老年冠心病的护理
发表时间：2011-11-16T09:12:16.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：张会颜[导读] 本文拟从老年冠心病的护理谈谈粗浅的看法，以达到未病先防，有病早治，防治结合的目的。
张会颜（长春中医药大学附属医院 130021）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0322-02 【摘要】冠心病是老年人的常见病，多发病，而且病情复杂，合并症多，死亡率高，严重危害着老年人的身体健康。本文拟从老年冠心病的护理谈谈粗浅的看法，以达到未病先防，有病早治，防治结合的目的。从病人的病理需要，心理需要和病情需要来考虑，同时密切观察心电监护和病情的变化，避免并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】冠心病护理体会
1 资料与方法
1.1我院从2010年6月～2011年6月共收治75例冠心病患者,男56例,女19例,年龄52～76岁,平均年龄64岁。其中高血压17例,高血糖16例。74例患者经治疗护理均好转出院，1例患者因病情突然恶化死亡。
1.2方法医护人员采取多与患者及其家属交谈，了解患者性别、年龄、婚姻状况、教育文化程度、职业、家庭经济状况、付费方式、居住环境、生活方式、人际环境等多方面内容，为疾病的治疗及临床护理提供详细的依据。
2 护理
2.1预防诱因：根据本病的诱发因素为病人创造并保持一个安静舒适的休息环境，减少不良刺激，老年人年龄越大,经历越多,相似性越小,各方面的差异也就越突出[1]，如老人喜欢清静，害怕嘈杂，所以收住院时，尽量把不同年龄的病人分住，能相互弥补因年龄差异而带来的影响，使病人心情舒畅，病房气氛融洽。
2.2饮食护理：在治疗期间，除应注意饮食卫生外，宜少食多餐，以清淡易消化食物为主。应限制动物脂肪及高胆固醇食物，多食纤维素丰富的食物，如韭菜，白萝卜，芹菜等。肥胖患者要劝其节制饮食，减轻体重，从而减轻心脏负担。同时还要鼓励病人在饭前半小时吃山楂或者山楂丸，以开胃助消化，降血脂。饭后可嘱付其用中药枸杞子每次20克泡水当茶饮，有明显的降血脂作用，对预防冠心病及控制病情的发展有很大作用，有利于心肌功能的恢复。
2.3劳逸结合：不健康的生活方式是冠心病的重要危险因素[2]，有的老年人喜动爱玩，饮食不节，有的喜静不愿意活动，饮食单一等情况耐心做好解释工作和相关指导。对心绞痛不常犯或者心绞痛发作后经治疗已恢复的病人，应鼓励病人做适当的体育锻炼，如散步，轻便保健操，太极拳等。逐渐过渡到轻体力劳动。因过分的限制体力劳动是体重增加会加重心脏负担，所以应注意劳逸结合。
2.4防止便秘：冠心病的病人由于卧床休息胃肠蠕动减弱，也有的不习惯床上排便而发生便秘，可增加病人心脏负担诱发心律失常，心力衰竭，甚至使心脏内压增高而发生心肌梗塞因此早期预防便秘尤为重要。
2.5用药护理：要针对病情,不宜过多;心绞痛或心肌梗塞突发时,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛,速效救心丸等,病情不缓解可再次含药.
