各专业临床路径详细情况汇总外科系统
内科系统
总结：
西医方面
国家卫计委共下发426个病种，包含45个重复项目。
371个病种（不重复）。
中医方面
国家中医药管理局要求“十一.五”、“十二.五”重点专科建设单位协作项目。
下发22个专业95个病种的中医科路径。
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径是指在中医临床实践中，根据不同病种的特点和临床经验，制定的一种临床操作方法和治疗方案。中医临床路径的制定旨在统一诊疗标准，提高诊疗效果，减少误诊、漏诊和过度治疗的可能性，同时为医生和患者提供参考依据。 目前，中医临床路径已经应用于多个专业，并覆盖了104个病种。这些病种涉及到内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等多个领域。下面将介绍其中24个专业涉及的一些病种及其中医临床路径。 1. 内科专业： 1.1 心血管系统疾病：高血压、冠心病、心力衰竭等； 1.2 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、哮喘、肺结核等； 1.3 消化系统疾病：胃溃疡、胆囊炎、慢性肝炎等； 1.4 内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等。 2. 外科专业： 2.1 外科创伤病：骨折、脱位、切割伤等； 2.2 外科感染病：蜂窝组织炎、脓肿等； 2.3 外科性肿瘤病：乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。 3. 妇产科专业： 3.1 妇科炎症病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；
3.2 妇科肿瘤病：卵巢癌、子宫肌瘤等； 3.3 孕产期并发症：妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。 4. 儿科专业： 4.1 儿科感染病：上呼吸道感染、腹泻、水痘等； 4.2 儿科消化系统病：胃食管反流病、消化不良等； 4.3 儿科呼吸系统病：肺炎、哮喘等。 5. 骨伤科专业： 5.1 骨科创伤病：骨折、半月板损伤等； 5.2 骨科综合病：骨质疏松、颈椎病等。 除了上述提到的病种，还有一些其他的专业和病种也有相应的中医临床路径。例如眼科专业的青光眼、白内障等；耳鼻喉科专业的中耳炎、鼻窦炎等；皮肤科专业的湿疹、银屑病等。 中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤： 首先，收集和整理相关病种的临床资料，包括病程表现、相关检查指标等； 其次，通过专家组讨论，制定出具体的诊断和治疗标准； 然后，将制定好的中医临床路径应用于具体患者身上，观察疗效并不断完善；
肿瘤科临床路径（3个）： （2009年版）甲状腺癌结肠癌胃癌 神经外科临床路径（18个）： 颅前窝底脑膜瘤颅后窝脑膜瘤垂体腺瘤小脑扁桃体下疝畸形三叉神经痛 凹陷性颅骨骨折创伤性急性硬脑膜下血肿创伤性闭合性硬脑膜外血肿颅骨良性肿瘤大脑中动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤高血压脑出血大脑半球胶质瘤大脑凸面脑膜瘤三叉神经良性肿瘤椎管内神经纤维瘤脑挫裂伤慢性硬脑膜下血肿 妇科临床路径（5个）： （2009年版）子宫腺肌病卵巢良性肿瘤宫颈癌输卵管妊娠子宫平滑肌瘤 产科临床路径（3个）： （2009年版）胎膜早破行阴道分娩自然临产阴道分娩计划性剖宫产 胸外科临床路径（14个）： （2009年版）贲门失弛缓症自发性气胸食管癌支气管肺癌肋骨骨折合并血气胸（2010年版）漏斗胸非侵袭性胸腺瘤肺良性肿瘤纵隔良性肿瘤食管裂孔疝 支气管扩张症外科治疗气管恶性肿瘤食管平滑肌瘤纵膈恶性畸胎瘤 普外科临床路径： （2009年版）胃十二指肠溃疡直肠息肉血栓性外痔急性单纯性阑尾炎 泌尿外科临床路径（11个）： （2009年版）肾癌膀胱肿瘤良性前列腺增生肾结石输尿管结石 （2010年版）睾丸鞘膜积液精索静脉曲张精索鞘膜积液前列腺癌肾癌 肾上腺无功能腺瘤肾盂癌输尿管癌 骨科临床路径（24个）： 腰椎间盘突出症颈椎病重度膝关节骨关节炎股骨颈骨折肱骨干骨折肱骨髁骨折尺骨鹰嘴骨折尺桡骨干骨折股骨髁骨折髌骨骨折胫腓骨干骨折股骨下端骨肉瘤青少年特发性脊柱侧凸退变性腰椎管狭窄症强直性脊柱炎后凸畸形胸椎管狭窄症股骨头坏死髋关节发育不良髋关节骨关节炎膝内翻膝关节骨关节炎股骨头坏死股骨干骨折踝关节骨折 儿科临床路径（25个）： 轮状病毒肠炎支原体肺炎麻疹合并肺炎母婴ABO血型不合溶血 儿童急性淋巴细胞白血病矮小症病毒性心肌炎川崎病传染性单核细胞增多症 癫痫I型糖尿病免疫性血小板减少性紫癜原发肾病综合征 自身免疫性溶血性贫血过敏性紫癜毛细支气管炎热性惊厥胃食管反流病 消化性溃疡阵发性室上性心动过速支气管肺炎原发性肾病急性肾小球肾炎 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿胎粪吸入综合征 心血管内科临床路径（16个）： （2009年版）不稳定性心绞痛介入治疗慢性稳定性心绞痛介入治疗 急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗急性左心功能衰竭病态窦房结综合征 持续性室性心动过速急性ST段抬高性心肌梗死（2010年版）房性心动过速 肥厚性梗阻型心肌病原发性肺动脉高压风湿性二尖瓣狭窄主动脉夹层（内科） 肾血管性高血压心房颤动介入治疗原发性醛固酮增多症 阵发性室性心动过速介入治疗 神经内科临床路径（6个）： 短暂性脑缺血发作脑出血多发性硬化癫痫重症肌无力 眼科临床路径（5个）：
