血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施
发表时间：2016-11-30T14:13:36.390Z 来源：《医师在线》2016年9月下第18期作者：江莉萍
[导读] 从患者、医护人员以及医院三个方面出发，针对血液净化中心透析患者护理安全隐患提出相应的防范措施，促进患者的康复，提升医院的护理质量。
（成都医学院第一附属医院肾病科；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨血液净化中心透析患者护理出现的安全隐患以及防范措施。方法：采取随机的方式选取2015年6月至2016年4月期间在我院接受治疗的60例血液透析患者，分析患者在护理进行过程中出现的安全隐患，结合患者临床实际情况，提出科学、合理的防范措施。结果：医院环境、医护人员、患者本人等几大因素是影响血液净化中心透析患者护理安全的几大隐患，需提出相应的措施，加强防范护理安全隐患，更好的服务患者。结论：综合性分析血液净化中心透析患者护理安全隐患，提出合理的防范措施，可以有效改善患者的护理效果。
【关键词】血液净化中心；护理安全隐患；防范措施
血液透析患者在进行血液的净化治疗时有效场所即为血液净化中心[1]。大部分医院血液净化中心用于以下几种情况：如抢救多脏器功能衰竭、急性药物中毒或者抢救部分免疫系统疾病等。与此同时，进行血液净化透析的患者大部分具有设备依赖性强、易并发感染以及细胞免疫功能较低的特点，在护理的过程中，存在一定的安全隐患。提升血液净化中心透析患者护理质量，加强安全管理，对改善临床护理效果具有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采取随机的方式选取2015年6月至2016年4月期间在我院接受治疗的60例血液透析患者，其中女性患者33例，男性患者27例；年龄在24岁至70岁之间，其中患有高血压肾病的患者20例，患有糖尿病患者20例，患有慢性肾炎患者20例。护理人员一般资料：在血液净化中心共有22位护理人员，年龄在23岁至41岁之间，学历均为大专或大学本科，工作年限在1年至10年之间。
1.2 方法
全面性分析对血液净化中心透析患者进行护理的过程中极有可能出现的几大安全隐患，根据隐患提出相应的防范措施。
2 结果
在对血液净化中心透析患者进行护理的过程中，从医院、护理人员以及患者三个方面考虑，提升患者护理的有效性。
3 讨论
患者在血液净化中心进行透析治疗，可以有效改善患者病情，提升生活质量，具有重要意义。因此，在血液净化中心透析患者进行护理过程中，需分析护理安全隐患，并不断加强，有效促进患者的康复，提升医院服务质量。
3.1 分析在血液净化中心透析患者进行护理过程中存在的安全隐患
在血液净化中心透析患者进行护理过程中存在的安全隐患主要从以下三个方面进行分析：①患者方面：由于患者一般病情较为严重才需要进行血液净化透析护理，导致很多患者无法正视病情，心理出现悲观、焦虑等现象，严重的甚至感到恐惧，患者的负面情绪对临床治疗产生了一定的影响。特别是年纪较大的患者，由于其中枢神经系统、感觉器官以及语言功能等在日复一日的衰退，意外安全隐患出现的可能性较大。与此同时，一些患者由于自身疾病，对透析的结果也产生很大影响。如：慢性肾功能不全患者，经过长时间透析治疗，极易出现感染以及营养不良等症状，影响治疗效果。②医护人员方面：医护人员的工作情况对护理安全由很大的影响。如：部分护理人员缺乏工作热情，责任感不强，没有严格按照规章制度执行工作，透析仪器操作不规范，导致静、动脉瘘穿刺失败等现象出现[2]。部分医护人员在护理过程中，没有仔细检查患者各项指标，导致患者电导度、透析液温度、以及治疗时间错误，延误治疗时间，错过治疗最好时期。部分医护人员没有严格控制感染，导致出现安全隐患。③医院环境方面：血液净化中心的各种设备需要进行维护并定期保养，防止使用时出现故障。但实际情况中，部分医院对设备管理并不严格，疏于管理，致使相关仪器经常出现故障，对患者透析效果产生一定的影响。
3.2 探讨在血液净化中心透析患者进行护理过程中存在安全隐患的防范措施
①加强患者自身的管理能力，改善治疗效果。患者需对自己有一个清楚的认识，正确看待病情。积极主动与医护人员进行沟通交流，及时反馈医护人员自身病情的变化，配合治疗。②不断提升医护人员的综合素质，提升患者治疗的有效性。在血液透析进行过程中，医护人员的护理对患者病情的发展有重要的作用。因此，医院应定期组织培训，加强医护人员的专业技能。如：在实际护理中，根据患者的不同特点，进行无菌操作及个性化护理，避免感染情况出现。③医院需进一步优化住院环境，对血液透析设备要加强管理。避免透析故障的出现。如:医院定期对透析设备及计算机系统进行检查、维修及保养，保障仪器可以安全使用。除此之外，医院需不断完善安全管理制度，并制定相关的考核，避免不安全因素发生[3]。
综上所述，从患者、医护人员以及医院三个方面出发，针对血液净化中心透析患者护理安全隐患提出相应的防范措施，促进患者的康复，提升医院的护理质量。
参考文献：
[1]陈美菊.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养,2013,3(6):100-102.