2.6心绞痛发作时，应立即停止一切活动，遇初次发作或发作次数频繁的应绝对卧床休息，尽量帮助病人消除恐惧心理，密切观察病情，并积极配合医生做好抢救工作的准备，频繁的心绞痛常可诱发心肌梗塞，特别是突然发病，病人无思想准备，易产生焦虑，悲观，恐惧的心理。护理人员应主动热情护理病人，以消除其他异常心理，使之愉快的接受治疗。
2.7心理护理：避免一切不良的精神刺激。精神活动对心脏功能有直接影响。正如祖国医学认为“心主血脉，主神阙。”人的精神愉快则脏腑的功能协调，气血通畅，否则，喜，怒，犹，思，恐，惊七情过度频发，气机开降失常，气血功能紊乱，可不同程度的影响心脏功能，从而诱发本病的发作。尤其人盗老年，思绪万千，容易产生疑病症，他们对冠心病一知半解，因而更加重了心脏负担，总是怀疑自己时刻有心肌梗塞的可能。因此护士解释症状时尽量用暗示疗法，但客观检查的结果可直言告之，不可吞吐含糊，以免病人生疑。还应鼓励家属与病人谈心，帮助患者克服消极情绪，增加康复的信心。
2.8定期进行健康检查：特别注意有无高血压、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，一旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
3 体会
护理是一门十分复杂的科学，实施好护理，护士不仅应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技术，还应具备与患者沟通的技巧，了解患者病情变化的能力。我们通过对本组患者的整体进行分析，针对性地采取护理措施，取得了满意效果。对冠心病患者实施整体护理，可以使患者使患者心情舒畅，保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量可以避免或预防冠心病的加重或复发,从而减少冠心病患者的住院次数及时间,对提高患者的生活质量具有重要意义。
4 讨论
冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性, 必须及时对他们进行康复教育，使其对疾病发展、危险因素的影响、药物治疗对医疗有较多的了解，消除不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心，调动自身的潜在能力。并加用中医“补”与“通”的治疗原则，扶正祛邪方法进行治疗，使患者心态平和、乐观、豁达，远离生活中的挫折、烦恼等。在干预的过程中应注意宣教的科学性，结合不同的个体制定恰当的干预方式;在交流方面，利用通俗易懂的语言，并建立良好的护患关系，使患者逐渐恢复体力。在预定的时间内顺利地参与正常生产行为，对冠心病人实施积极有效的护理指导以后,极大地增强了患者的信心和勇气,生活质量明显改善。参考文献
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[2]陈澋珠.内科学[Ｍ]北京:人民卫生出版社,1997；247. 258.
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第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。 3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。 10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。 （二）发病机制 1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。
人文关怀在老年冠心病护理中的应用及体会 发表时间：2017-07-19T11:20:40.690Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：贾丽华[导读] 对于老年冠心病患者行人文关怀护理能够有效降低死亡率、提升临床满意度，且安全性高，值得推广。（江油903医院心血管内科 621700） 摘要：目的更进一步对人文关怀在老年冠心病护理中的临床疗效及体会进行探究。方法择取过去一年（2016.4-2017.3）于笔者医院接受治疗的168例老年冠心病患者进行回顾分析。依照随机数字表法及对每位老年人员所行的护理措施的不同将其均分至常规护理的对照组与实施人文关怀护理的观察组，对两组老年冠心病患者在不同护理措施下的人文知识状况、满意度以及死亡率、安全性等指标进行对比分析。结果无论在临床满意度、死亡率方面，还是在并发症方面，实施人文关怀护理的观察组老年冠心病患者均明显优于对照组，二者差异明显，P＜0.05，统计学意义显著。