中山大学附属第六医院临床医学规培教案
课程名称规培（冠心病）
授课教师
2016年8月
冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节动脉粥样硬化 Atherosclerosis 动脉硬化：是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。受累动脉的病变从内膜开始并且有脂质积聚；在受累动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 体循环系统大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉。以主动脉、冠状动脉和脑动脉最多见。 病因 一、年龄、性别多见于40岁以上中、老年人，49岁以后进展快。女性发病率低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。 二、血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 三、高血压 60%~70%的动脉粥样硬化患者有高血压。 四、吸烟 五、糖尿病和糖耐量异常 病理解剖和发病机制： 动脉粥样硬化时从内膜开始相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变三类变化。 根据病变发展过程将其细分为6型 Ⅰ型脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。 Ⅱ型脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也 含脂滴，有T淋巴细胞浸润。细胞外间隙也有少量脂滴。脂质成分主要为胆固醇酯，也有胆 固醇和磷脂。其中在Ⅱa型出现内膜增厚，平滑肌细胞多，进展快；Ⅱb型内膜薄，平滑肌细胞少，进展慢。 Ⅲ型斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。 Ⅳ型粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁
变形。 V型纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。又分Va型、Vb型（斑块内含脂质更多，成层分布）和Vc型则所含胶原纤维更多。 Ⅵ型复合病变。为严重病变。由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡。 病理生理： 受累动脉弹性减弱，脆性增加，其管腔连渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。动脉壁功能受损。视受累的动脉和侧立循环建立情况的不同，可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱： 在侧支循环不能代偿的情况下使器官和组织的血液供应发生障碍。产生缺血、纤维化或坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化；脑动脉粥样硬化引起脑梗死或脑萎缩；肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩；下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。 分期和分类： 按受累动脉部位的不同，本病有主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。 本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，各期还可交替或同时出现。 无症状期或称隐匿期 缺血期由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。 坏死期由于血管内血栓形成或管壁腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 纤维化期长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。 临床表现： 主要是有关器官受累后出现的病象。 1、一般表现可能出现脑力与体力衰竭 2、主动脉粥样硬化 3、冠状动脉粥样硬化 4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状。 5、肾动脉粥样硬化 6、肠系膜动脉粥样硬化
《心绞痛病人的护理》教案 一、教学目标 （一）知识和技能目标： 1.掌握心绞痛病人的概念、临床表现、护理评估、护理措施、健康指导。 2.熟悉心绞痛病人的护理诊断。 3.了解诊断心绞痛的病因及发病机制。 （二）操作技能目标：能熟练操作心电图机及进行心电监护仪。（三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。 二、教学重点、难点 （一）学习重点 1.冠心病的临床分型；心绞痛病人的身体状况； 2.心绞痛发作时的处理；心绞痛的健康指导。 （二）学习难点 心绞痛病人的身体状况；心绞痛发作时的处理及健康指导。 三、教学方法 项目教学法。具体环节采用了多媒体演示、学生贴卡片活动、小组讨论。 四、教具准备 多媒体网络教室、投影机、教学课件、项目卡片。 五、授课类型 新课
