子宫肌瘤动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用
目的探讨子宫肌瘤的动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用。方法对56例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉造影和栓塞，随访4～10个月（平均7个月），观察术后症状缓解情况及子宫肌瘤缩小程度。结果子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗，分支数量增多、迂曲，子宫体增大、染色明显且排空延迟等。56例完整随访者术后7个月肌瘤体积缩小85.5%，12例肌瘤消失，临床症状均明显改善，且未见明显副作用。结论选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效肯定，值得临床推广。
Abstract：Objective To explore the clinical application of angiography and interventional embolization of uterine fibroids treatmentMethods In 56 patients with symptomatic uterine fibroids underwent super selective uterine artery angiography and embolization，the follow-up of 4-10 months （average 7 months），postoperative symptoms and narrow degree of uterine fibroids.Results Angiography of uterine fibroids showed markedly dilated uterine arteries，branch number，tortuosity，uterine enlargement，staining obvious and emptying delay etc.. 56 patients with complete follow-up 7 months after operation the myoma volume reduction was 85.5%，12 cases of disappearance of tumor，clinical symptoms were improved significantly，and no obvious side effectConclusionSure of selective uterine artery embolization for treatment of symptomatic uterine fibroids curative effect，is worth the clinical promotion.
Key words：Uterine leiomyoma；Uterine artery；Embolization
子宮肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位，但其绝对发病率很难确定，一般认为子宫肌瘤的发病率为5%～50%，可高达70%。巨大者可出现典型”四征”，即盆腔直肠、膀胱受压和腰腹痛征；不孕征，痛经征，月经量增多征。治疗多采用保守治疗、子宫切除术及子宫肌瘤摘除术等方法，但均具有一定的局限性。自国内陈君辉[1]首次利用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤取得较好的临床疗效后，经过近20年的研究和发展，已成为微创治疗子宫肌瘤的首选治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料56例患者均于术前7d进行彩超检查确诊并测量肌瘤的径线大小及体积。本组56例患者年龄34～51岁，平均40.2岁。多发肌瘤20例，单发36例，肌瘤直径在3.5～1
2.5cm。其中36例以月经量多、时间长为主要表现，15例伴有不同程度贫血（血红蛋白50～83g/L，平均65g/L），盆腔压迫症状（尿频达5次/d）22例，痛经不适者33例，”四征”都具备者45例。
1.2设备和材料北京驰码特SMC-Ⅲ型高频移动式C型臂X光机（15KW）；高压注射器为深圳安特ASA-200H；栓塞材料为PV A颗粒（直径500μm）、碘化油、明胶海棉等。
子宫肌瘤动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用 目的探讨子宫肌瘤的动脉造影及介入栓塞治疗的临床应用。方法对56例症状性子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉造影和栓塞，随访4～10个月（平均7个月），观察术后症状缓解情况及子宫肌瘤缩小程度。结果子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗，分支数量增多、迂曲，子宫体增大、染色明显且排空延迟等。56例完整随访者术后7个月肌瘤体积缩小85.5%，12例肌瘤消失，临床症状均明显改善，且未见明显副作用。结论选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效肯定，值得临床推广。 Abstract：Objective To explore the clinical application of angiography and interventional embolization of uterine fibroids treatmentMethods In 56 patients with symptomatic uterine fibroids underwent super selective uterine artery angiography and embolization，the follow-up of 4-10 months （average 7 months），postoperative symptoms and narrow degree of uterine fibroids.Results Angiography of uterine fibroids showed markedly dilated uterine arteries，branch number，tortuosity，uterine enlargement，staining obvious and emptying delay etc.. 56 patients with complete follow-up 7 months after operation the myoma volume reduction was 85.5%，12 cases of disappearance of tumor，clinical symptoms were improved significantly，and no obvious side effectConclusionSure of selective uterine artery embolization for treatment of symptomatic uterine fibroids curative effect，is worth the clinical promotion. Key words：Uterine leiomyoma；Uterine artery；Embolization 子宮肌瘤的发病率居女性生殖器官良性肿瘤的首位，但其绝对发病率很难确定，一般认为子宫肌瘤的发病率为5%～50%，可高达70%。