神经外科术后康复护理
(1)指导功能锻炼
语言康复训练：采用渐进教学法，从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词，认人、物品名称，反复读、认，巩固效果。同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，根据失语不同类型及程度，给予针对性指导。并提供有关手册或录音磁带，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。
肢体功能锻炼：卧床期间，鼓励作主动活动，作站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐等，每次10～20min，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。在此过程中，给予详细指导，及时纠正，达到逐步康复。
(2)生活自理能力训练
这是获得独立生活的主要方法，以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。
(3)其他
气管切开者重点指导气管切开护理，检查督促家属按时清洗内套管。病人休息及外出时用双层湿纱布覆盖套管口。对认知障碍者，做好智能及心理康复。经常给予听、视等刺激，有意识让病人记忆、判断，促进脑功能恢复。对留置导尿者，指导膀胱冲洗，嘱病人多饮水，并指导夹管训练，尽早拔管。
神经外科护士工作总结 神经外科护士工作总结 篇一： 201X年神经外科护理工作总结 201X年神经外科护理工作总结 回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下； 1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。 2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。 3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。 4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。 6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点： 1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。 2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。 3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。 4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。 6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！ 篇二：
神经外科护理常规
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一、神经外科一般护理常规 病情观察: 1、意识状态:除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰）、朦胧(能喊叫,但意识不清）、半昏迷(意识不清，但有疼痛反应）、昏迷(意识不清，反应消失）等几种情况。 2、瞳孔：正常瞳孔直径 2－5mm ，对光反应灵敏。 3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。 4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 ５、注意肢体活动情况。 临床护理： 1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位1５－30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。 2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。３、及时清除呼吸道和口腔分泌物。４、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。 3、五官护理：１、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。３、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。 4、泌尿系护理:安放留置导尿管时注意无菌操作,每日做2次尿管护理。 5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。 6、防止坠床:意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡,酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。 7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。 8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。 二、颅脑损伤的护理常规 护理常规 １、意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。 2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。 ３、体位对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高１5~30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压。 4、吸痰及时吸出痰液,还应在病情允许的情况下,协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅,减少和预防并发症的发生。
神经外科中医护理常规 2010年6月制定
目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)
一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。 2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。 4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 （一）病情观察 1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。 2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。 （1）颅压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 （2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。 （3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。 （4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。 （5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 （二）一般护理 1．按神经外科疾病常规护理。 2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。 3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人，采用患侧卧位。 4．安慰病人，保持情绪稳定，避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5．密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况，做好记录。 6．保持呼吸道通畅：取下活动性假牙，呕吐时头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物或血块。7．持续吸氧，维持有效的呼吸功能。
神经外科血管介入术后护理注意事项 一.常规诊断性造影(DSA): ?保持穿刺侧肢体(多为右下肢)伸直位24 h,不能合作者可酌情束缚,注意肢体适当保暖。 ?观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀,谨防穿刺点血肿形成。 ?监测穿刺肢体足背动脉搏动,1次/0、5 h,连续8次正常改为1次/h,共测20次。及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。?局麻术后,清醒病人增加饮水量,以利造影剂排泄;全麻术后6h即可进流食,清醒同理嘱多饮。 ?24h拆除绷带,观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。 ?药物及其她处理请循医嘱。 二.蛛网膜下腔出血(SAH,主要为动脉瘤 AN)栓塞治疗: ?基本原则同上。 ?观察患者生命体征,监测血压,避免过高或过低。 ?观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况,及时判断就是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。 ?一般会有抗血管痉挛治疗,尼莫同5ml/h持续静脉泵入(少数情况造影阴性发现的可能3ml/h,体重>70kg可10ml/h),血压高者可加大用量以降低血压,请循医嘱。务必持续、恒速、避光！ ?如有腰大池或侧脑室外引流(目的在于释放血性脑脊液),注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差(可提醒术者标定好)。 三.颈动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞治疗:
?基本原则同一。 ?卧床24～36 h,避免头部剧烈转动与恶心、呕吐,以防球囊移位甚至破裂。 ?术后1周适当药物镇痛、镇静(疼痛、烦躁者请提醒值班医师),防止由于球囊占位引起剧烈头痛。 ?合并突眼严重的可应用眼药水、眼药膏(眼药水白天应用,眼药膏晚上应用),油纱覆盖患眼保护角膜。 ?部分患者须绝对保持镇静(如“全盗血”者闭塞瘘口后),予控制性低血压(较术前血压降低10-20%)与扩容,避免正常灌注压突破致脑出血。 四.脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗: ?基本原则同一。 ?术前有癫痫症状者术后继续药物抗癫痫,按时给服。 ?术中闭塞大的动静脉瘘、高血流病变等情况,术后须控制性低血压24-48h,请严密监测血压及时调整控压药。 五.颈动脉狭窄支架置入术(CAS): ?基本原则同一。 ?术后须常规低分子肝素、双抗(抗血小板)药物处理,请严格循医嘱。?常见的相关并发症包括:心律失常(心率<50次/分)、血压下降(落差>20mmHg或6小时不>100mmHg)、栓子脱落/血栓形成以致新发梗塞、过度灌注、血管痉挛等。一旦发现相关征象请联系值班医师。 六.脊髓血管病变介入治疗: ?基本原则同一。
神经外科实习护士带教计划 临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。 一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下： 1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。 2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。 3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。 4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 5.带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。
