ICU 一区晨间交班表

ICU床头交班内容新入及转入患者1、床号、姓名、年龄、入院及转入日期、诊断、手术方式及手术名称。

2、入院时病人意识及生命体征、既往史及过敏史.3、病人现意识情况,(意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人交接镇静药物）。

4、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等,切管切开及气管插管病人交接气囊压力，气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间）5、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药情况）。

血压袖带及血氧指套更换时间。

6、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度，泵如药物是长期或临时医嘱。

7、各条管路情况：外露长度，引流颜色、性质、（鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度）。

8、血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。

9、是否灌肠或有腹泻情况，是否有处置。

10、皮肤情况：是否有压红、欲破、压疮情况,是否给予处置.11、现阶段液体出入情况,是否平衡，特殊处置。

12、异常化验指标及是否处置。

13、特殊检查或标本未做的，说明原因.14、下一步主要护理重点。

12、清醒病人进行简短健康指导，心理安抚。

ICU床头交班内容原有患者1、姓名、年龄、诊断、住院天数及手术后天数。

2、病人现意识情况,(意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人交接镇静药物).3、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等，切管切开及气管插管病人交接气囊压力，气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间)4、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药情况).5、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度,泵如药物是长期或临时医嘱。

6、各条管路情况:外露长度，引流颜色、性质、（鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度）。

ICU主班24小时工作流程7:30—8:00 带领副班护士晨交班与床旁交接班（与夜班护士交接病人病情，昨日治疗与夜间患者休息情况及皮肤情况，评估病人病情，制定护理措施并写护理记录）清点急救药品及设备使用情况。

8:00--8:30 参加晨交班，与夜班护士向护士长做全面交班（病人的病情，新病人做到八知道，与家属的沟通情况，有无意外及护理差错发生）。

8:30—9:00 合理安排副班管理病人，配合医生查房。

9:00—9:30 做好转出患者的准备情况（完善护理记录，书写患者交接记录单，并整理好床单位，迎接新病人）。

9:30—11:30 准确处理医嘱，督导完成病人上午的一切治疗、护理，巡视所有病人密切观察病情并详细、准确、及时做好记录。

12:00—13:00 协助护理班为患者进饮食，观察患者进食后的病情变化，与清醒的患者做交流沟通。

13:00—17:30 观察病情巡视病人，做详细准确记录及常规护理工作。

监测体温，配合医生进行相关治疗（腰穿、换药等）。

与副班查对医嘱。

17:30—18:30 督导并协助做好晚间护理。

18:30—19:00 完善白班工作、治疗及护理情况，完善护理记录，评估患者病情及皮肤情况。

做好晚间交班工作。

19:00—19:15 探视时间做好家属探视工作，与病人家属交流沟通病情。

19:15—19:30 做12小时小结，完善交班报告，绘制体温单。

与夜班护士做好交接工作。

19:30—20:00 带领副班护士床旁交接班（与白班护士交接病人病情、治疗、药物、患者皮肤情况，评估病人病情，制定护理措施并写护理记录），清点急救药品及设备使用情况。

20:00—22:00 合理安排副班管理病人，按常规观察、监测、护理，做好晚间的鼻饲工作及清醒病人的睡前心理疏导工作。

22:00—5:00 定时巡视病人及时观察病情做好护理记录，定时测量体温。

5:00—6:30 督导并协助做好晨间护理。

6:30—7:00 处理特殊标本的采集，测体温，完善各项护理记录。

内科系护理晨交班内容规范
一、病区患者数量信息（按交班本顺序交）：
病人总数（总数、各专业总数）→出院→转出→死亡→入院→转入→手术→病危→病重→一级
二、患者动态情况交班顺序：
1.出院患者：需交每个出院患者床号。

2.转出患者：特殊情况交床号、姓名、因xx诊断转xx科。

3.死亡患者：交床号、姓名、诊断、抢救经过。

4.新入患者、转入患者：交床号、姓名、诊断、简单主诉、异常者需交生命体征。

5.病危患者：交床号、姓名、诊断、病情、特殊治疗及护理处置、夜间睡眠情况、生命体征波动范围（体温、脉搏、呼吸、血压，心电监护者需交心律、血氧饱和度，房颤者交班：房颤心律、心率、脉搏），24h出入量。

