莆田医疗保险参保人员在职转退休申报表

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】附表1：基本医疗保险关系转移接续申请表（此表由申请人或代办人填写）编号：（省份简称）（统筹地区名称）(年份)（第********号）申请人（或代办人）（签字）：申请时间：年月日注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。

②根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。

③以个人身份参保的人员不填写此项。

附表2：参保凭证（第一联黑色样张）*尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

**填写办理参保登记的机构名称。

此表由参表人员转出地经办机构提供。

参保凭证（第二联红色样张）*尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

**填写办理参保登记的机构名称。

此表由参表人员转出地经办机构提供。

参保凭证（第三联蓝色样张）*尚未将公民身份证号码作为城镇职工基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

**填写办理参保登记的机构名称。

此表由参表人员转出地经办机构提供。

附表3城镇职工基本医疗保险关系转移接续联系函（此表由新参保地经办机构填写并提供给上一参保地经办机构）编号：（省份简称）（统筹地区名称）(年份)（第********号）原参保地经办机构名称：原在你处的参保人员，因流动就业等原因，现申请将其基本医疗保险关系转移至我处。

若无不妥，请按相关规定办理转移手续。

电话：日期：年月日注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业②本函一式两联。

一联发给原参保地经办机构，一联发函经办机构留存。

③请另附该参保人员历年的缴费基数、缴费比例。

附表4：参保人员医疗保险类型变更信息表（此表由上一参保地经办机构提供给新参保地经办机构）电话：日期: 年月日注： 1.时间：按发生变更的时间段先后顺序依次排列，如有中断，要分开记录。

医疗保险人员退休备案表
单位编号：
：1、所需手续：①机关、全额拨款事业单位：携带《机关、事业单位工作人员退（离）休（职）待遇审批表》、编制手册原件及复印件和医疗保险证。

②差额、自筹事业单位：携带《事业单位工作人员退休（职）待遇审核（核准）表》、《机关事业单位退休（职）人员养老金审批表》
原件及复印件和医疗保险证。

③其他企业单位及灵活就业人员：携带《哈尔滨市企业职工退休（职）审批表》原件及复印件和医疗保险证。

2、此表一式两份，医疗保险管理中心一份，参保单位一份。

参保单位人员社保在职转退休一、参保单位人员养老保险在职转退休业务受理窗口：单位社保费征缴业务范围：参加养老保险，已达到国家规定的法定退休年龄，并且累计缴费年限满15年及以上的人员。

1．参保单位应取得由行政主管部门审批的退休人员的《领取基本养老金申请表》。

2．参保单位先到社保结算部门办理“退休审核”手续后，再到社保征缴部门申报参保人员养老保险在职转退休。

3．参保单位需提供以下材料：（1）参保单位填写《柳州市社会保险增减变动申报表（减员）》（附表4-2）一式二份（盖单位公章）；（2）提供《领取基本养老金申请表》原件及复印件一份。

3．社保征缴部门审核参保单位填写的表格是否符合要求，提供材料是否真实、齐全、有效，审核通过的，办理养老保险在职转退休业务。

4．社保征缴部门办结养老保险在职转退休业务后，参保单位到社保结算部门办理退休人员的基本养老保险待遇核算手续，并领取《基本养老金核定表》。

二、参保单位人员医疗保险在职转退休业务受理窗口：单位社保费征缴业务范围：已由行政主管部门批准退休的，或男性已年满60周岁、女性已年满55周岁的并且已参加医疗保险的人员。

1．参保单位填写《柳州市社会保险增减变动申报表（减员）》（附表4-2）一式二份（盖单位公章）；2．参保单位需提供以下证件和材料：（1）企业职工需提供社保结算部门出具的《基本养老金核定表》原件及复印件一份；（2）机关、事业单位在编职工需提供退休呈报表或退休批复、退休证原件及复印件各一份；（3）《柳州市城镇职工基本医疗保险视同缴费年数确认表》（附表8）一份（盖单位公章）；（4）居民身份证复印件一份；（5）《柳州市城镇职工社会医疗保险证》；（6）近期免冠一寸相片一张。

3．社保征缴部门审核参保单位填写的表格是否符合要求，提供的证件和材料是否真实、齐全、有效，审核通过的，办理医疗保险在职转退休业务；4．医疗退休补缴方式选择了“一次性缴费”的单位，应按有关政策的规定一次性缴纳缴清基本医疗保险费。

基本医疗保险关系转移接续申请表
编号：
申请人（或代办人）（签字）：申请时间：年月日注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。

②根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。

③以个人身份参保的人员不填写此项。

基本医疗保险关系转移接续联系函
编号：
:
原在你处的参保人员，因流动就业等原因，现申请将其基本医疗保险关系转移至我处。

若无不妥，请按相关规定办理转移手续。

经办人（签章）：新就业地经办机构（章）：
电话：日期：年月日
注：①已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。

