1.环境卫生学(environmental health/hygiene) 是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对
人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防
对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。
2.环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存
在，能够容纳和运载各种环境因素。
3.环境因素(environmental factor)通过环境介质的载体作用，或参与环境介质的组成而直接或间接对人体起作
用，是被介质容纳和转运的成分或介质中各种有机或无机的组成成分
4.原生环境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有
益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。
也有不利因素如生物地球化学性疾病
5.次生环境（secondary environment）：指受人为活动影响形成的环境。
6.一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。
7.二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他
物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。
8.生态环境 ecological environment是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。
9.生态系统 ecosystem是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物
种流和信息流)所联结的稳态系统。
10.食物链 food chai n 在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，称食
物链。其本质是生物通过食物链使物质和能量在生物种群间得以循环和流动。
11.生物放大作用（biomagnification）环境中的重金属元素和难降解的有机物，可通过食物链而转移到高位营养
级生物的体内，而使其浓度逐级在生物体内放大，即生物放大作用。
12.生物富集作用（bioenrichment）生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积
起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。
13.功能蓄积（functional accumulation ）有些环境污染物，进入机体后，能较快地被分解并以多种形态迅速排
出体外。多次重复暴露或长期暴露后，不在机体内蓄积。但在靶组织或靶器官产生的有害效应可逐渐累积，最终造成器官或组织的病理损害，这称为功能蓄积
14.生态系统健康(ecosystem health)是指具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统，是生态系统的综合特性。
15.健康效应谱（spectrum of health effect）：指人群暴露于环境污染物时产生的不良反应在性质、程度和范
围上所表现出的征象。
16.环境污染(environmental pollution)当人类在生产、生活活动中排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的
自净能力，造成环境质量下降和恶化，影响到人体健康，则称为环境污染。
17.天然污染(natural pollution)：自然原因形成，例如火山爆发、森林火灾等
18.人为污染(anthropogenic pollution)：人为污染是由于人们的生产和生活活动造成的，可来自固定污染源(如
烟囱、工业排气管等)和流动污染源(汽车、火车等各种机动交通工具)。
19.总悬浮颗粒物(total suspended particulates，TSP)：是指粒径≤l00μm 的颗粒物，包括液体、固体或者
液体和固体结合存在的, 并悬浮在空气介质中的颗粒。
20.可吸入颗粒物(inhalable particle，IP；thoracic particulate matter，PM10)：指空气动力学直径≤l0μ
m 的颗粒物，因其能进人人体呼吸道而命名之，又因其能够长期漂浮在空气中，也称为飘尘(suspended
dusts) 。
21.细颗粒物(fine particle；fine particulate matter，PM2.5)：是指空气动力学直径≤2.5μm的细颗粒。
它在空气中悬浮的时间更长，易于滞留在终末细支气管和肺泡中，其中某些较细的组分还可穿透肺泡进入血液。PM2.5更易于吸附各种有毒的有机物和重金属元素。对健康的危害极大。
22.超细颗粒物(ultrafine particle; ultrafine particulate matter, PM0.1)：指空气动力学直径≤0.1μm的
大气颗粒物。PM0.1主要来自汽车尾气，多为大气中形成的二次污染物。
23.热岛(heat island)现象：人口密集的城市热量散发远远大于郊区，结果造成城区气温较高．往郊外方向气温
逐渐降低。如果在地图上绘制等温图，城区的高温部就像浮在海面上的岛屿
24.温室效应(greenhouse effect)：大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到
保温作用。
25.大气稳定度(atmospheric stability)：大气稳定度表示气体垂直运动的程度。水资源(water resources)：是
指全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。
26.水资源(water resources)：是指全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部
分淡水量。
27.水浑浊度(turbidity)表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。
28.总固体(total solid)是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固
体
29.硬度(hardness of water)指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg／L)表示。水的硬度一般分为碳酸盐硬
度(钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐)和非碳酸盐硬度(钙、镁的硫酸盐、氯化物等)。也可分为暂时硬度和永久硬度。
30.溶解氧 (dissolved oxygen，DO)指溶解在水中的氧含量。
31.化学耗氧量(chemical oxygen demand，COD)指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有
机物所消耗的氧量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性
无机物的总量。
32.生化需氧量(biochemical oxygen demand，BOD)：指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解
氧量。以20℃培养5日后，1L水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量(BOD205)。清洁水生化需氧量一
般小于1mg／L。
33.细菌总数(bacteria count)：指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。它可以