[2]高福英,陈宝云,孙蕾.血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施[J].护理实践与研究,2013,12(10):102-103.
[3]于哲.浅谈血液净化中心进行透析患者的护理安全隐患及防范措施[J].求医问药(下半月),2012,11(12):122-123.
血液净化中心护理应急预案及处理流程停电时血液净化中心应急预案及处理流程 一、保持机器参数不变，将机器消音。 二、随时观察不间断电源（UPS）工作情况或人工转动血泵，保证透析患者血液的正常体外循环。 三、迅速打电话致电工室，询问并通报有关情况。 四、暂时停电：确认停电时间小于15分钟，暂不用回血，透析机储备电池可保证血泵正常运转15分钟。没有备用电池的透析机需将静脉壶下端的管路从保险夹拿出，夹住静脉传感器，再用手摇血泵以避免凝血。 五、长时间停电：预计停电时间大于15分钟，则应回血，停止透析治疗。 六、短时间供电恢复后：透析机恢复工作，报警解除后，观察透析机工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。
附：处理流程
停水时血液净化中心应急预案及处理流程 一、安抚患者，保持透析中心正常秩序。 二、与透析中心工程师共同查找停水原因。 三、出现水处理故障：等待工程师处理，维修时间预计超过2 0分钟，停止透析，所有患者回血等待。 四、非水处理原因：与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。 五、等待时间超过半小时，通知下一班透析患者透析时间。附：处理流程
火灾时血液净化中心应急预案及处理流程 一、发现火情，总务老师（或护士长）负责立即拔打卫队的电话（61034）和通知其他值班人员、主任、护士长。在组织病员撤离时，工作人员需待病员撤离后方可撤离。 二、治疗护士负责（下午由11~17′班护士）切断着火电源，关闭供氧阀。 三、沉着、冷静，稳定病人情绪，管床护士和主管医生要立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹，封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。组织患者按火灾逃生路线有序撤出， 控制人
竭诚为您提供优质文档/双击可除 透析室护士个人总结 篇一：血透室护士工作总结 20XX年血透室工作总结 20XX年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好 的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预 案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了 时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到 搞清楚。2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人 透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析 过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无
论是晚间急诊还是周日透析从没有推 诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一 种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者 的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其 家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极 的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险， 从而提高护理质量，更好地为病人服务。5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患 者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方 面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术， 不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参
维持性血液透析患者的护理 【关键词】血液透析;护理 血液透析是肾衰竭的替代疗法之一。但持续长期的透析治疗过程，患者将承受较大的心理上和身体上的痛苦,做好护理工作对解除患者恐惧心理,减少并发症,顺利进行血液透析治疗有较大的意义。2005年1月至2008年12月对赤峰市林西县医院60例慢性肾衰竭患者进行维持性血液透析治疗。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组60例患者中，男32 例，女 28例，年龄22～80岁，血透次数为2～3次/周,51 例为慢性肾小球肾炎发展所致，3例为糖尿病肾病， 6例为高血压肾损害，均为住院或门诊接受维持性血液透析治疗，4例病情平稳后去外地行肾移植术。 2 护理体会 2.1 心理护理初行血液透析的患者，对透析治疗认识不足，一部分患者透前身体状况就很差，透析一两周身体状况改善不明显就对透析失去信心，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，深静脉置管和血管造瘘的痛苦，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理
