诊断学基础作业（一）
一、名词解释
发烧：正常人的体温是受体温调节中枢所控制, ，通过神经、体液因素调节是产热和散热过程保持相对的动态平衡，从而使体温保持相对恒定、任何原因引起体温升高超过正常范围成为发热。
低热：根据发热过程临床分为低热、中等度热、高热、超高热。其体温在37、3~38、0摄氏度时称低热。
放射痛：指神经根干受到刺激后出现的一种典型神经痛，疼痛沿神经干放射到远离刺激部位的该神经支配区。疼痛可分为发作性和持续性、疼痛性质可为电击痛、切割痛、撕裂痛或灼痛。
绞痛：痉挛性的剧烈疼痛并伴有闷塞得感觉，尤指心绞痛。
水肿：人体组织间隙液体含量较正常时增多，使组织肿胀称之为水肿。
呼吸困难：指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸，重者张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀、辅助呼吸机也参与呼吸动作，并有呼吸频率、深度和节律的异常。
呕血：上消化道疾病及全身性疾病所致急性上消化道出血并经口腔呕出。
现病史：病历的主要部分，指疾病发生、发展至就诊的全过程。主要内容包括起病情况、主要症状、伴随症状、疾病的演变情况，治疗经过和一般情况。
发育：从其生命的开始到成熟一系列有序的发展变化生长过程为发育
营养：一系列有序的发展变化生长过程中所需要的物质
盗汗：夜间睡后出汗称为盗汗，多见结核病
方颅：前额左右突出，头颅平坦呈方形，前隙门闭合延迟即位方
颅。
耳语音：被检查者发“——"长音，将听诊器放在胸壁上，在正常人肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音，称为耳语音。
罗音：呼吸音以外的附加音称为罗音。
二、问答题
1颅内病变引起的头痛，举出常见的三种病变。
答：颅内病变引起的疼痛常见于：
1) 感染性疾病：见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
2) 脑血管疾病：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑供血
不足、高血压脑病、脑血管畸形等
3) 占位性脑病变：见于颅内原发性肿瘤、转移瘤、脑寄生虫病变
等
4) 脑外伤：见于脑震荡、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑外伤后遗症
等
5) 其它如偏头痛、丛集性头痛、头痛性癫痫、低颅压等
2心肌梗塞与心绞痛的主要区别。
答：心绞痛（Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临
床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他
症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发
生于劳动或情绪激动时。
.心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久
地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
一个是冠状动脉供血不足，一个是心肌的缺血性坏死，但是大体
来说都是心脏缺血，一个血管供血不够，一个是心肌缺血。
心绞痛有以下两特点：
1.心前区收缩样绞痛持续时间不超过 15分钟 ;
2.舌下含服酸甘油片后绞痛迅速缓解。
急性心肌梗塞有以下四大特点 :
1.心前区绞痛更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ;
2.绞痛持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长时间 ;
3.休息后心绞痛不减轻 ;
4.舌下含服硝酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞表
现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。
3急性腹痛的特点
答：急性腹痛具有起病急、病情重、变化快的临床特点
4消化性溃疡的典型疼痛是什么？
答：消化性溃疡的典型疼痛是指周期性和节律性上腹部疼痛。
5何为心源性哮喘。
答：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
6急性腹泻的特征。
答：起病快、病程短、多为感染或急性中毒所致。
7深浅昏迷的区别是什么？
答：深昏迷对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，大小便可有失禁或潴留，生理反射消失，生命体征常有变化，如呼吸不规律、血压下降等。
浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对生、光、语言刺激均无反应，对疼痛刺激可出现痛苦表情或有躲避反应，生理反射{如吞咽反射、角膜反射、对光反射等}上存在，可有无意识自主动作，生命体征无变化。
8何为被动体位。
答：被动体位指不能依靠自身的力量来调整或变换肢体的位置，处于一种固定而不适的状态。常见于极度衰弱或头部有严重损伤、意识丧失的伤病者
