局解考点总结
第一章头颈部
一、名词解释翔学堂
1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。
4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。
15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。
二、填空题
1、腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。
2、腮腺管的体表投影（相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）
3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。
5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。
6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。
7、颈深筋膜中层的后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后间隙）。
8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走神经）。
9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结）（颈丛皮支）。
10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成。
11、斜角肌间隙由（前斜角肌）（中斜角肌）（第一肋上缘）组成。
通行结构有（锁骨下动脉）（臂丛）。
12、锁骨下动脉的分支有（椎动脉）（胸廓内动脉）（甲状颈干）（肋颈干）。
13、枕下神经是第（1）颈神经的后支，枕大神经是第（2）颈神经后支。
14、甲状腺上动脉起自（颈外动脉），甲状腺下动脉起自（锁骨下动脉的甲状颈干）
15、左喉返神经勾绕（主动脉弓），右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），易损伤右侧。
16、颈袢是由（舌下神经的颈袢上根）和（第2、3颈神经的颈袢下根）组成。
三、问答题
1、颅顶软组织共分几层？各层有何结构特点？
答：颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层。
1）皮肤：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。
2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。
3）帽状腱膜和枕额肌：厚而坚韧，前、后分别于枕额肌的额、枕腹相连，两侧续于颞筋膜浅层。
4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，是头皮和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织。此间隙范围大，出血易广泛蔓延，炎症可经此层的静脉交通扩散到颅内，故称此层为颅顶部的“危险区”
5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，容易剥离。
2、上颌动脉分段与每段分支
答：第一段：自起点到翼外肌下缘，分支：下牙槽动脉、脑膜中动脉。
第二段：翼外肌浅面或下头深面，分支：颊动脉
第三段：从翼外肌两头之间进入翼腭窝以后，分支：上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉。
3、气管颈部的层次由浅入深依次为
答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）--气管前间隙。
4、甲状腺的形态、位臵和毗邻？
答：形态：甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及甲状腺峡。
位臵：两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。
毗邻：甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后内侧
紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。
甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管，出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现Horner综合征。
5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？
答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神经外支。
2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉返神经。
3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气管切开术或甲状腺切除术时应加注意。
4）甲状腺上静脉：伴随甲状腺上动脉，注入颈内静脉。
5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。
6）甲状腺下静脉：起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部前方常吻合
成丛，低位气管切开时易造成出血。
6、椎动脉三角边界及内容：
答：内界：颈长肌外界:前斜角肌
下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎横突前结节
内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。
7、二腹肌后腹浅面和深面通过的结构有哪些?
答：浅面：面神经、面静脉、下颌后静脉前支
深面：面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、颈外动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、
颈交感干。
8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位臵通向如何？
答：1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的颈静脉弓通过。
2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
3）咽后间隙：颊咽筋膜与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。
4）椎前间隙：颈深筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。
9、穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？
答：穿经腮腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静脉及耳颞神经。
横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面神经的分支。
它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
第二章上肢
一、名词解释
1、解剖学“鼻烟壶”：位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。其桡侧界为拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。
2、锁胸筋膜：附着在锁骨及其下方的锁骨下肌下缘、胸小肌上缘以及喙突之间的深筋膜，称锁胸筋膜。有胸肩峰血管、胸外侧神经和头静脉穿过。
3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。
4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。
5、腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续，包绕臂丛及腋血管构成，亦称为颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。
6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。
7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。
8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。
9、喙突：位于锁骨外侧1/3段下方的锁骨下窝内，在锁骨中、外1/3交界处下方约2.5cm处可触及，其内下方有腋血管和臂丛经过。10、肘窝：是肘前区略呈三角形的浅窝，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜，底由肱肌与旋后肌构成。内容：肱二头肌肌腱位于中央，其内侧为肱动脉及其分成的桡、尺动脉以及伴行静脉，最内侧为正中神经。
11、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。
