奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象奥瑞姆的自理理论是一个专业的护理概念，它强调护理的重要性，以及护理者可以为护理者提供的支持和帮助。这一理论中定义了三种具体的护理系统，分别是：护理的专业实践，护理的组织改革和护理的家庭照料。考虑这三种护理系统的应用和适用对象，也许可以从三个方面来分析。
首先，护理的专业实践包括护理评估、诊断、护理计划、实施和评价。这些活动都是护理者在为患者提供护理服务中必不可少的部分。例如，评估是护理者识别病人的病情和护理需求的重要环节。而且，通过诊断，护理者可以找出患者的病情，进而根据护理需求制定护理计划，最后实施和评价病人服务效果。因此，护理专业实践的适用对象是那些需要护理服务的患者。
其次，护理的组织改革是指在护理服务机构中，为了优化整个护理服务流程，护士们采用合理的护理措施，从而改革护理服务体系并实施护理改革。这一系统的适用对象是那些正在建设和实施护理服务的护理机构。通过护理质量改进，有效提升护理服务的效率，以及强化护理机构的管理水平。
最后，护理的家庭照料是指护理者通过向病人附近的家庭成员提供协助护理服务，以帮助患者按时处理护理中出现的问题。护理的家庭照料的适用对象是患者的家庭成员，包括直系亲属和其他联系密切的人。通过向这些家庭成员提供支持和帮助，可以提高护理的质量，改善护理的效果，有助于患者的康复和早日出院。
总之，奥瑞姆自理理论中定义的三种护理系统分别是护理的专业实践、护理的组织改革和护理的家庭照料，它们的适用对象分别是需要护理服务的患者、正在建设和实施护理服务的护理机构，以及护理患者的家庭成员。护理的专业实践是提供护理服务的基础，护理的组织改革是改进护理服务质量的关键，而护理的家庭照料则是护理者帮助患者早日康复的有效策略。
奥瑞姆自理理论 -支持教育系统在老年 偏执型精神分裂症护理中的应用效果观 察 摘要：目的：研究针对老年偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支 持教育系统的应用价值。方法：2020年6月~2021年12月，挑选我院48例老年 偏执型精神分裂症患者，用掷筛法均分为A、B组；B组依照常规护理，A组采取 奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预；比较满意度及康复成效。结果：A、B两组 的满意度分别为100.00%、75.00%，A组>B组，数据有差异，P<0.05。A组的康 复成效（95.83%）明显优于B组（70.83%），数据有差异，P<0.05。结论：老年 偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预，患者满意度更高，康复效果显著，可后期进行推广。 关键词：奥瑞姆自理理论-支持教育系统；老年偏执型精神分裂症；护理 奥瑞姆自理理论-支持教育系统的基本概念是指个体通过学习而掌握自理活动。在护理过程中，工作人员的需要为其进行环境提供，给予必要的支持和教育，以提高个体自理达到最佳水平[1]。就这一理论而言，极大程度上拓展了精神科护 理的实践进展，尤其在精神分裂症患者中，应用后的一段时间能够从身心两大方 面发挥自理潜力，恢复和增进个体的自护能力，从而减少复发率和再住院率，促 使其早日回归社会。 1资料与方法 1.1一般资料 2020年6月~2021年12月，纳入48例我院老年偏执型精神分裂症患者，借 助掷筛法均分为A、B两组。A组男女之比为14:10，年龄62~81岁，平均
（67.31±4.19）岁；B组男女之比为13:11，年龄61~83岁，平均 （66.55±5.02）岁。比较A、B组基础资料，无差异，P>0.05。 1.2方法 首先对两组患者均采取相同的一般干预，B组进行常规护理，主要内容包括 用药干预、生活指导、安全维护等。 A组采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统，具体内容为：（1）护理评估。首 先针对不同精神分裂症患者，应当根据心理-社会评估量表，对其展开综合性的 评估，分析其生理-心理-社会功能等多方面，以此来准确掌握患者的自理能力， 提升对疾病的认知程度，为自理教育提供依据。（2）制定引导方案。在奥瑞姆 自理理论-支持教育系统措施中，必须为患者展开自理教育的具体内容、目标， 保障其具有针对性。（3）方案实施。①首先针对精神分裂症患者以及家属，应 当对其重点阐述偏执性精神分裂症的相关知识，促使他们能够更加深入地了解本 病的发病情况，以及治疗和护理方案，尤其需要重点告知患者在护理和治疗期间 按时、按量服用药物，并定期进行复诊，同时告知患者家属做好监督，防止患者 随意增减或者停药，并在用药期间观察患者的不良反应，如副作用严重时应当指 导患者及早展开就医。②在心理方面则需要主动与患者展开沟通和交流，及时了 解他们的内心诉求，同时帮助他们消除焦虑紧张等一系列负性情绪，而且也要扭 转以往护理工作中患者被照顾的核心理念，而是护理过程中充分调动患者的自主 能动性，确保其参与到自我护理中，并且通过与家属的沟通，让家属对患者进行 排忧解难，保障期保持饱满精神，以此来为患者提供更好的支持，促进其尽快恢复。③最后针对患者出院时应当加强居家后的相关制度，比如向患者的家属分发 疾病相关的知识。同时做好电话以及上门回访，充分调动一切措施来保障患者出 院后仍能坚持自理教育，提高他们的做护理能力。 1.3观察指标 1. 对比A、B组患者满意度，指标：完全满意、基本满意、一般满意、不满意[2]。 2.
