（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品临床使用与规范化管理;（七）对医务人员进行相关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训; 向公众宣传安全用药知识。

(八) 深入加强对我医院关键药品跟踪监控三、监测指标（一）药品采购供给合格率为100%。

（二）“药品处方集”、“基础用药目录”每年增减调整药品率≤5%（三）药库帐物相符率100%, 药房帐物相符率＞100%（四）药品调剂出门差错率＜1/100000。

（五）中药调剂称量误差≤5%。

（六）年药品调剂引发等级责任事故次数为0。

（七）年发生假药、劣药情况为0。

（八）根据国家要求, 药品价格符合率100%。

（九）深入缩短患者窗口取药等候时间。

(十) 处方合格率≥99%。

(十一) 麻醉药品、精神药品处方合格率达100%。

（十二）门诊患者抗菌药品使用率≤20%（十三）住院患者抗菌药品使用率≤60%（十四）住院患者抗菌药品使用强度≤40（十五）外科手术使用抗菌药品术前给药时间控制在30min~2h（十六）Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药品比率≤30%（十七）Ⅰ类切口手术术后使用抗菌药品时间≤24h(十八) 抗菌药品使用前病原学送检率非限制类≥30%; 限制类≥50%; 特殊类≥80 %;(十九) 抗菌药品无医师越权使用（二十）深入降低药品费用占医疗业务收入比率（二十一）麻醉药品、精神药品及特殊药品管理达标率100%。