12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。
13、腰上三角：位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后缘之
破的部位。
14、枕下三角：其上内界为头后大直肌，上外界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。三角内由椎动脉横行，头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使脑供血不足。
15、腰下三角：位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间。表面无肌层覆盖，为腹后壁薄弱区，是腰疝的好发部位。
16、胸腰筋膜：即腰背部深筋膜，可分为浅、中、深三层。浅层最厚，位于竖脊肌表面；中层位于竖脊肌与腰方肌之间；深层较薄，位于腰方肌的前面。
17、脊肋角：第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处称脊肋角或肾角。肾有疾患时该区常有叩击痛。肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位，也是经腰部的肾手术切口处。
18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。
二、填空题
1、臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。
2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。
肩胛下动脉分支有（胸背动脉）、（旋肩胛动脉）。
3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。
4、上肢浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。
5、头静脉起自手背静脉网桡侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋静脉。
6、乳腺癌根治术时清除胸肌淋巴结时要注意保护（胸长神经），清除肩胛下淋巴结时要注意保护（胸背神经）。
7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的结构有（正中神经）、（骨间前神经）。
8、指浅屈肌外侧有（桡神经浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。
9、肩胛横韧带的浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。
10、胸长神经损伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，
桡神经损伤表现为垂腕，尺神经损伤表现为爪形手。
11、肱骨中份骨折易损伤（桡神经），肱骨内上髁骨折易损伤（尺）神经。
12、旋后肌挛缩垂腕，可能压迫（桡神经深支）。
13、肱深动脉的前支称（桡侧副动脉），后支称（中副动脉）。
14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂外侧下皮神经发自（桡神经）
前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。
15、腰下三角边界为（腹外斜肌后缘）、（背阔肌起始部）、（髂嵴）。
16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成；
掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。
三、问答题
1、腋腔的顶、底、四壁和内容。
答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。
底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜
后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨
内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。
外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。
内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
2、腋腔脓肿时，脓液可能扩散的部位和途径。
答：向上经腋鞘达颈根部；向下穿腋筋膜与腋窝皮下组织相通；向前通胸肌间隙；向后经三边孔到
肩胛区，经四边孔到三角肌区；向远侧通前臂前区和前臂后区。
3、简述腋动脉分段分支及其与臂丛的毗邻关系。
答：1）腋动脉以胸小肌为标志分为三段：
第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。
第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。
第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。
2）腋动脉和臂丛的关系极为密切：
第一段的后方为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束和后束。
第二段的后方为臂丛后束，内侧为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。
第三段的前方为正中神经的内侧根，外侧为正中神经外侧根及正中神经、肌皮神经，内侧为尺神经、前臂内侧皮神经，后方为桡神经和腋神经。
4、试述腋淋巴结的分群。
答：腋淋巴结分为互相连续的五群。
1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外侧血管排列
2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列
3）肩胛下淋巴结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列
4）中央淋巴结（中央群）位于腋腔中央
5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧段排列
5、以旋前圆肌为标志，简述其周围神经血管的位臵。
答：①旋前圆肌近止点的浅面有桡血管和桡神经浅支经过(神经在外侧)。
②旋前圆肌浅、深两头之间有正中神经穿过。
③旋前圆肌深面有尺血管经过。
6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射?
答：在肘前浅筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大，位臵表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。
7、上肢的浅静脉的位臵、走行及主要属支。
答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜
注入腋静脉或锁骨下静脉。
②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿
深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
③肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。
第三章下肢
一、名词解释
1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。
3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。
5、髂耻弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，是肌腔隙和血管腔隙的分界线。
6、股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。
7、股环：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉相邻。如腹腔内容物经股环突出隐静脉裂孔，则形成股疝。
8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。
9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通
10、髂胫束：阔筋膜在髂嵴前份连至胫骨外侧的部分特别强厚，呈带状，称髂胫束。
11、坐骨小孔：为臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。出入结构有：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
12、臀筋膜：即臀部的深筋膜，向上覆盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴，厚而致密，其深面有该肌的纤维起始。在臀大肌上缘分为两层，包裹臀大肌。
13、臀部十字吻合：在髋关节周围，臀大肌的深面，由髂内外动脉和股动脉的分支组成的丰富的动脉网，称臀部十字吻合。
14、足弓：是由跗骨、跖骨及它们之间的关节以及足底的韧带共同构成的纵、横两个凸向上方的弓，具有支持、缓冲震荡和保护足底血管、神经免受压迫的作用。