反映水体受生物性污染的程度，水体污染愈严重，水的细菌总数愈多。
34.大肠菌群(total coliforms)是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的
革兰氏阴性无芽孢杆菌。细菌总数反映地表水受微生物污染的总体情况；总大肠菌群反映受病原微生物污染的情况。
35.水体污染(water pollution)：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水
体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。
36.水体自净(water self-purification)：是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污
染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。
37.富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物大量繁殖形成
水体富营养化。由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这种情况出现在淡水中时称水华（water bloom），发生在海湾时叫赤潮(red tide)。
38.介水传染病（water-borne communicable diseases）：指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水
污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病
39.集中式给水（central water supply）是指由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输水管送到用户
的供水方式。
40.土壤污染(soil pollution)是指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接地危害人畜
健康的现象。
41.土壤中的背景值（background level）是指该地区未受污染的天然土壤中各种元素的含量。
42.环境容量(environment capacity)是指一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对该
污染物能够容纳的最大负荷量。
43.腐殖质（humus）即进入土壤的植物、动物及微生物等死亡残体经分解转化形成的物质，是土壤特有的有机物质，
约占土壤有机质总量的85％～90％。
44.土壤自净作用（soil self-purification）是指受污染的土壤通过物理、化学和生物学的作用，使病原体死灭，
各种有害物质转化到无害的程度，土壤可逐渐恢复到污染前的状态，这一过程称为土壤自净。
45.生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和/
或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病
46.碘缺乏病（iodine deficiency disorders, IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列
病症。
47.地方性氟中毒（endemic fluorosis）是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、
食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙（为主要特征的一种慢性全身性疾病，又
称地方性氟病。
48.住宅（residential building）：是人们生活环境的重要组成部分，是人们为了充分利用自然环境和人为环境
因素中的有利作用和防止其不良影响而创造的生活居住环境。
49.健康住宅（health residence）：是指在符合住宅基本要求的基础上，突出健康要素，以人类居住健康的可持
续发展的理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环
保的高品质住宅和社区。
50.办公场所（office place）是指管理或专业技术人员处理（或办理）某种特定事务的室内工作环境
51.公共场所（public place）：是根据公众生活活动和社会活动的需要，人工建成的具有多种服务功能的封闭式
或开放式或移动式的公共建筑设施，供公众进行学习、工作、休息、文体、交流、交际、购物、美容等活动之用。
52.人居环境(human settlements)：包括城市、集镇和村庄，是人类聚居、生活的环境，也是人类文明发展到一
定阶段的产物。
53.城市规划卫生（City & village Planning Sanitation）：以维持和恢复生态系统为宗旨，以人类与自然环境
的和谐共处为目标，建立优良的人居环境，以获得人类生存所需的最佳环境质量。
54.健康城市(health city)：是指不断创造和改善自然、社会环境，扩大社区的资源，使人们在实施生活功能和
发挥他们最大潜力中互相支持，让健康的人生活在健康的世界。
55.环境质量评价(environmental quality assessment)：是从环境卫生学角度按照一定的评价标准和方法对一定
区域范围内的环境质量进行客观的定性和定量调查分析、描述、评价和预测。
56.环境质量指数(environmental quality index)：是将大量监测数据经统计处理后求得其代表值，以环境卫生标
准作为评价标准，把它们代入专门设计的计算式，换算成定量和客观地评价环境质量的无量纲数值，
这种数量指标就叫环境质量指数。
57环境影响评价（environment inpact assessment,EIA）指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，并进行跟踪监测的方法与制度。
58.环境健康影响评价(environmental health impact assessment,EHIA)：是预测和评价由发展政策和拟建项目
可能产生的对大气、地面水、土壤等环境因素的质量变化而带来的人群健康影响及其安全性。
59.家用化学品(Household Chemical)是指用于家庭日常生活和居住环境的化工产品。
60.化妆品（cosmetic）：以涂抹、喷洒或其它类似方法，施于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇、口腔
粘膜等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的产品。
61.洗涤剂（detergent）是指能够去除物体表面污垢的一类专门配方制品的总称。
62.粘合剂（adhesive）又称胶粘剂或粘结剂，指用于粘合两种或两种以上相同或不同材料的物质，即按照规定程
序，把纸、布、皮革、木、金属、玻璃、橡皮或塑料之类的材料粘合在一起的物质。
环境介质的特点：①通常是不会以完全单一介质形式存在的
②在一定条件下，环境介质的三种物质形态可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移
③环境介质的运动可携带污染物想远方扩散
④环境介质还具有维持自身稳定状态的特性
全球性的环境问题：全球气候变暖臭氧层破坏酸雨生物多样性锐减
生态系统的主要特征
1.整体性
各个要素的性质和行为对系统的整体性都是起作用的，如果失去其中一些关键性的要素，则难以成为完整的形态而发挥其作用。
2.开放性
自然生态系统通过各种途径与其外界沟通，不断地与环境进行物质交换。生态系统的开放性决定了系统的动态和变化，给生态系统提供了不断发展的可能。
3.自调控
