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2019年公卫执业医师实践技能历年真题精选

[填空题]1、

神经系统概述

?参考答案：

神经系统功能与结构复杂，从端脑到末梢神经包括许多子系统。每个子

系统都有一定的分布部位，主导着一定的生理功能，具有很强的规律

性。神经系统某个或某些部位病变即引起相关的功能障碍，产生相应的

症状及体征，从而可以通过这些症状、体征推断出病变部位所在。因

此，在作神经系统检查时，不仅要认真、细致、正确、全面，还要具有

相当好的神经系统功能解剖学基础及良好的逻辑思维方法。神经系统检查内容包括：脑皮质功能检查、脑神经功能检查及运动系统检查、感觉

功能检查、自主神经功能检查。本章主要介绍运动系统中神经反射检

查。反射依据刺激部位及反射形式的不同而分为浅反射、深反射、病理

反射及神经根牵拉反射。在神经系统检查中，反射检查最为客观，较少

受到被检者主观状态影响，但仍需要被检者完全放松，并在温暖、适宜

的环境中进行。

[填空题]2、

氯气中毒病史采集

?参考答案：

（一）职业史应详细询问工作经历，包括既往和现职工作的时间、工

种、岗位。（二）氯气意外接触史了解生产工艺、操作方法、有否设

备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风、防护状况。

（三）现病史患者症状出现时间、地点，病情经过，患病人数。

（四）既往史有无眼部及呼吸道疾病。

[填空题]3、

流行性感冒诊断要点

?参考答案：

1．流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者

接触史或属群体发病者之一。 2．临床表现突发高热、头痛、肌肉酸

痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。 3．实验室检查白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中

性粒细胞增多。 4．确诊靠分离到病毒。

[填空题]4、

副伤寒诊断与治疗

?参考答案：

副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗与伤寒大致相同。对并发化脓性病灶

者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。

[填空题]5、

乙肝病毒免疫标志物

?参考答案：

乙肝病毒免疫标志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAG)、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒E抗原(HBEAG)、乙型肝炎病毒E 抗体（抗-HBE）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC），包括抗-HBC总抗体和抗-HBC IGM抗体。［参考值］均为阴性。［临床意义］见表

（引自全国高等医学院校教材《诊断学》）。

[填空题]6、

神经反射

?参考答案：

1．浅反射刺激皮肤或黏膜所引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射和

提睾反射等。腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向

内分别轻划左右腹壁肋缘下(T7～8)、脐水平(T9～10)和腹股沟上(T11～

12)的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。 2．深反射刺激骨

膜、肌腱引起的反应。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反

射、膝反射、跟腱反射等。深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢

神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节

病和肌营养不良。 (1)跟腱反射(S1～2)：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。观察

腓肠肌收缩引起的足背屈。 (2)肱二头肌反射(C5～6)：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌

腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动

作。 (3)膝反射(L2～4)：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

3．病理反射也称锥体束征，见于上运动神经元损伤。1岁半以内的婴

幼儿因为神经系统发育不成熟，也可呈阳性。最常用的检查是

BABinski征。检查时用较钝物（如竹签）沿足底外侧缘由后向前划至小

趾跟部转向内侧。如趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经元损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有

上运动神经元损伤的其他表现，如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进

（硬瘫）等，不同于下运动神经元损伤（如脊髓灰质炎）的肌力减弱、

肌张力降低、腱反射消失（软瘫）的表现。

[填空题]7、

某市出现大量流感及消化道症状病人，疑为急性暴发疫情，派你去疫源地采样。问题： 1．你准备采集哪些样本？ 2．如何采集？

?参考答案：

1．需要采集的样本：咽拭子、洗漱液或痰液标本；血液标本；尿液标

本；粪便标本。 2．标本采集方法 (1)咽拭子的采集：让患者仰头张

口，用压舌板压舌，用无菌棉拭子在咽部涂抹数次后，放入含2mlHAnk

液的试管中，棉拭子接触手的部分应及时折断或剪断去掉，然后盖紧试

管。 (2)洗漱液的采集：用生理盐水或自配淡盐水约15ml作为洗漱液，让患者咳嗽后，倒入灭菌生理盐水或自配淡盐水约15ml，反复洗漱咽部1分钟，直接将洗漱液吐入灭菌容器内。 (3)痰液标本的采集：肺部感

染应采取痰标本，以清晨第一口痰为最佳。采集标本的时间一般在发病

的第1日，最迟不得超过3日，最好选择体温在38℃以上时采集。 (4)血液标本的采集：作血液病原培养时，严格无菌采静脉血，一般成人采

血10～15ml，儿童2～5ml，婴儿0.5～2ml，放入无菌的加入抗凝剂的

有螺口容器或培养瓶中送检。作血片、暗视野检查可采耳垂血或指尖

血。 (5)尿液标本的采集：主要采用中段尿采集法，先用肥皂水清洗外

阴部，再以无菌水洗净，一般取首次晨尿的中段尿10～20ml于无菌容器内。结核分枝杆菌集菌检查时，以一清洁容器留取24小时尿，取沉渣

10～15ml送检。注意无菌操作并在用药前采集，最好在2～3小时内送

到实验室检测，否则应在4～8℃条件下保存运送样品。 (6)粪便标本的采集：对黏液脓血便应挑取黏液或脓血部分，液状粪便采集水样便或含

絮状物的液状粪便2～5ml；成形粪便至少取蚕豆大小粪便1块(约5G)放于灭菌容器内，最好加有保存液或增菌液。若无法获得粪便时，可用保

存液或增菌液湿润过的棉拭子插入肛门4～5Cm深处(小儿2～3Cm)轻轻

转动一圈，取直肠表面的黏液后取出，盛入运送培养基或保存液中送

检，为保证多个检验项目的开展，同一患者应至少采集2支肛拭。采样

时注意勿将尿液或水混入粪便或容器内，采样后尽快塞紧或旋紧容器，

所采取的粪便标本应尽快送检，运送时间不得超过2小时，否则应保存

在4～8℃条件下送检；集体腹泻或食源性疾病暴发患者粪便采集，应根据患者人数决定采取标本的数量；尽量在急性腹泻期及用药前采集。

[填空题]8、

流行性感冒鉴别诊断

?参考答案：

1．普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，主要表现为

鼻塞、流涕，喷嚏、咽炎，而全身症状较轻。传染性小，不易感染他

人。确诊则需依靠病原学和血清学检测。 2．肺炎支原体肺炎起病较

缓，咳少量黏痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。大环内酯类和氟喹诺

酮类抗菌药治疗有效。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。

3．其他钩端螺旋体病、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎及某些疾

病的初期，如流行性出血热、肺炎球菌性肺炎、流脑、伤寒与麻疹等。

[填空题]9、

糖尿病进一步检查

?参考答案：

1．血、尿常规（内含酮体）。 2．肝、肾、脂及电解质，必要时查血

气、血渗透压。 3．空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白。 4．必要时可作

血清胰岛素或C肽水平测定。 5．必要时可测定胰岛细胞自身抗体、谷

氨酸脱羧酶自身抗体等。 6．尿微量白蛋白或24小时尿蛋白测定。

7．眼科检查。 8．必要时做神经科相关检查。 9．B超和超声心电图、心电图检查。

[填空题]10、

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

?参考答案：

［参考值］沉淀法：2.07～3.12mmol/L，3.15～3.61mmol/L为边缘升

高，≥3.64mmol/L为升高。［临床意义］升高具有临床意义。LDL-C

升高与冠心病发病呈正相关系。

[填空题]11、

杀虫方法

?参考答案：

1．物理杀虫方法 (1)机械杀虫：包括拍打、捕捉蚊蝇等。 (2)高温杀

虫：如火烧煮沸，干热空气或流动蒸气杀虫等 (3)低温杀虫：如在寒冷

地区冬季将皮衣翻转，将藏匿在毛丛中的虱及卵冻死。 (4)紫外线杀

虫：根据成蚊夜间有趋光的特性，用波长253.7nm的紫外线灯诱蚊接触

杀死。 2．化学杀虫方法病媒生物化学防治的核心是杀虫剂，杀虫剂奏

效迅速，能防治多种病媒生物，适用于较大范围应用，容易操作，费用

相对也较低，是病媒生物防治的有力武器。按照杀虫剂进入虫体的途径

和作用杀虫剂可分为触杀剂、熏杀剂、胃毒剂和内吸剂。

[填空题]12、

某市卫生局接到报告，2005年3月2日，某市报告某社区出现疑似人禽流感病例。作为疾控中心工作人员，你被委派到该社区发病现场采样。问题： 1．你认为采样的对象、采样时间、采样种类有何要求？ 2．可疑标本采样时应注意什么问题？ 3．采集可疑标本样品的包装和运输过程中的注意要点。

