外科感染病人的护理
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外科感染病人的护理(一)病因:致病因素:病原菌的数量和毒力有关;易感因素(二)病理生理:1.炎症反应致病微生物侵入组织后,人体即产生局部防御反应,出现充血、水肿、坏死等炎症反应。
炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除。
2.感染的结局感染的演变与结局取决于致病菌的种类、数量和毒性,机体抵抗力,感染的部位以及治疗护理措施是否得当等。
(1)炎症消退(2)炎症局限(3)炎症扩散(4)转为慢性感染(三)分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
病程在3周以内为急性感染;病程超过2个月为慢性感染;介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
(四)临床表现1.局部表现局部红、肿、热、痛和功能障碍是急性感染的典型症状。
2.全身表现感染轻,可无全身症状。
感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。
全身感染严重,尤其是革兰阴性杆菌败血症,易引起水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克。
(五)辅助检查实验室检查白细胞计数及分类测定是最常用的检查,白细胞计数>12X109%或白细胞计数<4X109/L.或出现未成熟的白细胞,常提示感染严重。
(六)处理原则局部治疗与全身治疗并重,增强人体的抗感染和组织修复能力,消除感染因素和毒性物质,适时引流脓液或清除坏死组织。
1.局部疗法(1)非手术治疗包括局部用药和物理治疗等。
①患部制动:局部制动,避免受压,抬高患处,适当固定,以免感染范围扩大。
②局部用药:对组织肿胀明显者可予50%硫酸镁溶液湿热敷,以促进局部血液循环,加速肿胀消退和感染局限化。
③物理治疗:早期可采用局部热敷或超短波、红外线等物理疗法(2)手术治疗形成脓肿时,切开引流。
脏器感染或已发展为全身性感染,应积极处理感染病灶或切除感染组织。
2.全身疗法(1)支持治疗保证休息,加强营养支持,提供高热量、高蛋白质和高维生素饮食,及时补液,以维持体液平衡和营养供给。
(2)抗生素治疗小范围或较轻的局部感染,可不用或仅口服抗生素,较重或有扩散趋势的感染,需全身用药。
外科感染病人护理外科感染病人护理是医院内最常见的护理之一,因为外科手术患者有很大的感染风险。
外科感染是指手术后术部局部或全身器官出现感染现象。
护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理外科感染,以确保患者的安全和康复。
首先,在手术前,护理人员需要检查患者的皮肤状况,特别是手术部位的皮肤,以确保没有皮肤破损或感染。
如果发现有异常情况,需要立即向医生报告。
此外,护理人员还需要询问患者有无过敏史,以避免术中使用不宜的药物。
在手术前,还要进行必要的消毒和洗手,确保手术室环境的清洁和安全。
其次,术中的感染预防非常重要。
在手术室,护理人员需要严格遵循无菌操作规范,使用一次性无菌手套、衣物和器械,避免交叉感染。
在手术过程中,要及时清洁手术刀、手术钳等器械,确保手术区域干净。
如果发现手术器械污染或有破裂,需要立即更换。
在手术过程中,护理人员还需要注意保持手术区域的湿润,避免组织干燥,以防止细菌滋生。
术中也要注意对患者进行合理的体位调整,以减少手术时间和创伤,防止感染发生。
第三,在手术后,护理人员需要及时维护伤口清洁和干燥。
在更换敷料时要注意消毒手部,保护自己和患者。
同时,要密切观察伤口的颜色、渗出物、红肿、疼痛等情况,如有异常需及时报告医生。
护理人员还要注意患者的饮食和营养,保持充足的水分摄入,促进伤口愈合。
此外,在床上病人的翻身和卧位改变时要注意协助患者,避免对伤口的摩擦和压力。
最后,护理人员需要加强宣教,教育患者和家属掌握感染预防知识和技巧,如正确洗手、封闭伤口等。
患者和家属还应注意保持室内环境清洁和卫生,避免交叉感染。
护理人员可以通过口头宣教、宣传材料、视频等方式进行宣教,增强患者和家属的预防意识和能力。
总之,外科感染病人护理是一项复杂而重要的工作,需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。
护理人员需要从手术前到手术后,采取一系列的预防措施,保护患者免受感染的危害。
通过合理的护理措施和宣教,可以减少外科感染的发生,提高患者的治愈率和生存质量。
第七版外科护理学简答题主观题背诵第七章外科感染病人的护理1.简述外科感染的特点。
(1)常发生在创伤或手术之后,与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联;(2)多数为几种细菌引起的混合感染;(3)大部分感染有明显而突出的局部症状和体征,严重时可有全身表现;(4)感染常集中于局部,发展后可导致化脓、坏死等,处理的关键在于控制感染源和合理应用抗菌药物。
