子宫肌瘤的介入治疗与应用价值
发表时间：2014-05-23T11:09:20.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：郑孝群
[导读] 子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1]。
郑孝群 (湖北省石首市人民医院影像科 434400）
【摘要】目的探讨介入手术在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者23例作为研究对象，本组患者均采用介入手术进行治疗，观察治疗效果。结果本组患者全部栓塞成功。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。本组患者均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。术后复查显示肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间。结论介入手术治疗子宫肌瘤，能较好地保留患者的子宫功能，手术无需开腹，术
后并发症及不良反应少，术后恢复快，治疗效果确切，是治疗子宫肌瘤的理想方法。
【关键词】介入治疗子宫肌瘤应用价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0125-02 子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1]。临床治疗子宫肌瘤多选择肌瘤摘除术或子宫切除术，其中肌瘤摘除术的复发率较高，且适应证较窄，而子宫切除术则会使患者丧失生育功能，故这两种治疗方法都具有一定的局限性[2]。我院在子宫肌瘤的临床治疗中，采用了介入手术，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年10月～2013年10月收治的23例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经影像学及临床检查明确诊断为子宫肌瘤。本组患者均为已婚已育妇女，年龄在24～66岁之间，平均（44.3±5.6）岁。单发性肌瘤8例，多发性肌瘤15例，肌瘤个数在1～18个之间，平均（3.2±1.1）个。肿瘤直径在3.3～17.3cm之间，平均（5.6±2.8）cm。本组患者的临床症状主要为：下腹坠胀、尿频、继发性贫血、经期延长、经量增多等。
1.2 方法
患者取平卧位，消毒铺巾后，对患者腹股沟做局部浸润麻醉。采用Seldinger穿刺术对右侧股动脉进行穿刺，成功后，将Cobra导管或子宫动脉导管（4F型）插入，选择性地插入左右骼内动脉，做血管造影，了解子宫动脉走行及开口部位，然后在子宫动脉中插入导管超，做动脉造影，了解肌瘤的血供、数目、位置、大小等情况。在子宫动脉内留置导管，将PVA（聚乙烯醇）颗粒经导管推入子宫动脉内，对主干进行栓塞。造影复查显示肌瘤血供被完全阻断，则表明手术成功，即可拔管，并对穿刺点进行加压包扎，使用盐袋（1kg）压迫伤口后，将患者送回病房。
1.3 统计学方法
应用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理、分析。
2 结果
本组患者全部栓塞成功，治疗后，患者的临床症状均有显著改善。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。
本组患者术后均有盆腔痉挛疼痛，疼痛持续时间在7～24h之间，在采取对症处理措施后，疼痛均逐渐缓解。均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。
术后6个月内进行B超复查，结果显示本组患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间，其中5例患者缩小43～59%，14例患者缩小60～79%，4例缩小80～93%。
3 讨论
近年来，有研究显示子宫不仅会具有内分泌功能，同时还能产生生物活性物质，除参与生殖过程外，还会参与病理生理过程，若在女性绝经前将子宫切除，即便保留卵巢，也容易使更年期综合征等提早出现，增加骨质疏松、冠心病患病风险[3]。因此，在子宫肌瘤的临床治疗中，应尽量保留患者子宫。由于药物保守治疗子宫肌瘤的疗效不显著，子宫切除术会丧失子宫功能且创伤较大，所以还需寻找一种既有确切疗效又能保留子宫功能的治疗方式。
介入手术是治疗子宫肌瘤的新方法，该方法不仅疗效确切，而且术后不易复发。介入手术治疗子宫肌瘤，不会对患者妊娠造成影响，即便妊娠也不会导致病情复发，妊娠率超过90%[4]。介入手术无需开腹，操作简单、创伤小、见效快，同时还能较好地保持患者的子宫完整性，保留子宫功能。本次研究结果显示，23例子宫肌瘤患者仅介入手术治疗后，全部治愈出院，术后临床症状显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。这也证实了介入手术治疗子宫肌瘤，具有确切的治疗效果，是目前治疗子宫肌瘤的理想方法。参考文献
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子宫肌瘤的诊断与治疗 发表时间：2013-01-04T11:35:18.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：栾秀云张文威[导读] 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。栾秀云张文威（哈尔滨市道里区妇产医院 150010）【摘要】目的讨论子宫肌瘤的诊断与治疗。方法根据患者病史与临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论子宫肌瘤的处理，根据患 者年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及全身情况全面考虑。【关键词】子宫肌瘤诊断治疗 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。我院自2008年6月～2012年1月收治子宫肌瘤患者32例，经过临床分析和治疗患者全部治愈出院，现将临床诊疗汇报如下。 