7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。 8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。 二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。 实习生入科第一天：对实习生进行宣教 内容为：讲解带教计划；介绍病房环境；了解医院及病房相关制度；出科考试内容。 第一周：由专人带教掌握病房环境与抢救设备、物品摆放位置；老师指导正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第一周教学小讲课的内容为各类抢救设备的认识和使用。） 第二周：由专人带教了解各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第二周教学小讲课的内容为各项护理技术操作中无菌操作原则和护理技术操作中的方法及要点、护理文件的书写方法。） 第三周：由专人带教在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文
神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒,分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量,危重者分钟测量次，如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕
脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 （4）肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 （5）急性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 (）体温在℃以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架，防止坠床。 （）排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 （）便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。 、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术
2016年神经外科护理规培护士带教计划2016年神经外科规培护士带教计划一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 、熟练掌握专科护理操作。 8 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加
强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排: 1》加强计划教学 (第一个月) 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 . 治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 3 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。
一，神经外科手术病人一般护理常规 令狐采学 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理
1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
精心整理2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、 4、 5、 6、 习。 7、 8、 9、 1 2 3 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。
4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1.介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2.介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3.治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 4.熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。第2周操作技能培训阶段 1.熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2.讲解并示范操作专科基本操作技能如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3.讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4.熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。 1.掌握神经外科常见多发病的临床表现、治疗、护理措施及健康宣教。 2.了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。熟悉抢救科内抢救器材的使用。 3．掌握各类护理记录单的书写。 4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。 2》教学互动（第二个月） 第1、2周 1.掌握护理程序，对病人实施对病人实施整体护理，与临床指导老师共同照顾6-8名病人或在临床指导老师指导下独立照顾2-4人。 2.学习掌握各项核心制度、应急预案，并能将规章制度、预案与临床工作有机结合。
2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 8、熟练掌握专科护理操作。 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容
1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境 神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3. 治疗室、办公室、库房物品放置要求 物品定位、定量放置、规范要求。 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序 如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2. 讲解并示范操作专科基本操作技能 如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3. 讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4. 熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。
精品文档 神经外科疾病护理常规 一般护理 、做好入院介绍。12、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。 3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。 4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。 5、昏迷者按昏迷护理常规。 6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。 7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。 8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。 9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。 10、排尿困难者定时按摩膀胱。伴有尿潴留时，留置导尿管。尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。 11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。 . 精品文档
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。 开颅手术前后护理 一、术前护理 1、按外科疾病术前护理。 2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。 3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。 4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。 5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 6、做好病人生活、心理护理。 二、术后护理 1、按外科疾病术后护理。 2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。 3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。 4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡。昏迷时间较长者可给鼻饲。
神外护理措施和护理诊断 术前 1、疼痛：头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关 1、密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔的改变 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。 3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。 4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。 2、潜在并发症：再出血、脑疝 1、严密的观察患者的意识，瞳孔，生命体征的变化。 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安静、舒适、安全的环境。 3、告知患者及家属容易诱发再出血的因素。 4、遵医嘱使用止血剂、脱水剂、镇静剂，维持正常血压。 3、营养失调低于机体需要量与呕吐多次、进食量减少有关 1、根据患者的病情合理的安排进食的量，可急性期进食高蛋白、高热量清淡易消化的半流质饮食，可少量多餐。 2、记录患者每天的进食量，调整饮食计划，监测患者体重。 3、呕吐后立即漱口，保持口腔的清洁，激烈呕吐者应暂停进食 4、提供舒适、干净的进食环境，提供色、香、味俱全的饭菜，但应避免辛辣刺激性食物。 5、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白等以指导治疗，必要时给予静脉营养。 4、活动受限与疾病期间绝对卧床有关 1、协助患者翻身、拍背，每2小时一次 2、指导患者家属协助患者进行床上的被动运动，及时更换脏的衣物，保持皮肤的干燥 3、告知患者适当的床上运动及绝对卧床的重要性。5、生活自理缺陷与长期卧床（医源性限制）有关 1、保持床单位整洁，做好基础护理 2、将物品放在容易取处，待病情平稳时，鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进。 3、做好患者的心理护理，讲解绝对卧床的重要性。 6、焦虑与担心疾病发生发展、预后及手术等有关 1、评估患者的焦虑情况及原因，理解安慰患者，做好心理护理。 2、向患者介绍病区的环境、责任护士及医生 3、耐心的回答患者提出的各种问题，满足患者需要，向患者讲解疾病及DSA、手术的相关知识。 4、发挥社会、家庭支持系统，合理安排探视，必要时遵医嘱使用镇静剂。 7、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 1、评估患者的学习、接受能力 2、有计划的实施疾病相关知识与各种检查、手术相关知识的讲解 3、讲解疾病常见诱因及发病时的紧急处理方法等 术后 1、疼痛与手术切口有关 1、密切观察患者的生命体征及切口的情况 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。 3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。 4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。 2、有感染的危险与术后伤口、放置引流管及静脉留置针等有关 1、严密的监测患者的生命体征，尤其是体温的测量。 2、密切观察患者引流液的量、颜色、性状等，观察术后伤口、引流管、留置针周围皮肤有无红肿热痛、伤口有无渗血渗液等异常 3、一切医疗护理操作都应该严格遵守无菌操作技术。 4、遵医嘱合理的使用抗生素。 3、舒适的改变与留置尿管、头部引流管及体位有关