变化，有相当一部分患者认为透析几次即能摆脱透析，病情刚有起色即要求延长透析时间，结果又导致病情加重。所以对初行血透患者做好心理护理至关重要，医护人员应给患者创造一个安静的治疗及休息环境，向其详细介绍医院的设备及技术，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预后，同时介绍血透中的有关知识及注意事项，请已做过血透的患者向其介绍自己的亲身经历，让患者之间相互交流各种体验或心得，消除恐惧的心理。医护人员对检查结果或较理想的报告结果及时告诉患者，使他们积极配合治疗及护理。与患者建立良好的护患关系,在工作中注意感情沟通，将一些有利的信息及时传达给他们,如医院的优惠政策，社保部门与合作医疗的倾斜政策和治疗的新进展，鼓励患者。只要病情允许，应多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，提高患者的生活兴趣和存在价值,让患者尽快适应这种维持性透析的生活状况，树立战胜疾病的信心。 2.2 饮食护理血透患者的饮食应给予低盐、低钾、丰富维生素、适量蛋白质和高热量的食物。蛋白质每日每千克体重1.2～1.5 g，其中优质蛋白质要占50%，如牛奶、鸡蛋，热能每千克体重146.3 g，才能满足机体活动和治疗的需要。蔬菜、水果应有一定限量，避免摄入过多的钾，如橘子、香蕉、鲜蘑等，应适当补充维生素B1、B6和叶酸等。每日进水量为24 h尿量加500 ml，两次透析间体重增长控制在2 kg以内为宜。进入规律透析后的食谱应做相应调整,如仍沿用透析前食谱,则对患者营养状况的改善无利。
血液透析护理安全隐患分析及管理措施 目的探讨血液透析室存在或潜在的护理安全隐患，制定有效的防范及管理措施，降低护理安全隐患。方法分析2009年～2013年我院血液透析室护理工作中存在的安全隐患，通过对安全隐患问题进行归纳分析以寻求防范管理对策。结果通过对血液透析室存在的安全隐患问题进行分析总结和采取对应防范措施，取得了良好效果。结论通过实施护理安全管理措施后，护士的风险意识增强，透析安全突发应急事件能力和专科操作技能得到提高，减少了护理安全问题的发生，能够切实保障患者的治疗安全。 标签：血液透析；护理安全；管理措施 血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段[1]，也是一种较安全、易行、应用最广泛的血液净化方法，现今血液透析技术已是医院必不可少的危重（MODS、ARDS、中毒、AKI、心肾综合征等）患者综合治疗方法之一，血液透析更是治疗尿毒症的主要方法。伴随透析患者数量的持续增长，全国各地血液透析室的规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断壮大。然而，在我国血液透析技术发展不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多差异差距的背景下，血液透析的安全问题显得尤为突出。如何确保血液透析安全、提高血液透析质量，是管理者和血液透析室医护人员所面临的巨大挑战。为保证患者的透析安全，通过对我院2009年～2013年血液透析室护理工作中存在的安全隐患问题进行归类分析讨论，找出护理安全隐患问题根源，并制定出相应的防范管理方法，实施科学化、系统化安全管理措施后取得了不错的效果。 1 一般资料 我院血液透析室拥有进口血液透析机140台，连续肾脏替代治疗（CRRT）机6台，双级反渗水处理系统2部，年平均透析50000余例次；护理人员45名，副主任护师1人（2.2%），主管护师5人（11.1%），护师20人（44.4%），护士19人（42.3%）；工作经验2年以内的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；规律透析患者320人，其中传染病标志物阳性患者36人（独立的隔离治疗透析大厅）。 2存在的安全隐患问题 2.1 患者潜在风险多，病情变化快。尿毒症患者均有不同程度的贫血及营养不良，身体机能差，在透析过程中容易发生脑血管意外、低血压、心律失常、出血、透析器反应、空气栓塞、失衡综合征等多种并发症[2]。 2.2 规章制度执行不力，操作不规范。血液透析规章制度的制定、完善并落实是进行护理风险管理的前提，透析过程中的任何一项活动不经过严格的规范化培训或没有严格掌握正确的操作流程，将会导致一些安全意外的发生。
2018年血液净化工作计划 随着医疗技术的迅猛发展，新知识、新技术、新理论，不断更新完善，为进一步抓好血液净化室护理质量与安全，提高科室护理人员技术水平，结合本科室专业特点，以抓好护理质量为核心，围绕医院发展规划，本着以病人为中心，护理服务质量与安全不断持续改进为工作重点的理念，创新管理方式，探索适宜本专业工作的方法，特制定2018年血液净化室护理工作，计划如下： 一、加强血液净化室人力资源管理 1.继续探索血液净化室专科化模式，使科室护理人力资源管理更符合实际工作需要和规章制度要求，加强血液净化室护理团队的继续教育工作，鼓励科室每位护士不断学习提高自己，最终使科室护理团队整体提高水平。 2.2017年科室完成两名护士外出进修，在确保科室正常工作情况下2018年继续努力争取更多护士外出进修学习。 3.在“互联网+”便利的信息新时代下，积极利用微信群、QQ群、各种血液净化平台多于各大医院本专业人员交流，也可以利用微信群在本科室内进行学习内容分享。 4.加强护士理论培训，探索占时少，形式灵活的5—10分钟小课堂模式，一个问题点，短时间讲清楚讲明白。 5.弹性排班，高年资护士和低年资护士合理分配工作，高低年资人力资源互补，分工明确责任到人，互帮互助相互协作。