生态系统通过自身的运动而不断地调整其内在组成和结构，以保持自身的稳定性和增强对外界变化的适应性、忍耐性。生态系统的自调控机能主要表现在①同种生物的种群密度的调控；②异种生物种群之间的数量调控；③生物与环境之间相互适应的调控。
4.可持续性
生态系统是不断进行着物质循环和能量流的功能单位，这种物质流周而复始不间断地进行着，所有植物、动物及它们的“废物”都可以作为别的生物的食物被利用。生态系统作为一个整体没有纯粹的废物，所以能一直维持着其良性循环。这是自然生态系统可持续性发展的原因，也是生态系统的重要特征。
人与环境的辩证关系
一、人与环境在物质上的统一性
（一）人与环境之间的生态平衡
（二）人与环境在物质上的统一性
二、人类对环境的适应性
三、人与环境的相互作用
四、环境因素对健康影响的双重性
环境改变与机体反应的基本特征
环境因素的改变作用于机体，机体会对其作用产生相应的反应。产生反应的质和量，既取决于变化的环境因素，也取决于机体状态。
一、环境介质与环境因素暴露
环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。
(一)环境物质在环境介质中的迁移
1. 单一介质内的迁移；
2. 不同介质间的迁移；
3. 生物性迁移。
（二）环境化学物在环境介质中的转化
1.化学转化
2.生物转化
（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响
1. 扩大暴露范围
2. 增加暴露途径
3. 改变污染物性质和毒性
4.影响暴露剂量
二、暴露特征与反应
1.影响总暴露量
暴露的途径越多，总暴露量可能越大，产生的效应也越明显。
2.影响吸收率
不同暴露途径吸收率不同，当吸收率高、吸收量大时，产生的效应就强、危害也大。
3. 改变作用靶
进入体内的途径不同，首先到达的器官和组织不同，作用的机制也不同。
（二）剂量-反应关系
1.剂量-反应关系
无阈值化合物、阈值化合物、必需元素反应曲线各不相同。
（1）无阈值化合物（2）阈值化合物
（二）暴露时间
暴露量大、生物半减期长、暴露时间长，在体内蓄积量大，易发生慢性中毒。
联合作用的类型
1. 相加作用
2. 协同作用
3. 增强作用
4. 拮抗作用
人群健康效应从弱到强分五级
①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化。
②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化(生理代偿性) 。
③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临床症状，可视为准病态
(亚临床状态)。
④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病。
⑤出现严重中毒，导致死亡。
大气污染来源(论述题)
(一)工农业生产
工业企业排放的污染物主要来源于燃料的燃烧和工业生产过程。
农业生产中化肥的施用、农药的喷洒以及秸杆的焚烧也会造成大气的污染。
1．燃料的燃烧，这是大气污染的主要来源。目前我国的主要工业燃料是煤，其次是石油。
2．工业生产过程的排放，由原材料到产品，工业生产的各个环节都可能有污染物排放出来。污染物的种类与原料种类及其生产工艺有关。
(二)生活炉灶和采暖锅炉
采暖锅炉以煤或石油产品为燃料，是采暖季节大气污染的重要原因。生活炉灶使用的燃料有煤、液化石油气、煤气和天然气。如果燃烧设备效率低，燃烧不完全，烟囱高度低或无烟囱，可造成大量污染物低空排放。
(三)交通运输
主要是指飞机、汽车、火车、轮船和摩托车等交通运输工具排放的污染物。目前这些交通工具的主要燃料是汽油、柴油等石油制品，燃烧后能产生大量的颗粒物、NOx、CO、多环芳烃和醛类。
(四)其他：地面尘土飞扬、水体和土壤中的挥发性化合物、意外事件
大气污染对健康的间接危害
(—)温室效应
A.海平面上升，降水量增加，冰雪覆盖面积缩小；
B.加速大气中的反应，臭氧浓度增加，促进酸雨、酸雾形成；
C.热相关疾病发病率增加；
D.虫媒传染病流行范围加大。
(二) 臭氧层破坏
臭氧层的作用是吸收对人类健康和生态系统有害的短波紫外线和宇宙射线。形成空洞后，人群由于接触过量的短波紫外线而患皮肤癌和白内障等疾病的机会增加。
(三)酸雨
1．对土壤和植物产生危害：
1）在酸雨的作用下，土壤中的营养元素如钾、钠、钙、镁会被溶出，使土壤pH值降低。
2）受酸雨侵蚀的植物叶片，叶绿素合成减少，出现萎缩和果实产量下降。
3）酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，特别是对固氮菌的伤害，使土壤肥力下降，农作物产量降低。
2．影响水生生态系统：酸化的水体微生物分解有机物的活性减弱，水生植物的叶绿素合成降低，浮游动物种类减少，鱼贝类死亡。
3．对人类健康产生影响：酸雨增加土壤中有害重金属的溶解度，加速其向水体、植物和农作物的转移。研究显示，在酸化水区内，水体和鱼肉中的汞含量明显增加。
4.其他：酸雨可腐蚀建筑物、文物古迹，可造成地面水pH值下降而使输水管材中的金属化合物易于溶出等。
水资源的种类及其卫生学特征
（1）降水(precipitation)是指雨、雪、冰雹，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证。
卫生学特性：1）大气质量影响降水质量：如酸雨等。
2）来源：如海水含碘量高等。
（2）地表水(surface water)是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。
卫生学特征：①由于地表水与当地地质长期接触，地表土壤中的物质会溶解在地表水中。
②人类活动，特别是人为污染，是影响地表水水质的最主要因素。
（3）地下水(underground water)是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。
卫生学特征：地下水水质直接受地表水水质和地质环境的影响。
因为：①由于地下水源于地表水；②地表水在流经地表土壤层时，一方面会过滤和吸附地表水中的某些成分，使污染物含量降低，另一方面也会溶解土壤层中的矿物质，而使地下水矿化度增高。
水质的性状和评价指标
1．物理性状指标：
（1）水温：温度是水的一个很重要的物理特性，它可影响到水中生物、水体自净和人类对水的利用。
（2）色：洁净水是无色的。天然水经常呈现的各种颜色是自然环境中有机物的分解过程和所含无机物造成的，最常见的是天然有机物的分解产生的有机络合物的颜色
（3）臭和味：天然水中臭和味的主要来源有：①水生动植物或微生物的繁殖和衰亡；②有机物的腐败分解；③溶解的气体如硫化氢等；④溶解的矿物盐或混入的泥土。
（4）水浑浊度(turbidity)表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。浑浊度的标准单位是以1L水中含有相当于1mg标准硅藻土形成的浑浊状况，作为1个浑浊度单位，简称1度。
2．化学性状指标
（1）pH值：天然水的pH值一般在7.2~8.5之间。
（2）总固体(total solid)是指水样在一定温度下缓慢蒸发至干后的残留物总量，包括水中的溶解性固体和悬浮性固体。
（3）硬度(hardness of water)指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg／L)表示。水的硬度一般分为碳酸盐硬度(钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐)和非碳酸盐硬度(钙、镁的硫酸盐、氯化物等)。也可分为暂时硬度和永久硬度。
（4）含氮化合物：包括有机氮、蛋白氮，氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮。
(5) 溶解氧：指溶解在水中的氧含量。耗氧过程：污染物经微生物有氧代谢而消耗氧的过程。复氧过程：大气中
氧向水中溶解的增氧过程。有氧代谢和无氧代谢产物不同，水体发臭属严重污染。
（6）化学耗氧量(chemical oxygen demand，COD)指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量。