结论对于老年冠心病患者实施人文关怀护理能够有效降低患者死亡率、提升护理质量，且安全性高，值得推广。 关键词：冠心病；死亡率；人文关怀；护理措施；满意度[Abstract] Objective: to further humanistic care and experience of clinical efficacy in elderly coronary heart disease in nursing research. Methods: this past year (2016.4-2017.3) were retrospectively analyzed 168 cases of elderly patients with coronary heart disease in the hospital. According to the random number table method and nursing measures for elderly persons each different control the group divided into routine nursing and humanistic care in the observation group, the humanities knowledge situation in different nursing measures of two groups of elderly patients with coronary heart disease, satisfaction and mortality, safety indicators were analyzed. Results: the clinical satisfactory Degree, mortality, or complications in elderly patients with coronary heart disease group, were significantly better than the control group to observe the implementation of humanistic care, the difference between the two, P < 0.05, statistically significant. Conclusion: for elderly patients with coronary heart disease and humanistic care can effectively reduce the mortality of patients, improve nursing quality, and high safety. It is worthy of promotion. [Keywords coronary heart disease; mortality; humanistic care; nursing measures; satisfaction 随着人们物质文化水平的日益提升，使得广大患者对就医的要求越来越高，尤其是老年患者，各类疾病的发生不仅对医学水平提出了更高要求，而且对于护理水平的高低也越发重视。老年冠心病作为最为多发、常见的心血管疾病，以其高发病率、高死亡率严重威胁着广大老年患者的生命安全与生活质量。对于老年冠心病的治疗主要有药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗以及冠脉搭桥术三种手段[1]。大量临床实践发现，对于行经皮冠状动脉介入治疗及冠脉搭桥术治疗的老年冠心病患者，不同护理措施对于其临床效果有着不同的影响，本文就于我院心内科接受治疗的168例老年冠心病患者分别施以常规护理与人文关怀护理，进一步探究人文关怀在老年冠心病护理中的应用价值，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 168例研究对象均为去一年（2016.4-2017.3）于笔者医院心内科接受治疗的老年冠心病患者。其男女各有98例、70例，且年龄均在60岁以上。依照随机数字表法及对每位老年人员所行护理措施的不同将其均分至常规护理的对照组与实施人文关怀护理的观察组。对照组男、女各有48例、36例，年龄62-81岁，平均（66.8±6.4）岁，体重45.1-77.2kg；观察组男、女各有50例、34例，年龄61-82岁，平均（67.2±6.6）岁，体重44.6-78.5kg。