?参考答案：

1．采样的对象、采样时间、采样种类要求 (1)采集对象：禽流感病人，疑似病人，根据需要可采集人禽流感密切接触者。 (2)采集标本的种

类：疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液、血清、粪便以及死亡病例

的尸检肺组织、气管分泌物、其他脏器。 (3)采集标本时间 1)咽、鼻拭子或含漱液、粪便在发病后头3天内采集。 2)急性期血清在发病后7天内采集，恢复期血清在发病后2～4周采集。 3)尸检标本尸检时采集。

2．可疑标本采样时注意事项 (1)病毒分离标本：应采集发病后3天内相关标本进行分离病毒。标本采集后应立即放入适当的采样液中低温保

存，常用的采样液为：普通肉汤，pH7.4～7.6的HAnk液、EAGlE液或水解乳蛋白液。在采样液中需加入抗生素，抗生素多用青、链霉素

(1000U/ml)，庆大霉素(其终浓度为1mG/ml)和制霉菌素(终浓度为

50μG/ml)。主要的采集样本的方法有以下几种： 1)鼻拭子：将棉签轻

轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻

孔。将棉签浸入4～5ml采样液中，尾部弃去。 2)咽拭子：用棉签擦拭

双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入4～5ml采样液中，尾部弃

去。 3)鼻咽抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取黏液。先将收集器头部插入鼻腔，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽

取的黏液，并用采样液涮洗收集器3次。 4)鼻洗液：患者取坐姿，头微后仰，用移液管将1～1.5ml洗液注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭咽腔。然后让患者低头使洗液流出，用平皿或烧杯收集洗液。重复此

过程数次。洗两侧鼻孔最多可用10～15ml洗液。 5)漱口液：用10ml洗液漱口。漱口时让患者头部微后仰，发"噢"声，让洗液咽部转动。然

后，用平皿或烧杯收集洗液。注：取鼻洗液和漱口液时，需预先了解患者是否对抗生素有过敏史，如有则洗液和含漱液中不应含有抗生素。 6)肺活检材料：肺活检组织在无菌条件下，用灭菌过的乳钵磨碎，用生理

盐水配成20%悬液，2000转/分离心10分钟，取上清液加入上述提到的

抗生素。 7)粪便标本：采集10～20G粪便（或用塑料杆人造纤维头的肛拭子2支）放入含有10mlPBS或生理盐水无菌的50ml有螺旋盖的塑料瓶内，密封，4℃环境下立即送至有关实验室。 (2)血清标本：血清标本应包括急性期和恢复期双份血清5～10ml。急性期血样应尽早采集，一般

不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2～4周采集。血液标本

2000～2500转/分离心15分钟。收集血清，血清可在4℃存放1周，长

期保存置﹣20℃。 3．采集可疑标本样品的包装和运输过程中的注意要

点 (1)禽流感病例（包括疑似禽流感病例）标本必须放在大小适合的带

螺旋盖且盖内有橡胶圈的塑料管里（一级容器），拧紧。 (2)将密闭后

的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本。 (3)直接在一

级容器上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、患者姓名。

(4)同时也将标本有关信息填在禽流感人体标本送检表中，连同一级容器

封于塑料袋内。 (5)将装标本的密封袋放入二级带螺旋盖内有橡胶圈的

塑料容器内，拧紧盖，在容器上标明有关信息。 (6)将二级容器摆放在

专用运输箱内（或疫苗运输箱），放入冰排，然后以柔软物质填充，并

密封。 1)同一患者2份以上的密封标本，可以放在同一个二级容器内。

2)二级容器要承受不少于95kPA的压力，内衬具吸水和缓冲能力的物

质。 3)若进行病毒分离，可将密封好的装有标本的一级容器直接放入液氮运输罐内运输。 4)所有容器必须印有危险生物标注。 5)标本需由专

人（2人）运送，不得邮寄，最好使用专车。 (7)标本的运送：采集的

标本若不能在24小时内送达，则应尽快在﹣70℃以下保存。无﹣70℃条件的需在﹣20℃冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。

[填空题]13、

流行性脑脊髓膜炎防控关键点

?参考答案：

开展流脑疫情、人群带菌率与抗体水平、病原学及流行因素等内容监

测，进行流脑疫情预测。根据流脑流行规律和疫情预测，有计划地组织

易感人群进行适时的预防接种，提高人群免疫水平。对病人要认真进行流行病学调查，查清病人的免疫史、接触史，发病前后活动、接触情

况，以追踪传染来源及接触者。同时采取以下措施：病人隔离治疗，隔

离期限至症状消失后3天，但从发病日起不得少于7天。接触者医学观

察7天。可给予利福霉素进行药物预防。病人鼻和喉排出物及其污染的

物品进行随时消毒，病人居室要保持清洁卫生、阳光充足和空气流通。

经过最长潜伏期观察，无续发病例发生，解除管理。

[填空题]14、

医师的医德义务

?参考答案：

医德义务是指医师依据医德的原则和规范的要求而对患者、集体和社会

所负的医德责任，并采取应有的行为来履行自己的职责。一般来说，法

律义务都是道德义务，而道德义务不一定都是法律义务。但是，道德义

务是一种自觉自愿的行为，而法律义务具有强制性。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法

律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行

医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者

的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生

保健知识，对患者进行健康教育。以上是医师的法律义务，也是医德义

务。此外，医师的医德义务还要求对患者尽义务与对他人、社会尽义务

统一起来，并且把患者的权利也视为应尽的义务。医学道德义务能促使医务人员理解人与人之间的相互义务关系，认识到医学道德义务的重要

性，从而增强医务人员的责任感，使之自觉地、愉快地履行自己的职业

义务，并逐渐变成自己的内心信念，这样不但有利于在维护和提高人类

健康水平方面作出贡献，而且使自己的医学道德境界得到升华。

[填空题]15、

身高

?参考答案：

身高是指人体站立时从头顶点至地面的垂直距离。是针对人体纵向各部

分的长度与比例而言，源于人体的纵向生长，受遗传因素的影响较大。

男性在20～24岁、女性在19～23岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨

化，身高就停止增长了。影响身高的因素很多，如遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、内分泌、性成熟早晚、远近亲婚配、医学

进步等等。（一）测量身高的方法和要求 1．测量方法：被测量者赤

脚，"立正"姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身

高计的立柱上。测量者站在被测量人的左右均可，将其头部调整到耳屏

上缘与眼眶下缘的最低点齐平，再移动身高计的水平板至被测量人的头

顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。 2．测量要求：每次测量身高

均应赤脚，并在同一时间（早晨更准确），用同一身高计，身体姿势前

后应一致，身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续

测2次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5Cm。（二）测量上身长度的方法和要求 1．测量方法：被测量者坐在身高坐高计的坐板上，头的枕部、两肩胛间的脊椎部和骶部三点应