6.前日内镜治疗、介入治疗等特殊治疗患者交班。

交床号、姓名、诊断、于xx时间行xx治疗，有无特殊不适（如腹痛、腹胀、出血等）、特殊处置，夜间睡眠情况。

7.其他特殊情况患者（如腹痛、出血、发热等）交班：交床号、姓名、诊断、特殊病情变化及用药、处置、效果。

多重耐药菌、压疮患者交班。

8.当日内镜治疗、特殊检查患者（如内镜治疗、胃肠镜检查）交班。

交床号、姓名、定于今日行xx治疗或检查。

9.病房其他病人安静休息，按级别护理巡视，请值班医生补充。

10.有特殊情况医生则补充，无特殊情况医生表述：护士交班清楚，无补充。

护士晨会如何交班？2 交接班内容1 夜班护士交班内容在护士办公室内对全体接班护士进行交班，交班内容包括：陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。

2 手术患者交接当日手术患者回病房的时间，手术中大概情况，意识及生命体征，体位要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。

3 病危患者患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。

5 一般患者指病程较长，处于恢复期的患者。

如病情无变化可一带而过。

3 交班流程1 护士长应做的工作护士长一般提前10~15 min到病区，在接班前对病区的患者及夜半的工作情况进行大概的了解。

2 责任护士应做的工作接班护士一般提前10 min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。

3 其他接班护士应做的工作提前5~10 min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

4 集体集中交班由夜班护士与所有在班护士集体交班。

5 集体巡视病房一对一交接班集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，护士长及分管本病房的责任护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，责任护士认真接班，有疑问随时提出。

内容包括：患者的体位是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整。

护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。

6 集中讲评先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。

由护士长根据实际情况进行晨会提问。

护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文！！！！不同的医院，制度有所不同。

ICU护士床头交接班的规范化模版ICU护士床头交接班是确保患者连续安全护理的重要环节，规范化的交接班模版能够确保信息的准确传递和有效沟通，提高护理质量。

下面是一个ICU护士床头交接班的规范化模版，包括必要的信息和注意事项。

一、患者基本信息1. 姓名：_________________ 性别：_________________ 年龄：_________________2. 入院时间：_________________ 床号：_________________3. 诊断：_________________ 重症评分：_________________4. 各项重要指标及趋势：包括生命体征、血液检查、尿液检查、呼吸机参数等。

