血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施
发表时间：2016-08-05T15:09:47.900Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：何玉东[导读] 血液净化中心是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等进行血液净化治疗的特殊场所。
何玉东
（湖北省襄阳市保康县人民医院湖北保康 441600）【摘要】目的：探讨血液净化中心护理安全隐患及风险防范措施。方法：分析血液净化中心常见的护理风险因素，制订各项规章制度，加强并培养护士的工作责任心，强化服务意识，提高法律意识。结果：减少了血液净化过程中护理的差错和不良事件的发生，提高了病人满意率。结论：健全各项规章制度和操作流程、加强护士的工作责任心、强化法律意识，是杜绝血液净化过程中的差错和不良事件的
发生的关键。
【关键词】血液净化中心；安全隐患；规范化管理；护理安全【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0158-02 血液净化中心是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等进行血液净化治疗的特殊场所。特别是对维持性血液透析病人来说，血液净化中心相当于他们的第2个家，是他们必须来又不愿意来的地方。而血液净化在日常生活中我们常称它为透析。它的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。近年来，随着社会医疗保障机制的不断完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，血液透析的病人日益增多，但血液净化技术在我国发展尚不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患；另一方面人们法律意识的增强和医疗护理模式的改变，病人的自我保护意识也在提升[1]。面对新的形势，护理人员面临的责任和风险逐渐增多。加强风险管理，成为医院血液净化中心面临的首要问题[2]。
1.风险隐患原因分析1.1 护理人员方面
1.1.1护理人员临床经验不足由于有些护士经验不足，对每个病人观察和护理不能个体化，没有针对性，对可能发生的病情变化无预见性，不能采取有效的措施，使病人生命安全有可能受到威胁。如在血液透析过程中出现的并发症，每例病人出现的症状并不相同，如发生意外情况时不知如何迅速解决问题，需寻求护士长的协助，这不但会延缓事件的处理时间，而且会引起病人的不满。
1.1.2缺乏服务意识
由于血液透析护士的工作量大、繁琐，而对病人的病情、治疗、护理未能进行很好的沟通，使病人和病人家属不能理性正确的对待各种诊疗意外。如恶心、呕吐、烦躁不安等，低血压，致热源反应，心律失常等，若没有很好的沟通会造成病人及其家属感到透析后病情加重，透析没有效果等不良影响。
1.2 环境中的不安全因素血液净化中心布局不合理，人力资源配置不合理；研究显示，60%的血液净化中心未做到乙型肝炎、丙型肝炎病人专用血液透析机[3]，透析机运行故障；水处理故障和突然的停电、停水都将造成血液透析机无法正常工作。有报道，10%的血液净化中心设立专职的工程技术人员[3]，当出现故障时必须与医院相关部门联系，不能立即解决问题；设备紧张，无备用透析机等。
1.3 病人没有注意饮食1.3.1蛋白质没有及时补充由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，若没有及时补充蛋白质，则会造成负氮平衡。
1.3.2控制水分和食盐的摄入大多数维持血液透析的病人少尿或无尿，若透析间期进水过多引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。所以严格控制水的摄入，饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。
1.3.3加强维生素的摄入由于透析的病人维生素丢失非常突出，由于体内水溶性维生素可以经腹膜透出，一些药物也可以影响其吸收，所以在补充脂溶性维生素外，还要加强水溶性维生素的补充。加强维生素的补充可以减少呕吐，改善贫血，和在抗氧化、抗血凝、维护血管皮肤健康等方面有着重要作用。
2.减少不良事件的发生2.1 工作人员的管理
本院血液净化室开科之前，对所有医护人员均送往“三甲”医院进行培训学习，考试合格取得资格证后方可上岗。并按时到省级的“三甲”医院进行业务学习，每次完成学习后就进行考核，使工作人员的临床经验以及技术水平能有显著的提高。
2.2 加强血液净化室管理2.2.1工作区域合理安排血液透析室分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗室、水处理间、接诊区、储存室、污物处理区。进行合理的工作区域的安排，使病人和工作人员减少感染的机会。
2.2.2工作区的环境治理(1)透析治疗区、治疗室等区域应达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。（2）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。(3)血液透析室应当定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
2.3 对患者的管理
2.3.1患者治疗注意事项
护理风险防范措施 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 9．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发 页脚内容1
