肠梗阻最佳治疗方法措施
肠梗阻是一种很常见的胃肠外科疾病,治疗肠梗阻需要及时接受手术的，不然就会很容易留下后遗症。接下来，店铺跟你分享肠梗阻最佳治疗方法措施。
肠梗阻最佳治疗方法措施
(一)基础治疗
1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。
3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
(二)解除梗阻治疗
可分手术治疗和非手术治疗两大类。
1.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
2.非手术治疗：是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，，此法也是手术前必不可少的治疗措施，除禁饮食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外，还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化，以免丧失手术时机而影响预后。
肠梗阻的保守治疗方法
1.液体治疗
重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆。
2.胃肠减压治疗
胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，
对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
3.抗生素治疗
肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
4.营养支持治疗
肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻的预防方法
1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
2.早期发现和治疗肠道肿瘤，腹部手术后早期活动。
3.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
4.要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。
另外，对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。
肠梗阻的诊疗及护理 肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。 (一)粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。 【主要表现】 (I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。 (2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。 (3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。 (4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。血常规检验可有
血红蛋白增高等血浓缩现象。 【治疗与护理】 (1)就诊导向：须住院治疗。 (2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。 (3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。 ⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。 (二)肠扭转性肠梗阻 肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。 【主要表现】 (1)病史：可有暴饮暴食或剧烈运动史。 ⑵症状：一般有腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气等肠梗阻的共同表现，但腹痛较为剧烈，疼痛多位于脐周，呕吐频繁，中毒症状出现较早、程度较重。乙状结肠扭转者，呕吐不明显，但腹胀明显。