所有老年冠心病患者在入院治疗前30d内没服用过其他降脂类药物，且其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平分别≥3.5mmol/L、≤4.4mmol/L。排除患有严重精神疾病及肝肾功能障碍、Cushing综合征老年患者。两组老年人员的治疗手段、性别构成、体重及年龄等基本资料无差异，P>0.05，可比。 1.2护理方法 对照组：给予老年冠心病患者常规的定时巡视、按时给换药物、病情监测以及病房清理、常规健康宣教等护理。观察组：对84例老年冠心病患者于常规护理基础上施以人文关怀护理，具体如下：(1)加强培训，提高意识 目前我国各级医院之所以会产生各类医患纠纷，很大程度上便是我们医护人员人文关怀意识不强，在同患者进行沟通工作过程中忽视了人文关怀，进而使患者产生了诸多的不满、疑惑，甚至是反感，尤其是对于老年患者[2]。因此，对老年冠心病患者的护理工作首先便要强化护理人员的人文关怀意识。医院应定期对护理人员进行培训，向每位护理人员灌输人文关怀理念，强化其人文关怀意识。通过培训不仅要让每位护理人员掌握有效的沟通技巧，而且要让其对老年冠心病患者常见的心理问题及心理特点充分了解，可以采用视频学习或面授讲座的形式来进行培训，进而提升培训效果，让每位护理人员在今后的工作中能够以人文关怀理念为指导，一切以患者为中心，耐心沟通、悉心答疑并进行有效的心理疏导，同老年冠心病患者建立良好的医患关系，进而最大限度上提升其治疗效果，降低医疗纠纷[3]。 (2)以人为本，强化老年患者角色适应护理人员应时刻将以人为本牢记于心，设身处地的为患者着想。对于大多数患者在入院伊始常常会因环境的陌生、自身疾病的折磨以及入院后生活、作息习惯的改变等因素而产生强烈的不适、焦虑以及不安等消极情绪[4]。尤其是老年患者其本身便对医院具有抵触情绪，因此，在老年冠心病患者入院伊始，护理人员便应及时以热情、耐心的态度向患者介绍住院环境，包括病房情况、病友情况、医疗设备情况以及卫生清洁和日常作息、饮食情况等。要让老年患者第一时间对住院环境有所了解，同时同室友建立良好的关系，在最短时间内消除患者的陌生感与不安等消极情绪[5]。(3)优化住院环境，强化人文氛围 护理人员应依据每位老年冠心病患者的不同情况，包括学历、职业以及爱好等情况，在其病房投其所好的营造一种祥和且富有人文氛围的环境。可以通过播放轻音乐、微视频以及戏曲等形式来吸引患者的注意力，令其保持愉悦的心情[6]。同时，对病房环境的布置，可以以绿色为主题，在四周粘贴环保壁纸、温馨提示语等，并注意灯光的搭配，为患者营造一种生态和谐、安静宜居的人文住院环境，令患者的身心得到放松，提升治疗效果[7]。(4)增强自身实力，极力满足患者需求
冠心病的护理心得 内科：金英 随着人民物质水平的不断提高，我国冠心病的发病率也在不断增多，冠心病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。在医疗护理工作中对冠心病患者的护理具有重要意义，下面介绍10名冠心病患者的护理体会： 1.病情观察：了解患者发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、性 质、持续时间、缓解方式、伴随症状等，应警惕心肌梗死的先兆表现，及时通知医生。 2.一般护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘 油。 3.心理护理：冠心病患者心理护理很重要。冠心病病人大多由于心 理压力大，对疾病的认识不够，常产生恐惧感，情绪变化很大。 护理人员就要从主观上帮助他们，可通过引导患者与那些比他们患病严重的病人进行比较，列举康复患者事例，引发患者的积极情绪，增强其心理适应能力。通过健康教育提高他们对所患疾病的认识、治疗及护理，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。 4.观察药物不良反应；老年冠心病患者用药知识欠缺，有人顾虑长 期服药，产生耐药性，一旦病情恶化就无药可用了。因为治疗心绞痛的药物种类很多，只要遵医嘱按时用药，就可以减少产生耐药性和不良反应。例如心绞痛发作时，嘱咐患者舌下含服硝酸甘油或嚼碎后继续含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物被唾液