六、课时 4 课时 七、教学时间安排 导课 5 分钟新课讲授 60 分钟 能力训练 18 分钟课堂小结 4 分钟拓展练习 3 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图 导课观察思考 复习旧课，简要回顾上堂课 讲授的内容；案例引入本次课内 容； 提问总结； 案例分析； 通过复习强 化已学内容，通 过展示案例启发 提问，激发学生 学习的兴趣，引 出本次课内容。 新知探究提出问题 通过引入的案例，提出本次 课的主要内容。 课件案例展示。通过设置情 景，提出任务， 进一步激发学生 兴趣。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、定义 指冠状动脉粥样硬化使血管 腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状 动脉功能性改变（痉挛）导致心 肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏 病，统称冠状动脉性心脏病，简 称冠心病。亦称缺血性心脏病。 其发病的主要危险因素有：年龄、 血脂异常、高血压、吸烟、糖尿 病和糖耐量异常、肥胖、从事体 力活动少、遗传因素、A型性格 者等。 二、分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 课件展示各项 教学内容，结合对 比、案例等教学方 法讲授。 通过教师讲授， 让学生们系统学 习心绞痛的相关 理论知识，这一 环节旨在让学生 达到知识目标。
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第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。 3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。 10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。 （二）发病机制 1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。
健康知识讲座教案 课 题：防治冠心病 教学目的：如何预防冠心病 教学重点：心脏健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。 教学难点：冠心病的心脏康复计划 教 具：多媒体（或讲义材料） 课 型：新课 授课形式：大课堂面授 课 时：2课时 教学过程： 1、导入 正常的心脏 当冠状动脉由于动脉粥样硬化堵塞大于50%时，供应心脏的氧气和营养物质减少，就会对心脏这一重要器官造成损害，我们称为冠心病，包括心绞痛、急性心肌梗死等疾病。 2、揭示课题 防治冠心病 3、内容 冠心病的分类 世界卫生组字对冠心病的分类如下： （1）原发性心脏骤停（2）心绞痛 （最常见） （3）心肌梗塞 （4）缺血性心脏病中的心力衰竭 （5）心律失常 心绞痛发生的特点 第一是疼痛的部位和时间。典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续3~5分钟，但很少超过15分钟。疼痛多在清晨发生。
第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。 第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。 心绞痛的常见诱因 冷空气刺激 ；大量吸烟；情绪激动。生气、悲伤或高兴。 以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。 过度体力活动或运动是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。 饱餐后。 心绞痛发作的处理 心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。 舌下含服硝酸甘油片0.3–0.6mg，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。 应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。 心肌梗死患者的家庭护理 保持大便通畅。 合理调整饮食。少食多餐，少食含胆固醇高的食品、戒烟。 适当的性生活。在急性心肌梗死后前两个月内应避免性活动。心肌梗死伴心功能不全，则应推迟和节制性活动。 按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物。患者及其家人应接受必要的心肺复苏技能指导。 恢复工作。可考虑2~3个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情1年后再考虑工作问题。 冠心病的心脏康复计划 心肌梗死早期的康复训练需要在专业医师的指导下进行。无并发症的急性心肌梗死患者3个月后和稳定性心绞痛的患者的康复运动以耐力运动，即有氧运动为主，如：步行、慢跑、游泳等。康复后期为增加患者的
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
健康知识讲座教案 课题：冠心病健康讲座 教学目的：了解冠心病的预防与治疗知识与技能 教学重点：冠心病预防：改变生活方式（健康饮食、注意体重、定期运动、减 轻生活压力、戒烟限酒 教学难点：冠心病治疗：冠心病治疗方法药物治疗手术治疗介入治疗教具：多媒体（或讲义材料） 课型：新课 授课形式：大课堂面授 课时：2.5课时 教学过程： 1、导入冠心病的流行病学：心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病 致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡、三分之一：入院后死亡、三分之一：出院。 2、揭示课题冠心病健康 3、内容什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网 将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。 基本知识：心脏解剖；冠状动脉；冠状动脉病变；动脉粥样硬化血栓形成；动脉粥样硬化的发展进程；冠心病的危险因素（可以改变/控制的因素：高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、酗酒、吸烟、精神紧张压力大、饮食口味重；不能改变的因素：遗传、性别、年龄） 控制危险因素的临床益处：降低总死亡率、降低引发的心脏事件、减少血管重建术、减少住院、改善生活质量 冠心病临床表现：心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高、胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛；体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图；动态心电图、超声心动图、放射
