卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症11例分析

医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H搿荔爹褥鹈黪皤罐黪誊蘑菇蘑菇垂移誊彰髫劳雾菇黟碧≯跨努务绔誊磐穆蕾参誊籍孝爹谬露髫鹈誊菩謇彩蛋簪蕾辔嚣绣爹爹j 刀留历‘研乡留女性急腹症误诊为急性阑尾炎11例分析．李伯军1赵建会2杨帆21唐河县张店卫生院(河南唐河473400)2唐河县人民医院【中图分类号】R 656．1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0083一O l【摘要】妇科以右下腹痛为主的急腹症临床表现与外科的急性阑尾炎易混淆，有些妇科急腹症本身也缺乏典型症状，有类似阑尾炎的特征。

正是由于解剖位置的相关性及普外科医生未加强对妇科急腹症病理和I 临床知识的学习，忽视了妇科病的必要检查，科室问的会诊，未重视病史的询问等诸多因素造成了误诊。

因此，笔者通过对本院近年采误诊的病例及原因进行分析．以引起普外科医生的重视，降低误诊率。

【关键词】女性急腹症阑尾炎误诊原因我院自1995～2007年在行女性阑尾炎手术中，术中证实系右侧卵巢囊肿扭转4例，右输卵管妊娠破裂5例，右侧卵巢黄体破裂1例，右侧卵巢巧克力囊肿破裂l 例，误诊率为4．3％，现分析报道如下：l 临床资料本组年龄15—46岁。

平均年龄26．8岁；发病至入院最长时间48h ，最短6h ，平均时间23h 。

有转移性右下腹痛症状者5例，恶心9例，呕吐4例，有膀胱刺激征者2例，有发热伴血象升高者5例．有低血压及内出血者3例，贫血2例，查体有腹痛刺激征者5例，主诉右下腹痛和查体麦氏点周围压痛11例，右下腹触及包块者2例。

2讨论女性右侧盆腔急症与急性阑尾炎的临床表现相似，均有腹痛及胃肠道症状。

因而有些外科医生，特别是青年医生的思维集中在外科急腹症上．再加上对妇科知识欠缺、认识不够，尤其是遇到绝育后及自诉未婚的少女患者则更少疑及¨．2J 。

卵巢巧克力囊肿破裂引发什么疾病
*导读：卵巢巧克力囊肿破裂重症者下腹部触痛明显，有反跳痛，有的可表现为剧烈腹痛，出血量多者可以出现口干、心悸、头……
卵巢巧克力囊肿破裂重症者下腹部触痛明显，有反跳痛，有的可表现为剧烈腹痛，出血量多者可以出现口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状。

如果治疗不及时可能危及生命。

其远期并发症主要是因囊肿破裂出血导致周围组织粘连，或者手术后继发感染导致盆腔炎。

特别是有可能影响输卵管功能而导致不孕。

第1 页。

２８例卵巢内膜异位囊肿破裂的腹腔镜的诊断和治疗【摘要】目的评价卵巢巧克力囊肿破裂术前的诊断、鉴别诊断与腹腔镜的治疗等相关因素。

方法分析28例手术病理证实的卵巢巧克力囊肿破裂患者发病年龄、临床表现、术前诊断、手术所见等，进行诊断、鉴别诊断，及腹腔镜的治疗。

结果术前确诊10例，误诊18例，本病特点为月经期及其前后1周左右突发下腹疼痛伴明显腹膜刺激症状。

后穹隆穿刺抽出咖啡色液体，且无闭经、阴道不规则流血及休克。

血、尿HCG阴性。

结论卵巢巧克力囊肿破裂发病呈上升趋势，误诊率高，一经确诊，应立即手术。

术中尽量切除病灶，彻底冲洗腹腔。

术后药物治疗5～6个月，预防复发，定期随访。

随着子宫内膜异位症发病率的增加，卵巢巧克力囊肿破裂的发病率随之增多［1］，并已成为并非罕见和不容忽视的妇科急腹症。

本病极易误诊，应予重视。

结合28例卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症分析如下。

1临床资料1.1一般资料1998年1月至2005年12月共收治卵巢巧克力囊肿破裂患者28例，平均年龄32.4岁（20～38岁），1例未婚，2例未育，15例足月经阴道分娩，4例剖宫产史，14例有人工流产史，14例置宫内节育器，25例月经正常。