迅速溶解而吸收。 5.健康指导：不良的生活方式会使病情加重，强调改变病人的行为 的重要性，护理人员使他们学会去防病和了解健康的相关知识，指导他们在不同的时期不同病情进行防治。 例如（1）季节的变化对病情有什么影响，怎样预防复发？ （2）吸烟饮酒有哪些危害？ （3）注意饮食以低盐低脂、清淡易消化为原则，病情较重伴有水肿、尿少者应严格限制食盐；高血压和心衰的病人，也应限制食盐的摄入，吃东西时不宜太咸，有尿酸增高的病人，应限制豆制品的摄入，适当补充纤维素，多食水果蔬菜，少量多餐，进食宜七分饱，以防增加心脏负担。 （4）坚持锻炼，要根据个体、季节、年龄、体力、心功能、血压等来调节锻炼强度，避免剧烈活动，应循序渐进的增加运动量。 （5）生活要有规律，保证睡眠 2013.11.20 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
老年科教案首页 授课时间：2015.08.8 教案完成时间：2015.07.22
第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。 急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。 3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人
首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧张的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。 10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些内分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。 （二）发病机制 1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。 2．心绞痛型冠心病有发作性的胸骨后疼痛，心肌无明显的组织形态改变。 3．心肌梗死型冠心病常有剧烈的胸骨后疼痛，并可伴有心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症。 4．缺血性心肌病型冠心病是由于长期的心肌缺血导致心肌纤维化而引起，其临床表现与扩张型心肌病类似，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。 5．猝死型主要是由于缺血造成心肌局部电生理紊乱，而发生严重心律失常，导致病人发生心脏骤停而死亡。 心绞痛 评估病人 【病例】病人，女，55岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止几分钟后缓解，作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄，初步诊断为心绞痛。【启发思考】什么是心绞痛？如何诊治、护理？ 概念★
老年冠心病患者心理状态分析及护理 发表时间：2011-06-24T10:04:50.280Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：王桂波[导读] 护理学在医学临床中占重要位置，而心理护理在护理学中尤其重要。 王桂波【中图分类号】R45.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0108-02随着社会文明和科学技术的发展，生活水平提高，低出生率，低死亡率的要求，使人口老龄化成为世界性变化趋势，我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人口总量的20%。[1]冠心病居于老年人易患疾病之首，由于需长期治疗，致使多数病人有不同的心理障碍，这些不良的心理及情绪反应可影响治疗，导致病人病情加重，因此在护理老年冠心病病人的过程中，做好心理护理是非常必要的。老年冠心病患者的心理是复杂多变的，护理人员要及时做好心理护理，使患者保持良好的心境，做到医患配合，不仅促进他们病体的康复，也更好地促进整体人的健康。老年冠心病患者突出的心理状态表现为孤独与寂寞、抑郁与焦虑、怀疑、悲观、绝望等类型[2]，对这些问题产生的原因及护理措施分述如下： 1原因 1.1孤独与寂寞心理:大多数老人，离开亲人来医院，陌生的环境无法适应，家属与子女由于各种原因，不能常来探视，所以患者产生孤独感，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，病人常常易产生寂寞感，有些老年病人住院后体会到退休前后角色的反差，心里难免会产生失落感，这些变化均可导致性格、行为的改变，这样的老年病人，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。 