巨大者可出现典型”四征”，即盆腔直肠、膀胱受压和腰腹痛征；不孕征，痛经征，月经量增多征。治疗多采用保守治疗、子宫切除术及子宫肌瘤摘除术等方法，但均具有一定的局限性。自国内陈君辉[1]首次利用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤取得较好的临床疗效后，经过近20年的研究和发展，已成为微创治疗子宫肌瘤的首选治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料56例患者均于术前7d进行彩超检查确诊并测量肌瘤的径线大小及体积。本组56例患者年龄34～51岁，平均40.2岁。多发肌瘤20例，单发36例，肌瘤直径在3.5～1 2.5cm。其中36例以月经量多、时间长为主要表现，15例伴有不同程度贫血（血红蛋白50～83g/L，平均65g/L），盆腔压迫症状（尿频达5次/d）22例，痛经不适者33例，”四征”都具备者45例。 1.2设备和材料北京驰码特SMC-Ⅲ型高频移动式C型臂X光机（15KW）；高压注射器为深圳安特ASA-200H；栓塞材料为PV A颗粒（直径500μm）、碘化油、明胶海棉等。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近远期疗效观 察 作者：鹿玉英，王立，苏桂栋，刘顺英 【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效以及术后患者远期妊娠情况. 方法：选择在我院治疗的53例子宫肌瘤患者，单侧股动脉插管，根据DSA检查结果，选用管径为45F的脾管、肝管或者Cobra管，插管至双侧子宫动脉并经DAS检查确认后，以明胶海绵颗粒实施栓塞术. 结果：实施子宫动脉栓塞术后，观察并随访6～48 mo，肌瘤在实施栓塞术后体积明显缩小，均值由术前(155±13) cm3下降到术后的(51±9) cm3，差异有统计学意义（P<0.05）. 肌瘤患者临床症状明显缓解，压迫症状消失. 月经量、月经周期和经期改变差异有统计学意义（P<0.05）. 术后性激素均值与治疗前比较无统计学意义差异（P>0.05）. 53例患者，避孕7例，其余46例35次妊娠均为自然受孕，妊娠率76.1％. 结论：子宫动脉栓塞术可以有效地缩小子宫肌瘤的体积，改善临床症状，且患者在治疗后可以正常地受孕和分娩. 【关键词】子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；治疗结果
0引言 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，患病年龄30～50岁，其发生率达20％～40％. 主要临床表现为月经过多和盆腔包块［1］. 肌瘤可以压迫输卵管使之扭曲，也可以导致宫腔变形妨碍精子运行以及受精卵着床，因而影响妊娠甚至导致流产［2］. 传统的治疗方式包括保留子宫的子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等. 我院采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，取得了满意的疗效，我们就该治疗方法的近期疗效以及患者远期妊娠情况进行分析. 1对象和方法 1.1对象我院住院治疗子宫肌瘤患者53例，年龄23～52（3 2.0±2.1）岁. 经B超或磁共振成像检查明确诊断. 单发肌瘤26例，其中浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤20例；多发性子宫肌瘤27例. 月经过多42例，合并重度贫血5例，中度贫血18例，轻度贫血19例；月经正常者11例. 有压迫症状者35例，主要表现为尿频、大便困难等. 子宫体积(325±132) cm3，肌瘤体积(155±13) cm 3. 肌瘤直径>4 cm. 1.2方法在一侧腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处，以穿刺针刺入股动脉. 穿刺成功，将短导丝经穿刺针置入髂外动脉，拔出穿刺针. 将血管扩张器及导管鞘沿短导丝导入髂外动脉，拔出血管扩
子宫肌瘤介入治疗的护理 【关键词】子宫肌瘤;介入治疗;护理 子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种新方法，较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少等特点。我科2007年10月至2009年3月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤6例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共6例，年龄32～45岁，平均36.5岁，均已婚，有健康子女。6例患者均有不同程度的痛经，经期延长、月经量增多、贫血等症状。其中2例合并有腰痛、分泌物增多。 1.2 手术方法
常规消毒铺巾于右侧股动脉处，局部麻醉（1%利多卡因10 ml）后使用Seldinger技术行右股动脉穿刺，使用5F-Cobra分别插入双髂总、髂内动脉、双侧子宫动脉，用欧乃派克以速度3～8 ml/s，剂量8～20 ml行数字减影血管造影造影，确定双侧子宫动脉开口部位及走行后，超选择地插管于子宫动脉内，行选择性子宫动脉造影，明确肌瘤大小、部位、数目及供血情况。用3F-SP导管分别超选插管于双侧子宫动脉内，透视下经导管缓慢注入海藻酸钠微粒至血流减缓，无反流，栓塞子宫动脉主干。最后退管至双侧髂总动脉，分别复查造影，见肌瘤血供完全阻断，而子宫可通过盆腔及侧支循环而不影响其血供，肌瘤因缺血缩小并萎缩，从而达到控制肌瘤发展长大，减少月经量，使经期恢复正常纠正贫血的治疗效果。术毕，拔管加压包扎，并用1 kg 砂袋或动脉压迫止血器压迫穿刺点。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 子宫肌瘤系良性肿瘤，预后良好，但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑，常产生紧张恐惧心理。与患者建
