2013临床执业医师实践技能考试真题
【第？号题】
第一站内容：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月
病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次 /分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音;辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿
第二站内容：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查;右腰部囊肿切开、缝合
第三站内容：室前期收缩——哮鸣音(支气管异物)——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症
酸中毒
1．糖尿病史及类似发病史；医学教育网
2．诱因：急性感染、严重创伤、外科手术、妊娠、分娩、治疗不当、饮食失调和胃肠道疾病，其它应激；3．症状：
（1）原有糖尿病的症状加重或首次出现多饮、多尿、烦渴、体重下降等；
（2）纳差、恶心呕吐、头晕、头痛、乏力、腹痛；（3）酸中毒症状：呼吸改变（Kussmaul respiration），呼气中的酮味；
（4）意识障碍；医学教育网
（5）诱发病的表现。
病例分析：前列腺增生;
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：良性前列腺增生症。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①老年男性，慢性病程。
②尿频，夜尿增多，排尿费力，尿后滴沥1年半。
③既往无糖尿病、肾病史。
④直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅。
⑤辅助检查：暂缺。
2．鉴别诊断（6分）
(1)前列腺癌：直肠指诊前列腺坚硬、呈结节状，可查PSA，前列腺穿刺活检进一步除外。
(2)膀胱颈硬化症：发病年龄较轻，直肠指诊前列腺体积不大，考虑可能性较小。
(3)神经源性膀胱功能障碍：常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，多同时存在下肢感觉和运动功能障碍，会阴部皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。尿流动力学检查可鉴别。
3．进一步检查（4分）
(1)B超。
(2)尿流率检查。
(3)尿流动力学检查。
(4)PSA。
4．治疗方案（4分）
(1)药物治疗：5a还原酶抑制剂、α受体阻滞剂。
(2)手术治疗：首选经尿道前列腺切除术
第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;:物品腹腔穿刺包，消毒液，麻醉剂，无菌棉签，手套，洞巾，注射器，纱布，胶布，多头腹带，步骤：洗手，带帽子-，口罩，手套，核对患者，解释操作目的，患者取平卧位，选择穿刺点（一般左下腹脐与髂前上棘连线中外三分之一处），消毒，铺巾局麻，穿刺，留取标本，拔针，贴敷料收拾操作物品，第三站湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚
【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
(1)发病诱因：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、误吸。
(2)咳嗽的特点：性质，咳嗽的时间与规律，咳嗽的音色，咳痰的性状和痰量，痰中所带血的颜色、量。
(3)有无发热、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
(2)治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、高血压病、心脏病、糖尿病史；有无过敏性疾病史（过敏性鼻炎等）；吸烟的量（年／支）；职业
【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水
肿1月，气短2天。
发生心悸的诱因，心悸时的脉搏情况，有无活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。
双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿。
有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状。饮食、二便、睡眠、体重变化。
②诊疗经过
是否到医院就诊过，做过哪些检查，结果如何。治疗情况。
(2)相关病史
药物过敏史。
与该病有关的其他病史：有无风湿性关节炎病史，有无心、肝、肾病史，有无高血压病、贫血和甲状腺疾病史。
病例分析：急性甲型肝炎。
临床表现：潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅10余天。甲型肝炎病毒(HAV)感染可以有多种非典型的临床类型，有两点尤为瞩目：①无黄疸病例很常见，亚临床和临床感染的比例可达(10—20)：（1）我国人群lgG抗HAV检出率可达70%-80%，而广大感染者并无黄疸史，不能忆及曾有肝炎发作。（2）另一方面，有些病人尤其是老年人，则可有显著而迁延的肝内胆汁淤滞。没有特征性的生化改变，在进行系列检测时，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢复都较快。
甲型肝炎是自限性疾病，大多数病人在2个月内恢复。随访上海80年代大流行中的1 212 例甲型肝炎病人，2个月内临床和肝功能恢复正常者为63.4％，20.40%的病人需3个月，8.6％需4个月，4.8％需5个月，1.5％需6个月，超过6个月才恢复的仅1.3％。未发现进行性慢性肝病，但可有复发(复发性甲型肝炎)，甚至多次发作，同时粪便再次排毒，一般都发生在6个月内。
病原诊断：HAV感染的诊断依据是以EIA检出HAV的抗体。血清IgG抗HAV表示过去感染和对HAV的免疫，但如滴度继续上升则是近期感染。HAV感染2-3周后，IgM抗HAV常出现在临床症状之前，保持30-420天，大多数在120天内阴转。这一试验灵敏、特异，单—血清即可获得可信的诊断。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊(单双手)。语音震颤，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部
怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、，咳痰5年，咯血1天。
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(可以为干性或湿性)、咳嗽出现的时间与节律(若为湿性咳嗽于晨起或体位改变时加剧)、咳嗽的音色。
2)咯血的量和颜色，湿性咳嗽时痰的性质、颜色、气味、量及与体位的关系。
3)每次发作诱因和持续时间。
4)有无低热、盗汗、胸痛和呼吸困难、全身出血倾向与黄疸，以利于咯血的鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来在医院做过哪些检查，医师说是什么病引起的咯血。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹病史，心、肺疾病史，血液病史，兴奋剂、结核病史和结核病接触史。个人史中的工作职业和吸烟史
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹部剧痛．腹痛部位有转移，有消化道症状。
②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。
③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。
④有消化性溃疡病史。
2．鉴别诊断（5分）
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性心肌梗死。
④急性阑尾炎。
3．进一步检查（4分）
①立位腹部平片。
②肝、胆、胰B超检查。
③血、尿淀粉酶测定。
④必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。
4．治疗原则（3分）
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②穿孔修补术
第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【第4号题】
第一站内容：病史采集：男 70岁气促20天 10年前心梗
病例分析：女 38岁乏力消瘦三个月近两个月来食欲下降体重下降5kg 偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性
初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．直肠癌
2．失血性贫血
诊断依据：
1．病史：典型的临床表现，如排便习惯改变，黏液血便，伴乏力、体重明显下降。
2．查体：睑结膜苍白，直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。
3．辅助检查：血红蛋白下降(Hb 87g/L)。肛门镜检查可见菜花样肿物，表面糜烂。
鉴别诊断
1．内痔
2．直肠息肉
3．慢性细菌性痢疾
4．溃疡性结肠炎
进一步检查
1．肠镜检查，并取活体组织病理检查。
2．必要时可行X线钡剂灌肠，了解全结肠情况。3．腹部及盆腔B超级CT和肿瘤标记物(CEA)测定。治疗原则
1．做好术前准备。
2．手术治疗：腹会阴联合直肠癌切除术。
3．辅助治疗：放、化疗和免疫治疗等第二站内容：心脏的听诊气管的检查清创术
【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝
脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法!