6.专人负责科室护理人员继续医学教育学分，督促科室全体护理人员完成一万字以上自学笔记，完成2018年学分达标目标。 二、以病人为中心，以质量和安全为重点，规避护理风险 1.不断规范规章制度和工作流程，确保血液净化室工作规范化、制度化、正规化、常规化。 2.不断完善各项风险预案，定期学习和演练，能够做到在工作中出现风险及时应急确保病人安全。 3.要求每个护士坚守岗位，规范操作，认真执行医嘱，查对制度，消毒隔离制度等，并及时督促检查，发现问题及时整改。 4.密切观察患者透析中的病情变化，时时监测生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况能及时处理。在患者透析治疗前、中、后认真做好有效巡视，确保患者生命安全。 5.强化科室质控小组工作，能够及时发现问题，及时制定措施，不断持续改进。 三、加强医院感染管理，做好消毒隔离工作 1.加强医院感染控制，按照YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》新标准，定期进行对透析用水、透析液的化学污染物、内毒素、细菌等指标的检测，定期进行对血液净化室环境学检测。 2.强化手卫生依从性，定期规范培训。透析患者做到分区分机，严格执行无菌技术，加强医疗垃圾管理，认真做好消毒隔离工作。 3.定人担任科室医院感染管理小组监控护士，加强科室医院感染控制
一月护理安全教育记录（血透室） 护理安全教育 维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一，营养不良在血液透析患者中普遍存在，并严重影响了疾病的预后及发展。根据国内一项研究结果表明，营养不良的发生率高达53.6%，严重影响患者生存质量和长期生存率。因此，要改善其营养状况和提高其生活质量，需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预，才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。现就其影响因素及干预综述如下： 一、血液透析患者营养不良的常见原因： 1.营养摄入不足： 2代谢性酸中毒 3内分泌功能紊乱的影响 4并发症影响 5社会心理因素 6其他：感染、药物、胃肠功能不良等均是影响营养摄入的原因。 二、透析相关因素对维持性血液透析患者营养不良的影响： 1、透析充分性 透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养不良：透析不充分引起容量负荷增加，近年来，大量研究已经证实长期容量负荷增加可导致高血压的加重和左心室肥厚，使充血性心力衰竭和脑血管意外的发生率升高，心血管系统病死率增加，而心血管系统疾病的发生可以直接导致厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。 2、透析的不良反应 血液透析患者在透析期间或透析后，常由于心血管系统功能不稳定出现恶心、呕吐等症状，引起饮食摄入量下降。 3、透析中营养物质的丢失 在常规血液透析中，每次丢失氨基酸和肽类共约10-13g，同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。另外透析患者由于抗凝、透析器凝血、回血等原因常致隐性失血，加重患者的营养不良。 4、透析引起的蛋白质分解代谢增强 透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成。而透析膜的使用与透析患者营养状况又密切相关，因为血液与透析膜接触可激活补体，通过前列腺素E的介导，引起肌肉蛋白质的分解，导致营养不良。透析液中细菌产物浓度中度提高，即使透析膜是完整无损的，也可刺激体内细胞因子的大量产生。细胞因子诱导体内产生亚临床炎症反应、急性期反应蛋白水平上升，导致营养不良。
【关键词】血液透析室护理安全 血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析室可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。 1 护理安全问题 1．1 血透室护士法律意识 血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。 1．2 规章制度落实 制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。 1．3 护士的专科操作技能及综合应急处理能力 护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。 目前，多家医院进行大胆的人事制度改革，很多高学历低年资的护士走上了护士长的岗位，这些年轻的护理管理人员通常有较丰富的理论知识，但实际工作经验欠缺，对可能发生的各种潜在危险认识不足，安全管理力度不够，对规章制度落实督导检查不严，客观上形成了最大的护理安全隐患。 1．3．3 护士的专科操作技能血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。 1．3．4 颈内静脉置管护理患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