9湿性罗音的临床意义。
答：湿性罗音可以弥漫于全肺，也可以局限于肺的某一部位，吸气与呼气时均可听到，但以深吸气时更为明显。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张。
10腹腔积液的症状和体征是什么？
答：急性出现大量腹水时，腹部外形膨隆呈球状，脐可突出甚或形成脐疝，腹壁紧张。慢性增加大量腹水时，腰部像两侧膨出呈蛙状腹，腹式呼吸减弱，病人被迫取半卧位。叩诊可叩得移动性浊音。听诊肠鸣音正常或亢进，若炎症可治肠麻痹，则肠鸣音减弱或消失。
《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年
主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。
1、【课程性质与教学目的】 《中医诊断学》是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情，辨别病证 的一门学科。 《中医诊断学》的教学内容有绪论、四诊、辨证、综合运用四个部分，主 要内容为诊法与辨证。通过本门课程的学习，可以掌握中医诊断学的基本理论 与基本知识，具备一定诊察病情、辨别病证及书写病案的能力，为今后学习中 医各门临床课程奠定良好的基础。因此，它是一门衔接中医基础理论课程和临 床各科的桥梁课程。 2、【课程教学要求】 《中医诊断学》课程的教学时数为108（其中课堂讲授81学时，临床见习 27学时），教学中应注意理论教学和直观教学及临床实践的紧密结合。在课堂 教学中，充分运用图表、模型、多媒体等直观教学手段，适当进行病例分析讨 论，以加深学生对理论知识的理解。在完成了课堂教学的二分之一的内容后，可适当安排临床示教与见习，以便及时加深学生对教学内容的理解。临床见习中要注意诊法、辨证与病案书写等基本技能的训练。 绪论 一、掌握中医诊断学、诊法、症、证、病、辨证、辨病、病案等概念的含义。掌握中医诊断学的基本法则。 二、熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 三、了解中医诊断的发展概况。 四诊 第一章 望诊 一、熟悉望诊的概念及其重要性。 二、掌握得神、失神、假神的观察要点、典型表现与临床意义；熟悉 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
影像与实验诊断学课程作业_A 一、单选题 1.(4分)骨皮质（A） ? A. 密度高，X线照片呈白影 ? B. 密度低，X线照片呈黑影 ? C. 两者均是 ? D. 两者均否 ? A. 肾及肾周脂肪囊 ? B. 升、降结肠 ? C. 十二指肠 ? D. 胰腺 ? E. 下腔静脉 3.(4分)24小时尿量小于400 ml，见于下列情况(E) ? A. 急性肾小球肾炎 ? B. 尿崩症 ? C. 糖尿病 ? D. 甲状旁腺功能亢进 ? E. 慢性肾小管功能衰竭 4.(4分)“关于泌尿系结石的描述，哪项不妥(E)
? A. 较小肾结石常聚集于肾小盏 ? B. 膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 ? C. 输尿管结石绝大多数来自肾脏 ? D. 输尿管结石多停留于生理狭窄处 ? E. 结石越大越易引起绞痛 5.(4分)异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病(B)_ ? A. 细菌感染 ? B. 病毒感染 ? C. 贫血 ? D. 白血病 ? E. 免疫缺陷病 6.(4分)女，22岁，干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促，胸部X光检查：右侧中等量胸腔积液，胸水比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞380×106/L，红细胞210×106/L，最可能的诊断是(B) ? A. 化脓性胸膜炎 ? B. 结核性胸膜炎 ? C. 病毒性胸膜炎 ? D. 风湿性胸膜炎 ? E. 癌性胸腔积液 7.(4分)下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是(D) ? A. 妊娠中、后期
? B. 产后大出血 ? C. 急性溶血 ? D. 高原居民 ? E. 6个月~2岁婴幼儿 8.(4分)患者尿沉渣镜下所见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%，其血尿是由哪种疾病所致(B) ? A. 急性膀胱炎 ? B. 急性肾小球肾炎 ? C. 尿道炎 ? D. 肾盂肾炎 ? E. 原发性血小板减少性紫癜 9.(4分)引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是(C) ? A. 维生素C、维生素P缺乏症 ? B. 血小板减少性紫癜 ? C. 血友病(甲、乙、丙) ? D. 血管假性血友病(VW病) ? E. DIC后期 10.(4分)下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确(D) ? A. 出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少 ? B. 出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多 ? C. 出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多
