眩晕(标准)

飞行员眩晕测试标准一、平衡能力飞行员需要具备出色的平衡能力，以便在飞行中保持身体稳定。

测试包括以下几个方面：1、静态平衡测试：要求飞行员在原地闭眼站立，双脚并拢，双手放在身体两侧，保持身体平衡。

测试期间，飞行员需保持身体不动，以评估其静态平衡能力。

2、动态平衡测试：要求飞行员在行走过程中保持身体稳定，尤其是在模拟飞行器起飞、降落和飞行中的状态下。

测试包括在平地上行走、通过障碍物和在不稳定表面上行走，以评估飞行员的动态平衡能力。

二、静态姿势控制静态姿势控制是指飞行员在静止状态下对身体姿势的控制能力。

测试包括以下几个方面：1、坐姿控制：要求飞行员在静止状态下保持坐姿，双脚平放在地面上，背部紧贴椅背，保持身体稳定。

测试期间，飞行员需保持身体姿势不变，以评估其静态姿势控制能力。

2、站姿控制：要求飞行员在静止状态下保持站姿，双脚并拢，背部挺直，保持身体稳定。

测试期间，飞行员需保持身体姿势不变，以评估其静态姿势控制能力。

三、动态姿势控制动态姿势控制是指飞行员在运动状态下对身体姿势的控制能力。

测试包括以下几个方面：1、步行姿势控制：要求飞行员在行走过程中保持身体稳定，双臂自然摆动，步态稳健。

测试期间，飞行员需保持身体姿势稳定，以评估其动态姿势控制能力。

2、转身动作控制：要求飞行员在行走过程中进行转身动作，评估其在运动状态下对身体姿势的控制能力。

测试包括不同角度的转身动作，以评估飞行员的动态姿势控制能力。

四、眼外肌功能眼外肌是控制眼球运动的横纹肌，眼外肌功能对于飞行员来说非常重要。

测试包括以下几个方面：1、眼球运动检查：要求飞行员进行眼球运动检查，评估其眼外肌功能。

测试包括眼球上下左右方向的运动，以评估飞行员的眼外肌功能是否正常。

2、视力检查：进行视力检查以评估飞行员的视力状况，包括远视力和近视力的检查。

视力不良可能会影响飞行员的视觉感知能力，从而影响飞行安全。

五、神经系统功能神经系统是人体内最重要的生理系统之一，负责控制和调节人体的所有功能。

头晕/眩晕定义、分类、眩晕鉴别要点、发病机制、诊断、评估、鉴别诊断与转诊、体格检查及治疗定义头晕：（非眩晕性）头晕，是指空间定向能力受损或障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。

眩晕：（内在的）眩晕，是指在没有自身运动时的自身运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。

涵盖了虚假的旋转感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑动（非旋转性眩晕）。

前庭症状分类除眩晕、头晕症状外，还包括前庭、视觉症状和姿势性症状。

分类按照解剖部位划分的头晕/眩晕疾病分类：既往在病因学诊断方面，国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类，分为前庭系统性头晕/眩晕（前庭周围性头晕/眩晕、前庭中枢性头晕/眩晕）和非前庭系统性头晕/眩晕（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性）。

临床常以脑干前庭神经核为界，将前庭系统划分为前庭周围系统和前庭中枢系统，对应不同的临床表现，分别称为前庭周围性头晕/眩晕和前庭中枢性头晕/眩晕。

前庭周围性头晕/眩晕与前庭中枢性头晕/眩晕鉴别要点1.前庭周围性头晕/眩晕：主要为前庭周围器官和第八对颅神经病变引起，患者眩晕程度常较重，但平衡障碍程度轻，常急性起病，持续时间短，常伴明显的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、出汗等自主神经症状，不伴其他中枢神经症状和体征，无意识障碍。

2. 前庭中枢性头晕/眩晕：主要为前庭中枢性结构病变引起，包括前庭神经核以上传导通路（常为脑干、小脑或前庭皮层及皮层下白质）。

患者眩晕症状相对较轻，但平衡障碍明显。

如为占位性或神经系统退行性疾病，多起病缓慢，持续时间长，恶心、呕吐少见，耳鸣和听力下降少见，病情进展可伴脑干、小脑症状和/或体征，如共济失调、锥体束征、吞咽困难、构音障碍及复视等。