临床路径汇总分析 临床路径汇总分析是一种以提高医疗质量和效率为目标的管理工具。它通过标准化的治疗流程和协作团队来优化医疗资源的使用，并提高患者的满意度和结果。本文将对临床路径汇总分析进行详细介绍，并提供一些案例和实例。 一、临床路径汇总分析的概念和目标 临床路径汇总分析是指通过收集和整理临床路径的数据，对其进行分析和总结，以发现问题和改进治疗流程的方法。临床路径是标准化的、多学科综合管理的治疗方案，通过明确的目标、过程和时间节点，规范患者的诊疗流程。 临床路径汇总分析的主要目标包括提高治疗效果、缩短住院时间、降低住院费用、减少医疗差异、提高医疗质量和安全性等。通过对临床路径的数据进行分析，可以发现存在的问题和障碍，并提出改进建议，进而推动临床路径的优化和改进。 二、临床路径汇总分析的步骤和方法 1. 数据收集：收集临床路径相关的数据，包括患者基本信息、入院诊断、治疗过程、转归情况等。可以通过电子病历系统、医院信息系统等手段获取数据。 2. 数据分析：对收集到的数据进行统计和分析，包括描述性统计、相关性分析、差异性分析等。通过分析数据，可以了解临床路径的实施情况，找出存在的问题和改进的方向。
3. 结果总结：根据分析结果，总结临床路径的效果和问题，并提出改进建议。可以通过制定指标和评估方法来评估临床路径的效果和影响。 4. 治疗优化：根据分析和总结的结果，对临床路径进行优化和改进。可以通过制定新的治疗方案、优化流程、提供培训等手段来改进临床路径。 三、临床路径汇总分析的案例和实例 1. 骨折临床路径分析：对于骨折患者，临床路径可以明确骨折部位的诊断和治疗，包括影像学检查、固定方法、康复治疗等。通过对骨折临床路径的分析，可以发现一些问题，如就医时间延迟、术前准备不充分等。针对这些问题，可以建议加强对患者的教育和宣传，提高就医效率和准确性。 2. 心脏病临床路径分析：对于心脏病患者，临床路径可以指导心电图、心脏超声等检查，以及介入手术、药物治疗等方法。通过对心脏病临床路径的汇总分析，可以发现一些问题，如治疗中的感染率较高、康复效果不佳等。针对这些问题，可以建议加强手术室的无菌操作和术后康复指导。 以上是对临床路径汇总分析的详细介绍和举例。通过对临床路径的数据进行分析和总结，可以发现问题并提出改善建议，从而优化临床治疗流程，提高医疗质量和效率。
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直 有着独特的优势。通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以 及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个 性化的医疗服务。本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。 专业一：消化内科 1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理 和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。 2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。 3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治 等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。 专业二：呼吸内科 1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则， 通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针 灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。 专业三：内分泌科
1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过 草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。 2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针 灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。 专业四：外科 1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。 2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。 专业五：泌尿科 1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治 疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。 2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患 者排出结石，缓解尿路疼痛。 专业六：心血管科 1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。 2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气 血平衡，控制血压水平。