5. 危险因素评估：包括跌倒、压疮、深静脉血栓等。

二、治疗护理情况1. 重要的治疗措施和操作技术，包括管路、导管、引流管等。

2. 重要静脉通路：包括中心静脉置管、外周静脉置管等。

3. 特殊设备：包括呼吸机、血管外科器械、人工气道器械等。

4. 重要的药物给药和输液情况。

三、患者护理需求1. 特殊护理需求：包括定位需求、转位需求、卧床需求等。

2. 营养需求：包括静脉输液、管饲或其他营养支持需求。

3. 长期护理计划：包括患者的长期康复需求和护理计划。

四、病情观察和评估1. 患者病情观察和评估结果：包括意识状态、呼吸状态、循环状态等。

2. 护理问题：包括疼痛、呼吸道分泌物、神经系统功能、心血管功能等。

五、医嘱和治疗计划1. 已执行的医嘱：包括药物给药、手术操作、检查、特殊操作、护理措施等。

2. 未执行或者需继续执行的医嘱：包括药物给药、检查、操作、特殊操作，以及需要特别注意的医嘱。

3. 治疗计划：包括手术计划、检查计划、护理计划等。

六、患者及家属教育1. 对患者及家属进行的健康教育内容和效果评估。

七、其他需要交接的事项1. 与其他科室或专科的沟通和协调事项。

2. 其他需要床头交接的特殊情况或需关注的事项。

医院值班和交接班工作计划
值班计划：
1. 早上7:00-8:00 值班人员到岗，接受上一个班次的交接
2. 8:00-12:00 进行患者的查房和诊疗工作
3. 12:00-13:00 午餐休息
4. 13:00-17:00 继续进行患者的查房和诊疗工作
5. 17:00-18:00 进行晚班交接，完成交接工作
交接班工作计划：
1. 负责人员按照交接班表准时到岗
2. 详细了解上一个班次的患者情况和医疗记录
3. 与上一个班次的医护人员进行交接，并确保信息无遗漏
4. 审核药品和设备的数量，确保交接无误
5. 交接完毕后，与上一个班次的人员共同确认交接内容，并签署确认文件。

交班内容及顺序
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
交班内容及顺序
一、201---年—月—日 --点--分儿科交班
1、病室患者的动态。

病人总数---人住院---人观察--- 夜间入院--人
转入—人转出—人病重—人手术—人一级护理—人
2、重症患者情况：
生命体征、重症护理记录，抢救用药完成情况，基础护理管道护理情况。

3、新入院患者：
患者的一般情况，医嘱执行情况，各种检查标本采集，各项处置完
成情况以及尚待继续完成的各项工作。

4、其他住院患者：
白班新入院患者夜间情况及处置情况；夜间住院患者有特殊处理、用药护理情况，以及处置完成后患者情况及晨间情况。

5、有医疗隐患和安全隐患的情况。

6、急救药品无过期，抢救仪器及物品无损坏处于备用状态。

(常规备用的贵重、毒、麻、限制药品的数量、保存及使用。

抢救仪器及物品的备用情况。

)。

急诊ICU---A1组长工作流程急诊ICU---A1组长工作要求1、在科主任、护士长的领导下开展工作。

2、分配、指导、参与护理工作并分管具体病人。

3、了解组员各项护理工作的落实情况，收集患者对护理工作的意见。

4、掌握新入、危重、手术前后、特殊患者的基本病情、治疗和护理措施，负责危重病人的护理工作，解决护理难题。

5、检查、修改护理文书。

负责急救器材的维护及药品的补充。

6、负责检查各管道标识，病人高危标识、警示，负责检查各种评估表续写的落实情况。

7、制订病危、病重患者护理计划并根据病情变化及时更新。

8、检查、指导组员健康宣教的落实，适时进行补充。

9、掌握本科疑难、重症病人疾病知识的护理方法，参与科室的教学、科研工作。

10、周一下午参与医嘱大查对。

11、周二下午大查对ICU所有药品和液体，保证无过期。

12、每周五进行护士站及处置室卫生大扫除，卫生不达标者计入质控。

急诊ICU---A2工作流程急诊ICU---A2班工作要求1、提前10-15到岗。

物品清点清楚（物品基数），并签名。

2、病人交接清楚，做好五交接、六不交接。

对新入院、危重、手术及特殊治疗、检查的病人进行床旁交接班。

新入院病人入院评估及基础护理在本班次内完成。

3、查看各管道标识及管道是否固定、通畅，查看警示标识，交接评估皮肤情况。

4、医嘱执行准确、及时，护理文书书写正确。

5、接收新入、转科病人，及时完成各项治疗、护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育，严格执行并核对医嘱。