生。 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。 预防患者跌倒/坠床的护理措施①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。②给予相应的护理措施a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。b 、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性。 c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。d 、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。e 、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。h 、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉。i 、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。k 、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。l、协助生活护理及移动协助。m、让家属陪护患者并交代有关注意事项。 预防压疮防范措施 页脚内容2
血液净化中心护理应急预案及处理流程停电时血液净化中心应急预案及处理流程 一、保持机器参数不变，将机器消音。 二、随时观察不间断电源（UPS）工作情况或人工转动血泵，保证透析患者血液的正常体外循环。 三、迅速打电话致电工室，询问并通报有关情况。 四、暂时停电：确认停电时间小于15分钟，暂不用回血，透析机储备电池可保证血泵正常运转15分钟。没有备用电池的透析机需将静脉壶下端的管路从保险夹拿出，夹住静脉传感器，再用手摇血泵以避免凝血。 五、长时间停电：预计停电时间大于15分钟，则应回血，停止透析治疗。 六、短时间供电恢复后：透析机恢复工作，报警解除后，观察透析机工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。
附：处理流程
停水时血液净化中心应急预案及处理流程 一、安抚患者，保持透析中心正常秩序。 二、与透析中心工程师共同查找停水原因。 三、出现水处理故障：等待工程师处理，维修时间预计超过2 0分钟，停止透析，所有患者回血等待。 四、非水处理原因：与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。 五、等待时间超过半小时，通知下一班透析患者透析时间。附：处理流程
火灾时血液净化中心应急预案及处理流程 一、发现火情，总务老师（或护士长）负责立即拔打卫队的电话（61034）和通知其他值班人员、主任、护士长。在组织病员撤离时，工作人员需待病员撤离后方可撤离。 二、治疗护士负责（下午由11~17′班护士）切断着火电源，关闭供氧阀。 三、沉着、冷静，稳定病人情绪，管床护士和主管医生要立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹，封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。组织患者按火灾逃生路线有序撤出， 控制人
护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人： 压疮护理流程：
护理风险防范措施 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
护理风险防范措施 概念 风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，风险包括经济风险、政治风险、法律风险、人身风险。 相关因素 患者因素：患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等决定医疗风险概率的客观因素。 医源性因素：是指因医务人员的语言、行为不当或过失给患者造成的不安全感和不安全结果。 医疗护理技术因素：是指医务人员医疗护理技术水平低下、临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害患者的健康甚至生命。 药物性因素：是指错误用药、无效用药、药物配伍不当或使用有质量问题的药品所导致的患者病程延长，出现药物不良反应或造成药源性疾病，甚至危害患者的生命。 医院卫生学因素：是指医院内感染、环境污染（包括废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化学试剂、放射线污染等）导致患者和医务人员的身心健康受到损害。 医疗设备、器械因素：是指因医疗设备、器械因素影响医疗护理技术的有效发挥，而延误患者的诊断、治疗、抢救。 组织管理因素：组织领导、人力资源管理、设备环境管理、安全保障制度等方面的因素直接或间接给患者、医务人员的健康造成损害。 理念 防为上，救次之，戒为下！ 加强护士理论和技能的培训 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等方式进行在职培训 护士素质要求 1.护士的基本素质：是指护士应该具备的职业素质，它不仅体现于仪表、风度、举止等外在形象，更体现于护士的道德品质、业务能力等内在素养 2.护士要求在工作上反应灵敏，熟悉病情变化及各种仪器操作，有高度责任心，勤于钻研业务，能默契配合医师抢救 3.心理素质：积极稳定的情绪，精诚合作的团队精神，清晰敏捷的思维 4.身体素质良好。 细则 1.落实患者的护理风险防范措施 2.提高护士长自身的风险意识 3.重点抓高危环节、高危人群、高危时间的风险管理 4.加强护士风险教育及风险管理内容培训，强化护士的风险意识 5.主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 6.建立