【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析为系统性红斑狼疮。
1．诊断及诊断依据：（8分）
(1)诊断：系统性红斑狼疮（重型，活动期）；狼疮脑病；狼疮肾炎肾病综合征；贫血（中度）。
(2)诊断依据：
①中年女性，慢性病程，隐匿起病。
②患者关节疼痛2年，渐出现眼睑浮肿，脱发。曾因发热、尿蛋白阳性给予激素治疗好转。2个月前出现肌无力，继而出现失眠，干咳，20天前突然出现神志异常。
③既往无殊。
④查体T39.4℃，P130次／分，R28次／分，
BP125/70mmHg，神志欠清，躁狂，有强迫观念及控制妄想。四肢近端肌肉压痛，肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力V级。
⑤辅助检查：血红蛋白78g/L，尿常规：蛋白5g/L。血白蛋白18g/L。红细胞沉降率98mm／lh。补体C 409mg/L。抗核抗体(ANA)1:640(+)，均质型，抗双链DNA(dsDNA)抗体(+)。
2．鉴别诊断（6分）
(1)慢性肾小球肾炎：多以肾脏疾病为首发表现，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，一般早期无关节疼痛、脱发表现，除非进展至尿毒症期，神志异常一般并不常见，ANA、ds-DNA一般阴性，肾功能常有异常。考虑本患者可能性较小，可行肾穿刺行病理检查、免疫荧光染色进一步除外。
(2)类风湿关节炎：多表现为关节持续性、对称性疼痛、压痛，伴关节肿胀和晨僵，RF可阳性，抗ds-DNA
一般阴性，考虑患者可能性小，可完善影像学检查进一步除外。
(3)多发性肌炎：患者表现为对称性近端肌无力，应考虑本病，但本病多以肌受累为首要表现，严重肾脏、神经系统受累较少见，伴肌酶升高，考虑可能性小，
可进一步查肌电图，必要时肌活检以进一步除外。3．进一步检查（4分）
(1)胸部X线片。
(2)痰找结核菌，痰培养。
(3)脑电图。
(4)头颅CT。
(5)肌电图。
(6)脑脊液检查。
4．治疗原则（4分）
(1)一般治疗：注意休息。
(2)防治各种感染。
(3)糖皮质激素。
(4)免疫抑制剂。
(5)对症治疗
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊(双手)、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手
【第6号题】
第三站：房颤湿罗音消化道穿孔周围型肺癌左侧尺桡双骨折正常心电图阵发性室上速测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
【第7号题】
第一站内容：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。
病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示;右侧胸腔积液。
第二站内容：体格检查：胸廓活动度检查;肝脏出诊;脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套第三站内容：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐;2.乏力
【第8号题】
第一站内容：病史采集：男性，血尿数天病例分析：肩关节脱位
第二站内容：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查
第三站内容：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。
【第9号题】
第一站内容：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大;病例分析子宫肌瘤伴贫血
第二站内容：甲状腺触诊肝脏单双手出诊跟腱反射吸痰甲状腺术后换药提问是肝硬化腹水腹部女检查会出现什么阳性体
征?murphy症见于什么病?吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时候应该如何处理?
第三站内容：1.早搏 2.支气管呼吸音 3.肋骨骨折 4.肾结石 5.大叶性肺炎 6.窦性心动过缓 7.房颤 8.
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【第10号题】
第一站内容：病史采集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎
第二站内容：对光反射乳房触诊腹部移动性浊音
外科打结缝合
第三站内容：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心律过缓房颤最后一个医风医德选D
【11号题】湖南邵阳第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口
【第12号题】
第一站内容：病史采集男性干咳胸痛咳血4天
病例分析：男夜尿增多排尿困难 1周加重4天入院第二站内容：操作：测血压(间接法)，腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊(单手法)，甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理?肺下界移动度多少?振水音阳性提示什么?
【13号题】第一站：病史采集：女性，45岁阵发性
头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二
站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：
股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝
素?第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，
房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。
【13号题】安徽合肥第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任
【第15号题】
第一站内容：病史采集：男，67岁，咳嗽，咳痰伴发热10天、右胸痛两天病例分析：肛裂
第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作;腰穿
第三站内容：奔马律;胸膜摩擦音(不一定)，室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。【第17号题】
第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。
【18号题】云南第二站：体格检查：腋窝淋巴结触
诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊(双手)。
【18号题】陕西汉中第一站：1，病史采集：头部撞
击后神志不清、失忆3小时，2，病例分析：我诊断
的类风湿关节炎(类风湿因子比正常值高很多)、贫
血。第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，
请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺
部听诊、腹部移动性浊音检查，第三站：问答：小女
孩，夏天发烧3天请你体检如何做?巴彬斯基征阳性
表现?
