老年痴呆症的护理 上海中医药大学附属龙华医院郑蔚 （200032） 关键词：老年性痴呆；护理 随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长，但人口老龄化问题逐渐突出，痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，其中老年性痴呆（又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD）约占总痴呆的10%。随着世界人口老龄化的发展，老年性痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。据国外资料显示，在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因[1]。而我国估计在21世纪，65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。AD是老年人最常见的神经变性疾病，其发病率随年龄增长而增高[3]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状，而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要。因此，本文就老年痴呆症的护理现况综述如下： 1发病特点 1.1 记忆力障碍：是老年痴呆患者突出的症状。该类患者主要表现为记忆减退和遗忘，有的患者出现错构症和虚构症。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存（3min内不能记住3个无关单词）和学习新知识困难[4]。随着病情发展，远程记忆也逐渐受累，如记不住自己的生日，严重时出现完全性遗忘。 1.2 定向障碍：在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。 1.3 判断理解力障碍：无法安排工作、日常生活，易于迷路，购物中计算能力下降。 1.4 语言障碍：词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。 1.5 人格改变：如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，不注意卫生，以自我为中心，自私并常做些反常的举动。嫉妒妄想，性格孤癖，激动易怒，缺乏耻辱和道德感。 1.6 神经功能障碍：晚期出现失语、失认、失用等神经系统症状加重，身体衰竭，生活完全不能自理。如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾身等。病
论文题目：阿尔茨海默病的研究现状概况 作者姓名：魏巍 指导老师：朱道立教授 专业班级：生物技术081 所在学院：生命科学学院 阿尔茨海默病的研究现状概况 【摘要】 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种渐进性大脑退行性病变，是德国著名神经解剖学家和病理学家Alzheimer 于1907年首先描述，后人以其姓氏命名的。它是最常见的成年痴呆症，其发病率随年龄增长急剧增高。在欧美国家，其发病率在65岁的人群中为5%左右，而在85岁老年人中，其发病率则高达50%。由于AD患者伴有不同程度的记忆缺失、认知障碍，生活不能自理，不但严重影响患者本身的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的负担。因此AD是当今公认的医学和社会学难题，已引起各国政府和许多研究人员的广泛重视。 【关键词】阿尔茨海默病，疾病病理，影响因素，治疗策略 【Abstract】 Alzheimer's disease (Alzheimer disease, AD) is a progressive degenerative brain disease, is a German anatomist and pathologist nerve Alzheimer first described in 1907, later generations named after its name.It is the most common adult dementia, the incidence rate increased sharply with age.In western countries, its incidence among people aged 65 and 5% of the elderly in 85 years, the incidence is as high as 50%.As the AD patients with varying degrees of memory loss, cognitive impairment, life can not take care of themselves, not only affected their quality of life of patients, returned to the family and society, a heavy burden.So AD is today recognized medical and social problems, has attracted many researchers governments and extensive attention. 【Key word】Alzheimer disease , Disease pathology , Factors , Treatment strategies 【正文】