贴在身高计的立柱上。坐时头正直，眼平视，躯干挺直，两腿并拢，大

小腿间保持90°的夹角，两脚踏在地面或身高计的垫板上，两臂自然垂于体侧。测量者的站位与操作同测身高。 2．测量要求：被测量人头的

枕部、两肩胛间的脊部和骶部三点应贴在身高计的立柱上。其余与测身

高相同。（三）测量下肢长度的方法和要求 1．测量方法：被测量者两脚分开与肩同宽，站在平坦的地面上。测量左下肢股骨大转子上缘至地

面的垂直距离，即是下肢的长度。 2．测量要求：测量人一定要摸准被

测量者大转子骨上缘的部位。触摸时，先将示指、中指和无名指贴在被

测量人大转子骨的部位，让被测量者屈膝抬起大腿，再直腿前后摆动几

次，测量人就能准确地判断大转子骨（股骨上端随动作转动处）的上缘

位置。测量的钢卷尺误差不得超过0.2Cm。

[填空题]16、

常见鼠的种类及鼠传播疾病

?参考答案：

1．常见鼠的种类①褐家鼠：又名大家鼠、沟鼠；②黄胸鼠：又名屋顶

鼠、黄腹鼠；③小家鼠：又名小鼠、小耗子；④黑线姬鼠：又名田姬

鼠、黑线鼠。 2．鼠传播的疾病按病原体大致可分为5类：细菌性疾

病、病毒性疾病、立克次体病、螺旋体病和寄生虫病。 (1)鼠源性病毒

病：流行性出血热、新疆出血热、森林脑炎。 (2)鼠源性螺旋体病：钩

端螺旋体病、莱姆病、蜱传回归热。 (3)鼠源性细菌性病：鼠疫、土拉

弗氏菌病、沙门菌病、非结核分枝杆菌病、肉毒中毒。 (4)鼠源性寄生

虫病：血吸虫病、广州管圆线虫病、黑热病。 (5)鼠源性立克次体病：

恙虫病、鼠型斑疹伤寒、北亚蜱传斑点热。

[填空题]17、

某陶瓷涂料厂工人因全身乏力、肌肉关节酸痛、口内有金属味、神经衰弱、腹部隐痛、有时有腹绞痛（脐周围），去医院就诊，医院将病人转至职业病防治院，最后确诊为慢性中度铅中毒。问题： 1．诊断慢性铅中毒需要什么样的机构及医师才能进行诊断？ 2．职业接触限值MAC代表什么意义？

?参考答案：

1．诊断慢性铅中毒需要由省级卫生行政部门批准的具有职业病诊断资质的医疗卫生机构承担；3名以上（含3名）取得职业病诊断资格的执业

医师集体诊断。 2．职业接触限值MAC代表的意义：MAC为最高容许浓

度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。

[填空题]18、

艾滋病

?参考答案：

艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征(ACquirED immunoDEFiCiEnCy

synDromE，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(humAn immunoDEFiCiEnCy

virus，HIV)感染引起的以T细胞免疫功能免疫缺陷为主的一种免疫缺陷病。艾滋病病毒(HIV)是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒，它是只有一个单链、带有包膜的RNA(核糖核酸)的逆转录病毒类

的病毒。HIV侵袭人的免疫系统、降低并最终破坏人体的免疫功能，它

把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力，会因各种复合感染而导致死亡。HIV现已发现有HIV-1和HIV-2二型病毒。目前广泛流行于全球的毒株是HIV-1型。在我国以

HIV-1型流行为主。从感染HIV到发生AIDS有一个完整的自然过程，临床上目前分为三期，Ⅰ期为急性感染期；Ⅱ期为无症状感染期；Ⅲ期为

AIDS期。艾滋病病人与HIV感染者是艾滋病的传染源。HIV感染者数量巨大，长期潜伏带毒而无临床症状，活动范围广泛，其传染源意义最

大。艾滋病传播途径主要有性接触传播：包括同性、异性及双重性接

触。经血液或血制品传播：多见于静脉毒瘾者，通过共用污染的注射

器、针头而感染。母婴垂直传播：HIV阳性的母亲在怀孕和分娩期间，

通过胎盘或在分娩过程中婴儿接触母亲的血液或阴道分泌物而感染。艾滋病诊断依据：患者的临床表现，长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全

身淋巴结肿大、真菌感染等；实验室检查，艾滋病抗体检测阳性，

CD4∶CD8＜1；流行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等。

[填空题]19、

艾滋病鉴别诊断

?参考答案：

1．急性感染期应与传染性单核细胞增多症等病毒性感染、结核及结缔

组织疾病相鉴别。 2．CD4+T细胞减少应与特发性CD4+T细胞减少症相鉴别，还要与肿瘤或自身免疫性疾病、化疗、免疫抑制治疗后的继发性

CD4+T细胞减少相鉴别，主要依靠病原学检查。 3．淋巴结肿大应与血

液系统疾病，尤其是性病淋巴结综合征相鉴别，后者淋巴结活检为良性

反应性滤泡增生，血清学可以提示多种病毒感染。 4．机会性感染的鉴

别 (1)呼吸系统疾病呼吸系统的疾病包括上呼吸道和肺两个部分，是

HIV感染者最常见的并发症，其临床表现和病情严重的程度与感染的病

原有关（如流行性感冒、支气管炎、细菌性肺炎或结核等），常常多种

病原菌感染同时存在： 1)卡氏肺孢子菌肺炎(PCP) 起病较慢，初期患者发热、夜间盗汗、乏力、不适和体重减轻，几周后出现呼吸短促。随后

患者感胸骨后不适、干咳、呼吸困难。患者最早出现的异常表现是血氧

分压明显降低、二氧化碳扩散效率减少。典型的PCP胸片为弥漫性或对

称性肺门周围间质性浸润，20%患者无异常表现。从患者引流的痰、支气管灌洗液中查出卡氏肺孢子菌是病原学诊断的依据。 2)细菌性肺炎常

见的病原菌有链球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌。一般该病起病较急，

经常出现高热、胸痛、咳痰。75％患者胸部X线片可见广泛性浸润或典

型的局灶性、单叶或多叶性肺实变。常规抗菌治疗效果不错，但易于复

发。 3)肺结核肺结核可发生在HIV感染的任何阶段。在HIV感染早

期，患者的临床表现与一般人群表现相似，纯结核蛋白衍生物(PPD)试验阳性，胸部X线片显示上肺叶的病变（常有空洞），很少发生肺外播

散。而HIV感染晚期的表现则不典型，PPD试验阴性，胸片显示弥散性

浸润（常涉及中、下肺叶），甚至有时引起播散性肺外结核，所以对

HIV感染晚期、有呼吸道症状者都应注意鉴别诊断。肺结核的诊断依据

是从呼吸道标本（常用痰）培养到结核杆菌，但是一旦痰检发现抗酸染

色阳性菌就应高度怀疑。 4)卡波西肉瘤(KAposi sArComA，KS) 也是引

起HIV感染者常见、严重的肺部疾病之一，多见于同性恋患者。症状包

括呼吸困难、咳嗽、偶尔咯血。虽然大部分患者同时有KS的皮肤表现，但是也可能仅有肺部表现。胸片显示多发的结节状、边界不规则的病

灶，纵隔增大，偶尔胸腔积液。胸部CT对鉴别诊断有帮助。其诊断依靠气管镜检发现气管内病损或组织活检。 (2)消化系统和肝脏疾病 1)胸骨后不适、吞咽疼痛和吞咽困难它们是食管炎的主要表现，其病因包括念

珠菌、CMV、HSV感染和胃酸反流。除胃酸反流外，其他情况常发生在

CD4+细胞+T细胞>200/μL的患者，该腹泻常是自限性的，而CD4+T细胞

[填空题]20、

浅表淋巴结检查

?参考答案：

淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各表浅部位的淋巴结。

正常情况下，淋巴结直径在0.2～0.5Cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。（一）检查方法检查淋巴结

的方法是视诊和触诊。视诊时不仅需要注意局部征象（包括皮肤是否隆

起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平

放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头

稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。检查锁骨上

淋巴结时被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左

手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅表逐渐触摸至锁骨后深部。检查腋窝

时应以手扶被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查

右侧，触诊时由浅及深至腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左（右）

手扶托检查者左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触

摸。发现淋巴结肿大时，要注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引

起淋巴结肿大的原发病灶。（二）检查顺序头颈部：耳前、耳后、枕

部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。上肢：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群