神经外科一般护理常规 一、一般护理 1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。 2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。 3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。 4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。 6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。 7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。 8、气管切开者按气切护理常规。 9、昏迷者按昏迷护理常规。 二、术前护理 1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠） 2、手术区皮肤准备范围： （1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。 （2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。 （3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 （4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。 三、术后护理 1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。 2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。 3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。 4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。 5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。 6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 7、伤口及引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流袋及引流管，监测引流液色、质、量。如伤口敷料被渗透时应予更换并及时汇报医师。 8、昏迷者按昏迷护理常规。 9、急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医生外需做好如下急救准备： （1）做好输液及输血准备，备血，急诊术前准备等。 （2）立即快速静滴20％甘露醇。 （3）准备好抢救用物。 （4）准备好呼吸机、气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 10、亚低温治疗者按亚低温护理常规。 11、脑室外引流者按脑室外护理常规。
一，神经外科手术病人一般护理常规 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。 12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。 13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。 14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。 （四）健康教育 1、休息，避免剧烈运动。 2、加强营养，保持大小便通畅。 3、按时服药，观察药物副作用。 4、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 （一）术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
分级护理制度 分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）护理指征 1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2．重症监护患者； 3．各种复杂或者大手术后的患者； 4．严重创伤或者大面积烧伤的患者； 5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6．事实连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要点； 1．严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3．根据医嘱，准确测量出入量； 4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．保持患者的舒适和功能体位； 6．实施床旁交接班。 二、一级护理 （一）护理指征 1．病情趋向稳定的重症患者； 2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要点 1．每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5．提供护理相关的健康指导。 三、二级护理 （一）护理指征 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 （二）护理要点 1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5．提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （一）护理指征 1．生活完全自理且病情稳定的患者； 2．生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要点 1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2．根据患者病情，测量生命体征； 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4．提供护理相关的健康指导。
转神经外科护理常规 一、神经外科疾病一般护理常规 观察要点 l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。 2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。 3观察有无褥疮及肺部并发症。 护理措施 1按外科疾病一般护理常规。 2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15~30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。 3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。 4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。 5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。 6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。 7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。 8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。 健康教育 1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。 3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。 4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。 5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。 6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。 7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。 8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。 9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。 二、脑疝的观察与抢救护理常规 观察要点 1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。 2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。 3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。 4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。 护理措施
神经外科心得体会 在神经外科的心得体会 12组卢晓茜 神经外科是我轮转的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快帮我熟悉、适应了环境，使我以最快的速度投入到病房工作中。 神经外科是外科学中一个较新的领域，专科性强，涉及的疾病多了护理问题也就随之增多，只有熟练掌握和熟悉其护理特点，才能达到提高护理质量之目的。以下是我在神经外科工作的心得体会： 1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的，调配着身体的各种功能，一旦受损，病情变化多样化且速度快，宜危及生命。所以，在护理上要勤观察、勤护理。 观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快，尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化，并及时报告医生作出处理，等病情发展到很严重的程度，会给病人造成很大的伤害，增加病人的残废率和死亡率。 观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛，往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话，就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性，则可能会延误病人的抢救与治疗。 2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久，因此并发症较多。如果护理不到位，并发症会增加病人的痛苦，严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。
肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染，而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开，病人本身免疫力低，插管或切 开处往往会出现感染，所以要定时为病人翻身、拍背，随时吸痰，严 格执行无菌技术操作。 皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足，易出现压疮，应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估，根据评估结果制定相 应的护理措施并组织实施，防止压疮的发生。 患肢的护理。病人多有肢体不协调症状，根据不同程度的病情制定相应的护理措施，降低残废率。 3、安全隐患多。病人自理性差，家属认知性差，有可能发生坠 床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育，针对可能发 生的情况详细易懂的向他们解释，在平时交班时也随时叮嘱，防止意 外的发生。 4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的 信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式 和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致 护士与患者之间的沟通非常有限。