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 第一节动脉粥样硬化 Atherosclerosis 动脉硬化：是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。受累动脉的病变从内膜开始并且有脂质积聚；在受累动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 体循环系统大型弹力型动脉和中型肌弹力型动脉。以主动脉、冠状动脉和脑动脉最多见。 病因 一、年龄、性别多见于40岁以上中、老年人，49岁以后进展快。女性发病率低，但在更年期后发病率增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。 二、血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 三、高血压 60%~70%的动脉粥样硬化患者有高血压。 四、吸烟 五、糖尿病和糖耐量异常 病理解剖和发病机制： 动脉粥样硬化时从内膜开始相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块、复合病变三类变化。 根据病变发展过程将其细分为6型 Ⅰ型脂质点。动脉内膜出现小黄点，为小范围的巨噬细胞含脂滴形成泡沫细胞积聚。 Ⅱ型脂质条纹。动脉内膜见黄色条纹，为巨噬细胞成层并含脂滴，内膜有平滑肌细胞也 含脂滴，有T淋巴细胞浸润。细胞外间隙也有少量脂滴。脂质成分主要为胆固醇酯，也有胆 固醇和磷脂。其中在Ⅱa型出现内膜增厚，平滑肌细胞多，进展快；Ⅱb型内膜薄，平滑肌细胞少，进展慢。 Ⅲ型斑块前期。细胞外出现较多脂滴，在内膜和中膜平滑肌层之间形成脂核，但尚未形成脂质池。
Ⅳ型粥样斑块。脂质积聚多，形成脂质池，内膜结构破坏，动脉壁变形。 V型纤维粥样斑块。为动脉粥样硬化最具特征性的病变，呈白色斑块突入动脉腔内引起管腔狭窄。又分Va型、Vb型（斑块内含脂质更多，成层分布）和Vc型则所含胶原纤维更多。 Ⅵ型复合病变。为严重病变。由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓所形成。粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡。 病理生理： 受累动脉弹性减弱，脆性增加，其管腔连渐变窄甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。动脉壁功能受损。视受累的动脉和侧立循环建立情况的不同，可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱：在侧支循环不能代偿的情况下使器官和组织的血液供应发生障碍。产生缺血、纤维化或坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死或心肌纤维化；脑动脉粥样硬化引起脑梗死或脑萎缩；肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩；下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。 分期和分类： 按受累动脉部位的不同，本病有主动脉及其主要分支、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化等类别。 本病发展过程可分为4期，但临床上各期并非严格按序出现，各期还可交替或同时出现。 无症状期或称隐匿期 缺血期由于血管狭窄而产生器官缺血的症状。 坏死期由于血管内血栓形成或管壁腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 纤维化期长期缺血，器官组织纤维化萎缩而引起症状。 临床表现： 主要是有关器官受累后出现的病象。 1、一般表现可能出现脑力与体力衰竭 2、主动脉粥样硬化 3、冠状动脉粥样硬化 4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状。
冠心病知识讲座测试题 姓名：得分： 一、在日常生活中下列现象出现时，有可能是冠心病的早期发作的是：（在正确的答 案后打V） （1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。 （） （2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难咸感。（） （3）饱餐、寒冷、看惊显影片时感心悸、胸痛。（） （4）在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸，呼吸不畅和空气不够。（） （5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位：“熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。（） （ 6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。（） （7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。（） （8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。（） 二、引起冠心病的因素有：（在正确的答案后打V） 1 、年龄与性别。（） 2 、高脂血症。（） 3 、高血压。（） 4 、吸烟。（） 5 、糖尿病。（