急性肠梗阻 中医早有“关格”、“肠结”等类似肠梗阻的记载。并认为本病以腑证为主，病机大凡为气、血、寒、热、湿、食、虫等原因引起脾失运化，胃失通降，以致肠道传输失职，痞塞不通，上则呕吐，下则便结，气郁腹中，辘辘肠鸣作响，出现痛、呕、胀、闭四大症状。 粘连性肠梗阻为中医中药治疗的主要对象。 由于肠梗阻病情急、变化快，必须手术治疗的应该尽快手术治疗，不能手术治疗的可以暂作保守治疗。 【诊断】 1.详细询问病史，弄清痛、呕、胀、闭四大症状的具体情况。如腹痛的发作时间、性质、部位；吐的次数、量，吐出物的颜色、气味；胀的部位；排气及大便情况等。 2 .详细检查血压、脉搏、呼吸以及脱水等情况。腹部检查应注意外形、肠型、有无外疝、腹肌紧张、压痛、肿块、鼓音或浊音范围、移动性浊音以及肠鸣音等情况。 3 .呕吐剧烈，完全无肛门排气及无大便者，常为完全性肠梗阻；偶有大便或肛门排气，但腹胀仍不缓解者，常为不完全性肠梗阻。 4 .早期出现频繁呕吐而腹胀不甚者，常为高位肠梗阻；腹胀较著，腹痛较剧，而呕吐出现较晚者，常为低位肠梗阻。 5 .早期出现休克，或梗阻过程中突然出现脉搏快、血压下降、血白细胞升高、发热者，或持续呕吐中出现粪样臭味内容者，或腹部出现肌紧张、压痛、反跳痛、压痛点固定等情况者，均提示有肠绞窄之可能，应引起警惕。 6 .饭后或体位剧烈改变后突然发生的肠梗阻，而腹部似可触及肿块者，应考虑为肠扭转。 7 .婴儿哺乳期中，突然更换饮食后发生之肠梗阻伴有血便者，应考虑为肠套叠。 8 .如因胸、肺部严重炎症如胸膜炎、大叶性肺炎，以及腹腔炎症、脊髓损伤、神经官能症等所引起的肠梗阻，首先应考虑为动力性肠梗阻。 【治疗方法】 一、辨证论治
肠梗阻临床诊疗指南 【病因】 1.肠管阻塞：如蛔虫团、粪块、异物等。 2.肠壁病变：如炎症、肿瘤、先天畸形等。 3.肠外病变：粘连束带压迫，腹外疝嵌顿，肿瘤压迫等。 4.肠管变形：如肠扭转，肠套叠等。 5.神经肌肉功能紊乱：如麻痹性肠梗阻（腹腔手术后，腹部创伤，弥漫性腹膜炎等病人发生），痉挛性肠梗阻（慢性铅中毒或肠道功能紊乱等病人）。 血管闭塞：如肠系膜血管栓塞或血栓形成。 6.原因不明的假性肠梗阻等。 【诊断】 一、症状：痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻共同四大症状。 1.腹痛：机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，腹痛的同时，伴有高亢的肠鸣音。腹痛的间歇间期缩短，或剧烈的持续性腹痛，可能为绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻，多持续性胀痛。 2.呕吐：高位梗阻，呕吐出现早且频，吐出物为食物，胃液，胆汁，胰液等。低位梗阻吐粪水。若为血性，常表示肠管有
血循环障碍。 3.腹胀：高位梗阻不明显或仅见到胃型，低位梗阻全腹膨胀，腹部隆起不均匀不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4.排气排便停止：梗阻发生后多数病人不再排气排便。绞窄性肠梗阻，可排出血性粘液样粪便。 二、体征 1.一般情况： （1）神志：一般神志是清醒的，病情危重时则出现精神萎靡，昏迷，甚至休克。 （2）脱水，眼球凹陷，皮肤弹性减退，尿少甚至无尿。2．腹部检查 （1）视诊腹胀，需多次定期测量腹围，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。 （2）触诊：单纯性肠梗阻，腹部可有压痛，但无反跳痛及肌紧张。绞窄性肠梗阻腹部可出现腹膜刺激征和固定的压痛。（3）叩诊：绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，移动性浊音阳性。（4）听诊：机械性肠梗阻可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音若肠鸣音，突然减弱或消失说明肠坏死可能等。麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。
肠梗阻的症状及治疗方法 肠梗阻是指肠内容物在肠道种通过受阻，为了常见的急腹症，可以由于多种因素所引发的，肠梗阻还会引发腹痛、呕吐、休克、排便排气停止。那么肠梗阻有哪些症状吗?你了解肠梗阻要如何治疗才好得快吗?今天，店铺为大家推荐肠梗阻的症状及治疗做法。 肠梗阻的症状表现 1.腹痛 为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。 2.呕吐 梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。 3.腹胀 多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。 4.