血液净化中心护理工作计划 篇一：血液净化室工作计划 血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很 不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1 实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4 名护士上责任组，5 名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报 3 重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1 、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。 措施： 1、制定本科室护理人员详细的护理计划和要求，对护理人员进行
血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。
血液净化中心十大安全目标 一、确保透析用水的安全管理 二、严格执行透析液的配制和使用规程 三、确保血液透析机的安全运作 四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染 五、落实血液透析器复用操作规范 六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率 七、最大限度地延长自体动静脉内痿的使用寿命 八、提高抗凝剂的用药安全 九、提高血液透析中紧急事件的处理能力 十、合理使用和培训血液透析专业护士
目标一、确保透析用水的安全管理 1、制定和落实水处理系统的维护制度 （1）砂滤器反冲 1 次/日。 （2）碳罐反冲 2~3次/周，1 次余氯/总氯。 （3）盐罐冲洗 1 次/15 天，水硬度监测 2~3次/周。 （4）反渗机彻底消毒一次 /1~3 月，须行残留测试。 （5）贮水罐和管路每 15 天消毒 1次，须行残留测试。 2、定期进行水质监测 （1）每月进行透析用水细菌培养v 100cfu/ml。 （2）每季度测定透析用水内毒素v 1EU/ml。 （ 3）每年测定透析用水化学污染物。 目标二、严格执行透析液的配制和使用规程 1 、浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。 2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。 3、有适宜的过滤装置。 4、容器须每日清洗、控干。 5、定期进行透析液质量监测。 6每月进行透析液细菌培养v 200cfu/ml。 7、每季度测定透析液内毒素v 1EU/ml。 8、使用中的浓缩液应避免污染。 目标三、确保血液透析机器的安全运作 1 、按要求定期进行血透机的检修和保养工作。 2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。 3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。 4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。 5、下一班治疗前进行机器的自检。 6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。 目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染 1、完善HCV HBV梅毒、HIV等传染并实验检查。 2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。 3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。 5、落实血透机的外部和内部消毒制度。 目标五、落实血液透析器复用操作规范 1 、严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。 2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记 本、温度监测本等。 3、复用使用反渗水。
护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析【摘要】目的分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法选取80例我院维持性血液透析患者作为研究对象，对其进行随机分组（对照组、观察组），每组各有40例。对照组与观察组均接受透析常规护理，观察组在此基础上加以护理安全管理，对两组的护理质量评分、导管感染率、透析出血发生率进行比较。结果观察组的护理质量评分较对照组高，导管感染率与透析中出血发生率均显著低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论护理安全管理能有效提高血液透析室护理质量，值得推广应用。 【关键词】护理安全管理；血液透析室；护理质量 前言 血液透析室简称血透室，是对急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的一个临床科室。血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析疗法能最快速度地消除炎性介质与部分细胞因子，较早并及时地终止炎症级联反应，改善免疫排异性、微循环，有效缓解患者病症，减少痛苦[1]。血液透析室作为进行血液透析治疗的重要场所，是一个工作任务重、应急情况多、