我国阿尔茨海默病的发展现状及护理模式探讨 北京中医药大学东直门医院老年科张楠楠 【关键词】人口老龄化；老年性痴呆；中医护理 【摘要】阿尔茨海默病呈世界性分布，国内外资料表明，进入老龄期后，随年龄增高，其发病率迅速增加[1]。尤其在我国表现较为突出。但目前，阿尔茨海默病的病因不清，尚缺乏有效的预防和治疗措施。因此，阿尔茨海默病患者的护理对延缓病情发展，提高患者的生活质量尤为重要［2］。在我国，如何发挥中医特色，开展中医护理有待进一步研究与探讨。 1.我国阿尔茨海默病现状 1．1我国面临阿尔茨海默病增长的严峻考验 2000年我国已进入老龄化社会。目前,我国60岁以上的老人约有1.2亿。据有关机构估计，全球每7秒钟新增1个阿尔茨海默病病例。其中每x分钟就有一位是中国人。 未来30年中国将是世界上阿尔茨海默病人数最多且增长速度最快的国家，据预测，到2040年，老年痴呆人数将以336％的比例增长，总数将等于发达国家阿尔茨海默病人数的总和。阿尔茨海默病目前已位居于发达国家的4位死因,仅次于心脏病、癌症和脑卒中 [1]。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年性痴呆者达5%以上，而到80岁，就 上升到15%～20%。而阿尔茨海默病患者的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一［5］。加强老年人的保健意识，积极开展对阿尔茨海默病的病因研究和治疗探索，延缓和防治阿尔茨海默病的发生和发展已成为刻不容缓之事，开展老年医疗保健服务和老年医疗保健知识的普及应受到社会和政府的关心和重视。 1．2中西医对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease)，也被称为“失智症”，“老年痴呆症”，“老年期痴呆”等。阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，主要表现为记忆丧失、抽象思维和计算受损、人格和行为改变等。本病中医的定位在脑，与心、肝、肾等脏腑相关。认为该病是因脑髓不足，五脏阴阳气血虚损，加之血淤、痰浊、气滞而引起。该病可分为年老肾亏、饮食失常、七情内伤、劳逸损伤等类型，临床上往往虚实夹杂。然而无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。护理成为延缓病情并提高痴呆患者生活质量的主要手段[2]。如何做好痴呆患者的护理及给照顾者提供支持是当今社会关注的问题,也是提高痴呆老人生活质量的关键。 1.3阿尔茨海默病的国内外护理现状 1.3.1阿尔茨海默病的国外护理现状
加拿大合成延缓老年痴呆症发展的酶抑制剂 2012年03月22日10:21新华网马晓我要评论(0) 字号：T|T [导读]加拿大的科学家合成了一种酶抑制剂，可以阻止大脑中Tau蛋白异常聚集，从而延缓阿尔茨海默氏症的进一步发展。 加拿大研究人员在英国新一期《自然－化学生物学》杂志上报告说，他们合成了一种酶抑制剂，可以阻止大脑中Tau蛋白异常聚集，从而延缓阿尔茨海默氏症的进一步发展。 加拿大西蒙·弗雷泽大学的戴维·沃恰德洛教授介绍说，Tau蛋白是人体中枢神经系统内分布的一种含磷糖蛋白，它具有促进神经微管生成，维持其功能的作用。而神经微管能参与神经元细胞内的物质转运活动。假如Tau蛋白发生异常磷酸化并逐渐聚集，受其影响的神经微管就不能稳定发挥功能。因此，随着Tau 蛋白的异常聚集日益加剧，神经纤维会逐渐退化并丧失功能。这便是阿尔茨海默氏症的主要病因之一。 根据上述机制，加拿大研究者决定设法抑制Tau蛋白发生异常变化，进而防止其聚集。进一步的分析研究表明，人体内的O位N－乙酰葡糖胺蛋白质水平增高可促使Tau蛋白稳定下来，不再异常积聚。于是，研究者合成了一种促使O 位N－乙酰葡糖胺蛋白质水平升高的Thiamet－G酶抑制剂并进行了试验，结果确实达到了延缓神经纤维退化的目标。 沃恰德洛教授指出，利用这种酶抑制剂有望开发出有潜力的新疗法，以延缓目前难以治疗的阿尔茨海默氏症进一步恶化。 英发现阿尔茨海默症抗体或助防“老年痴呆” 2012年03月09日09:23东方网-文汇报我要评论(0) [导读]英国一些科学家在实验中发现一种抗体，可以阻止阿尔茨海默症发病的关键进程，为全新治疗方法铺路。 英国一些科学家在实验中发现一种抗体，可以阻止阿尔茨海默症发病的关键进程，为全新治疗方法铺路。研究人员在《神经科学学报》发表论文，称这种抗体可以“关闭”蛋白质Dkk1，从而阻止淀粉样斑块在大脑中形成。
阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址：https://www.doczj.com/doc/f87948489.html,/Item/Show.asp?m=1&d=1213 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。