如为急性脑血管病（如后循环梗死或脑干小脑出血），常为急性起病，伴随前述症状体征，严重者可迅速出现意识障碍。

3. 非前庭系统性头晕/眩晕：由于各种原因损伤维持平衡的其他系统，如眼部和颈部本体感觉系统，患者表现多为头晕和姿势性症状。

眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。

是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。

多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。

眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。

二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。

有条件做CT\MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作已停止。

1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

III级：发作过后大部分日常生活能自理。

眩晕中医诊疗方案眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称“眩晕”。

头晕眼花，视物不清，旋转不定，轻者闭目即止；重者如坐车船，不能站立或不能起卧兼见恶心、呕吐、汗出震颤、甚则昏仆欲跌等是本病的证候特点。

西医学椎-基底动脉供血不足与本证颇相似，可作为本常规诊疗对象。

一、诊断依据：（一）中医诊断：1、中医病名诊断：主症：头晕眼花，视物不清，旋转不定，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立或不能起卧。

次症：恶心、呕吐、汗出震颤、甚则昏仆欲跌。

其他：突然发病，时作时止，反复发作。

2、中医症候诊断：（参照新世纪第二版《中医内科学》）（1）肝阳上亢证：主症：头晕目眩、耳鸣，头痛且胀。

兼症：面色潮红，烦躁易怒，口干，少寐多梦，肢麻震颤。

舌、脉象：舌质红，苔黄，脉弦或数。

病机：肝阳风火，上扰清窍。

（2）痰湿中阻证：主症：头晕目眩，头重如蒙。

兼症：胸闷，恶心欲吐，食少胀闷，倦怠无力。

舌、脉象：舌苔白腻，脉濡滑。

病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

（3）瘀血阻窍证：主症：头晕目眩、时伴头痛，痛有定处，面唇紫暗。

兼症：心悸失眠，耳鸣耳聋，精神不振。

舌、脉象：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

（4）气血亏虚型：主症：头晕目眩，劳累即发，神疲乏力。

兼症：气短声低，唇甲少华，纳少便溏。

舌、脉象：舌淡苔薄白，脉细弱。

病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

（5）肾精不足型：主症：头晕目眩伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，兼证：或颧红咽干，五心烦热；或面色晄白，形寒肢冷。

舌、脉象：舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱尺甚。

病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

诊断条件：①主症两项以上加兼症一项以上。

②舌、脉象，尤以舌诊为准。

③病证相配，组合式分类诊断。

④多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌扑损伤等病史。

3、中医鉴别诊断：（1）眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以唩僻不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。

按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。

前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。

引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。

【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

常见于以下疾病。

(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。

以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。

其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。

面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。

(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。

如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。

(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。

(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。

卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。

(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。

主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。

2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。

常见于以下疾病。

(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。

眩晕诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。

诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。

有条件做CT、MRI或MRA检查。

（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准0级:无眩晕发作或发作已停止。

Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。

Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。

（二）证候诊断1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

眩晕量表附表一：MSＱ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级．运动敏感度指数（MＳQ）由这些指标计算得出。

请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值０／１/2／３/4/５填写在每题后的单元格内.一、评估标准:眩晕症状强度眩晕持续时间（０—5）（０-３)０没有〈5秒或没有１轻微5－10秒2 轻度１1－30秒3 中度〉３0秒４严重5 重度二、测试结果：MSＱ量表测试项目/测试结果眩晕症状强度眩晕持续时间强度+持续时间1.基线眩晕症状强度（改变体位前如有眩晕症状，请在此进行标记程度）2。

由坐立到仰卧位3.仰卧到左侧4．仰卧到右侧5。

仰卧到坐立6．左侧Ｈａllpiｋe—Dix ７．从左侧Hａｌlpiｋe—Dｉx8.右侧Ｈallpike-Diｘ９.从右侧Ｈaｌlpike－Dix回到坐立１0。

坐立，头靠左膝11．头从左膝抬起12.坐立，头靠右膝13。

头从右膝抬起１４。

坐立水平转头5次１5．坐立垂直点头5次16.站立，右转180度17.站立，左转180度总得分：MSQ（运动敏感度）指数：ＭSQ评价:附表二：眩晕障碍量表(dizziness handｉcapinventorｙ，DHＩ）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。