子宫肌瘤子宫动脉栓塞术治疗 发表时间：2016-03-08T15:24:50.437Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：咸晓靖 [导读] 江苏省扬州市扬州友好医院大家知道子宫肌瘤属经典的妇产科疾病，治疗一直由妇产科医生完成。 江苏省扬州市扬州友好医院妇产科江苏扬州 225261 大家知道子宫肌瘤属经典的妇产科疾病，治疗一直由妇产科医生完成。现在出现了子宫动脉栓塞术、射频消融术、经皮瘤体内注射术、聚焦超声消融等新的介入治疗方法，不少情况下这些新方法的实施是由非妇产科专业人员进行的。妇产科医生和介入医生共同研究介入放射学技术在妇产科领域的应用，是不同学科之间相互学习、相互借鉴、相辅相成，共同提高的学科发展趋势。我科从2002年开始与放射科一起对子宫肌瘤采用子宫动脉栓塞术治疗，取得理想效果，共51例，现报告如下。 1.材料与方法 1.1临床资料本组子宫肌瘤51例，均经临床、妇科检查、超声、CT、彩色超声证实为子宫肌瘤。年龄31～47岁，均有生育史，肌瘤单发16例，多发35例，直径 2.5～8.7CM，症状月经不规则（月经量多，月经期延长）35例，腹痛、小腹下坠及痛经16例，其中重度贫血16例，中成药治疗无效46例。 1.2.1 术前准备①术前3天用碘伏行阴道擦洗，2次/天，禁性生活。②术前3天开始静脉应用广谱抗生素③腹股沟区备皮，作必要的清洗。④术前常规留置导尿管。⑤做好必要的药物过敏试验。⑤术前常规检查和化验。⑥栓塞时间一般选择在月经干净后3～20天。 1.2.2 方法：采用平卧位，消毒腹部皮肤，子宫动脉插管入路常规选择右股动脉，铺皮肤巾， 局麻下行右股动脉穿刺，置入5~6F血管鞘，送入5F Cobra导管。用导丝配合进入左髂内动脉先行左侧髂内动脉造影，观察子宫动脉起始、走行，然后转动导管方向，边注射造影剂边寻找子宫动脉开口，可应用路图技术指导插管，多数情况下需要超滑导丝帮助，反复调整导丝头端使之进入子宫动脉，成功后跟进导管。有时右股动脉入路很难进入左侧子宫动脉，则不必拖延时间，即决定左侧股动脉入路，采用成攀技术往往容易获得成功。右侧子宫动脉插管则利用成攀技术，将导管拉人右髂内动脉，调整导管头端方向，反复拭插，间断注射造影剂，一般容易成功。导管进入子宫动脉后再次造影，观察子宫动脉的分支，对肌瘤的供血情况。导管进入子宫动脉约3cm以上、注射造影剂无返流、即可注入栓塞剂。我院选明胶海绵作为栓塞剂。子宫肌瘤的栓塞要求完全阻断子宫动脉供应瘤体的分支。栓塞后即行造影复查，如果显示子宫动脉供血区无血供，造影剂经残存子宫动脉主干反流，说明栓塞程度适中。 1.2.3 子宫动脉栓塞术后处理 子宫动脉栓塞术作为微创操作，手术本身一般无严重后果。但子宫作为富血管器官，栓塞后以缺血为基础的各种术后反应则会给患者造成痛苦。子宫肌瘤动脉栓塞后常规处理包括穿插侧肢体制动8小时，应用抗生素预防感染，必要的止痛措施及相应的对症处理措施等。 2.结果 2.1 血管造影表现 51例均有子宫动脉增粗、迂曲、增多、紊乱。实质期，表现为造影剂瘤体均匀染色。17例双侧子宫动脉供血，栓塞双侧，4例单侧子宫动脉供血，栓塞单侧。 2.2临床随访情况 51例均随访6～18个月，50例临床症状均有好转，35例月经周期异常者3月后月经基本正常。16例腹痛、小腹下坠及痛经者症状基本消失，贫血者症状得到改善，1例1月复查瘤体未缩小，要求子宫全切术。34例术后3－6月瘤体缩小30－80％。1例术后5月妊娠，1例术后10月妊娠。 2.3术后反应及并发症术后一般观察3－6天出院，疼痛发生于术后3天，一般为不同程度的盆腔疼痛，大部分患者均有发生，口服止痛药有效，有2例疼痛持续7天。10例出现发热，最高不超过38·5°C，一般为低热，对症、抗炎治疗有效，1周内恢复正常。17例出现少量阴道流血，约3－20天干净。此外，6例恶心、呕吐，3例原有压迫症状加重，7例乏力和下肢酸胀无力，对症治疗后均好转，未出现其它并发症。 3.讨论 3.1子宫肌瘤在生育期妇女人群中的发病率可达20%～40%，但真正由此引起各种症状的比例仅占10%～20%，由于子宫肌瘤的激素依赖性和自然消退倾向，故一般来说对于无症状的患者无需治疗，仅做一般性的临床观察，对有症状的患者药物治疗，虽然取得了一定的疗效，但疗程长，有副作用和停药后复发的缺点。子宫切除术从根本上去除了瘤体生长的基础，但对育龄妇女的心理及生理有不同程度的影响。近年来发展起来的经腹和经腹腔镜瘤体切除，保留了子宫，对多发性和非浆膜下肌瘤不是适应症，仍有复发的可能。本文叙述的方法为子宫肌瘤患者提供了可选择的途径之一。 3.2 子宫肌瘤动脉栓塞的机理及栓塞剂的选择子宫肌瘤的血供主要来源于子宫动脉，而子宫则由丰富的血管网——子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉等供血。我们栓塞了子宫动脉及其末梢血管，使肌瘤缺血、萎缩，从而临床症状得到改善，子宫保留并维持其功能。子宫由上述多套动脉供血及丰富的血管网，不会产生子宫壁的广泛缺血坏死。至于栓塞剂的选择主要有聚乙烯醇颗粒（PVA）在欧美是主要的栓塞剂，因价格昂贵，国内较难普遍；吸收性明胶海绵是目前应用最广泛的血管栓塞剂，吸收性明胶海绵为中期栓塞材料，在体内1～2周吸收，但由于吸收性明胶海绵引起血管内膜炎性反应，栓塞远断血栓形成，其栓塞疗效类似于永久性栓塞剂。我院亦选用它；真丝线段国外未见用于子宫肌瘤的治疗报道，国内应用较普遍，成为子宫肌瘤最重要的栓塞剂。还有栓塞微球、白芨混合微粒、平阳霉素碘油乳剂、无水乙醇、海藻酸纳微球等，国内均有报道。 3.3 应用及疗效子宫动脉栓塞术70年代用于产后大出血的治疗，90年代用于减少子宫手术后的治疗，1995年Ravina等首先报道了子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤取得了较好的效果。之后这一技术被广泛应用于临床。Worthington等又报道了53例。国内已有多次报道，如陈君辉等用无水酒精栓塞、李彦豪等用平阳霉素碘油乳剂栓塞，均能达到症状改善、瘤体缩小的目的。本组21例中20例症状得到改善，12例3－6月瘤体缩小30－80％，1例1月复查瘤体未缩小，要求子宫全切术，余8例中有3例为单侧子宫动脉栓塞，为本院早期所做，进一步说明双侧子宫动脉栓塞的重要性。 总之，本组经严格选择病例、选择合适的栓塞剂、熟练的技术及术后对症治疗配合下，未出现卵巢功能影响、宫内感染、尿潴留、臀