2018年血液净化工作计划 随着医疗技术的迅猛发展，新知识、新技术、新理论，不断更新完善，为进一步抓好血液净化室护理质量与安全，提高科室护理人员技术水平，结合本科室专业特点，以抓好护理质量为核心，围绕医院发展规划，本着以病人为中心，护理服务质量与安全不断持续改进为工作重点的理念，创新管理方式，探索适宜本专业工作的方法，特制定2018年血液净化室护理工作，计划如下： 一、加强血液净化室人力资源管理 1.继续探索血液净化室专科化模式，使科室护理人力资源管理更符合实际工作需要和规章制度要求，加强血液净化室护理团队的继续教育工作，鼓励科室每位护士不断学习提高自己，最终使科室护理团队整体提高水平。 2.2017年科室完成两名护士外出进修，在确保科室正常工作情况下2018年继续努力争取更多护士外出进修学习。 3.在“互联网+”便利的信息新时代下，积极利用微信群、QQ群、各种血液净化平台多于各大医院本专业人员交流，也可以利用微信群在本科室内进行学习内容分享。 4.加强护士理论培训，探索占时少，形式灵活的5—10分钟小课堂模式，一个问题点，短时间讲清楚讲明白。 5.弹性排班，高年资护士和低年资护士合理分配工作，高低年资人力资源互补，分工明确责任到人，互帮互助相互协作。
6.专人负责科室护理人员继续医学教育学分，督促科室全体护理人员完成一万字以上自学笔记，完成2018年学分达标目标。 二、以病人为中心，以质量和安全为重点，规避护理风险 1.不断规范规章制度和工作流程，确保血液净化室工作规范化、制度化、正规化、常规化。 2.不断完善各项风险预案，定期学习和演练，能够做到在工作中出现风险及时应急确保病人安全。 3.要求每个护士坚守岗位，规范操作，认真执行医嘱，查对制度，消毒隔离制度等，并及时督促检查，发现问题及时整改。 4.密切观察患者透析中的病情变化，时时监测生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况能及时处理。在患者透析治疗前、中、后认真做好有效巡视，确保患者生命安全。 5.强化科室质控小组工作，能够及时发现问题，及时制定措施，不断持续改进。 三、加强医院感染管理，做好消毒隔离工作 1.加强医院感染控制，按照YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》新标准，定期进行对透析用水、透析液的化学污染物、内毒素、细菌等指标的检测，定期进行对血液净化室环境学检测。 2.强化手卫生依从性，定期规范培训。透析患者做到分区分机，严格执行无菌技术，加强医疗垃圾管理，认真做好消毒隔离工作。 3.定人担任科室医院感染管理小组监控护士，加强科室医院感染控制
护理风险防范措施 坠床与跌倒报告制度及防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 （三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 （五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 （六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 （七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 （八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 【处理程序】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 【上报程序】 发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报1.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。 2.共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。 3.增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 护理风险防范措施 1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以人为本”的服 务理念，全心全意为患者服务。 2.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握仪器的使 用，努力提高专业技术水平。 3.进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤 性操作、侵入性操作等，需履行签字手续。 4.遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 5.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 6.按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，特、一级护理患者按要求及 时、规范、准确地书写重症护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 7.进行各项技术操作时，严格执行操作规程和查对制度。 8.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。 9.严格执行病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意 药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 10.抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。 护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。浓KCI、NaCL等高危药品须单独存放，并有醒目标识。 11.按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、特殊检查、手 术、带管道及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