奥伦自理理论 自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦(奥瑞姆)(Dorothea.E.Orem)提出。奥伦1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学护理教育硕士学位。奥伦护理工作经验丰富，其理论代表作《护理：实践的概念》自1971年起多次再版，系统阐述了其理论。 一、内容 奥伦自理理论包括三个相关理论结构。 自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。正常人都有自我照顾能力，目的是为了自己的成长、维护身体的功能及完整性。个人的自我照顾能力和方法是在个人的成长过程中逐渐学会的，因此它受个体的年龄、生活经历、社会文化背景、健康及经济状况等因素的影响。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要即自理需要。 自理需要包括以下三个方面： (一)自我护理结构 1.普遍性的自理需要包括6个方面：摄入足够的空气、水分及食物;维持良好的排泄功能;保持活动与休息的平衡;满足社会交往的需要;避免有害因素对机体的刺激;促进人的整体功能与发展的需要。 2.发展性的自理需要 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。如孕期、儿童期、青春期、围绝经期的自理需要;失去至亲时的调整;对新工作的适应等。 3.健康偏离性自理需要 奥伦自我护理理论结构旨在说明什么是自我护理。
(二)自理缺陷结构 当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。 (三)护理系统结构 1.全补偿护理系统 在此系统里，病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者如高位截瘫以及意识不清有一定行动能力者(如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者)。 2.部分补偿护理系统 在此系统中，护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用。适用于手术后病人，尽管他能满足大部分自理需要，但需护士提供不同程度的帮助，如协助入厕、帮助更换敷料等。 3.支持-教育系统 在此系统中，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。 二、奥伦自理理论与护理实践的关系 1.评估病人的自理能力和自理需要 护士可通过收集资料，确定病人存在哪些方面的自理缺陷以及是什么原因引起的自理缺陷，来评估病人的自理能力和自理需要，从而决定病人是否需要护理帮助。 2.设计恰当的护理系统
《护理学导论》课程考核要求 1．什么是护理学？试分析护理概念的历史演变过程。 答：护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、等知识。我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开办护士短训班。1887年，美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇在上海开办了护士训练班。1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。1904年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会。1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立，1922年加入国际护士协会，1937年，更名为中华护士学会。1921年，开办高等护理教育，1950年停办。1931年，开办红色护士学校，1941、1942年护士节，毛泽东先后题词“护士工作有很大的政治重要性”|“尊重护士，爱护护士”。 中国现代护理学⑴护士队伍壮大：1949年3万---1977年110多万；护师以上职称达58%。⑵护理教育体制日趋完善①中等教育：1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一。1949---1953年，护理教育接管，调整合并阶段。1958---1965年，我国护理事业发展和调整年代。②大专教育：学士学位教育：1983年天津医学院开办护理系，目前18所院校设立了学士学位的护理教育。研究生教育：1990年批准，1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护理硕士教育。⑶护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士职业管理正式走上法制轨道。⑷护理出版物增加⑸护理研究的发展：护理研究正处于加快发展阶段，研究水平逐年提高。 2.一般住院病人的基本需要有哪些？ 答：1.饮食方面的2.情志方面3.环境方面 4.问诊，检查，治疗等 3.分析弗洛伊德人格发展理论的不同时期及特点。 答：①口欲期原欲集中在口部婴儿专注于与口有关的活动。②肛欲期原欲集中在肛门区，儿童关注与直肠及肛门有关活动。③性蕾期原欲集中在生殖器，儿童对自己的性器官感活动，并察觉到性别的差异。④潜伏期儿童早期的性欲冲动被压抑到潜意识中，把精力投入到学习、游戏等智力和体育活动上。⑤生殖期原欲重新回到生殖器，接近异性伴侣 4.在护理工作中常见的沟通错误有哪些？
奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用 【摘要】：目的：分析奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分 裂症的效果。方法：我院老年偏执型精神分裂症患者90例，时间2019年8月至2020年11月，分为观察组和对照组；对照组采用精神科常规护理，观察组采用 奥瑞姆自理理论-支持教育系统。结果：护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞ 0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。护理前，两组的BPRS 评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。结论：老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精 神状态，值得在临床推广和使用。 