子宫肌瘤介入治疗的护理体会 摘要】目的探讨子宫肌瘤介入治疗的护理经验。方法对20例子宫肌瘤新介入 栓塞治疗术前术中术后的护理。结果护理人员的正确配合可以保证手术的顺利 进行。 【关键词】子宫肌瘤介入治疗护理 子宫肌瘤是女性的常见病典型症状为月经过多继发性的贫血有些患者无自觉 症状，子宫肌瘤介入治疗是一种微创手术，具有简单安全有效保留子宫的优点。 在临床症状的改善方面与妇科手术切除效果相当[1]。子宫肌瘤我院于2008年5 月自2011年5月开展子宫肌瘤栓塞治疗20例术后均恢复好无并发症，三个月复 查肌瘤明显缩小。现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 本组20例均已婚育儿年龄是37岁到48岁，临床表现为月经量过多，经期延长，继发性贫血等症状，全部经妇科检查B超检查CT扫描确诊为子宫肌瘤。 2 治疗方法 在X线的引导下经股动脉穿刺插入子宫动脉管，选择性的将导管超选插入子 宫动脉内行动脉造影，明确肌瘤的大小、部位，数目及供血情况，经导管推注PVA颗粒栓塞子宫动脉主干，再行动脉造影见肌瘤供血完全阻断。 3 护理 3.1心理护理 向病人介绍手术的方法，术中可能出现的不适解除病人的思想顾虑，取得配合。 3.2术前准备 手术应选在月经干净后3-7天，病人住院后常规做术前化验、B超、胸透、 心电图会阴部清洁、备皮、碘过敏试验，留置导尿管，禁食4小时、禁水2小时。 3.3术中护理 1）密切观察病情变化；心电监护严密监测患者生命体征、神志、尿量。由于 介入操作的刺激患者可能发生胸闷呼吸困难低血压等症状，护士应立即发现并报 告医生采取相应的措施。配合抢救。2）密切观察过敏反应的发生，在介入治疗 中对造影剂过敏是最常见的原因，如患者注射造影剂后出现潮红、恶心、呕吐、 呼吸困难、血压下降、休克昏迷时应考虑为过敏反应应引起高度重视并配合处理。3）疼痛的观察和护理术中栓塞剂到达靶血管是可引起血管强烈的收缩，随着靶 血管逐渐被栓塞引起血管供应区组织缺血性疼痛，疼痛较重时可遵医嘱注射杜冷丁。但其副作用有恶心呕吐呼吸抑制等，易产生成瘾性及耐药性[2]也可用暗示疗 法转移注意力以减轻患者疼痛。 3.4术后护理 1）常规护理：拔管后局部加压30分钟，沙袋压迫6小时，术侧下肢制动12 小时，尽量减少翻身防止移动性出血，密切观察术侧肢体皮肤颜色、皮温、足背 动脉搏动情况以及穿刺部位有无渗血、出血和水肿。2）发热护理：栓塞后发热 为坏死组织吸收所致多发生与术后次日可持续3-7天，一般不超过38度，如体温大于38.5度行物理降温或遵医嘱用药，禁用酒精擦浴。3）阴道出血：在粘膜下 肌瘤较多，子宫动脉栓塞后肌瘤组织脱落引起出血一般量少1-3天停止无需特殊 处理保持外阴清洁卫生，术后三个月禁止同房，有腹痛、阴道出血不止等情况及 时来院检查。
子宫肌瘤栓塞术治疗疗效24例临床分析 发表时间：2016-10-08T16:10:01.203Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：张文宏 [导读] 具有疗效好、安全性高、副作用小、创伤小的优点，且保留了子宫。避免了手术带来的生活和心理的创伤该技术又值得进一步推广和应用的价值。 （射阳县人民医院放射科江苏射阳 224300） 【摘要】目的：观察子宫动脉（A）栓塞术治疗子宫瘤的临床疗效。方法：子宫肌瘤患者24例，行子宫A栓塞术，观察治疗前后症状、体征B超下子宫肌瘤大小的变化和不良反应。结果：临床症状得到显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。结论：子宫动脉栓塞术为治疗子宫肌瘤的有效方法。 【关键词】子宫肌瘤;子宫A栓塞术 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0185-02 【Abstract】objective To observe uterine artery embolization (A) the clinical efficacy of uterine tumor. Methods 24 patients with uterine fibroids, A embolization of the uterus, symptoms and signs were observed before and after treatment of uterine fibroids size under the ultrasound and adverse reactions. Results The clinical symptoms improved significantly, uterine fibroids significantly smaller. Conclusion Uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids. 子宫肌瘤的动脉栓塞介入治疗属于血管介入性手术，介入手术利用超声，计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MR)、x射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变器管和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的，临床多采用手术治疗，但对一些尚未生育或不愿接受手术患者以及肌瘤摘除后复发率高等问题亦有一定的困难。传统的方法为激素疗法及手术摘除方法。与治疗传统中的子宫肌瘤来说，特别是带有症状的子宫肌瘤，我院采用通过子宫动脉栓塞术（UAE）这种新技术来开展治疗，这种新的治疗方法不仅可以减少药物治疗所引起的毒副作用，而且可以减少手术中带给患者的生理及精神上的创伤，如今已经受到大多数人的认可。材料2007年6月～2015年6月,彩色多普勒超声及CT确诊的子宫肌瘤患者有24例，其全部都是肌壁间瘤。这其中包含单个肌瘤20例（B超诊断15例，螺旋CT诊断5例），剩余为多发肌瘤4例（B超诊断2例，螺旋CT诊断2例）。年龄24～49岁，平均36岁；病史长达1.5～10年，平均7年。术前测量瘤体体积约为30～300cm?。症状都表现为月经周期不规则，月经量过多或不足等。栓塞剂为平阳霉素和超液化碘油乳剂等。平阳霉素用量6～24mg，超乳化碘油为5～10ml。方法：平阳霉素PYM是一种国产抗肿瘤抗生素。经右侧股动脉穿刺跨过骼总动脉分叉至左侧骼内动脉使用弯头超滑导丝协助将导管超选择性插入左侧子宫动脉，造影后推经导管推入平阳霉素或超乳化碘油进行栓塞，栓塞前先行子宫动脉造影，导管选用4F cobra 2号导管或2.6F显微导管。如子宫动脉近部存在非肌瘤供血动脉分支，导管尽量超出这些分支，造影后在透视下缓慢间断注入PLE灌注，栓塞程度掌握在造影时肌瘤瘤体染色完全消失为止，栓塞治疗是治疗子宫肌瘤最常用的方法之一，原理是对血管进行彻底的、永久性的栓塞，阻断供血动脉中的肌瘤供血通道，达到缺血、变性，从而最终液化坏死。子宫存在多血管器官，有较完整的血管交通支，所以选择性栓塞子宫动脉。栓塞治疗后数小时患者常有重度的腹痛，可引起恶心、呕吐，一般腹痛等症状4～7天后完全消退。