1.2临床表现均有突发性下腹疼痛伴恶心、呕吐、进行性加剧，18例腹痛自下腹1侧逐渐发展至全腹，4例腹痛自上腹部开始，6例仅有下腹疼痛;17例有明显肛门坠胀感，4例伴腹泻。

28例血压均正常;34例体温在37.6 ℃～38.2 ℃，2例体温在39.3 ℃，2例体温＜37.5 ℃。

28例均有不同程度腹膜刺激征阳性反应，17例移动性浊音阳性;24例经期发病，14例经期前后1周内发病。

1.3妇科检查25例术前妇科检查，3例未行妇科检查，27例有宫颈举痛，11例子宫直肠陷凹、宫骶韧带部位有触痛结节。

1.4辅助检查血红蛋白及红细胞计数正常，24例白细胞（10～20）×109/L;血清CA125均升高，平均63.4 IU/ml（38～147.0 IU/ml）;B超提示有不等量的腹腔积液。

卵巢黄体破裂与妇科急腹症30例分析
顾艺红;王月秋
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1996(010)002
【摘要】卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,起病急,表现急腹痛、休克等症状,严重者可危及生命,易误诊为输卵管妊娠、阑尾炎等症。

我院自1992～1994年收治经手术及病理确诊为黄体破裂30例,报道如下。

1.临床资料年龄20～42岁,平均29岁,26例已婚,4例未婚,26例突发下腹剧痛,距末次月经最短14天,最长56天,11例有休克症状,22例妇检有后穹窿饱满及宫颈举痛,17例后穹窿穿刺阳性。

19例误诊(误诊为宫外孕13例、阑尾炎2例、盆腔炎1例,附件包块2例,子宫穿孔1例)。

本组30例均行手术治疗,5例行患侧附件切除,25例行卵巢修补或部分切除。

2.讨论卵巢破裂分为滤泡破裂及黄体破裂两种,其中80％为黄体破裂。

黄体破裂易误诊为输卵管妊娠、阑尾炎等。

文献报道误诊率高达61％～92％。

本组资料误诊率为63.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】顾艺红;王月秋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.妇科急腹症误诊急性阑尾炎30例分析 [J], 刘春梅;张博;姚永华;元月
2.卵巢黄体破裂致急腹症29例分析 [J], 张惠矫
3.卵巢黄体破裂致急腹症15例分析 [J], 王庆霞
4.妇科急腹症误诊为外科急腹症17例分析 [J], 温清霞
5.卵巢黄体破裂致急腹症34例分析 [J], 李伟
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主圄匡苎盐由2Q Q§圭2旦箜§墨釜!Z塑鱼gi d!!￡￡bi磐M幽!垂避，§￡P!!婴§盟2Q Q8，№!§，塑Q：!Z岁。

