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什么是过敏性紫癜过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。
是常见的毛细血管变态反应性疾病,主要病理基础为广泛的毛细血管炎,以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。
部分病人再次接触过敏原可反复发作。
肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。
过敏性紫癜可发生于任何年龄,以儿童及青少年为多见,尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,一岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1)。
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病,由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高,导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。
过敏原可由于多种因素引起,但对每一具体病例寻找其确切病因,往往有一定的难度。
通常认为可能与多种诱发因素有关,但直接致病因素常难肯定。
过敏性紫癜的治疗西医疗法:1.对因处理消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等,这是防止复发和治愈本病的根本措施。
可行驱虫治疗。
2.一般疗法(1)抗组胺类药物:可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、苯噻啶、去氯羟嗪(克敏嗪)或特非那定片等。
亦可用10%葡萄糖酸钙静脉注射,但其疗效不定。
扑尔敏:8mg,3次/d,口服;息斯敏: 10mg,2次/d,口服。
(2)芦丁和维生素C:作为辅助剂应用,一般剂量宜大,维生素C 以静脉注射为好。
(3)止血药:卡巴克洛(安特诺新,安络血)10mg,2~3次/d,肌注,或用40~60mg加入葡萄糖溶液中静滴。
酚磺乙胺(止血敏)0.25~ 0.5g,肌注,2~3次/d或静注。
如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。
3.肾上腺皮质激素抑制抗原-抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。
对关节型、腹型和皮肤型疗效较好,但激素对肾脏病损无效,也有人认为不能缩短病程,一般用泼尼松(强的松)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不退,可加至40~60mg/d,症状控制后逐渐减量直至停用,也可以用氢化可的松100~200mg/d,病情好转后改用口服。
个案汇报各位护士长好！感谢你们在百忙之中亲临指导我的个案汇报。
我是三病区的xxx，下面我将患者的一般情况介绍一下。
1床xx，女，6月，于2017-05-13因“臀部散在红色皮疹”以“过敏性紫癜”收住院。
(根据入院诊断)既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认药物过敏史。
父母体健，否认近亲结婚，否认有遗传代谢性疾病家族史。
血尿粪常规检查结果：未见明显异常，生化检查结果：未见明显异常。
（查看检查结果）胸片：两肺纹理增多，可见点片状密度增高模糊影。
（查看检查结果）心脑电图：未见明显异常。
（查看检查结果）目前患者的主要治疗：给予一级护理，混合喂养，保持呼吸道通畅，抗病毒、补液、抗感染、等对症支持治疗。
（根据医嘱）入住我科时给予的初步护理评估：神清，精神一般，体温37.9℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分。
双下肢及臀部散在红色皮疹。
（阳性体征）根据患儿入院情况的评估提出相应的诊断，措施及效果评价。
护理诊断：一. 皮肤完整性受损：与皮疹有关护理措施：1、定时开窗通风，每日两次，每次30分钟.每日用紫外线消毒30分钟。
每日做好晨午间护理，保持床单元清洁。
2、保持皮肤清洁，防止出血和感染。
除去可能存在的致敏原。
3、衣物柔软，保持清洁，经常更换，勤剪指甲。
4、每次便后温水清洗臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥。
效果评价：患儿住院期皮肤完好护理诊断：二.体温升高：与感染有关护理措施：1、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，室内温度18-22 ℃，湿度50%-60%。
2、降温过程中出汗时及时擦干，穿宽松棉质透气的衣物，随时更换衣物，保持皮肤床单元清洁干燥。
注意降温后的反应，半小时后测量体温。
3、指导患儿家属了解发热的危险性、预防与处理方法，切忌滥用退热药及抗生素。
4、口腔护理：做好口腔护理，每日予2%的苏打水口腔护理两次，喂奶后少量喂水以保持口腔清洁。
效果评价：患儿住院期间体温正常护理诊断：三. 疼痛：关节痛腹痛护理措施：1、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。
浅谈过敏性紫癜患儿的治疗及护理措施过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,临床特点为血小板不减少性紫癜。
常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。
多发生于2～8岁儿童,男孩多于女孩,一年四季均有发病,以春秋季居多。
临床表现多为急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。
1 症状1.1 皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部。
对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。