选择性栓塞子宫动脉治疗时，子宫肌瘤缩小25%～75%，6例经CT复查肌瘤缩小20%～60%，4例未检测到子宫肌瘤，1例经Ｂ超复查，但临床症状好转，月经正常。 子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是育龄妇女易得的良性肿瘤，多见于31～52岁的妇女，发病率约为38％～42％。常见症状是月经过频、量多经期延长并伴有血块，阴道出血，不孕症，尿频，尿急，贫血，体质下降等。极少数患者可致癌变。通过阻断子宫的主要供血动脉，使血管丰富又对缺血，缺氧较正常组织敏感性高的肌瘤组织坏死，溶解吸收，肌瘤萎缩。平阳霉素具有一定的衬血管作用，其损伤小，效果明显，完全可达到改善临床症状。由于正常子宫组织有侧支循环的存在，子宫动脉栓塞后子宫可由卵巢动脉和阴道上动脉分支通过侧支循环供血，故一般不会发生缺血性坏死。本组无一例出现子宫坏死。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤手术简便容易，住院期短，甚至可在门诊进行，并发症少，并保留子宫等优点，是一种疗效确切的治疗方法，也是目前最佳非手术治疗方案，具有较好的临床应用前景，值得临床推广。子宫肌瘤治疗原理子宫动脉是从双侧骼内动脉的脏支发出，分支营养子宫、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合，形成丰富血管的多血管脏器，而子宫肌瘤的血供应来源于子宫动脉，股栓塞动脉主干及末梢血管可使肿瘤缺血性改变而逐渐萎缩，甚至完全消失并不致子宫壁缺血性坏死，从而达到治疗目的，子宫肌瘤栓塞术对子宫和卵巢功能影响有限，同时子宫能产生多种生物活性物质，并具体内分泌功能，这对于防止更年期综合症、冠心病和骨质疏松的提早出现以及维持正常的生理功能非常重要，子宫A栓塞术为非手术治疗子宫肌瘤的有效方法，与传统的子宫切除术相比，具有疗效好、安全性高、副作用小、创伤小的优点，且保留了子宫。避免了手术带来的生活和心理的创伤该技术又值得进一步推广和应用的价值。 【参考文献】 [1]尚丽新，张忠福.子宫肌瘤患者血清性激素水平的变化[J].中华妇产科杂志，1995，30：233-234. [2]万小平，孙晓磊.现代妇产科疾病诊断与治疗，第九版[M].北京：人民卫生出版社，2004，554. [3]陈春林，刘萍.妇产科放射介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003，370.
介入栓塞治疗子宫肌瘤的护理 发表时间：2011-05-16T16:05:41.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：李淑丽[导读] 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状李淑丽 (黑龙江省大庆油田总医院 163001) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0274-02 【关键词】子宫肌瘤动脉栓塞护理 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，近年来越来越多的患者乐于接受介入治疗，做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。我科对30例子宫肌瘤患者采用选择性子宫动脉栓塞治疗，现将护理体会总结报告如下。 1．临床资料 1.1 一般资料 2008年6月至2009年10月，我科实施子宫肌瘤介入栓塞治疗患者30例，年龄30～40岁之间。 1.2 治疗方法和结果 1.2.1 就是经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血、血管及正常子宫A分支的一定末梢血管栓塞。 1.2.2 可直接切断子宫肌瘤的血液供应使瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。 1.2.1.2 子宫肌瘤具有性激素依赖性。雌激素能促进肌瘤生长切断肌瘤供血，能阻断雌激素经血流进入肌瘤区，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素环境，肌瘤进一步萎缩。 1.2.1.3 子宫A栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长，受到抑制，月经量减少，经期恢复正常，贫血逐渐得到改善秘恢复。 1.2.3 结果 30例子宫肌瘤病人在技术上均获得成功栓塞术后3个月超声检查，有28例病人肿瘤不同程度的缩小，2例病人无明显缩小，10例病人的症状完全消失，6例病人部分消失。 2．介入治疗前护理 2.1 心理护理 介入治疗的患者承受了巨木的心理压力，期望会有好转出现使患者难以承受。本组大多数患者出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，因此必须做好术前心理护理。护士主动热情地与患者和家属进行交谈，减轻心理压力缓解紧张情绪，给予她们精神上的支持，向患者介绍介入治疗是微创手术，减轻恐惧感，向其讲解手术的目的，方法及注意事项，以消除疑虑取得合作，向其讲解术后疗效较成功的范例，以增强其战胜疾病的信心。 2.2 术前病房护理准备 2.2.1 双侧备皮，剃阴毛，术前24小时不能进固体或难以消化的食物，介入当日晨禁食水。 2.2.2 术前二天应训练患者床上排尿，防止术后不习惯在床上排尿，引起尿潴留。 2.2.3 了解患者的病情，包括测生命体征及检测血常规出凝血时间。检查临床资料是否齐全，确认患者有无出血性疾病，以及核对医嘱和手术协议书。 2.2.4 术前应保持患者良好的睡眠，术前一日必要时可给予镇静剂，使患者有一个良好的状态接受治疗。 2.2.5 术前一日应做好消炎药及碘过敏试验，并做好记录，详细询问患者有无过敏史。无异常时，方可使用。如出现口唇发麻，皮肤瘙庠，恶心呕吐等症状应为阳性反应，应及时通知医生作相应处理。 3．介入治疗后护理 3.1 置患者术后回病房后，应密切观察生命体征。给予心电、血氧、血压、脉搏监护。如有意外，及时处理，并做好记录。 3.2 术后患者卧床24小时，穿刺侧肢体平伸，穿刺处沙袋压迫6小时，嘱患者患肢制动8小时，平卧24小时，72小时内避免剧烈运动。严密观察穿刺部位有无出血，渗出，观察患侧肢体体温和足背动脉，搏动是否正常，必要时给予重新压迫止血，加压包扎，并及时报告医生。 3.3 导尿：由于病人不习惯在床上大小便，并且有害羞心理，故常常尿潴留，应根据情况给予导尿，必要时留置24小时。 3.4 术后并发症的护理 3.4.1 发热 栓塞后期多为坏死组织吸收所致，一周后发热多为感染所致。应鼓励病人多饮水，体温超过38度时可给予物理降温，必要时给予消炎药静点。 3.4.2 疼痛 由于阻断了肌瘤的血供，故腹部疼痛比较明显。一般6～12小时内减轻。要观察疼痛的部位、性质等。可给予口服强痛定片，如不缓解，可考虑给予肌注止痛剂。 3.4.3 恶心呕吐 因栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致，可给予肌注胃复安20ug，每日2次。并观察呕吐物的颜色、性质、量做好记录，及时通知医生。加强口腔护理。 3.4.4 穿刺部位出血 穿刺部位沙袋压迫6小时，以防血肿。但如出现有渗血，应立即用拇指在针眼上方1tm处，用力压迫动脉止血，并通知医生。 3.4.5 抗生素的应用 术后常规给予抗生素3～5天静点预防感染。 3.4.6 B超检查 术后1个月，3个月，6个月复查B超。并2个月内禁行房事。 4．讨论