（7）生化需氧量(biochemical oxygen demand，BOD)指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。
(8)氯化物
(9)硫酸盐
(10)总有机碳和总需氧量
3．微生物学性状指标
（1）指示菌具有代表微生物污染总体状况的菌种称为指示菌。地表水的指示菌选用细菌总数和总大肠菌群数。（2）细菌总数(bacteria count)指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。它可以反映水体受生物性污染的程度，水体污染愈严重，水的细菌总数愈多。细菌总数可作为水被生物性污染的参考指标。（3）大肠菌群(total coliforms)是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰氏阴性无芽孢杆菌。细菌总数反映地表水受微生物污染的总体情况；总大肠菌群反映受病原微生物污染的情况。
水体污染的主要来源
(1) 工业废水：是世界范围内水污染的主要原因。工业废水由于排放量大，污染严重，已引起人类的高度重视，
目前有多项法律、法规限制其随意排放。
(2) 生活污水：是人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等，水中含有大量有机物及微生物。粪便污水，致病微生
物造成介水传染病。洗涤用水，高P洗涤剂造成水体富营养化。
(3) 农业污水指农牧业生产排出的污水及降水或灌溉水流过农田或经农田渗漏排出的水
（4）其他：工业生产过程中产生的固体废弃物、城市垃圾等随工业发展日益增多，这些废物中常含有大量易溶于水的无机物和有机物及致病微生物等，受雨水淋洗后进人地面径流而造成水体污染。海上石油开采、大型运油船只泄漏事故及航海船只产生的废弃物等则是海洋污染的重要来源。
氧垂曲线的意义：
⑴氧垂曲线上的Cp点为溶解氧的最低点，在此点之前，耗氧作用大于复氧作用，水中溶解氧逐渐降低，水质逐渐
恶化。
⑵Cp点以后，复氧作用大于耗氧作用，溶解氧逐渐恢复，水质逐渐好转。
⑶若Cp点溶解氧含量大于地表水卫生标准规定的数值(4mg／L)，表明废水中耗氧有机物的排放未超过水体的自净
能力；
⑷若排人的有机物过多，超过河流的自净能力，则Cp点低于卫生标准规定的最低溶解氧含量，甚至在排放点下游
的某一河段会出现无氧状态，此时水中厌氧菌对有机物进行厌氧分解，产生硫化氢、甲烷等，水质严重恶化、变黑发臭。
水体卫生防护
1．推行“清洁生产”，开展污染源头预防
（1）污染源头预防是指污染物尚未对水体造成污染之前采用积极有效的措施，防止污染物进入水体，而不是在污染发生后再采取措施进行治理(即所谓的末端处理)。
（2）清洁生产是一种预防性方法，它要求在产品或工艺的整个寿命周期的所有阶段，都必须考虑预防污染，或将产品或工艺过程中对人体健康及环境的短期或长期风险降至最小。
2．工业废水的利用与处理
（1）工业废水的利用：提高工业用水的重复利用率是合理利用工业废水的重要措施。
（2）工业废水的处理：
1）物理处理：处理方法有机械阻留设备、除油池及沉淀池等。
2）化学处理：利用化学反应去除废水中溶解物或胶体物质的处理方法，包括混凝沉淀、中和、氧化还原等。
3）物理化学处理：通过物理和化学的综合作用使废水得到净化处理，一般是指由物理方法和化学方法组成的废水处理系统，或指包括物理过程和化学过程的单项处理系统。
4）生物处理：通过微生物的代谢作用使废水中的有机污染物转化为稳定且无害的物质，可分为需氧和厌氧两类。3．生活污水的利用与处理：生活污水是指人们日常洗涤废水和粪便污水等。处理方式：污水处理厂、化粪池等。4．医院污水的处理：医院污水特别是传染病、结核病医院的污水水质特点是含有大量病菌、病毒、生虫卵。医院在诊断、医疗、化验检测、洗涤消毒等过程也可排出大量有机物和无机物，甚至放射性物质进入医院污水。
处理方式：氯化消毒(chlorination)、加热消毒、化学消毒等。
介水传染病流行原因
①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用。
②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中，由于管道渗漏、出现负压等原因，重新被病原体污染。
介水传染病流行特点
①水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。
②若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行。
③病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。
④一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。
集中式给水水源选择的原则
1．水量充足；2．水质良好；3．便于防护；4．技术经济合理
影响消毒效果的因素
1）加氯量和接触时间 2）水的pH值 3）水温4）水的浑浊度5）水中微生物的种类和数量
加氯量和余氯的关系
当余氯量升至C点时，加氯量如再增加，余氯反而逐渐下降，其原因是氯胺在过量氯作用下逐渐分解：
2NH2Cl＋HOCl→N2＋3HCl＋H2O
NHCl2＋HOCl→NCl3＋H2O
当达D点时，分解过程结束。如继续加氯，则余氯量又重新上升，这是形成的余氯全部为游离，故D点称为折点。
一、氯消毒方法
1 普通氯化消毒
水质较好、基本上无氨、无酚时，加入少量氯即可达到消毒目的的一种消毒法。此时产生的主要是游离性余氯。
优缺点：消毒效果好，但可产生氯化副产物，游离性余氯较不稳定，不易在较长管网中保持至管网末梢。
2 氯胺消毒法
加氯量控制在C点前，在水中加入氨，加氯后生成的是一氯胺和二氯胺。
优点：三卤甲烷类物质的形成明显较普通氯化法低；化合性余氯较稳定，在管网中可维持较长时间，使管网末梢余氯得到保证。
缺点：氯胺的消毒作用不如次氯酸强，因此接触时间长，费用较贵；需加氨而操作复杂；对病毒的杀灭效果较差。
3 折点氯消毒法
加氯量超过折点（D点），在水中形成游离性余氯。
优点：消毒效果可靠；能明显降低锰、铁、酚和有机物含量；并具有降低臭味和色度的作用。
缺点：耗氯多，能产生较多的氯化副产物三卤甲烷；需事先求出折点加氯量，比较麻烦。
4 过量氯消毒法
当水源受有机物和细菌污染较严重时，或在野外工作、行军等条件下，需在短时间内达到消毒效果时，加过量氯于水中，使余氯达l - 5mg/L。
消毒后的水可用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或活性炭脱氯。
二、氧化氯(ClO2)消毒
ClO2：极为有效的饮水消毒剂，在常温下为橙黄色气体，在水中极易挥发，故需在临用时就地配制。
优点：可减少水中三卤甲烷（THMs）等氯化副产物的形成；消毒后水中余氯稳定持久，防止再污染的能力强等。被认为是目前氯制剂的理想替代品。
缺点：具有爆炸性，故必须在现场制备，不易储存和运输；成本高；可引起溶血性贫血和变性血红蛋白血症。三.臭氧消毒
极强的氧化剂，在水中极不稳定，需在临用时制备。
优点：强氧化剂，消毒效果较ClO2和Cl2好；不产生三卤甲烷。
缺点：成本高，电耗大，设备操作运行复杂；水中易分解，不能保持杀菌消毒的持久性；消毒后对管道有腐蚀作用，故出厂水无剩余O3，需要第二消毒剂。
四.紫外线消毒
波长200～295nm的紫外线具有杀菌作用。
优点：杀菌效率高、不影响水的嗅味。缺点：消毒后无持续杀菌作用，价格贵。
背景值的意义
评价化学污染物对土壤污染程度的参照值；
是制订土壤中有害化学物质卫生标准的重要依据；
是评价土壤化学环境对居民健康影响的重要依据；
也是土地资源开发利用和地方病防治工作的科学依据。
土壤污染的基本特点
１.土壤污染的隐蔽性；２.累积性与地域性；３.不可逆转性；４.治理的长期性。
土壤污染源
１.农业污染源
主要是指出于农业生产自身的需要而施入土壤的化肥、化学农药，以及其他农用化学品和残留于土壤中的农用地膜等。
２.工业污染源
是指工矿企业排放的废水、废气和废渣等，是土壤环境中污染物最重要的来源之一。