的顺序进行。下肢：腹股沟部（先检查上群、后检查下群）、腘窝部。

（三）淋巴结肿大的病因局限性淋巴结肿大：常见于病毒、细菌等病原微生物造成的局部感染引起的非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿

瘤淋巴结转移。全身性淋巴结肿大：可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，各型急、慢性白血病等。

[填空题]21、

常见三音心律的产生机理，听诊特点及临床意义

?参考答案：

1)舒张期额外心音：①奔马律：心率在100次／分以上，在S2之后出现

病理性S或S，分别形成室性奔马律（舒张早期奔马律）或房性奔马

律（舒张晚期奔马律）。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心

肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应

性降低，见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。②其他：包括开瓣

音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄，在心尖内侧

最清晰，高调、拍击样，说明二尖瓣弹性和活动尚好；心包叩击音见于

缩窄性心包炎，在心尖部和胸骨下段左缘最清晰，较强、短促；肿瘤扑

落音见于左房黏液瘤，在心尖部及胸骨左缘3～4肋间最清晰，可随体位变动而变化，调低。 2)收缩期额外心音：①收缩早期喷射音（收缩早期喀嚓音）：心底部最清晰，分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。分别见

于肺动脉压增高和高血压以及主动脉瓣病变；②收缩中晚期喀嚓音：见

于二尖瓣脱垂，呈高调、"张帆"样声响，在心尖部及内侧清晰，随体位

而变化，常合并收缩晚期杂音。

[填空题]22、

病历摘要：患者女性，42岁，工人，恶心、呕吐半小时而就诊。患者在一个流动摊贩处买了半斤卤猪头肉回家作为晚饭食用，饭后半个小时出现恶心、呕吐，伴全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，伴头痛、头晕、乏力、气短等，故来院就诊。既往体健，无药物过敏史，无慢性肺疾病、肝肾疾病、心脏病、高血压、糖尿病等病史。月经史、个人史和家族史无异常。查体：

T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为重，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩清音，听诊呼吸音清，心律齐，心音低，腹平软，肝脾于肋下未触及。下肢未见水肿。实验室检查：取静脉血1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。

?参考答案：

诊断及诊断依据： 1．诊断：亚硝酸盐中毒。 2．诊断依据 (1)曾在一

个流动摊贩处买了卤制品做晚饭，有亚硝酸盐中毒的可能。 (2)晚饭后

半小时出现恶心、呕吐，并且全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇和指甲为

重，伴头痛、头晕、乏力、气短等症状。 (3)实验室检查：取静脉血

1ml，呈紫黑色，用1%氰化钾2滴加入血中后变为鲜红色。

[填空题]23、

1990年8月15日18~24时，某市人民医院先后收治8例临床症状相似的患者，其主要症状有出大汗、恶心、呕吐、腹痛、全身无力、瞳孔明显缩小。有5例患者神志不清，小腿肌肉颤动。患者体温35.40C~36.5℃。一般呕吐为4~5次，最少者为1次，最多者为6次，呼吸时有大蒜样气味。血清胆碱酯酶活性测定：3例为50%~70%，5例为30~50%。该院诊断为有机磷中毒。经用阿托品、解磷定等药治疗，病情好转，无一人死亡。后经核查，患者均食用了同一菜农所售的当日早晨喷洒了有机磷农药"灭扫利"的空心菜。

?参考答案：

本例中患者明显表现出如大汗、全身无力、瞳孔明显缩小，甚至有些患

者表现出肌束震颤，神志不清的有机磷中毒的典型症状，血清胆碱酯酶

活性均降至70%以下，通过流行病学调查确系由有机磷农药的不正当使

用造成蔬菜农药残留超过限量所致，故根据《食源性急性有机磷农药中

毒诊断标准》判定为有机磷农药食物中毒。从以上案例可以看到，有机磷中毒多为有机磷农药中毒，其发生均系违反国家对农药施用的有关规

定，盲目施药，给人们的生命带来极大威胁。为此，应加强对农民进行

有关有机磷农药使用知识的教育，加强农药销售部门的管理。

[填空题]24、

暴发疫情调查内容和方法

?参考答案：

到达现场后，如依据初步了解掌握的资料可以判断疾病为暴发或流行

时，应立即按以下步骤和方法进行调查。（一）初步调查包括以下4

个方面的内容： 1．确定诊断：只有及时确定诊断，才能有目的地进行

流行病学调查。在流行病学医生到达现场前，作为第一线的临床医生对一次疫情所发生的病例都有一个初步诊断，但到达现场进行疫情全面调

查前，必须对诊断进行核实。核实诊断从三方面考虑：临床、化验和流

行病学。多数暴发疫情的患者症状是大同小异，所以初步诊断只要根据

部分病人情况即能作出。病例的诊断主要根据症状和体征，化验检查作为参考。化验阳性者可帮助确诊，阴性者一般也不能否定。同时，更应

从流行病学角度来考虑，该病所呈现的人群分布规律（即该病在时间、

地点和人群的分布）与疾病的诊断是否符合。 2．疫情发生情况的一般

了解：在进行病例诊断的同时，通过与有关人员开座谈会或走访的方

法，了解疫情的一般情况，具体如下： (1)该地区（或单位）的一般情

况：单位工作性质？多少人口？分几个工作或劳动单位？几个伙食单

位？有无托儿所？有无集体食堂？居住条件及饮用水情况等。 (2)疫情

发生的时间过程：什么时间出现首例？什么时间升高？其趋势如何？目

前处于什么阶段？过去有无类似此病发生？其发生情况如何？ (3)疫情

发生的人群特点：什么人发病多？成人？儿童？与性别和职业有无联

系？ (4)疫情在本地区（或单位）的分布情况：哪些单位（居住、工

作、伙食）多？哪些单位少？哪些单位没有？周围邻近地区或单位有无

类似发病？其程度如何？ (5)初步认为引起该次疫情的可能因素是什

么？目前已采取了哪些措施？ 3．病例的调查：了解了疫情的一般情况

后，应及时对所有患者（包括症状明显及轻症病例）进行调查和登记。

调查力求完整，不要遗漏，尤其是首批病人，更应一一查清。调查方法

视疫情发生情况可采取约来门诊或进行普查，或两种方法相结合进行。

有些情况下需要进行个案调查，个案调查(CAsE invEstiGAtion)又称个

例调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进

行的流行病学调查。病例一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人

或病因未明的病例等。个案调查往往是暴发疫情调查的一个组成部分，

是流行病学工作者和防疫工作者的基本工作之一。 (1)个案调查的目的：①调查该患者发病的"来龙去脉"，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例发生。如为单个传染病病例时，实际即是对疫源地的调查；②核实诊断并进行护理指导；③掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。 (2)个案调查的内容：除应调查一般的人口学数据外，还包括核实诊断，确

定发病时间、地点、方式，追查传染源、传播因素或发病因素，确定疫

源地的范围和接触者，从而指导医疗护理，隔离消毒、检疫接触者和采

取宣传教育等措施。 (3)个案调查表：病例调查时，一般需要一个调查表，称为流行病学个案调查表（简称流调表）。其内容根据不同的病种

和调查目的各异，但通常应包括如下内容： 1)一般项目：调查清楚病人的概况（姓名、年龄、性别、职业、工作或劳动单位、家庭住址等）。2)有关临床情况：何时发病？按疾病潜伏期长短或疫情出现时间的急缓

准确地问到小时、天、周或旬。发病日期调查准确与否，对以后疫情分

析是否能得出正确结论至关重要。有关症状和体征的记录。 3)化验检查结果登记：包括采样时间、标本名称、检查项目、检查结果。 4)流行病学情况：在可能暴露时间内的接触史，可疑饮食史，必要时还应调查病

人同家（或同宿舍）总人数、同食堂用餐人数或同一单位工作的人数。

对起病缓、病程较长的疾病，进行一次调查，一般不能完成以上所列项目，还必须在适当时候进行复查。 4．一般资料的收集和调查：在进行病例调查的同时，应收集或调查以下资料： (1)准确的人口资料：总人口数，按年龄、性别、职业、居住地区、工作单位、伙食单位人口数。