12.按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、 污染。 13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 14.住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 15.对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照 执行。 16.当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。 17.住院患者进行入院评估，评估患者一般情况，筛查病情危重、跌倒、坠床、 压疮、心理等的高风险因素。对于高风险患者，做好风险告知，床旁悬挂警示标识、取适当的措施预防风险发生。 18.有药物过敏史、药物皮试结果阳性的病人，必须在床头卡、病例夹、体温单 特殊栏内有记录，床旁悬挂警示卡，并告知病人、家属。 19.毒麻药品实施双人双锁管理，定位定柜放置，使用后详细登记并保留空瓶， 及时补充，保持药品基数不变。 20.如出现护理不良事件或护理投诉时，按规定及时上报科室领导及护理部，不 得隐瞒。 护理安全管理制度 1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结协作，结合各种情况，制定切实可行的防范措施。 2.安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。 3.安全告知：患者一入院，护士就有关住院期间的安全事项及时宣教告知。
精品整理 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15?18分提示轻度危险；评分在13?14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、B raden评分w 18分者、发现（以压疮住院治疗的除外）或发生压疮后，护理人员要及时、 准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分w 12分填写《压疮发生高危人群 评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分w 14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理 记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 &积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：
血液净化中心护理工作计划 篇一：血液净化室工作计划 血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很 不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1 实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4 名护士上责任组，5 名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报 3 重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1 、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。 措施： 1、制定本科室护理人员详细的护理计划和要求，对护理人员进行
血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。
血液净化中心十大安全目标 一、确保透析用水的安全管理 二、严格执行透析液的配制和使用规程 三、确保血液透析机的安全运作 四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染 五、落实血液透析器复用操作规范 六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率 七、最大限度地延长自体动静脉内痿的使用寿命 八、提高抗凝剂的用药安全 九、提高血液透析中紧急事件的处理能力 十、合理使用和培训血液透析专业护士