３.生活污染源
人粪尿及畜禽排泄物未经处理的肥源施于土壤，会引起土壤严重的生物污染。
城市垃圾的不合理处置、电子垃圾
４.交通污染源
汽车尾气中的各种有毒有害物质通过大气沉降造成对土壤的污染，以及事故排放所造成的污染。
５.灾害污染源
某些自然灾害有时也会造成土壤污染。
战争灾害可对战区的生态环境造成严重影响。
土壤污染的方式
①气型污染，是由大气中污染物沉降至地面而污染土壤。
②水型污染，主要是工业废水和生活污水通过污水灌田而污染土壤。
③固体废弃物型污染，是工业废渣、生活垃圾粪便、农药和化肥等对土壤的污染。
生物地球化学性疾病的流行特征
（一）明显的地区性分布
由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致，所以此等疾病的分布具有明显的地区性差异。
（二）与环境中元素水平相关
生物地球化学性疾病人群流行强度与某种化学元素的环境水平有着明显的剂量反应关系。
碘缺乏病预防措施与治疗原则
（一）预防措施
1. 碘盐
食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。实践证明，食盐加碘是最易坚持的有效措施，其简便、经济、安全可靠是
其它方法无法替代的。
2. 碘油
尽管碘油是防治碘缺乏病的有效措施，但不能代替碘盐，在没有推广碘盐的病区，应尽早实行碘盐预防。
3.高碘区的特殊性
在推行全民补碘时要注意高碘区的特殊性。
在高碘地区应供应无碘盐。
(二)治疗原则
1.地方性甲状腺肿
坚持补碘；
甲状腺激素疗法；
外科疗法。
2.地方性克汀病
治疗越早效果越好，
适时适量的补充甲状腺激素，
加强营养，加强智力、生活训练和教育。
（一）地方性氟中毒的病区类型
1. 饮水型病区
由于饮用高氟水而引起氟中毒的病区为饮水型病区，是最主要的病区类型。
饮水型病区分布最广，其特点是饮水中氟含量高于国家饮用水标准1.0mg/L；
氟中毒患病率与饮水氟含量呈明显正相关。
2. 燃煤污染型病区
由于居民燃用当地含高氟煤做饭、取暖，敞灶燃煤，炉灶无烟囱，并用煤火烘烤粮食、辣椒等严重污染室内空气和食品，居民吸入污染的空气和摄入污染的食品引起的地方性氟中毒病区
3. 饮砖茶型病区
由于长期饮用含氟过高的砖茶而引起氟中毒的病区为饮砖茶型病区。
住宅的卫生学意义
㈠住宅是人们生活、居住、学习、工作的最重要的环境
住宅是人们生活居住的室内环境，在人的一生中有2/3以上的时间是在住宅室内度过的，尤其是婴幼儿、儿童、青少年和老弱病残者在住宅中生活的时间更多。住宅室内环境已成为人类接触最为密切的环境，其质量优劣对健康的影响显得尤为重要。
㈡住宅的卫生条件和人类健康密切相关
1．良好的住宅环境有利于人体健康；
2．不良住宅环境不利于人体健康；
3．住宅卫生状况可影响数代人和众多家庭成员的健康；
4．住宅环境对健康影响的特点：长期性和复杂性。
住宅的基本卫生要求 1、小气候适宜 2、采光照明良好 3、空气清洁卫生 4、隔音性能良好 5、卫生设施齐全6、环境安静整洁
室内空气污染的来源
1.室外来源⑴室外空气⑵建筑物自身⑶人为带入室内⑷相邻住宅污染⑸生活用水污染
2．室内来源
⑴室内燃烧或加热⑵室内活动⑶室内建筑装饰材料⑷室内生物性污染⑸家用电器
办公场所的卫生要求
1. 办公场所的用地选择
2. 采光照明良好
3. 适宜的小气候
4. 空气质量良好
5. 宽松的环境
办公场所的卫生学特点
1. 办公人员相对集中，流动性较小；
2.办公人员滞留时间长，活动范围小；
3.办公场所分布范围广泛，基本条件和卫生状况相差较大；
4.办公场所中存在诸多影响人体健康的不利因素。
公共场所的卫生学特点：①人群密集，流动性大；②设备及物品易被污染；③涉及面广
④从业人员素质参差不齐
绿化的卫生学意义：1. 调节和改善小气候2. 净化空气，降低噪声3. 对人类有良好的生理和心理作用
为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）： ⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室
手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） 注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。(1) 采样方法 1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积>30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。 2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 3) 检测方法：将送检的平板置37℃温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。
<<环境卫生学>>第八版 第一章 绪论 1、环境卫生学（environmental health/ environmental hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的学科。 2、环境卫生学的研究内容： （1）环境与健康关系基础理论 （2）环境与健康关系确认性研究 （3）加强环境卫生法律法规标准体系 （4）加强农村环境卫生 （5）开拓新领域 3、环境卫生学的研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境） 环境卫生学的基本任务：以人类及其周围环境为研究对象，阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境作用所产生的反应，即环境与机体相互作用。 4、自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈)。 5、生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 6、环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，是指
自然环境中各个独立组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态存在，能够容纳和运载各种环境因素。具体来说，环境介质是指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 7、环境介质的特点 1）环境介质的三种物质形态往往不完全以单一介质形式存在； 2）在一定条件下，环境介质的三种物质形态在一定条件下可以相互转化，其承载的物质也可以相互转移； 3）环境介质的运动可携带环境污染物向远方扩散； 4）环境介质还能维持自身稳定的特性。 8、环境因素（en vironmental factors）：是被环境介质容纳和运载的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。 9、环境因素作用于人体的途径：它通过环境介质的载体作用或参与环境介质的组成，而直接或者间接对人体起作用，人体暴露环境污染物是通过多种环境介质综合作用的结果。 10、人类赖以生存的自然环境和生活环境，按其属性可分为：物理性、化学性、生物性。 11、根据化学污染物进入环境后，其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。 1）、一次污染物（primary pollutant）：指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。 2）、二次污染物（secondary pollutant）：指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下，或与其他物质发生反应而形成与初始污染物的理化
北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症
型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 不到1小时 金属盐 感