6 、肥胖症。（ 7 、久坐生活方式。（） 8 、尚有遗传 ,饮酒, 环境因素等。（） 三、冠心病的预防措施有：（在正确的答案后打V） 1 、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。（） 2 、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。避免精神紧张。（） 3 、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。（） 4 、多喝茶。（） 5 、不吸烟、酗酒。（） 6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。（） 7 、预防冠心病应积极降压。（） 8 、维持血糖正常，防治糖尿病。（） 9 、对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心 血康防止冠心病的发生。（） 10 、维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。（）
老年科教案首页 授课时间：教案完成时间： 【讲授新课】 （举例冠心病的高发病率并强调重 要性） 结合图片启发讲授概念 举例启发讲授病因，发病机制 启发讲授并指出内护中重点讲 授心绞痛和心肌梗死型冠心病
由病例引出心绞痛的特点及分 型 启发举例讲授 提问护理诊断启发举例讲授护 理措施，讨论归纳健康指导内 容 【课堂小结】 【布置作业及预习】
第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。 急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量
患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧张的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些内分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。（二）发病机制
冠心病护理试题
2013年02月份护士三基考试试题 姓名________ 成绩__________ 一、选择题（共25题，每空4分） 1、冠心病猝死的最主要原因是（）A A、严重心律失常 B、心脏破裂 C、肺梗塞 D、脑梗塞 E、窒息 2、急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（）D A、S-T段明显下降 B、T波明显倒置 C、Q波小于同导联R波的1/4 D、血中肌红蛋白增高 E、谷草转氨酶于梗塞后1周时增高 3、急性心肌梗死发生左心衰的主要原因是（）D A、阵发性室性心动过速 B、房室传导阻塞 C、心脏负荷加重 D、心肌收缩力不协调 E、肺部感染 4、为使心力衰竭病人保持大便通畅,不宜采用（）E A、给纤维素含量多的食物 B、训练排便习惯、口服小剂量镁乳、开塞露纳入肛门 E、盐水灌肠 5、急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是（）B A、谷草转氨酶 B、肌酸磷酸激酶 C、乳酸脱氢酶 D、谷丙转氨酶 E、碱性磷酸酶 6、急性心肌梗死最早期最重要的治疗（）A A、绝对卧床休息、吸氧、避免过度紧张和焦虑 B、低分子右旋糖苷 C、极化液治疗 D、能量合剂 E、洋地黄 7、急性心肌梗死病人入监护室监护需多长时间可转出（）D
A、12h B、24h C、36h D、72h E、1周后 8、急性心肌梗死患者应避免用力排便，其目的主要是防止（）D A、用力过度引起虚脱 B、腹压加剧导致呕吐 C、血压陡升致脑溢血 D、诱发心律失常致猝死 E、血流加速引起脑梗塞 9、急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意（）A A、少食多餐 B、按病人要求配餐 C、少量流质饮食，每日两次 D、多吃鸡蛋 E、禁食 10、冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食（）B A、低胆固醇、高纤维素、低盐、少饮酒 B、低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白 C、低盐、低脂肪、高蛋白、高糖 D、低盐、低脂肪、低蛋白、高维生素 E、高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质 11、急性心肌梗死：（）A A、心率>100次/分 B、心率<150次/分 C、心率160-220次/分 D、心率140-180次/分 E、心率110-160次/分 12、前壁心肌梗死发生房室传导阻塞表明（）B A、房室节缺血 B、前壁或室间隔损伤广泛 C、冠状动脉侧支循环管未建立 D、迷走神经兴奋 E、梗死范围广泛 13、心绞痛发生时不出现下列哪项心电图改变（）D A、ST段降低大于等于0.05mv B、T波平坦、双相或导置 C、ST段降低，伴T波倒置 D、QRS波群大于等于0.12s E、ST段降低，伴T波倒置 14、急性心肌梗死最常见的心率失常是（）B
南昌大学医学院教案 课程名称 护理心理学 院部系 护理系 教研室 教师姓名 ** 职称 大学生 授课时间 2011年4月27日星期三 南昌大学医学院教务处 说明 一、教案基本内容 1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。 2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。 二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的与要求。
