2018级成人高等教育临床专科班
《诊断学》作业
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一、名词解释
1、现病史
2、体征
3、咯血
4、稽留热
5、弛张热
6、呼吸困难
7、三凹征 8、牵涉痛 9、水肿
10、黄疸 11、主诉 12、间停呼吸
13、Kussmaul呼吸 14、触觉语颤 15、肺部听诊音
16、震颤 17、期前收缩 18、交替脉
19、奔马律 20、脑膜刺激征
二、问答题
1、试述咯血与呕血的鉴别（列表比较）；
2、试述肺源性呼吸困难的临床分型及表现；
3、、如何区别溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸？
4、中心性发绀、周围性发绀的病因及临床表现有何不同？
5、试述心源性水肿与肾源性水肿的鉴别（列表比较）。
6、试述疼痛的分析要点。
7、问诊包括哪些内容？
8、正常人平静呼吸的频率是多少？何谓呼吸过缓及呼吸过速；有何临床意义？
9、试述正常人呼吸音发生机理及听诊部位？
10、肺实变、胸腔积液、气胸患者可能有哪些体征？
11、正常人心尖搏动的位置在何处？其搏动范围有多大？在临床上，心尖搏动移位常见的病理因素有哪些？
12、正常人体叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何部位？临床意义？
13、第一心音与第二心音是如何产生的？两者如何区别？
14、杂音是如何产生的？杂音其强度取决于哪些因素？分析杂音时应注意哪些要点？
15、简述脾肿大的测量法及临床分度、临床意义。
16、试述正常心电图各波段的正常值及意义？
17、心肌梗塞时心电图上可先后出现哪些特征性改变？
18、试述心房颤动的心电图表现。
19、试述室性期前收缩的心电图特点。
20、试述X线的特性
三、选择题
1.甲状腺功能亢进面容是：
A、面色苍白，颜面浮肿
B、面容惊愕，眼裂增宽，目光闪亮
C、面色苍白，表情疲惫
D、面容灰褐，额部有褐色色素
E、面容憔悴，目光暗淡
2.人体浅表淋巴结平时很小，不宜触及，无压痛，通常直径为：
A、0.2~0.5cm
B、1.0cm
C、0.2cm
D、0.5~1.0cm
E、0.5~0.8cm
3.甲状腺肿大的分度正确的是：
A、可触及可看出，但在胸锁乳突肌以内均为Ⅰ度
B、有结节感，不规则为Ⅱ度
C、不能看出，但可触及为Ⅰ度
D、质地柔软为Ⅰ度
E、伴心血管杂音为Ⅱ度
4.该符号4 代表第几颗牙：
A、右下第一前磨牙
B、左下第一前磨牙
C、右下第一尖牙
D、左右下第一尖牙
E、左下第一磨牙
5、瞳孔缩小见于：
A、有机磷类农药中毒
B、视神经萎缩
C、青光眼绝对期
D、阿托品中毒
E、角膜溃疡
6、诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是：
A、甲状腺弥漫、对称肿大
B、甲状腺质地柔软
C、甲状腺出现结节改变
D、甲状腺可随吞咽动作上下移动
E、触诊有震颤或听诊能听到血管杂音
7.出现胸部叩诊呈浊音的是：
A、大叶性肺炎
B、空洞型肺结核
C、气胸
D、支气管哮喘
E、肺气肿
8.关于正常呼吸音的描述错误的是：
A、正常支气管呼吸音于背部第6、7颈椎附近闻及
B、支气管肺泡呼吸音于肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及
C、正常支气管呼吸音吸气时相较长
D、支气管肺泡呼吸音两相大致相同
E、正常肺泡呼吸音吸气时相较长
9．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是
A．消耗热
B．不规则热
C．回归热
D．稽留热
E．弛张热
共用题干（10-11题）
男性，25岁，因着凉后出现寒战、高热、胸痛3天，咳铁锈色痰。
10.此时最可能的诊断是：
A、支气管肺炎
B、大叶性肺炎
C、间质性肺炎
D、肺脓肿
E、肺结核
11.检体时最少见的体征是：
A、呼吸浅快
B、语音震颤加强
C、叩诊呈浊音
D、闻及管状呼吸音
E、胸膜摩擦音
12.Graham Steell杂音常见于：
A、三尖瓣狭窄
B、中、重度主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压
E、扩张型心肌病
13．患者，男，24岁。近3年来反复餐后3—4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是
A．消化性溃疡B．胃癌C．慢性胃炎D．胃肠神经官能症
E．胆囊炎
14．患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是
A．窦性心律不齐B．窦性心动过速C．过早搏动
D．心房纤维颤动E．室上性心动过速
15.下列哪项不是腹水的表现
A．蛙状腹B．移动性浊音C．波动感D．振水音
E．直立时下腹饱满
16.在下列疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失的是：
A、腹膜炎症
B、胸腔积液
C、急性腹痛
D、隔麻痹
E、大量腹水和腹腔内巨大肿物时
17. 患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是
A．胃肠胀气B．腹腔积液C．巨大卵巢囊肿
D．肥胖E．子宫肌瘤
18.关于肝脏下缘正常大小描述，不正确的是：
A、右锁骨中线肋缘下可触及＜2cm
B、深吸气时剑突下可触及＜3cm
C、腹上角可触及＜5cm
D、右锁骨中线肋缘下可触及＜1cm
E、右锁骨中线上肝上下界间距离为9-11cm
19.肝浊音上界消失，代之以鼓音区的征象是：
A、肝囊肿
B、暴发性肝炎
C、胃肠胀气
D、急性胃肠穿孔
E、右侧气胸
20.腹部听诊时，正常空腹可听到的声音是：
A、动脉杂音
B、摩擦音
C、肠鸣音
D、振水音
E、静脉杂音
B型题
A、胆囊点
B、McBurney点
C、肋脊点
D、肋腰点
E、上输尿管点
21、位于腹部在右锁骨中线（右腹直肌外缘）与肋缘的交界点是：
22、位于腹部在脐与右髂前上棘连线中，外1/3交界处是：
23、位于背部在第12肋骨与脊柱的夹角的顶点是：
24、位于背部在第12肋骨与腰肌外缘的夹角的顶点是：
25、位于腹部在脐水平线上腹直肌外缘是：
A、胸骨左缘第二肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B、胸骨左缘第三肋间舒张期哈气性杂音向心尖区传导
C、心尖区隆隆样舒张期杂音
D、胸骨左缘第四、五肋间有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期搏动
E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
26、主动脉瓣关闭不全的杂音是：
27、相对性三尖瓣关闭不全杂音是：
28、二尖瓣狭窄杂音是：
A、结膜充血、发红
B、结膜见颗粒与滤泡
C、结膜苍白
D、结膜发黄
E、结膜有多少不等散在的出血点
29、黄疸可见：
30、角膜炎可见：