排气与排便停止 肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。 肠梗阻的治疗措施 1.纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。 2.胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。 3.控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 4.解除梗阻、恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。 肠梗阻的诊断方法
肠梗阻的常见症状和治疗方法 肠梗阻近些年来发病率逐渐上升，由于缺乏对肠梗阻的正确认识导致一些并 发症的发生，严重威胁我们的身体健康。因此本文将围绕肠梗阻的症状及治疗方 法进行科普。 肠梗阻就是指患者的肠道由于各种各样的原因使得部分或者全部的肠内容物 不能够过梗阻部位的一种急腹症。肠梗阻是一种比较常见的消化系统的疾病，它 可以发生在肠道的任何一处。而肠梗阻发生的原因是多种多样的，目前主要分为 三种：第一种是机械性肠梗阻，是指由于机械性的原因或者器质性疾病所导致的，例如腹部手术后所引起的肠粘连、肠道肿瘤、蛔虫病和肠结核等。第二种原因是 功能性的肠梗阻，功能性肠梗阻主要是因为肠道的部分功能丧失或者失调，例如 肠麻痹或肠痉挛所导致的。第三种原因是血运性肠梗阻，是由于供应肠管的肠系 膜血管血栓形成或者远处栓子脱落栓塞肠系膜血管导致，病情往往比较严重。 下面介绍一下在临床上肠梗阻患者的主要症状： 1.腹痛。首先，大多数肠梗阻的患者通常会出现腹部阵发性的绞痛。慢性不 完全性肠梗阻的患者疼痛程度一般较轻，且疼痛的间歇期也比较长，而疼痛发作 时患者通常觉得腹部有气团在来回窜动，并伴有腹部鸣响。由于病理性原因，这 部分患者的肠内容物不能通过梗阻部位，导致患者的梗阻部位以上的肠管出现显 著的扩张，这类患者在疼痛发作时可以明显的察觉到腹部有隆起的肠管样形状。 当肠梗阻没有及时得到治疗病情进一步加重，有可能出现肠绞窄、肠坏死的发生，腹部则出现剧烈持续性的腹痛。有部分麻痹性肠梗阻的患者，由于肠管明显的膨 胀而肠管处于麻痹状态，患者会出现持续性的腹部胀痛或者是钝痛。 2.呕吐。呕吐是肠梗阻患者非常常见的症状。因为患者梗阻部位以上的肠内 容物无法向下方运行，因此只能通过呕吐的方式将其排出体外。这类患者肠梗阻 的部位越高，那么出现呕吐的频次和时间也会越早越频繁。
新生儿肠梗阻需要每天拍片吗，治疗方法 新生儿出生后，如果出现肠梗阻症状，应及时治疗。肠梗阻是指在胃肠道内，由于某些原因导致消化道内容物不能正常通过而引起的肠道阻塞症状。其临床表现有呕吐、腹部肿块、腹泻、腹胀、便秘等。当新生儿出现此类现象时，家长应引起足够的重视，及时到医院进行检查和治疗。本文将给大家介绍新生儿肠梗阻的治疗方法及注意事项。 一、治疗方法 1.腹部X线 在治疗新生儿肠梗阻的过程中，首先需要进行腹部X线检查，以明确肠梗阻部位和病情程度。根据X线结果，医生可以选择手术或非手术治疗。但需要注意的是，每天拍X光会给新生儿的身体造成一定的伤害，应尽量减少X光的频率，必要时可以通过其它检查方式来确定肠梗阻部位。 2.输液 肠梗阻患儿的水分和电解质代谢紊乱较为严重，应及时补充足够的水分和电解质，以维持生命体征的稳定。 3.药物治疗 可选用肠管张力调节剂或口服或静脉注射药物，如甘露醇、肠动力药、水杨酸盐等，以缓解肠道的阻塞症状和促进肠道蠕动。 4.手术治疗 当肠梗阻症状较为严重或药物治疗效果较差时，可考虑手术治疗。手术包括开腹手术和腹腔镜手术两种。儿童的手术要谨慎选择，手术前要进行全面的检查和准备，术后要对伤口进行严格的消毒和护理，以避免术后感染的发生。 5.营养治疗 肠梗阻患儿的饮食需特别注意，在手术前和手术后需要给予营养不良新生儿适当的营养治疗，以提高身体的免疫力和恢复机体功能。 二、注意事项 1.保持干燥清洁环境 新生儿的皮肤较为脆弱，易受感染。家长应在其周围保持干燥清洁的环境，保持室内温度适宜，避免新生儿感染。