【19号题】云南第一站：病例分析：19号，突发右
下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性
腹膜炎。
【19号题】广西第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。第二站：基本操作：吸氧术。
【第20号题】
第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便一周病例分析?女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图所示：窦性心律过速。
病理分析诊断为：甲状腺机能亢进、窦性心律过速
第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药;体格检查：腋窝淋巴结触诊;胸部视诊;脾脏触诊(双手)
第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形
【第22号题】
第一站：病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴结肿大。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊，操作脓肿切开。【24号题】第一站：病例分析：女性，20岁，间断
腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。第二站：查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛(+)，无反跳痛，双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊;2.单、双手的肝脏触诊;3.肱二头肌反射检查;操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊)，3.肺癌(X 线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了! 【24号题】广西南宁第二站：1.体格检查：腋窝淋巴结触诊;肝脏触诊(单、双手);肱二头肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。第三站：机考：舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死;职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。4.病史采集：患者女孩，6岁，发热6天，咳
嗽3天入院;病例分析：肠结核;贫血;关节炎。
【24号题】安徽宿州第一站：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单、双手)、肱二头肌反射。基本操作：右前臂开放性骨折包扎固定提问：1、加压包扎的禁忌症?2、压迫止血的方法?
25题
第一站：病史采集 50岁女性患者，双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。
病例分析：28岁男性，胸闷、气短两年余，加重一月余。诊断：慢性肺心病心衰缺氧
第二站：测血压腋窝淋巴结节触诊肝脏触诊为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合
第三站：舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。
【28号题】湖南邵阳第一站：病史采集：女性;36
岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良
性肿瘤)。病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头
晕5年，伴恶心、呕吐2天。患者于 5年前在无明显
诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压
200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，
化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发
作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适。来求诊，其母
亲有糖尿病病。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/
分 BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，
血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠
135mmol/L。第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，
后面触诊，(要求说明你检查的结果及内容);2、肝脏
的单手、双手触诊; 3、一肝硬化病人请你做腹部的
叩诊，可以检查出什么阳性体征? 4、跟腱反射的检
查。
【29号题】湖南发热、颈部及腋窝淋巴结肿;胆囊切
除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎;腋窝淋
巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊;肱骨开放性
骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩
期杂音，有个肺部听诊双向干啰音;胸片梨形心和肋
骨骨折;CT脾破裂;心电图1个正常的，1个III度传
导阻滞;医德医风：挨打了，法律途径解决。
【30号题】云南第二站：吸痰
【第31号题】
第一站：病史采集：胸部闭合损伤病例分析：甲状腺癌
第二站：技能操作，1.腋窝淋巴结触诊 2.吸氧术第三站：1.肠梗阻X光 2.左侧股骨骨折X线片 3.正常心电图，室速心电图 4.硬膜下血肿
【33号题】河南周口第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊
【第34号题】
第一站：病史刺激：腹股沟外疝;男，69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天
第二和：乳房触诊，结膜眼睑和巩膜发热检查，腹部移动性浊音;抽腹水。
第三站：不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图是对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片：一个正常，一个是食管癌，人文那个是没有老医生带，病人也会配合检查。
【第36号题】
第一站：病史采集：乏力腹胀便血病例分析：痈
第二站：男性导尿，扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊
第三站：过缓，房颤，食管癌，肺部听诊(同事答得不知道对不对)
【第37号题】
第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年 ;病例分析是乳腺癌。
第二站：腋窝触诊，四肢触诊，单双手肝触诊;操作：刷手
问题：水母头，手套滑石粉怎么办?
【39号题】天津第一站：女，24，心悸1年，消瘦
3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。
【39号题】河北石家庄第一站:病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)。病例分析：甲亢。第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况? 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况? 第三站： 2个心电图(1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，
硬膜下血肿.