15、足底腱膜：足底深筋膜中间部厚而致密，覆盖趾短屈肌，称为足底腱膜。呈长三角形，尖向后附着于跟骨结节，底向前分成五束，附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。
二、填空题
1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。
2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。
股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。
3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。
4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。
5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。
6、足背动脉是（胫前动脉）的延续，在伸肌支持带下缘后方，走行在（踇长伸肌腱）和（踇短伸肌）之间。足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连线）。
7、分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓肠神经）的终支。
8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。
小隐静脉起自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘静脉）。
9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓肠内侧皮神经）。
10、臀上皮神经为第（1-3）腰神经分支。臀中皮神经为第（1-3）骶神经后支。
臀下皮神经是（股后皮神经）的分支。
11、臀上动脉出盆腔的体表投影（由髂后上棘至股骨大转子做一连线，其上中1/3交界点处）。
12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。
13、膝关节动脉网是由腘动脉的（膝上内、外侧动脉）（膝下内、外侧动脉）（膝中动脉）（股动脉的膝降动脉）（旋股外侧动脉）（胫前返动脉）等互相吻合而成。
14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕（腓骨颈）处位臵表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。
16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。
17、股二头肌长头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。
18、穿经坐骨小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。
三、问答题
1、通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么。
答：梨状肌上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、
阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经
2、腘窝边界和内容。
答：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。
1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。
上外侧壁股二头肌上内侧壁半腱肌和半膜肌，
下内侧壁腓肠肌内侧头下外侧壁腓肠外侧头和不恒定的跖肌
2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘动脉、腘静脉，还
有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。
窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。
3、坐骨神经体表投影。
答：（1）出盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处
（2）在臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧
（3）在股后区则相当于上述连线中点到腘窝上角的连线
以上三点连成一条线，大致为坐骨神经在臀部和股后区行径的体表投影。坐骨神经痛时，常在此投影线上出现压痛。
4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。
答：1）行径：坐骨神经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大
转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大收肌之间。
2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出
一条分支到股二头肌短头。
胫神经：支配小腿后肌群
腓总神经：腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。
3）临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。
5、小腿肌的名称和血管神经分布。
答：前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、胫前静脉；腓深神经。
外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、腓静脉；腓浅神经。
后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。
胫后动脉；胫神经。
答：臀部的血管和神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，并在臀大肌深面的内侧和下方通过，因此臀部肌肉注射时，一般选择在外上象限内进针比较安全。
7、臀部脓肿的扩散途径。
答：1）经梨状肌上下孔进入盆腔。2）经坐骨小孔达坐骨肛门窝。
3）沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。
8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。
答：1）组成：连接内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。
2、背部三层肌肉 第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第2层：肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌 第3层：竖脊肌、夹肌 4、腰椎穿刺（蛛网膜下隙穿刺）经过的层次 皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜 7、乳房的血管 动脉：胸廓内动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉 静脉：胸廓内静脉、腋静脉、肋间后静脉 8、乳房的手术切口 乳房后隙脓肿：乳房下缘弧形切口 乳房上部脓肿：放射状切口 9、乳房的淋巴回流 乳房外侧部和上部3/4→胸肌淋巴结（最主要） 乳房上部→尖淋巴结（也可→锁骨上淋巴结） 乳房内侧部→胸骨旁淋巴结 乳房内下部→膈上淋巴结及肝淋巴结 乳房左右间有吻合 9、三边孔经过的结构：旋肩胛血管 四边孔经过的结构：腋神经、旋肱后血管 10、腋淋巴结分群、排列、收集区域 ①外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收集上肢大部分淋巴 ②胸肌淋巴结：胸外侧动静脉周围，收纳乳房外侧部及部分上部淋巴、 胸前外侧壁及脐平面以上腹壁的淋巴 ③肩胛下淋巴结：肩胛下动脉和胸背神经周围 收纳项背部、肩胛部、胸后壁的淋巴 ④中央淋巴结：腋窝内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结淋巴 ⑤尖淋巴结：锁胸筋膜深面，收纳中央淋巴结及乳房上部淋巴 11、腹壁7层结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜 12、腋鞘 也称颈腋管，由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 13、经锁骨中线第2、3肋间隙或经肩胛骨下角处第7、8肋间隙做胸膜腔穿刺时，针尖各经过哪些结构？各应在肋间隙的什么部位进针？ （1）经锁骨中线第2、3肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙中间部位 （2）经经肩胛骨下角处第7、8肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（背阔肌、肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙略偏下位肋的上缘 14、胸腹壁血管淋巴流向 动脉：从上、下流向脐 静脉和淋巴：从脐流向上、下