2.避免感冒 新生儿的免疫力较弱，易感染病毒和细菌，家长应尽量避免与他人接触，并采取必要的防护措施，以避免感冒。 3.避免使用过多的药物 新生儿的身体对药物的反应较为敏感，同时新生儿的肝功能尚未完全成熟，在使用药物时需要谨慎，避免使用过多的药物，增加身体负担。 4.随访 新生儿肠梗阻治疗后需要进行随访，观察患儿的恢复情况和症状变化，避免疾病复发。 总之，新生儿肠梗阻症状严重，需要及时治疗。家长应积极配合医生的治疗方案，注意医嘱，保持好宝宝的饮食和生活习惯，正确进行维护，为宝宝提供安全、健康、快乐的成长环境。 新生儿尿道口下裂症状，治疗方法 尿道口下裂是一种先天性疾病，即男性生殖器官中的尿道口未完全闭合，而在阴茎下部裂开。这一疾病往往在新生儿期被发现并进行治疗，因此了解其症状、治疗方法以及注意事项，对于父母和医生都是非常重要的。 一、症状 新生儿尿道口下裂的症状包括： 1. 尿液直接从阴茎下方裂口排出，而非从阴茎端排出。 2. 阴茎下部肿胀、变形，甚至发炎。 3. 出现尿路感染症状，如发热、腹痛、尿频等。 二、治疗方法 尿道口下裂的治疗方法一般包括手术和药物治疗。 1.手术治疗：手术是治疗尿道口下裂的最常用方式，它通常分为两种类型。一种是早期手术，也称为即刻手术。这种手术在婴儿出生后48小时内进行，它的主要目的是尽早地修复尿道口的裂口，在手术后恢复正常的尿道结构。另一种是晚期手术，这种手术在儿童大约6-18个月左右进行。晚期手术是对早期手术的补救，主要目的是纠正手术后留下的一些问题，比如重建尿道的长度和形状，以确保儿童未来的生殖功能。
肠梗阻诊疗指南 【病史采集】 1．腹痛：机械性肠梗阻为阵发性绞痛，腹中部较多见；绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹腔痛； 麻痹性肠梗阻腹痛不明显或持续性胀痛。 2．呕吐：高位肠梗阻呕吐频繁，吐出物为胃、十二指肠内容物；低位膜梗阻呕吐出现迟，吐 出物可呈粪样。绞窄性梗阻呕吐物可为棕褐色或血性。 3．腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀遍及全腹，结肠梗阻腹周膨胀显 著，肠扭转等闭袢性梗阻腹隆起不对称。 4．停止排气排便：完全性肠梗阻多不再排气排便；肠套叠、肠系肠血管栓塞可排出果酱样或 血性粪便。 【体格检查】 1．全身检查：早期变化不明显，晚期可有脱水、酸中毒、感染和休克等表现，呼吸心脏功能 障碍。
2．腹部检查：腹胀，可见肠形、肠蠕动波。不同程度的压痛，绞窄性梗阻有明显腹膜刺激征， 可触及有压痛的肿块。肠鸣音亢进，可听到气过水音或高调金属音，绞窄性肠梗阻晚期或麻痹性 肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。 3．肛门指诊及腹股沟检查：肛诊注意有无包块、狭窄等，腹股沟有无腹外疝。 【辅助检查】 1．实验室检查：血常规、尿常规、全血二氧化碳结合力和血清Na＋、K＋、Cl－检验，呕吐物 和粪便隐血试验。 2．X线检查：直立位或侧卧位透视或拍片。怀疑肠套叠作空气灌肠，乙状结肠扭转或结肠肿 瘤时可作钡剂灌肠。 【诊断】 根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，一
般可作出诊断，在诊断过程中需明确：是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性梗阻，是 什么原因引起的梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠堵塞（肿瘤、肠蛔虫、粪便、异物、结石等）、 肠套叠、腹内疝、嵌顿或绞窄性腹外疝、肠系膜血管栓塞。 【鉴别诊断】 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎。 【治疗原则】 解除梗阻，矫正全身生理紊乱。 1．非手术治疗： （1）适应证： 1）单纯性机械性不完全性肠梗阻； 2）单纯性机械性完全肠梗阻早期，如肠扭转、肠套叠等； 3）麻痹性或痉挛性肠梗阻。 2．治疗方法： （1）肠减压。 （2）矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 （3）防治感染。
肠梗阻 【概述】 肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎和胆道疾病而位居第三。任何原因引起的肠内容物运行障碍即统称为肠梗阻。肠梗阻可导致全身性生理紊乱，甚至死亡。死亡率一般为 5%~10%，绞窄性肠梗阻的死亡率可达20%以上。重视肠梗阻的诊断与处理，对减少并发症、降低死亡率具有重要意义。 1.病因肠梗阻的病因可归纳为机械性和非机械性两大类（见表 20-1）o机械性肠梗阻的病因有肠管本身病变、肠管外病变和肠腔内异物阻塞。非机械性肠梗阻是由于各种原因引起的神经肌肉功能紊乱所致，如动力性肠梗阻、假性肠梗阻等。 2.分类肠梗阻的分类复杂多样，可从以下不同角度加以分类： （1）按病因分类： 1）机械性肠梗阻：最为常见，是指各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍。 2）动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉运动功能紊乱而失去正常蠕动能力，肠内容物滞留，但肠腔无狭窄。包括麻痹性和痉挛性两种，前者肠壁蠕动丧失，后者肠壁肌肉过度收缩。有时麻痹和痉挛在同一病人的不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。 3）血运性肠梗阻：是指肠系膜血管被栓子栓塞或血栓形成，致使肠管血运障碍，导致肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。