精细诊断学情设置个性作业 作业可以巩固知识，促进同学合作与亲子交流，培养学生的时间管理能力。同时，作业也是教师获取教学反馈信息的重要手段。笔者所在学校，地处农村，学生学习基础较差，作业中出现许多不合理的情况。对此，学校进行了实践探索。 一、探索过程 （一）现状调查 为了解学校的作业情况，学校对学生的作业能力、作业态度、作业方法、作业环境等情况进行了调查。调查发现的主要问题有：学生因缺乏自信而盲目抄袭作业，没有及时订正并进行反思；教师布置的作业内容枯燥，评价单一；家长无法指导子女完成家庭作业。 （二）顶层设计 依据分层教学的理念和多元智能理论，学校结合学生的个性特点与能力水平提出了个性作业的想法。所谓个性作业，就是对班级每一个学生的作业进行个性化布置与评价，重点关注后20%学生，即把关注“后进生”的工作深化到作业领域。 （三）具体操作
1.学情精细诊断 “诊断”从医学角度来说是对人们的精神和体质状态作出的判断，通常医生是根据症状来识别病人所患何病。类比到教学中，就是教师根据学生的作业实际来识别学生的作业能力与作业态度。 学校强调对每一个学生进行精细诊断，为他们量身定制合适的作业内容。具体而言就是根据学生的客观情况和任课教师的主观认定，建议学生选择最佳难度的作业。同时，学校设计了特征分析应用程序，供学生自主评价，自主选择。需要指出的是，学生精细诊断是一个动态的过程，而不是一次认定就始终运用。表1所示为某次学生特征分析的结果。 2.四级动态作业 根据布鲁姆“目标分类学”理论，学校将作业内容设置为四个难度级别：抄写背诵→模仿帮助→独立思考→探究创新。四个级别作业由浅入深，先完成低级目标，再完成高一级的目标。图1为“四级动态作业”框架图。 一级难度，抄写背诵――让厌学者找回自信。 抄写背诵主要针对成绩较差、厌学的学生。这部分学生缺失自信心，没有独立完成作业的习惯。设置一级难度作业的目的是培养学生的自信心，让他们了解独立完成作业的重要性，体会完成作业的喜悦。因此，作业内容尽可能放低要求，缓解学生心理压力。作业评价以鼓励为主，以心理辅导
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上
《诊断学》常用操作步骤 1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？ 答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。 3、请检查触觉语颤的检查？ 答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。 4、请演示对光反射检查？ 答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。 5、请演示肺部的间接叩诊？ 答：间接叩诊- 手指动作、方法、顺序正确。 ①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。 ②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。 6、请演示肺部的直接叩诊？ 答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。 7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容？
第一次作业 1. 关于意识障碍的说法，下列哪项不正确B.尿毒症很少发生意识障碍 2. 体温腋测法所需的时间是分钟 3. 下列哪项不是判断营养状况的指标E.肌肉发育情况 4. 下列哪种疾病最容易引起咯血: B.肺结核 5. 正常成人的脉压为 6. 突然出现的吸气困难，临床上主要见于C.气道异物或梗阻 7. 关于蜘蛛痣的描述，哪项不正确D.均为5mm大小 8. 下列哪项不是判断身体发育状况的指标E.肌肉发育情况 9. 玫瑰疹对哪些疾病有诊断意义A.伤寒 10. 抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是D.癔病 11. 角弓反张位主要见于A.破伤风 12. 吸气性呼吸困难表现为D.三凹征 13. 慌张步态可见于D.震颤麻痹 14. 昏迷病人，口唇樱桃红色，最可能是B.一氧化碳中毒 15. 下列哪种疾病最容易引起咯血: A.肺结核 16. 夜间阵发性呼吸困难常见于B.慢性左心衰 17. 浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是B.感染 18. 突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于D.急性气胸 19. 咯血的原因有下列几种,但除了E.