专科性强、护理风险高的部门，若管理不当，不仅影响患者的透析效果，甚至会危及患者生命安全[2]。因此，为有效提高护理质量、避免护理风险，我院特对护理安全管理对血液透析室护理质量的影响进行观察研究，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将80例2015年3月～2016年3月期间于我院治疗的维持性血液透析患者按照随机原则平均分组，对照组40例，观察组40例。对照组男21例，女19例；最小年龄28岁，最大年龄72岁，平均年龄46.71±3.04岁；学历：文盲4例，小学30例，中学4例，中专1例，大专1例，本科0例。观察组男、女各20例；最小年龄为25岁，最大年龄为82岁，平均年龄为46.58±3.45岁；文盲5例，小学26例，中学6例，中专2例，大专1例，本科0例。对两组的性别、年龄、学历等一般资料进行比较，差异较小，无统计学意义，P>0.05。 1.2方法 分别给予对照组、观察组透析常规护理，观察组加以护理安全管理，方法如下： 1.2.1护理不安全因素 找出透析室护理过程中的不安全因素，主要包括透析过程出血、
血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策 发表时间：2010-07-16T17:04:14.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：胡梅仙[导读] 血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。胡梅仙（宜兴市人民医院血液净化中心江苏宜兴 214200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0249-02 【摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。【关键词】血液净化中心护理安全管理 1 临床资料 我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。 2 影响血液净化中心不安全的因素 2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。其中有2名未注册护士。我们每周7天中，6天为三班。每周透析次数接近500例次。血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。 2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。血透护理的操作中内瘘管的穿刺是一项损伤性操作，它将16号的穿刺针直接穿入血管，将血引出体外，但要求血流量充足，每分钟血流量起码达到200ML以上[1]。尽可能要做到一针见血，方能保证内瘘管寿命的持久性，如果病人血管条件不好给穿刺带来困难，容易造成血肿，影响内瘘管寿命。对于临时性和长期性血管通路的护理要严格遵守无菌操作原则，否则极易造成败血症的发生。在整个血透过程中，有首次透析的、长期透析的，根据每个患者的情况不同，可能出现各种急性并发症，透析护士要反应敏捷，思路清晰，能以熟练地技巧和能力，及时处理问题。同时对于透析过程中为防止体外循环凝血，整个过程需要运用抗凝剂，根据患者的情况选择不同的抗凝方法，护士在血透过程中加强观察，严防凝血或出血。我们认识到血透过程处处存在潜在的不安全的因素。 2.3服务意识的因素血液透析患者是一组特殊的患者群体，长期的血液透析使患者身心受疾病折磨易产生心理障碍[2]。他们往往产生焦虑、悲观、抑郁的心理反应。因此护理工作不仅仅是单纯机械的治疗，要更注重于服务，注重于治疗中和患者建立良好的沟通关系。往往出现的状况是技术操作熟练的护士由于沟通不到位，或者是不注意服务时语态表情，会给患者带来心理压力，由此引发不满情绪。 2.4病人的因素慢性维持性血液透析患者收疾病本身影响，许多脏器功能受到损害，如心血管病变、贫血、肾性骨病、神经病变等 [3]，在血透过程中可能出现一些与透析相关的急性并发症如低血压、高血压、心力衰竭、空气栓塞等，因此护理人员要对并发症充分的认识，及时有效正确处理，才能保证透析安全。 3 加强护理安全管理的措施 3.1建立健全各项规章制度根据血透室自身特点建立各类人员岗位责任制、各项血液净化技术操作流程、消毒隔离制度、交接班制度、资料保管制度、各种机器维修保养制度、水处理系统消毒保养制度、抢救物品检查制度、工作人员体检制度、血透室风险预案、建立护理安全隐患分析制度等，加强各项规章制度的落实执行，考核贯穿在日常工作中，奖惩兑现在每月的奖金发放中体现。 3.2建立护士长领导下的二级管理制度分办公组长和责任组长。治疗组设组长一名，组员一名，办公组主要负责病员的接诊、排班、收费、档案资料的管理以及病员上机用的相关耗材和肝素液的准备工作，急救药品和物品的准备，保证透析用水的质量和水处理机的正常运转。责任组设组长5名，每组带组员2名；责任组负责本组病员的所有治疗以及护理工作，责任组长负责本组病员总的质量控制、健康宣教。 3.3加强专科理论以及技能的培训对新入科的护士，必须经过3—6个月的专门培训，进行理论和操作考核合格者方能上岗。带教老师应由工作认真、技术熟练、具有丰富临床经验的透析护士担任。平时组织科内每周一题问、每月一业务学习；每月进行专科技能考核；不定期外请专家授课，选派优秀护士外出进修学习。 3.4强化服务理念，提高服务意识现代医学模式提倡“以人为本”，“以患者为中心”，关心、关怀照顾患者成了护理工作的核心理念和中心任务[4]。当患者带着焦虑、抑郁等复杂情绪进入透析室，首先接触的是护士，这就要求护士热情迎接患者，态度和蔼可亲，尊重患者，主动与患者沟通。