1临床资料 1.1一般资料本组患者32例，年龄28-55岁，平均年龄42岁。其中肌壁间肌瘤28例。浆膜下肌瘤4例。 1.2临床表现 1.2.1多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。 1.2.2阴道流血多数病例表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，少数病例表现为不规则阴道流血，主要取决于肌瘤生长的部位。 1.2.3腹部包块下腹可扪及实质性肿块，不规则，特别是在膀胱充盈时腹部包块更为明显。 1.2.4白带增多肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时可产生多量脓血性排液，伴有臭味。 1.2.5压迫症状肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难。 1.2.6腰酸、下腹坠胀、腹痛一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。 1.2.7其他症状患者可伴不孕、继发性贫血等。 1.2.8妇科检查子宫不规则增大，质硬，表面呈多个球形或结节状隆起。若为黏膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性包块突出，表面暗红色，有时有溃疡、坏死。 1.3诊断要点 1.3.1病史及临床表现 1.3.2辅助检查 (1)超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似漩涡状结构的不规则较强回声。B超能较准确地显示肌瘤的数目、大小及部位。 (2)诊断性刮宫：探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。并将刮取所得的子宫内膜送病理检查，以除外并存的子宫内膜病变。 (3)宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在宫腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。 2治疗方案及原则 子宫肌瘤的处理，根据患者年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及全身情况全面考虑。 2.1随访观察如肌瘤小于妊娠10周子宫大小、无明显症状或近绝经期患者，可3～6个月复查一次。 2.2手术治疗 2.2.1手术指征： 肌瘤大于妊娠10周子宫；月经过多，继发贫血；有压迫症状；宫颈肌瘤；生长迅速，可疑恶性； 2.2.2手术方式： 1)肌瘤切除术：年轻未婚或未生育、希望保留生育功能的患者，可经腹行肌瘤切除。有条件者可在腹腔镜下手术切除肌瘤。 黏膜下肌瘤可在宫腔镜下行肌瘤切除术，黏膜下肌瘤突出宫颈r]或阴道内者，可经阴道切除肌瘤。 2)子宫切除术：凡肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效、不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除或子宫全切术。若决定行次全子宫切除术，术前应详细检查宫颈除外宫颈癌或癌前病变，术后仍需按常规定期随访。双侧卵巢正常者应考虑保留。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，如患者不愿切除，也可保留。 2.3药物治疗凡肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小、症状较轻、近绝经年龄及全身情况不能手术者，可选择下列药物治疗： 2. 3.1雄激素：丙酸睾酮25mg，肌注，5～7日一次，共4次，经期每日注射一次，连用3日，每月总量不宜超过300mg。或甲基睾酮5～10mg，口服，每日2次，每月用药10～1 5日。 2.3.2促性腺激素释放激素类似物(GnRH-α)：按说明给药，连续使用3～6个月。用药期间肌瘤明显缩小，症状改善。但停药后肌瘤又可逐渐增大。GnRH-α长期持续使用可致雌激素缺乏，导致骨质疏松症。GnRH-α更适用于拟行肌瘤的术前准备，使手术时易于剥离肌瘤，并减少术中出血。 2.3.3米非司酮：米非司酮12．5～25mg，口服，每日1次，连服3～6个月。不宜长期大量服用米非司酮，以防抗糖皮质激素的副作用。 2.3.4孕三烯酮：孕三烯酮2．5mg，口服，每周2次，连服3～6个月，用药期间需随访肝功能。 2.3.5子宫收缩剂主要用于减少月经量，常用益母草冲剂口服，缩宫素10～20U肌注，或麦角新碱0．2mg肌注等。 2.4有条件者也可行子宫肌瘤介入治疗，但要严格掌握适应证。 2.5妊娠合并子宫肌瘤的处理 (1)孕期无症状者，定期产前检查，严密观察，不需特殊处理。 (2)妊娠36周后，根据肌瘤生长部位是否会发生产道梗阻及产妇和胎儿的具体情况决定分娩方式。若肌瘤位于子宫下段、易发生产道阻塞、胎头高浮不能入盆者，应行选择性剖宫产。
在药物的保守治疗中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒邪乘虚进入子宫，使淤血凝结，并与内湿相结合，长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等，临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片
具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用，多用于气滞血淤型的子宫肌瘤（子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用）； 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用，用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者； 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用，可用于血淤症明显的子宫肌瘤； 平消胶囊 具有活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪的功效，故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者； 大黄庶虫胶囊 它攻破力强，可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。
砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤，最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法，在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开3.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴： “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸，每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。
子宫肌瘤动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用 目的探讨子宫肌瘤的动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用。方法对56例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉造影和栓塞，随访4～10个月（平均7个月），观察术后症状缓解情况及子宫肌瘤缩小程度。结果子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗，分支数量增多、迂曲，子宫体增大、染色明显且排空延迟等。56例完整随访者术后7个月肌瘤体积缩小85.5%，12例肌瘤消失，临床症状均明显改善，且未见明显副作用。结论选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效肯定，值得临床推广。 Abstract：Objective To explore the clinical application of angiography and interventional embolization of uterine fibroids treatmentMethods In 56 patients with symptomatic uterine fibroids underwent super selective uterine artery angiography and embolization，the follow-up of 4-10 months （average 7 months），postoperative symptoms and narrow degree of uterine fibroids.Results Angiography of uterine fibroids showed markedly dilated uterine arteries，branch number，tortuosity，uterine enlargement，staining obvious and emptying delay etc.. 56 patients with complete follow-up 7 months after operation the myoma volume reduction was 85.5%，12 cases of disappearance of tumor，clinical symptoms were improved significantly，and no obvious side effectConclusionSure of selective uterine artery embolization for treatment of symptomatic uterine fibroids curative effect，is worth the clinical promotion. Key words：Uterine leiomyoma；Uterine artery；Embolization 子宮肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位，但其绝对发病率很难确定，一般认为子宫肌瘤的发病率为5%～50%，可高达70%。巨大者可出现典型”四征”，即盆腔直肠、膀胱受压和腰腹痛征；不孕征，痛经征，月经量增多征。治疗多采用保守治疗、子宫切除术及子宫肌瘤摘除术等方法，但均具有一定的局限性。自国内陈君辉[1]首次利用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤取得较好的临床疗效后，经过近20年的研究和发展，已成为微创治疗子宫肌瘤的首选治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料56例患者均于术前7d进行彩超检查确诊并测量肌瘤的径线大小及体积。本组56例患者年龄34～51岁，平均40.2岁。多发肌瘤20例，单发36例，肌瘤直径在3.5～1 2.5cm。其中36例以月经量多、时间长为主要表现，15例伴有不同程度贫血（血红蛋白50～83g/L，平均65g/L），盆腔压迫症状（尿频达5次/d）22例，痛经不适者33例，”四征”都具备者45例。 1.2设备和材料北京驰码特SMC-Ⅲ型高频移动式C型臂X光机（15KW）；高压注射器为深圳安特ASA-200H；栓塞材料为PV A颗粒（直径500μm）、碘化油、明胶海棉等。
子宫腺肌瘤的治疗方法 子宫腺肌瘤通常称为子宫平滑肌瘤，属于肿瘤中的一种，那么，应对子宫腺肌瘤有什么治疗方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、保守治疗：利用合理的用药，来抑制肌瘤的生长，但是在临床上效果不是很少。建议大家还是采取手术治疗的方法。 2、手术治疗：对于比较大的子宫肌瘤，可以采用肌瘤摘除术、子宫切除术，这种疗法适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效的女性患者。这种手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本原因未能改变，子宫肌瘤复发的可能性还是很大。 3、中医疗法: 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。 中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 4、介入治疗：介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。