老年性痴呆防治的研究进展 关键词：老年性痴呆；中西医防治；综述 老年痴呆症是老年期发生的一种慢性的大脑退行性疾病。临床表现主要以进行性远近记忆力障碍、分析判断能力减退、情绪改变、行为失常，甚则意识障碍等为特点。是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一[1]。目前尚无治疗老年性痴呆的特效药，所以在治疗老年性痴呆的过程中，早期预防、早期诊断、早期治疗尤为重要，且中医药显示出较大的优势，现将近年来老年性痴呆预防和治疗的进展综述如下。 1、合理饮食 目前65岁以上老年痴呆的患病率为5%---10%，且呈逐年增长的趋势，由于该病起病缓慢，症状不典型，所以早期很难发现。因此加强家庭调护是目前减轻老年性痴呆症状的唯一途径。而多数研究者认为，调理饮食是预防老年性痴呆的有效方法之一。 多吃鱼和鸡蛋多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些食物中含有较多的脂肪酸。老年痴呆症病人脑部的DNA低可能是他们的发病原因，也可能是一种症状，对此，研究人员还需要进一步研究，以确定老年痴呆症是否是因为缺乏足够的DNA引起的[2]。
嚼口香糖大脑中海马细胞的功能衰退，是老年人记忆力下降的组织学原因。咀嚼能预防老年人记忆力衰退，研究人员用磁共振成像技术观察别人在咀嚼时脑内海马细胞的活动信号增强。因此，他们认为常嚼口香糖是一种不增加进食量、又能刺激海马细胞功能的好办法，对预防老年性痴呆有帮助[3]。 糙米、核桃、大豆吃白米和发芽的糙米有助于提高学习能力，其中发芽糙米对预防老年痴呆效果显著[2]。核桃享有“长寿果”、“益智果”之称，具有显著的健脑效果。常食核桃既能强健身体，又能延缓衰老，可见核桃对营养大脑，提高记忆，增强大脑功能活动比较有益[2]。大豆含有丰富的异黄酮、皂苷、低聚糖、等活性物质，大豆异黄酮具有一定的脑保健作用，其化学性质极为稳定，无论炒煮炖都不会破坏其结构，也不会影响其效果[2]。所以，常食大豆食品不仅可以摄取充分的植物蛋白，预防血脂异常症、动脉硬化，还有抗癌及预防老年性痴呆等功效[4]。 此外，饮食过饱也是老年性痴呆症的一个诱因。如果长期饮食过饱，，不仅使人思维迟钝，而且是常常发生老年性痴呆症的外在因素。无论男女老少，饮食都不宜过饱，特别是老年人应以七成饱为宜。 2、运动疗法
13种常见疾病相关老年痴呆症 虽然目前我们对老年痴呆症的病因了解不多，但有以下常见疾病可能会增加你患上老痴的风险，或使症状更严重。美国一家文摘网站近日对此进行了盘点。 一、贫血症 这种常见的血液疾病特征就是红细胞数量减少。这些细胞起到输送氧气的功能，这就是贫血的常见症状表现为持续疲劳的原因。通过剥夺大脑的氧气，贫血可能导致老年痴呆症患者的大脑受损。韩国亚洲大学医学院的研究者通过对2500多名年龄在70~79岁之间的老年人进行为期11年的追踪调查后发现，与没有贫血症的同龄人相比，有贫血症的老年人患上老年痴呆症的风险高出了40%。 二、抑郁和焦虑 有相当多的证据表明，对于那些注定要患老年痴呆症的人来说，他们首先表现出来的症状就是抑郁或焦虑。然而，医学家认为，这种情绪障碍可能不仅仅是老年痴呆症的症状，它实际上可能是患上这种疾病的风险因素。由于抑郁和焦虑可以提高应激激素皮质醇的含量，一种理论认为，长期高水平的皮质醇会损害大脑。有趣的是，抗抑郁药物正在被研究，有望成为治疗老年痴呆
症的一种潜在疗法。某些抗抑郁药具有抗淀粉样蛋白的特性，而且具有足够的可信度。 三、糖尿病 糖尿病与老年痴呆症的联系相当紧密。糖尿病的影响很广泛，它会导致包括大脑在内的多个器官的异常炎症反应。另一个原因是胰岛素信号通路也是参与淀粉样蛋白分解的途径之一。最后，糖尿病会导致脑血管疾病(如增加中风的风险)，这是老年痴呆症的一个重要病因。 四、唐氏综合征 唐氏综合征和老年痴呆症的基因极为相似。如果唐氏综合征的患者年龄足够大，他们就会患上老年痴呆症。引发唐氏综合征的基因突变也会导致淀粉样斑块(老年痴呆症的一个特征)随着时间的推移在大脑中积累。 五、牙龈疾病 牙龈疾病(包括牙龈炎和牙周炎)是指有害细菌在口腔中积累，这些细菌会移动到心脏和大脑，并引起炎症。虽然牙龈疾病较为常见，但幸运的是，它很容易预防和治疗。每天刷牙两次和定期用牙线清理牙齿就能预防牙龈疾病。 六、听力损失 听力损失似乎并不会引起老年痴呆症所特有的大脑生理变
导语：老年痴呆，也被称为阿尔茨海默病，它是一种慢性进行性中枢神经系统变性病。接下来整理了老年痴呆调查报告，希望大家喜欢！ 9月日是“世界老年痴呆症日”。随着人口老龄化的加快，老年痴呆症正大步向我们走来。世界卫生组织发布数据显示，每4秒钟就会出现一个新的痴呆症病例。专家估计，我省老年痴呆症患者至少60万，老年痴呆症正成为严重的家庭和社会负担。 老年痴呆症，又称阿尔茨海默病。调查数据显示，目前我国55岁以上人群患病率接近4.2%，65岁以上为7.2%，80岁以上患病比例高达20%-40%，中国老年痴呆症患者占世界同类人群的三分之一。越来越庞大的老年痴呆症患者群体成为公共卫生的一大难点。 南京脑科医院老年精神科李海林主任介绍，对于老年痴呆的症状，很多人只是停留在近事记忆的遗忘，但是忽视行为动作和脾气情绪的改变。老年痴呆患者，最早的症状可能是记忆障碍，随后还会出现情绪不稳定，表现为焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。近年来老年痴呆症发病率越来越高，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后老年健康的“第四杀手”。现有药物只能控制、延缓病情恶化，尚无法治愈。患者每月仅治疗就需花费千元，导致目前到医院接受正规治疗的不足20%，农村则更少。