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什么是过敏性紫癜过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。
是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。
部分病人再次接触过敏原可反复发作。
肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。
过敏性紫癜可发生于任何年龄,以儿童及青少年为多见,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,一岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1)。
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。
过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度。
通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
过敏性紫癜的治疗西医疗法:1.对因处理消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等,这是防止复发和治愈本病的根本措施。
可行驱虫治疗。
2.一般疗法(1)抗组胺类药物:可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。
亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,但其疗效不定。
扑尔敏:8mg,3次/d,口服;息斯敏: 10mg,2次/d,口服。
(2)芦丁和维生素C:作为辅助剂应用,一般剂量宜大,维生素C 以静脉注射为好。
(3)止血药:卡巴克洛(安特诺新,安络血)10mg,2~3次/d,肌注,或用40~60mg加入葡萄糖溶液中静滴。
酚磺乙胺(止血敏)0.25~ 0.5g,肌注,2~3次/d或静注。
如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。
3.肾上腺皮质激素抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
对关节型、腹型和皮肤型疗效较好,但激素对肾脏病损无效,也有人认为不能缩短病程,一般用泼尼松(强的松)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不退,可加至40~60mg/d,症状控制后逐渐减量直至停用,也可以用氢化可的松100~200mg/d,病情好转后改用口服。
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
双下肢及臀部散在红色皮疹。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 皮肤完整性受损：与皮疹有关护理措施：1、定时开窗通风，每日两次，每次30分钟.每日用紫外线消毒30分钟。
每日做好晨午间护理，保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
3、衣物柔软，保持清洁，经常更换，勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患儿住院期皮肤完好护理诊断：二.体温升高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温正常护理诊断：三. 疼痛：关节痛腹痛护理措施：1、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
浅谈过敏性紫癜患儿的治疗及护理措施过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床特点为血小板不减少性紫癜。
常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
多发生于2～8岁儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋季居多。
临床表现多为急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。
1 症状1.1 皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部。
对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。
起初呈紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色。
数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。
部分病例可伴有荨麻疹、和血管神经性水肿。
皮肤紫癜一般在4～6周后消退,部分患儿间隔数周、数日后又复发。
1.2 胃肠道症状约见于2/3病例,由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死、或穿孔,是产生肠道症状及严重并发症的主要原因,一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,但呕血少见。
部分患儿可有黑便或血便,偶见并发症肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
1.3 关节症状约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。
活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无出血。
可在数日内消失,不留后遗症。
1.4 肾脏症状30%～60%病例有肾脏受损的临床表现。
患儿可出现血尿、蛋白尿、和管型、伴血压增高或浮肿。
称为紫癜性肾炎。
肾脏症状绝大多数在起病一个月内出现,亦可在病程更晚期发生。
2 临床资料本组:男22例,女38例,年龄3～12岁。
其中,以皮肤紫癜为主要表现的有48例,伴有关节症状的8例,有胃肠道症状出现黑便的4例。
3 治疗方法3.1 一般治疗卧床休息,积极寻找和去除致病因素。
如控制感染、补充维生素,有荨麻疹和血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。
腹痛时应用解痉剂、消化道出血时应禁食,可静脉滴注西咪替丁每日20～40 mg/kg,必要时输血。
3.2 糖皮质激素和免疫抑制剂。