2.外科感染的病因(1)病原菌的致病因素:外科感染的发生与病原菌的数量和毒力有关。
(2)机体的易感因素:①局部因素:皮肤或黏膜破损、管腔阻塞、留置于血管或体腔内的导管处理不当、异物与坏死组织的存在、局部组织血供障碍或水肿等。
②全身因素:严重损伤或休克:慢性消耗性疾病:长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤化学药物和放射治疗:严重营养不良、白血病或白细胞过少等:先天性或获得性免疫缺陷:高龄老人与婴幼儿抵抗力差。
3.外科感染处理原则。
局部治疗与全身治疗并重。
消除感染病因,祛除毒性物质(脓液和坏死组织),增强抗感染能力和促进组织修复。
4.外科感染的临床表现。
(1)局部表现:急性炎症局部有红、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。
体表脓肿形成后,触之有波动感。
慢性感染可出现局部肿胀或硬结,但疼痛多不明显。
脓肿形成之后,触之有波动感,深部脓肿穿刺可抽出脓液。
(2)全身表现:感染轻者可无全身症状,感染重者常有发热、食欲减退等表现。
(3)器官系统功能障得:感染侵及某一器官时,该器官或系统出现功能异常。
(4)特表现:特异性感染者可出现特的临床表现,如破伤风有肌强直性痉挛。
5.外科感染的临床结局有哪些?包括炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性炎症。
6.简述导致脓毒症的危险因素。
(1)机体抵抗力低下,如老人、婴幼儿、营养不良者:合并糖尿病、尿毒症、长期应用糖皮质激素或抗癌药者。
(2)长期中心静脉置管引起的静脉导管感染。
(3)局部病灶处理不当,脓肿未及时引流,清创不彻底,伤口存有异物、死腔、引流不畅等。
外科护理(医学高级):外科感染病人的护理1、单选患者,女性,20岁。
上肢蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验,最佳时间应是()A.高热期B.间歇期C.寒战期D.静脉滴注抗生素时(江南博哥)E.抗生素输入后正确答案:C2、单选需要床边隔离的软组织化脓性感染是()A.丹毒B.急性蜂窝组织炎C.疖D.痈E.急性淋巴管炎正确答案:A3、单选下列不属于特异性感染的疾病是()A.破伤风B.肺结核C.炭疽D.气性坏疽E.急性阑尾炎正确答案:E参考解析:特异性感染是由特异性病菌引起的感染。
结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。
急性阑尾炎属于一般性感染。
4、多选处理刺伤伤口,应注意()A.尽早清创,取出异物B.防治感染C.注射TATD.热敷E.及早包扎止血正确答案:A, B, C5、单选破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是()A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案:A6、单选下列丹毒的临床表现,不正确的是()A.容易复发B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.局部皮肤红肿E.好发于小腿正确答案:C7、单选男性,20岁,地震时下肢被挤压到建筑物中2天,下肢"开放性骨折伴血管损伤"。
病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。
于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。
体检:T39.0℃、P120次/分、R28次/分、BP95/60mmHg,神志清醒、表情淡漠;口唇苍白:大汗淋漓;体检:伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出,并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。
对该病人下肢伤口的处理不正确的是()A.紧急手术清创B.伤口敞开、不予缝合C.广泛、多处切开引流D.3%过氧化氢溶液冲洗E.切口加压包扎正确答案:E8、单选男性,20岁,地震时下肢被挤压到建筑物中2天,下肢"开放性骨折伴血管损伤"。
病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。
于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第九单元外科感染病人的护理[单选题]1.以下不属于菌血症与脓毒血症共同特点的是()。