【第40号题】
第一站：病史采集是便血，加重2天;病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭
第二站：佝偻病胸，胸口前后径略长与左右径，胸部上下场独家段，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也成鸡胸。
1.乳胶片：用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片：光滑，柔软，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：质韧，多孔，以硅胶管较好，根据用途可制成“Y”型管“T”型管，双套管，三套管等。
【41号题】第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。
停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。
停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊
娠试验(+)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正
常生活。第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/
分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，
反跳痛不明显，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴(-)，
阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛(+)，子宫中卫，
大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm
的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常，。【41号题】四川成都第一站: 病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。。第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
【第42号题】
第一站：病史采集：男2岁，大热1天，惊厥1次。病例分析：男，33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检。
第二站：三腔二囊管，腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊(单、双)，操作：女病人导尿。
第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊;颅骨骨折;肺炎;室早;右束支传导阻滞。
【43号题】四川第一站:病史采集：便血。病历分析：
单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，
语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。
【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天;病例分析-心肌梗塞。第二站：检查-眼球，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术
【第45号题】
第一站：病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天病例分析：38岁女性，腹胀，消瘦，乏力2月，右侧负不可触及移动性浊音检查操作吸痰术第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法
技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
第三站：辅助检查：听诊(房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液，食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤、医德医风：肺癌病人的告知。
【46号题】重庆永川第一站: 病史采集(57)。患者，
男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小
时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，
伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后
出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服
药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重
要)，半小时前出现神志不清入院。查体：(其他生命
体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，
皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉
部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双
上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，
病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH
下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：
1、对光反射;
2、心脏听诊;
3、腹部压痛、反跳痛及
肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听
到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性
体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操
作：浅表静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后
心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选
答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期
隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻
肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、
脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动;8、
女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医
生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案
(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友
不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
【46号题】河北承德第一站: 病史采集：溃疡性结肠炎，。病例分析：甲状腺危象。第二站：直接对光反射间接对光反射心脏的听诊腹部紧张度压痛反跳痛的检查。
【第47号题】
第一站：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄疸症余症阴性。
第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置，基本操作是胸腔积液引流。
【第48号题】
第一站：病史采集：腹痛呕吐病例分析：肺炎。
第二站：甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。
【49号题】第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
【51号题】四川泸州患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院。查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺 III 度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1
月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
【53号题】第一站：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病?什么情况下不能进行脊柱的检查?基本操作：
简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样?为什么要去枕头后仰?第三站：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的。
【53号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间歇便血1年，加重两周门诊就诊。病历摘要：女性，26岁，颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛与发热，无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常，大、小便及睡眠正常，体重无下降，既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族病史。第二站：查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀，。气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率80次/ 分，律齐。腹隆呈七个月妊娠大，移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，产检胎儿正常。第三站：实验室检查：血常规：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规(-)，尿常规(-)。
【53号题】安徽阜阳第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊胸膜摩擦音，三腔二囊管。
【54号题】广东深圳第一站：血症，紫斑，气不摄
血，归脾汤。
【54号题】第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
【第57号题】
第一站：病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周;女，28岁，上腹痛6年，加重一周，腹痛夜加重，进食后缓解，一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下骨障压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血，做了血常规，阴性，墨菲阴性。
第二站：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射，胸穿【第58号题】
第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。
病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔
第二站：测量血压(间接法)，脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。
第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血
真题 59题
第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。
（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①昏迷起病方式（被人发现），昏迷发生前病人情况，昏迷伴随症状（如呕吐、出汗、呼吸急促等），昏迷时的现场和周围情况（如农药瓶、衣物及呼吸气味）（4分）
②有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径（3分）③有无二便失禁和外伤情况（1分）2.诊疗经过（2分）
①是否请急救站看过（1分）②治疗情况如何（1分）
（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常（2分）
病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔
第二站：测量血压（间接法），脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。
第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血
【60号题】安徽六安第一站：病史采集：女，58岁，
胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8岁，发
热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，
躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮
疹间皮肤完好。第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结
触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36
岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。第三
站：1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上
速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。【61号题】第一站：病史采集：女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。
【63号题】广西玉林第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天病例分析：38岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。第二站：甲状腺检查(视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎
么办;问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。【第64号题】
第一站：病史采集是右下腹痛病例分析：大便后心悸
【第65号题】
临床执业医师实践技能考试真题 65题
第一站：病史采集：系统性红斑狼疮，支原体肺炎
第二站：体格检查肝脏的触诊甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语言震颤，家庄店触诊，心肺复苏
【第65号题】
第一站：18妹，5天来四肢出现紫癜就诊;1岁儿，发热，咳嗽几天，伴喘息1天。T38-39度持续N天，就诊前院外用药后无效，有痰，听诊两下肺细湿罗音，其他查体(-)，其他忘记了。
第二站：甲状腺触诊，语音震颤，肝脏触诊。问：1.猛男打篮球时突发胸闷、单侧胸痛、气促，查体时注意什么(试卷上面的问题是要我看化验单，考官突然变卦另出题目，恶心);2.语音震颤的意义。
操作：和模拟人亲嘴，问换成和小孩亲嘴有什么注意的。
第三站：1.73岁爷，劳累后胸闷、气促---舒张期吹风样杂音;2.18妹，胸闷、呼吸困难，右下肺听诊是什么---送分的就一个写着右下肺呼吸音减弱，其他答案竟然有心脏的~~(舍命听也听不见任何声音);3.气胸(这个有点难，难在显示器太烂，要不就选正常了，差点挂);4.左尺桡骨双骨折(不注意桡骨死翘翘，就却一个口子);5.肝癌，增强后里面有坏死(血管瘤是血管外向内走);6.心电图：窦性心律过缓。7.心电图--错了;8.简单!18妹进手术室后才说来血，医生说手术改期，就和妞打架，问谁负责---经治医生负全责。
第三站基本看主诉就知道答案了，有个妞(她竟然叫我阿弟 )最后一题才戴耳机，到最后了老师才说你为什么不戴耳机，她说忘记了，这个时候还剩10秒
~~~~~~~~最后她满分~~~~是不是我撞邪了
【66号题】第一站：病史采集36号题，低热腹泻。【67号题】海南第一站：病采腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病
史再开单检查。
【71号题】四川成都第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛，支气管肺炎。第二站：腋窝检查，肝脏触诊，心脏视诊，洗手操作。。第三站：窦性心律不齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。
【78号题】重庆南坪第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右桡骨折。第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊
音。第三站：心电图有个是心梗。
【80号题】河北第一站：采集是6岁孩子发热咳嗽。病例分析是甲亢，甲状危象。窦性心率过速。二站血压测量，甲状腺触诊，脾脏触诊。题不难，看书的话都会过的
81
第一站：病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天。病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾测血压为200/150mmhg，长期服用北京降压“0”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7mmol/L。查体：肥胖体型，血压170/100mmhg，空腹血糖9.5mmol/L，K+：3.3mmol/L. 第二站：操作：腰椎穿刺术。体格检查：扁桃体检查，腹部移动性浊音，心脏触诊。
第三站：舒张系隆隆样杂音，湿罗音并干啰音，正常胸片，室性心动过速，急性心肌梗塞，胃溃疡
84
第一站：病史采集：发热，胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线：大量胸腔积液。
病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕。
第二站：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊，腹部正中切口手术，消毒铺巾。
第三站：舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滞。
90
第一站：病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。
病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时。
第二站：甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊，操作：用鼻塞法吸氧。
第三站：1.舒张期隆隆样杂音，2.干啰音，3.食管癌，4.胸腔积液，5.硬膜下血肿。
【93号题】第一站病史采集试题编号：2号女性，
48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天;
【94号题】内蒙古第一站：病史采集，剑突疼痛伴
呕血、黑便2天。病例分析，左侧肿块。第二站：皮
肤切口缝合打结。检查：腋窝淋巴结触诊、语音共
振、肝脏触诊。
95
第一站：病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染3天。病例分析：有机磷中毒。
第二站：体格检查：甲状腺视诊，甲状腺后面触诊，巴彬氏征检查。
技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药。
问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。
换药时发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积。
第三站：1.房颤，2.肺泡呼吸音减弱，3.消化道穿孔，4.右股骨骨折，5.脑出血，6.急性心肌梗死，7.好像是心电图房颤，8.和病人商量后建议病人做那种手术。
【96号题】四川第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;
第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析
2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊腋窝淋巴结心
脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。
【99号题】浙江第一站：病史采集-女，水肿，X天，
心悸6小时急诊。病例分析-急性细菌性痢疾。
【99号题】安徽第一站：病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊病分:急性细菌性痢疾。第二站：基本操作:甲状腺术后第二天换药体格检查:甲状腺触诊
脾脏触诊跟腱反射。
101号题
第一站：病史采集：女，67岁，腰痛伴左下肢痛5天
病理分析：男，76岁。慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，咳痰量30ml/d，间断痰中带血，近5天受凉后加重，可见大量黄浓痰80ml/d。查体：双下肺散在湿罗音，杵状指。血常规，血象高。胸部CT：双轨征。
第二站：基本操作：左上肢开放性骨折，包扎并三角巾悬吊
体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊单、双手。跟减反射。问：咽部检查检查什么？什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊？
第三站：1.我答的是心率失常。2.双飞肺泡呼吸音减低。3.胫腓骨双骨折。4.肠梗阻。5.室性期前收缩。
6.安全性右束支传导阻滞。
7.患者要求给其他病人开药骗保，答向患者解释。
107
第一站：病史采集：胸骨下疼痛伴咯血
病例分析：老年男性出去遛狗，出现胸闷、气短，着重说一下，血气分析（COPD）
第二站：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射，简易呼吸机的使用
第三站：肺炎、硬膜外血肿
110
第一站：病史采集：女性，乏力，腹胀，呕血，便血，几小时，有以往肝病史20年
病例分析：2级高血压，低钾血症，2型糖尿病
第二站：脂肪瘤的缝合和打结肺部听诊扁桃体检查腹部紧张度压痛反跳痛
第三站：听诊房颤胸膜摩擦音 CT 急性胰腺炎 X线气胸心电图心梗
112号题
第一站：病史采集：低热腹泻
第二站：操作：对光反射。乳腺出诊。移动性浊音。脊柱搬运。
【113号题】云南第一站：病史采集:女28恶心呕吐
两天。病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三
天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状
大片阴影!肋隔角消失呈内低外高。第二站：操作!眼
脸虹膜结膜的检查;心脏听诊顺序位置;腹部移动性
浊音检查;腹部拆线;第三站：胰腺炎Ct。
【114号题】广东深圳第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死;第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊;外伤清创缝合;第三站：35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤。
119考题
第一站：病史采集：尿频尿痛血尿。病例分析：过敏性紫癜。
第二站：安装胃管，甲状腺触诊，心脏视诊，肝脏触诊。
第三站：肝癌CT，股骨骨折，3度房阻。
122题
第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患者考虑右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg，考虑开放性血气胸，失血性休克。
第二站：操作：三腔两囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。
第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。【第128号题】
病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难加重2天。
病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症。
第二站：体格检查：1.甲状腺检查(前面或者后面)2.心前区视诊。3.脾脏检查。
问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述?基本操作：右侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么?
第三站：第一个听诊：隆隆样杂音。2.胸腹摩擦音。
3.室早。
4.房颤。
5.肝囊肿。
6.胸腔积液。
7.正常胸片。
8.这样的做法是不对的。
【第129号题】
第一站：病史采集是女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时!
病例分析：女性22岁，突然剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊。
颈强直，克尼征阳性，CT：脑池部高密度影。脑出血。第二站：体格检查是腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊!实践操作是腹部伤口拆线。
【第130号题】
第一站：病史采集：27岁，女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。
病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。(急性中毒性菌痢)。
第二站：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，剖腹探查消毒。气胸、胰腺炎。
【第130号题】
第一站：病史采集：27岁，女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。
病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。(急性中毒性菌痢)。
第二站：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，剖腹探查消毒。气胸、胰腺炎。
【第131号题】
第一站：病史采集：双下肢水肿，夜间憋醒!病例分析：诊断：下尿路感染!
第二站：体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射!
操作：穿手术衣，戴无菌手套!
【第131号题】
第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。
病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，中度脱水。心衰?