护士在进行穿刺时，应先向患者解释可能带来的不适，尤其是血管难度较大的血管穿刺时，应给予安慰、鼓励，使其配合操作。血透过程中要严密观察病情，经常到床边观察询问患者情况，给予语言的安慰。透析结束，协助患者称体重，交代注意事项，告知下次透析时间，感谢患者的配合。 3.5加强质量控制，抓住关键环节血液透析是一项特殊的治疗项目，其专业性强、风险系数高。护士是血液透析中心的支柱，不仅承担了大量的常规血液净化治疗工作、护理工作、消毒隔离工作、患者宣教工作，同时还要随时参与抢救和急诊工作[3]。因此，只有严格按照各项规章制度执行，才能保证工作的有序高效完成。重点监测水处理系统、透析机的正常运转、各项参数的正常范围；严格查对制度、值班交接班制度；严格消毒隔离制度；严抓透析护理记录的质量；加强透析过程的巡视和管理。定期组织科内对护理缺陷进行分析，提出整改措施，不断完善流程、提高服务质量。 4 小结
血液净化中心护理安全管理因素与应对 发表时间：2015-11-16T10:24:09.643Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：舒涯 [导读] 湖南省石门县人民医院血液净化中心工作指的是针对患者的肾脏功能衰竭现象进行血液净化的一种有效措施。舒涯 湖南省石门县人民医院湖南常德 415300 摘要：目的：探究血液净化中心护理工作中影响的安全管理因素以及相应应对策略。方法：选取我院2012年4月-2013年4月收治的未实施血液净化中心护理工作前的40例血液透析患者作为对照组，选取我院2013年12月-2014年12月实施血液净化中心护理工作后的40例血液透析患者作为观察组，对照组采用常规方式护理，观察组在对安全管理措施进行分析并制定对策后进行护理，分别比较两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度和对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：在对血液净化中心护理工作中的安全管理因素进行分析，并制定相应的应对措施后，能够明显提升护理人员的风险防范意识，提升患者护理满意度，值得在临床中推广。关键词：血液净化中心；护理安全管理因素；应对 【 abstract 】 objective：to explore the impact of blood purification center nursing safety management factors and the corresponding strategies.Selection methods：from April 2012 - April 2013 before the implementation of blood purification center nursing of 40 cases of hemodialysis patients as control group，selected from December 2013 to December 2014 the implementation of blood purification center after nursing of 40 cases of hemodialysis patients as observation group and control group using conventional care，observation group in the analysis of the safety management measures and formulate countermeasures after nursing，respectively to compare two groups of patients satisfaction with nursing care.Results：the observation group of patients with nursing satisfaction compared with control group，significant difference（P < 0.05）.Conclusion：in blood purification center factors in nursing safety management，and formulate the corresponding countermeasures，can significantly improve nurses' risk awareness，improve patient care satisfaction，is worth popularization in clinical. 【 key words 】 blood purification center；Nursing safety management factors；To deal with 血液净化中心工作指的是针对患者的肾脏功能衰竭现象进行血液净化的一种有效措施。在社会发展的影响下，医学研究也在不断深入，现阶段，血液透析患者的生活质量也得到了逐步提升。另一方面，随着血液透析患者的人数不断增加，导致血液中心工作出现发展面临失衡，采取何种措施才能有效解决这一问题[1]。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年4月-2013年4月收治的未实施血液净化中心护理工作前的40例血液透析患者作为对照组，选取我院2013年12月-2014年12月实施血液净化中心护理工作后的40例血液透析患者作为观察组，其中观察组男性21例，女性19例，年龄32-72岁，平均年龄（46.58±2.45）岁；对照组男性22例，女性18例，年龄33-70岁，平均年龄（45.71±3.44）岁。