局解重点总结
一、头部 1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形， 在颞弓中点上方约3.8cm处。 2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮 腺鞘。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副 神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。 4.面神经的支配： 眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支 鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支 口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧 支、颊支、下颌缘支 中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支 深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支 颈部，面神经颈支 5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点： 面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处， 翻绕下颌体下缘出现于面部。 面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如 面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿 深筋膜注入颈内静脉。 面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦 2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦 面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部 感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵 窦血栓或颅内感染。面静脉所经过的鼻根与左右两侧 口角之间的三角区为“危险三角”。 6.面神经的分部、分支： 面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。 第二段，腮腺内段。 第三段，面神经穿出腮腺后的部分。 面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围： 1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤 2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤 3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤 8.腮腺的形态和位置： 腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形 腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节 下——下颌角 前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘 后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘 9.腮腺管的行程及开口部位：
局部解剖学标本考试复习题 一、腹前外侧壁 1、髂前上棘耻骨结节 2、麦氏点兰氏点胆囊底的体表投影 阑尾的体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处，称为McBurney点 阑尾的体表投影在左、右髂前上棘连线的中右1/3交界处，称为Lanz点 右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影，又称为Murphys点 3、指出腹股沟三角的境界 又称Hesselbach，由腹直肌外侧缘、腹股沟管韧带和腹壁下动脉组成 4、（不考）Camper筋膜Scarpa筋膜 5、在腹直肌鞘内找出腹壁下动脉 腹壁下动脉：在近腹股沟韧带中点稍内侧处，发自髂外动脉。 6、腹股沟管浅环（皮下环）腹股沟管下壁 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方有一个三角形的裂隙，即腹股沟管浅环（皮下环），男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 腹股沟管上壁：腹内斜肌和腹横肌的游离下缘即弓状下缘 腹股沟管下壁：即腹股沟韧带； 腹股沟管前壁：腹外斜肌腱膜； 腹股沟管后壁：腹横筋膜和联合腱构成（腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状行于精索的上方，在腹直肌的外侧缘、精索的后方两者呈腱性结合，形成腹股沟镰，亦称为联合腱）； 7、半月线腹白线弓状线腹股沟韧带 半月线：在腹直肌外缘，腹直肌鞘前、后层相愈着，形成一凸向外侧的半月形弧形，称为半月线。（沿腹直肌外侧缘的弧形线） 腹白线：腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。 弓状线：在脐以下约4-5cm，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜转向腹直肌的前方参与构成腹直肌鞘前层。其后层的下缘呈一凹向下的弓状游离缘，称为弓状线或半环线 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜张于髂前上棘至耻骨结节间的腱膜卷曲增厚，形成腹股沟韧带 8、腹直肌鞘前层、后层 腹直肌鞘是包裹负直接和锥状肌的纤维组织（腹直肌下端的前内侧常有的三角形的小扁肌——锥状肌）； 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。 9、腹直肌及其腱划 腹直肌为上宽下窄的带形多腹肌。肌纤维被3-5个腱划分割 10、腹外斜肌腹内斜肌腹横肌及其腱膜 腹外斜肌：为腹前外侧壁浅层的扁肌。肌纤维自外上向内下斜形，在腹直肌外缘侧、髂前上棘与脐连线以下移为腱膜。其中，张于髂前上棘至耻骨结节间的腱膜卷曲增厚，形成腹股沟韧带 腹内斜肌：位于腹外斜肌的深面，亦为扁肌。呈扇形斜向内上，后部纤维止于下3对肋。 腹横肌：为腹前外侧壁最深层的扁肌。肌纤维自后向前内侧横行，至腹直肌的外侧缘移行为腱膜。11、第10对肋间神经 第7肋间N：分布于剑突平面 第10肋间N：分布于平脐面 第12肋间N：分布于髂前上棘平面 第1腰N：分布于腹股沟平面 12、腹股沟管内容 男性有精索，女性有子宫圆韧带通过 13、在腹前外侧壁分别画出：正中切口经腹直肌切口麦氏切口 正中切口：经腹白线（或腹部正中线的切口）
1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。 3、三边孔：位于腋窝后壁，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。 4、四边孔：位于腋窝后壁，内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。6、腋窝：腋区位于肩关节的下方，臂上部与胸前外侧壁上外侧部之间。上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窝。7、肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊附着，对肩关节起稳定作用，在临床上称此腱板为肌腱袖。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖撕裂。8、肱骨肌管（桡神经管）：在臂后面，由肱三头肌的三头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道。管内有桡神经和肱深血管。12、听诊三角：位于肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄，易听清肺部呼吸音。18、斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第一肋之间，形成的三角形裂隙。有臂丛和锁骨下动脉通过。临床上将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉1、股三角：是位于股前内侧区上1/3部，由肌肉形成的一个三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。2、收肌管（Hunter管）：为位于股前区中1/3段前内侧，缝匠肌深面的间隙，长约15cm。前壁为缝匠肌和大收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。 3、肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。 4、血管腔隙：前界为腹股沟韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管。