6、按分级护理要求，全面了解患者的动态病情变化，严密观察病情，掌握危重病人护理计划，病人护理问题及护理措施。

按时测量并记录患者生命体征，评估出入量、排便情况及自理能力，协助病人做基础护理，对长期卧床病人定时给予翻身按摩。

7、负责探视人员的管理，以免影响治疗。

保持病区安全、安静。

8、保持治疗室干净、整齐，为下一班做好准备工作。

9、每周五清查治疗室液体及各无菌物品，保证在3个月内使用。

规范的神经内科交班模板-----年----月----日神内病房晨交班原有病人总数：入院：转入：出院：转出：死亡：现有病人：病危：监护：出院病人交班：----床姓名：诊断：于昨日好转/痊愈/自动出院转出病人交班：----床姓名：诊断：于昨日---时---分转往---科继续治疗/行---手术死亡病人交班：----床姓名：诊断：于昨日---时---分经抢救无效，死亡出院新入院病人交班：----床姓名：性别：年龄：诊断：(第一诊断)病员因“主诉”于昨日---时---分平诊/急诊入院，步入/扶入/轮椅推入/平车推入病房，来时神志清楚/不清（嗜睡/谵妄/浅昏迷/深昏迷），（如果昏迷：双侧瞳孔是否等大等圆，左侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失；右侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失）,主要症状：-------，（带入的管道有：------，是否固定在位，是否通畅，引流液的颜色、性质、量；皮肤状况及相应护理措施）。

医嘱予：----饮食，安置床旁心电监护及鼻导管吸氧------L/min,静脉输入：------，口服：-----等治疗。

病员生活完全自理/部分自理/完全不能自理，-------（部分自理需描述，予以协助完成）。

压疮危险因素评分----分，（如果≤18分，予以实施压疮预防措施）跌倒危险因素评分----分，（如果≤3分，予以实施跌倒预防措施）夜间休息情况：-----（安静休息/间断入睡等。

）（若病人神志不清，则不描述精神情况）晨起生命体征：T：---℃P：--- 次/分R：----次/分Bp：----mmHg SpO2：-----%转入病人交班：----床姓名：性别：年龄：诊断：(转入诊断)病员因“主诉”于昨日由---科转入我科治疗，步入/扶入/轮椅推入/平车推入病房，来时神志清楚/不清（嗜睡/谵妄/浅昏迷/深昏迷），（如果昏迷：双侧瞳孔是否等大等圆，左侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失；右侧瞳孔直径---㎜，对光反射灵敏/迟钝/消失）,主要症状：-------，（带入的管道有：------，是否固定在位，是否通畅，引流液的颜色、性质、量；皮肤状况及相应护理措施）。

A班工作流程1、晨提前十五到二十分钟到岗，了解病区整体情况，阅读护理记录单及交班报告，给病区患者进行床上擦浴。

2、清点物品、急救、常备药品及器材、麻醉药品并检查，做好登记工作。

3、参加8am晨会交班，认真听取交班内容：病区患者出入情况、危重患者夜间病情、各种检验结果、特殊治疗及护理执行情况。

进行床头交接班，详细了解患者病情、管道、皮肤、治疗、用药及护理情况及需要继续完成的护理措施、患者的心理等。

4、整理患者床单位，及时更换潮湿、污染的病人被服、床单等。

完成患者的基础护理及专科护理，如皮肤护理、深静脉置管的护理、各种引流管的护理，呼吸道管理等。

5、及时准确执行患者的长期医嘱及临时医嘱，尤其临时医嘱应及时检查执行，观察用药后的反应及效果并根据患者的病情合理安排治疗及输液计划。

6、密切观察患者生命体征及病情变化并及时准确记录，不断评估患者的病情，发现异常及时通知医生。

对清醒患者认真做好心理护理，用药宣教及健康指导。

7、更换气管插管及气管切开的吸痰护理盘，每周一对长期使用的呼吸机管道进行更换。

8、认真做好患者所接触的周围环境及医疗器械的消毒隔离，如床旁桌、椅、治疗仪器等物体表面用500mg/L次氯酸擦拭，如有明显可见污染物（如血、分泌物等）用1000mg/L 次氯酸擦拭，15分钟后用清水擦拭，监护仪表面如无明显可见污染物时可用75%酒精擦拭。

保持患者吊塔抽屉、床旁桌及整理箱的干净整洁。

9、按时完成患者8Am、12N口服给药、10Am的体温测量及绘制。

9、午间完成各项基础护理：口腔护理、会阴擦洗、气管切开护理等，及时更换潮湿、污染的病人被服、床单等，2:30pm给患者进行下午的床上擦浴，继续完成bid、tid需完成的治疗及护理，如肺部的体辽、脱水剂的应用等。