有些单位人口流动较大，要查清疫情发生前一段时间内实有人数。此时

间相当于从发病高峰向前推一个常见潜伏期，此即为可能暴露时间。 (2)了解可能暴露时间内发病的人与不发病的人、发病的单位与不发病的单

位在日常生活上、工作任务上、饮食上有何相同与不同之处。 (3)对周围邻近地区居民或单位进行一般调查，了解其有无类似疫情发生。如无

类似疫情发生，了解他们不发生的原因，是否因为他们在日常生活上、

工作任务上、饮食习惯上或其他方面有所不同。同时应记录相应的人口数和人口组成情况。 (4)了解该暴发（或流行）疾病在该单位过去历年的发病资料，包括按时间、单位和人间的分布。 5．采取一般性防治措施：在暴发疫情调查之初，对疫情发生的原因尚不清楚的情况下，就应

该采取一般性的防治措施，如救治和隔离病人；追踪接触者；进行环境

消毒以及加强医务人员的防护等，以防止疫情的进一步播散，保护易感

人群，而不应等到疫情发生原因了解清楚以后才采取措施。（二）初步分析对初步调查收集来的资料应按以下步骤进行整理分析，提出病因（或流行因素）的初步假设。 1．核对、排除、确诊 (1)在开始分析整理前，应对调查收集来的资料（包括病例调查和一般人口资料）全部一

一进行核对，凡调查表上所列项目没有填写完整者，一律补齐。 (2)根据暴发或流行中病例所表现的主要症状、体征和化验指标，结合流行病

学指征，定出诊断标准。所有病例均按此标准"过筛"，确定确诊、疑似和排除。不得根据个人主观意见任意确定或否定。 (3)对诊断依据不确

凿的疑似病例，或同时期发生的类似病人，如何划入和排除？可按诊断标准中所列的症状和体征及化验结果将确诊病例和疑似病例加以比较，寻求两者间相同或不同点，作为划入或排除的依据。必要时进行相关的统计学检验。 2．综合、归纳、整理：按疾病分布特点加以综合、归纳、整理，制作必要的图表，结合文字对疾病分布加以描述。 (1)疾病的时间分布：按疾病出现时间的急缓或疾病潜伏期的长短，用不同时间单位（小时、日、周、旬）统计疾病，按时间发病分布制表及制图表达之。在短时间内呈暴发流行的疾病，表示时间分布时一般多用直方图，其既能看出疾病按时间发生的数量，又能看出流行趋势。 (2)疾病的地区分布：根据疾病的分布状况，可按地区、单位、部门分别进行统计，算出发病数和发病率，并比较发病率的差别。一般多制表以表达之。同时也可用图标示病例在本地区、单位的分布概况，即所谓标点地图。从中探索疾病的流行因素或病因线索。 (3)疾病的人群分布：统计按年龄、性别、职业发病数及发病率，并比较发病率的差别。一般多制表表达之。 (4)疾病几个指标相结合的分布：可以提供更多有价值的信息。如将不同单位疾病发生的时间综合进行分析，可发现时间分布基本相似，可以作为分析疫情是否为一次暴露的参考。 3．分析、推理、假设：疫情资料经过以上综合、归纳、整理后，则应对以下问题做进一步分析，对病因或流行因素作出初步假设。 (1)暴发疫情是共同来源还是多源性？如果一次暴发疫情其时间分布近似常态分布偏左，并且病例出现到结束的时间相当于该病的最短和最长潜伏期间隔，则可由此推论该次疫情可能为共同传染来源引起的暴发疫情。反之，如疾病的分布是由少到多呈逐渐增长的趋势，其病例出现到结束的时间较长，远远超过该病的潜伏期，则此种疫情可能不是由共同传染来源引起的，而为多源性传播。另外，从疾病按地区和时间相结合的分布，对分析是否为共同来源引起的暴发疫情也有一定参考意义。如果不同单位的发病均在同一时间内出现，则可能为同源暴发；反之，如各单位病例的出现时间有早、有迟，则可能为多源性传播。 (2)共同传染来源引起的暴发疫情，是一次暴露，还是多次暴露？如疾病流行的时间分布不呈偏常态分布，而是较快上升，但持续时间较长，经采取某项措施后经一段时间（大约相当于该病的潜伏期）急剧下降，同时疾病出现的起止时间超过该病的最长潜伏期，此种疫情则有可能为多次暴露而引起。此与多源性传播的曲线明显区别点在于不是逐渐增长。 (3)如判断为一次暴露引起的暴发疫情，可以从病例在时间上的分布来估算该病的潜伏期。如多数病例集中在数小时内发生，则其潜伏期必在数小时范围内；如多数病例集中在数日之内发生，则其潜伏期必在数日之内，如此类推。根据这样估算出来的潜伏期，可以核查最初做出的诊断是否正确。在上述疾病暴发（或流行）的时间、地区、人群分布及流行状态等特点分析的基础上，经过分析、推理就可提出病因（或流行因素）的初步假设，作为进一步调查分析的指南。初步假设作出后，可参考该疾病现有的知识并结合疾病分布特点，用排除法做进一步推论，决定哪一个因素最为可能。如果不能确定，则在进一步调查时再确定。（三）进一步调查和分析经过初步调查和分析所形成的病因（或流行因素）假设，还必须经进一步的调查和分析来检验以求证明其真实性。检验病因（或流行因素）的假设一般分为

两步进行：第一步用回顾性对比调查方法，对某项假设找出有显著性差

异的统计学联系；第二步用实地流行病学观察并配合必要的化验检查以

进一步阐明其具体因素，即说明为什么会有以上的统计学联系。 1．检

验病因（或流行因素）假设的第一步 (1)暴露时间的确定：如为共同传

染来源一次暴露所引起的暴发疫情，暴露时间的确定可从以下几方面考

虑：①从发病高峰时间向前推一个常见潜伏期（或最长与最短潜伏期间

隔）；②在可能暴露时间内，从不同人群发病率的差别寻找暴露时间的

线索；③从特殊事例中找线索。以上三种方法推算的可能暴露时间必须

基本吻合，才能成立。暴露时间确定后，则可根据疾病的暴露时间计算该病的平均潜伏期，并以此潜伏期的长度与最初诊断相验证。 (2)收集"

正面"和"反面"材料进行对比调查：用对比调查方法对初步分析中形成的假设进行验证。如确定为共同传染来源所引起的暴发疫情，其"反面"材

料则是续发情况如何？可从家庭续发率和原发病例与续发病例之比二项

指标，说明共同传染来源是否存在。进一步对病因（或流行因素）的假设采集"正面"或"反面"的材料进行对比调查以验证。可进行病例对照和

队列研究来验证假说。即在可能暴露时间内，调查有某种暴露因素的人

群（即"正面"）和无暴露因素的人群（即"反面"）发病数，并比较其发

病率的差别。或按病例对照调查方法，调查病例和对照中某因素存在的

例数，计算OR值。 (3)混杂因素的发现和排除：对以上分析所见到的有统计学意义的某些因素，有时还要用分层分析方法验证是否有混杂因素

的存在。经分层后有关发病率的差别如不能恒定地在各层中出现，那么

这些差别则可能为混杂因素的干扰，而并非真正的病因（或流行因

素）。 (4)收集特殊事例也可作为验证某项流行因素的佐证。 2．检验

病因（或流行因素）假设的第二步：现场流行病学观察，并采集必要的

材料进行化验检查。对以上分析所得疾病暴发（或流行）因素的证据仅

仅表明了统计学上的联系，还必须再深入发病现场做更深入的调查和观

察。同时，采集必要的标本进行化验检查，以期弄清发病的具体条件和

因素（有时可以追查到传染源）。（四）评价措施效果并对病因（或流

行因素）做最后的验证调查分析不是流行病学的最终目的，最终是要控制疫情。而应根据调查分析的结论及早采取相应措施以控制暴发或流

行，并通过针对性措施的实行，反过来验证调查分析的结论是否正确，

从中总结出经验教训。暴发疫情干预措施的采取应注意，干预措施应贯穿于整个调查处理过程中，并随着调查的深入不断进行修正。即调查分

析与防治措施相结合，重点措施与一般措施相结合。对干预措施的效果

还需进行评价。在评价措施效果时，要注意两点：①必须从采取措施之日起向后推一个疾病的最长潜伏期，此后所见到的疫情上升或下降情况

才与措施有关。②如为共同传染来源引起的暴发疫情，若采取措施的时

间落后于疫情高峰，则疫情的下降显然与措施无必然关联。

[填空题]25、

尿常规胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg)