5、微创手术治疗：此治疗方法弥补了传统的治疗方法以及手术治疗的不足，能够让患者尽快的恢复健康，同时手术治疗的风险也相对减小，由于是微创手术，伤口很小，能够满足女性的爱美心理。 二： 1、药物治疗：如果女性的子宫腺肌瘤并不是很严重的话，可以采用药物治疗，因为药物治疗只能缓解患者的痛经症状，对于病情比较轻的患者是可以适用的。 2、传统手术治疗：传统的手术治疗需要切除子宫，那么也就意味着，象征女性标志的器官丢失了，这项治疗对生育有要求的女性而言打击是非常大的，因为，从此之后就不能再生育了。 3、切除子宫腺肌瘤手术：这项是单纯的切除子宫腺肌瘤手术，在手术中患者会出现大出血的症状，因为腺肌瘤没有包膜，分界并不是很清晰，所以很难将自肌层切除，而且对女性的身体危害比较大。 4、腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术：在腹腔镜下进行子宫腺肌瘤切除术的话，能够帮助患者保留子宫，并且能够清除病灶，减少了患者出血的几率，提高了手术的安全性，避免造成其他组织结构的伤害，是目前治疗子宫腺肌瘤首选的技术。 子宫腺肌瘤的注意事项： 子宫肌瘤压迫周围脏器时，宜作手术切除肌瘤。对于年龄在40岁以下、出血量多并出现贫血等并发症时，可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女)。年龄大于45岁者宜保守治疗，度过更年期后，不治而愈(出血停止)。经期要慎用活血化瘀的药物，以防出血量增加，饮食上也应以清淡
子宫肌瘤介入治疗的护理 【关键词】子宫肌瘤;介入治疗;护理 子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种新方法，较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少等特点。我科2007年10月至2009年3月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤6例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共6例，年龄32～45岁，平均36.5岁，均已婚，有健康子女。6例患者均有不同程度的痛经，经期延长、月经量增多、贫血等症状。其中2例合并有腰痛、分泌物增多。 1.2 手术方法
常规消毒铺巾于右侧股动脉处，局部麻醉（1%利多卡因10 ml）后使用Seldinger技术行右股动脉穿刺，使用5F-Cobra分别插入双髂总、髂内动脉、双侧子宫动脉，用欧乃派克以速度3～8 ml/s，剂量8～20 ml行数字减影血管造影造影，确定双侧子宫动脉开口部位及走行后，超选择地插管于子宫动脉内，行选择性子宫动脉造影，明确肌瘤大小、部位、数目及供血情况。用3F-SP导管分别超选插管于双侧子宫动脉内，透视下经导管缓慢注入海藻酸钠微粒至血流减缓，无反流，栓塞子宫动脉主干。最后退管至双侧髂总动脉，分别复查造影，见肌瘤血供完全阻断，而子宫可通过盆腔及侧支循环而不影响其血供，肌瘤因缺血缩小并萎缩，从而达到控制肌瘤发展长大，减少月经量，使经期恢复正常纠正贫血的治疗效果。术毕，拔管加压包扎，并用1 kg 砂袋或动脉压迫止血器压迫穿刺点。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 子宫肌瘤系良性肿瘤，预后良好，但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑，常产生紧张恐惧心理。与患者建
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近远期疗效观 察 作者：鹿玉英，王立，苏桂栋，刘顺英 【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效以及术后患者远期妊娠情况. 方法：选择在我院治疗的53例子宫肌瘤患者，单侧股动脉插管，根据DSA检查结果，选用管径为45F的脾管、肝管或者Cobra管，插管至双侧子宫动脉并经DAS检查确认后，以明胶海绵颗粒实施栓塞术. 结果：实施子宫动脉栓塞术后，观察并随访6～48 mo，肌瘤在实施栓塞术后体积明显缩小，均值由术前(155±13) cm3下降到术后的(51±9) cm3，差异有统计学意义（P<0.05）. 肌瘤患者临床症状明显缓解，压迫症状消失. 月经量、月经周期和经期改变差异有统计学意义（P<0.05）. 术后性激素均值与治疗前比较无统计学意义差异（P>0.05）. 53例患者，避孕7例，其余46例35次妊娠均为自然受孕，妊娠率76.1％. 结论：子宫动脉栓塞术可以有效地缩小子宫肌瘤的体积，改善临床症状，且患者在治疗后可以正常地受孕和分娩. 【关键词】子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；治疗结果
0引言 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，患病年龄30～50岁，其发生率达20％～40％. 主要临床表现为月经过多和盆腔包块［1］. 肌瘤可以压迫输卵管使之扭曲，也可以导致宫腔变形妨碍精子运行以及受精卵着床，因而影响妊娠甚至导致流产［2］. 传统的治疗方式包括保留子宫的子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等. 我院采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，取得了满意的疗效，我们就该治疗方法的近期疗效以及患者远期妊娠情况进行分析. 1对象和方法 1.1对象我院住院治疗子宫肌瘤患者53例，年龄23～52（3 2.0±2.1）岁. 经B超或磁共振成像检查明确诊断. 单发肌瘤26例，其中浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤20例；多发性子宫肌瘤27例. 月经过多42例，合并重度贫血5例，中度贫血18例，轻度贫血19例；月经正常者11例. 有压迫症状者35例，主要表现为尿频、大便困难等. 子宫体积(325±132) cm3，肌瘤体积(155±13) cm 3. 肌瘤直径>4 cm. 1.2方法在一侧腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处，以穿刺针刺入股动脉. 穿刺成功，将短导丝经穿刺针置入髂外动脉，拔出穿刺针. 将血管扩张器及导管鞘沿短导丝导入髂外动脉，拔出血管扩