100个临床路径汇总病种 耳鼻喉科 呼吸内科 骨伤科 风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路
径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹（膝关节僵硬）中医实施性临床路径27骨痹（骨关节病）中医实施性临床路径28膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医实施性临床路径 29痛风中医实施性临床路径 30侗裕类风湿关节炎）中医实施性临床路径 临床路径,病种 消化内科 感染科 外科 妇科 神经内科31胃脘痛（慢性胃炎）实施性中医临床路径32胃缓（胃下垂）中医实施性临床路径33久痢（溃疡性结肠炎活动期的轻、中度）中医实施性临床路径34胃疡（消化性溃疡A1期、A2期）中医实施性临床路径35泄泻（急性肠炎）中医实施性临床路径36血脱（上消化道出血）中医实施性临床路径37肠结（不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主））中医实施性临床路径38积聚（代偿期肝硬化）中医实施性临床路径39肝积病
急性咳嗽病中医临床路径（住院） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的住院患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗3～7天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数<10×109/L、中性粒细胞百分比<75%的患者进入本路径。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。 （2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。 急性咳嗽病临床常见证候： 风热犯肺证 风寒袭肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。 2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部X线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、胸部CT检查、24小时食管PH监测、肺功能检查、支气管舒张试验等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。 （2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。 （3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。 5.内科基础治疗：卧床休息，对症及支持治疗。
附件1 临床路径有关情况介绍 一、临床路径的定义 临床路径是通过标准化的、综合多学科的方法来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理等诊疗过程依据预先指定的基于时间或治疗结果先后顺序进行，以在一定的时限及预算费用内实现预期的治疗结果。其目的是通过改进结果和减少病人的医疗成本来改进医疗质量。 二、临床路径与传统医疗模式、诊疗方案、诊疗规范区别与联系 （一）临床路径与传统医疗模式的区别 传统的医疗模式是通常由质量管理委员会进行评估，没有统一的标准，质量很难有所改进。而临床路径是综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径，要求大家尽量依此标准路径来开展医疗工作，产生一个结果，由医疗质量持续改进委员会依标准路径进行监督、检查。标准统一，检查有据可循，结果的改进也可量化。 （二）临床路径与诊疗方案的区别与联系 联系：开发临床路径要依据诊疗方案。 区别：方案被视为建议，通常是基于规范，临床方案的目的是减少治疗偏差。但是，方案通常更重视对规范的服从性，而不是对病人医疗过程中步骤进程的约束。另外，临床方案可以不包括对执行情况