?参考答案：

［参考值］均为阴性(nEG) ［临床意义］下列情况下阳性：①溶血性

黄疸：Bil阴性，UBG阳性；②肝细胞性黄疸：Bil和UBG均为阳性；③阻塞性黄疸：Bil为阳性，UBG阴性。

[填空题]26、

外周血管检查

?参考答案：

1．脉搏 (1)脉率、脉律、强弱：多触诊桡动脉，注意脉搏的速率、节

律、强弱以及两侧是否对称。 (2)脉波：常见异常脉搏有水冲脉、交替

脉和奇脉。交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，常见于左心衰竭。奇

脉系吸气时脉搏明显减弱或消失的情况，见于右心室充盈受限（如心脏

压塞和心包缩窄）或胸膜腔内压显著增加（重症哮喘）。 2．血管杂音

(1)静脉杂音：多无临床意义。肝硬化门脉高压所致腹壁静脉曲张时可在

上腹或脐周出现静脉营营声。 (2)动脉杂音：多见于局部血流丰富（如

甲状腺功能亢进症）、血管狭窄（粥样硬化、大动脉炎）、动静脉瘘

等。 3．周围血管征脉压显著增加时可出现周围血管征，包括水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和DuroziEz征。常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进症等。

[填空题]27、

最近3年，云南每年新检查出来的血吸虫病人人数增加了1.7倍，局部地区甚至还发生了暴发性流行。与众不同的是，云南的血吸虫疫情发生不是在江河纵横的平原地区，而是集中在海拔1000m以上的山区。现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。问题： 1．若派你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？ 2．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？

?参考答案：

1．调查内容应包括以下几方面： (1)概况调查：包括人口数量，家畜数量、种类，水系等；查清钉螺分布的具体区域、地点、环境等，绘制钉

螺分布示意图，为掌握螺情的分布提供基础资料。 (2)螺情调查：钉螺

感染状况，钉螺与人群接触机会的可能性。 (3)水体感染情况：水体感

染的面积。 (4)家畜感染情况：感染家畜的种类。 (5)居民感染状况：

居民感染率，居民患病情况。 2．调查报告应包括： (1)报告题目、作

者及其所属单位。 (2)当地目前血吸虫病的流行情况。 (3)调查方法、

对象和其他资料来源。 (4)调查结果：利用图表描述调查结果。 (5)结

论与建议等。 (6)小结。

[填空题]28、

流行性脑脊髓膜炎疫情处理

?参考答案：

1．针对传染源的控制措施各级医疗机构对诊断为疑似、临床诊断、实

验室确诊的流脑病例，应按照传染病网络报告要求，做好网络直报。对

诊断为疑似、临床诊检、实验室确诊的流脑患者应送传染病医院或设有

传染病病房的医院隔离治疗，做到早隔离、早治疗。县级疾病预防控制

机构接到流脑疫情报告后，应组织人员按照流行性脑脊髓膜炎流行病学

个案凋查表要求，对流脑患者进行流行病学个案调查，查找传染来源和

传播途径，追踪和掌握密切接触者，对密切接触者实施医学观察（期限

为最后接触患者日起7天）防止疾病的进一步传播。 2．针对传播途径

的控制措施当地疾病预防控制机构专业人员开展和指导社区、学校等疫

源地和周围环境开展湿式清洁；室内保持开窗通风、透光、清洁。加强

体育锻炼，增强疾病抵抗力。养成良好的个人卫生习惯。幼托、学校、

电影院、会场等应加强定期通风、换气，保持空气流通。开展健康教

育。 3．针对易感人群的保护措施 (1)应急接种：发生疫情后，对暴发

疫情的地区内15岁以下未接种疫苗的密切接触者和周围地区未接种疫苗

的儿童可应用A群流脑多糖疫苗或A+C群流脑多糖疫苗进行应急接种。

(2)预防性服药：对确认的密切接触者可选择应用诺氟沙星、环丙沙星、

头孢或氯霉素、利福平、磺胺甲基异恶唑等抗生素进行预防性服药。 (3)特别应急控制措施：如发生流脑暴发或流行时，要及时确定疫点、疫

区，并按照《中华人民共和国传染病防治法》、《公共卫生事件应急处

理条例》有关条款规定，根据流脑疫情暴发程度和控制流脑暴发需要，

提出有关停课、停工、停业；限制或停止集市、影剧院演出或者人群聚

集的活动等特别紧急措施。 (4)环境及污染物的卫生处理：流脑双球菌

对外界环境抵抗力较弱，因而对病家及患者接触过的物品一般不需要药

物消毒和开展终末消毒。可采用通风、洗晒或太阳下暴晒方法杀灭病原

体。

[填空题]29、

亚硝酸盐食物中毒流行病学特点食物中亚硝酸盐的来源，归纳起来主要有以下几方面：

?参考答案：

1．蔬菜常含有较多的硝酸盐，特别是当大量施用含硝酸盐的化肥或土壤

中缺钼时，可增加植物中硝酸盐的蓄积。如果新鲜蔬菜储存时间过长、

腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时菜内原有的硝酸盐在硝酸盐还原

菌的作用下转化为亚硝酸盐。 2．腌制的蔬菜其亚硝酸盐的含量与投放

食盐的浓度、气温和腌制的时间有关。一般食盐浓度在12%以下时，气

温越高亚硝酸盐生成量越多；从时间上看，蔬菜在腌制至7～8天时亚硝

酸盐的生成量最多，一般于腌后20天消失。 3．苦井水含较多的硝酸

盐，用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌

作用下还原成亚硝酸盐。 4．摄入含量高的硝酸盐食物在体内转变为亚

硝酸盐在一定条件下，摄入的硝酸盐在体内可转变成亚硝酸盐。主要是

胃肠功能紊乱、贫血、蛔虫症等消化功能欠佳者，可使胃肠道硝酸盐还

原菌大量繁殖，当食用较多含硝酸盐高的蔬菜时，其肠道内，的细菌可

将硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以至来不及分

解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为"肠原性青紫

症"。 5．腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐。 6．误将亚硝酸盐当作

食盐加入食品。

[填空题]30、

预防接种一般反应及处置原则

?参考答案：

预防接种一般反应，是指在预防接种后，由疫苗本身所固有的特性引起

的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红

肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲缺乏、乏力等综合症状。

1．全身反应 (1)发热：分为轻度(37.1～37.5℃)、中度(37.6～38.5℃)

和重度(≥38.6℃)。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左

右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提

前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续

1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注

射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 (2)部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不

适等，一般持续 1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠

道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。发生轻度全身

反应时加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注

意保暖，防止继发其他疾病，全身反应严重者可对症处理。高热不退或

伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 2．局

部反应注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(≤2.5Cm)、

中反应(2.6～5.0Cm)和强反应(>5.0Cm)。凡发生局部淋巴管／淋巴结炎

者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或

稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人

其直径>5.0Cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一

执业医师考试大纲：公卫执业助理医师实践技能大纲

一、公共卫生职业素质（一）团队协作能力（二）组织协调能力（三）沟通交流能力（四）社会动员能力二、临床基本技能（一）体格检查 1．一般检查（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结） 2．头部（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）（2）耳（外耳、乳突、听力）（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味） 3．颈部（1）颈部血管（2）甲状腺