（2）按肠壁血运分类： 1）单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠壁血运障碍。 2）绞窄性肠梗阻：有肠梗阻存在同时也有肠壁血运障碍，甚至发生肠管缺血坏死。 （3）按梗阻程度分类：分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 （4）按梗阻部位分类：分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 （5）按发病缓急分类：分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。 （6）闭祥性肠梗阻：是一种特殊类型的肠梗阻，是指肠管两端受压、扭曲，中央肠管明显扩张，形成一个闭祥，以致发生肠壁血运障碍和穿孔，如肠扭转、内疝、结肠梗阻等。 尤应注意的是肠梗阻的病情变化迅猛，如单纯机械性肠梗阻可发展为绞窄性肠梗阻，不完全性肠梗阻可发展为完全性，因而在治疗过程中应严密观察病情变化，进行反复检查。 3.病理生理肠梗阻发生后肠管局部和机体全身将发生一系列复杂的病理生理变化，如果这些变化得不到及时纠正和解除，将危及生命。 （1）局部病理生理变化： 1）肠蠕动增加：多见于单纯机械性肠梗阻，梗阻以上部位肠蠕动增加，>6次/分钟，以克服肠内容物通过障碍。如梗阻长时间得不到解除，肠蠕动将逐渐变弱甚至消失，而出现肠麻痹。 2）肠管膨胀：肠梗阻发生数小时后，梗阻部位以上肠腔可积聚
中医治疗肠梗阻秘方 中医治疗肠梗阻秘方68.1温阳通痹汤【来源】田广秀，《陕西中医》(4)1988年【组成】附子、炒山楂各9克，细辛6克，大黄15克，代赭石、莱菔子(炒)各30克，枳壳、川朴各12克【用法】水煎，待肠胃减压后服，一日2～3剂。【功用】温阳运脾、通降逐积。【方解】瘀结型肠梗阻，其病机在脾胃肠三脏腑的通降、运化功能的失权，究其原因多为饮食不节、过食生冷，致使中阳受阻，脾运失司，气机痞满不通；或为正气虚衰，外邪侵袭、正虚邪实；或为内有所伤，致中州气血运行受阻。此证非温不动、非峻下不通，故方用附子、细辛温阳通痹；莱菔子、枳壳、川朴顺气宽肠；代赭石、大黄坠降通气；山楂和中消积。诸药合用，共奏温阳运脾、通降逐积之功。【主治】瘀结型肠梗阻。【疗效】治疗154例，全部治愈。一般在3～4小时症状开始缓解，8～12小时症状明显改善，12～24小时内症状及体征全部消失。68.2驱逐汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】乌梅15克，炒川椒、炒黄连、肉桂、榧子肉、炒鹤虱、雷丸、白芜荑、全当归、槟榔、使君子各10克，苦楝根皮15克，生姜3片、黄柏10克，五香丸(五灵脂、生香附子各500克，牵牛子60克，各炒熟1半、生用1半，共研细末、备用、勿泄气)9～30克(分3次空腹时，温开水送服)【用法】水煎服，每日1
剂，日服3次。【功用】驱虫、通便、止痛。【方解】蛔虫腹痛，15岁以下小孩为多，发作无时。成人亦有之，但痛发更为剧烈。本方是从乌梅丸和化虫丸两方加减而成。方中重用乌梅之酸为主；佐以黄连、黄柏、苦楝根皮之苦，川椒、肉桂、生姜之辛，更加榧子肉、使君子肉、槟榔、鹤虱、雷丸、芜荑等有效之驱虫药；用一味辛润之当归以润肠通便；因虫得甘则动，得酸则安，得苦则伏，得辛则死。另用五香丸中的五灵脂以杀虫消积止痛、香附行气止痛、牵牛子杀虫通便。诸药相伍，共奏驱虫、通便、止痛之功。临床用之颇效。【主治】蛔虫梗阻腹痛，证见腹中阵发性剧痛、面色苍白、唇红、痛处有坚硬之包块，按之更痛。痛过一阵则自行缓解，包块亦消，但不久其痛又发。如此反复发作，甚至多日不愈。【疗效】临床屡用，疗效甚佳。【附记】如腹痛剧烈，先服五香丸再服本方。或用一味苦楝根皮30克煎汁和红糖60克服之，下蛔虫亦屡效。68.3沉香饮【来源】李光耀，《临床验方集》【组成】沉香6克，蜂蜜120克，猪油120克。【用法】先将沉香加水300毫升，煎至200毫升。先1次服下，再将蜂蜜、猪油加热至沸，待温后接上服下。【功用】降气止痛，滋润补中，润肠通便。【主治】老年性肠梗阻(中气不足)。【加减】病者呕吐严重时，可于服药前先于双侧足三里穴注射阿托品0.25毫克。若服药吐出，可再补服1次。【疗效】刘华临床验证：效果甚为满意，一般用药1次即获痊愈。68.4肠
