国外公路项目 砂砾垫层检查记录表inspection record模板中英文

日期date：
签字signature：
日期date：
不合格 unqualified
沟槽开挖trench excavation
基底和坡面夯实 compaction of substrate and slope
surface
断面尺寸section size
合格 qualified 合fied 不合格 unqualified 不合格 unqualified
高程elevation
合格 qualified
不合格 unqualified
施工放样setting-out
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of Inspection
承包商：XXX（集团）有限公司 Contractor: XXX Engineering (Group) Company
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
梯形截水沟 trapezia intercepting channel
施工时间： construction time
工程地点及桩号 project location and

监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
路侧普通型
施工时间：
Gr-A-4E general Gr-A-4E at road side construction time
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of Inspection
承包商：XXX（集团）有限公司 Contractor: XXX Engineering (Group) Company
不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
不合格 unqualified
安装位置installation position
顺直度 straightness
立柱边缘距路肩线距离 distance from pillar
edge to shoulder line
横梁中心高度 central height of
horizontal beam
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
工程地点及桩号 project location and

涵洞、通道拼接检查表
Check list of Culvert and Channel Connection
工程名称
Project Name
工程部位
Project Position
桩号
Pile Number
检查日期Inspection Date
旧涵洞结构类型Structure type of existing culvert
5
粘贴钢板 Bonding Steel Plate
检查
Inspected by:
记录
Recorded by:
复核
Reviewed by:
承包商意见Contractor’s comments：
签名Signature: 年Year 月Month 日Day
监理工程师意见：
签名Signature: 年Year 月Month 日Day
记录
Recorded by:
复核Reviewed by:
承包商意见Contractor’s comments：
签名Signature: 年Year 月Month 日Day
监理工程师意见Supervisor’s comments：
签名Signature: 年Year 月Month 日Day
环氧砂浆修补检查表
5
涂刷碳纤维面胶Brushing Carbon Fiber Surface Glue
检查
Inspected by:
记录
Recorded by:
复核
Reviewed by:
承包商意见Contractor’s comments：
签名Signature: 年Year 月Month 日Day
监理工程师意见Supervisor’s comments：

预制梁型号 prefabrication model
合格 qualified
不合格 unqualified
预制梁方向 prefabrication direction
预制梁位置 prefabrication location
预制梁垂直度 prefabrication
verticality
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
施工时间： construction time
工程地点及桩号 project location and
pile point
K______ +______ —K______+______
检验时间： inspection time
检查项目 inspection item
检测结果 inspection results
签字signature：
日期date：
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
预制梁安装 prefabrication beam installation
不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
承包商自检意见review of cre： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No
日期date：
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx

承包商自检意见review of contractor self-inspection：
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No
日期date：
签字signature：
日期date：
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
ห้องสมุดไป่ตู้
工程部位 project section:
回填级配碎石 backfilling gradation greval
施工时间： construction time
工程地点及桩号 project location and
pile point
K______ +______ —K______+______
检验时间： inspection time
检查项目 inspection item
检测结果 inspection results
压实度 compactness
中线偏位 center line offset
高程 elevation
宽度 width
厚度 thickness
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx

不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No
日期date：
签字signature：
日期date：
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
道口标柱安装 installation of crossing mark pole
沟槽开挖 trench excavation
合格 qualified
不合格 unqualified
垂直度 varticality
道口标柱位置 position of crossing
mark pole
混凝土基础浇筑 concrete foundation
casting
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
施及桩号 project location and
pile point
K______ +______ —K______+______
检验时间： inspection time
检查项目 inspection item
检测结果 inspection results
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx

合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
工程地点及桩号 project location and
pile point
K______ +______ —K______+______
检验时间： inspection time
检查项目 inspection item
检测结果 inspection results
去污垢、除锈 dirt and rust removing
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No

日期date：
签字signature：
日期date：
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of Inspection
承包商：XXX（集团）有限公司 Contractor: XXX Engineering (Group) Company
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
钢桁架桥修复steel truss bridge repair

不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified 不合格 unqualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
签字signature： 现场监理意见review of site supervisor：
可以Yes
不可以 No
日期date：
签字signature：
日期date：
监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
急流槽 torrent gutter
施工时间： construction time
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of InContractor: XXX Engineering (Group) Company
基底和坡面夯实 compaction of substrate and slope
surface
砂砾垫层 gravel blinding
急流槽槽底糙面 rough surface of
torrent gutter buttom
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
工程地点及桩号 project location and
pile point
K______ +______ —K______+______

监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
ห้องสมุดไป่ตู้
工程部位 project section:
路堑挡土墙 retaining wall of road cutting
不合格 unqualified 不合格 unqualified
预埋泄水孔 embedded weep hole
合格 qualified
沉降缝设置 settlement seam
setting
合格 qualified
胶泥 mastic
合格 qualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
英文 坡度 slope grade
合格 qualified
不合格 unqualified
砂砾垫层 gravel blinding
合格 qualified
不合格 unqualified
断面尺寸 secton size
挖路基土 excavation of subgrade soil
合格 qualified 合格 qualified
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of Inspection
承包商：XXX（集团）有限公司 Contractor: XXX Engineering (Group) Company
施工时间： construction time

监理单位：XXX工程监理有限责任公司 Supervising Unit: XXXX Construction Supervising & Consultation Co., Ltd
NO：
工程部位 project section:
盖板边沟墙身预制 cover gutter wall pre-fabrication
可以Yes
不可以 No
日期date：
签字signature：
日期date：
模板支撑 formwork support
合格 qualified
模板拼缝 formwork joint
合格 qualified
保护层厚度 protection thickness
合格 qualified
拆模剂 formwork removal
agent
钢筋安装位置 position of reinforcement installation
钢筋长度和尺寸 length and size of
reinforcement
钢筋间距 space between reinforcements
合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified 合格 qualified
承包商自检意见review of contractor self-inspection：
XXX公路修复、升级工程 Road Rehabilitation/Upgrading Project from xxx to xxxx
（检查记录表）Record Form of Inspection
承包商：XXX（集团）有限公司 Contractor: XXX Engineering (Group) Company