1.2焦虑心理:由于老年冠心病患者易发生心律失常，时间变化无规律，患者对疾病能否治愈产生焦虑心理，尤其是当心律失常频繁发作时，患者焦躁的情绪影响睡眠和情绪，会加重病情；由于老年人住院后饮食、休息、睡眠等日常生活规律被打乱，陌生环境难适应，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类病人多表现为烦躁不安、睡眠不佳、食欲减退，自感病重，整日为疾病的预后焦灼不安。 1.3怀疑心理:由于疾病反复发作，老年病人常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，对自己所患疾病的疗效持怀疑态度，服药时怀疑所服药物是否对症，怀疑自己的病无法治疗，怀疑辅助检查时结果不可靠，表现情绪低落、态度消极，多疑、烦躁、沉默少语、不思饮食。 1.4惧怕心理: 老年人由于年老多病，加之对疾病的严重程度和性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性，或者心绞痛频繁发作常有濒死感，生命时刻受到死亡的威胁，从而产生恐惧的心理。长期的治疗，惧怕自己给家庭带来经济上的负担。此类患者情绪沮丧、敏感多疑、心事重重、食欲欠佳。 1.5悲观心理:反复发作的病情，慢性病不甚明显的治疗效果，加之有些老人退休后角色转变，产生老而无用的思想，患者情绪不稳定，甚至对治疗失去信心，自述躯体不适加重，心绞痛发作频繁，此类病人多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，伤心落泪，食欲欠佳，精神差，失眠、不愿与人交往或交谈、悲观、失望、自卑心理对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极地等待着“最后的归宿”。 1.6绝望心理:由于住院时间长，病情常反复发作，心灰意冷，消极等待，心情烦躁加之认为家属、子女、亲友体贴不够，从而丧失了坚持治疗的信心，甚至拒绝治疗，产生绝望心理，表现为沉默寡言、极度消沉、不能配合治疗与护理，甚至有自杀的念头。 2心理护理 2.1孤独与寂寞:护理方法应以热情、关心、帮助为主护士应向患者耐心介绍病区环境和病室患者，减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑，使患者很快熟悉环境及病友，有意促进病友间融洽的关系，有助于活跃病房空气，调节患者心境，尽快度过孤独陌生感。入院后护理人员要有一定的亲和力，在日常护理或晨晚间护理的同时，做一些相关的解释工作，避免患者对治疗产生不必要地恐惧，对患者的生活要多加关心询问，并给予帮助，交谈时语言和蔼可亲，耐心倾听患者的叙述，使患者在住院期间对医护人员所作的一切产生放心感。同时，护士还要鼓励他们的亲人前来探望，使其感到幸福和温暖,用轻松和愉快的心情接受治疗。通过精心护理，患者孤独感消失，情绪稳定，积极配合治疗护理，患者孤独感减轻。 2.2焦虑:护理人员以鼓励、关心、爱护、解释等方法为主，鼓励患者坚持按时服药，多向患者用亲切、诚恳的语言，进行解释，讲解与疾病相关的医学知识，纠正患者对疾病理解的误区，及时传递治疗效果，并让治疗效果好的患者和他们交流，以增强患者坚持治疗的信心，以安静、整洁、舒适的住院环境、可口饮食使之尽快熟悉环境，减轻其心理负担，正视自己的病情，树立控制病情发展的信心。 2.3怀疑:护理方法以关心、鼓励、疏导、放松为主。护理人员要多与患者接触交谈，了解其心理状态，给予理解尊重，帮助患者解决实际面临的困难，耐心分析病情及治疗检查的目的，满足病人了解自身疾病以及有关知识的需要，打消怀疑、消极的情绪，坚定战胜疾病的信心，提高患者的自控和自我调节的能力，护士以诚恳的态度、娴熟的技术、耐心的解释、得体的语言赢得患者的信赖，使之主动地配合治疗和护理。 2.4恐惧:护士对此心理的患者应采取支持、理解和同情。护士应该多体贴、关心患者并以各种方式与其沟通，通过语言、眼神、表情、姿势等显示对他们充分的理解和同情，细心的护理、周到的服务、谨慎的言行可使其产生安全感和信任感，使其情绪稳定，并向其讲解疾病的相关知识，例举疾病的可治愈性，从而消除恐惧心理。 2.5悲观:护理人员应以关心、抚慰、鼓励、疏导、方法为主，多与患者谈心，耐心倾听患者诉说自己的病情，主动关心患者生活，并鼓励他们看报、听音乐、丰富生活内容，分散注意力，体贴、爱护、尊重他们，提高患者的自我调节能力，从而改变这类患者悲观的心理状态。 2.6绝望:护理方法以关心、帮助、安慰、鼓励为主。