肠梗阻最佳治疗方法措施 一基础治疗 1.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质 紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。 2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。 3.防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定 作用。此外，还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂的应用则遵循急腹症治疗 的原则。 二解除梗阻治疗 可分手术治疗和非手术治疗两大类。 1.手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及 非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。 2.非手术治疗：是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，，此法也是手术前必不 可少的治疗措施，除禁饮食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外，还可采 用中医中药辅助治疗。 在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化，以免丧失手术时机而影响预后。 1.液体治疗 重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当 补液后应输全血或血浆。 2.胃肠减压治疗 胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗 阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。 3.抗生素治疗 肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的 抗生素。 4.营养支持治疗
肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般 的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径 输注身体所必需的营养液。 1.腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免 腹腔感染。 2.早期发现和治疗肠道肿瘤，腹部手术后早期活动。 3.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 4.要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性 胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防 止肠扭转的发生。 另外，对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃 肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去 除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。
不完全性肠梗阻的治疗及护理 1.不完全性肠梗阻的概述 不完全性肠梗阻的发生主要是多种因素导致的肠壁神经以及平滑肌功能紊乱，或者收缩肌出现无力反应导致肠内容物在肠道内无法顺利排出的综合症状，多属于慢性梗阻。常见临床反应为腹部疼痛、腹部肿胀以及肛门无法排便排气，少数发生恶心、胃部不适以及呕吐反应，严重危害患者生命安全。特别是对于排便以及排气困难的，有较大的痛苦以及干扰。 2.不完全性肠梗阻的治疗 对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。 2.1常规治疗 2.1.1禁食不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。 