这两组患者在年龄以及性别上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。 1.2方法 对照组：对照组采用常规方式护理。 观察组：观察组在对安全管理措施进行分析并制定对策后进行护理。具体的方法为： 1.2.1护理安全管理因素分析 ①护理人员因素：因血液透析工作在医学研究中发展十分迅速，加之血液透析患者人数也在不断增加，致使对血液透析护理人员的需求在也在不断增加，一些护理人员只是在经过短时间上岗培训后，就上岗操作，缺乏相应的临床实践经验，同时这些护理人员在面对突发状况时也缺少相应的应急能力，无法对血液净化仪熟练进行操作，使得护理过程缺少必要的安全隐患；②患者因素，因患者需要长期进行血液净化，负担的医疗费用较高，同时也缺少对疾病的正确认识，致使患者常常会出现焦虑、抑郁的不良心理情绪，同时也会造成患者对医护人员工作的不信任，存在一定的护理安全隐患；③环境因素，血液净化中心可以为患者提供一个安全且舒适的治疗环境，且嘈杂的环境也会对护理过程造成一定的安全隐患；④护理质量，在护理人员中尚未建立起完善的规章制度，就会在管理监督环节存在管理力度不到位的问题，对患者的护理安全也会缺少相应的预见性，存在安全隐患，同时因护理医疗资源的限制性，就会造成整体护理模式无法正常实施，也就无法对一些并发症进行有效的控制，致使护理过程存在一定的安全隐患。 1.2.2对应护理安全管理对策 ①强化对护理人员的培训力度，提升护理人员工作素质，继而不断增强其专业素质，同时在增强其专业技能同时，锻炼其实际操作能力，继而达到培养其责任心的目的；②构建和谐的护患关系，护理人员在对患者进行护理的过程中要本着以患者为中心的思想，尊重患者、体谅患者，并对患者实施心理辅导，增强患者治愈信心；③强化对血液净化中心的环境管理，保证血液净化室中的环境整洁。空气清新，并严格执行消毒室的隔离工作，规范对物品的摆放措施，对护理人员的工作实施合理配置，同时定期对护理人员进行工作考核，提升护理人员的安全防范意识，及时发现在护理管理中存在的问题，并采取积极的措施解决；④积极构建护理质量维护体系，强化对护理人员的监督力度，要求护理人员严格按照规章制度进行操作，制定对应的护理人员岗位责任制，明确其岗位职责。 1.3护理满意度评定 护理满意度评定标准为：非常满意、满意、基本满意、不满意。 1.4统计学方法 在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者的护理满意度和对照组相比，差异具有统计学意义，具体统计结果如表1所示。
血透室的护理安全及防范措施 【摘要】：随着血液净化技术的不断发展和推广，血液室作为肾衰病人的主要治疗场所，血透室护士在整体工作中发挥着重要作用。而血透室的护理则是一个琐碎、繁杂、高风险、高要求的工作岗位。随着病人数的急剧扩大，低年资护士的增多，影响护理安全的因素如人员的储备及管理，工作责任心的加强、完善的工作制度、法律意识的加强，就成为当务之急必须解决，并要制定相应的防范措施。让安全变成一种习惯，让习惯变得更规范。 【关键词】：血透室护理安全防范措施 【一般资料】我院血透室拥有血透机52台，其中血滤机13台，病人181例，月透析次数为2260例次左右，护理人员20名（产假2名，病假1名，2名工作年限不足1年）。 1.护理安全存在问题 1.1人力资源不足病人数的急剧扩张，护理人员配备跟不上，护士工作有疲惫感易引起专注力不够，新护士培训磨合时间较短，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。 1.2责任心不强，沟通不到位由于所做贡献未得到社会及医院的完全认可，造成护理人员积极性低下，主动服务意识欠缺。加之与病人的熟悉度，各项操作前存在解释不到位，沟通缺乏耐心。 1.3制度及操作流程不完善没有严格执行规章制度和操作规范，制度不完善，使得在临床实际工作中存在的问题与薄弱环节日趋明显，操作凭个人习惯，流程不统一。 1.4护理管理因素管理缺乏力度，排班不和理，安排进修培训学习的机会少。 1.5法律意识不强说话不谨慎带有随意性，知情同意书有滞后，护理人员单独进行治疗，缺乏防范性。 2.防范措施 2.1增加护理储备力量管理者对科室的扩建及护理人员的结婚生子要有一定的预见性，及时做好人员的储备以备不时之需。分期、分批派送护理人员到上级医院进修深造，使护士独立工作的能力不断提高，制定个性化的带教计划，增加新护士培训和磨合的时间。 2.2加强工作责任心及主动服务意识血透病人治疗时间长，在治疗期间吃饭、喝水、翻身、胶布粘性差及管道间衔接不紧等都易引起不良事件的发生。这就要求护理人员要有严谨的工作态度。加之血透病人是一个容易产生心理问题的群体，一部分病人与社会脱节加之治疗费用高，容易把矛盾转向护理人员。于是建立良好的护患关系，注重细节护理，做到胆大心细责任心强，是减少矛盾和冲突的基础。 2.3完善规章制度及操作流程制定完善交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等，组织大家共同学习，明确各岗位职责，制度要落到实处，做到有奖有惩。各项操作流程做到统一化、细致化。 2.4加强护理管理职能加大监控力度，调整管理思想，更新管理理念和方法，不只是停留在思想教育层面，对存在的缺陷和差错进行讨论和分析并提出整改措施。根据工作年限，责任心大小适当搭配合理排班。组织学习各项应急预案，加强质控小组监管力度。 2.5重视风险意识定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、