护理人员应该多抽时间以真诚的心、和蔼的态度多与患者谈心，与患者分析病情和预后，做好心理安慰、精神调养和生活指导，并与患者家属诚恳的沟通，为他们分析患者的思想动态，让家属多理解、体贴患者，抽出时间多陪伴患者，给予他们感情上的支持以及心理上的温暖，鼓励患者从失落和绝望的的心态中振作起来、积极配合治疗。 3小结 护理学在医学临床中占重要位置，而心理护理在护理学中尤其重要。如果只重视药物治疗及常规护理，忽视心理治疗及心理护理，会影响患者的康复，甚至造成严重的不良后果。护理人员要以良好的医德及服务态度对待患者，取得患者的信任和配合，善于发现患者存在的心理问题，有的放矢，寻找相应的措施和对策。真正发挥药物和精神两方面的作用，使患者在最佳的心境中接受治疗护理，在护理过程中建立良好的护患关系，深入心理沟通，使患者心情放松，以最佳的心理状态配合治疗和护理。
老年冠心病的护理 发表时间：2011-11-16T09:12:16.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：张会颜[导读] 本文拟从老年冠心病的护理谈谈粗浅的看法，以达到未病先防，有病早治，防治结合的目的。 张会颜（长春中医药大学附属医院 130021） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0322-02 【摘要】冠心病是老年人的常见病，多发病，而且病情复杂，合并症多，死亡率高，严重危害着老年人的身体健康。本文拟从老年冠心病的护理谈谈粗浅的看法，以达到未病先防，有病早治，防治结合的目的。从病人的病理需要，心理需要和病情需要来考虑，同时密切观察心电监护和病情的变化，避免并发症的发生，提高患者生活质量。【关键词】冠心病护理体会 1 资料与方法 1.1我院从2010年6月～2011年6月共收治75例冠心病患者,男56例,女19例,年龄52～76岁,平均年龄64岁。其中高血压17例,高血糖16例。74例患者经治疗护理均好转出院，1例患者因病情突然恶化死亡。 1.2方法医护人员采取多与患者及其家属交谈，了解患者性别、年龄、婚姻状况、教育文化程度、职业、家庭经济状况、付费方式、居住环境、生活方式、人际环境等多方面内容，为疾病的治疗及临床护理提供详细的依据。 2 护理 2.1预防诱因：根据本病的诱发因素为病人创造并保持一个安静舒适的休息环境，减少不良刺激，老年人年龄越大,经历越多,相似性越小,各方面的差异也就越突出[1]，如老人喜欢清静，害怕嘈杂，所以收住院时，尽量把不同年龄的病人分住，能相互弥补因年龄差异而带来的影响，使病人心情舒畅，病房气氛融洽。 2.2饮食护理：在治疗期间，除应注意饮食卫生外，宜少食多餐，以清淡易消化食物为主。应限制动物脂肪及高胆固醇食物，多食纤维素丰富的食物，如韭菜，白萝卜，芹菜等。肥胖患者要劝其节制饮食，减轻体重，从而减轻心脏负担。同时还要鼓励病人在饭前半小时吃山楂或者山楂丸，以开胃助消化，降血脂。饭后可嘱付其用中药枸杞子每次20克泡水当茶饮，有明显的降血脂作用，对预防冠心病及控制病情的发展有很大作用，有利于心肌功能的恢复。 2.3劳逸结合：不健康的生活方式是冠心病的重要危险因素[2]，有的老年人喜动爱玩，饮食不节，有的喜静不愿意活动，饮食单一等情况耐心做好解释工作和相关指导。对心绞痛不常犯或者心绞痛发作后经治疗已恢复的病人，应鼓励病人做适当的体育锻炼，如散步，轻便保健操，太极拳等。逐渐过渡到轻体力劳动。因过分的限制体力劳动是体重增加会加重心脏负担，所以应注意劳逸结合。 2.4防止便秘：冠心病的病人由于卧床休息胃肠蠕动减弱，也有的不习惯床上排便而发生便秘，可增加病人心脏负担诱发心律失常，心力衰竭，甚至使心脏内压增高而发生心肌梗塞因此早期预防便秘尤为重要。 2.5用药护理：要针对病情,不宜过多;心绞痛或心肌梗塞突发时,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛,速效救心丸等,病情不缓解可再次含药. 2.6心绞痛发作时，应立即停止一切活动，遇初次发作或发作次数频繁的应绝对卧床休息，尽量帮助病人消除恐惧心理，密切观察病情，并积极配合医生做好抢救工作的准备，频繁的心绞痛常可诱发心肌梗塞，特别是突然发病，病人无思想准备，易产生焦虑，悲观，恐惧的心理。护理人员应主动热情护理病人，以消除其他异常心理，使之愉快的接受治疗。 2.7心理护理：避免一切不良的精神刺激。精神活动对心脏功能有直接影响。正如祖国医学认为“心主血脉，主神阙。”人的精神愉快则脏腑的功能协调，气血通畅，否则，喜，怒，犹，思，恐，惊七情过度频发，气机开降失常，气血功能紊乱，可不同程度的影响心脏功能，从而诱发本病的发作。