2.1.2胃肠减压在张艳玲等人的研究中，发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便、排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。 2.1.3补充水、电解质和维生素在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，对临床治疗起到促进作用。 2.1.4抗生素治疗不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染，多在治疗中使用抗生素类药物。 2.1.5生长抑素治疗生长抑素可抑制胃肠道分泌、蠕动和吸收，减少肠道容量，缓解肠腔的充血水肿，减轻胃肠道的负担，维持肠黏膜功能的完整性，降低内毒素和细菌的吸收；降低血浆内毒素水平，使机体的免疫功能得到提高；还影响胃肠道的血流和营养功能，有利于肠壁血液循环的恢复，从而起到促进肠管再通的作用，避免发生腹腔和全身感染。 2.1.6液体石蜡管饲有研究表明，经肠梗阻导管注入液体石蜡润滑肠管，可减少肠内容物与肠壁的阻力，促进肠蠕动，避免肠内容物在部分肠腔的滞留，对促进肠道再通、预防肠道细菌异位、降低毒素吸收、减少继发腹腔感染、缩短病程有重要作用。同时还可减少肠内容物与肠壁间的阻力，使肠内容物顺利通过狭窄变形的肠腔，从而缓解肠腔压力，促进肠道功能恢复，阻止了肠梗阻的进一步发展。 2.1.7灌肠治疗采用灌肠治疗可直达病变部位，减轻炎性水肿及渗出，利于病情的早期缓解。还可以润滑肠道，加快梗阻物的排出。采用生理盐水稀释开塞露后连接吸痰管灌肠，灌肠液流入速度慢，对病人的刺激小，不容易外溢，大部分病人能够耐受，而且开塞露又能够起到润滑肠道的作用，从而发挥排便、排气的作用。 2.2中医中药治疗 随着中医学的发展，中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中发挥出巨大的作用。 2.2.1 针刺针刺治疗可以疏通经络，行气导滞，调理肠腑，缓急止痛。足三里为足阳明胃经合穴，阳明多气多血，又为强壮保健要穴，针刺该穴能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。能够改善肠梗阻患者腹痛腹胀症状。 2.2.2穴位注射穴位注射是通过针刺与药物对经穴的综合作用，达到调整机体功能和治疗疾病的目的。对消化系统的调整作用，主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛，调整消化液分泌，调整胃肠蠕动等方面。研究表明，足三里穴位注射盐酸甲氧氯普胺可明显改善患者腹胀症状，有助于胃肠功能更快恢复，促进疾病康复。穴位注射维生素B1注射液和维生素B6注射液作用于中脘穴、双侧足三里穴及天枢穴，可充分发挥针刺穴位和注射药物的双重功效，最大限度改善不完全性肠梗阻患者的胃肠功能。足三里穴位注射新斯的明联合维生素B1、联合芒硝等治疗在术后腹胀中效果明显。
急性肠梗阻护理常规 【概念】肠梗阻是肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身形态和功能的改变，并可导致全身性生理紊乱，临床表现复杂多变。 【治疗方式】 1.非手术治疗：禁食、胃肠减压；补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调；防止感染和中毒；抑制肠液分泌；应用解痉、镇痛药物。 2.手术治疗：适用于绞窄性肠梗阻以及由肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。 【护理措施】 一.入院护理 (一)评估：患者生命体征、自理能力、各类风险评估、过敏史、家族史、腹部手术及外伤史、有无急慢性肠道疾病等。 (二)病情观察： 1.局部症状观察：腹痛、腹胀、呕吐等严重程度，有无进行性加重；停止排气排便的时间，排泄物及胃内抽吸液的量及性质等。 2.全身症状观察：生命体征情况，有无休克征象，有无眼窝凹陷、皮肤弹性降低等明显脱水情况；有无水、电解质、酸碱平衡失调等。 3.查体：机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，单纯性肠梗阻腹部轻压痛，绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和腹膜刺激征。 4.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。 二.术前护理