8、隐静脉裂孔（卵圆窝）：阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处形成一卵圆形的隐静脉裂孔，其表面覆盖有筛筋膜。出入的结构有：大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。9、踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面之间构成踝管。由前向后依次通过胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。1、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。 10、肺门：肺部内侧面的中部凹陷处称肺门，是主支气管、肺血管、淋巴管及神经出入肺的部位。1、腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的薄弱区，腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。 2、腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，延续为腱膜，与腹横机部分腱束会和，形成联合腱。 3、腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚并连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 4、腹膜腔：腹膜依其覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜，脏腹膜覆盖在腹、盆腔脏器的表面，壁腹膜衬于腹、盆腔壁的内面。脏腹膜和壁腹膜相互延接所围成的腔隙，称为腹膜腔。8、胆囊三角（Calot 三角）：由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉，是手术中寻找胆囊动脉的标志。9、十二指肠悬韧带：Treitz 韧带，由十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面腹膜皱襞共同形成。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用，手术时可作为确认空肠起点的标志。10、胃床：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。14、肝门（第一肝门）：肝脏面左右纵沟之间的横沟。是肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经出入肝的部位。1 5、肾蒂：出入肾门的动脉、静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构共同组成肾蒂、腮腺位于0000000000000（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。3、面神经的五个分支为（颞支）（颧支）（颊支）（下颌支）（颈支）。5、通过眶上孔的神经是（眶上神经），通过眶下孔的神经是（眶下神经），通过颏孔的是（颏神经）。 6、颈深筋膜由浅入深分为（封套筋 膜）、（气管前筋膜）、（椎前筋膜）。7、颈深筋膜中层的后上部覆盖 颊肌外面和咽缩肌后面称（颊咽筋膜），与椎前筋膜之间形成（咽后 间隙）。8、颈动脉鞘包裹(颈总动脉)(颈内动脉)(颈内静脉)和（迷走 神经）。9、肌三角由（颈前正中线）（胸锁乳突肌下份前缘）（肩胛 舌骨肌上腹）围成，内容物有（副神经外支）（腹神经周围淋巴结） （颈丛皮支）。10、颈动脉三角由（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌 骨肌上腹）和（二腹肌后腹）围成1、大隐静脉的属支包括（腹壁 浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴 部外静脉）2、股鞘内容物从外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股 管）。股管内含（脂肪）和（腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的 结构，自前向后依次为（隐神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静 脉）。4、腹股沟韧带的深面，以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙） 和内侧的（血管腔隙）。5、股深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋 股内侧动脉）、（穿动脉）。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧）， 经内踝（前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起 自足背静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经）， 注入（腘静脉）。9、高位结扎小隐静脉时要注意保护与其伴行的（腓 肠内侧皮神经）。14、腓总神经沿腘窝上外侧缘向外下斜行，穿腓骨 长肌起始部分为（腓深神经）和（腓浅神经）两终支。腓总神经绕 （腓骨颈）处位置表浅，骨折时损伤（腓总神经）引起“马蹄内翻足”。 15、发自腓总神经的（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内 侧皮神经）汇成腓肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面 纵行结构有（胫神经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长 头由（坐骨神经）支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨 小孔的结构有（阴部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神经）。。二、 臂丛外侧束分支有（肌皮神经）、（胸外侧神经），内侧束分支有（尺 神经）、（臂内侧皮神经）、（前臂内侧皮神经）、（胸内侧神经），内外 侧束共同组成（正中神经），后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩 胛下神经）、（胸背神经）。2、腋动脉的第三段的三个分支是（肩胛 下动脉）（旋肱前动脉）（旋肱后动脉）。肩胛下动脉分支有（胸背动 脉）、（旋肩胛动脉）。3、支配胸大肌的神经是（胸内侧神经）（胸外 侧神经）；支配胸小肌的神经是（胸内侧神经）。4、上肢浅静脉有（头 静脉）、（贵要静脉）、（肘正中静脉）。5、头静脉起自手背静脉网桡 侧，经（三角肌）（胸大肌）间沟，至锁骨下窝处穿（锁胸筋膜）注 入（腋静脉或锁骨下静脉）。贵要静脉起自手背静脉网尺侧，注入腋 静脉。7、旋前圆肌浅面经过的结构有（桡动脉）（桡静脉）（桡神经 浅支）,深面经过的结构有（尺血管）、（骨间前血管）。穿过该肌的 结构有（正中神经）、（骨间前神经）。8、指浅屈肌外侧有（桡神经 浅支），内侧有（尺神经）、深面有（正中）神经。9、肩胛横韧带的 浅面经过（肩胛上动静脉），深面经过（肩胛上神经）。、胸长神经损 伤表现为翼状肩，腋神经损伤表现为方肩，桡神经损伤表现为垂 腕，尺神经损伤表现为爪形手。13、肱深动脉的前支称（桡侧副动 脉），后支称（中副动脉）。14、臂外侧上皮神经发自（腋神经），臂 外侧下皮神经发自（桡神经）前臂外侧皮神经发自（肌皮神经）。 16、掌浅弓由（尺动脉的本干）和（桡动脉的掌浅支）吻合而成； 掌深弓由（桡动脉的本干）和（尺动脉的掌深支）吻合而成。二、 填空题1、大隐静脉的属支包括（腹壁浅静脉）、(旋髂浅静脉)、（股 内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（阴部外静脉）。2、股鞘内容物从 外向内依次为（股动脉）（股静脉）（股管）。股管内含（脂肪）和 （腹股沟深淋巴结）。3、穿经收肌管的结构，自前向后依次为（隐 神经）（股内侧肌神经）（股动脉）（股静脉）。4、腹股沟韧带的深面， 以髂耻弓为界分为外侧的（肌腔隙）和内侧的（血管腔隙）。5、股 深动脉分支为（旋股外侧动脉）、（旋股内侧动脉）、（穿动脉）。7、 分布到足背的皮神经是（腓浅神经）、（腓深神经）、（隐神经）、（腓 肠神经）的终支。8、大隐静脉起自足背静脉弓的（内侧），经内踝 （前方）上行，伴随（隐神经）注入（股静脉）。小隐静脉起自足背 静脉弓（外侧），经外踝（后方）上行，伴随（腓肠神经），注入（腘 静脉）。12、大收肌腱与股骨之间形成了（收肌腱裂孔），它是（股 血管）与（腘血管）的分界，腘动脉五条关节支（膝上内侧动脉）、 （膝上外侧动脉）、（膝下内侧动脉）、（膝上外侧动脉）、（膝中动脉）。 1。（腓肠外侧皮神经）和发自胫神经的（腓肠内侧皮神经）汇成腓 肠神经，分布于小腿后。16、比目鱼肌腱弓深面纵行结构有（胫神 经）、（胫后动脉）、（胫后静脉）。17、股二头肌长头由（坐骨神经） 支配，短头由（坐骨神经）支配。18、穿经坐骨小孔的结构有（阴 部内动脉）、（阴部内静脉）、（阴部神00000000浅筋膜：由致密的结 缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱 膜紧密连接，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行3、气 管颈部的层次由浅入深依次为答：皮肤--浅筋膜--颈深筋膜浅层（封 套筋膜）--颈静脉弓及舌骨下肌群--颈深筋膜中层（气管前筋膜）-- 气管前间隙。 