尤其人盗老年，思绪万千，容易产生疑病症，他们对冠心病一知半解，因而更加重了心脏负担，总是怀疑自己时刻有心肌梗塞的可能。因此护士解释症状时尽量用暗示疗法，但客观检查的结果可直言告之，不可吞吐含糊，以免病人生疑。还应鼓励家属与病人谈心，帮助患者克服消极情绪，增加康复的信心。 2.8定期进行健康检查：特别注意有无高血压、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，一旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。 3 体会 护理是一门十分复杂的科学，实施好护理，护士不仅应具有扎实的理论知识、娴熟的操作技术，还应具备与患者沟通的技巧，了解患者病情变化的能力。我们通过对本组患者的整体进行分析，针对性地采取护理措施，取得了满意效果。对冠心病患者实施整体护理，可以使患者使患者心情舒畅，保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量可以避免或预防冠心病的加重或复发,从而减少冠心病患者的住院次数及时间,对提高患者的生活质量具有重要意义。 4 讨论 冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性, 必须及时对他们进行康复教育，使其对疾病发展、危险因素的影响、药物治疗对医疗有较多的了解，消除不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心，调动自身的潜在能力。并加用中医“补”与“通”的治疗原则，扶正祛邪方法进行治疗，使患者心态平和、乐观、豁达，远离生活中的挫折、烦恼等。在干预的过程中应注意宣教的科学性，结合不同的个体制定恰当的干预方式;在交流方面，利用通俗易懂的语言，并建立良好的护患关系，使患者逐渐恢复体力。在预定的时间内顺利地参与正常生产行为，对冠心病人实施积极有效的护理指导以后,极大地增强了患者的信心和勇气,生活质量明显改善。参考文献 [1]王益锵.护理社会学[Ｍ]北京:中国科技出版社,1993，158. [2]陈澋珠.内科学[Ｍ]北京:人民卫生出版社,1997；247. 258.
老年冠心病患者的护理研究进展 摘要：冠心病是全球流行广泛的疾病[1]，作为严重危害人类健康的常见病，现已成为许多发达国家的首位死亡原因[2]。冠心病由于其发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。作为一种慢性病，尤其在老年人中最常见，因此其护理是需要得到重视的。 关键词：老年冠心病护理进展 1相关概念： 生活质量的内涵丰富，受个体的生理健康、心理健康、独立性程度、社会关系、环境特征、精神支柱、宗教信仰等诸多方面的影响。尽管对生活质量的认识存在分歧，但大多数研究者普遍认为生活质量涵盖以下四个方面：（1）身体健康状况（包括各种生理功能活动有无受限、休息和睡眠是否正常）；（2）心理健康状况（包括智力、情绪、紧张刺激等）；（3）社会健康状况（包括社会交往、社会活动、家庭关系和社会地位等）；（4）精神健康状况（包括对生命价值的认识、宗教信仰和精神文化等）。护理干预是指基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点，护理研究成果，病人功能康复的潜力，人和护士本身的能力确定护理干预施。 2国内外同类研究概况： 目前，国外已有大量研究证实[3-4]，实施有效的护理干预能够改善冠心病患 者的服药依从性、负性情绪、饮食习惯、康复运动等情况，明显降低疾病的复发率和病死率。其中，美国通过开展冠心病相关的健康教育以及多方面的护理干预措施，使冠心病病死率从 1960年的250/10 万下降至1990年的125/10万，取 得了举世瞩目的成绩[5]。我国冠心病的患病率呈现逐年上升的趋势，且已成为一 个危害人民健康的慢性非传染性疾病，严重危害人类健康。我国卢玉兰在对冠心病患者临床疗效的研究中发现，与常规护理相比，综合护理干预（包括健康教育、饮食指导、生活护理、运动指导、心理护理和出院指导）能够显著改善患者的血压、血脂状况，减少心绞痛的发作，缩短患者住院的时间，从而提高其生活质量 [6] 。 3发展趋势： 近年来，随着我国人口老龄化日益严重，冠心病的发病率也随年龄的增加而逐渐上升，这严重危害老年患者的身体健康，甚至会影响其生命安全。由于患者将会出现心前区疼痛及存在潜在心肌梗死的威胁，其心理状态及生活质量有不同程度的改变[7]因此，大量有关老年冠心病生活质量的护理干预正在逐步展开和实施中，并且取得了显著地成效。 4主要存在的问题： 在调研了大量资料后，有研究显示，在进行冠心病治疗的同时，利用护理干