目标一、确保透析用水的安全管理 1、制定和落实水处理系统的维护制度 （1）砂滤器反冲 1 次/日。 （2）碳罐反冲 2~3次/周，1 次余氯/总氯。 （3）盐罐冲洗 1 次/15 天，水硬度监测 2~3次/周。 （4）反渗机彻底消毒一次 /1~3 月，须行残留测试。 （5）贮水罐和管路每 15 天消毒 1次，须行残留测试。 2、定期进行水质监测 （1）每月进行透析用水细菌培养v 100cfu/ml。 （2）每季度测定透析用水内毒素v 1EU/ml。 （ 3）每年测定透析用水化学污染物。 目标二、严格执行透析液的配制和使用规程 1 、浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。 2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。 3、有适宜的过滤装置。 4、容器须每日清洗、控干。 5、定期进行透析液质量监测。 6每月进行透析液细菌培养v 200cfu/ml。 7、每季度测定透析液内毒素v 1EU/ml。 8、使用中的浓缩液应避免污染。 目标三、确保血液透析机器的安全运作 1 、按要求定期进行血透机的检修和保养工作。 2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。 3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。 4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。 5、下一班治疗前进行机器的自检。 6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。 目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染 1、完善HCV HBV梅毒、HIV等传染并实验检查。 2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。 3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。 5、落实血透机的外部和内部消毒制度。 目标五、落实血液透析器复用操作规范 1 、严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。 2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记 本、温度监测本等。 3、复用使用反渗水。
护理风险及防范措施 陈琼 【摘要】目的探讨加强护理风险管理的方法。方法加强护理人员对护理风险的识别;强化管理 的理念,以人为本;健全风险管理机制,严格执行操作规程。结果提高了护理人员对护理风险的识别能力, 执行操作流程时更加科学、规范。结论加强风险管理有利于降低护理风险,有利于保障病人安全,有利于医 疗护理服务安全,有利于护理质量的提高。 【关键词】护理风险护理安全护理质量 风险管理(RiskManagement, RM)是指“对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学”,以减少经济损失和法律诉讼为目的[1],期望达到以最小的成本获得最大安全保障目标的管理过程[2]。随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多,因此,有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理[3]。近两年来,我院护理部将风险管理应用于临床护理管理中,用于分析现存和潜在的护理安全隐患,不断加强护理风险的管理,收到良好的效果。 1引发护理风险的原因 1. 1护理人员法律意识淡薄 护理工作是医疗工作的重要组成部分,随着护理学科的发展,护士的服务领域不断拓宽,服务对象不断增多,所涉及的法律问题也越来越多。护理人员普遍存在法律意识不强,特别是缺乏与护理有关的法律知识,认为在工作中只要不打错针、不发错药,护理行为与法律无关。而实际上自病人入院起,就与医院建立了合同关系,就享有知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。护士在工作中往往忽视了病人的合法权益,自我保护意识差。 1. 2护理文件书写不规范 入院评估不准确,护理评估直接影响护理措施是否符合病情,同时评估资料的记载为举证提供依据。如病人入院时即存在压疮,在入院评估中未发现、前后矛盾,或护理记录和其它记录不一致、不完整。 1. 3告知义务不规范落实告知义务不到位,如急性心肌梗塞病人便秘,排便 用力可导致猝死等。落实知情同意签字不到位,知情同意权不单单是“被告知”和“同意”的权利,而且也有选择“不同意”的权利。因此在护理行为中,要尊重病人的选择权。 1.4侵入性护理技术操作行为不规范 医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学,在诊疗护理过程中,同样有着不确定性和不可预测性。如为严重有机磷中毒病人洗胃,可能发生黏膜出血或胃穿孔等并发症,如护理人员未向病人和家属讲解清楚,则会引发纠纷。 1. 5执行规章制度不严格,自律性差医院规章制度是保证医疗安全,维护医患双方合法权益,提高护理质量的保证,是规范护理行为的准则。临床护理工作有多种相应的规章制度,如交接班制度、查对制度、三级护理制度等。若管理者管理力度不够,缺乏指导、监督机制,就会造成护理人员玩忽职守,护理行为有章不循,导致纠纷发生。
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策 发表时间：2010-07-16T17:04:14.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：胡梅仙[导读] 血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。胡梅仙（宜兴市人民医院血液净化中心江苏宜兴 214200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0249-02 【摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。【关键词】血液净化中心护理安全管理 1 临床资料 我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。 