患者后期往往失去生活自理能力，需要社会和亲人的帮助才能度过余生。 失智老人走失之痛，如何缓解? 9月日是“国际失智症日”，也称“世界阿尔茨海默病日”“世界老年痴呆症日”。据统计，江苏老年痴呆症患者至少60万，家庭与社会如何应对失智症人口增加所带来的考验，已成为未来发展、卫生及社会政策研讨的重大议题。而失智老人屡屡走失，就是其中一个亟待解决的难题。 “朋友81岁的父亲从吴江松陵镇迎松小区走失，穿藏青色长裤、红黑相间布拖鞋，脑子有些糊涂……”昨天，记者的朋友圈被大家接力转发的这则信息刷屏。 这样的“走失之痛”，时不时在朋友圈触动人心。在公安部门的`接警记录里，类似报警也不鲜见，仅7月日到9月日，南京市公安局指挥中心110报警台接报60岁以上老人走失警情就达多起。 “最近老人走失的警情特别多，几乎每周都有三五起，其中大部分当事人是老年痴呆症患者。”南京玄武公安分局新庄警务工作服务站焦卫清警长告诉记者。今年8月10日晚上，警务站接到群众报警称，在白马公园北门路边有一位老人摔倒，显得有些神智不清。焦卫清通过警务平台找到老人的女儿高女士，半个小时后高女士赶到现场，哭着拥抱母亲，此前家人已经找了老人四五个小时。 还有不少老人则没有这么幸运，走失多日甚至从此失踪，其遭遇令人揪心，家属备感焦虑痛苦。 不戴手环不去养老院，家人无助
老年痴呆症患者临床护理现状及对策分析 发表时间：2016-02-17T14:02:27.220Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：王秀 [导读] 山东省安丘市精神病防治院观察和分析老年痴呆症患者在临床上的护理现状，并提出相应的对策 山东省安丘市精神病防治院 摘要：目的：观察和分析老年痴呆症患者在临床上的护理现状，并提出相应的对策。方法：选取2014年1月～2015年1月间我院收治的50例老年痴呆症患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组患者采用常规护理服务，研究组患者采用优质护理服务。观察两组患者的临床护理效果，并进行对比分析。结果：护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：对老年痴呆患者采用科学合理的优质护理服务可以明显改善患者的智力水平和日常生活能力，促进患者的康复，值得在临床上进一步推广。 关键词：老年痴呆症；临床护理现状；对策；效果 老年痴呆症是指因老年患者脑功能发生障碍而导致的获得性和持续性的智能障碍症状，往往会使患者发生智能缺失和社会适应能力降低等情况，从而对患者的生活质量造成非常严重的影响。大量的临床经验表明，科学合理的护理干预对于老年痴呆患者的病情和生活质量的改善具有非常重要的临床意义。因此，为了探讨老年痴呆症患者在临床上的护理现状及对策，本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的老年痴呆症患者作为临床研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析总结如下： 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 本次研究选取2014年1月～2015年1月间我院收治的50例老年痴呆症患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合老年痴呆症的相关诊断标准；②采用痴呆评定量表对患者的痴呆程度进行评分的分值均≥1分；③排除具有心脏病和精神病等疾病；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各25例。对照组中，男性患者18例，女性患者7例；年龄59～82岁，平均年龄67.57±5.24岁；病程10个月～7年，平均3.87±1.78年。研究组中，男性患者16例，女性患者9例；年龄61～86岁，平均年龄68.24±5.79岁；病程11个月～8年，平均4.21±2.23年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 本组所有患者均给予常规的老年痴呆症药物进行治疗，治疗后对对照组患者采用常规护理服务，包括心理护理、运动指导、饮食指导及安全护理等内容；研究组患者在对照组的护理基础上加用优质护理服务进行干预，具体包括：（1）入院时详细收集患者的临床资料，由专门的人员对其进行科学的分析，然后对患者的病情进行合理的评估，根据评估的结果和患者的具体情况，制定出针对性的护理干预计划。制定护理干预计划的过程中，需要充分结合患者的具体情况，尽量为患者提供系统的、全面的优质护理服务。（2）在对患者进行护理时，护理人员应结合患者的病情变化情况及时调整护理计划，以有效弥补计划中的不足之处，进行不断的完善，制定出最优的个体化护理干预计划，从而在患者的日常行为和心理状态等方面提供有效的护理服务。同时，护理人员还需要保持端庄的仪表，及时有效的了解患者的心理情况变化，并进行针对性的心里指导。（3）根据患者的性格特点和认知能力对患者进行个体化的训练指导，鼓励其多进行科学合理的运动训练。而在患者逐渐康复过程中，护理人员应结合患者的具体情况制定出科学合理的训练计划。尤其是需要重点关注行为举止有明显异常的患者，通过肢体语言或语言交流等方法给予患者良好的心里指导，使用音乐疗法、情感疗法等方式使患者养成良好的日常生活行为习惯，促进患者身体的康复。 