3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
南昌大学医学院教案 课程名称 护理心理学 授课题目 冠心病的心理护理 教师姓名 ** 职称 学生 所属 院部系 护理系 教研室 护理学教研室 教学层次 本科生 学时 3 授课对象 涉外护理的学生 授课时间 2011年4月27日星期三
主要内容： 1冠心病的概念 2冠心病的症状 3冠心病人的心理护理 目的与要求： 1、了解冠心病的定义 2、掌握冠心病的人格特点、心理特点 3、掌握冠心病的心理护理的方法 重点与难点： 重点：冠心病人的人格特点、心理特点 难点：对冠心病人的心理护理 媒体与教具: PPT、电脑 第 1 页总4 页（首页） 冠心病的心理护理 【教学目的】 1、了解冠心病的定义 2、掌握冠心病的人格特点、心理特点 3、掌握冠心病的心理护理 【教学内容】 1、冠心病的概念 冠心病的冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 2、冠心病的症状 原发性心脏骤停 心肌绞痛 心肌梗塞 心力衰竭 心律失常 3、冠心病的特点（心理特点、人格特点） 人格特点：（1）冠心病人多好胜、竞争心强、不怕困难、勇于进取。 （2）性格外向、锋芒毕露、说话急速有力、易急躁易怒、不能容忍自己看不惯的事情。不知道休息和照料自己，不会享受生活的乐趣，整天处于“紧张状态”。
《心肌梗死病人的护理》教案 一、教学目标 （一）知识和技能目标： 1.掌握心肌梗死病人的概念、护理评估、护理措施、健康指导。 2.熟悉心肌梗死病人的护理诊断、护理评价。 3.了解诊断心肌梗死的病因及发病机制。 （二）操作技能目标：能熟练操作心电图机及心电监护仪，熟练为病人氧疗。 （三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。 二、教学重点、难点 （一）学习重点 1.心肌梗死的一般护理、病情观察和用药护理； 2.心肌梗死的健康指导。 （二）学习难点 心绞痛病人的身体状况；心绞痛发作时的处理及健康指导。 三、教学方法 项目教学法。具体环节采用了多媒体演示、学生贴卡片活动、小组讨论。 四、教具准备 多媒体网络教室、投影机、教学课件、项目卡片。 五、授课类型 新课
六、课时 4 课时 七、教学时间安排 导课 5 分钟新课讲授 60 分钟 能力训练 18 分钟课堂小结 4 分钟拓展练习 3 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图 导课观察思考 复习旧课，简要回顾上堂课 讲授的内容；案例引入本次课内 容； 提问总结； 案例分析； 通过复习强 化已学内容，通 过展示案例启发 提问，激发学生 学习的兴趣，引 出本次课内容。 新知探究提出问题 通过引入的案例，提出本次 课的主要内容。 课件案例展示。通过设置情 景，提出任务， 进一步激发学生 兴趣。 二、心肌梗死 一、概述 心肌梗死是在冠状动脉病变的基 础上，发生冠状动脉血供急剧减 少或中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血而导致心肌坏 死。临床表现为持久的胸骨后剧 烈疼痛、心肌酶增高及心电图进 行性改变，甚至发生心律失常、 休克及心力衰竭等。是冠心病的 严重类型。最基本的病因是冠状 动脉粥样硬化 二、护理评估 （一）健康史 询问病人有无冠心病危险因素 及心绞痛发作史。 有无休克、脱水、出血、外科 手术及严重心律失常等。 有无重体力活动、情绪激动、 课件展示各项 教学内容，结合对 比、案例等教学方 法讲授。 通过教师讲授， 让学生们系统学 习心肌梗死的相 关理论知识，这 一环节旨在让学 生达到知识目 标。
主诉: 间断心前区疼痛3天 现病史: 3小时前患者于活动时，出现心前区疼痛，呈压榨性疼痛，持续5分钟，无放射，无大汗淋漓，含服速效救心丸后有所好转，后有间断发作，伴心慌，于休息后或含服药物后症状有所减轻，活动后加重，无恶心及呕吐，无大汗淋漓，无发热及盗汗，无晕厥，无咳嗽及咳痰，无视物旋转，为求诊治遂来我院，门诊以“冠心病”收住入院，发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠差，大小便可，体重无明显减轻。 既往史: 有冠心病史10年余，双侧关节炎病史8年，结肠炎病史5年，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。 个人史:生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。 婚育史：适龄婚配，爱人已故，夫妻关系和睦，无近亲结婚史，育2儿3女，均体健。 家族史:父母已故（死因不详），1哥2弟均体健，否认家族中有遗传及传染病史。 中医望闻切诊：双目有神，颜面暗红，言语流利，听力下降，无龟背鸡胸，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。 体格检查 T:36.5℃ P：80次/分 R：18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，查体合作。神清，精神差，全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射灵敏，眼震（-），