【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论-支持教育系统；认知功能 在众多精神障碍性疾病中，精神分裂症属于较为严重的一种，其发病率较高，其临床表现为自伤、自虐[1]。该病的病因复杂，目前认为与先天遗传、个人体质 明显相关。临床实践表明，患者即便发病期得到有效治疗，精神症状也难以完全 恢复到病前状态，必须加强护理干预，加快回归社会，基于此，本文报道如下。 1资料和方法 1.1患者资料 我院90例老年偏执型精神分裂症患者，2019年8月-2020年11月入院，随 机为观察组、对照组。观察组，45例，男25例，女20例，年龄66-79岁，平均（70.17±5.35）岁。对照组，男26例，女19例，年龄65-78岁，平均 （70.22±5.21）岁。两组患者的临床资料差异小，P＞0.05。纳入条件：（1） 年龄≥65岁；（2）满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中偏执型精神分裂症诊断。排除要求：（1）因精神活性药物导致的精神障碍或
第四章护理理论 知识脉络图 第一节纽曼健康系统模式 一、纽曼健康系统模式的内容 (一)纽曼对护理四个基本概念的认识 1．人 纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力。 2．环境 纽曼认为环境是所有影响人的内、外因素的总和。除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。 3．健康 纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。 4．护理 纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。要达到这一目
的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。 纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有目的、有方向的活动。 (二)纽曼健康系统模式 纽曼健康系统模式描述的是一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。该模式分为三部分，即压力源、机体防御机制和护理预防措施。 1．压力源 纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源。压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。机体内因素如头痛、焦虑等；人际因素如人际关系紧张、失去亲人等；机体外因素如气候、地理环境变化等。 当压力源超过人体正常防御能力，突破正常防御线，这时系统稳定就被破坏，机体基本结构被损害，生命受到威胁。 2．机体防御机制 机体防御机制包括三种防御线：应变防御线、正常防御线和抵抗防御线。 (1)应变防御线处于机体最外层，最易被破坏，常处于波动之中。应变防御线的主要功能是防止压力源人侵、缓冲与保护正常防御线。如良好的生活方式和生活习惯，强大的社会支持系统，正确的健康信念均为机体的应变防御线。 (2)正常防御线居于应变防御线和抵抗防御线的中间，是机体防御机制的主体。它的形成是个体在生长发育以及与环境持续互动过程中对环境中压力源的不断调节、应对和适应的结果，是个体逐步建立的对内、外界压力源的正常反应范围，一般可作为系统稳定或机体最佳健康状态的标准(水平)或作为确定系统／机体偏离最佳健康状态的基线。一旦压力源入侵正常防御线，个体发生压力反应，就会表现为稳定性降低和疾病。
Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理
论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。
奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象奥瑞姆的自理理论是一个专业的护理概念，它强调护理的重要性，以及护理者可以为护理者提供的支持和帮助。这一理论中定义了三种具体的护理系统，分别是：护理的专业实践，护理的组织改革和护理的家庭照料。考虑这三种护理系统的应用和适用对象，也许可以从三个方面来分析。 首先，护理的专业实践包括护理评估、诊断、护理计划、实施和评价。这些活动都是护理者在为患者提供护理服务中必不可少的部分。例如，评估是护理者识别病人的病情和护理需求的重要环节。而且，通过诊断，护理者可以找出患者的病情，进而根据护理需求制定护理计划，最后实施和评价病人服务效果。因此，护理专业实践的适用对象是那些需要护理服务的患者。 其次，护理的组织改革是指在护理服务机构中，为了优化整个护理服务流程，护士们采用合理的护理措施，从而改革护理服务体系并实施护理改革。这一系统的适用对象是那些正在建设和实施护理服务的护理机构。通过护理质量改进，有效提升护理服务的效率，以及强化护理机构的管理水平。 最后，护理的家庭照料是指护理者通过向病人附近的家庭成员提供协助护理服务，以帮助患者按时处理护理中出现的问题。护理的家庭照料的适用对象是患者的家庭成员，包括直系亲属和其他联系密切的人。通过向这些家庭成员提供支持和帮助，可以提高护理的质量，改善护理的效果，有助于患者的康复和早日出院。
总之，奥瑞姆自理理论中定义的三种护理系统分别是护理的专业实践、护理的组织改革和护理的家庭照料，它们的适用对象分别是需要护理服务的患者、正在建设和实施护理服务的护理机构，以及护理患者的家庭成员。护理的专业实践是提供护理服务的基础，护理的组织改革是改进护理服务质量的关键，而护理的家庭照料则是护理者帮助患者早日康复的有效策略。
奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面
奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面？10个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理论属于——以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是——二级预防。当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是——三级预防。 1、简述健康教育的目的。 （1）实现“人人享有健康保健”的目的 （2）提高人群自我保健意识和能力的需要 （3）降低发病率和医疗费用 2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些？ 护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么？ （1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防3、简述南丁格尔对护理发展的贡献？ （1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础 （2）分别写了《医院札记》和《护理札记》，在医 院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建 筑方面的构想，意见和建议，在护理札记中她 简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、 个人卫生、饮食对服务对象的影响等。 （3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦 敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。 （4）创立了一整套护理制度 4、简述护患关系的基本过程？观察熟悉期，合作信任期， 终止评价期 5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。 （1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力 的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如 昏迷、高位截瘫的患者。 （2）部分补偿护理系统，是针对有部分智力能力的 患者，护士的功能是补偿换证自理不足的部分， 如骨折固定后的患者。 （3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力，能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患 者，提高其自理能力。 6、简述医疗事故分级？如何分法？ 医疗事故总分为四级 （1）一级、造成病人死亡，重度残疾 （2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的， （3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的， （4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。7、如何提供适合服务对象文化环境的护理？ （1）理解病人的求医行为 （2）明确病人对疾病的反应 （3）寻找支持系统 （4）尊重病人对的风俗习惯 （5）注意价值观念的差异 （6）重视服务对象的心理体验和感受 8、根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分 成哪些层次？ 马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：1、生理的需要 2、安全的需要 3、爱与归属的需要 4、尊重的需要 5、 自我实现的需要。 9、护士怎样与服务对象保持良好的关系？ （1）创造良好的护患关系的气氛和环境 （2）与服务对象建立充分的气氛和环境 （3）应用良好的人际沟通技巧 （4）为服务对象树立角色榜样，理解其所承受的社会心理负担 （5）健康的工作情绪，良好的工作热情 10、制定护理措施时应注意哪些问题？ 1、护理措施必须具有一定的理论依据 2、护理措施应有针对性 3、护理措施切实可行、因人而异 4、护理措施应安全 5、护理措施要具体细致 11、简述帮助病人预防压力的方法？ 1、为病人创造轻松的康复环境 2、解决病人的实际问题 3、提供有关疾病的信息 4、锻炼病人的自理能力 5、加强病人的意志训练 12、在进行护理实施前护士应做哪些准备？ 1、重新评估护理对象的病情 2、检查与修改护理计划 3、准备实施护理措施所需要的只是和技能 4、决定是否需要其他人员的帮助 5、准备服务对象及环境 一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步： 1、评估患者的洗礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要，从而确定患者是否需要护理帮助。 2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持—教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。
用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护 理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。此模式在实践中经过不断的 发展和完善，已引起越来越多的关注。Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论 和护理系统理论[1]。 自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动， 是一种后天学习到的、有目的的行为。自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关 的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来 满足人的自理需求。 根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理 需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护 士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能 完成）[2]。 Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。本文将Orem自理 模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。 1.病例介绍 患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收 治入院。2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。患者既往有高血压15年。患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食 无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。3月2日左侧肢体肌力恢复至4 级。3月10日转至康复医院。 2.