浅谈子宫肌瘤的临床表现与诊断治疗 发表时间：2009-06-12T14:44:25.920Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：韩永芳[导读] 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，是妇科的一种多发病，一般大多发生于中年妇女，发病率为20～30%。 浅谈子宫肌瘤的临床表现与诊断治疗 韩永芳 (黑龙江省庆安县妇幼保健院黑龙江庆安 152400) 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)06-0087-01 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，是妇科的一种多发病，一般大多发生于中年妇女，发病率为20～30%。子宫肌瘤的发生大多与雌激素过高和长期刺激有关，子宫肌瘤一般多见于初潮后妇女，妊娠时肌瘤会由于雌激素水平增高而加速增长，但是经后一般停止增长，并且能够与子宫逐渐萎缩。 肌瘤可以生长在子宫的任何部位。一般根据肌瘤所在子宫位置的不同，临床上可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。由于肌瘤原发于子宫肌层，当随着肌瘤的不断变大，临床上又根据肌瘤在其增大过程中与子宫肌壁的关系可分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤和阔韧带内子宫肌瘤，其中肌壁间子宫肌瘤最为常见，大约占60～70%。子宫肌瘤是影响女性生殖器官健康和安全的一种重要疾病因素，其常见临床症状有月经紊乱、腹部包块、白带增多和腰酸腹痛等，其中20～50%的患者还可出现异常子宫出血、疼痛、压迫症状、不孕和流产等症状。子宫肌瘤的症状明显与否，一般取决于其生长的位置、瘤体的大小和有无并发症现象有关，常见症状如下：一是子宫出血，主要是由于月经量过多或经期延长、或不规则出血所致，粘膜下子宫肌瘤月经量过多为主要症状，而浆膜下子宫肌瘤基本上不会引起出血症状；二是下腹会随着子宫肌瘤的逐渐增大而出现实质性肿块，尤其是清晨膀胱被充盈时将子宫顶起而使块状物更加明显；三是子宫肌瘤压迫膀胱可以引起尿频或排尿困难现象；四是子宫肌瘤压迫直肠容易出现便秘现象；五是子宫肌瘤发生红色性变或蒂部出现扭转时，可引起剧烈腹痛；六是粘膜下子宫肌瘤出现感染坏死现象时，会产生脓性白带等。 子宫肌瘤是一种比较多变性的疾病，因此对于子宫肌瘤的诊断及治疗就会相应地提出了很高的要求，一方面我们可以凭借妇科医生的检查和经验来进行诊断，另一方面由于科学技术的的不断发展，我们可以借助于各种辅助性检查手段，如三维彩超、CT、 B超、核磁等，这样就可以不断提高诊断的正确率。但是，同时在诊断的过程中也要注意把子宫肌瘤与妊娠子宫、子宫腺疾病、卵巢肿瘤、盆腔炎性肿块、卵巢子宫内膜异位囊肿、功能性子宫出血病、子宫畸形和子宫肥大症等症状进行详细鉴别区分，不可相混淆。子宫肌瘤的治疗准则，应该是根据患者的年龄大小、症状表现、生育要求、肿瘤大小、生长部位、个数以及整体健康状况等因素进行全面分析，只有这样，才能采取相应的措施对患者进行治疗。根据临床经验，子宫肌瘤的治疗方法一般可以分为非手术治疗法和手术治疗法，其中非手术治疗法包括：一是定期进行随访观察，子宫肌瘤小于3个月妊娠子宫大小，并无自觉症状，则随访时间一般为每2～3月进行一次定期检查，如果子宫肌瘤在观察期间迅速增大或月经量过多时，就应该考虑手术治疗法；二是采取放射治疗方法，这种方法只有对流血多并有严重合并症不能进行手术治疗的患者才采用深度X线外放射以破坏卵巢，或者采用宫腔镭疗以破坏子宫内膜，需要注意的是子宫肌瘤过大或者粘膜下子宫肌瘤的患者不宜采用放射治疗方法，否则有可能会引起肌瘤变性；三是采用药物进行治疗，子宫肌瘤小于3个月妊娠子宫大小并月经过多的患者，可采用雄激素进行治疗，一种是用丙酸睾丸酮25毫克进行肌肉注射，每隔5～7天注射一次，月经期每天一次，但每月总量不能超过300毫克，另一种是用甲基睾丸素5 毫克，每日2次舌下含服，每月用药20天。而手术治疗法则包括：一是进行肌瘤摘除手术，这种手术适应于年轻患者，只是将肌瘤摘除，保留子宫，这样还会有生育的机会；二是进行全子宫切除手术，这是子宫肌瘤最为常用的一种方法，对于子宫肌瘤过大或月经量过多，并且没有继续生育要求的患者，就适宜采取全子宫切除的手术，尤其需要强调的是，对于子宫肌瘤发生变性并疑有继续恶变的患者，就适宜采取这种方法进行治疗。
子宮肌瘤手术护理常规 观察要点 l．评估病人有无贫血。 2．观察腹部伤口情况。 3．观察阴道有无出血。 4．观察肠蠕动恢复情况。 5．评估病人对疾病的认知程度。 护理措施 1．按手术前一般护理常规。 2．按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3．监测生命体征的变化，术后每1／2h测BP共6次。改q1h一次，共4次至平稳。 4．巡视病人，观察伤口有无渗血，及时系紧腹带，减轻伤口疼痛。 5．保持尿管通畅，留置导尿期间每日清洗外阴2次，每日更换尿袋1次，记录尿量。 6．鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。 7．观察有无阴道出血，如阴道有鲜红色血液流出，应及时汇报值班医生。 8．在肠蠕动未恢复前，进无糖、无乳流质饮食，肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。 9．遵医嘱使用镇痛剂。 健康教育 1．讲解手术治疗的一般知识，消除病人的思想顾虑，积极配合治疗。 2．告知病人手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。 3．注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。 4．讲解术后3月禁止重体力活动及增加腹压活动。 【护理常规】 1.执行妇科一般护理常规。 2.病情观察 （1）动态观察生命体征及一般情况变化。 （2）密切观察阴道流血的量、颜色、性质，腹痛情况，发现异常及时报告医师，并记录。 3.症状护理 （1）阴道流血多:按医嘱正确地应用止血药和子宫收缩药，必要时输血、补液、抗感染治疗以及刮宫术止血。 （2）巨大肌瘤:出现局部压迫症状时，遵医嘱予以导尿或应用缓泻药。 （3）黏膜下肌瘤脱出阴道:应保持局部清洁，防止感染。 （4）子宫肌瘤合并妊娠:无须急予干预，但应预防产后出血。