孕周：39．26±2．43周。

破膜时宫口<4cm20例，≥4c m92例。

1．2对照组：随机抽取同期头位分娩100例。

剔除胎膜早破。

初产妇86例，经产妇14例。

年龄26．34±1．43岁。

孕剧：39．33±1．98周。

1．3方法：观察组112例为头位临产，清洗消毒外阴后，无菌操作。

于宫缩问歇时以手指作指引，针尖刺破前羊膜囊，手不退出，使羊水缓缓流出，防止脐带脱垂，同时监测胎心。

1．4结果：(1)产程时间：观察组：初产妇平均l O．23小时。

经产妇平均5．58小时。

对照组：初产妇平均17．82小时，经产妇平均11．63小时。

(2)宫缩改变情况：破膜前、宫口>，4cm者，宫缩平均4．3次／10分钟，破膜后增至5．6次／10分钟。

宫口<4c m者，破膜前宫缩平均3_2次／10分钟。

破膜后增至3．8次／10分钟。

(3)新牛儿评分：见附表。

(4)脐带脱垂：观察组：0。

对照组：隐性脐带脱垂6例。

2讨论2．1人工破膜可明显缩短产程。

平均初产妇缩短7．59小时，经产妇缩短6．05小时。

活跃期前(<4cm)平均每10分钟增加宫缩0．6次，活跃期后(≥4cm)每l O分钟可增加宫缩1．3次。

2．2破膜后，胎头代替了前羊水囊的楔形作用，对宫颈产生压迫、扩张作用。

担胎头半径增大，形成崮定，因而对宫颈的扩张作用明显增强，从而使宫口迅速开大。

2．3随着羊水的流出，子宫内容积减小，宫腔内压力降低，同时子宫肌纤维变短，子宫张力升高，宫缩的强度增加。

2．4近年来研究表明，前列环素(PG l2)及血栓素A。

(TX h Z)25l是两种新前列腺素的类似物，PG I：及TX A：在羊水中有大量存在。

并随妊娠进展而增加。

卵巢囊肿破裂致妇科急腹症34例分析
谢建华
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1997(11)1
【摘要】卵巢破裂是常见的妇科急腹症之一,起病急,必须作好急症处理。

我院自1993～1995年间共诊治卵巢囊肿破裂34例,现分析如下。

1.临床资料一般资料:34例患者平均年龄29.4岁(16～41岁);未婚4例,已婚30例。

有体位改变使腹压突然变化和性生活史等诱因24例(72.4％),无明显诱因6例(17.6％)。

症状与体征:34例均有突发性腹痛史,腹痛发生于月经周期后半期25例(73.5％),前半期9例(26.5％)。

伴肛坠感31例(91.2％),恶心6例、呕吐2例,阴道出血2例。

6小时内出现休克5例(14.7％)。

妇检:下腹压痛30例(88.2％),反跳痛18例(52.9％),移动性浊音,14例(41.2％)。

34例有宫颈举痛及后穹隆触痛,而子宫正常大小,附件区有触痛及痛性包块,其中左附件区15例,右附件区19例。

【总页数】1页(P73)
【作者】谢建华
【作者单位】南通市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂致急腹症31例分析 [J], 胡庆伟
2.卵巢黄体囊肿破裂致急腹症30例分析 [J], 冉素兰
3.34例卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症临床分析 [J], 左忠利;马宜红;王军萍
4.卵巢黄体囊肿破裂致急腹症6例分析 [J], 韩宝兰
5.卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症8例分析 [J], 崔志华;崔永根;花枝俏
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卵巢巧克力囊肿破裂14例临床分析
李小英;周允奋
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1997(027)001
【摘要】近年来,文献报道子宫内膜异位症的发病率逐渐升高,巧克力囊肿破裂在妇科急腹症中已不少见。