2 影响血液净化中心不安全的因素 2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。其中有2名未注册护士。我们每周7天中，6天为三班。每周透析次数接近500例次。血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。 2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。血透护理的操作中内瘘管的穿刺是一项损伤性操作，它将16号的穿刺针直接穿入血管，将血引出体外，但要求血流量充足，每分钟血流量起码达到200ML以上[1]。尽可能要做到一针见血，方能保证内瘘管寿命的持久性，如果病人血管条件不好给穿刺带来困难，容易造成血肿，影响内瘘管寿命。对于临时性和长期性血管通路的护理要严格遵守无菌操作原则，否则极易造成败血症的发生。在整个血透过程中，有首次透析的、长期透析的，根据每个患者的情况不同，可能出现各种急性并发症，透析护士要反应敏捷，思路清晰，能以熟练地技巧和能力，及时处理问题。同时对于透析过程中为防止体外循环凝血，整个过程需要运用抗凝剂，根据患者的情况选择不同的抗凝方法，护士在血透过程中加强观察，严防凝血或出血。我们认识到血透过程处处存在潜在的不安全的因素。 2.3服务意识的因素血液透析患者是一组特殊的患者群体，长期的血液透析使患者身心受疾病折磨易产生心理障碍[2]。他们往往产生焦虑、悲观、抑郁的心理反应。因此护理工作不仅仅是单纯机械的治疗，要更注重于服务，注重于治疗中和患者建立良好的沟通关系。往往出现的状况是技术操作熟练的护士由于沟通不到位，或者是不注意服务时语态表情，会给患者带来心理压力，由此引发不满情绪。 2.4病人的因素慢性维持性血液透析患者收疾病本身影响，许多脏器功能受到损害，如心血管病变、贫血、肾性骨病、神经病变等 [3]，在血透过程中可能出现一些与透析相关的急性并发症如低血压、高血压、心力衰竭、空气栓塞等，因此护理人员要对并发症充分的认识，及时有效正确处理，才能保证透析安全。 3 加强护理安全管理的措施 3.1建立健全各项规章制度根据血透室自身特点建立各类人员岗位责任制、各项血液净化技术操作流程、消毒隔离制度、交接班制度、资料保管制度、各种机器维修保养制度、水处理系统消毒保养制度、抢救物品检查制度、工作人员体检制度、血透室风险预案、建立护理安全隐患分析制度等，加强各项规章制度的落实执行，考核贯穿在日常工作中，奖惩兑现在每月的奖金发放中体现。 3.2建立护士长领导下的二级管理制度分办公组长和责任组长。治疗组设组长一名，组员一名，办公组主要负责病员的接诊、排班、收费、档案资料的管理以及病员上机用的相关耗材和肝素液的准备工作，急救药品和物品的准备，保证透析用水的质量和水处理机的正常运转。责任组设组长5名，每组带组员2名；责任组负责本组病员的所有治疗以及护理工作，责任组长负责本组病员总的质量控制、健康宣教。 3.3加强专科理论以及技能的培训对新入科的护士，必须经过3—6个月的专门培训，进行理论和操作考核合格者方能上岗。带教老师应由工作认真、技术熟练、具有丰富临床经验的透析护士担任。平时组织科内每周一题问、每月一业务学习；每月进行专科技能考核；不定期外请专家授课，选派优秀护士外出进修学习。 3.4强化服务理念，提高服务意识现代医学模式提倡“以人为本”，“以患者为中心”，关心、关怀照顾患者成了护理工作的核心理念和中心任务[4]。当患者带着焦虑、抑郁等复杂情绪进入透析室，首先接触的是护士，这就要求护士热情迎接患者，态度和蔼可亲，尊重患者，主动与患者沟通。护士在进行穿刺时，应先向患者解释可能带来的不适，尤其是血管难度较大的血管穿刺时，应给予安慰、鼓励，使其配合操作。血透过程中要严密观察病情，经常到床边观察询问患者情况，给予语言的安慰。透析结束，协助患者称体重，交代注意事项，告知下次透析时间，感谢患者的配合。 3.5加强质量控制，抓住关键环节血液透析是一项特殊的治疗项目，其专业性强、风险系数高。护士是血液透析中心的支柱，不仅承担了大量的常规血液净化治疗工作、护理工作、消毒隔离工作、患者宣教工作，同时还要随时参与抢救和急诊工作[3]。因此，只有严格按照各项规章制度执行，才能保证工作的有序高效完成。重点监测水处理系统、透析机的正常运转、各项参数的正常范围；严格查对制度、值班交接班制度；严格消毒隔离制度；严抓透析护理记录的质量；加强透析过程的巡视和管理。定期组织科内对护理缺陷进行分析，提出整改措施，不断完善流程、提高服务质量。 4 小结
护理风险管理及防范措施 风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别，评估，并采取正确行为的过程。护理人员在工作中面临的责任与风险慢慢增多。因此，有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质安全的护理服务，就必须实施好护理风险管理。1引发护理风险的原因1.1护士服务观念滞后和服务质量存在缺陷护士的服务意识与患者期望之间存在着矛盾，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，以及患者希望了解和参与医护过程等。如果护士思想跟不上时代的需求，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，缺乏以病人为中心的服务意识，则会对患者造成有意或无意的伤害。1.2告知行为中的风险因素护士告知不得当，未告知或告知过度均可造成不良后果，侵入性操作未履行告知义务，高新技术的使用和护士对知识缺乏，使护理工作难度和风险增加，患者有权知道自己的病情治疗方案，化验结果等等。但保护性医疗制度又要求一些难治或不治之症在与患者交谈中要慎重或保密，护士应正确处理。 