脾破裂 20. 消瘦是指体重低于标准体重的% 21. 正常脉搏为B.６０-１００次/分 22. 支气管扩张咯血的原因是：A.支气管及肺小动脉扩张 23. 幽门梗阻时呕吐物特点是: A.含有隔餐或隔日食物 24. 皮下出血，压之不退色，直径，称为D.瘀斑 25. 急性心肌梗塞发热的主要机制是E.以上都不是 26. 长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是D.慢性支气管炎 27. 肥胖是指体重超过标准体重的% 28. 蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部 29. 蜘蛛痣可见于下列哪个疾病B.肝硬化 30. 胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难，呼吸音消失，可能是B.大叶性肺炎 31. 患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是：B.急性左心衰竭 32. 正常人24小时内体温稍有波动，但一般不超过D. ℃ 33. 蜘蛛痣的形成与下列哪项因素有关D.血中雌激素增多 34. 关于热型的说法下列那种是错误的B.驰张热是指体温在３９℃以上，一天内波动不超过２℃ 35. 咯血可见于下列疾病，但除了B.鼻出血 36. 昏迷病人出现深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示C.糖尿病酮症酸中毒 37. 犬吠样咳嗽见于D.急性喉炎 38. 以下哪种疾病主要表现为吸气性呼吸困难E.喉头水肿 39. 以下疾病可引起呼气性呼吸困难，但一种病除外E.喉头水肿 40. 烦躁不安，颜面潮红，呼吸急促，表情痛苦是B.急性病容 41. 反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于B.支气管哮喘 42. 下列哪项不是瘦长体型的特点E.腹上角大于90° 43. 患者不能随意调整或变换肢体位置称为B.被动体位 44. 严重肺气肿出现的呼吸困难为C.混合性呼吸困难 B型题： A.抽搐伴哭笑面容 ?? B.抽搐伴高血压肢体瘫痪 ?? C.抽搐伴高热 ?? D.抽搐前有先兆 ?? E.抽搐不伴有意识障碍 1. 癫痫D
1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D. 2个月 2.女性，25岁，妊娠40余天，呕吐7～8d，每日呕吐5～6次，与进食无关，不伴腹痛，最后呕吐物中带少许血丝，今日呕出鲜血约300ml。呕血的最可能原因是：D. 食管贲门粘膜撕裂症 3.下列心血管疾病中，哪种咯血最为常见？C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E. 血中还原血红蛋白增多 5.女性，26岁，晨起呕吐5～6d，有时呕吐少量食物，无腹痛及腹泻，已停经40余天。最可能的诊断是：C. 妊娠呕吐 6.尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏？C. 三杯尿中均含有血液 7.一个发热的病人，体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，下列哪种疾病不应该出现这种热型？E. 疟疾 8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A. 二尖瓣狭窄 9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E. 手术创伤 10.一个发热的病人，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不应该出现？C. 疟疾 11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E. 多发性肌炎 12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是：B. 肺结核空洞 13.周围性发绀不可能出现：B. 在躯干 14.男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常？A. 凝血酶原时间 15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是：D. 脑电图 16.哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E. 疼痛游走不定 17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C. 右心衰竭 18.通过伴随症状推测腹痛原因时，哪种说法是错误的？B. 腹痛伴黄疸必然为胆系感染 19.长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是： E. 肺梗死 20.夜间阵发性呼吸困难最常见于：A. 急性左心功能不全 21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？A. 吸气性呼吸困难 1