10、做好探视时间探视者的管理，了解患者及家属的心理状况，注意与患者及家属进行交流。

11、按时完成4Pm的口服给药。

11、负责患者的转出、转入和健康教育，做好终末消毒处理。

病房护理交班志一、交班时间及人员交班时间：2022年1月1日上午8点交班人员：护士A、护士B、护士C二、患者情况1. 患者A- 姓名：张三- 年龄：50岁- 性别：男- 诊断：冠心病- 入院日期：2022年12月28日- 主治医生：李医生- 今日病情：患者A病情稳定，无明显不适，心率正常，血压平稳。

赋予抗凝治疗，观察血液凝固指标。

2. 患者B- 姓名：李四- 年龄：65岁- 性别：女- 诊断：肺炎- 入院日期：2022年12月30日- 主治医生：王医生- 今日病情：患者B体温正常，咳嗽症状有所减轻，痰液量减少。

继续赋予抗生素治疗，观察病情变化。

3. 患者C- 姓名：赵五- 年龄：70岁- 性别：男- 诊断：糖尿病- 入院日期：2022年12月29日- 主治医生：刘医生- 今日病情：患者C血糖控制良好，无明显高血糖症状。

继续监测血糖水平，调整胰岛素用量。

三、医嘱执行情况1. 患者A- 赋予抗凝治疗，每日予以注射肝素10000单位，观察血液凝固指标。

- 定期监测心率、血压、血氧饱和度。

2. 患者B- 赋予抗生素治疗，每日予以静脉注射头孢噻肟1g，观察病情变化。

- 定期监测体温、呼吸频率、痰液颜色和量。

3. 患者C- 监测血糖水平，每日空腹和餐后2小时测量一次。

- 根据血糖水平调整胰岛素用量，保持血糖在正常范围内。

四、特殊情况及处理1. 无特殊情况发生。

五、交班注意事项1. 注意患者的生命体征监测，及时报告异常情况。

2. 严格按照医嘱执行，确保患者的药物治疗准确无误。

3. 注意患者的营养摄入情况，保证患者的饮食需求。

4. 定期巡视患者，保持病房的整洁与肃静。

5. 注意患者的心理需求，提供必要的心理支持。

六、其他事项1. 病房内设备正常，无异常报修。

2. 病房内消毒工作已完成，无异常情况。

3. 患者家属情绪稳定，与患者沟通良好。

以上为病房护理交班志的内容，详细记录了交班时间、人员、患者情况、医嘱执行情况、特殊情况及处理、交班注意事项和其他事项。

ic∪的交班流程ICU的交班流程是确保患者得到连续、安全护理的重要环节。

以下是ICU交班流程的一般步骤：1.每日晨会交班：通常由科主任和护士长主持，当班全体医护人员参与，由夜班医护人员分别交班。

交班内容涵盖当日收、出病人的动态数量，按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。

每位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果等都需要详细交代，数据必须清楚，并提出进一步的治疗、护理措施。

接班者需认真听取交班报告，以便接班后监护病人时心中有数。

2.床边交接班：交班者需交代清楚后方可下班，接班者接班后为患者行护理评估，包括听诊呼吸音、肠鸣音，评估肌力、Branden评分、跌倒评分等，并客观记录护理记录单。

3.重点病人的交接：包括呼吸机、术后3天内的患者、病危患者、夜间病情变化、经过抢救治疗的患者等，这些重点病人的交接需要组长参与，确认后方可完成交接班。

4.交接班的准备：交班前，总责护士需按要求提前一刻钟到岗，巡视病房，主动了解夜间ICU危重患者的病情变化以及新入院患者主要处理情况，夜班的特殊变化或特殊处理的患者，标本采集情况等。

5.监护仪器的交接：包括检查心电监护仪并确认各项参数的报警范围，检查人工呼吸机的运转情况，气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位，并记录设置的各项参数等。

其他特殊治疗设备也应检查记录其运作情况。

在整个交接班过程中，应严格执行交接班制度，确保各项记录准确、完整。

交接班双方需进行确认，以确保交接无误。

此外，组长、护士长和医生的查房也是交接班流程中的重要环节，有助于确保患者的安全和护理的连续性。