起初呈紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色。
数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。
部分病例可伴有荨麻疹、和血管神经性水肿。
皮肤紫癜一般在4～6周后消退,部分患儿间隔数周、数日后又复发。
1.2 胃肠道症状约见于2/3病例,由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死、或穿孔,是产生肠道症状及严重并发症的主要原因,一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,但呕血少见。
部分患儿可有黑便或血便,偶见并发症肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
1.3 关节症状约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。
活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无出血。
可在数日内消失,不留后遗症。
1.4 肾脏症状30%～60%病例有肾脏受损的临床表现。
患儿可出现血尿、蛋白尿、和管型、伴血压增高或浮肿。
称为紫癜性肾炎。
肾脏症状绝大多数在起病一个月内出现,亦可在病程更晚期发生。
2 临床资料本组:男22例,女38例,年龄3～12岁。
其中,以皮肤紫癜为主要表现的有48例,伴有关节症状的8例,有胃肠道症状出现黑便的4例。
3 治疗方法3.1 一般治疗卧床休息,积极寻找和去除致病因素。
如控制感染、补充维生素,有荨麻疹和血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。
腹痛时应用解痉剂、消化道出血时应禁食,可静脉滴注西咪替丁每日20～40 mg/kg,必要时输血。
3.2 糖皮质激素和免疫抑制剂。
过敏性紫癜病例分析过敏性紫癜病史摘要：患儿男，9岁。
主诉：两下肢紫癜 2 天，加重伴浮肿1天。
患儿家长 2 天前帮助患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。
今日紫癜增多，并出现晨起眼睑浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近 2 周无倦怠、乏力、低热等症状；1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿服用任何药物。
发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。
既往无类似发作史，家族中亦无类似病人。
体格检查T 37℃，P 82次／分，R 28次／分，BP 100/65mmHg。
神志清楚，营养发育良好，无贫血貌；臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性分布，压之不褪色；浅表淋巴结无肿大；双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼搧动，口唇无紫绀，咽无充血；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心率82次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）；四肢活动正常，各关节无肿胀；生殖器无畸形，阴囊无水肿，克氏征及布氏征（-），病理反射未引出。
辅助检查(1)实验室检查：血常规：Hb 121g/L，WBC 9.8×109/L,、N 0. 63、L 0. 37，Plt 174×10９/L；大便常规：隐血（-）；尿常规：蛋白（+) , RBC 5～6个／HP；肝肾功能正常；补体C3、C4、CH50正常；抗DNA、RNA抗体（-），ENA多肽抗体七项（-）；IgA、IgG、IgM正常；出血和凝血时间正常、APTT正常。
(2) 腹部B超：双侧肾脏轻度肿大，膀胱、输尿管无异常。
(3) 心电图：窦性心律，正常心电图。
(4) 胸部X 线：双肺纹理清晰，心肺无异常。
诊断：过敏性紫癜治疗:治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。
必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。
过敏性紫癜；过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
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过敏性紫癜常见的并发症有哪些
过敏性紫癜常见的并发症
哮喘、血尿、肾病综合征、高血压、消化道出血、心肌梗塞
过敏性紫癜有什么并发症
一、并发病症
1、肾炎是本病最常见的并发症之一。
其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。
一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。
有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(1g/d占50%～60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白3.5g/d者占15%～39%)。
肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。
少数可表现为肾病综合征。
过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。
肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。
2、偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。
3、消化道出血：与肠道粘膜受损有关。
文章来自：39疾病百科 /gmxzd/bfbz/。
流行性腮腺炎并过敏性紫癜3例报告作者：夏明倩来源：《医学信息》2014年第23期流行性腮腺炎并发过敏性紫癜既往报道较少，现总结本院收治的流行性腮腺炎并发过敏性紫癜的3例病例，探讨过敏性紫癜发病与腮腺炎病毒感染的相关性。