护理 2.1 全补偿护理 对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时 需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活 动等，满足其基本的生命支持[3]。该病例中，患者入院时意识清醒，最主要的自理缺陷是左 侧肢体乏力和吞咽困难，所以全补偿护理不是最主要的部分。就该患者而言应重视其自我护 理的积极作用，向患者及家属进行宣教，使其认识自我护理的重要性，强化患者自我护理的 意识，为接下来的治疗及康复奠定基础。 2.2 部分补偿护理 脑梗死患者的功能损害常为单侧性、部分性甚至多样性，比如单侧肢体无力、吞咽困难、失语或是两种以上症状并存。病情稳定后，为了促进患侧功能恢复，护士应及时给予帮助和 指导，并鼓励患者利用自身现存的功能帮助恢复锻炼。对于功能损害较严重的患者，往往需 要长期的康复锻炼。护士除鼓励患者主动参与外，还需教会家属有关康复训练的方法和技巧。该病例中，患者左侧肢体肌力较差，导致其生活自理能力部分缺陷，如难以独立完成穿衣、 洗漱、行走等活动，这就需要护士心理上给予支持，增加其康复的信心，指导患者功能位摆放，并且教会家属如何帮助患者进行康复锻炼，让患者回归家庭时能得到家人的正确有效帮 助[4]。该患者的吞咽功能由重度转为正常，这一过程中，不仅要给予患者及家属鼻饲及经口 进食的防误吸宣教，而且也要在食物、餐具及进食方法的选择上给予指导、帮助及示范，最
Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用 作者：姚菲高美芳黄晓莉 来源：《医学信息》2014年第13期 摘要：随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。 关键词：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践 1 Orem自理理论的主要概念及内容 Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出， 0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。Orem的护理理论强调人的自理能力，帮助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。 Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。 2 Orem自理理论护理计划的制定 Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。 针对患者不同的自理程度，Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复：
奥瑞姆自理理论在肝硬化患者中的应用 摘要：目的：观察奥瑞姆自理理论在肝硬化患者中应用的效果。方法：将200 例肝硬化住院患者随机分为观察组和对照组。观察组运用奥瑞姆自理理论进行护理，对照组则按常规护理方法进行。结果：观察组的护理效果明显优于对照组P ＜0.05。结论：奥瑞姆自理理论能改善肝硬化患者的临床症状，能提高患者的自 我管理能力及疾病相关知识掌握的程度，从而提高了患者的生存质量。 关键词：自理模式：肝硬化：护理 Abstract：objective：to observe the orem self-care theory application effect in patients with liver cirrhosis.Methods：200 cases of hospitalized patients with liver cirrhosis were randomly divided into observation group and control group.Observation group using orem self-care theory to care，control group routine nursing methods.Results：the nursing effect of observation group was better than control group（P < 0.05.Conclusion：orem self-care theory can improve the clinical symptoms of patients with cirrhosis，can improve the patient's self management ability，and the degree of disease related knowledge，so as to improve the survival quality of patients. Keywords：self-care mode：liver cirrhosis：nursing 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生节结形成为特征的慢性 肝病，中医属于“鼓胀”范畴。目前国内外医学界还没有较为有效的治疗方法，主 要是防止并发症发生、延缓病情进程、阻断病情发展等。对于肝硬化这种慢性疾病，有针对性地开展护理干预极为重要。由于肝硬化病情易反复，预后差且具有 传染性，患者思想压力大，易产生负性情绪，严重影响患者的生活质量[1]。奥瑞 姆自理理论分为三个护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和支持一教育系统。医护人员应根据患者的病理阶段，分别给予他们的护理帮助[2]。我院自2003年以来将200例肝硬化患者分别运用奥瑞姆自理理论及常规方法进行护理，现介 绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2003年8月至2011年8月间收治的肝硬化住院患者200例，其中 男116例，女84例，最小年龄30岁，最大年龄85岁，平均年龄58.45岁，随机分为观察组和对照组，每组各100例患者，两组患者在年龄、性别、职业、文化 程度、疾病程度等方面无明显差异性。 1.2 方法 观察组运用奥瑞姆自理理论进行护理[3]，对照组采用常规护理方法。① 完 全补偿系统：当肝硬化患者处于病情较重或急性发作阶段或出现并发症时，已经 完全丧失自理能力，需要在没有任何干扰下进行绝对卧床休息。在这种情况下， 医护人员对患者采用完全补偿系统，一切由护理人员动手，密切监测患者病情变化，及时对其进行生活护理和基础护理[4]。② 部分补偿系统：当患者安全地渡 过了急性发作期，但仍然不能很好地自理，或多或少存在在着一定的自理缺陷， 这时护理人员协助患者完成各项护理活动，制定并实施护理计划，评价护理效果。 ③ 支持一教育系统：当患者病情处于稳定阶段，生活能够自理时，运用支持一 教育系统对患者提供相应的护理帮助、相关的疾病防治知识和健康教育工作。 1.3 统计学方法
Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理
论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、
郑州大学现代远程教育《护理学导论》课程作业 作业内容（每题10分，共100分） 1、什么是护理学？试分析护理概念的历史演变过程。 答：护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的壶护理理论、知识、技能与其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解刨学、生理学等知识。 分析护理概念的历史演变过程： 现代护理发展以来，由于医学模式的转变，护理理论的成熟，护理概念也在不断变化和发展。 这种变化可概括为三个阶段： 以疾病为中心的阶段 以病人为中心的阶段 以人的健康为中心的阶段 2、一般住院病人的基本需要有哪些？ 答：（1）生理需要：氧气、水分、营养、睡眠、排泄、温度。（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）爱与归属感的需要（5）尊重的需要（6）自我实现的需要 3、分析弗洛伊德人格发展理论的不同时期与特点。 答：弗洛伊德根据性感器的不同将人格阶段分为五个阶段： （1）口唇期（0到18个月）在这一阶段口，唇，舌是动情区这一阶段容易出现依赖和攻击性 （2）肛门区（18月到3岁）在这一阶段的性感区是肛门，在这一阶段容易出现两种性格：肛门排放性性格和肛门便秘性性格 （3）性器区（3岁到6岁）其性感区在生殖器，出现了性格分化，在这一阶段容易出现恋母情节和恋父情节 （4）潜伏期（6到12岁）在这一阶段，儿童的玩伴多为同性。 （5）生殖期（青春期到成长）这一阶段也叫两性期 4、在护理工作中常见的沟通错误有哪些？
答：在护患沟通过程中，不当的沟通技巧会导致信息传递途径受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法： （1）突然改变话题：在沟通过程中，如果直接或间接滴利用无关的问题突然改变话题或转移话题的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。 （2）虚假的、不恰当的保证：有的当服务对象对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答使病人不愿意或无法将自己真实的感觉表达出来，病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。 （3）主观判断或说教：在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接收老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使服务对象感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。信息发出的量与速度超载：人患病时，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接收能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是进行健康教育时，速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。 （4）言行不一：护士的语言与费语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。 （5）急于阐述自己的观点：过早地作出结论，护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情与信息，无法表达真正困扰他们的问题与感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。 （6）过度发问或调查式提问：指对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情感。因此，护士应该注意病人的反应，在病人感到不适时与时停止互动，避免对病人采用调查式的提问，如“告诉我，你妈妈去世以后，你是如何看待她的”等等。 5、简述倾听技巧的注意事项。 答：（1）主动倾听的技巧：停止说，开始听使信息的发送者放松专心并表现出倾
自护理论的应用研究论文 奥瑞姆的自护模式［1］强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，对护理实践有着重要的指导作用。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧经验和他人的指导帮助。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下成人的自护体是其本身；但儿童、病人、残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。奥瑞姆认为：在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需求（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷，自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为三类：即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。 分级护理［2］是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估（以及医生所开的医嘱），给予不同级别的护理（并做出标识：特级护理红三角，一级护理蓝三角，二三级不做标识）。 1特级护理 1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾
患等。 1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。 2一级护理 2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。 3二级护理 3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。