影像与实验诊断学课程作业_C 交卷时间：2016-08-31 17:32:37 一、单选题 1. (4分)急性化脓性骨髓炎CT扫描最优越处在于 ? A. 显示软组织肿胀 ? B. 显示小的骨破坏和小死骨 ? C. 显示骨皮质破坏 ? D. 显示骨膜增生 ? E. 确定死骨的存在 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案B 解析医学影像学第七章第三节：急性化脓性骨髓炎 2. (4分)下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项是 ? A. 软组织肿胀
? B. 骨质破坏与骨质疏松并存 ? C. 片状或条状死骨 ? D. 层状及花边状骨膜反应 ? E. 骨包壳形成，骨干不规则增粗 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案E 解析医学影像学第七章第三节：化脓性骨髓炎的影像学表现 3. (4分)经导管周围动脉内溶栓术，国内最常使用的溶栓药物为? A. 尿激酶 ? B. 链激酶 ? C. 组织型纤溶酶原激活剂 ? D. 菱精纯抗栓酶 ? E. 蝮蛇抗栓酶 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第二十章
展开解析 答案A 解析医学影像学第二十章第四节：导管药物灌注治疗4. (4分)骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学首选方法是 ? A. MRI ? B. CT ? C. X线平片 ? D. ECF ? E. DSA 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第七章 展开解析 答案C 解析医学影像学第七章第三节：骨肿瘤首选影像学检查方法5. (4分)胰腺CT检查前口服造影剂的主要目的是 ? A. 充盈十二指肠及空肠上段 ? B. 同时观察胃病变
? C. 同时观察十二指肠病变 ? D. 排除胃内气体 ? E. 排除十二指肠气体 纠错 得分：4 知识点：医学影像学第十四章 展开解析 答案A 解析医学影像学第十四章第三节：胰腺检查技术6. (4分)痰镜检查到色素细胞最常见于 ? A. 心衰引起肺淤血 ? B. 肺包囊虫病 ? C. 阿米巴肺脓疡 ? D. 支气管哮喘 ? E. 以上都不是 纠错 得分：4 知识点：实验诊断学第四章 展开解析
诊断学基础Z作业5答案 (2014-10-23 19:04:49) 转载▼ 标签: 健康 A型题: 1、高钾血症就是指血清钾: A、>5、0mmol/L B、>6、0mmol/L C、>5、8mmol/L D、>5、3mmol/L E、>5、6mmol/L 2、关于HBV得叙述,下列哪项就是错误得? A、为乙型肝炎得病原体、 B、为一直径42nm得球型颗粒、 C、外层为一厚约7nm得胞膜,称为乙型肝炎表面抗原、 D、内层得抗原称为乙型肝炎核心抗原乙型肝炎e抗原、 E、主要由肠道传播、 3、内生肌酐清除率测定就是反映: A、近端肾小管排泌功能、 B、远端肾小管排泌功能、 C、肾小球滤过功能测定、 D、、肾脏浓缩稀释功能、 E、、肾血流量、 4、反映远端肾小管功能得试验就是: A、酚红排泌试验、 B、血清尿素氮,血清肌酐测定、 C、内生肌酐清除率测定、 D、浓缩稀释试验、 E、对氨马尿酸盐清除率试验、 5、引起胸腔积液最常见得原因就是:
A、化脓性胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸膜炎 D、缩窄性心包炎 E、肾病综合症 6、鲜红色血丝痰常见于、 A、肺炎 B、慢性支气管炎 C、支气管扩张 D、早期肺结核 E、、急性肺水肿 7、痰液涂片找癌细胞最好选用得染色方法: A、Wright 染色 B、Gram 染色 C、Papanicoalou 染色 D、抗酸染色 E、H-E染色 8、血清钠降低不见于 A、慢性肾炎并发尿毒症 B、肾上腺皮质功能亢进 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、慢性肾上腺皮质功能减退 E、大量出汗 9、关于急性病毒性肝炎得血清转氨酶测定,下列哪项就是正确得? A、在发病之前,ALT与AST不高、 B、重症肝炎时一度上升得ALT,如在症状恶化得同时,ALT反而下降,提示肝细胞坏死、 C、最高值可达200U 以上、 D、多数情况下AST>ALT、 E、转氨酶阳性率<80%、 10、脑脊液呈微绿色改变常见于 : A、蛛网膜下腔出血 B、蛛网膜下腔粘连梗阻 C、病毒性脑膜炎 D、肺炎双球菌、甲型链球菌感染所致脑膜炎 E、化脓性脑膜炎、