的持续监控和评价，而临床路径包括对临床工作直接的、具体的指导、监控和评价。 （三）临床路径与诊疗规范的区别与联系 联系：开发临床路径要依据诊疗规范。 区别：诊疗规范是公认的声明，是被系统地开发出来，其内容要经过严格的验证，用以在特定的临床管理环境中帮助医务工作者对病人管理进行决策。所以，临床规范更具有权威性，角度更宏观，适用范围更广。临床路径更加细化医疗过程，关注过程中的重点环节。 三、实施临床路径的意义 （一）促进住院诊疗过程管理标准化、规范化，加强医务人员医疗行为的规范与医疗法规和规章制度的落实。 （二）有效降低住院天数，控制医疗费用的过渡增长，提高患者满意程度。 （三）提高医疗基础质量，主要包括病案质量、医嘱质量等。 四、我局中医临床路径工作设想 （一）制定目的 1、提高中医临床疗效，体现中医优势。 2、规范中医诊疗行为，发挥中医特色。 （二）病种选择的原则 1、中医特色优势突出。 2、中医能解决的临床问题是明确的。 3、治疗效果是可以预期的、可控的。
临床路径评估指标汇总表 本文档将汇总临床路径评估指标，以便于评估患者的病情和治 疗进展的关键指标。 A. 诊断指标 1. 确诊时间：记录患者被确诊为某种疾病的时间。 2. 病情初始评估： - 主要症状：记录患者主要的症状表现。 - 体格检查结果：记录患者的体格检查结果，如体温、血压等。 - 实验室检查结果：记录患者的实验室检查结果，如血液检查、尿液检查等。 3. 病情分析： - 确定疾病类型：对患者的病情进行分析，确定疾病的类型。 - 疾病严重程度：评估患者疾病的严重程度。 B. 治疗指标
1. 治疗方案选择： - 药物治疗：记录患者采用的药物治疗方案。 - 手术治疗：记录患者是否需要进行手术治疗。 - 其他治疗措施：记录患者采用的其他治疗措施，如物理治疗、放疗等。 2. 治疗效果评估： - 病情改善情况：评估患者的病情改善情况。 - 不良反应：记录患者是否出现不良反应。 3. 康复评估： - 功能恢复情况：评估患者的日常生活功能是否恢复。 - 生活质量评估：评估患者的生活质量是否得到改善。 C. 随访指标 1. 随访计划制定： - 随访频率：确定患者的随访频率。 - 随访方式：确定患者的随访方式，如门诊随访、电话随访等。
2. 随访结果记录： - 病情动态：记录患者病情的变化情况。 - 治疗效果评估：评估患者在随访期间的治疗效果。 3. 随访建议： - 需要调整治疗方案：根据患者的随访结果，提出调整治疗方案的建议。 - 康复保健指导：提供康复保健方面的指导建议。 以上是临床路径评估指标的汇总表，通过评估这些关键指标，可以全面了解患者的病情和治疗进展情况，并为患者提供相应的治疗和随访建议。
2016年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016年全院临床路径实施情况汇总评估分析如下： 、全院临床路径病种月统计情况 1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人, 出径175人，变异97人，入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。 内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出 径175人，变异97人，入径率为87.02%,出径率为96.69%,变异率53.59%,平均住院日7.34天。 2、骨伤科临床路径病种未入径情况：2015年病种未入径27人内科临床路径病种未 入径情况：2015年病种未入径27人 3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015年临床路径病种变异退出路径 6 人（其中外三科4 人［胆囊结石2人、腹股沟疝2人］，外一科急性阑尾炎1人，内五科1人）。 内科临床路径病种变异退出路径情况： 二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析： 1、符合路径未入径6人：其中内二科3人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745主管医生周胜利，漏入径），内六科1人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径）,内五科1人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎1人（住院号164834、主管医生黄根，漏入径）。 2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明3人：其中产科 12人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是：164358 164773、164612、164275、164373、165380、165074、164715、164714、164748、164849、164919）,儿科 3 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164176、163903、164188）,内二科16 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、164007、164572、165046、163853、164815、164507、164437、164489、164610、164640、164753 164755、164756、165130）, 3、变异情况统计分析：