1 病例资料例1：患儿，男，8岁。
因"发热、腹痛5d，双下肢皮疹3d，腮肿2d"于2012年2月18日收入保定市儿童医院。
患儿曾接触腮腺炎患者于入院前5d出现发热，体温最高40℃，予对症处理后可暂降至正常，不久复升，热盛时无寒战、抽搐，伴腹痛，以脐周部为主，疼痛性质描述不清，入院前3d患儿双下肢皮疹，为紫红色瘀点、瘀斑，略高出皮面，压之不褪色，对称分布，双足背无肿胀，不伴疼痛，无活动受限，入院前2d又出现腮腺肿大，以右侧为主，无咳嗽、咳痰及喘憋，无头痛，无呕吐、腹泻，无易惊、嗜睡等，当地予"头孢类、清开灵"等输液治疗3d，无明显效果，又改为"阿奇霉素"等输液3d，具体不详，患儿体温仍不稳定，遂就诊于保定传染病医院，腹部彩超：肝胆胰脾未见明显异常，脑电图示轻度异常脑电图，为进一步诊治来我院就诊，以"腮腺炎"收住院。
既往无药物过敏史。
查体：T38.5℃，P90次/min，R24次/miin，W21kg，神志清，反应可，呼吸平，口周无发绀，双下肢可见皮肤紫癜，为淡红色瘀点、瘀斑，高出皮面，压之不褪色，对称分布，浅表淋巴结不大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽充血，双侧扁桃体约I°肿大，表面无明显脓性分泌物，腮腺导管口红，双侧腮腺肿大，右侧为主，以耳垂为中心弥漫性肿大，右侧直径约2.5×2.0cm，左侧直径约1.0×1.0cm，伴触痛，颈无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心音有力，律齐，无病理性杂音，腹部平坦，触软，无压痛，未扪及包块，肝脾未触及，全腹叩鼓音，肠鸣音存在，关节无肿胀，四肢肌力肌张力正常，神经系统查体未及异常。
21例过敏性紫癜患者临床分析报告过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血点或瘀斑，伴有关节、消化道、肾脏等多系统受累。
本研究收集了我院近年来收治的21例过敏性紫癜患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在提高对过敏性紫癜的认识和诊治水平。
一、资料与方法1.一般资料：本组21例过敏性紫癜患者，均为我院2018年1月至2021年12月的住院患者。
其中，男性12例，女性9例；年龄4-65岁，平均（28.6±15.2）岁。
所有患者均符合过敏性紫癜的诊断标准。
2.研究方法：对21例患者的临床资料进行回顾性分析，包括病因、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后等。
二、结果1.病因：本组患者中，病因明确者15例，其中感染8例（上呼吸道感染6例，扁桃体炎2例），食物过敏3例，药物过敏2例，疫苗接种1例，不明原因6例。
2.临床表现：所有患者均有典型的皮肤紫癜，主要分布在双下肢、臀部及腹部，部分患者累及上肢。
关节症状16例，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，其中膝关节最常见。
消化道症状11例，表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等。
肾脏症状6例，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。
3.实验室检查：所有患者血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。
血常规检查显示，白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高。
尿常规检查显示，6例患者出现血尿、蛋白尿。
肾活检病理检查显示，6例患者肾脏受累。
4.治疗方法及预后：本组患者均给予抗过敏、抗感染、改善微循环、对症支持等治疗。
皮肤紫癜消退时间为3-14天，平均（6.8±2.6）天；关节症状缓解时间为5-21天，平均（9.6±4.3）天；消化道症状缓解时间为3-10天，平均（5.6±2.4）天；肾脏症状缓解时间为7-28天，平均（15.2±6.8）天。
所有患者均好转出院，随访3-6个月，无复发病例。
三、讨论过敏性紫癜是一种自限性疾病，多数患者预后良好。
过敏性紫癜40例临床分析与治疗过敏性紫癜是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，多数于3—14岁之间发病，以学龄期发病最高，临床典型症状为：皮肤紫癜，伴关节肿痛、胃肠道症状和肾脏损坏等。
现将本院治疗40例过敏性紫癜案例报告分析如下：临床资料1. 一般资料患者年龄4—14之间，其中男性30例，占75%；女性10例，占25%。
2. 临床表现单纯性紫癜3例，其余37例为复合型紫癜，并伴有心、肾、消化道、关节等一个或一个以上器官的损坏，其中心电图异常者8例，腹痛、消化道出血30例，肾损害20例，关节肿痛4例，淋巴结肿大3例，体温在37-38℃20例。
2.1 消化道出血30例，占75%；用肉眼黑便或血便，检查33例大便隐血试验阳性，经治疗后痊愈；2.2 紫癜肾20例，占50%。
肾炎性肾损害10例，尿蛋白+—++，红细胞5—60个/视野，伴高血压2例，迁延为慢性肾炎3例。
2.3 22例心电图检查10例异常，一过性心前区不舒5例，心悸胸闷2例，心动过缓2例，心肌酶谱异常1例，经治疗后均恢复正常。
诊断标准根据典型的皮疹和以上医学实验室检查结果，如果皮疹不典型和皮疹出现之前，先有剧烈腹痛、多发性关节疼痛和水肿、高血压、血尿等症状，且与特发性血小板紫癜、外科急腹症、风湿性关节炎以及急性肾小球肾炎等疾病相鉴别。
讨论1. 过敏性紫癜除皮肤外还可有消化道、肾、心、关节等多脏器损坏，尤其腹型紫癜，常伴有腹痛呕吐，有时肉眼可见血便、大便阳性，偶见肠套叠、肠梗阻等并发症。
当腹痛绞痛等症状先于皮疹出现时，易误诊为急腹症，因此当各种检查均不能解释出血原因时，应考虑本病的可能。
2. 通过40例病案分析说明，过敏性紫癜如果未累及肾脏临床多呈良性经过，均可在近期治愈，而一旦累及肾脏，则治疗困难，病程常预后差，重者呈现少尿、水肿、高血压、甚至并发氮质血症和高血压脑病，虽然多数患儿尿改变会数日后数值正常，但少数患儿血尿，蛋白尿及高血压可持续2—3年之久。