（5）若肌瘤阻碍胎先露下降或导致难产时，应遵医嘱完善剖宫产分娩的术前和术后护理工作。 4.用药护理 （1）雄激素:丙酸睾酮肌内注射，25mg/次，每5日1次，但每月总量不超过300mg，以免男性化。 （2）抗雌激素制剂:三苯氧胺口服，l0mg/次，每日2次，连续3一6个月，用药后月经明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后可逐渐增大。不良反应为潮热、出汗、阴道干燥等绝经期综合征。 （3）拮抗孕激素药物:米非司酮口服，l0mg/次，每日1次，连续3个月，但不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的不良反应。 5.饮食指导:平衡饮食，多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。月经量过多者，多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 6.会阴护理:保持外阴清洁、干燥，及时更换会阴垫，便后及时清洗会阴，有阴道流血者，遵医嘱予药液擦洗会阴，每日2次。 7.手术治疗护理: （1）手术前准备:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术前的护理工作。 （2）手术后护理:根据手术种类，执行腹部手术或外阴、阴道手术一般护理常规，落实手术后的护理工作。 【健康指导】 1.心理护理: （1）向患者及家属讲解子宫肌瘤的疾病的相关知识，及手术后可能出现的并发症，及时提供相关治疗信息，以取得理解并配合治疗。 （2）耐心解答患者及家属的询问，加强护患交流，针对患者的心理问题，及时予以疏导.消除顾虑，增强战胜疾病的信心。 2.对保守治疗的患者:应告知复查目的及重要性，遵医嘱按时到医院复查。 3.向患者及家属告知出院有关事宜: （1）严格遵医嘱服药，定期到医院复查。 （2）使用雄激素治疗者:严格遵医嘱每月总剂量控制在300mg以内。 （3）手术治疗后的患者:术后1个月来院复查。- （4）根据患者康复情况.决定日常体力活动的程度和恢复性生活时间。 （5）出院康复期间发现患者身体有不适异常悄况，应随时来院就诊。
子宫肌瘤什么时候检查最好 专家介绍说患上子宫肌瘤发病没有太多的症状表现，但是其发病的时候会出现很多的严重的后果，如果子宫肌瘤的状况得不到及时的缓解，还有可能造成很多的并发症的，导致了严重的后果。因此要注意及时的检查，那么，子宫肌瘤什么时候检查最好?得了子宫肌瘤怎样检查比较好?下面我们一起来了解一下吧。 子宫肌瘤什么时候检查最好? 子宫肌瘤的发生和长大和雌激素都关系密切，所以也容易受到月经周期的影响，如果进行连续的B超复查可以在月经前后和减轻各查一次，这样可以有个比较。 子宫肌瘤的检查： 一、B超检查。B超检查可以看出子宫肌瘤发生的部位、大小、数量以及肌瘤是不是均匀和有没有发生变相，有没有影响到其它内部器官。同时根椐扫描时回声还可以为肌瘤是否变性或者恶性病变提供参考。而且还可以检查卵巢肿瘤或盆腔肿块。 二、刮宫检查。患者通过刮宫取出内膜做切片，通过病理化验探查子宫腔的深度、方向和有没有变形或者向粘膜下发展。协助阴道检查就可确定肌瘤位置以及肌瘤对宫腔的影响。刮宫检查不足就是小的黏膜下肌瘤容易被漏诊。 三、子宫探针检查。在宫腔亦常增大或变形时，可采用子宫探针琰探测宫腔大小方向，来协助诊断。 四、子宫输卵管造影检查。通过这样的一项医疗技术可以非常准确的检查出肌瘤的大小、数目以及生长的部位等，同时还能显示宫腔是否充盈残缺。 超声检查：目前应用超声检查子宫肌瘤较为普遍，准确率可达90%以上。超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。超声既有助于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否变性，同时还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。 X光平片：肌瘤如果钙化，则通过X光平片检查可表现散在一致斑点，或壳样钙化包膜、边缘粗糙、波浪状的蜂窝样等。 子宫肌瘤什么时候检查最好?子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，症状较轻者可得以治疗，但如果未及时发现，未进行积极的治疗，则可能会加重疾病症状，甚至诱发癌症。所以患了子宫肌瘤，一定要积极进行治疗。
子宫肌瘤介入治疗的护理体会 摘要】目的探讨子宫肌瘤介入治疗的护理经验。方法对20例子宫肌瘤新介入 栓塞治疗术前术中术后的护理。结果护理人员的正确配合可以保证手术的顺利 进行。 【关键词】子宫肌瘤介入治疗护理 子宫肌瘤是女性的常见病典型症状为月经过多继发性的贫血有些患者无自觉 症状，子宫肌瘤介入治疗是一种微创手术，具有简单安全有效保留子宫的优点。 在临床症状的改善方面与妇科手术切除效果相当[1]。子宫肌瘤我院于2008年5 月自2011年5月开展子宫肌瘤栓塞治疗20例术后均恢复好无并发症，三个月复 查肌瘤明显缩小。现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 本组20例均已婚育儿年龄是37岁到48岁，临床表现为月经量过多，经期延长，继发性贫血等症状，全部经妇科检查B超检查CT扫描确诊为子宫肌瘤。 2 治疗方法 在X线的引导下经股动脉穿刺插入子宫动脉管，选择性的将导管超选插入子 宫动脉内行动脉造影，明确肌瘤的大小、部位，数目及供血情况，经导管推注PVA颗粒栓塞子宫动脉主干，再行动脉造影见肌瘤供血完全阻断。 