4、甲状腺的形态、位置和毗邻？答：形态：甲状腺呈“H”形，分为 左、右两侧叶及甲状腺峡。位置：两侧叶位于喉和气管颈部上段的 外侧，甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。毗邻：甲状腺的前面由 皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖；左右两侧叶的后 内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧临 颈动脉鞘和颈交感干。甲状腺肿大时可能向后内侧压迫喉与气管， 出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑；向后外侧压迫颈交感干，出现 Horner综合征。5、甲状腺手术时，结扎甲状腺血管时应注意什么？ 答：1）结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级，避免损伤喉上神 经外支。2）结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下级，避免损伤喉 返神经。3）甲状腺最下动脉：出现率6%-13%，此动脉变异多，气 管切开术或甲状腺切除术时应加注意。4）甲状腺上静脉：伴随甲状 腺上动脉，注入颈内静脉。5）甲状腺中静脉：手术分离甲状腺 和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。6）甲状腺下静脉： 起自甲状腺下缘，汇入头臂静脉。两侧甲状腺下静脉在气管颈部 前方常吻合6、椎动脉三角边界及内容：答：内界：颈长肌外 界:前斜角肌下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎横突前 结节内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸 神经节等。8、颈部的筋膜间隙有哪些？其位置通向如何？答： 1)胸骨上间隙：颈深筋膜浅层沿颈正中线向下分为两层，两层筋 膜间的间隙称为胸骨上间隙，其内主要有连接左、右颈前静脉的 颈静脉弓通过。2）气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借 疏松结缔组织相连形成气管前间隙。3）咽后间隙：颊咽筋膜与 颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。4）椎前间隙：颈深筋膜与脊 柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎结核时，脓液多积于此。9、 穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？答：穿经腮 腺的血管神经，纵行的有：颈外动脉、颞浅动、静脉、下颌后静 脉及耳颞神经。横行的有：上颌动、静脉、面横动、静脉及面 神经的分支。它们的层次关系，由浅入深，依次为：面神经分 支，下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经1、腋腔的顶、底、四壁 和内容。答：顶：由锁骨的中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘 共同围成。底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。前壁：胸大肌、 胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌 和肩胛内侧壁：由前锯肌、上位4位肋骨及其肋间肌组成。外 侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。内容： 主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属 支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。4、试述腋淋巴结的分群。答： 腋淋巴结分为互相连续的五群。1）胸肌淋巴结（前群）沿胸外 侧血管排列 2）外侧淋巴结（外侧群）沿腋静脉远侧端排列3）肩胛下淋巴 结（后群）沿肩胛下血管和胸背神经排列4）中央淋巴结（中央 群）位于腋腔中央5）尖淋巴结（内侧群或尖群）沿腋静脉近侧 段排列6、为什么临床常在肘窝处进行静脉注射?答：在肘前浅 筋膜内有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。这些静脉管径粗大， 位置表浅，比较固定，其深面有肱二头肌腱膜与深层神经血管隔 开。因此，临床常在肘窝处进行静脉注射。7、上肢的浅静脉的 位置、走行及主要属支。答：①头静脉：起自手背静脉网桡侧， 沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注 入腋静脉或锁骨下静脉。 ②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继 沿肱二头肌内侧沟至臂中份穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。③ 肘正中静脉：在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。1、通过梨状肌 上、下孔的结构，由外向内依次是什么。答：梨状肌上孔：臀 上神经、臀上动脉、臀上静脉。梨状肌下孔：坐骨神经、股 后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部 内静脉及阴部神经2、腘窝边界和内容。答：腘窝是膝关节后方 呈菱形的间隙，有顶、底及四壁。 1)边界：顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面，膝关节囊后壁、 腘斜韧带和腘肌。上外侧壁股二头肌上内侧壁半腱肌 和半膜肌下内侧壁腓肠肌内侧头下外侧壁腓肠外侧头 和不恒定的跖肌2)内容：正中线上由浅入深依次为胫神经、腘 动脉、腘静脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周 围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量脂肪组织填充。4、 试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。答：1）行径：坐骨神 经起自骶丛，由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨 结节与股骨大转子连线之间至股后区，行于股二头肌长头与大 收肌之间。2）分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐 骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出 一条分支到股二头肌短头。胫神经：支配小腿后肌群腓总神经： 腓深神经支配小腿前肌群；腓浅神经支配小腿外侧群。3）临床 意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐 骨神经以免损伤其分支。5、小腿肌的名称和血管神经分布。答： 前群：胫骨前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌和踇长伸肌。胫前动脉、 胫前静脉；腓深神经。外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。腓动脉、 腓静脉；腓浅神经。后群：浅层有腓肠肌、比目鱼肌和跖肌；深 层有腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌和胫骨后肌。胫后动脉；胫神经。 8、试述踝管的组成、内容及其临床意义。答：1）组成：连接 内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管。 屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分成4个骨纤维性管， 对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。2）内容：由前 向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血 管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。3）临床意义：踝管是小腿 后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，可经此管相外 伤出血，管内结构受压，可导致踝管综合征。9、试述大隐静脉 起始、经过及其属支答：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，经膝关节内后方，再沿 大腿内侧上行，并逐渐转至前面，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。 大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支，即旋髂浅静脉、腹壁浅 静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和股内侧浅静脉短伸肌）之间。 足背动脉的体表投影为（内外踝连线中点至第一跖骨底之间的连 线）。1、腹股沟管的两环四壁答：腹股沟管位于腹股沟韧带内 侧半的上方，管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。浅 环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成 深环：位于腹股沟韧带中点上方一横指处，由腹横筋膜向外突 出形成前壁：主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