1.3 观察指标 护理干预3个月后，观察和评价两组患者护理干预前后的日常生活能力及智力水平情况，并进行对比分析。 1.4 统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（X±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。 2 结果 从表1可以看出，两组患者护理干预前的日常生活能力和智力水平比较，（P>0.05）差异均有统计学意义。护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。 3 讨论 3.1 老年痴呆症患者的临床护理现状 随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活压力逐渐增大，老年痴呆症患者的家属通常就会将其送到老年痴呆症医院中进行护理。因为老年痴呆症患者的年龄往往比较大，机体各个器官的功能逐渐衰退，机体免疫力逐渐降低，再加上老年患者的智力水平和记忆力也有不同程度的降低，进而导致患者往往无法合理表达自身的病情，因此临床上对老年痴呆症患者进行护理时，护理人员需要严密监测患者生命体征的变化情况，以便能够及时进行科学有效的护理干预，这一要求现今的医院均可满足。 3.2 护理对策 （1）心理护理：护理人员应根据患者的临床症状及病情严重程度，并结合患者的生理和心理情况给予患者合理的心理护理。护理人员在进行护理时，应加强与患者及家属的沟通和交流，仔细观察患者的心理情绪变化，了解患者的爱好和兴趣，迎合患者的要求帮助患者进行身心放松，使患者保持一个良好的心理状态。（2）饮食指导：护理人员应为患者制定专门的饮食计划，叮嘱患者多食高蛋白、高热量的食物，若患者食欲较差则可给予营养元素注射，以有效补充患者每天的营养需要，从而提高患者的机体免疫力。（3）护理训练：护理人员应指导患者进行相应的日常生活训练，如穿衣、洗漱和大小便等，每周进行2次单独训练，1次集体训练，每次30min，以有效提高患者的日常生活能力。本次研究结果显示，护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意
老年痴呆患者护理现状的调查与分析 【摘要】近年来, 随着社会逐渐向老龄化发展，老年人口不断增加,老年痴呆的患者也呈逐年增多的趋势。据资料统计,我国60 岁以上人群的老年性痴呆患病率达0.75 %～4.69 %[1]。老年性痴呆(AD) 是老年期出现的慢性渐进性精神衰退性疾病,是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能衰退。主要表现在记忆力、计算力减退,情感行为障碍,独立生活和工作能力丧失等。目前对AD 的治疗尚无特效药,因此加强行为治疗,环境改变,功能训练以及康复治疗等方面的工作开展,其效果将更为明显。现将老年性痴呆的护理现状综述如下。 【关键词】老年痴呆；护理现状；调查与分析 1 临床研究方法 1.1 病史的采集包括①记忆障碍:早期近记忆障碍,晚期远记忆障碍。②计算力减退。③定向力障碍。④认知障碍:思考困难,常识理解和判断力下降,可有失认、失用。⑤语言障碍:失语、失写、失读。⑥重者可有精神运动障碍:自动症、刻板帕金森、大小便障碍。⑦人格行为改变。 1.2 心理学检查①认知功能检查:简易智能量表(MMSE),长谷川量表,韦氏智能量表,韦氏记忆量表。②生活能力检查:日常生活水平量表(ADL) ,成人生活能力问卷。③抑郁量表:老年抑郁量表,哈密尔顿量表(Hamilton)抑郁量表。 1.3 影象学检查CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大,脑沟裂增宽。SPECT和PET显示顶颞叶联络皮层有明显的代谢紊乱,额叶亦有可能有此现象。 2 疾病的临床表现 老年性痴呆是一种渐进性疾病,在疾病进展的任何阶段患者可能出现情绪、行为或人格的障碍,如睡眠障碍,抑郁,烦躁,焦虑,激越,攻击,淡漠,尾随,游荡,幻想等。痴呆可分为三期[2]。一期(轻度) 病人出现健忘,注意力涣散,定向力障碍,易激动,理解力和判断力下降,日常生活尚能自理。二期(中度) 认知功能进一步减退,出现神经心理方面的障碍,如失语、失认、失用等。判断、理解、计算力减退,抽象思维能力差,部分病人生活需要照顾。三期(重度) 极度痴呆,缄默不语,很难与人交往,整天卧床,肢体动作极少,大小便失禁,生活完全不能自理。 3 护理 目前老年性痴呆缺乏特异性的治疗手段,因此对患者的护理至关重要。 3.1 护理模式目前有关老年性痴呆的护理模式主要如下:美国目前主要实施并提倡居家照料为主,结合社区、社会设施的护理模式[3] 约有70%的患者在家庭中接受家属或亲朋好友的照顾,部分家庭也采用雇人照料的方式,此外也有部分患
老年痴呆的最新国内外研究