3 护理 3.1心理护理 向病人介绍手术的方法，术中可能出现的不适解除病人的思想顾虑，取得配合。 3.2术前准备 手术应选在月经干净后3-7天，病人住院后常规做术前化验、B超、胸透、 心电图会阴部清洁、备皮、碘过敏试验，留置导尿管，禁食4小时、禁水2小时。 3.3术中护理 1）密切观察病情变化；心电监护严密监测患者生命体征、神志、尿量。由于 介入操作的刺激患者可能发生胸闷呼吸困难低血压等症状，护士应立即发现并报 告医生采取相应的措施。配合抢救。2）密切观察过敏反应的发生，在介入治疗 中对造影剂过敏是最常见的原因，如患者注射造影剂后出现潮红、恶心、呕吐、 呼吸困难、血压下降、休克昏迷时应考虑为过敏反应应引起高度重视并配合处理。3）疼痛的观察和护理术中栓塞剂到达靶血管是可引起血管强烈的收缩，随着靶 血管逐渐被栓塞引起血管供应区组织缺血性疼痛，疼痛较重时可遵医嘱注射杜冷丁。但其副作用有恶心呕吐呼吸抑制等，易产生成瘾性及耐药性[2]也可用暗示疗 法转移注意力以减轻患者疼痛。 3.4术后护理 1）常规护理：拔管后局部加压30分钟，沙袋压迫6小时，术侧下肢制动12 小时，尽量减少翻身防止移动性出血，密切观察术侧肢体皮肤颜色、皮温、足背 动脉搏动情况以及穿刺部位有无渗血、出血和水肿。2）发热护理：栓塞后发热 为坏死组织吸收所致多发生与术后次日可持续3-7天，一般不超过38度，如体温大于38.5度行物理降温或遵医嘱用药，禁用酒精擦浴。3）阴道出血：在粘膜下 肌瘤较多，子宫动脉栓塞后肌瘤组织脱落引起出血一般量少1-3天停止无需特殊 处理保持外阴清洁卫生，术后三个月禁止同房，有腹痛、阴道出血不止等情况及 时来院检查。
北京协和医院妇产科副主任医师樊庆泊 子宫肌瘤的处理原则，从妇产科方面，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。 子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。 另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂(Gnrha)，可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。 还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治方法。 什么情况下可以进行保守治疗呢？比如瘤子不是很大，症状比较明确，子宫肌瘤存在很多年了，在它没有恶性的情况下，可能保守治疗更踏实一些，现在肌瘤也有恶性率，不到1%的子宫肌瘤形成肉瘤。 如果子宫肌瘤没有月经过多，没有典型的症状，可以观察，不予处理，等到绝经以后。如果说瘤子近期长得比较快，不推荐使用保守的方法，因为有恶变的可能性。在临床上遇见过，大概二十一二岁的女孩子宫肌瘤做了剔除，后来却发现是子宫恶性肿瘤，没办法只能把子宫切掉了。以前恶性的肌瘤年龄都在接近绝经期的患者，这几年发病年龄提前了。 子宫肌瘤患者，如果采取保留治疗的方法，一定要定期看专科医生，定期看门诊，定期做B超检测，看看肌瘤有没有明显增大，通过B超检查，看子宫肌瘤血流丰富不丰富，如果丰富，可能子宫肌瘤比较活跃，就不好，要特别小心。
子宫肌瘤的诊断与治疗 摘要】目的讨论子宫肌瘤的诊断与治疗。方法根据患者病史与临床表现结合检 查结果进行诊断并治疗。结论子宫肌瘤的处理，根据患者年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及全身情况全面考虑。 【关键词】子宫肌瘤诊断治疗 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。我院自2008年6月～2012年1月收治子宫 肌瘤患者32例，经过临床分析和治疗患者全部治愈出院，现将临床诊疗汇报如下。 1临床资料 1.1一般资料本组患者32例，年龄28-55岁，平均年龄42岁。其中肌壁间 肌瘤28例。浆膜下肌瘤4例。 1.2临床表现 1.2.1多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时偶被发现。 1.2.2阴道流血多数病例表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，少数病 例表现为不规则阴道流血，主要取决于肌瘤生长的部位。 1.2.3腹部包块下腹可扪及实质性肿块，不规则，特别是在膀胱充盈时腹部 包块更为明显。 1.2.4白带增多肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为明显，当其感染 坏死时可产生多量脓血性排液，伴有臭味。 1.2.5压迫症状肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官产生压迫症状，尤多见于 子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠 产生排便困难。 1.2.6腰酸、下腹坠胀、腹痛一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。 1.2.7其他症状患者可伴不孕、继发性贫血等。 1.2.8妇科检查子宫不规则增大，质硬，表面呈多个球形或结节状隆起。若 为黏膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性包块突出，表面暗红色，有 时有溃疡、坏死。 1.3诊断要点 1.3.1病史及临床表现 1.3.2辅助检查 (1)超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形 低回声区或近似漩涡状结构的不规则较强回声。B超能较准确地显示肌瘤的数目、大小及部位。 (2)诊断性刮宫：探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。并将刮取所得的子 宫内膜送病理检查，以除外并存的子宫内膜病变。 (3)宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在宫腔内的肌瘤，明确诊断并 指导治疗方案。 2治疗方案及原则 子宫肌瘤的处理，根据患者年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及 全身情况全面考虑。 2.1随访观察如肌瘤小于妊娠10周子宫大小、无明显症状或近绝经期患者，