请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。

根据您自己在眩晕或平衡障碍发生时的情况进行回答。

项目眩晕障碍量表DＨI分值P1向上看会加重眩晕或平衡障碍吗？A。

是B。

否C。

有时E ２您是否会因为眩晕或平衡障碍而感到失落？A．是B.否Ｃ.有时F3是否会因为眩晕或平衡障碍而限制您的工作或休闲旅行？A．是B。

否C。

有时P4在超市的货架道中行走会加重眩晕或平衡障碍吗?A．是Ｂ．否C。

有时Ｆ5是否会因为眩晕或平衡障碍,使您上下床有困难？A.是B.否Ｃ.有时F6是否会因为眩晕或平衡障碍限制了您的社交活动，比如出去晚餐,看电影,跳舞或聚会？Ａ．是B．否C。

眩晕综合症诊断标准
眩晕综合症是一种常见的疾病，患者常感到头晕目眩，甚至伴随恶心、呕吐等
症状，严重影响生活质量。

眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三个方面。

首先，病史采集是诊断眩晕综合症的重要步骤。

医生需要详细询问患者的眩晕
症状，包括发作频率、持续时间、诱因、伴随症状等。

同时，还需了解患者的既往病史、用药史、家族史等信息，以排除其他可能导致眩晕的疾病。

病史采集的全面性和准确性对于确定诊断具有重要意义。

其次，体格检查是诊断眩晕综合症的另一个重要环节。

医生需要对患者进行头
颅神经系统的详细检查，包括眼球运动、视力、听力、姿势平衡等方面。

此外，还需检查患者的心血管、内分泌等系统，以排除其他可能导致眩晕的疾病。

体格检查的细致性和严谨性对于发现眩晕综合症的体征和病因具有重要意义。

最后，辅助检查是诊断眩晕综合症的重要手段。

常用的辅助检查包括头颅MRI、脑电图、前庭功能检查等。

这些检查能够帮助医生排除其他可能导致眩晕的疾病，同时也能够发现眩晕综合症的病因，指导治疗方案的制定。

辅助检查的准确性和及时性对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。

综上所述，眩晕综合症的诊断标准主要包括病史采集、体格检查和辅助检查三
个方面。

全面、细致、准确地进行这些检查，对于明确诊断和治疗眩晕综合症具有重要意义。

希望患者能够及时就医，配合医生进行相关检查，以便早日明确诊断，制定科学合理的治疗方案，尽早摆脱眩晕的困扰。

附表一:MSQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级.运动敏感度指数（MSQ)由这些指标计算得出。

请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0/1/2/3/4/5填写在每题后的单元格内。

一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间（0-5）（0-3）0 没有<5秒或没有1 轻微5-10秒2 轻度11-30秒3 中度>30秒4 严重5 重度二、测试结果：总得分：MSQ（运动敏感度）指数：MSQ评价：附表二:眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。

请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。

根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P（28)、情绪E（36)、功能F(36)三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；31-60分中等障碍；61-100分严重障碍。

评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。

回答选项:是-4分;有时-2分;否-O分。

评定方法：DHI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E 级＞120分（加重）。

参考文献：Vereeck L, Truijen S, Wuyts FL, et al. The dizziness handicapinventory and its relationship with functional balance performance[J]. Otol Neurol, 2007, 28(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉（发作性质)：A.天旋地转B.头昏脑胀C.晕厥昏倒D.喝醉了一样E.头晕头痛F.倾斜不稳G定向混乱I.其他______2.你的这种感觉（眩晕-头晕）持续多久（持续时间）？A.几秒B.几秒至几分钟C.几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天F.持续性的a其他___________3.眩晕发作频率？A.—次B.不止一次C.频繁D.其他_______4.在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素）？A.站起来时B.头部运动时C.声音很大时D.咳嗽或喷嚏时E.过于疲劳时F.睡觉翻身时 G紧张压力大时 H.与饮食有关I.乘车船时J.其他_________5.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状）?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木E.焦虑F.视力改变G疼痛 H.其他_________6.现在存在下列疾患和问题（现病史)：A.糖尿病B.中风C.高血压/高血脂D.冠心病E.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H.精神性疾患（HADS量表）I.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化）J. 其他_________7.目前服用什么药物（药物史）？_____________________________________________________________________8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术D.化疗E.抽搐F.梅毒G接触噪音 H.其他_________9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是（残障程度)：A.我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患的影响。

眩晕症是一种以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩。

以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕的病。

建议到正规医院做相关检查，影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。

眩晕症的症状主要表现为头晕、天旋地转、视物旋转、左右摇摆、上下摇摆，有一种不稳定的感觉，往往在具备这样头晕症状的同时，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、肢体无力等一系列伴随症状。