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效 发表时间：2018-11-16T11:34:52.693Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：张卓琳拓福娟 [导读] 分析子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2017年5月~2018年2月诊治的子宫肌瘤患者63例进行治疗分析 张卓琳拓福娟 延安市人民医院陕西延安 716000 摘要：目的：分析子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2017年5月~2018年2月诊治的子宫肌瘤患者63例进行治疗分析，患者均采用子宫动脉栓塞术进行治疗，统计患者的临床治疗效果和治疗前后肌瘤体积的变化情况。结果：患者手术后子宫肌瘤体积显著减小，患者治疗显著例，有效例，无效例，治疗总有效率为。结论：在子宫肌瘤的治疗中应用子宫动脉栓塞术能够显著缩小肌瘤，促进临床症状好转，值得应用。 关键词：子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；疗效分析 子宫肌瘤是当前临床上较为常见的妇科疾病，患病症状表现为子宫异常出现，若治疗延误会对导致子宫肌瘤体积增加，患者腹痛加剧，严重情况会导致患者不孕，因此对子宫肌瘤进行早期的诊断和治疗非常重要[1]。在子宫肌瘤的常见临床治疗方式是药物控制和手术治疗，其治疗有效性和安全性均能够得到保障，特别是子宫动脉栓塞术，既保留子宫，又不会造成较大创伤，促进患者疾病早期康复。本文分析了子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中所发挥的效果，现总结如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择我院在2017年5月~2018年2月诊治的子宫肌瘤患者63例进行治疗分析，患者均确诊为子宫肌瘤，其中多发性子宫肌瘤37例，单发性子宫肌瘤26例。患者临床症状表现为月经量显著增加、经期延长、不同程度的贫血、痛经等，少部分患者无明显症状。患者中61例有生育史，2例无生育史，所有患者均为接受任何子宫肌瘤的治疗。患者的年龄在37~51岁之间，平均（43.5±0.4）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。 1.2手术方法 1.2.1术前准备 所有患者在手术前均常规检查血常规、心电图、肝肾功能、B超检查等，准确记录患者子宫肌瘤的大小，同时检测性激素水平。手术前进行碘过敏试验，手术时间选择患者月经后7~15d。 1.2.2手术方法 手术选择seldinger技术，从右股动脉进行穿刺，将4~5F导管插入（根据患者实际情况，必要时可采用微导管）至双侧髂内动脉，检查子宫肌瘤的血液供应情况，包括血管走向、供血动脉分布、卵巢动脉是否显影、侧支循环状态等[2]。插管至双侧子宫动脉位置，造影确认为供血动脉后注入栓塞剂，根据肌瘤体积大小、供血情况和患者耐受反应等决定注入剂量。注射后再次造影，直至确认子宫动脉末梢分支均闭塞[3]。栓塞剂组成：碘化油12ml+平阳霉素（6mg）+明胶海绵碎颗粒（0.cm×0.1cm）4粒。 1.2.3术后护理 子宫动脉栓塞术完毕后选择加压的方式包扎伤口，送回病房后选择平卧休息。常规给予抗生素治疗余预防感染，若患者出现术后不良反应要对症处理。 1.3治疗效果评价 观察患者治疗3个月后的恢复情况[4]，主要分为显著、有效和无效三个等级，显著：患者的月经量显著减少，子宫肌瘤的体积减少50%以上；有效：患者的月经量明显减少，子宫肌瘤体积减少25%以上；无效：患者的月经量无变化，子宫肌瘤缩小在20%以内。统计患者治疗前和治疗3个月后的子宫肌瘤体积，观察患者在手术后的不良反应。 1.4统计学方法 选择统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，并对两组患者的相关数据进行检验，计量资料用（）表示，t检验数据差异，计数资料用（n，%）表示，只有P<0.05时可判定数据有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 患者治疗显著36例，有效24例，无效2例，患者治疗总有效率为95.23%；患者手术后子宫肌瘤的体积显著缩小，与手术前相比有统计学意义，见表1。 2.2不良反应 本组患者实施子宫动脉栓塞术后，有4例患者出现术后不良反应症状，其中2例发热、下腹疼痛明显，1例阴道少量流血，1例带有膀胱刺激症状。其余患者恢复良好，未出现不良反应。 3 讨论 子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，若不及时治疗会导致肌力体积不断变大，影响患者生育功能和生活资质量。子宫肌瘤所采用药物控制和手术治疗等方式，患者需要保留子宫，因此子宫动脉栓塞术得到了广泛的应用[5]。 本文分析了子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中所发挥的效果，结合数据分析可见，患者治疗总有有效率为95.23%，仅有2例患者治疗