A.发病急B.寒战、高热C.热型相同D.白细胞(江南博哥)计数增加E.有感染性休克的可能正确答案:C参考解析:脓毒症是指伴有全身性炎症反应,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
在此基础上,血培养检出致病菌,称为菌血症。
菌血症和脓毒症的临床表现常有许多相同之处:①发病急、病情重、发展快;②寒战、高热,体温可高达40〜41℃;③白细胞计数增多,一般在(20〜30)X1071以上;④严重者出现感染性休克、多器官功能障碍。
C项,菌血症患者因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖,体温每日波动在0.5〜1OC左右,呈稽留热;而脓毒血症患者寒战和高热呈阵发性,间歇期体温可正常,呈弛张热,因而两者热型不同。
[单选题]2.下列哪项是破伤风病人治疗的重要环节?()A.防治并发症B.清除毒素来源C.控制并解除痉挛D.中和游离毒素E.早期行气管切开术正确答案:C参考解析:控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。
目的是使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性从而有利于治疗措施的实施。
[单选题]3.治疗破伤风的重要环节是()。
A.伤口处理B.大量使用抗生素C.控制痉挛D.纠正水、电解质紊乱E.气管切开正确答案:C参考解析:控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。
目的是使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。
包括保持环境安静,减少一切不必要的刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物。
[单选题]4.患者,50岁。
10天前右足被铁钉刺伤,只做了简单的局部消毒,2天前引发了破伤风,下列措施不正确的是()。
A.给予镇静、解痉药物B.将伤口打开,用生理盐水冲洗,引流C.尽早注射TATD.执行接触隔离E.保持呼吸道通畅正确答案:B参考解析:B项,对破伤风患者的伤口应彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,而不是用生理盐水冲洗,敞开伤口,充分引流。
初级护师-基础知识-外科护理学-第八单元外科感染病人的护理[单选题]1.需要床边隔离的软组织化脓性感染是()。
A.丹毒B.痈C.舟D.急性蜂窝组织炎E.急性淋巴管炎(江南博哥)正确答案:A参考解析:丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组B溶血性链球菌,需要进行床边隔离。
[单选题]2.破伤风最可靠的预防方法是()。
A.应用抗生素B.彻底清洁伤口C.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风类毒素E.注射破伤风抗毒素正确答案:D参考解析:破伤风类毒素注射到人体后就会产生抗毒素,可以有效的预防破伤风的发生。
[单选题]5.引起外科感染的致病菌,下列错误的是()。
A.结核杆菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.绿脓杆菌正确答案:A参考解析:外科感染常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和绿脓杆菌等。
感染可由一种或几种病菌共同导致,一般先有急性炎症反应,进而可致局部化脓,手术后感染多属此类。
表现为化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛、功能障碍。
[单选题]6.破伤风属于()。
A.脓血症B.菌血症C.败血症D.毒血症E.脓毒血症正确答案:D参考解析:破伤风杆菌侵入人体伤口后,在缺氧环境下,迅速繁殖并产生大量外毒素,即痉挛毒素与溶血毒素。
痉挛毒素对神经有特殊的亲和力,是引起痉挛性抽搐的主要毒素。
细菌毒素进入人体发生毒性反应属于毒血症。
[单选题]7.患者,男性,40岁。
在工地劳动中铁钉刺伤足底,1周后发生破伤风,其致病菌是()。
A.G一需氧杆菌B.G+厌氧芽抱杆菌C.G+需氧杆菌D.G—厌氧芽泡杆菌E.G+需氧球菌正确答案:B参考解析:破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,是一种革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。
[单选题]8.关于化脓性链球菌A群的叙述哪项不对?()A.脓液稀薄、粉红色B.革兰染色阴性C.产生溶血素D.常可引起急性蜂窝织炎E.也能引起全身化脓性感染正确答案:B参考解析:花脓性链球菌A群(乙型或溶血性链球菌)是革兰染色阳性,能产生溶血素、透明质酸酶和链激酶等,易引起急性蜂窝织炎、淋巴管炎和败血症等。