加拿大合成延缓老年痴呆症发展的酶抑制剂 2012年03月22日10:21新华网马晓我要评论(0) 字号：T|T [导读]加拿大的科学家合成了一种酶抑制剂，可以阻止大脑中Tau蛋白异常聚集，从而延缓阿尔茨海默氏症的进一步发展。 加拿大研究人员在英国新一期《自然－化学生物学》杂志上报告说，他们合成了一种酶抑制剂，可以阻止大脑中Tau蛋白异常聚集，从而延缓阿尔茨海默氏症的进一步发展。 加拿大西蒙·弗雷泽大学的戴维·沃恰德洛教授介绍说，Tau蛋白是人体中枢神经系统内分布的一种含磷糖蛋白，它具有促进神经微管生成，维持其功能的作用。而神经微管能参与神经元细胞内的物质转运活动。假如Tau蛋白发生异常磷酸化并逐渐聚集，受其影响的神经微管就不能稳定发挥功能。因此，随着Tau蛋白的异常聚集日益加剧，神经纤维会逐渐退化并丧失功能。这便是阿尔茨海默氏症的主要病因之一。 根据上述机制，加拿大研究者决定设法抑制Tau蛋白发生异常变化，进而防止其聚集。进一步的分析研究表明，人体内的O位N－乙酰葡糖胺蛋白质水平增高可促使Tau蛋白稳定下来，不再异常积聚。于是，研究者合成了一种促使O 位N－乙酰葡糖胺蛋白质水平升高的Thiamet－G酶抑制剂并进行了试验，结果确实达到了延缓神经纤维退化的目标。 沃恰德洛教授指出，利用这种酶抑制剂有望开发出有潜力的新疗法，以延缓目前难以治疗的阿尔茨海默氏症进一步恶化。 英发现阿尔茨海默症抗体或助防“老年痴呆” 2012年03月09日09:23东方网-文汇报我要评论(0) [导读]英国一些科学家在实验中发现一种抗体，可以阻止阿尔茨海默症发病的关键进程，为全新治疗方法铺路。 英国一些科学家在实验中发现一种抗体，可以阻止阿尔茨海默症发病的关键进程，为全新治疗方法铺路。研究人员在《神经科学学报》发表论文，称这种抗体可以“关闭”蛋白质Dkk1，从而阻止淀粉样斑块在大脑中形成。
老年痴呆症的早期征象 有关专家指出，随着世界人口平均寿命的增高，在出现社会老龄化的同时，老年性痴呆症的发病率将越来越高，21世纪人类最大的敌人将是以阿尔察默病为代表的老年痴呆症。 美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。 这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占72％，而健康人对照组中只有26％；病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。 老年人随着年龄的增长，细胞代谢功能逐渐下降，细胞核内产生出一种脂褐质素，这是一种不溶于酸、碱和有机溶剂而易积聚于细胞内的废物，它的沉积可形成老年斑。过去人们认为，老年斑发生在面部、颈部、胸部及手足背部、四肢顶端，现在的研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且积聚于心、肝、肾上腺及脑等重要组织中，它可使脑细胞变性，脑功能不全，导致老人的记忆、思维、语言等发生程度不同的障碍，是引起老年性痴呆的另一原因。推迟老年斑的形成，可延缓老年性痴呆的发生和发展。从近代的研究成果来看，维生素E、c，对氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等药物、对阻止与消除不溶性脂褐质素具有较好的疗效。另外，体育活动也司以增强血液循环，减少脂褐质素在血液中的沉积。 有研究表明，人有易患老年痴呆症与不易患老年痴呆症的两部分，且在20—40岁左右时就开始出现征兆，如及时预防、诊断和治疗是可以大大缓解或减轻的。 老年痴呆病态的三个特征，有助于家庭亲人间将痴呆症与生理性健忘加以区别，这样可以对家人排除精神压力，减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是： ①痴呆症患者的健忘相当厉害，以致使日常生活都不能自理；过去经历的事情全部忘记，而一般生理性健忘者是不会这样的。 ②痴呆病人不只是记忆力衰退，而且出现多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大，以致连最简单的计算也不能进行，自己在什么地方也弄不清楚，或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格，变得易于发怒和激动。 ③痴呆患者本人不知道自己健忘，而一般健忘的人自己能发觉自己的健忘毛病，并能自我克服或改正。 要判断一个人是否患上了老年痴呆症，还可以用一些测试方法，这些试题在一般人看来 1
老年痴呆护理研究进展 【摘要】：痴呆是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。本文阐述了对老年痴呆患者的护理措施，包括：心理护理、安全护理、行为异常的护理、康复训练，指出采取有效的护理干预措施对延缓老年痴呆的疾病进程，减轻疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义，也是今后护理工作研究重点。 【关键词】：痴呆；老年人；护理进展 痴呆是老年人群中最常见的疾病之一，是危害老年人健康长寿的常见病。目前，我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告6O岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%～4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因[1]。痴呆患者主要存在的问题是行为障碍，认知功能减退，生活自理能力缺陷，这严重影响了老年人的生活质量，同时为社会、家庭增添了人力、物力等负担。因此，如何照料好痴呆患者是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高痴呆患者生活质量的重要措施之一。现将老年痴呆患者的护理研究进展综述如下。 1 概述 老年痴呆(Alzheimer’s disease，简称AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力的病症[2]。