眼球无突出，双眼球运动自如。耳鼻无畸形，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗压痛，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动度一致，触诊语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊两肺均呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，无抬举性搏动，心浊音界无扩大，心率80次/分，律齐，A2>P2，心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，左下腹部稍压痛。腹部无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节活动疼痛，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 心电图（2014-03-14）：1、窦性心律 2、不完全性右束支阻滞 3、心肌损伤 入院诊断 中医诊断：胸痹气阴两虚症 西医诊断：冠心病 2014-03-14-10:00 首次病程记录 患者人，丧偶，务农，汉族，以“间断心前区疼痛3天“为主诉，于今日10:00
冠心病健康教育知识 健康教育讲座学习资料 一、什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。 二、冠心病临床症状有哪些？ 1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。 2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。 4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,
如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。 5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。 三、心肌梗塞是怎样形成的 心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。 此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素 四、怎样早期发现冠心病？ 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
第四节心脏和血管的保护 【教学目标】 1.通过阅读文本、观看课件及相关素材，收集常见的心血管疾病的种类及防治资料，并能够分析发病原因，阐明心血管疾病的危害。 2.通过阅读文本、观看课件及相关素材，能够举例说出吸烟、喝酒、不良的饮食和生活习惯及体育锻炼分别对心脏的影响。 【教学重点】 尝试阐明心血管疾病的危害性。 【教学难点】 正确使用血压计测量血压。 【教材分析】 本节首先从调查熟悉人群常见的心血管疾病入手，并通过课上探究酒精对水蚤心率的影响，以及分别测普通人和运动者的心率两个实验，从反正两个方面说明了不良生活习惯及体育锻炼对人的心血管的弊与利，从而唤醒人们对良好的生活与卫生习惯的重视。 【教学准备】 1.教师准备： 血压计、幻灯片、投影仪、大屏幕、多媒体课件等。 2.学生准备： 课前预习 【教学过程】 导入：据调查，我国每年约有150万新发病的脑中风患者和75万冠心病患者，由此导致的家庭、医疗和经济负担已成为不可忽视的社会问题。心脏和血管疾病已成为危害我国人民健康的第一“杀手”。心脏和血管疾病的致病原因是什么？在日常生活中如何保护心脏和血管，使它健康地工作呢？让我们一同来学习第四节心脏和血管的保护。 学生活动：进行课本P41探究调查活动，调查自己的家人、亲属和邻居等熟悉人群，了解他们患有哪些常见的心血管疾病？其致病原因时什么？高血压能造成哪些严重后果？
学生回答：据调查，我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的第一位，还有很多人因心脑血管疾病致残。常见的心血管疾病有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑血栓、高血脂症、心肌炎、房室瓣关闭不严、脑溢血等。造成心血管疾病的原因可能有多种，和人们的日常生活、饮食习惯有密切的关系。长期精神紧张、爱吃高脂肪的食物，嗜烟，嗜酒，缺少体育运动等都可能引发心血管疾病。 高血压： 如果一个人的舒张压经常超过12kpa，就可列入高血压。我国自1979年采用了世界卫生组织诊断高血压的标准：收缩压等于或高于21.3 kpa，舒张压等于或高于12.7 kpa。 继发性高血压：可能由许多种疾病引起，如肾小球发炎、肾盂肾炎、肺肿瘤等疾病，均可能出现高血压。 原发性高血压：是血压发生发展规律的变化引起的高血压。例如大动脉硬化时的高血压，由于大动脉弹性差，主要表现为脉压（收缩压和舒张压得差）增大；小动脉硬化时的高血压，由于外周阻力大，收缩压和舒张压都高，从而脉压减小。 青少年的血压在安静的状态下，如果收缩压超过18.7 kpa，舒张压超过10.7 kpa，就属于高血压。除其他疾病和遗传因素外，青春期高血压常因为植物神经功能的暂时失调所致。甲状腺、性腺等内分泌功能增强；尤其是血管系统的发育落后于心脏的发育。从婴儿期到青春期心脏容积约增加了11倍，而主动脉的口径只增加了两倍，从而容易产生暂时性高血压。其特点是收缩压高，而舒张压正常，没有明显的头晕等症状。 青少年发生高血压，应去医院查明原因。如果是原发性高血压，不要有精神负担，只要坚持适当的体育锻炼，注意营养卫生（多吃蔬菜、水果，少吃动物性脂肪），遵守作息制度，随着年龄的增长，植物性神经系统对心血管的调节日益完善，内分泌功能逐渐稳定，血压就能自然地恢复正常。