医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进 根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准
1、紫外线灯管强度 新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订
环境卫生学 第七版 第一章 绪论 掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作内容和环境卫生学今后的任务。本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等基本概念。▲1环境卫生学（environmental health/ hygiene ）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。 2.环境（environment ）：是指围绕人群的空间和及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。环境卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。 生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。 3.☆环境卫生学研究对象：人类及其周围的环境（自然环境和生活环境）阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应，即环境与机体间的相互作用。 4.环境介质（environmental media ）：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成部分中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。 5.环境因素（environmental factors ）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。 物理因素： ▲小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。 化学因素： ▲一次污染物（primary pollutant ）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物 。 ▲二次污染物（secondary pollutant ）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。 ▲原生环境（primary environment ）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。 ▲次生环境（secondary environment ）：指受人为活动影响形成的环境。 6.全球性环境问题 ：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减：▲生物多样性（biodiversity ）：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。 7.环境卫生学的研究内容：(1)环境与健康关系的基础理论研究(2)确认性研究(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法(4)研究环境卫生监督体系的理论依据。 8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。 9.环境卫生工作内容：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是电气系
实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区
环境卫生学监测 一、物体表面卫生学监测 医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积 常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定 5、注意事项 1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压
去除。禁止使用干棉拭子采样。 3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。 4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间 常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门 医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度 一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。
环境卫生学——第一章绪论 一、填空题 1．环境介质是指______、______、______以及包括人体在内的所有生物体。 2．环境卫生学研究的环境包括______和______。 3．人类赖以生存的自然环境和生活环境中的各种因素，按其属性可分为______、______、______三类。4．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。 5．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。 二、名词解释 环境卫生学 三、选择题 1．环境卫生学主要研究（） A．自然环境与人群健康的关系 B．生活环境与人群健康的关系 C．自然环境和生活环境与人群健康的关系 D．生活居住环境和自然环境与人群健康的关系 E．自然环境、生活居住环境、工作学习环境与人群健康的关系 2．学习环境卫生学的主要目的是使预防医学专业的学生（） A．提高诊断疾病的本领 B．认识疾病在人群中流行的原因 C．了解污染物在环境中的分布规律 D．认识全球环境问题 E．认识自然环境和生活环境与人群健康的关系 3．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 4．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境
职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、
1、卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。 2、预防疾病不仅是预防医学的目标，也是临床医学的目标。预防疾病既包括防止疾病发生也包括防止疾病的发展和组织伤残。 3、三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。 4、环境是人类赖以生存的物质基础。包括自然环境（由理化，化学，生物学因素构成）和社会环境（由上层建筑，经济文化，人际关系，社会心理因素构成）自然环境可分为原生环境和次生环境。 5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。 6、生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。 7、食物链：生态系统中一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接起来的连锁关系称为食物链。 8、生物富集作用：环境污染物被生物体吸收后，通过酶的催化分解可转化成另一种物质，一些有毒金属和难分解的有机化学物则可在生物体内蓄积，使生物体内得浓度大大高于环境的浓度。 9、生物放大作用：环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。 10、环境污染；由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环 境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。 11、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物，从污染源直接排入环境，其理化性状没有发生改变的叫做一次污染物。进入环境的一次污染物经物理，化学或生物学作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称二次污染物。来源：生产性污染包括“废气，废水,废渣’工业三废生活性污染包括生活性三废’粪尿，污水，垃圾” 12、迁移是指污染物在环境中发生空间位置的相对移动过程。分为污染物在空气中迁移，污染物在水中迁移，污染物在土壤中迁移，污染物在生物间迁移。 13、自净：污染物进入环境后，在自然的物理，化学或生物因素作用下经过一定时间，环境中的污染物浓度或总量降低，该过程被称为环境污染物的自净。