住院总人数：630 临床路径执行情况：进入路径人次数：472 入路径率：73％出现变异的患者数：67 变异发生率：14％ 路径依从性分析：儿科支原体肺炎患者和老年白内障患者、以及内分泌科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异。说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。 入组病人变异情况分析：单从数据看变异率不高（仅14％），实际情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关。 2、效果指标： 病种死亡率：0 非计划再次手术率：0 并发症发生率：脑溢血：37％急性阑尾炎：11.7％ 3、效率指标： 平均住院天数：支原体肺炎：6.3天＜标准住院天数；老年性白内障手术患住院天数：3天＜标准住院天数。其他病种均在标准住院天数之内。 4、卫生经济学指标： 单病种次均总住院费用：与未入路径管理的其他病种以及同一病种相比均无明显降低。 单病种次均总药费：无明显降低，药占比39.54％，与全院住院病人住院费药占比相仿。 医务科 2011-3-12
住院总人数：690 临床路径执行情况：进入路径人次数：499 入路径率：72.3％出现变异的患者数：131 变异发生率：26.3％ 路径依从性分析：儿科支原体肺炎患者和老年白内障患者、以及内分泌科医生对路径的依从性较低，其他病种医生、患者的依从性总体尚可，但也存在小的差异。说明大多数医生患者对临床路径管理是满意的。 入组病人变异情况分析：单从数据看变异率稍高（26.3％），实际情况远高于此，可能与医生对变异的理解和记录、统计不到位有关。 2、效果指标： 病种死亡率：0 非计划再次手术率：0 并发症发生率：脑溢血：41.5％，急性阑尾炎：8.3％，胃十二指肠溃疡手术治疗：12.5％，结节性甲状腺肿：10％，计划性剖宫产：4.3％。 3、效率指标： 平均住院天数：支原体肺炎：6.3天＜标准住院天数；老年性白内障手术患住院天数：4.3天＜标准住院天数。其他病种均在标准住院天数之内。 4、卫生经济学指标： 单病种次均总住院费用：与未入路径管理的其他病种以及同一病种相比均无明显降低。 单病种次均总药费：无明显降低，药占比40.12％，与全院住院病人住院费药占比相仿。 医务科 2011-6-8
临床路径实施情况、存在问题及整改措施 20XX 本年度上半年我科中风病入径患者31人,出径4人,中风病中医临床路径的运行情况良好。对于临床路径的实施情况我科不断分析总结,并提出问题,加以完善,但在过去的一年里,仍有较多患者在中风治疗中合并其它疾病,而使临床路径中断。针对以上问题,我们着重在以下几个方面多做工作： 1 遵循中医药治疗疾病的基本思维和路线的基础上,完善中风病临床路径,发挥中医药特色,提高中风病的治愈好转率,缩短中风病病程。 2 密切观察患者情况变化,及时调整治疗方案,积极复查患者入院异常项目,并加以处理。 3 加强中风病患者的护理,并及时进行心理疏导,减轻患者的心理负担,防止诱发其他疾病。 临床路径实施情况、存在问题及整改措施 20XX 本年度下半年我科入径中风病患者35人,出径5人,中风病中医临床路径的实施尚处于探索阶段,仍存在很多问题： 1 我科以内科疾病为主,患有中风病的老年患者居多,多数患者由于在中风病治疗过程中合并其他疾病及治疗而出径。 2 较多中风病患者病程迁延不愈,最终导致住院天数过长而出径。 解决措施： 1 不断完善临床路径,为求体现中医特色和优势,为患者营造良好的
治疗环境,并进行心理疏导,减轻患者心理负担,防止诱发其他疾病。 2 尽量完善中医诊疗规范,充分发挥中医药特色,在针药并举的情况下,提高中风病的治愈好转率,缩短面瘫病程。 中风科临床路径工作总结 我科于20XX1月在科室开展了临床路径实践工作,中风病临床路径通过1年的实践,取得了一些成绩和经验,总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1.中风病建立临床路径管理小组,健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神,科室专门召开办公会,研究、部署我科临床路径试点工作开展,确定了中风病临床路径,成立了临床路径管理工作小组,张红莉主任担任组长,张玉洁副主任、樊会竹副主任、徐红护士长担任副组长,何楠任个案管理员,韩丽娟、王桂霞、梁秀、李密任临床路径工作指导评价小组成员。科室于20XX12月27日制定了《中风病临床路径工作实施管理办法》,明确了我科中风病临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点,建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种,实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》,结合医院及科室实际,在征求全科医护人员意见基础上,确定中风病临床路径,并制定了相应的临床路径文本。因科室病例条件限制, 20XX1月1日中风科符合临床路径病例正式实践临床路径。一年来,收治中风病临床路径病例75例,其中9例因合并症、病程较长而中途退出路径,其余病例皆正常完成路径程序。