诊断学基础B 第一次作业 1. 关于意识障碍的说法，下列哪项不正确？B.尿毒症很少发生意识障碍 2. 体温腋测法所需的时间是D.10分钟 3. 下列哪项不是判断营养状况的指标E.肌肉发育情况 4. 下列哪种疾病最容易引起咯血: B.肺结核 5. 正常成人的脉压为E.30-40mmHg 6. 突然出现的吸气困难，临床上主要见于C.气道异物或梗阻 7. 关于蜘蛛痣的描述，哪项不正确？D.均为5mm大小 8. 下列哪项不是判断身体发育状况的指标E.肌肉发育情况 9. 玫瑰疹对哪些疾病有诊断意义？A.伤寒 10. 抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是D.癔病 11. 角弓反张位主要见于A.破伤风 12. 吸气性呼吸困难表现为D.三凹征 13. 慌张步态可见于D.震颤麻痹 14. 昏迷病人，口唇樱桃红色，最可能是B.一氧化碳中毒 15. 下列哪种疾病最容易引起咯血: A.肺结核 16. 夜间阵发性呼吸困难常见于B.慢性左心衰 17. 浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是B.感染 18. 突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于D.急性气胸 19. 咯血的原因有下列几种,但除了E.脾破裂 20. 消瘦是指体重低于标准体重的B.10% 21. 正常脉搏为B.６０-１００次/分 22. 支气管扩张咯血的原因是：A.支气管及肺小动脉扩张 23. 幽门梗阻时呕吐物特点是: A.含有隔餐或隔日食物 24. 皮下出血，压之不退色，直径5.5mm，称为D.瘀斑 25. 急性心肌梗塞发热的主要机制是E.以上都不是 26. 长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是D.慢性支气管炎 27. 肥胖是指体重超过标准体重的D.20% 28. 蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部 29. 蜘蛛痣可见于下列哪个疾病B.肝硬化 30. 胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难，呼吸音消失，可能是B.大叶性肺炎 31. 患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是：B.急性左心衰竭 32. 正常人24小时内体温稍有波动，但一般不超过D. 1.0℃ 33. 蜘蛛痣的形成与下列哪项因素有关D.血中雌激素增多 34. 关于热型的说法下列那种是错误的B.驰张热是指体温在３９℃以上，一天内波动不超过２℃ 35. 咯血可见于下列疾病，但除了B.鼻出血 36. 昏迷病人出现深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示C.糖尿病酮症酸中毒
1. 静脉胆道造影使用哪种造影剂 [1分] A. 50%泛影钠 B.60%泛影葡胺 C.12.5%碘化钠 D.碘番酸 E. 30%或59%胆影葡胺 2. 回盲部病变造影检查首先选择 [1分] A. 钡灌肠 B.小肠灌肠法 C.全消化道造影 D. 上消化道造影 E. 以上都不是 3. 颅内肿瘤的X线检查方法目前最常用的是 [1分] A.头颅平片 B.体层摄影 C. CT检查 D.造影检查 E.以上都不是
4. 急性化脓性骨髓炎的X线表现在发病多少时间可出现 [1分] A. 2周 B. 2周后 C. 2周内 D. 即刻 E. 以上都不是 5. 盆腔内病变X线平片最佳检查方法 [1分] A.照腹平片 B.照骨盆像 C.照盆腔像 D.照骶骨像 E.照腹部侧位像 6. 关于溃疡的论述下列哪项是错误 [1分] A. 龛影未能充盈并显示时，球部畸形是常见的重要的X线征象 B.若溃疡穿透浆膜而被周围炎症组织包围，称为胼胝性溃疡 C.胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合溃疡 D.胃和十二指肠溃疡好发与青壮年 E.畸形有功能性和器质性两种，可分别存在或同时存在
7. 椎间盘突出最常见于 [1分] A. L4~5和L5S1 B. C5~6 C.T10~11 D. 骶椎 E.以上都不是 8. 临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查 [1分] A.腹平片 B. 腹部CT C. 体层检查 D.上消化道造影检查 E.腹部侧位片 9. 胃溃疡的主要X线表现 [1分] A.粘膜破坏 B.粘膜中断 C.龛影 D.充盈缺损 E. 痉挛性切迹
10. 周围型类风湿性关节炎的骨骼早期X线改变常规最佳投照位置 [1分] A.双手正位像（包括腕关节） B. 双手正斜位像 C. 双膝关节正位像 D.双手正侧位像 E. 双骶髂关节正位像 11. 消化道X线诊断目前常用的最佳检查方法 [1分] A. 腹部平片像 B.硫酸钡造影检查 C.双重对比造影检查 D.碘化油造影检查 E. 腹部透视 12. 下述哪项不是十二指肠球溃疡的间接X线表现 [1分] A.球部变形 B.激惹征 C.局部压痛 D.常伴有胃窦部压痛 E. 粘膜消失
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