实习三环境污染案例讨论 【目的要求】熟悉环境污染案例的调查分析方法；了解环境污染所致公害事件的危害性及防治。 【案例】水俣病公害事件 【资料1】水俣湾位于日本九州岛西侧不知火海东岸。水俣市是以新日本氮肥厂为中心建立起来的市镇，人口大约10万。 1956年4月，一名5岁11个月的女孩被送到水俣工厂附属医院就诊，其主要症状为脑障碍：步态不稳，语言不清，谵语等。在以后的五周内，病儿的妹妹和近邻中的四人也出现了同样的症状。1956年5月1日，该院院长向水俣市卫生当局作了报告，说“发生了一种不能确诊的中枢神经系统疾病的流行”。因这些人的症状和当地猫发生的“舞蹈病”症状相似，又因病因不明，故当地人称这为“猫舞蹈病”或“奇病”。 经过工厂附属医院、市卫生当局、市医院及当地医师会的调查，发现儿童及成年人中都有病例发生，初步调查共发现了30例患者，其中一部分自1953年就已发病并多数住在渔村。过去对这些患者的诊断不一，有的被诊断为乙型脑炎，有的被诊断为酒精中毒、梅毒、先天性运动失调及其它。因患者发病时期正赶上各种传染病流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病并采取了相应的措施。 ［问题讨论1］ 1．为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病？（因患者发病时期正赶上各种传染病的流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病。） 2．要找出引起本事件的原因，应作哪些调查？（应做病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再用群组研究和实验研究证实）请设计一个调查方案？（调查目的：寻找该病的致病因素，疾病在人群中的分布规律及疾病前的状态，并证实病因，根据调查结果，采取措施，消除污染源，改造环境，控制并消除疾病的发展。调查方法：采用病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再选用群组研究和实验研究证实。 调查内容：水俣湾环境污染源调查及环境监测；人群患病情况调查；致病因素的调查及实验证实。具体方法：1、选择病例：医院病例、人群中的全部病例、新发病例、死亡病例；2、对人群进行询问，了解其饮食、劳作等习惯与情况；3、对患病及暴露人群、暴露环境中的表现出病态的生物，如鱼鸟猫等进行监测，如体液、组织中的有害物质浓度；4、人群中患病率的测量，人群及动物机体功能的测量；5、水俣湾一带水
第一章1．环境卫生学的研究内容？根据环境卫生学的定义、研究对象及上述各种环境因素，可将环境卫生学的主要研究内容概括为以下几个方面。（1）环境与健康关系的基础理论研究（2）环境因素与健康关系的确认性研究（3）创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法（4）研究环境卫生监督体系的理论依据 2．我国环境卫生工作的主要成就？（1）城乡环境卫生面貌显著改善（2）大力开展环境卫生监测、监督工作（3）环境污染健康效应的研究取得丰硕成果（4）环境卫生标准体系的建立和完善 3．环境卫生学今后的任务？（1）加强环境因素健康效应的研究（2）新技术、新方法在环境卫生工作中的应用（3）加强农村环境卫生工作 1）努力改善农村饮用水的卫生状况2）加强改良厕所和粪便垃圾的无害化处理的技术指导工作 3）环境卫生工作与村镇规划建设相结合 4）健全农村环境卫生法规体系，加大环境卫生监督管理力度（4）开拓环境卫生工作的新领域第二章1．环境与人体的相互关系？答：人类在生存和发展的历史进程中，长期与环境形成了一种互相联系、相互作用和制约的关系。由于客观环境的多样性和复杂性以及人类特有的改造和利用环境的主观能动性，使环境和人体关系极其复杂，但人类总是和自然环境的各个组成部分处在一个辨证统一的整体中。人是环境的产物，组成人体的物质都来自其环境。环境与人体密切联系的另一体现，是环境与人的相互依存性。从生物圈这样一个大的生态系统看，人
类只是其中的一个组成部分，与其他生物之间互为环境，相互依存，相互受益。环境与人体的相互作用，包括人对环境和环境对人的双向作用。人的生活和生产活动以各种方式不断地对环境施加影响。环境通过自净或自调控等作用对其影响具有一定的缓冲能力。但是，这种缓冲能力是有限的，当人类对环境的不良影响在强度上超过其环境容量或抵抗力和恢复力时，则会导致环境恶化、生态破坏。另一方面，环境的构成及状态的任何改变也会对人体的生理功能产生不同程度的影响。此时，机体会动员其生理调节机能对其变化加以适应。 2．人群健康效应谱分为哪五级？①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化。②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化，多为生理代偿性的，非病 理学改变。③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，这些改变已能说明对健康有不良影响，具有病理学意义。机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临床症状，可视为准病态（亚临床状态）。④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病。⑤出现严重中毒，导致死亡。 3．天气和气候条件对健康影响的方式？（1）对人体的物理作用（2）影响人体生理和代谢功能（3）对生物性病原体和生物性传媒的影响（4）影响环境质量，增加环境污染物对健康的不良影响（5）对人体心理和精神状态的影响。 4．环境污染的复杂性表现在哪里？①环境污染物在环境中可通过物理、化学、生物作用而
第三章预防常见病1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫内疚具有的疾病或损伤；2. 胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1 ）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体内；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所2 ）药物3）放射线4 ）烟酒5）环境污染2．婴儿抚触是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹--- 肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色：小儿阵阵腹痛，频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白陶土样：同时尼色加深--- 黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血, 若将血咽下, 大便就会呈黑色柏油样. 若鼻血止后, 大便正常，则无需担心；若未留鼻血--- 消化道出血尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿--- 急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色-- 肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染，尿内有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。 排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅内压力增高的疾病。 8）体温4．佝偻病的症状及预防症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。 7）胸部呈串珠肋、肋膈沟或鸡胸，漏斗胸。 8）腕，踝部形成钝圆形隆起。 9）脊柱后凸或测弯。预防：预防先天性佝偻病：孕妇多晒太阳，饮食营养；提倡母乳喂养，及时添加辅食；小儿多晒太阳；补充维生素D 5．肥胖症：因过量的脂肪储存，使体
卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
第三章预防常见病 1．出生缺陷、环境中的致畸因素 出生缺陷：新生儿刚出世就有疾病。包括两个方面：1.胚胎在母亲子宫疚具有的疾病或损伤；2.胎儿分娩时在产道中得到的疾病或损伤。 致畸因素:1）病毒感染：病毒科通过胎盘进入胎儿体；居室通风，空气新鲜最为重要。少去公共场所 2）药物 3）放射线 4）烟酒 5)环境污染 2．婴儿抚触 是指用双手对婴儿进行有顺序没有手法技巧的抚触，来达到保健的目的。能有效接触皮肤饥渴。 注意事项：选择适合的时间，一般为喂奶后一小时左右；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚，以便抚触以便交流；抚触时间应视婴儿的月龄而定。 3．婴幼儿患病一般会出现哪些生病迹象？ 1）精神：不爱玩，没精神，烦躁不安，哭闹等。 2）表情：眼神呆滞，同时有尖叫啼哭的现象 3）脸色 4）吃喝：食欲不振伴有恶心呕吐，脸色苍白等；异嗜癖：小儿对食物以外的物品有不可自制的食欲；食欲亢进。 5）大小便异常 A.粪便表面有鲜血，血与粪便不混合，同时小儿排便时哭闹---肛门裂。 B.脓便血：便次多,有排不干净大便的感觉，伴发烧，大便脓血样---细菌性痢疾 C.红果酱色:小儿阵阵腹痛,频频呕吐,大便呈红果酱样---肠套叠，2岁以下常见 D.白土样：同时尼色加深---黄疸型肝炎 E.柏油样：小儿流鼻血,若将血咽下,大便就会呈黑色柏油样.若鼻血止后,大便正常，则无需担心；若未留鼻血---消化道出血 尿色异常：正常尿液为清晰透明，淡黄色 A.红色：像洗肉水，同时眼皮浮肿---急性肾炎 B.橘黄色：尿色加深呈橘黄色或棕绿色--肝胆疾病 C.乳白色：若因泌尿道感染,尿有脓,可使尿呈乳白色，同时有尿频尿痛的现象。排尿次数： A.明显减少，眼皮浮肿，常是肾病的表现，腹泻伴有尿量明显减少则是脱水的表现。 B.次数明显增多，一点儿尿液憋不住，常是泌尿道感染的症状。 6）睡眠：入睡困难或嗜睡；睡眠不安 7）囱门：前囱凹陷，可以因脱水而囱门松弛，凹陷。前囱鼓出：主要见于脑膜炎，脑炎等颅压力增高的疾病。 8）体温 4．佝偻病的症状及预防 症状： 1）易激怒，烦躁，不活泼，对周围环境缺乏兴趣 2）睡眠不安常惊醒哭闹，多汗。 3）运动功能发育迟缓 4）出牙迟 5）头部软化，有乒乓球的感觉。 6）颅骨呈方形，头大脸小。
第二章温热环境 复习题 一、概念： 等热区、临界温度、过高温度、舒适区 热射病、热性喘息、饱和差、露点、风向玫瑰图、贼风 二、填空 1. 因素是影响家畜健康和生产性能的重要因素，其中最为重要。 2.直肠温度的测量应将温度计感温部位深入直肠一定深度，大家畜为 __________cm，猪羊等中等家畜为__________cm，小家畜禽为 __________cm。 3.静止代谢是要求动物在、、条件下用间接方法测定的动物的产热量。 4.炎热高温季节，为缓和家畜热应激，可适当减少饲料用量，增加添加，以保证家畜的营养需要。 5.一天中气温最高值与最低值之差称为__________。 6.炎热地区，如果色被毛和色皮肤相结合时最理想的。前者善于反射太阳辐射能，后者吸收紫外线，使不至于穿透皮肤。 7.一年中最高月平均气温与最低月平均气温之差称为__________。 8.机体的热调节主要包括__________和__________两种形式。 9.饥饿家畜采食饲料后，数小时内的产热量高于饥饿时的产热量。这种因采食而增加的产热量称为__________。 10.皮肤蒸发散热通过__________和__________两种机制进行。 11.四种散热方式中，辐射、传导、对流这三种方式称为__________，这部分热能使畜舍_________升高，故又称为__________。蒸发散热使畜舍_________升高，又称 _________。 12.没有汗腺动物如鸡、兔，高温时只能加强和蒸发散热。 13.高温对母畜生殖的不良作用主要在配种前后一段的间内，猪在配种后 的天内、第天和天是对高温敏感的关键时期。 14.公对高温非常敏感， 26.7 ℃可使精液品质下降，超过35 ℃，可使精液完全失去受精能力。在纬度35°地区，这种动物的公畜常发生。 15.判断温热因素对家畜的综合影响，常用、、和 等指标。 三、判断 1.平均体温=0.7×直肠温度+0.3×皮肤温度。 2.以纯养分而论，脂肪的热增耗最大，蛋白质的热增耗最少。 3.高温能提高公畜禽的精液品质和性欲。 4.机体散热主要有辐射、传导、对流、蒸发等四种方式。 5.蒸发散热可通过皮肤和呼吸道两种途径进行，不同的畜禽这两种途径散失的热量差别不大。 6.环境温度不是影响畜禽生产和健康最重要的因素。
一、填空题 1．根据环境受人类活动影响的情况，可将其分为______和______。（原生环境次生环境）2．全球性的环境问题主要有______、______、______、______。（全球气候变暖、酸雨、臭氧层破坏、荒漠化） 3．在我国1982年颁布的《中华人民共和国宪法》中，以人类与环境相互作用的性质和特点把环境分为______和______。（自然环境；社会环境；） 4．生态系统的生物，可按照其发挥的作用和地位分为______、______和______。（生产者；消费者；分解者） 5．肿瘤发展的整个过程通常分为______、______和______三个主要阶段。（引发；促长；进展） 6．在暴露测量中，被检测的剂量有三种，______、______和______。（外剂量；内剂量；生物有效剂量） 7.影响生物地球化学性疾病流行的因素：______、______、______(营养条件；生活习惯；多种元素的联合作用) 8. 室内小气候主要是由______、______、______和______（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。(气温；气湿；气流；热辐射) 9. 公共场所卫生监督的方式有______与______两类。(预防性卫生监督经常性卫生监督) 二、单选题 1．具体地讲，环境介质是指（） A．空气、水、土壤（岩石） B．空气、水、土壤（岩石）和生物体 C．空气、水、土壤（岩石）和食物 D．空气、水、食物、生物体 E．空气、水以及各种固态物质 2．环境卫生学的重点研究内容是（） A．环境因素的调查与监测 B．污染物在环境中的分布与转归 C．环境污染治理 D．环境因素的健康效应 E．环境质量评价 5．环境卫生工作中常见的二次污染物如（） A．二氧化硫和颗粒物 B．铅、镉、汞、酚 C．甲基汞、光化学烟雾 D．氮氧化物、碳氢化物 E．环境内分泌干扰物 6．原生环境是指（） A．受动物活动影响的天然环境 B．未受人类活动影响的天然环境 C．无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境 D．受人为活动影响的环境 E．以人类为中心的环境 7．生物地球化学性疾病的发生主要是由于（） A．人体摄入微量元素过多所致