②本函一式两联。

一联发给原参保地经办机构，一联发函经办机构留存。

参保人员医疗保险类型变更信息表
（此表由上一参保地经办机构提供给新参保地经办机构）
参保人员姓名：公民身份号码：性别：
经办人（签章）：经办机构（章）：
电话：日期：年月日
注: 1.时间：按发生变更的时间段先后顺序依次排列，如有中断，要分开记录。

2.医疗保障类型：从以下四项中选择填写一项①职工医保；②居民医保；③其他。

若填写其他，需说明。

3.医疗保障编号：尚未将公民身份号码作为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员唯一身份识别码的统筹地区填写医疗保险编号。

4和5.已转和未转个人账户余额：指与1栏相对应时间段内已转或未转的个人账户金额。

在同一统筹地区未连续参加同一类型医疗保障的，已转或未转个人账户金额统一在转出本统筹地区时一并予以记录。

~ 附表7
莆田市医疗保险参保人员在职转退休申报表
参保单位名称: 医保ID号：参保单位负责人：
注：1、机关事业单位退休人员附《机关（事业）单位工作人员退休申报表》或《退休干部通知书》、《机关事业单位退休人员养老金审批表》、《莆田市机关事业单位退休人员档案信息表》原件及A4复印件1份；企业退休人员附《福建省参保人员基本养老金领取资格认定表》、《参保人员基本养老金计算表》、个人完整工作档案原件及A4复印件1份；
2、视同缴费年限：指医改前在国家机关、事业单位、国有企业、县以上集体企业的工作年限；
3、根据闽政办（1999）212号文件规定，到达法定正常退休年龄时缴费年限不足25年，不补缴基本医疗保险费的，不享医疗保险待遇；
4、本表一式二份，医保中心、参保单位各一份。

参保人员在职转退休申报表
单位名称（公章）：单位编号：
说明：1、在办理养老保险在职转退休时，参保人若参加工伤、生育、失业保险的，同步变更为退休状态；2、养老保险不在本统筹区内参保，或养老保险不需参保的人员，可单独申请医保的在职转退休，须提供有批准权限部门的审批表或批文；3、有用人单位或职工因无法及时缴清医保在职转退休时的应缴费用时，经申请可只选择办理养老保险在职转退休。

用人单位专管员：社保经办人：社保审核人：申报日期：年月日。

1、符合养老保险关系转入的人员，由新就业地用人单位填写 《基本医疗保险关系转移接续申请表》加盖公章；
2、居民身份证复印件（A4）
编号：姓名
性别年龄
公民身份号码
联系电话户籍地址
户籍类型①联系地址
邮政编码原参保地经办机构名称
110102现就业地工作单位③
现参加的医疗保险类型姓名
与参保人关系联系电话联系地址邮政编码
申请人（或代办人）（签字）：(公章)申请时间： 年 月 日注：1.已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。

2.根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。

3.以个人身份参保的人员不填写此项。

基本医疗保险关系转移接续申请表
（此表由申请人或代办人填写）
职工基本医疗参保人员信息
代办人员信息（若本人办理，则不需填写）
原参保地经办机构行政区划代码②北京市西城区社会保险基金管理中心。

尊敬的社保局/医保中心：您好！我是某公司职工，我因年龄及相关政策规定，现向贵局申请办理职工医保退休手续。

以下是我申请的具体内容：一、基本信息申请人：XXX性别：XXX身份证号：XXX参加工作时间：XXX退休时间：XXX单位名称：XXX单位地址：XXX二、申请原因1. 根据我国相关政策规定，我已达到法定退休年龄，符合办理职工医保退休的条件。

2. 在我参加工作期间，我一直积极参加职工医保，并按时缴纳医保费用，已满足规定的缴费年限。

3. 退休后，我希望能够继续享受职工医保待遇，减轻家庭医疗负担。

三、申请依据1. 《中华人民共和国社会保险法》规定，职工达到法定退休年龄后，可以申请办理医保退休手续。

2. 《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》规定，职工医保缴费年限达到规定年限后，可以享受医保退休待遇。

3. 贵局的相关规定和要求。

四、申请材料1. 申请人身份证复印件一份。

2. 申请人退休证明一份。

3. 申请人职工医保缴费证明一份。

4. 其他相关证明材料。

五、申请承诺1. 申请人保证所提供的信息真实、准确、完整。

2. 申请人同意按照相关规定，履行医保退休手续。

3. 申请人承诺在退休后，按照规定使用医保待遇，遵守医保规定。

六、申请期望1. 希望贵局能够审核通过我的医保退休申请。

2. 希望贵局能够为我办理医保退休手续，并提供相应的医保待遇。

3. 希望贵局能够给予我相关的指导和帮助，让我更好地了解医保退休政策。

最后，感谢贵局对我申请的关注和审核，期待您的回复。

如有任何疑问或需要进一步提供的材料，请随时与我联系。

申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXX以上模板仅供参考，具体内容需根据个人实际情况进行修改和补充。

在撰写申请时，请注意以下几点：1. 确保申请材料的真实性和完整性。

2. 明确申请依据，引用相关政策法规。

3. 表达申请人的意愿和期望，突出申请的重要性。

4. 保持申请书的整洁和规范，注意格式和排版。