诊断学作业 诊断学作业.txt我的人生有A 面也有B面，你的人生有S面也有B面。失败不可怕，关键看是不是成功他妈。现在的大学生太没素质了！过来拷毛片，居然用剪切！有空学风水去，死后占个好墓也算弥补了生前买不起好房的遗憾。多项选择题（每题1分） 1心电图标准导联有 AⅠBⅡC AVR D V5 E AVL 2心电图机肢体导联线有哪几种颜色 A红B白C黄D绿E黑 3关于P波的说法哪些是正确的 A代表左心房除极的电位和时间B窦性P波在AVR倒置 C P波时间不超过0.11s D P波在胸导联振幅不超过0.25s E以上都不对 4关于逆行P波的说法哪些是对的 A表示激动起源于房室交界区B P波ⅠⅡAVF在倒置C P波AVR在直立 D代表心室除极时间与电位E以上说法均正确 5关于正常Q波哪些说法是正确的： A R波之后向下的第一个波 B R波之前向下的波 C 时间不超过0.04s D振幅不超过同导联R波的1／4 E V1导联可有Q波 6前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形 A V1 B V4 C V2 D V5 E V3 7单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形 A Ⅱ B Ⅲ C AVF D AVL E V5
8右心室梗死哪些导联出现梗死图形 A V3R B V4R C V5R D Ⅰ E AVL 9交界性早搏的特点有 A产生逆行P波B QRS波群与窦性者可以相同C逆行P波可在QRS波之后 D早搏后代偿间歇多不完全E QRS宽大畸形 10尖端扭转型室速的心电图特点 A呈短阵反复发作B QRS形态变化明显C可演变为心室颤动D可表现为持续性E频率＜200次／分 11有关心房扑动的心电图表现是 A P波消失代之以F波 B P波消失代之以f波 C QRS波群形状和时限正常 D F波频率为250-350次／分 E f波的频率为350-600次／分 12心房颤动的心电图表现是 A P波消失代之以f波 B P波消失代之以F波C心室律绝对不规则 D f波的频率为350-600次／分 E F波的频率为250-350次／分 13关于心室扑动的描述哪项是正确的 A心室扑动比较少见B室扑为室颤的前奏C室扑的频率250次／分左右 D室扑波形难以区分QRS与ST-T段E预后较好 14心室颤动的描述哪些是错误的 A心电图上仍可以分辨出QRS形态但极不规则B QRS-T完全消失而代之以颤动波C室颤频率为200次／分左右D室颤频率为500次／分E室颤频率为250-500次／分 15关于窦房传导阻滞哪些是正确的 A比较少见B可见于SSS C分三度D心电图上仅可分辨第一度窦房传导阻滞
小学语文课堂作业规范指导意见 作业是课堂教学的延伸，是学生加深理解和巩固知识、提高语文能力的重要措施，是培养学生积极的学习态度和良好的学习习惯的重要途径。作业批改是教师检查学生的学习效果，诊断学生在学习过程中存在的问题，获取教学反馈信息，改进教学的重要手段。布置与批改作业是教学过程中不可忽视的重要环节，是教学过程的有机组成部分，规范作业的布置与批改，有利于学生的发展，提高教学质量，也有利于减轻学生过重的课业负担。 一、基本原则 1.遵循课标，依据教材。《语文课程标准》明确规定了语文学科教学的目标任务、质量标准；教材是课程实施的重要载体，它体现了对课程标准的具体落实，是教师布置和批改作业的重要依据，教材中的作业系统也从不同角度为教师提供了学生作业内容及形式的模板。因此，要学习、了解课标中相关要求，梳理教材中的作业体系，明确各年级教材课后题的内容及形式，并以此为标准设置作业种类，确定作业内容，设计作业形式。 2.加强基础，培养能力。小学是学生语文学习打基础的重要阶段，必须加强基础知识和基本能力的双基训练，既要强化基础知识的落实，又要注重学生听、说、读、写语文综合能力的提高。要遵循学生的身心发展规律，精心设置作业内容，提高作业的实效性。作业内容要加强基础练习，注重培养学生能力，关注学生
的个体差异，增强作业的层次性、适应性和可选择性，满足学生的不同需求，帮助学生巩固所学知识，形成语文能力，促进学生发展，让优秀学生发挥潜力，中等学生发展能力，学习有困难的学生巩固基础。 3.作业适量，减轻负担。作业的“量”关乎学生的作业负担，教师要斟酌作业内容，了解学情，做到布置作业要适量，课堂作业要在课堂上完成，不占用学生的课余时间，切实减轻学生过重的课业负担（家庭作业要遵守《山东省普通中小学管理基本规范》中关于各年级作业量、作业时间的相关要求，即小学一、二年级不留书面家庭作业，其他年级除语文、数学外不留书面家庭作业，语文、数学书面作业每天不超过1小时）。 4.关注质量，培养习惯。作业质量是促进学生发展的关键，作业质量的好与查，既体现着学生语文学习的态度与水平，也反映出教师教学的水平与责任。为此，教师要关注学生作业态度、书写姿势、书写质量、本子整洁度等各个方面，培养学生积极的学习态度与良好学习习惯。同时，教师在学生作业的批改中应认真批改，规范书写，为学生树立学习的榜样。 5.认真批改，及时反馈。批改作业是教学的重要环节，是保证、检验和评价 学生学习效果的重要手段，也是获取反馈信息，及时调控课堂教学的有效路径。教师认真及时地批改作业，既有利于对学生学习效果的及时了解检查，更也有利于教师反思改进教学，提高课堂