（3）器官 4．胸部检查（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）（2）胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 5．心脏检查（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动）（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）（3）心脏叩诊（心界）（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） 6．腹部检查（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）（3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）（4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音） 7．神经系统（1）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）（2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski 征）（二）辅助检查

公卫执业医师考试历年真题及答案

公卫执业医师考试历年真题及答案 1.生理(20) 4.离子被动跨膜转运的动力是A、电位梯度B、浓度梯度C、钠泵供能D、自由运动E、电-化学梯度E——生理 1．形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是 A．安静时K+比Na+更易透过细胞膜 B．兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜 C．K+的不断外流和N／的不断内流 D．膜上载体和通道蛋白的共同作用 E．膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动A 2．当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的 A．静息电位增大，动作电位幅度减小 B．静息电位减小，动作电位幅度增大 C．静息电位增大，动作电位幅度增大 D．静息电位减小，动作电位幅度减小 E．静息电位和动作电位幅度均不变E 33．神经细胞动作电位的幅度接近于A．Na+平衡电位 B．K+平衡电位C．Na+平衡电位与K+平衡电位之和D．Na+平衡电位与K+平衡电位之差 E.超射值D 生理学：细胞的基本功能，细胞的兴奋性和生物电现象 112．在神经—骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是 A．腺苷酸环化酶B．ATP酶 C．胆碱酯酶 D．单胺氧化酶E．Na+-K+依赖式A TP酶C 生理学：细胞的基本功能，骨骼肌细胞的收缩功能3．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是 A．肝素 B．蛋白质C C．凝血酶调制素 D．组织因子途径抑制物 E．α2-巨球蛋白A 11.凝血酶的主要作用是A、激活因子X B、激活因子XⅢC、水解纤维蛋白原D、使因子Ⅷ的作用加强E、加速凝血酶原复合物的形成E——生理 30．献血者为A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 A．B 型B．AB 型 C．A 型 D．O 型 E．A 型或B 型B 生理学，第二章血液，四血型，（二）ABO 血型系统 4．主动脉瓣关闭发生于 A．快速射血期开始时 B．快速充盈期开始时 C．等容舒张期开始时 D．等容收缩期开始时 C

执业医师实践技能的技能真题

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站

2019年公卫执业医师技能操作考试真题总结

公卫执业医师考试技能操作真题第一站：临床基本操作技能（体格检查、急救技术）；25分；考试时间20分钟；tip：边做边说第二站：公共卫生案例分析（案例一、案例二）；40分；考试时间20分钟；tip：尽可能说全，按点给分，多说不扣分，时间很充分；这部分答不好的话很可能就挂了第三站：公共卫生基本操作技能（现场检测/样品采集、卫生处理/个人防护）；35分；20分钟；tip：边说边做，做一步老师检查一下给个分（比如大气采样第一步是先选好设备仪器等，选好之后监考老师会告诉你应该拿那些东西，拿对了给分，少拿拿错没有分；然后在做第二步）每一步都是单独计分，不会是仪器拿错，后面全部都没分。时间很紧张，要抓紧时间。需要练习使用的有：1生物防护服、护目镜、口罩、防护帽、手套；2大气采样器（全套）；3 CO、CO2分析仪；4温湿度计；5风速测定仪；6声级计；7照度计；8紫外辐照计 9喷雾器

2019年真题：第一站： 01 测血压，人工呼吸，心脏视诊 5题：腹股沟淋巴结检查（操作说完以后考官问了我前群在哪里，后群在哪里要具体说出部位）答案：腹股沟淋巴结检查一般使用滑行触诊法,包括水平组和垂直组的检查,水平组沿着腹股沟韧带,垂直组沿着大隐静脉.将食指及中指并拢,在腹股沟处上下左右触摸、右下肺移动度检查、人工呼吸（考官加问?时间） 07号心脏触诊，口对口人工呼吸。 8号肩胛下角和锁骨中线的体表位置，心脏浊音界叩诊，心脏按压， 10号胸廓扩张度脾脏触诊双手触诊心肺复苏 12号胸廓扩张度脾脏双手触诊心肺复苏 14号脑膜刺激征，肠鸣音听诊， 15题心前区视诊，脾脏触诊，量腹围，人工呼吸，肺部听诊，人工

公卫执业医师分类模拟题2019年(1)

公卫执业医师分类模拟题2019年(1) (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：50，score:100分) 1. 观察中医疗法、西医疗法和中西医结合疗法对冠心病的治疗作用，可将冠心病患者随机分成三组，分别用中医、西医和中西医结合治疗，对比这三种疗法的效果。这种设计属于 ?【A】空白对照 ?【B】实验对照 ?【C】标准对照 ?【D】自身对照 ?【E】相互对照【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】

【E】本题思路： 2. 随机抽样的优点是 ?【A】推论可应用于任何总体?【B】误差可以估计 ?【C】所得结果是无偏的 ?【D】容易测量 ?【E】样本含量越大，越易实现【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路： 3. 双盲试验中 ?【A】患者不知道自己接受何种处理

?【B】每个患者均接受安慰剂治疗 ?【C】患者不知道他们是否在实验中 ?【D】每个患者均接受两种处理 ?【E】除患者外，执行研究计划的人员也不知道患者接受的是何种处理【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路： 4. 在某新疫苗预防接种试验中，受试儿童被随机地分配到“免疫组”和“对照组”，“免疫组”儿童接种疫苗，对照组不施加处理，则 ?【A】该试验为单盲试验 ?【B】拒绝接种的儿童应包括在对照组

?【C】该试验属双盲试验 ?【D】拒绝接种疫苗的儿童应被排除 ?【E】因不是所有的儿童均接种，所以试验无用【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路： 5. 临床试验中采用安慰剂对照可 ?【A】消除来自于医生心理因素对治疗的影响?【B】保证非随机试验具有可比性 ?【C】防止出现治疗本身所产生的效应?【D】进行一个主动接受治疗组与未治疗组的比较

2016年执业医师考试技能考试大纲

一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍六、病例分析（一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折（二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎（三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤（四）泌尿系统（含男性生殖系统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂（六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜（七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病（八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿（九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位（十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎（十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热（十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病（十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒三、体格检查（一）一般检查 1．全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识

公共卫生执业医师实践技能考试

公共卫生执业医师实践技能考试试题:疾病与危险因素的调查处理疾病与危险因素的调查处理试题卡:(30分)(考试时间:15分钟) 编号3-1-01 一、案例:1997年1月15--2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐,派您去调查处理这起疫情。二、试题: 1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明); 答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 2、这起疫情调查的目的就是什么？答:证实疫情诊断、确诊就是否暴发、描述疾病的分布与特征,找出暴发疫情特异病因或病原,查明病因来源,传播方式、途径,查明暴露的易感人群,采取预防控制措施,最终扑灭疫情。编号3-1-02 一、案例:同上二、试题: 1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明); 答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 2、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)？答: 1、核实诊断(临床、化验、流行病学); 2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述; 3、证实暴发,了解疾病分布,计算疾病的罹患率; 4、提出初步假设,并验证假设; 5、提出针对性预防控制措施。编号3-1-03 一、案例:同上二、试题: 1、请您在调查处理疫情前制定一个调查方案(包括几个大的方面,简单、扼要讲明); 答:调查目的、调查方法(现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 2、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分) 答:个案调查表包括:1、一般项目;2、临床特征(包括实验检查);3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度);4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。编号3-1-04 一、案例:同上二、试题:1、疫情调查开始前,要做哪些调查准备？答:调查活动的实施:1、调查准备:人、财、物;2、调查活动的组织;3、调查资料的收集;4、标本的采集与储运。 2、这次疫情调查活动如何实施(简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)？答:调查准备:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;2、经费预算:调查人员费用,必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

公卫执业医师资格考试历年真题及答案

公卫执业医师资格考试历年真题及答案（2018年）目录一、儿童保健学二、妇女保健学三、环境卫生学四、健康教育与健康促进五、劳动卫生与职业病学六、流行病七、免疫学八、内科九、社会医学十、生化十一、生理十二、微生物学十三、卫生毒理学十四、卫生法规十五、卫生统计学十六、药理十七、医学伦理学十八、医学心理学十九、营养与食品卫生