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。
操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。
第三站：1、窦性心律不齐，2.湿罗音，3.肺癌，4.胃癌，5.室颤，6.房颤，7.爱护病人，注意些及，杜绝此种事情再次发生。
【第132号题】
第一站：高血压。
第二站：体表标志：肋脊角，胸骨旁线，肩胛线，后正中线，锁骨上窝，腹肌紧张，腹部压疼，反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作。
133号
第一站：病史采集：男，72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查，操作是三腔二囊管。
134号题
第一站：病史采集是腹痛加重7月。
第三站：CT脑出血。
第一站：病史采集，男性，64岁，进行性水肿1月。病例分析：桡骨远端骨折。
第二站：腹腔穿刺，腋窝淋巴结触诊，肝，单双手触诊。
提问：腋窝淋巴结分组，腹腔穿刺如何刺如不漏液。【第135号题】
第一站1：病史采集男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。
病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断，卵巢癌。第一站2：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。
病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月……高血压病史10年。
心脏向最下扩张。新建不听到3/6级风样杂音……血压140/110，吃药控制，别的都是阴性。
第二站：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊(单双手)
【第136号题】
第一站：1.病史：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年。病例分析：肠结核。
第二站：查体：心脏叩诊，肝上界叩诊，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查。
提问：双侧瞳孔不等大，常见于什么病?
技能操作是：静脉抽血，77岁老太太，要抽个生化全套。
提问：深静脉置管术的适应症。
【137号题】病史采集:心前区疼痛，病例分析:直肠癌。
【第138号题】
第一站：病史采集：上腹部痛2年，加重，伴呕吐1周。
病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史。第二站：阑尾区消毒，眼部对光反射，心脏听诊，移动性浊音。
第三站：奔马律，好像湿罗音(20岁发热3天左下肺听诊)正常心电图，室速气胸，闹CT，好像颅骨骨折【第139号题】
第一站：病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天，门诊就诊。
病例分析：盆腔炎，宫颈炎。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊;
提问：1、大叶性肺炎叩诊音;2、桶状胸特点和叩诊音。
技能操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿刺并测脑压。
第三站：肺癌;湿罗音;正常心电图;室性心动过速;颅骨骨折;舒张期隆，隆样杂音;还有一个忘了;医德医风。
【第140号题】
第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查;二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸?2.肾结石?3.脑出血。心电图：1.房早。
2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月
时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?
【第141号题】
第一站：病史采集：女，20岁，皮肤黄染3天，急诊入院。
病例分析：高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞。
第二站：甲状腺检查，双手触诊。脾脏，胸部视诊。【143号题】
第一站内容：1，病史采集；女性，66岁，下腹痛，腹泻，消瘦1年。
病例分析；女性，反复喘息发作，咳嗽，咳痰1年，急性发作1天入院。该患者每年在季节交换时发作，在逛宠物市场后发作，HP7.43.PO2.70mmhg.PACO2.70mmhg[大概内容吧，记不清了】诊断；1支气管哮喘，2。2型呼吸衰竭
第二站内容：1，简易呼吸机。2，手部及腕关节的视诊。3，甲状腺的触诊视诊。【前面和后面任选一个。和峡部触诊】4脾脏得触诊【卧位和侧位】
第三站内容：1，收缩期吹风样杂音， 2，肺炎。3窦性心动过缓。4,2度房室传导阻滞。5，乙状结肠癌，6，肺泡呼吸增强
考官问答；1患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步？2，甲状腺触诊除了大小，还有什么？
【第144号题】
第一站：病史采集：男患，头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。
病例分析：宫颈癌。
第二站：拆线。提问：头颈部几天拆线?眼睑，结膜，巩膜检查，肺部听诊，移动性浊音，提问：一侧瞳孔缩小原因?
第三站：肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥……
【第146号题】
2013年临床执业医师实践技能考试题 146号
第一站：病史采集23号，头撞神志不清，失忆。病例分析32，右腹股沟斜疝。
第二站：体格17，甲状腺，胸壁视诊，脾触诊。操作17，右上臂活动性出血，填塞致谢，三角巾包扎。
第三站：窦不齐，湿罗音，正常心电图，胸腔积液，升结肠癌，人文是耐心讲解。(还有两个忘了)。【第147号题】
第一站：病史采集：腹痛伴呕吐三天，既往十二指肠球部溃疡病史。
病例分析：高血压，听诊早搏，左心衰。
第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸部视诊，心肺复苏。第三站：心脏杂音(不确定)，支气管呼吸音(不确定)，窦缓，室上速，正常胸片，硬膜下血肿。
【第148号题】
第一站：病史采集：上腹部疼痛10小时，有胆囊结石病史。
病例分析：背部多发小脓点儿，有糖尿病病史。
第二站：体格检查：1.脾脏出诊，2.腰椎穿刺，3.手关节视诊，4.腹股沟淋巴及触诊。
【第149号题】
第一站：病史采集：男孩9岁，发热两天，发疹一天。病例分析：急性胰腺炎，急性腹膜炎，感染性休克，胆囊多发结石。
第二站：甲状腺触诊，心脏视诊，脾脏触诊，股动脉穿刺。
【150号题】河北承德第一站：病史采集：女，28
岁，反复喘息，咳嗽三年，再发两天来院。病例分析：
患儿，6个月，2月1日起病，水样蛋花便，脱水体
征。
2014年执业医师考试全套真题 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/f312806863.html,/oXVZF A1型题 1．下列各项属宫颈癌中病理类型所占比例最多的是（） A．腺癌 B．鳞状细胞癌 C．鳞腺癌 D．黏液腺癌 E．宫颈恶性腺癌 2．下列各项，属确诊宫颈癌最可靠的方法是（） A．宫颈刮片细胞学检查 B．阴道镜检查 C．宫颈锥切术 D．宫颈活组织检查 E．碘试验检查 3．下列各项，属宫颈癌好发部位的是（） A．宫颈鳞状上皮 B．宫颈柱状上皮 C．宫颈鳞状上皮化区 D．官颈鳞一柱状上皮交界处 E．宫颈鳞状上皮化生区 4．宫颈癌的临床分期是根据（） A．有无淋巴结转移 B．术后所见修订分期 C．肉眼所见病灶大小 D．病灶累及的范围 E．临床症状严重程度
5．下列关于宫颈癌的转移途径的叙述，错误的是（）A．主要为直接蔓延及淋巴转移 B．直接蔓延最常见 C．血行转移最少见 D．淋巴转移最常见 E．包括直接蔓延、淋巴转移和血行转移 6．下列各项，对宫颈癌确诊最可靠的方法是（）A．阴道细胞涂片 B．宫颈多点活检病理检查 C．妇科检查宫颈组织硬、脆、易出血 D．宫颈刮片细胞学检查 E．阴道镜检查 7．下列各项，属适用于各期宫颈癌治疗措施的是（）A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．手术及放射综合治疗 E．放疗及化疗综合治疗 8．下列各项，属官颈癌早期临床特点的是（） A．不规则阴道出血 B．接触性出血 C．大量脓血性恶臭自带 D．下肢肿痛 E．输尿管上段扩张 9．下列各项，属女性生殖器最常见的良性肿瘤是（）A．子宫肌瘤 B．阴道腺病 C．输卵管内膜异位病灶 D．卵巢皮样囊肿