主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应[3]。老年痴呆按病因可分三类[4]: ①原发性退化性痴呆，即发生在老年期和老年前期的阿尔茨海默病;②血管性痴呆;③其它原因引起的痴呆，如Pick病、Jacob病、舞蹈病等。 2 护理评估 老年痴呆病情演变分三个期[5]:：一、遗忘期，即早期；二、混乱期，即中期； 三、极度痴呆期，即晚期。通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情，对患者的各方面进行评估，为制定护理计划提供依据。评估内容包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好，用药史等，对于晚期痴呆的患者鼓励家属参与评估，并告知家属患者可能发生的潜在问题，争取家属的理解与配合。 3 护理措施
[AAIC2014]阿尔茨海默病最新研究进展报告 美通社2014-07-27发表评论分享 2014年阿兹海默症协会国际会议（Alzheimer's Association International Conference 2014，简称 AAIC2014）在哥本哈根举行，会议报告的最新研究范围涵盖了阿兹海默症及痴呆研究。数据包括早期检测和诊断新进展、识别风险因素和可能的风险减小策略，以及有关对老年人生活方式多方面改变的前所未有的长期临床试验。 在 AAIC 2014 上发布的还有阿兹海默症基本脑科学最新信息、痴呆新病例的趋势和该疾病患者的总人数、白内障手术对于阿兹海默症患者的多方面益处、以及有关阿兹海默症预防试验所用药物的更多数据。 AAIC 是首屈一指的年度论坛，旨在发布和讨论最新的阿兹海默症和痴呆研究。AAIC 2014 汇聚了来自全球75个国家的大约4,000名领先专家和研究人员，有1,700多项科学报告，让世界向着痴呆科学最新突破又迈近了一步。 阿兹海默症早期检测的气味和眼睛测试潜力 AAIC 2014 上报告的最新研究范围涵盖了阿兹海默症及痴呆研究。数据包括早期检测和诊断新进展、识别风险因素和可能的风险减小策略，以及有关对老年人生活方式多方面改变的前所未有的长期临床试验。 来自 AAIC 2014 的两项研究提供了更多证据显示，不能正确识别气味可能预示着认知障碍和阿兹海默症的发展。基于气味识别测试、认知测试和脑部大小，一项包含215名老年人的研究中的研究人员发现脑细胞功能的丧失和记忆力恶化与气味识别能力相关。第二项代表多个种族的757人研究发现，气味识别缺陷与从轻度认知障碍向阿兹海默症转变风险的增加有关 -- 轻度认知障碍是一种轻微但可察觉和可衡量的记忆和思考能力的下降。研究对象在气味识别测试中的分数每下降一个点，其阿兹海默症风险就增加大约10%。 另外两项研究针对用眼睛测试来检测阿兹海默症的可能性进行了研究。其中一项研究的初步结果基于200名研究对象中的40人的研究结果，结果显示大脑中 beta-淀粉样蛋白
老年痴呆住院患者常见护理问题干预关键词：痴呆【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增长，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。【关键词】老年痴呆；护理问题；护理干预随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增长的趋势，目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示，目前老年痴呆的患病率为0.38～2.25［1］，较常见的有阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退，兴趣及主动性下降，情绪不稳，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别，常被误认为神经症或正常的老化。中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍［2］。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。现将我科20xx年7月～20xx 年7月共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。1临床资料20xx 年7月～20xx年7月，我科共收治老年痴呆患者32例，其中男30例，女2例，患者年龄范围73～94岁，平均80岁。在这些病例中，属血管性痴呆的有26例，属AD的6例；早期发病8例，中期14例，晚期10例；住院时间最长的为83天。2护理问题及干预2.1心理问题及干预2.1.1心理问题（1）焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。（2）抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3）激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。（4）欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5）淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。