【最新】临床路径管理工作总结 __年临床路径管理工作总结 临床路径管理工作阶段总结 〔__年1-9月〕 我院按照卫生部下发的>的具体要求,认真开展临床路径工作.现将__年我院临床路径工作开展情况汇报如下: 〔一〕.临床路径管理试点工作组织实施情况: 1.我院成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组,具体负责制订我院具体试点工作目标和实施方案并组织实施,根据我院实际情况,在卫生部下发的各病种临床路径的根底上,制定我院相关试点病种临床路径,组织对相关试点科室医务人员进行培训,指导并监督各试点科室开展工作,每月底组织本院临床路径科室对开展的临床路径实施效果进行评估与分析. 2.科室成立临床路径管理试点工作实施小组.具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作,参与临床路径实施效果评估与分析.〔二〕.已开展试点病种单病种质量管理与控制情况: 在开展临床路径实施过程中,我院屡次派医务人员参加全国临床路径研讨会,先后到济宁医学院.医大盛京医院参观学习了临床路径信息化管理系统,在学习国内试点成功医院的经验,结合我院在实施过程中逐渐积累的经验根底上,逐步扩大试点专业范围,进一步扩大临床路径覆盖的病种数量,目前已经扩大到12个. 〔三〕试点工作中所取得的成效.存在的问题及下一步工作安排: 通过实施临床路径,我院进一步提高了医疗质量,保障医疗平安,患者住院天数.手术前住院天数.住院费用.药品费用.医疗耗材费用有所下降,患者健康教育知晓率.患者满意度较前提高. 变异情况:有局部病例因合并其他严重并发症,退出临床路径;外伤患者,患者本人要求延迟出院,影响了临床路径的实施等. 今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设,各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理,尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析,标准进入临床路径的治疗.护理和效劳,促进医疗质量管理向
临床路径工作总结 临床路径工作总结1 临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将近三年临床路径工作总结如下： 一、临床路径管理工作组织实施情况： 近三年来我市临床路径试点病种数150余个，进入路径人数64741人，完成路径人数58218人，完成率89.92%，退出人数4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院费用8653.66元。 二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况： 各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人。同时各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导，明确了工作职责。 三、临床路径工作中取得的成效： 1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理，依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。 2、带动了服务效率的提高，缩短了平均住院天数：在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。 3、促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。近年来我市重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展。 4、加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者
晚期血吸虫病腹水型临床路径 一、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象 第一诊断为晚期血吸虫病〔轻－中度腹水〕者 内科药物治疗者 〔二〕诊断依据 1. 符合晚期血吸虫病的诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006 血吸虫病诊断标准； 〔1〕长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史； 〔2〕临床有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现； 〔3〕粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵； 〔4〕免疫学检查阳性； 〔5〕诊断标准：疑似病例，具备〔1〕和〔2〕；确诊病例，〔1〕、〔2〕和〔3〕；临床诊断，〔1〕、〔2〕和〔4〕； 2. 有腹水的临床症状和体征，如腹胀、腹围增大，腹水征阳性； 3. 腹部超声或CT检查有腹腔积液；