眩晕(Vertigo)是机体对外界空间关系发生定向平衡障碍，产生外周或自身旋转的主观感觉。

有时还可伴有眼球震颤、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。

眩晕与头晕不同，头晕患者只感到头晕眼花，或眼前发黑、头重脚轻等感觉，而无周围景物旋转感。

眩晕主要多见于由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可见于由其他全身疾患引起。

【病因】(一)耳原性眩晕主要见于内耳病变，也有一些外耳和中耳的疾病。

1.前庭器病变如美尼尔病、迷路炎、迷路外伤、晕动病、前庭卒中(内听动脉或前庭静脉病变)等。

2.第8颅神经病变如听神经瘤、前庭神经炎。

3.脑干(前庭神经核区域)病变脑炎、脑膜炎、脑动脉硬化、延髓空洞症。

(二) 眼原性眩晕屈光不正、青光眼、眼肌麻痹。

(三)躯体疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血、颈椎病、低血糖等。

(四)颅内疾病所致的眩晕颅内占位、小脑出血或血栓、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡等。

(五)中毒疾病所致的眩晕水杨酸药中毒、奎尼丁中毒、一氧化碳中毒等。

(六)精神性眩晕神经衰弱、神经官能症。

【诊断要点】(一)临床表现(1)起病急，常突然发生眩晕，一般病情较重，可持续数分钟、数小时，甚者可达数天。

有物体旋转或自身旋转错觉，行动中可出现偏斜或倾倒。

发作过程中意识清楚，常伴恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、出汗等。

眼球可有水平性或水平兼旋转性眼震。

此种情况多见于前庭周围性眩晕。

(2)眩晕感觉轻.常可忍受，持续时间较长，可达数周、数月，甚至与原发病同始终。

并有自身向一侧运动，如前进中无意识地偏向一侧方向或有头重脚轻感，或意识障碍，常见眼球震颤。

眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。

眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

严重者可突然扑倒。

一、诊断标准中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2．可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3．多慢性起病，反复发作，逐渐加重。

也可见急性起病者。

4．查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、头部CT、MRI等项检查，有助于明确诊断。

5．应注意排除颅内肿瘤、血液病等。

二、辨证要点1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。

肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。

脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。

2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。

病久常虚中夹实，虚实夹杂。

3．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。

4．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。

其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。

标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。

三、中医治疗1 肝阳上亢【证候】眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。

眩晕中医诊疗规范一、概念：眩晕以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。

眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

二、诊断标准（一）、疾病诊断1．头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2．可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3．多慢性起病，反复发作，逐渐加重。

也可见急性起病者。

4．查血红蛋白、红细胞计数、测血压、作心电图、颈椎X线摄片、头部CT、MRI等项检查，有助于明确诊断。

5．应注意排除颅内肿瘤、血液病等。

（二）症候诊断(1)肝阳上亢症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦（2）肝火上炎症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

（3）痰浊上蒙症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。

(4)瘀血阻窍症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩(5)气血亏虚症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

(6)肝肾阴虚症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。

三、治疗方案（一）中医内治法（1）肝阳上亢治法：平肝潜阳，滋养肝肾。

方选：天麻钩藤饮加减：天麻15 钩藤12 石决明18 川牛膝15 桑寄生15 杜仲15 山梔10 黄芩9 坤草12 茯神15 夜交藤15（2）肝火上炎治法：清肝泻火，清利湿热。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15、栀子10、黄芩10；柴胡10、甘草10木通10、泽泻车前子10生地15、当归10（3）.痰浊中阻：治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

眩晕的鉴别诊断和治疗一、你有没有眩晕的症状和体征：1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）一耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关4、有无意识丧失：有-可能与脑部疾患相关5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。

6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关;有，与前庭和外周神经相关二、概念及分类：1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。

强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种''天旋地转”的感觉；病因上是由前庭神经系统病变所致。

2、假性眩晕（头晕）：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。

3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。

系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。

4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。

昏倒后多于短时间内意识恢复，一般无眼颤。

系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。

三：眩晕的机制；前庭神经系统病变所致。

1.前庭神经系统包括：内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。

2.前庭神经系统具有6条通路：前庭眼动通路、前庭脊髓通路、前庭网状结构通路、前庭小脑通路、前庭植物神经通路和前庭大脑皮层通路。

双侧前庭神经系统是协调同步活动。

如一侧发生病变，即可导致眩晕。

前庭植物神经通路，前庭网状结构通路：前庭神经一网状结构一延髓网状结构的血管运动中枢+迷走神经背核f引起眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。