本文对我院1989～1994年收治的14例巧克力囊肿破裂做一分析报道。

一、临床资料 14例患者均为1989年～1994年我院住院或急诊病人。

年龄26～44岁,平均30.4岁。

1例未婚,3例原发不孕。

其余均有孕产史,其中7例有人工流产史,1例有剖宫产史。

9例有明显痛经史。

【总页数】2页(P28-29)
【作者】李小英;周允奋
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院妇产科;新疆维吾尔自治区人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.310.5
【相关文献】
1.卵巢巧克力囊肿破裂11例临床分析 [J], 孙建华;殷红阳;崔静
2.卵巢巧克力囊肿破裂46例临床分析 [J], 郭玉霞;李明娥
3.卵巢巧克力囊肿破裂27例临床分析 [J], 杨红梅
4.126例卵巢巧克力囊肿破裂临床分析 [J], 寇美银
5.126例卵巢巧克力囊肿破裂临床分析 [J], 寇美银
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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂22例分析
肖凤珍
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2005(002)018
【摘要】@@ 急腹症是妇科常见病,有时因病史不清,症状不典型而误诊为其它疾病.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是妇科急腹症之一,近几年来随着子宫内膜异位妊娠,现将我院1995年8月至2005年2月我院共收治22例经手术与病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)破裂急腹症进行分析,报道如下:
【总页数】1页(P29)
【作者】肖凤珍
【作者单位】河南省漯河市第六人民医院妇产科,漯河,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵巢子宫内膜异位囊肿自发破裂6例分析 [J], 李玲枝
2.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂急腹症22例 [J], 唐慧敏
3.未婚女性卵巢子宫内膜异位囊肿22例分析 [J], 李洁华;卞书春
4.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂54例分析 [J], 田德虎
5.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊22例分析 [J], 汤新
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卵巢巧克力囊肿破裂(附33例报告)
张晓霞;高永梅;朴吉子
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(029)006
【摘要】目的:探讨卵巢巧克力囊肿破裂的发病特点及误诊原因,提高确诊率.方法:回顾分析33例卵巢巧克力囊肿破裂临床资料.结果:卵巢巧克力囊肿破裂是新型的妇科急腹症,表现为月经期或排卵后突发性下腹痛,伴明显腹膜刺激征,但无休克,误诊率高.结论:通过详细询问病史,结合临床特点及B型超声可确诊,确诊后及早手术,术后辅以药物治疗以防止复发.
【总页数】2页(P826-827)
【作者】张晓霞;高永梅;朴吉子
【作者单位】吉林大学第一医院妇产科,吉林,长春130021;吉林大学第一医院妇产科,吉林,长春130021;吉林镍业公司职工医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.妊娠期子宫血管自发性破裂合并卵巢巧克力囊肿破裂1例报告 [J], 李响;曹保利
2.卵巢巧克力囊肿破裂：附13例临床分析 [J], 石光;岳琏
3.卵巢巧克力囊肿破裂(附5例病例分析) [J], 刘炳芹;林华
4.卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症——附5例报道 [J], 邵敬於
5.妊娠35周合并卵巢巧克力囊肿破裂误诊1例报告 [J], 靳明兰;贾海兰
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卵巢子宫内膜异位症破裂致急腹症18例临床分析
白海英;张成昌
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2001(32)12
【摘要】@@ 卵巢子宫内膜异位症是一种常见的妇科急腹症,常有不同程度的腹腔内出血,囊液流出刺激腹膜引起腹痛,以及使盆腔发生炎症反应引起盆腔脏器严重粘连.由于其临床症状特异性不强,易误诊为卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等.我院1998年 1月至 2000年 12月共收治卵巢子宫内膜异位症破裂 18例,占同期妇科急腹症的 12%,其中 9例曾误诊,为总结临床经验,现将其临床资料分析报道如下.【总页数】1页(P737)
【作者】白海英;张成昌
【作者单位】浙江萧山市第一人民医院,;浙江萧山市第一人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵巢黄体破裂致急腹症34例临床分析 [J], 胡西旦
2.卵巢黄体破裂致急腹症19例临床分析 [J], 陈素嫣
3.卵巢黄体破裂致急腹症34例临床分析 [J], 胡西旦
4.卵巢破裂致急腹症51例临床分析 [J], 孙洪娜;宋健;赖林萍
5.卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症11例临床分析 [J], 魏丽华;方晓红
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卵巢巧克力囊肿破裂46例临床分析作者：范宇宏来源：《健康之路（医药研究）》2014年第04期【摘要】目的加强对卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症的认识。