2.1.2心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。对于早、中期患者，多与患者谈心、交流，鼓励家人陪护探视。对于焦虑患者，给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情。在病情许可的情况下，鼓励患者多活动，如散步等。激越是指“不能用患者的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为［3］”。这类患者往往有攻击行为，而有些攻击行为对患者自己或护士来说是危险的。为了较好地预防激越行为的发生，应该尽量避免一切应激原。病房环境应尽量按患者原有的生活习惯设置，分析产生激越的具体原因，避免刺激性语言。鼓励规律性地锻炼，以达到放松的目的。在有激越行为的患者中，试图将注意力转移到患者感兴趣的方面，可有效地减少激越行为的发生。对老年痴呆患者不能用禁止、命令的语言［4］，更不能在患者存在激越行为时将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。表现欣快的患者，护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动，如下棋、读报等。行为淡漠的患者，要增加病室照明度，多与患者交流，向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。2.2用药安全及护理干预老年痴呆患者，多合并许多伴随疾病，用药多样，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以，所有口服药必须由护士按顿送服，不能放置在患者身边。老人服药时必须看患者服药，帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。如一些心脏用药，用之过量会导致猝死，有生命危险；糖尿病用药，漏服或不能按时服用，起不到降糖效果，服用过量，又会造成低血糖等。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让
老年痴呆国家有啥政策[关注老年痴呆] 全球早老性痴呆症患者2050年可能突破1亿美国一项最新研究显示，目前全球早老性痴呆症（阿尔茨海默病）患者约有2660万，预计到2050年这一数字将会翻两番，突破1亿。 美国约翰斯?霍普金斯大学研究人员日前在华盛顿举行的第二届预防痴呆国际会议上报告说，照目前趋势发展下去，到2050年，全球早老性痴呆症患者数量将达到１．０６亿，即大约每85个人中就有1人患有该病。其中超过40％为晚期患者，生活不能自理。 研究认为，人口稠密的亚洲地区面临的形势最为严峻。亚洲目前约有1260万早老性痴呆症患者，约占全球患者总数的一半。而到2050年，预计亚洲地区的患者人数将达到6280万。 早老性痴呆症又称阿尔茨海默病，患者大脑中的一种淀粉状蛋白出现异常堆积，导致脑细胞受损，记忆力下降。目前尚无对付这一疾病的有效疗法。 美国阿尔茨海默氏症协会副主席威廉?蒂斯说，早老性痴呆症患者群增长速度“令人吃惊”。伴随着全球人口的老龄化趋势，早老性痴呆症成为21世纪人类要应对的一场“公共卫生危机”。 什么是老年性痴呆？ 老年性痴呆是指人到了老年期,由于老化和其他原因(脑变性疾病、脑血管疾病、脑部炎症、脑外伤等)引起大脑细胞的死亡，导致记忆和智力的丧失，成为痴呆病人(也可称：“老
年性失智”)。因此，老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性疾病，其特点为起病缓慢，病程呈进行性，临床表现以记忆和智能障碍为核心症状，以严重痴呆为结局的一种慢性脑器质性精神疾病。 由于本病的记忆力损害严重，影响到人的情感、思维、智能和行为等高级神经心理活动过程，导致精神活动的障碍，使人丧失理智，缺乏思考和判断能力，不能正确地认识周围世界，犹如一个失去大脑功能的人，因此有人把本病称为“失去脑袋”的人。老年性痴呆已成为世界性的灾难，千百万患病的老人，不认识自己的子女和家人，时常失踪，还不时做出一些不可理喻的事情，给家属和社会带来众多麻烦。许多世界知名人士，甚至包括美国前总统里根在内，都曾饱受老年性痴呆的折磨。 老年性痴呆的发病率(指一年中某年龄段新发病的人数占该年龄段总人数的比率)随年龄的增长而增加。据调查，65岁以上的老人发病率为1%～1.5%；75岁以上为2%～3%；85岁以上为5%。老年性痴呆的平均生存年限为5～10年。随着人口老龄化的进程，患老年性痴呆的人数越来越多，此病现已成为常见死亡原因的第三位，仅次于心脑血管疾病。根据1999年的统计，我国60岁以上老人占总人口的10.3%以上，中国已成为老龄化国家。据对60岁以上老人抽样调查的发病率推算，我国现有老年性痴呆病人约388.2万人；预计到2025年，60岁以上老人将达2.5亿，这时，将有1009万老年性痴呆病人。世界卫生组织在1992年已对痴呆的定义作出了明确的描述：“痴呆是由脑部疾病所致的综合症，它通常具有慢性或进行性的性质，会出现多种大脑皮质高级功能的紊乱，其中包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能；病人神志是清楚的，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。” 老年痴呆症的早期征象