第次课授课时间：年月日 课程名称外科学年级专业、层次临床医学本科授课教师职称课型（大、小)大学时3 授课题目（章、节)外科学（第8版)第29、30章 基本教材及主要参考书陈孝平. 统编外科学教材. 第8版. 人民卫生出版社P300-320， 心脏血管外科学，现代心血管病学 目的与要求： 了解常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机； 了解风心病的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识； 了解冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识； 了解体外循环基本知识； 自学：PS、COA、VSA、CCP；CT； 常见CHD、RHD的病理生理。 教学内容与时间安排、教学方法： 常见先心病ASD、VSD、PDA、TOF（70分钟)；风心病MS、MI、AS、AI、人工心瓣（30分钟)；冠心病及CA旁路手术（10分钟)；体外循环（5分钟)。 临床思维方式启发学生的思维和学习方法； 自学：根据教学中的临床思维方式，归纳总结自学疾病； 只讲授重点。 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 常见先心病（ASD、VSD、PDA、TOF)的临床特点及手术时机； 风心病MS、MI、AS、AI的病史特点及手术指征、人工心瓣的基本知识； 冠心病的手术指征及CA旁路手术的基本知识； 体外循环基本知识。 利用拍摄临床的教学资料制作电子课件，理论结合实践启发学生的思维，在经 过基础知识（解剖、病理生理)以及超声、影像、内科、儿科等理论课学习的基础上，在内容多、学时短，3个学时内突出先心病、风心病、冠心病的临床特点及手术时机为重点进行讲解。要巩固掌握的学习知识，还必须在临床见习和实 习中提高。 教研室审阅意见： 教研室主任签名：
冠心病健康知识讲座 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，在现代社会冠心病已经发展成为不可忽视的疾病，患有冠心病一定要及时的治疗，避免产生严重的后果。下面让我们就冠心病的诱因、病因、病理、治疗、预防等方面进行简单的探讨。 一、什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 二、冠心病分型和临床症状 1．心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。 2．心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 3．无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。 4．心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。 5．猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。 三、哪些人易患冠心病 1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较 。 2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。 3．饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。4．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。 5．冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。
Xxxxxxxx医院 教学查房记录 病区：心内科 主查老师：xxxxx主任医师 诊断：冠心病心绞痛 参加人员：心内科全体工作及实习生若干 时间：2010-10-17 患者姓名：xxxx，男，66岁，病历号:xxxxxx 主要诊断：冠心病 实习生汇报病例：略。 示教查体：重点示教血压的测量和心脏查体包括视诊、触诊、叩诊、听诊，本患者血压高，心界增大为阳性体征。 xxxxx主任医师： 病例特点： 1.老年女性，既往有高血压史多年，无脑梗塞史。否认药物过敏史。 2.因“发作性心悸10年，加重20天”收入院。 3.体检：T37.2℃，P70次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg,神志清，精神欠佳。口唇无紫绀，伸舌居中。无颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。叩心界不大。心率70次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，布氏征、克氏征阴性，巴氏征等病理反射未引出。 4.心电图示：窦性心律，部分ST-T改变。 初步诊断： 1.冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级 2.原发性高血压（1级，极高危）
鉴别诊断： 急性心肌梗死：多有长期冠心病、心绞痛病史，突发持续时间延长、程度明显增加的剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感、喘憋，休息及抗心绞痛治疗效果差，依据以上症状、体征，结合心电图相应导联ST-T动态演变、心肌标志物成倍升高可资确诊。目前患者情况不支持。其它常见胸痛疾病亦不支持。 提问： 冠心病定义？ 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 冠心病的基本分类是什么？ 本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。 不稳定型心绞痛的基本含义 基于对不稳定的粥样斑块的深入认识和心绞痛患者临床上的不稳定性，除变异型心绞痛（Prinzmeta1’s variant angina）具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，可统称之为不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）。 诊疗计划: 1.内科护理常规，I级护理,低盐低脂饮食，留陪人，测血压。 2.给予抗血小板、抗凝、降压、调脂、改善心肌代谢、活血化瘀及对症支持治疗。 3.完善各项辅助检查，协助诊治。 4.本患者有指征行冠脉造影，若病变适宜则行支架术。做好相关准备。 Xxxxx