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
2015年内科学综合测试题及答案1 选择一题 A1型 1.慢性支气管炎临床分型为： A.单纯型、混合型 B.单纯型、喘息型 C.急性型、慢性型、迁延型 D.单纯型、喘息型、迁延型 E.单纯型、喘息型、混合型 【答案】B 2.医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C.革兰氏阴性杆菌 D.厌氧菌 E.真菌 【答案】C 3.支气管哮喘中、重度发作首选药物 A.茶硷类 B.β受体激动剂 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.抗过敏类 【答案】D 4.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钙、低钠、低尿素血症
C.低钙、低钠、高尿素血症 D.高钾、低钠、低镁血症 E.低钾、低钠、低镁血症 【答案】E 5.下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大 A.谷草转氨酶（SGOT） B.乳酸脱氢酶（LDH） C.红细胞沉降率（ESR） D.磷酸肌酸激酶（CPK） E.白细胞计数 【答案】D 6.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制 A.支气管感染 B.红细胞增多 C.血液粘稠度增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺毛细血管床减少 【答案】D 7.慢性胃炎的发病可能与那种细菌感染有关 A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌 【答案】C 8.左心功能不全最早期的体征为 A.舒张早期奔马律 B.交替脉
C.颈静脉怒张 D.肝肿大 E.下肢浮肿 【答案】A 9.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.幽门管溃疡 E.胃多发性溃疡 【答案】D 10.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为 A.25%~30% B.35%~40% C.45%~50% D.55%~60% E.大于60% 【答案】A 11.下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用 A.降低血脂 B.消炎止痛 C.降低心肌耗氧量 D.抑制血小板聚集 E.抑制免疫反应 【答案】D 12.广泛心前壁梗塞是由于 A.左冠状动脉主干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/f312806863.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
2014执业医师第一单元答案： 1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 E. 新月体性肾小球肾炎 1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( ) A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零 B. 还需进行假设检验确定β是否等于零 C. β大于0 D. β等于0 E. β小于0 2题选择B(2013年公卫考题) 3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( ) A. 脓性便 B. 血样便 C. 米泔水样便 D. 蛋花样便
E. 黏液便 3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4. 决定红细胞血型的物质是() A. 红细胞膜特异凝集原 B. 红细胞膜特异受体 C. 红细胞膜特异凝集素 D. 血浆特异性凝集原 D. 血浆特异性凝集素 4题选A。 5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为() A. 阻力活动 B. 体适能 C. 协调性活动 D. 无氧运动 E. 有氧运动 5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6. 属于肿瘤相关抗原的分子是() A. TNF B. LPS C. IFN
D. CEA E. HBsAg 6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。 7. 与EB病毒感染无关的疾病是( ) A. 鼻咽癌 B. 淋巴组织增生性疾病 C. 宫颈癌 D. 非洲儿童恶性淋巴瘤 E. 传染性单核细胞增多症 7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。 8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( ) A. 态度特征 B. 理智特征 C. 认知特征 D. 情绪特征 E. 意志特征 8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
1、急性上呼吸道感染：【感冒】 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 （2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★） （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 （5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 （1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★） （3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 （4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 （1）实证： （A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★） （B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★） （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 （B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 （1）发作期： （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） （2）缓解期： （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 （1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★） （3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） （2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
更多2019年医师资格考试历年真题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 2019临床执业医师实践技能真题 【68号题】 第一站： 病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。 【32号题】