子宫肌瘤介入治疗术后并发症及护理 时间：2016-12-29 地点：十六病区护士站 主讲人：王晓参加人员：十六病区全体护士子宫肌瘤系良性肿瘤，预后良好，但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑，常产生紧张恐惧心理。与患者建立良好的护患关系，进行耐心细致的解释，介绍栓塞治疗的目的、意义、手术的方式等，术中可能会出现的不适及术前术后的注意事项，使患者对治疗有全面的了解，心中有数，能够积极安心配合治疗，解除患者的恐惧感及疑虑。避免患者精神紧张、子宫动脉痉挛造成术中插管困难。 一、术后并发症 1、伤口感染：假如在手术后的两到三天里发现刀口有疼痛的感觉，体温有所上升，应该介绍的找医生去检查一下刀口，假如发现针眼处有红肿的现象，应当马上使用抗生素。 2、术后咳嗽：做腹部手术后刀口处会有疼痛感，所患患者通过都不敢咳嗽，这样轻易导致痰液淤积，使患者患上肺炎。手术后医生要叮嘱患者在咳嗽时，应该用两只手压住刀口处的两边，这样对患者使劲将痰咳出来非常的有帮助。 3、尿潴留：可以通过让患者听流水的声音进行导尿，或者是用热水带敷下腹的部位，轻轻的推拿下腹部来刺激膀胱的平滑肌收缩。也可以同时用针刺三阴交穴，假如以上的方法都没有效果，那么可以在没有细菌的情况下进行导尿。 二．术后护理 绝对卧床休息24 h，密切观察T、BP、R、P，观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液。沙袋或动脉压迫止血器压迫穿刺点6～8 h，穿刺侧肢体伸直，避免屈髋。观察足背动脉搏动情况及足背温度。保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色性状及量，留置尿管期间嘱患者多饮水，均于术后24 h拔出尿管。协助床上排便，嘱患者排便时勿用力；防止受凉，若剧烈咳嗽时应予止咳剂，有效止咳，防止腹压
子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤治疗中的效果 发表时间：2019-07-08T10:48:37.730Z 来源：《中国蒙医药》2019年第2期作者：田丽丽[导读] 临床上针对症状性子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术效果良好，治疗后的患者的子宫肌瘤体积显著减小，症状明显改善，具有较高的推广价值。桃源县中医医院湖南常德 415700 【摘要】目的研究分析在症状性子宫肌瘤患者中采取子宫动脉栓塞术开展治疗的临床效果。方法将2015年4月至2018年3月在本院接受治疗的症状性子宫肌瘤患者中的84例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（42例）和对照组（42例）。对照组中的患者均采取保守疗法，口服米非司酮治疗，观察组中患者均采取子宫动脉栓塞术进行治疗。分析两组患者的治疗效率差异以及治疗前、治疗后3个月、6个 月以及1年阶段的子宫肌瘤体积变化情况。结果治疗后3个月、6个月以及1年两组患者的子宫肌瘤体积均显著较治疗前减小（P<0.05）。治疗后观察组患者的3个月、6个月以及1年阶段的子宫肌瘤体积显著小于对照组（P<0.05）。观察组中患者治疗效率显著比对照组要高（X2=5.509，P<0.05）。结论临床上针对症状性子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术效果良好，治疗后患者的子宫肌瘤体积显著减小，症状明显改善，具有较高的推广价值。【关键词】子宫肌瘤；体积；子宫动脉栓塞；月经不调 临床上在女性常见的良性肿瘤类型当中，子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，其主要表现为下腹坠胀、腰部疼痛、月经不调或者过多、阴道出血等，通常患者病情较轻，但是如果拖延治疗则容易导致排尿障碍、流产或者不孕，对女性健康造成严重的影响[1]。目前临床上针对子宫肌瘤存在有较多的治疗方式，本次研究中针对子宫动脉栓塞术以及保守药物疗法对子宫肌瘤的治疗效果进行对比，研究报告如下。1资料和方法1.1一般资料将2015年4月至2018年3月在本院接受治疗的症状性子宫肌瘤患者中的84例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组中患者年龄在29岁至40岁，平均年龄为（35.21±2.21）岁，病程在5个月至2年之间，平均病程为（1.21±0.34）年；对照组中患者年龄在28岁至41岁，平均年龄为（36.76±2.01）岁，病程在4个月至2年之间，平均病程为（1.32±0.52）年。两组患者的年龄、病程等资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。 1.2方法在对照组患者中均采取米非司酮口服治疗的方式，每天1次，每次15mg。观察组中患者则是采用子宫动脉栓塞手术开展治疗。在月经干净后第五天至第7天实施手术，术前8小时内禁饮禁食，行常常规的血液、肝功能、过敏检查，手术前半小时对患者留置导尿管注射镇静剂。手术时患者为仰卧位，对右侧股动脉使用Seldingder 技术进行穿刺，插管操作选用4F导管，将造影剂注入，待成功造影之后依据造影情况对子宫肌瘤的位置和周围供血情况进行确认，经准确定位之后4F导管经微导管送到子宫动脉远端，按照患者具体情况将相应规格的聚乙烯醇颗粒注入，实施栓塞，当发现患者血流速度降低之后则进行二次造影，评估栓塞效果，确定为栓塞成功则结束手术操作，对患者压迫止血并开展包扎，手术后使用抗生素抗感染[2]。 1.3观察指标分析两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月以及1年阶段的子宫肌瘤体积变化情况，同时分析两组患者的治疗效率差异。 1.4疗效指标根据子宫肌瘤相关标准以及患者情况制定如下疗效标准：（1）显效，经治疗后患者的子宫肌瘤体积缩小在40%以上，其痛经、月经不调症状获得显著地缓解乃至消失；（2）有效，经治疗后患者的子宫肌瘤体积缩小在20%至40%之间，下腹坠胀感有所缓解，其痛经或者月经不调症状较之前改善但未完全消失；（3）无效，治疗后患者的子宫肌瘤体积缩小在20%以内或者无变化、有增大，月经不调、痛经、下腹坠胀症状未获得缓解或者加重。 1.5统计学方法采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示子宫肌瘤体积等计量资料，实施t检验，采用率表示治疗效率等计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。2结果 2.1分析两组患者不同疗法下的子宫肌瘤体积变化情况研究显示治疗后3个月、6个月以及1年两组患者的子宫肌瘤体积均显著较治疗前减小（P<0.05）。治疗后观察组患者的3个月、6个月以及1年阶段的子宫肌瘤体积显著小于对照组（P<0.05）。见表1。表1 分析两组患者不同疗法下的子宫肌瘤体积变化情况（cm3） 2.2分析不同疗法下两组患者治疗效率差异研究显示经治疗后观察组中患者有23例显效，14例有效，5例无效，治疗效率为88.10%；对照组中有16例显效，12例有效，14例无效，治疗效率为66.67%。观察组中患者治疗效率显著比对照组要高（X2=5.509，P<0.05）。3讨论