4. 腹腔穿抽出腹水并送检。 〔三〕治疗方案的选择及依据 根据《临床血吸虫病学》〔人民卫生出版社，2009年〕、《临床诊疗指南－消化系统分册》〔人民卫生出版社，2006年〕、《实用内科学》〔人民卫生出版社，2009年〕、《消化系统疾病治疗学》〔人民卫生出版社，2006年〕、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理方法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》〔卫办疾控发〔2005〕29 号〕。 1. 一般治疗：休息，控制水和钠盐的摄入量； 2. 药物治疗：护肝、利尿剂、白蛋白等； 3. 防止并发症：控制感染，防止上消化道出血； 4. 病原治疗：晚期血吸虫病腹水患者，吡喹酮列为禁忌，只有在腹水完全消失达半年以上且病情稳定才考虑用吡喹酮杀虫。 〔四〕标准住院日为10-15天 〔五〕进入路径标准 1. 第一诊断为晚期血吸虫病〔轻－中度腹水〕患者； 2. 当患者同时具有其他疾病但在住院期间不需作特殊处理，也不
目录 青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单. (2) 强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单. (5) 颈椎病（脊髓型）临床路径表单. (8) 胸椎管狭窄症临床路径表单. (11) 腰椎间盘突出症临床路径表单. (14) 退变性腰椎管狭窄症临床路径表单. (18) 髋关节发育不良临床路径表单. (21) 髋关节骨关节炎临床路径表单. (24) 肱骨干骨折临床路径表单. (28) 肱骨髁骨折临床路径表单. (32) 尺骨鹰嘴骨折临床路径表单. (34) 尺桡骨干骨折临床路径表单. (36) 股骨头坏死临床路径表单................. . 38股骨颈骨折临床路径表单................. . 41股骨干骨折临床路径表单................. . 45股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单. (49) 股骨髁骨折临床路径表单................. . 52髌骨骨折临床路径表单. (55) 膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单. (58) 膝关节骨关节炎临床路径表单. (61) 重度膝关节骨关节炎临床路径表单. (64) 胫骨平台骨折临床路径表单. (66) 胫腓骨干骨折临床路径表单. (69) 踝关节骨折临床路径表单. (72)
青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸(ICD-10 : M41.1) 行侧凸矫形、内固定、植骨融合术(ICD-9-CM-3 : 81.05/81.08 ) 患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 <20天 时间住院第1天住院第2天住院第3-5天(术前日) 主要诊疗工作□询问病史及体格检查 □初步的诊断和治疗方案 □完成住院志、首次病程等病历书写 □开检查检验单 □上级医师查房与手术前评估 □确定诊断和手术方案 □完成上级医师查房记录 □完善术前检查项目 □收集检查检验结果并评估病情 □请相关科室会诊 □ □ □ □ □ I ? / I IJ J ” I 11 I 匸 决定手术方案完成上级医师查 房记录向患者及/或家属交待围 手术期注意事项并签署手术知 情同意书、输血同意书、 委托书、自费用品协议书麻醉医 师查房，向患者及/ 或家属交待 麻醉注意事项并签署麻醉知情同 意书 完成各项术前准备 重占八、、长期医嘱： □骨科护理常规 □二级护理 □饮食 □患者既往内科基础疾病用药临时医嘱： □血常规、血型、尿常规、便常规□凝血 功能、电解质、肝肾功能 □感染性疾病筛查 □胸部X线检查、心电图、肺功能、超声心 动图 □站立位全脊柱正侧位像、卧位左右弯曲相 □全脊柱CT+三维重建 □必要时行脊柱牵引像、支点弯曲 像、Fergus on 像、Stag nara 像、 脊髓造影、造影后CT MRI 长期医嘱： □骨科护理常规 □二级护理 □饮食 □患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： □根据会诊科室要求安排检查和 化验 □呼吸功能锻炼 长期医嘱：同前 临时医嘱: □术前医嘱 □明日在全麻下行后路脊柱侧凸矫 形、内固定、植骨融合 □术前禁食水 □术前用抗菌药物皮试，手术抗菌药 物带药 □ 一次性导尿包术中用 □术区备皮 □术前灌肠 □配血 □其他特殊医嘱 主要护理工作□ 入院介绍(病房环境、设施等) □入院护理评估 □观察心肺功能、劳动耐力 □观察患者病情变化 □防止皮肤压疮护理 □心理和生活护理 □指导呼吸功能锻炼 病情变异记录□无□有，原因: 1. 2. □无□有，原因: 1. 2. □做好备皮等术前准备 □提醒患者术前禁食水 □术前心理护理 □ 术前指导术中唤醒及患者相关 配合事宜 □无□有，原因： 1. 2. 护士签名 医师签名