1.3护理人员的法律意识淡薄随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象不断增多，所涉及的法律问题也随之增多，护理人员普遍存在法律意识不强，缺乏与护理有关的法律知识，认为在工作中，护理行为与法律无关，而实际上自病人入院起就与医院建立了合同关系，享有知情同意权，安全治疗权，自由选择权等，护士在工作中往往忽视了病人合法权益，自我保护意识差。1.4护士承受家庭、社会、工作等多重压力长期处于疲劳的工作状态，在工作中不能集中精力，致使判断失误而出现护理差错等。1.5护理文件书写不规范入院评估不准确，护理评估直接影响护理措施是否符合病情。同时评估资料的记载为举证提供依据，如病人入院时即存在压疮，在入院评估中未发现前后矛盾或护理记录和其它记录不一致、不完整，一旦处理护理纠纷，护士很难举证，给护理埋下隐患，增加败诉的风险。1.6当前医疗水平同患者的期望值有差异患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生护士技术高超，药到病除等。但是由于医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈，造成患者及家属的不理解从而诱发纠纷，对诊断治疗不满意。当某些疾病诊断不清楚，切口愈合不良，治疗效果不明显，患者及家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就有可能成为患者或家属发泄情绪的对象。1.7护士责任心不强执行规章制度不严格，自律性差，医院规章制度是保证医疗安全，维护医患双方合法权益，提高护理质量的保证，是规范护理行为的准则。临床护理工作有多种相应的规章制度，如交接班制度，查对制度，三级护理制度等，若管理者管理力度不够，缺乏指导，监督机制，就会造成护理人员玩忽职守，护理行为有章不循，导致纠纷发生。2护理风险的防范措施 护理措施是保证护理安全制度落实的有效手段，在护理安全管理中，护理安全措施不应仅仅停留在人员的安全意识，法制观念的教育及各种规章制度的学习、考核上，重要的是做好环节质量管理，建立护理风险防范措施才能保证护理安全管理。2.1加强护理风险教育提高护士或护理部管理人员对护理风险的识别与评估能力，让她们自己判断护理风险，分析产生的原因，确定高风险发生的环节，对护理进行了护理风险教育。学习各项规章制度和相关法律法规，使其在护理活动中保持清醒的头脑，自觉地规范护理行为，提高护理风险的预见性，
新生儿科护理风险以及 防范措施 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
新生儿科护理风险以及防范措施摘要: 从感染、损伤、胃食管反流、护理记录不周、交接班不完善等方面分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应的防范措施。 关键词: 新生儿; 护理风险; 防范措施 新生儿科是一个高风险学科, 且无家属陪护, 患儿从入院到出院的整个过程所有操作均由护理人员进行, 但在护理工作每个环节都潜伏风险。现分析新生儿科病房存在的护理风险, 提出相应防范措施。 1 护理风险 1. 1 感染新生儿科危重病人多, 加上新生儿自身免疫力低下, 早产儿气管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、不同疾病患儿混住造成易感人群的高度密集。另外医务人员的手在传播病原体上起着重要的作用。医疗用品消毒不严, 各种医疗器械, 如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严, 造成获得性感染的发生。 1. 2 损伤由于早产儿皮肤薄嫩, 易发生皮肤压伤性红臀。输液时高浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤,蓝光照射时眼罩脱落。吸氧不当造成的失明、氧中毒、肺不张呼吸抑制, 因称重、沐浴、摄片、吸痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧, 严重可引起脑损害。辐射床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。 1. 3 胃食管反流新生儿胃食管反流主要症状是呕吐 , 但是大部分患儿( 特别是早产儿) 可无临床呕吐症状, 表现为反射性呼吸暂停、心动过缓, 甚至猝死, 临床上对这种/ 寂静型0 的潜在危险性应给予高度重视。
血液净化中心护理安全管理因素与应对 发表时间：2015-11-16T10:24:09.643Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：舒涯 [导读] 湖南省石门县人民医院血液净化中心工作指的是针对患者的肾脏功能衰竭现象进行血液净化的一种有效措施。舒涯 湖南省石门县人民医院湖南常德 415300 摘要：目的：探究血液净化中心护理工作中影响的安全管理因素以及相应应对策略。方法：选取我院2012年4月-2013年4月收治的未实施血液净化中心护理工作前的40例血液透析患者作为对照组，选取我院2013年12月-2014年12月实施血液净化中心护理工作后的40例血液透析患者作为观察组，对照组采用常规方式护理，观察组在对安全管理措施进行分析并制定对策后进行护理，分别比较两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度和对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：在对血液净化中心护理工作中的安全管理因素进行分析，并制定相应的应对措施后，能够明显提升护理人员的风险防范意识，提升患者护理满意度，值得在临床中推广。