局解重点 题型：名词解释填空与论述题 范围： 1、肱骨肌管： 又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。 2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 ⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。 ⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。 桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。 3、腕管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 4、腰上三角： 位于背阔肌深面，第12肋下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾和腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，将第12肋上提。此时，应注意保护好胸膜，以免损伤造成气胸。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一，腹腔器官经此三角向后突出，形成腰疝。5、腰下三角： 由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。 6、血管腔隙： 前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜和耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（又称陷窝韧带），外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、股环、腹股沟深淋巴结。 7、肌腔隙： 前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。 PS：腹股沟韧带与髂骨间被髂耻弓（连于腹股沟韧带和髂骨的髂耻隆起之间的韧带）分隔成内、外侧两部：外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。
1、关于颞区软组织的叙述，下列哪项是正确的？ A 颞区由浅入深可分为4层 B 此区容易发生骨膜下血肿 C 颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组 D 颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组 E 颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间 2、面部“危险三角”有疖肿时，感染传入颅内经过： A 滑车上静脉 B 颞浅静脉 C 眶上静脉 D 面横静脉 E 以上都不是 3、额顶枕区的血管和神经位于： A 额、枕肌的深面 B 皮下组织内 C 帽状腱膜的深面 D 颅骨外膜表面 E 腱膜下疏松结缔组织内 4、头皮： A 由4层组成 B 头皮外伤出血容易止血 C 由皮肤、皮下组织和帽状腱膜构成 D 皮下组织结构疏松 E 无上述情况 5、腱膜下疏松结缔组织层： A 较疏松，与浅筋膜相连 B 较疏松，与骨缝愈着 C 该层出血时常局限在一个范围 D 该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 E 无上述情况 6、垂体的毗邻： A 前方为鞍背 B 前上方为视交叉 C 后方为鞍结节 D 下方为鼻腔 E 两侧为蝶骨小翼 7、外耳道有黄色液体流出表明骨折 8、鼻腔内有黄色液体流出表明骨折 9、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉 B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊 C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘 D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊 E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。 10、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于： A 甲状软骨 B 环状软骨 C 气管软骨环 D 喉及甲状软骨 E 喉及气管壁上 11、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的： A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡 B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙 C 甲状腺上端达甲状软骨上缘 D 下端至第6气管软骨 E 甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方 12、与甲状腺下动脉关系密切的神经是： A 喉上神经 B 喉下神经 C 喉返神经 D 迷走神经 E 交感神经 13、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到： A 迷走神经 B 喉返神经 C 喉上神经内支 D 喉上神经外支 E 喉下神经 14、甲状腺的静脉有： A 甲状腺上、下、最下静脉 B 甲状腺上、中、下静脉 C 甲状腺上、下静脉
胸前区 神经：肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支 静脉：沿三角肌胸大肌间沟切开深筋膜，找到头静脉末端 暴露胸大肌：可见胸小肌，锁胸筋膜，胸肩峰动脉，胸外侧神经，胸内侧神经 穿锁胸筋膜的结构：胸外侧神经，胸肩峰血管，头静脉 以胸小肌为标志，观察解剖穿胸小肌下缘，胸小肌上缘及穿过胸小肌的结构： (1)胸小肌上缘的主要结构均从锁胸筋膜传出。1):头静脉和锁骨下淋巴结 2):胸外侧 神经 3):胸肩峰动，静脉 (2) 胸小肌下缘的主要结构：1):胸外侧动，静脉和胸肌淋巴结 2) :胸长神经 (3)穿过胸小肌的结构：胸内侧神经自胸小肌穿出后进入胸大肌 腋区：腋腔由顶，底，四壁构成 顶：由锁骨中1/3, 第一肋，肩胛骨上缘围成 底：有皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成，此区人大汗腺变态称为狐臭 前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成胸大肌：主要作用是使臂内收 和旋内，有胸，内外侧神经支配锁胸筋膜：是位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的深筋膜 后壁：由肩胛下肌，大圆肌，背阔肌及肩胛骨所构成 内侧壁：由前锯肌，上位四个肋及期间的肋间肌构成前锯肌由胸长神经支配 外侧壁：由肱骨结间结沟，肱二头肌长，短头和和喙肱肌构成 腋腔的内容：锁骨下动脉（于第一肋外侧缘）------腋动脉(于大圆肌下缘)-------肱动脉 1.腋动脉：以胸小肌为标志，将腋动脉分为三段 （1）第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，有分支胸上动脉 （2）第二段：位于胸小肌深面，有分支胸肩峰动脉和胸外侧动脉，其中胸肩峰动脉于胸前神经伴行，穿锁胸筋膜后分为胸肌支，三角肌支和肩峰支 （3）第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。此段发出1)肩胛下动脉：又发出旋肩胛动脉和胸背动脉。旋肩胛动脉：经三边孔至冈下窝。胸背动脉：
头颈部 名词解释: 1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。 2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。 3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。 4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。 5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。 6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。 8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。 10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