方法回顾性分析我院1993 -01～2011-12住院治疗的 46例卵巢巧克力囊肿破裂患者的临床诊治经过，分析总结其临床特征。

结果 46例卵巢巧克力囊肿破裂中有40例发生于月经黄体期或月经期，31例有痛经病史，均以急腹症发病。

妇科检查常不满意，B超检查多能发现附件区包块，阴道后穹窿穿刺出咖啡样液体为其特征性表现。

结论：卵巢巧克力囊肿破裂逐渐成为常见的妇科急腹症，应及早诊断、及时治疗。

【关键词】卵巢巧克力囊肿；破裂；急腹症【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0026-021资料与方法1.1 一般资料收集1993 -01耀2011 -12在深圳市人民医院妇科住院手术治疗并经手术及病理证实为卵巢巧克力囊肿破裂患者46例，患者年龄22 -47岁，平均年龄（32. 6 ±10. 2）岁。

1.2病史情况 46例患者均有性生活史，原发不孕13例，有人工流产史者14例，有药物流产史者5例，有足月妊娠史者17例，其中13例产后行避孕措施。

月经周期规则者31例，不规则者15例，7例表现为经间期出血；31例患者表现为不同程度的痛经，疼痛评估米用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）法，轻度痛经者19例，重度痛经者12 例。

7例患者有经期大便次数增多病史，均无性交痛及排便痛病史。

有22例以往曾被诊断为子宫内膜异位症，其中7例患者曾经腹腔镜手术诊断及治疗过。

15例患者在本次发病前曾有类似急腹症发作史，发作次数最多者达4次，大多进行抗炎治疗。

1.3 临床表现月经周期黄体期发病者32例，月经期发病者8 例。

突发下腹剧痛为最典型、最主要症状，发生率 100%，大多开始于一侧或整个下腹部，有12例发作时先感胃部不适，23例伴恶心、呕吐，27例伴肛门部坠胀感。

卵巢巧克力囊肿破裂6例报告卵巢巧克力囊肿，又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“飘洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，它是子宫内膜异位症中最常见的一类，与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。

子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。

当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内。

脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，就是如此周而复始的循环，月复一月，年复一年，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”，由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血，外观呈巧克力糊状，故又称为“卵巢巧克力囊肿”。

卵巢巧克力囊肿随着病程的延长，囊肿内积血的不断增加，囊肿体积也随之增大。

当囊腔内积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱部分，发生囊肿自发性破裂，囊内流出部分积血，压力降低后，囊壁破口常可自行愈合。

经过若干时间后，囊内积血再次增多、压力再次增大时，又可发生自发性破裂。

囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘连。

卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂，粗暴或剧烈的性生活，尤其是经前期性生活，常是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。

卵巢巧克力囊肿的药物治疗效果差，难以消除巧克力囊肿，当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，它长到一定大小，自发破裂常难以避免。

因此，它的确是藏在盆腔内的“za弹”，说不定何时会发生“爆炸”。

由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血，并非大量新鲜出血，除腹痛外，通常不会影响生命体征，不会出现休克。

有人认为，既然不会危及生命，能否采取不手术的保守治疗，使患者免受手术之苦。

其实不然，保守治疗后，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又有可能发生自发破裂。

如此反复发作、受苦，且发作次数越多，引起的盆腔粘连越重，盆腔粘连引起的腹痛等症状，更会使她“雪上加霜”，苦不堪言。

126例卵巢巧克力囊肿破裂临床分析
寇美银
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)005
【摘要】随着子宫内膜异位症发病率的增加，卵巢巧克力囊肿破裂发病呈上升趋势，误诊率高，一经确诊，应立即手术，定期随访预防复发。

本文结合我院收治的126例卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症临床分析如下。

【总页数】2页(P3145-3146)
【作者】寇美银
【作者单位】鄢陵县妇幼保健院河南许昌 461200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卵巢巧克力囊肿破裂11例临床分析 [J], 孙建华;殷红阳;崔静
2.卵巢巧克力囊肿破裂46例临床分析 [J], 郭玉霞;李明娥
3.卵巢巧克力囊肿破裂8例临床分析 [J], 黄米米
4.卵巢巧克力囊肿破裂27例临床分析 [J], 杨红梅
5.126例卵巢巧克力囊肿破裂临床分析 [J], 寇美银
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