男性，车祸胸痛憋气半小时 女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛 【39】 男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。 患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红 直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋 （具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常 正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性 孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾 。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两， 酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌 未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染 舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部 痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系 异常。 实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC ×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015. 粪常规和隐血（一）。 答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
口腔执业医师考试试题及答案解析(一) 一、A1型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 颌骨骨折最具特征性的表现是 A 语言困难，唾液外流 B 局部肿胀淤血 C 咬关系错乱 D 局部疼痛明显 E 有明确外伤史 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颌骨上有牙，牙有恒定的对应关系，骨折后稍有移位，咬合关系就会发生改变，即咬合错乱。 第2题 关于拔牙方法的叙述中，错误的是 A 智齿牙根变异较大，不宜使用扭转力 B 上颌前牙颊侧骨阻力小，拔牙时先从颊侧用力，并从颊侧脱位 C 下颌牙舌侧骨阻力小，拔牙时应先向舌侧摇动并从舌侧脱位 D 上颌第一磨牙三个根之间分叉角度过大，应先分根后拔除 E 全口牙齿中，除外，其他牙齿牙根大多不同程度向远中弯曲 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 所有牙拔除脱位时均向口外方向即唇颊侧脱位。 第3题
颞颌关节紊乱综合征的治疗原则中，哪项是错误的 A 可选用局部封闭治疗 B 不能忽视心理治疗 C 早期发现早期手术治疗 D 可配合调或正畸治疗 E 可配合局部理疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颞颌关节紊乱病的治疗程序为：先为可逆性保守治疗，然后是不可逆性治疗，最后才是带有侵害性的手术治疗。 第4题 以下拔牙适应证中，哪项是错误的 A 反复引起冠周炎的阻生智齿 B 成人滞留乳牙不松动，恒牙先天缺失 C 恶性肿瘤放疗前口内不能修复的残根、残冠 D 唇侧锥形过小多生牙 E 牙纵折至根分叉处，其中的一半有I度松动者 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此类情况可以长期保留乳牙。 第5题 如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明 A 药物仅有一种排泄途径 B 药物只在肝脏代谢 C 药物主要存在于循环系统内
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
执业医师历年真题及答案汇总下载 2014年执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/f312806863.html,/oXVZF 1、下列哪项在心主血脉中起关键作用( )。 A.心血充盈 B.心气充沛 C.心神安宁 D.心捕如常 E.脉道通利 2、下列关于五脏所藏的叙述，错误的是( )。 A.心藏神 B.肝藏魂 C.肺藏魄 D.脾藏意 E.肾藏智 3、津液输布的主要通道是( )。 A.血府 B.经络 C.腠理 D.三焦 E.分肉 4、寒邪袭人，导致肢体屈伸不利，是由于( )。 A.其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急 B.其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦 C.其性凝滞，肢体气血流行不利 D.其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体 E.其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养 5、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。其病机是( )。
A.阳盛格阴 B.阳损及阴 C.阳热偏盛 D.阳盛伤阴 E.阴盛格阳 6、患者曾发高热，热退则口鼻、皮肤干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌质紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是( )。 A.津液不足 B.津亏血瘀 C.津枯血燥 D.津停气阻 E.气阴两亏 7、下列各项，除哪项外，均属肾气不固的小便异常( )。 A.夜尿增多 B.遗尿 C.余沥不尽 D.小便失禁 E.小便涩痛 8、阳虚证最主要的表现是( )。 A.舌质淡白苔薄白 B.口不渴或少饮 C.面色白而无华 D.脉沉细无力 E.经常畏寒肢凉 9、具有软坚泻下功效的药物是( )。 A.大黄 B.芒硝 C.巴豆 D.甘遂
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
2014执业医师第四单元答 案 A1 型选择题(1～50 题) 答案说明 下列每一道试题都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．高血压脑出血的好发部位是 A．脑干 B．基底节 C．小脑 D．脑室 E．脑叶 2．检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为 A．使用血管活性药物 B．脱水 C．扩容 D．使用抗生素 E．纠正酸中毒 3．关于葡萄胎的处理措施，正确的是A．应先备血，再吸宫 B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫 C．应先化疗，再吸宫 D．应先吸氧，再吸宫 E．应先静滴缩宫素，再吸宫 4．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是A．发热2～3 天出疹, 出疹时伴低热B．发热3～4 天出疹, 出疹时热退 C．发热1～2 天出疹, 出疹时热退 D．发热3～4 天出疹, 出疹时热更高E．发热1～2 天出疹，出疹时热更高 5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是 A．雄激素→雌激素→孕激素 B．雌激素→孕激素→雄激素 C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素 E．孕激素→雌激素→雄激素 6．卵巢肿瘤患者盆腔X 线平片显示牙齿及骨骼提示 A．内胚窦瘤 B．卵泡膜细胞瘤 C．纤维瘤 D．颗粒细胞瘤 E．畸胎瘤 7．幻觉的定义是 A．缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B．对客观事物的歪曲知觉 C．人脑对客观事物的一种错误的猜想D．在梦幻中的一种知觉体验 E．人脑的一种丰富想象的思维过程 8．维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是 A．骨骼畸形 B．长骨干骺端异常 C．血鳞、钙降低 D．血碱性磷酸酶升高 E．易激惹、烦闹、多汗 9．输注血小板的主要目的是 A．增加血管致密度 B．抑制纤溶活性 C．改善止血功能 D．降低抗凝功能 E．加强凝血功能 10．黄体萎缩不全患者月经5～6 天刮宫的病理表现 A．增殖期与分泌期并存 B．复杂型增 C．分泌期内膜 D．单纯型内膜 E．增殖期内膜 11．前置胎盘的常见致病因素不包括A．受精卵滋养层发育迟缓 B．子宫内膜炎
执业医师实践技能的技能 真题 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁 伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。 4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音