局部解剖学标本考复习资料2140 颅顶软组织的层次结构，何为“头皮”。 从浅到深依次是皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下层疏松结缔组织、颅骨外膜。其中前三层合称头皮。 腮腺的位置和毗邻，腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。 位置毗邻：外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节；下缘平下颌角；前邻咬肌、下颌支、翼内肌后缘；后邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。 穿出结构：前缘：面N颧支、颊支、下颌支，面横血管，腮腺管。上缘：耳颞N，颞浅AV，面N颞支。下缘：面N下颌缘支、颈支，下颌后V 穿经结构：纵行：颈外A、下颌后V、颞浅AV、耳颞N。横行：上颌AV、面横AV、面N 各支。 甲状腺的形态和毗邻。甲状腺的动脉供应、静脉回流，在甲状腺手术时不要损伤哪些神经？位置：呈H形，分左右两叶及甲状腺峡，或有锥状叶。两侧叶位于喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部、下端至第六气管软骨；峡部位于第2~4气管软骨前方。 血液供应：甲状腺上、下A、最上A（部分） 注意神经：喉上N（结扎甲状腺上A要紧贴甲状腺上极），喉返N（结扎甲状腺下A要远离下极） 下颌下三角的境界和内容。 下颌骨下缘和二腹肌前后腹围成。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。内容：下颌下腺及其导管、舌N、舌下N、面AV、舌AV，下颌下淋巴结。 颈动脉三角的边界及内容。 胸锁乳突肌上部前缘，肩胛舌骨肌上缘、二腹肌后腹。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：椎前筋膜；内侧：咽侧壁及其筋膜。内容：颈内V及其属支、颈总A及其分支、舌下N及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈外侧深淋巴结。 气管切开手术入路经过哪些层次？ 切开皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。 肋间血管、神经位于何处？其相互排列顺序如何。 肋间后AV、肋间N的主干（上支）和它们在肋角处发出的下支分别沿肋沟和下位肋上缘前行，走行于肋间内肌和肋间最内肌之间，在肋沟处自上而下分别为V、A、N。 上纵隔分层及其内容 器官和结构可分为三层。前层：胸腺、头臂V、上腔V；中层：主A弓及其分支、膈N、迷走N；后层：气管食管胸导管。 何为肺根，肺根的毗邻。 肺根是出入肺门的主支气管、肺AV、支气管AV，淋巴管和N等结构的总称，表面被结缔组织包绕。前到后：VA支；上到下：左A支V；右支AV。 毗邻：左肺根：主A弓、肺韧带、左膈N，左心包膈AV，胸主，左迷走N；右肺根：奇V 弓、肺韧带、右膈N，右心包膈AV，奇V，上腔V、右心房、心包部分，右迷走N。 后纵隔包括哪些结构？（心包后壁和脊柱胸下部之间） 食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇V、副半奇V、胸导管、胸交感干、纵隔后淋巴结。 何为腹直肌鞘和弓状线。腹直肌鞘的构成。
局部解剖学复习笔记 Q1：大隐静脉起止、行程、属支： 大隐静脉起于足背静脉弓内侧缘，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm进入大腿内侧部与股内侧皮神经伴行，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，汇入处称隐股点。 大隐静脉的五个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 Q2：股前群肌的名称、位置、起止和作用 股前群肌肉包括：缝匠肌和股四头肌（股直肌、股中间肌、股内/外侧肌）。缝匠饥起于髂前上棘，止于胫骨上端内侧面，用于屈髋、屈膝；股四头肌汇成髌韧带，止于胫骨粗隆，用于伸膝。 Q3：股三角位置、境界和内容物 股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。表面覆以阔筋膜，底凹陷，由外向内依次为髂腰肌、耻骨肌、和长收肌。 补充：阔筋膜在耻骨结节外下方3—4cm处形成一个卵圆形的薄弱区，成为隐静脉裂孔（卵圆窝），其表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜，称为筛筋膜或外筛板。腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股A、股V上段的筋膜成为股鞘，由外向内依次为股A、股V和股管。股疝即是因小肠进入股管盲端透过隐静脉裂孔突出而发生嵌顿。 Q4：小腿前群肌和外侧群肌的名称、排列和作用（P189） Q5：臀大肌、梨状肌的位置、起止和作用 臀大肌起于髂骨翼外面、骶骨背侧、骶结节韧带，止于臀肌粗隆和髂胫束，用于伸髋。 梨状肌起于2—4骶前孔外侧，止于股骨大转子，用于外展、外旋髋关节。 Q6：梨状肌上下孔的神经血管及其排列顺序： （由外向内）坐骨N，股后皮N，臀下N，臀下A、V，阴部内V、A、和阴部N。 Q7：坐骨神经与梨状肌的关系及其在股后部的行程 坐骨神经与梨状肌的关系因人而异，可分为3种情况7种类型：常见型：坐骨神经以一总干从梨状肌下孔出盆；典型高分支型：坐骨神经在盆内即分为胫神经和腓总神经，前者出梨状肌下孔，后者从梨状肌纤维中穿出；其他类型：包括：坐骨神经总干下哦那个梨状肌中间或梨状肌上孔出盆；坐骨神经在盆内分支，但分支出盆位置不典型；骶丛根穿梨状肌后吻合成坐骨神经等。 出盆后，至臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间中点稍内侧处下降入股后区，临床上常用此处为坐骨神经压痛点的检查位置。 Q8：小隐静脉的起止、行程和注入部位 起于足背静脉弓的外侧端，经外踝后下方延伸至小腿后面，伴腓肠神经沿正中线上行，至腘窝下角穿腘筋膜进入腘窝，上升一段后注入腘静脉. Q9：腘窝的境界、内容物及毗邻关系 境界：上外侧界：股二头肌腱 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 内容物及毗邻关系：（由浅至深）胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、腘深淋巴结等 Q10：小腿后群浅层肌的名称起止和作用 Q11：踝管的组成内容及排列 踝管内容物由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后A、V和胫N，趾长屈肌腱。踝管便狭窄时，压迫其内容物，形成“踝管综合征” Q12：胸大肌的位置起止及作用 胸大肌起于锁骨内侧端、胸骨及上6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。用于上臂内收内旋和前屈。 Q13：腋窝的境界、内容及毗邻关系（P133、134） 腋窝由1顶（锁骨、1肋、肩胛骨上缘）、1底（皮肤和浅深筋膜）和前壁（皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、胸锁筋膜）、后（皮肤、浅深
局解名词解释 1.收肌管adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 2.股三角femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支 3.股鞘femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上 段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。 4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。 5.股环femoral ring 股管上口。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。股环被腹膜外结缔组织所充填。由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。 6.肌腔隙lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。 7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。 8.腕管Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。 9.鱼际间隙thenar space 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。 10.指蹼间隙fingerweb space & Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。 11.指髓间隙Pulp space 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨 12.气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。此间隙向下与上纵隔相通。如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。此间隙为气管切开必经之处。 13.乳房后间隙retromammary space为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。