1.缓解疼痛与腹胀 (1)禁食、胃肠减压：胃肠减压期间保持管道通畅和减压装置有效的负压，注意引流液的颜色、性状和量，并正确记录。 (2)安置体位：取半卧位，减轻腹肌紧张，有利于病人的呼吸。 (3)应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解。 2.维持体液与营养平衡 (1)补充液体：严密监测呕吐次数、呕吐物的量和性状以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等，根据病情遵医嘱补充液体的量和种类。 (2)饮食与营养支持：肠梗阻时需禁食，应给予肠外营养支持。若梗阻解除，病人开始排气、排便，腹痛、腹胀消失12小时后，可进流质饮食，忌食用易产气的甜食和牛奶等；如无不适，24小时后进半流质饮食；3日后进软食。 (3)呕吐护理:呕吐时坐起或头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。呕吐后给予漱口，保持口腔清洁。观察和记录呕吐物颜色、性状和量。 3.病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸和血压，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。若出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻发生的可能：(1)腹痛发作急骤，发病开始即可表现为持续性剧痛，或持续性疼痛伴阵发性加重；有时出现腰背痛。(2)呕
肠梗阻的健康宣教 术前宣教 1.体位指导血压平稳者取半卧位,有利于胃肠积液的引流; 2 饮食指导保守治疗者待梗阻缓解,开始排便,腹痛腹胀消失后可进流质饮食,禁服易产气的甜食和牛奶等,随病情好转逐渐进半流食;急性期及手术治疗者应禁食水,向患者强调禁食及胃肠减压的目的,并取得患者配合; 3 用药指导不能随意应用吗啡、哌替啶等镇痛药,以免掩盖病情; 4 胃肠减压指导告知患者胃肠减压时一项重要的治疗护理措施,是用胃管吸出胃肠内的积气和积液,从而减轻腹胀,降低肠腔内压力;指导患者胃管应妥善固定,防止脱落,避免打折,受压、扭曲；教会患者观察胃液的方法,如有血性液体吸出,及时通知医护人员；教会患者缓解留置胃管的不适,如有恶心、咽干、进行吞咽动作; 5 腹部按摩可适当顺时针轻柔按摩腹部,并遵医嘱配合应针刺疗法,缓解疼痛; 6 呕吐观察与护理指导家属和患者注意观察呕吐先兆,如恶心、心跳加快、呼吸急促等,备好盛器,呕吐时指导患者坐起或头转向一侧,以防引起窒息,呕吐后及时漱口,擦净面部,保持清洁; 7 口腔护理指导保持口腔清洁,鼓励患者漱口,必要时行口腔护理;因禁食后,口腔分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎 术后宣教 1.体位、活动指导全麻后去枕平卧6小时,头偏向一侧,以免呕吐物误吸;后改为半卧位,
使腹肌放松,改善呼吸,减轻腹胀,同时使腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔,便于局限和引流;同时鼓励患者床上多做主动运动或经常移动身体受压部位,嘱家属可适当按摩,防止下肢静脉血栓和压疮发生;鼓励患者早期下床活动,利于肠蠕动恢复,防止肠粘告知患者术后常规应禁食,给于胃肠外营养,经治疗梗阻解除及术后肠蠕动恢复正常后,拔除胃管,经口进流质饮食,以后逐渐为半流食及普食 2 告知患者及家属根据情况及合理补充营养,恢复经口饮食后应连; 2.饮食指导 1 告知患者术后常规应禁食,给于胃肠外营养,经治疗梗阻; 2告知患者及家属根据情况及时合理补充营养,恢复经口饮食后应循序渐进的原则 出院健康指导 1. 少食刺激性的的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物; 2. 反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动; 3. 注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不进不洁的食物; 4. 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅,无效者可适当口服缓泻剂,避免用力排便; 5. 保持心情愉悦,每天适当进行体育锻炼; 6. 加强自我检测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊; 7.遵医嘱定期复查,正确用药,观察术后切口的愈合情况