骨肿瘤及骨瘤样病损的影像诊断
- 格式:ppt
- 大小:7.37 MB
- 文档页数:130
一、名词解释1. CT值:是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位,通常称亨氏单位(hounsfield unit ,HU)。
2. 窗宽:是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
3. 窗位:又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4. 流空效应:由于信号采集需一定的时间,快速流动的血液不产生或只产生极低信号,与周围组织、结构间形成良好的对比,这种现象就是“流空效应”。
5. PACS(Picture Archiving & Communication System):即医学影像的存储和传输系统,它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合,它将医学图像资料转化为计算机数字形式,通过高速计算设备及通讯网络,完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能,使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6. 肺野:充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上,两侧肺野透明度基本相同,其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位,通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7. 肺纹理:胸部X线片上,在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8. 肺实质:具有气体交换功能的含气间隙及结构,如肺泡及肺泡垫。
9. 肺实变:肺泡内气体被病理性液体或组织的代替,常见于急性炎症。
10. 空气支气管征:是影像学术语,当实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比,在实变区中可见到含气的支气管分支影,称为支气管气像或空气支气管征。
是肺实变的重要征象。
11. 原发综合征:原发性肺结核时,肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影,临床上症状和体征多不明显。
12. 中心型肺癌:是指发生于主支气管,肺叶及肺段支气管的肺癌。
骨科疾病的诊断和鉴别诊断骨科疾病是指与骨骼、关节、肌肉、筋膜等方面有关的各种疾病,常见的有骨折、肌肉劳损、关节疾病等。
由于人体的骨骼、关节等处于不断运动、负重等状态,因此这些部位容易受到机械性损伤和病理性损伤,因此对于这类疾病的诊断与鉴别诊断十分重要。
一、骨科疾病的诊断骨科疾病的诊断主要包括两方面内容:病史询问和体格检查。
病史询问主要是了解患者的病情发生时间、病程、疼痛情况等,有助于医生快速定位病灶;体格检查主要包括局部骨骼、关节、肌肉等的体征、检查疼痛点和肌力等。
在这两个方面做足了功夫,便可以帮助医生迅速对骨科疾病进行初步的定位诊断。
二、关节炎的诊断关节炎是指由于多种原因导致的关节炎症状,主要表现为关节疼痛、僵硬、红肿等。
关节炎的诊断首先要排除其他物理性损伤所导致的关节疼痛,同时需要关注患者的既往病史、家族病史、生活方式和职业环境等方面。
专门的诊断方法有针对关节吸取滑液、关节X光、CT和MRI等。
三、肌肉劳损的诊断肌肉劳损是指肌肉因受到过度拉伸或撕裂而导致的损伤。
患者的症状主要表现为疼痛、僵硬、肌肉松弛等。
肌肉劳损的诊断需要根据患者的症状、病史和体格检查等进行全面评估。
在诊断过程中,可以借助X光、MRI等专门检查手段进行辅助诊断。
四、骨折的诊断骨折是常见的骨科疾病,主要表现为疼痛、肿胀、局部肿胀等。
骨折的诊断主要通过X光、CT、MRI等影像学检查或骨密度鉴定等来确定骨折的具体位置、形状和类型。
五、骨肿瘤的诊断骨肿瘤是一类罕见的骨科疾病,常见的有骨癌、骨嗜酸细胞瘤等。
患者的症状主要表现为疼痛、变形、肿块等。
骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,如X线、CT、MRI、整体骨扫描等。
六、骨性关节炎的诊断骨性关节炎是指由软骨退化和骨性增生导致的关节疾病。
患者的症状主要表现为关节疼痛、僵硬、受限等。
骨性关节炎的诊断主要借助临床症状、X光、MRI影像以及病理检查等进行诊断。
七、鉴别诊断在骨科疾病的实际诊断中,鉴别诊断也是非常关键的一环。
骨肿瘤/瘤样病损/良性骨肿瘤的特点一、分类1、良性骨肿瘤的特点(1)局部肿块:为最早出现的症状,表现为坚实而无压痛,表面光滑,可为单发,也可为多发。
(2)疼痛:大多数良性骨肿瘤没有疼痛,少数除外(如骨样骨瘤)。
医学|教育网搜索整理(3)生长缓慢:肿瘤增大较慢,可在很长时间内肿瘤无变化,若肿物生长突然加快,要考虑恶变可能。
(4)病理性骨折:少见,多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。
(5)X线表现:肿瘤边界清楚、整齐,与正常骨有清晰的界限,常见有一反应性致密带;肿瘤一般不浸润软组织;有些肿瘤局部可呈囊性膨胀性骨质破坏;骨膜反应增生少见。
2、恶性骨肿瘤的特点(1)疼痛:关节附近出现固定性、持续性及渐进性的疼痛为恶性骨肿瘤最早出现的症状,夜间痛比较明显,疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。
(2)肿块:增大迅速,常伴有局部皮肤发热,浅静脉怒张,肿块边界不清。
(3)全身情况:伴有发热、食欲减退、消瘦等。
(4)病理性骨折:多见。
(5)局部压迫症状:明显,常因肿瘤生长迅速压迫周围神经、血管而出现相应压迫症状。
(6)实验室检查:血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。
(7)X线表现:肿瘤破坏区边界毛糙不清;破坏区轮廓完整,骨皮质残缺不全;肿瘤可突破骨皮质及骨膜在软组织内形成肿块;破坏区可见形态数量不一、分布紊乱及轮廓模糊的瘤骨或钙化征象;常见骨膜反应增生。
(8)转移:常可形成转移瘤病灶。
二、瘤样病损(1)骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
多无明显症状,绝大多数因病理性骨折而就诊。
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区,骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。
该瘤可以自愈,尤其在骨折后。
手术治疗可以在保守治疗无效时进行,主要为病灶刮除植骨术;有病理性骨折时按骨折治疗原则处理。
骨关节疾病影像学表现一基本病变X线表现骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学:骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点:常见于:老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现:骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变,骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化:一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学:骨样组织钙化不足。
病因:Vit D缺乏,钙磷排泄过多,肠道吸收功能减退X线表现:骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形:如O型腿、X型腿,骨盆三叶变形。
常见假骨折线:假骨折线1-2mm宽透明线,对称出现,好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏:局部骨组织被病理组织代替,骨组织消失,骨皮质、骨松质均可发生病因:炎症,肉芽肿,肿瘤或瘤样病变。
X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化:一定单位体积内骨量增多,骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因:慢性炎症,外伤,原发性骨肿瘤,代谢性疾病如甲旁低,氟中毒。
X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的增大,骨小梁增多、增粗,骨皮质增厚致密,骨髓腔变窄。
骨质坏死:局部骨组织代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
组织学:骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因:慢性化脓性骨髓炎,骨缺血性坏死,外伤骨折后。
X线表现:骨质局限性密度增高,死骨表面有新骨形成,骨小梁增粗,绝对高密度,死骨周围骨质被吸收,相对高密度骨膜反应:膜增生或骨膜反应,骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生,组织学:骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁。
病因:炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归:与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现:与骨皮质平行的密影,可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化:病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化,骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。