介入栓塞治疗子宫肌瘤的护理 发表时间：2011-05-16T16:05:41.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：李淑丽[导读] 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状李淑丽 (黑龙江省大庆油田总医院 163001) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0274-02 【关键词】子宫肌瘤动脉栓塞护理 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，近年来越来越多的患者乐于接受介入治疗，做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。我科对30例子宫肌瘤患者采用选择性子宫动脉栓塞治疗，现将护理体会总结报告如下。 1．临床资料 1.1 一般资料 2008年6月至2009年10月，我科实施子宫肌瘤介入栓塞治疗患者30例，年龄30～40岁之间。 1.2 治疗方法和结果 1.2.1 就是经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血、血管及正常子宫A分支的一定末梢血管栓塞。 1.2.2 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。 1.2.1.2 子宫肌瘤具有性激素依赖性。雌激素能促进肌瘤生长切断肌瘤供血，能阻断雌激素经血流进入肌瘤区，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素环境，肌瘤进一步萎缩。 1.2.1.3 子宫A栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长，受到抑制，月经量减少，经期恢复正常，贫血逐渐得到改善秘恢复。 1.2.3 结果 30例子宫肌瘤病人在技术上均获得成功栓塞术后3个月超声检查，有28例病人肿瘤不同程度的缩小，2例病人无明显缩小，10例病人的症状完全消失，6例病人部分消失。 2．介入治疗前护理 2.1 心理护理 介入治疗的患者承受了巨木的心理压力，期望会有好转出现使患者难以承受。本组大多数患者出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，因此必须做好术前心理护理。护士主动热情地与患者和家属进行交谈，减轻心理压力缓解紧张情绪，给予她们精神上的支持，向患者介绍介入治疗是微创手术，减轻恐惧感，向其讲解手术的目的，方法及注意事项，以消除疑虑取得合作，向其讲解术后疗效较成功的范例，以增强其战胜疾病的信心。 2.2 术前病房护理准备 2.2.1 双侧备皮，剃阴毛，术前24小时不能进固体或难以消化的食物，介入当日晨禁食水。 2.2.2 术前二天应训练患者床上排尿，防止术后不习惯在床上排尿，引起尿潴留。 2.2.3 了解患者的病情，包括测生命体征及检测血常规出凝血时间。检查临床资料是否齐全，确认患者有无出血性疾病，以及核对医嘱和手术协议书。 2.2.4 术前应保持患者良好的睡眠，术前一日必要时可给予镇静剂，使患者有一个良好的状态接受治疗。 2.2.5 术前一日应做好消炎药及碘过敏试验，并做好记录，详细询问患者有无过敏史。无异常时，方可使用。如出现口唇发麻，皮肤瘙庠，恶心呕吐等症状应为阳性反应，应及时通知医生作相应处理。 3．介入治疗后护理 3.1 置患者术后回病房后，应密切观察生命体征。给予心电、血氧、血压、脉搏监护。如有意外，及时处理，并做好记录。 3.2 术后患者卧床24小时，穿刺侧肢体平伸，穿刺处沙袋压迫6小时，嘱患者患肢制动8小时，平卧24小时，72小时内避免剧烈运动。严密观察穿刺部位有无出血，渗出，观察患侧肢体体温和足背动脉，搏动是否正常，必要时给予重新压迫止血，加压包扎，并及时报告医生。 3.3 导尿：由于病人不习惯在床上大小便，并且有害羞心理，故常常尿潴留，应根据情况给予导尿，必要时留置24小时。 3.4 术后并发症的护理 3.4.1 发热 栓塞后期多为坏死组织吸收所致，一周后发热多为感染所致。应鼓励病人多饮水，体温超过38度时可给予物理降温，必要时给予消炎药静点。 3.4.2 疼痛 由于阻断了肌瘤的血供，故腹部疼痛比较明显。一般6～12小时内减轻。要观察疼痛的部位、性质等。可给予口服强痛定片，如不缓解，可考虑给予肌注止痛剂。 3.4.3 恶心呕吐 因栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致，可给予肌注胃复安20ug，每日2次。并观察呕吐物的颜色、性质、量做好记录，及时通知医生。加强口腔护理。 3.4.4 穿刺部位出血 穿刺部位沙袋压迫6小时，以防血肿。但如出现有渗血，应立即用拇指在针眼上方1tm处，用力压迫动脉止血，并通知医生。 3.4.5 抗生素的应用 术后常规给予抗生素3～5天静点预防感染。 3.4.6 B超检查 术后1个月，3个月，6个月复查B超。并2个月内禁行房事。 4．讨论
子宫肌瘤治疗 由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。 如何选择适合自己的治疗方法 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。手术方法也有不同选择，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫;黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术;年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。 一“切”难解千愁 在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加;若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。 子宫肌瘤何时该切 据统计，在35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的概率很小，