眩晕（vertigo）：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。

真性眩晕/假性眩晕。

系统性眩晕（周围性/中枢性眩晕）/非系统性眩晕。

头晕：指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏沉、头胀、头部发紧感等及头重较轻、行走不稳感。

前庭功能检查：旋转试验、冷热水试验。

良性发作性位置性眩晕（BPPV）：内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20%左右，约半数耳源性眩晕症的原因。

年发病率：107/10万、平均54岁，女性多见。

机制：膜迷路的前庭部分由前、后及水平半规管组成。

半规管内的壶腹是感受运动的器官。

由于椭圆囊斑中的耳石脱落到半规管中运动，引起眩晕。

受累半规管壶腹部所产生的神经冲动引起相应眼外肌收缩产生的方向为眼震方向。

内耳迷路包括椭圆囊及球囊两种耳石结构，其中椭圆囊钙颗粒是引起BPPV的主要来源。

由于重力作用，后半规管最常受累（85-90%），水平半规管受累约占10%，其它。

症状：某个特定动作诱发，一般持续10-30s，伴随症状一般仅有恶心。

a、潜伏期：头位变化后1-4s后才出现眩晕；b、旋转性：眩晕具有明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；c、短暂性：多在不到1min内停止；d、转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；e、疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状减轻。

诊断：1.后半规管：采用Dix-Hallpike手法：患者坐于检查台上，迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45°，头转向患侧示经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性，可明确诊断。

2.水平半规管：多采用水平头部移动法（Pagrani-McClure方法）：患者坐于检查台上，迅速取平卧位，随即头向一侧转90°，立即出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。

水平眼震最显著侧位患侧。

这种眼震较少出现疲劳性，如反复检查可使患者感到不适。

治疗：主要为手法复位；复位前科预防性服用前庭功能抑制剂，如苯海拉明片、倍他斯汀片或地西泮片。

眩晕（脑动脉供血不足）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中眩晕的诊断标准。

①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

④测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

行头颅CT检查。

⑤应注意除外肿瘤、严重血液病等。

2、西医诊断标准：参照《眩晕》诊断要点：(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。

(2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

(3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或) 辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。

(4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。

有条件做CT、MRl或MRA检查。

(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。

眩晕程度分级标准0级：无眩晕发作或发作已停止。

I级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。

II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。

III级：发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。

V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。

轻度：0、I级；中度：Il、III级；重度：Ⅳ、V级。

（二）证候诊断1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。

舌红，苔黄，脉弦滑。

2、痰浊中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。

苔白腻，脉弦滑。

3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。

眩晕（后循环缺血）【诊断】(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局医政司颁布的《22个专业95个病种中医诊疗方案合订本-眩晕诊疗方案》[1]。

（1）主症：眩晕或头晕，闭目即止，甚如坐舟船；也可仅表现为头昏、伴或不伴头痛、睡眠差等。

（2）伴随症：可伴有短暂意识丧失、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、心悸、面色晄白等；可同时伴视物重影、面舌麻木、肢体麻木、肢体无力等症状。

（3）发作持续时间与体位：发作持续时间在数秒、数分钟、数天到数月长短不等；可反复发作；眩晕可与体位有关或无关。

（4）病程：发病在8小时以内为超急性期；发病8小时至2周为急性期；2周至6个月为恢复期；6个月后为后遗症期；把部分病情缓慢的急性期患者称为发作后期。

本治疗方案选择发作后期及恢复期患者。

2.西医诊断标准参照中国后循环缺血的专家共识[2]及《眩晕》[3]。

（1）常见症状：头晕、眩晕、肢体麻木、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、血压增高、平衡障碍,站立不稳和双下肢无力等。

（2）常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner征等。

出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。

（3）常见综合征：后循环TIA、小脑梗死、延脑背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber 综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死（共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中）。

（4）伴随症状：可伴有小脑前下动脉缺血、或迷路动脉(也称内听动脉)缺血、或小脑后下动脉闭塞、或小脑上动脉闭塞、或脑桥支动脉缺血、或基底动脉主干闭塞、或大脑后动脉闭塞的症状。

（5）检测指标：双臂血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、心功能超声检查、经颅多普勒超声(TCD)、颈椎X线摄片、电测听、脑干诱发电位等有助明确诊断。

有条件做CT、MRI（+DWI）、CTA、DSA等检查。