关键词：血液净化中心；护理安全管理因素；应对 【 abstract 】 objective：to explore the impact of blood purification center nursing safety management factors and the corresponding strategies.Selection methods：from April 2012 - April 2013 before the implementation of blood purification center nursing of 40 cases of hemodialysis patients as control group，selected from December 2013 to December 2014 the implementation of blood purification center after nursing of 40 cases of hemodialysis patients as observation group and control group using conventional care，observation group in the analysis of the safety management measures and formulate countermeasures after nursing，respectively to compare two groups of patients satisfaction with nursing care.Results：the observation group of patients with nursing satisfaction compared with control group，significant difference（P < 0.05）.Conclusion：in blood purification center factors in nursing safety management，and formulate the corresponding countermeasures，can significantly improve nurses' risk awareness，improve patient care satisfaction，is worth popularization in clinical. 【 key words 】 blood purification center；Nursing safety management factors；To deal with 血液净化中心工作指的是针对患者的肾脏功能衰竭现象进行血液净化的一种有效措施。在社会发展的影响下，医学研究也在不断深入，现阶段，血液透析患者的生活质量也得到了逐步提升。另一方面，随着血液透析患者的人数不断增加，导致血液中心工作出现发展面临失衡，采取何种措施才能有效解决这一问题[1]。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年4月-2013年4月收治的未实施血液净化中心护理工作前的40例血液透析患者作为对照组，选取我院2013年12月-2014年12月实施血液净化中心护理工作后的40例血液透析患者作为观察组，其中观察组男性21例，女性19例，年龄32-72岁，平均年龄（46.58±2.45）岁；对照组男性22例，女性18例，年龄33-70岁，平均年龄（45.71±3.44）岁。这两组患者在年龄以及性别上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。 1.2方法 对照组：对照组采用常规方式护理。 观察组：观察组在对安全管理措施进行分析并制定对策后进行护理。具体的方法为： 1.2.1护理安全管理因素分析 ①护理人员因素：因血液透析工作在医学研究中发展十分迅速，加之血液透析患者人数也在不断增加，致使对血液透析护理人员的需求在也在不断增加，一些护理人员只是在经过短时间上岗培训后，就上岗操作，缺乏相应的临床实践经验，同时这些护理人员在面对突发状况时也缺少相应的应急能力，无法对血液净化仪熟练进行操作，使得护理过程缺少必要的安全隐患；②患者因素，因患者需要长期进行血液净化，负担的医疗费用较高，同时也缺少对疾病的正确认识，致使患者常常会出现焦虑、抑郁的不良心理情绪，同时也会造成患者对医护人员工作的不信任，存在一定的护理安全隐患；③环境因素，血液净化中心可以为患者提供一个安全且舒适的治疗环境，且嘈杂的环境也会对护理过程造成一定的安全隐患；④护理质量，在护理人员中尚未建立起完善的规章制度，就会在管理监督环节存在管理力度不到位的问题，对患者的护理安全也会缺少相应的预见性，存在安全隐患，同时因护理医疗资源的限制性，就会造成整体护理模式无法正常实施，也就无法对一些并发症进行有效的控制，致使护理过程存在一定的安全隐患。 1.2.2对应护理安全管理对策 ①强化对护理人员的培训力度，提升护理人员工作素质，继而不断增强其专业素质，同时在增强其专业技能同时，锻炼其实际操作能力，继而达到培养其责任心的目的；②构建和谐的护患关系，护理人员在对患者进行护理的过程中要本着以患者为中心的思想，尊重患者、体谅患者，并对患者实施心理辅导，增强患者治愈信心；③强化对血液净化中心的环境管理，保证血液净化室中的环境整洁。空气清新，并严格执行消毒室的隔离工作，规范对物品的摆放措施，对护理人员的工作实施合理配置，同时定期对护理人员进行工作考核，提升护理人员的安全防范意识，及时发现在护理管理中存在的问题，并采取积极的措施解决；④积极构建护理质量维护体系，强化对护理人员的监督力度，要求护理人员严格按照规章制度进行操作，制定对应的护理人员岗位责任制，明确其岗位职责。 1.3护理满意度评定 护理满意度评定标准为：非常满意、满意、基本满意、不满意。 1.4统计学方法 在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者的护理满意度和对照组相比，差异具有统计学意义，具体统计结果如表1所示。