公卫执业医师资格考试历年真题－－儿童保健学 1．人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C A．骨骼系统B．肌肉系统 C．神经系统D．呼吸系统 E．循环系统 88．胎儿身长增长最快是D A．孕前2 周B．孕0－12 周 C．孕13－27 周D．孕28－42 周 E．孕42 周 90．以下关于个体关键生长期的正确叙述是 C A．在该时期细胞的生长方式是以增生为主 B．在该时期细胞的生长主要表现为分化 C．若在此期受到干扰，会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 D．若在此期受到干扰，不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍 E．各组织或器官的关键生长期是相同的 10．儿童“生长”指的是B A．细胞和组织的分化B．细胞繁殖增大和细胞间质增加C．细胞和组织功能的不断完善D．身体器官的成熟 E．儿童体质的发展 10．关于儿童生长发育规律正确的是B A．各系统平衡生长发育B．连续性 C．断续性D．倒退性 E．无生长轨迹现象 11．第二性征迅速发育是在D A．婴儿期B．学龄前期 C．幼儿期D．青春期中期 E．青春期早期 12．男性青春期性器官发育的第一信号是 D A．变声B．长出腋毛 C．阴茎增大D．睾丸增大 E．遗精

中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★）（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

临床执业医师资格考试基本操作技能

［说明］体格检查共30分，体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分。基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分，考试时，大小项目各选一项。一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

2019公卫执业医师实践技能考试资料(电子书)

公卫执业医师实践技能考试资料考试的内容和方法：每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试，测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法。 (1)第一考站：疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分，考试时间15分钟。 1）结合案例试题思考准备（5分钟）； 2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟），每个考生应试一个案例，数个问题。 (2)第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分，考试时间共25分钟。 1）随机抽取试题； 2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述； 3）主考官依照考题项目提出问题，考生回答。 (3)第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共20分钟。 1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问。疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01 一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。编号3-1-02 一、案例：同上二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。 2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）； 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、提出针对性预防控制措施。编号3-1-03 一、案例：同上二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

公卫执业医师考试基础知识汇总

预防医学综合基础知识 1.卫生学是研究外界环境因素与 A 人体内环境的关系 B 人体外环境的关系 C 人体健康的关系 D 人体功能的关系 E 人体状况的关系 C 2.我国新时期的卫生工作方针不包括 A 预防为主，以农村为重点 B 保护环境 C 依靠科技进步，动员全社会参与 D 中西医并重 E 为人民健康和社会主义现代化服务 B 3.病因学预防是指 A 促进康复 B 针对发病早期 C 防止并发症和伤残 D 防止疾病复发 E 针对无病期 E 4.属于二级预防措施的是 A 防止并发症和伤残 B 控制环境有害因素 C 恢复劳动和生活能力 D 防止疾病复发 E 促进康复 D 5.三级预防又称 A 病因学预防 B 病残预防 C 发病学预防 D 临床前期预防 E 早期预防 B 6.WHO提出的卫生保健目标是 A 2000年人人享有卫生保健 B 2000年人人享有免费医疗 C 2000年人人享有医疗保险 D 2000年人人享有免费保健 E 2000年人人享有医疗保健 A 7.初级卫生保健是指 A 农村卫生保健 B 低级卫生保健 C 心脑血管疾病预防 D 肿瘤预防 E 以上都不是 E 8.初级卫生保健的工作内容不包括 A 增进健康 B 及时治疗 C 合理用药 D 预防疾病 E 康复防残 C 9.不属于初级卫生保健任务的是 A 卫生宣传教育 B 计划免疫接种 C 做好计划生育 D 供应基本药物 E 恢复劳动能力 E 10.目前，我国初级卫生保健工作已总结积累了很多宝贵的经验，但由于其自身特点及我国现实条件的制约使得它的全面实施还面临许多挑战，其顺利实施的关键在于，除了 A 组织领导 B 国际援助 C 通力合作 D 技术培训 E 群众参与 B 11.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三级机构是 A 省、市、县 B 市、县、乡 C 中央、省、市 D 县、乡、村 E 地蛆、市、县 D 12.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。其设立的三条系统是 A 行政、业务、民间团体 B 医疗、预防、公共卫生 C 医疗康复、卫生防疫、妇幼保健 D 卫生、行政、业务 E 以上都不是 C 13.在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医

2019临床执业医师实践技能真题

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多） 2019临床执业医师实践技能真题【68号题】第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。【32号题】

男性，车祸胸痛憋气半小时女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛【39】男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋（具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两，酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系异常。实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC ×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015. 粪常规和隐血（一）。答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

2019年临床执业医师实践技能考试大纲(供参考)

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查

1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结（二）头颈部 1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口咽部、扁桃体。 3.颈部甲状腺、气管、血管。（三）胸部 1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征（四）腹部 1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音 3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音

公卫执业医师实践技能考试

公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。）常见问题： 1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答：⑴描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； ⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。 2抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：①预期现患率②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。 3、传染病爆发时，应如何进行调查？答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。 4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。 5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。 6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。 7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。 8、在病毒性肝炎的调查中，应对HBsAg携带者采取哪些措施？答：①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人； ②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。 9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。 10、简述流行性出血热病员的处理原则。答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。 11、简述血吸虫病的预防措施。答：①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。 12、试述苯中毒的预防措施。答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；

公卫执业医师考试真题(全套)

公卫执业医师考试真题及答案（一）第1题：下列有关等级相关系数ts的描述中不正确的是 A.不服从双变量正态分布的资料宜计算rS B.等级数据宜计算rs C. rs值-1～+1之间 D.查rs界值表时， rs值越大，所对应的概率P值也越大 E.当变量中相同秩次较多时，宜计算校正rs值，使rs值减小第2题：对某样本的相关系数r和0的差别进行检验，结果t1＜t0.05（n-2），因此 A.两变量的差别无统计意义 B.两变量存在直线相关的可能性小于5% C.两变量肯定不存在相关关系 D.两变量间存在相关关系 E.就本资料尚不能认为两变量存在直线相关关系第3题：总体率95%可信区间的意义是。 A.95%的正常值在此范围 B.95%的样本率在此范围 C.95%的总体率在此范围 D.总体率在此范围内的可能性为95% E.样本率在此范围内的可能性为95% 第4题：样本含量的确定下面哪种说法合理。 A.样本越大越好 B.样本越小越好 C.保证一定检验效能条件下尽量增大样本含量 D.保证一定检验效能条件下尽量减少样本含量 E.越易于组织实施的样本含量越好

直线相关与回归分析中，下列描述不正确的是。 A.r值的范围在-1~+1之间 B.已知r来自ρ≠0的总体，则r＞0表示正相关， r＜0表示负相关 C.已知Y和X相关，则必可计算其直线回归方程 D.回归描述两变量的依存关系，相关描述其相互关系 E.r无单位第6题：四格表χ2检验的自由度为1，是因为四格表的四个理论频数（） A.受一个独立条件限制 B.受二个独立条件限制 C.受三个独立条件限制 D.受四个独立条件限制 E.不受任何限制第7题：对同一双变量（X，Y）的样本进行样本相关系数的tr检验和样本回归系数的tb检验，有。 A. tb≠tr B. tb=tr C. tb＞tr D. tb＜tr E. 视具体情况而定第8题：为了由样本推断总体，样本应该是。 A.总体中任意的一部分 B.总体中的典型部分 C.总体中有意义的一部分 D.总体中有价值的一部分 E.总体中有代表性的一部分

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲一、公共卫生职业素质（一）团队协作能力（二）组织协调能力（三）沟通交流能力（四）社会动员能力二、临床基本技能（一）体格检查 1.一般检查（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）；（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）；（2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）；（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部（1）颈部血管；（2）甲状腺；（3）气管。 4.胸部检查（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；（2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；（3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

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