10．肺上界的叩诊方法及临床意义是什么？ 10、肺上界即肺尖的上界。叩诊方法是病人取坐位，双臂下垂，自斜方肌前缘中央部开始叩诊，此处为清音，逐渐向外侧叩，当音响变浊为止，划一标记，再从开始处向内叩诊，直到变浊为止，再划一标记，其间清音带的长度，即为肺尖的宽度，亦称Kroning峡，宽度为4－6cm，右侧较左侧稍窄。清音带缩小或消失。见于肺尖含气量减少，如肺尖结核、肿物及胸膜增厚；清音带增宽，见于肺尖含气量增加，如肺气肿或气胸。 11、正常肺下界因体型、发育等不同而有差异，矮胖、妊娠者，可上移一个助间隙；瘦长者可下移一个助间隙。病理情况下，肺不张、肺间质纤维化、肝脾肿大、大量腹水、腹腔巨大肿物、膈肌麻痹等，可使肺下界上移；肺气肿、腹腔脏器下垂，使肺下界下移。 12、肺下界移动范围缩小可见于：①肺组织弹性减弱或消失，如肺气肿等；②肺组织萎缩，如肺纤维化、肺不张等；③肺组织炎症和水肿；④局部胸膜粘连。以上疾病均可使单侧或双侧肺下界移动范围缩小，当大量胸腔积液、气胸及胸膜广泛粘连时，肺下界及其移动范围均不能附出。 6．触觉语颤的检查方法及注意事项如何？ 6、（l）检查方法：被检查者以同等强度重复发“一、二、三”音或拉长的“一”音．与此同时．医生用两手掌面，两手掌尺侧或用一手掌面尺缘轻贴在胸部左右对称部位，分辨双侧语颤的异同，注意有无双侧、单侧及局部的增强或减弱。 （2）注意事项：检查时应注意以下四点：①病人发音要低沉，音调不能过高．在检查过程中．发音的强度和音调要始终一致；②要从上到下，先前胸后背部循序进行；③注意左右对称部位对比检查；④两手贴胸，压力要轻而均等。 7、触觉语颤减弱或消失主要见于： ①支气管阻塞②肺气肿③胸腔积液或气胸④严重胸膜肥厚⑤胸壁皮下气肿与水肿 14．肺部叩诊浊音或实音见于哪些病变？ 14、引起病理性浊音或实音的病变有：①肺组织含气量减少，如肺炎、肺梗塞、重度肺水肿、肺不张等；②肺内不含气的病变，如肺内肿物、未穿破的肺脓肿等；③胸腔积液，胸膜肥厚等；④胸壁水肿、肿瘤等。 17．支气管呼吸音的发生机理、听诊特点及分布区域如何？ 17、支气管呼吸音，是由口鼻吸人或呼出的气流，在声门、气管及主支气管形成湍流所产生的声音，似将舌抬高后，呼气时所发出的“哈----”音，此音音响强、音调高，呼气相较吸气相长，同时呼气音比吸气音音调高而强。听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及l、2胸椎附近，并且距气管越近的区域越强。音调越低。 23．干性罗音的听诊特点？分类及临床意义是什么？ 23、听诊特点：①在吸气与呼气时均可听到，但以呼气时最明显，甚至有时只在呼气时听到； ②具有部位和数量的易变性，短时间内可以增多、减少、出现或消失；③干罗音的性质亦易改变。 分类：干罗音按音响的性质分为鼾音与哨笛音两种。 临床意义：发生于双侧胸部的哨笛音或哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，亦见于心源性哮喘；发生于局部的比较固定的干罗音，见于肺肿瘤、支气管内膜结核等。 2．简述阴囊透光试验的作法及其意义。 2．以不透光的纸片卷成筒，一端置于胀大的阴囊部位，从阴囊的另一侧以手电筒光照射，通过纸筒观看，如胀大的阴囊呈粉红色，即透光试验阳性，可诊为阴囊的鞘膜积液，不透光则应考虑睾丸肿瘤或癌。
《诊断学基础Z〉第1次作业 您本学期选择了“诊断学基础Z' 本次作业的知识点为：1-3.2，总分为61分，您的得分为60分说 明: A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于[1分] 厂A?气道异物 B.支气管哮喘 r C大叶性肺炎 r D.肺不张 r E.气胸 2?咯血的原因有下列几种，但除了［1分］ r A.支气管和肺部疾病 r B.心脏病 r C白血病 r D.子宫内膜异位症 E脾破裂 3.正常脉搏为［1分］ r A. 5 0 - 1 0 0 次/ 分 B.6 0 - 1 0 0 次/分 r C.7 0 - 1 0 0 次/分 r D. 7 0 -110 次/ 分 r E.5 0 - 110次/分
E肝昏迷 8. 长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是［1分］ 厂A?支气管哮喘 B肺炎 C支气管扩张 ‘ D.慢性支气管炎 E肺结核 9. 抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是［1分］ A. 急性脑血管病 -一B.脑外伤 i—C癫痫 二 _ D.癔病 -一E破伤风 10. 犬吠样咳嗽见于［1分］ -——.急性胸膜炎 -——B.大叶性肺炎 C急性左心衰 —D急性喉炎 -一E肺结核 11. 患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是: 厂A.支气管扩张[1分] D.脑出血昏迷
E以上都对 15.突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于[1分] A. 急性心肌梗死 ￡_B.急性左心衰 D.急性气胸 E?以上都不是 16.角弓反张位主要见于［1分］ .破伤风 B. 肠穿孔 C肝硬化 D.颈椎病 E腰椎间盘突出症 17.蜘蛛痣的形成与下列哪项因素有关［1分］ A. 血小板减少 B. 血中雌激素减少 C血中雄激素增多 D.血中雌激素增多 E血中糖皮质激素增多18.慌张步态可见于［1 分］ A.小脑疾患 B. 脊柱疾患