子宫肌瘤介入栓塞疗效分析 作者：王玉臣，刘杰，王飞，王坚，陈新宇，崔洪菊，张雁峰 【摘要】目的分析子宫肌瘤介入栓塞治疗的疗效及不良反应。方法对106例子宫肌瘤进行子宫动脉超选、超液化碘油加平阳霉素、PVA 颗粒等栓塞治疗。随访1～24个月，分析临床症状的改善、瘤体的变化及不良反应。结果 106例子宫肌瘤中，出血、痛经、盆腔疼痛等症状完全消失92例，占86.8％；瘤体明显变小98例，占92.5％；临床症状略缓解、瘤体无明显变化8例，占7.5％。结论子宫肌瘤介入栓塞治疗安全有效，不良反应及并发症发生率低，是子宫肌瘤较好的治疗方法。 【关键词】子宫肌瘤；介入栓塞；疗效 【Abstract】 Objective To analyze the therapeutic effect and side-effect of interventional embolization for hysteromyoma.Methods Embolization carried out super-selectively through uterine artery with pingyangmycin and iodine oil emulsion PVA particles, 106 hysteromyoma was followed up for 1~24 months with observation of the amelioration the clinical symptoms, the changes of corpus uteri and the degree of reactions. Results All of the 106 cases
子宫肌瘤的介入治疗与应用价值 发表时间：2014-05-23T11:09:20.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：郑孝群 [导读] 子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1]。 郑孝群 (湖北省石首市人民医院影像科 434400） 【摘要】目的探讨介入手术在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者23例作为研究对象，本组患者均采用介入手术进行治疗，观察治疗效果。结果本组患者全部栓塞成功。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。本组患者均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。术后复查显示肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间。结论介入手术治疗子宫肌瘤，能较好地保留患者的子宫功能，手术无需开腹，术 后并发症及不良反应少，术后恢复快，治疗效果确切，是治疗子宫肌瘤的理想方法。 【关键词】介入治疗子宫肌瘤应用价值 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0125-02 子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，育龄妇女的子宫肌瘤发病率为20%左右[1]。临床治疗子宫肌瘤多选择肌瘤摘除术或子宫切除术，其中肌瘤摘除术的复发率较高，且适应证较窄，而子宫切除术则会使患者丧失生育功能，故这两种治疗方法都具有一定的局限性[2]。我院在子宫肌瘤的临床治疗中，采用了介入手术，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2012年10月～2013年10月收治的23例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经影像学及临床检查明确诊断为子宫肌瘤。本组患者均为已婚已育妇女，年龄在24～66岁之间，平均（44.3±5.6）岁。单发性肌瘤8例，多发性肌瘤15例，肌瘤个数在1～18个之间，平均（3.2±1.1）个。肿瘤直径在3.3～17.3cm之间，平均（5.6±2.8）cm。本组患者的临床症状主要为：下腹坠胀、尿频、继发性贫血、经期延长、经量增多等。 1.2 方法 患者取平卧位，消毒铺巾后，对患者腹股沟做局部浸润麻醉。采用Seldinger穿刺术对右侧股动脉进行穿刺，成功后，将Cobra导管或子宫动脉导管（4F型）插入，选择性地插入左右骼内动脉，做血管造影，了解子宫动脉走行及开口部位，然后在子宫动脉中插入导管超，做动脉造影，了解肌瘤的血供、数目、位置、大小等情况。在子宫动脉内留置导管，将PVA（聚乙烯醇）颗粒经导管推入子宫动脉内，对主干进行栓塞。造影复查显示肌瘤血供被完全阻断，则表明手术成功，即可拔管，并对穿刺点进行加压包扎，使用盐袋（1kg）压迫伤口后，将患者送回病房。 1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件对本次研究数据进行处理、分析。 2 结果 本组患者全部栓塞成功，治疗后，患者的临床症状均有显著改善。18例患者术后的第1个经期，经期延长、经量增多症状消失；在术后2周内，17例患者的下腹坠胀症状消失，6例患者的尿频症状消失。血红蛋白计数<50g/L的5例患者，在术后3个月内，血红蛋白计数逐渐恢复正常。 本组患者术后均有盆腔痉挛疼痛，疼痛持续时间在7～24h之间，在采取对症处理措施后，疼痛均逐渐缓解。均未发生子宫壁穿孔、坏死或组织器官坏死，穿刺部位未发生血肿、出血现象，无1例发生盆腔感染。 术后6个月内进行B超复查，结果显示本组患者的肿瘤体积均有不同程度的缩小，缩小幅度在43～92%之间，其中5例患者缩小43～59%，14例患者缩小60～79%，4例缩小80～93%。 3 讨论 近年来，有研究显示子宫不仅会具有内分泌功能，同时还能产生生物活性物质，除参与生殖过程外，还会参与病理生理过程，若在女性绝经前将子宫切除，即便保留卵巢，也容易使更年期综合征等提早出现，增加骨质疏松、冠心病患病风险[3]。因此，在子宫肌瘤的临床治疗中，应尽量保留患者子宫。由于药物保守治疗子宫肌瘤的疗效不显著，子宫切除术会丧失子宫功能且创伤较大，所以还需寻找一种既有确切疗效又能保留子宫功能的治疗方式。 介入手术是治疗子宫肌瘤的新方法，该方法不仅疗效确切，而且术后不易复发。介入手术治疗子宫肌瘤，不会对患者妊娠造成影响，即便妊娠也不会导致病情复发，妊娠率超过90%[4]。介入手术无需开腹，操作简单、创伤小、见效快，同时还能较好地保持患者的子宫完整性，保留子宫功能。本次研究结果显示，23例子宫肌瘤患者仅介入手术治疗后，全部治愈出院，术后临床症状显著改善，子宫肌瘤体积明显缩小。这也证实了介入手术治疗子宫肌瘤，具有确切的治疗效果，是目前治疗子宫肌瘤的理想方法。参考文献 [1] 张祖威,姚书忠.子宫肌瘤的治疗新进展[J].中山大学学报（医学科学版）,2009,30(z1):212-215. [2] 张宇慧,周顺科.子宫肌瘤介入治疗近展[J].介入放射学杂志,2013,22(4):340-345. [3] 蒋冬,熊正爱,周昆等.子宫肌瘤三种手术方式的效果分析[J].激光杂志 ,2013,(4):125-126. [4] 王佩红,杨云帆.几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健,2010,25(7):909-910.